最新植牙技術全口一日重建 林楚喬醫師:整體考量就像都市重劃

牙科植牙技術發展將近50年,傳統的技術在遇到口腔骨骼流失非常嚴重的患者時,往往會遇到很大的困難。葡萄牙醫師Malo在20年前發明一項全口重建技術,一排牙齒僅需要4顆植體,利用斜向支撐的技術,當天就可以完成假牙。台灣約莫5年前開始引進這項技術,陸續有許多缺牙許久的民眾開始受惠。

 

專精「全口一日重建技術All-on-4」的林楚喬醫師表示,傳統的植牙技術,必須要在植牙手術前,額外進行好幾次的骨再生手術,確定骨頭生長到能夠包覆植體的寬度和高度,才能施行植牙手術。整個過程況日費時,動輒一兩年以上的等待時間,一排牙齒需批次植入6到8顆以上的植體,成功率難以確定,而且費用高的驚人,甚至有時候還會因為遇到口腔骨骼流失太嚴重的患者,讓醫師連帶病患一起束手無策。

 

對於全口一日重建技術,林楚喬醫師說明,這項技術的好處在於僅需一次手術、四顆植體,而且成功率非常高,林楚喬醫師表示,個人在施行此項技術的成功率接近99%。因為不需要補骨,而且掌握了手術的關鍵技術,除了師法海內外專家的經驗,本身也許具備手術的天賦,和長時間的專門訓練。

 

 

以往會聽到植牙風險,植牙造成神經麻痹,或是鼻竇破裂導致失敗,一部分的原因就是,齒槽骨大量流失造成手術難度太高。林楚喬醫師表示,能夠執行all on 4技術的都是專業級的植牙醫師,加上此項技術最基本的要求,就是閃過神經和鼻竇,因此大幅度降低傳統植牙的風險。林楚喬醫師表示,個人以往在傳統植牙的領域,為減少病患多次就醫的痛苦,搭配舒眠麻醉醫師,能夠做到一次植入6-10顆以上的植體,累積無數成功的案例,因此能夠在新舊技術的轉換,依然保有熟練的服務過程。

 

常見適合all on 4技術的口腔狀況,包括全口嚴重齲齒、笑容不美觀,或是嚴重牙周病、幾乎整排牙齒都鬆動,也有長期配戴活動假牙、發現不合乎使用,或是傳統植牙失敗、難以治療的案例,而這項手術全口費用一般大約在50-150萬左右,會保有些許彈性。對於完成all on 4治療的人,如何長久使用這副假牙?林楚喬醫師表示,因為刷牙只需要注意四顆植體的位置,所以相較於傳統多顆牙齒的維護,來的簡單許多,文獻也證實,此項技術長達20年以上的壽命。

 

林楚喬醫師建議,手術前必須有專業的諮詢師和患者溝通,包括預算、時間,甚至了解病患或許有難以啟齒的問題。接著進行一連串診斷與分析,包含假牙的位置、手術的方式,都會決定最終的結果。手術中要掌握的關鍵,是調整骨頭的量,然後把植體鎖到適合的角度,如果角度太大或太小,都可能造成日後假牙或植體的損壞。每一顆植體放置的空間和鬆緊度,則必須具備獨特的手感才能達到。

 

 

植牙有分難易度,林楚喬醫師認為,鑽研最新植牙技術近五年以來,接觸很多一般診所幾乎難以治療的案例,其實醫療技術進步的很快,但普及的很慢,因此鑽研各種植牙方法,包括鼻竇補骨、即拔即植、立即乘載假牙的技術,並且不斷尋求最先進診所的技術合作,累積各種成功的經驗,也在去年成立專研最新技術的植牙中心,位於台北市大同區的尊榮美學牙醫診所,期望將來推廣最完整的缺牙解決方案。

 

對於植牙的觀念如何隨著技術突破而轉變?林楚喬醫師表示,原來醫師的想法,是如何把失去的一兩顆牙齒,用植牙回復到原來的位置,他認為,現在的想法是只做必要的治療,快速回復笑容和咀嚼的功能。從一開始局部檢查、分段治療,一直到現在整體考量、一起規劃,就好像都市重劃區要比一間又一間拆掉都更來的更美觀。以前追求自身技術的穩定,技術反而難以突破,後來追求假牙的好看、好用、耐用、方便,追求所有患者的實際需要,這才成為技術可以真正突破的關鍵。

 

 

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女博士捐卵助孕 女法官感動泣聲道謝一圓生兒育女夢

台灣正步入少子化年代,少子化問題日益嚴重,不婚男女逐年上升,但是有一群男女卻因不孕而四處求醫,想生、卻因生理功能衰退或某些問題,陷入難以養兒育女的困境,博元不孕中心日前就遇到一位超佛心的少女,本著幫人助人到不孕中心做捐卵。

 

一位28歲的女博士生目前沒有結婚,從28歲起開始捐血多次,其條件有林志玲的美貌身材、更俱博士的高IQ,富有愛心的女博士生,對捐卵之事,事前經過父親的同意,捐了卵子讓一個在法院工作女法官懷孕成功。該名少女從18歲就開始捐血,之後也陸續簽了骨隨捐贈同意書、器官捐贈同意書。這次知道能捐贈卵子,所以前來捐贈卵子希望能幫助到她人。

 

女博士捐卵助孕 女法官感動泣聲道謝一圓生兒育女夢

 

博元蔡鋒博表示,現在的不孕症大部分都可以透過各種手術、藥物,讓人一圓生子之夢;蔡鋒博院長說,許多想要生育婦女,由於年紀過大、卵巢功能衰竭的患者,就幾乎要靠「捐卵」才能完成生子夢想;還好這幾年不孕觀念與法令都漸漸開放,讓願意捐精捐卵的比例慢慢增加!站在一個不孕專科醫師的立場,除了感佩她們減輕家長經濟負擔的孝順外,也謝謝她們的愛心幫助不孕病人一圓生兒育女希望。

 

蔡院長表示,很多不孕症太久女性,瀕臨破碎、離婚的不孕症家庭,因為透過好心的女大生捐卵而懷孕,挽回了快要破碎的家庭。曾有一個46歲案例,她做了8次試管嬰兒都失敗,在本院借卵1次懷了雙胞胎,在借卵前,先生幾乎都不陪同前來,從她懷孕之後,她先生每次陪她來做產檢,一有小小出血,先生體貼呵護無微不至,看到兩個夫妻恩愛,感覺非常欣慰,也讓他們的家庭重拾歡笑。

 

 

蔡鋒博說,人工生殖法規定,不論捐精或捐卵者,或是受贈夫妻,都必須經過嚴謹身體檢查,以及隱性遺傳疾病的基因篩檢,為維護基本倫常,還需經由法院公正,每人一生也只能捐一次順產的精卵,其餘冷凍精卵則必須依法銷毀。

 

蔡鋒博也建議,若有捐卵意願者,以20至30歲女性為佳,通常會經過傳染病檢查、染色體檢驗並評估精神狀態,遺傳疾病也要誠實填寫;另網路充斥赴美國捐卵的詐騙訊息,為防受騙,最好尋求國內合法的生殖中心。

 

 

 

 

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「聽神明話」 不孕婦女求子一次抱回雙胞胎

笑是最快的解壓方法,在不孕症的治療過程中,不孕症夫妻承受巨大的壓力,因而產生了焦慮症,如果過程不順利或結果不如預期,甚至可能發生沮喪或憂鬱症。小丑提高試管嬰兒成功率大笑可以助孕?據以色列研究發現,進行試管嬰兒、體外受精療程的女性若能放開心胸好好大笑一場,可以增加受孕、懷孕成功機率。研究人員解釋,可能因為大笑可以啟動「天然抗壓機制」,對生理產生舒壓效果,自然有助女性受孕、懷孕。

 

「聽神明話」 不孕婦女求子一次抱回雙胞胎

 

博元婦產科蔡鋒博院長表示,台灣民眾會將心靈寄託於神明,自然減少了壓力、焦慮及憂鬱症。最近一個案例,一位不孕女性,為了要做試管嬰兒,特地跑到白沙屯媽祖廟去問神明,給祂三個醫師的名字,博元婦產科最後獲得3個聖茭勝出,她回彰化又去了一次 白沙屯媽祖廟還是3個聖茭,她就根據神明的指示來做,一次就懷孕了,而且還雙胞胎,當然醫師尊重每個病人的信仰,但我更相信是信仰讓她產生情緒的緩和。

 

 

蔡鋒博指出,根據研究,72%的不孕症病人有壓力、焦慮及憂鬱症的問題,但是這三個心魔會產生免疫系統分泌三種不好的因子,而使得試管嬰兒成功率下降,最有名的研究,是當年的911恐怖攻擊紐約世貿雙塔大樓事件,整個紐約市的試管嬰兒成功率、懷孕率降了25%,到底哪一些免疫的因素會影響試管嬰兒成功率呢?1.     血清中的乙型轉化生長因子(Transforming Growth Factor Beta, TGF-β)下降2.子宮頸、陰道的細胞激素 IL-6(interleukin-6)、IL-1β(interleukin- 1β)上升這些與壓力有關。分析數據:與夫妻壓力和抑鬱有關的細胞因子被發現導致IVF失敗。這些都不利於懷孕,甚至影響胚胎著床。這是2018年4月份最新的美國生殖免疫醫學期刊的研究。

 

 

按神明指示尋醫!蔡鋒博說,許多不孕婦女會事先透過神明指示時間來選擇來做胚胎植入,不知是患者心理因素還是巧合,成功率竟高達九成以上。醫師贊成病人根據其宗教信仰,選其所信、信其所選,這樣她的內心存著「有如神助」,知道神明保佑求子成功一種安定的心理,這有利於試管嬰兒成功。

 

 

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慶祝父親節 臺北醫院宣導如何預防口腔癌

臺北醫院慶祝父親節,8日舉辦「歡慶父親節系列活動」,除推廣戒菸戒檳,也安排活絡筋骨的「我是神射手」活動。(圖/臺北醫院提供)

衛生福利部臺北醫院慶祝父親節,8日舉辦「歡慶父親節系列活動」,除推廣戒菸戒檳,也安排活絡筋骨的「我是神射手」活動,徐錦池院長鼓勵3C爸爸們使用電腦也要起來動一動,若是雙手臂無法上向伸直、梳頭髮、伸手拿東西都很困難,則要留意是否有五十肩的前兆,提醒爸爸們要重視自己的健康,活動中還有「簧族木管重奏團」表演,為現場帶來溫馨的氛圍。

 

 

臺北醫院指出,口腔癌在台灣是男性癌症排名第四,好發於25-44歲之男性,因此活動中特別安排牙科李怡祥主任宣導如何預防口腔癌發生,包括拒絕檳榔與菸害、如何保持口腔衛生,並鼓勵30歲以上有嚼檳榔或吸菸的民眾可利用國民健康署補助的口腔黏膜檢查,亦可透過一樓「防癌篩檢諮詢櫃台」或戒檳諮詢專線(02)2276-5566轉分機2082、2130進行防癌諮詢。

 

 

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健保給付決定患者生死? 黑色素瘤老農病患:我也想要活下去!

林口長庚紀念醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任張文震表示,晚期黑色素瘤患者若能選擇適當藥物,不只可幫助延長壽命、維持良好生活品質,藥物效果也可持續維持。(圖/張文震提供)

台灣黑色素瘤患者的人數雖然不多,每年僅約新增200多人,但晚期的患者存活率很低,除了是因為發現的晚之外,多年未能提供長期療效的治療藥品可用也是主因,尤其是治療方式之一的免疫藥物治療遲遲未能被健保納入給付,更讓患者可能面臨了「有錢判生,沒錢判死」的困境。

 

林口長庚紀念醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任張文震表示,黑色素瘤的治療方式目前有化療、標靶藥物及免疫藥物治療等三種,儘管現今前二者已納入健保給付,但因為療效及副作用的挑戰,晚期黑色素瘤的存活率仍然很低;至於免疫藥物治療,雖然已被討論了很久,但目前仍未被健保納入給付。

 

「門診中有許多黑色素瘤患者是農友,多數都在60歲以上,他們發現腳掌、指甲變黑、流血時,很多都不當一回事,等到長瘡、淋巴轉移,才發現是黑色素瘤,而且都已拖到中、晚期。」張文震指出,台灣黑色素瘤患者存活率約比起歐美患者存活率來得低,原因之一是太晚發現病灶,當黑色素瘤進入晚期階段,治療選項就很有限。

 

張文震說明,黑色素瘤是一種「極惡性、易產生抗藥性的腫瘤」,一旦轉為晚期,治療上就會更加嚴峻。他還提到,由於晚期黑色素瘤的患者多為年長者,不只接受化療的效果不好,而傳統化療以介白素、干擾素為主,讓不少患者因副作用嚴重而用藥減量或放棄治療;至於標靶藥物,則是在使用一年左右之後,就可能面臨抗藥性窘境。

 

即便如此,張文震強調,隨著新型免疫藥物的出現,目前黑色素瘤的治療已出現一線曙光。他說,新型免疫療法的治療效果較佳且反應率較高,有些特殊型黑色素瘤,反應率甚至更好,且副作用的發生機率僅為10%至20%,較傳統化學治療藥物低,有的免疫藥物只需要打4個療程,效果就可以維持7、8年以上、甚至更久。因此,患者在接受治療後,多數能恢復正常生活,可以繼續賺錢、維持家計,生產力依然不受影響。

 

雖然新型免疫藥物有許多好處,但張文震也指出,目前健保並沒有給付這類藥物用於治療晚期黑色素瘤,導致許多患者因擔心藥物費用排擠家用而放棄新型免疫療法。

 

最後,張文震特別提醒患者與家屬,新型免疫藥物雖然較少發生副作用,但有些自體免疫副作用卻可能很嚴重,因此用藥時必須密切注意副作用發生跡象,只要盡早介入治療,嚴重副作用風險就會降低。

 

 

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腰椎側開微創手術重新翻修 讓痛不欲生患者重生

新樓醫院神經外科趙家宏醫師(右2)。

近年來,儀器與技術的進步使脊椎手術越來越盛行,然而也造成腰椎手術失敗症候群越來越多,新樓醫院神經外科趙家宏醫師指出,失敗原因很多種,可以歸納為手術因素或病人因素。

 

趙家宏醫師說,67歲女性,本身有腎衰竭長期洗腎,因為腰椎滑脫導致下背痛,一年半前在外院接受腰椎旁開微創手術,術後不到一個月融合器脫落直接壓迫神經,造成左下肢嚴重疼痛。

 

手術醫師建議再次手術以調整融合器的位置,然而不幸的一個月後融合器再次脫落並壓迫神經,病人無法行走,也無法久坐,吃止痛藥也完全沒有改善,極端痛苦。

 

如此過了一年多,疼痛並未緩解,病人四處尋求名醫,也有建議用傳統手術來翻修,但手術風險高與效果無法預期,而接受屢次手術的她也沒有信心,經朋友介紹,前往新樓醫院神經外科求診。

 

經趙家宏醫師詳盡評估後,建議病人接受腰椎側開微創手術,在側腰旁約五公分的傷口,移除原來的腰椎融合器,並使用融合面積更大的腰椎融合器達到融合,術後病人隔天即能下床行走,術後兩個月不需再服用任何止痛藥也不需助行器,病人自述宛如重生。

 

趙醫師再次強調:針對腰椎融合的微創手術,有許多種手術方式,微創的優點在於降低肌肉與骨骼的破壞,降低失血量與術後的疼痛,讓術後復原的時間縮短,現行的脊椎手術多為後開,只要對的手術方式與正確的適應症,大部分的效果不錯,然而近年引進的側開微創手術,對於肌肉與骨頭的破壞更少,大部分病人可以在隔天下床,而最大的優點是讓腰椎的融合率更佳,最適合後開手術無法達到有效融合的病例。

 

 

 

 

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龐貝氏症症狀易混淆 延誤就醫恐呼吸衰竭而死

高雄醫學大學附設醫院小兒神經科梁文貞醫師提到龐貝氏症是一種遺 傳性的罕見疾病,會出現漸進性的肌肉無力,以及下背疼痛、呼吸短促等多種症狀,但因為這些症狀發展速度緩慢且容易與其他疾病症狀相仿而讓患者難以確認,從症狀出現到確診平均花費6年時間2。 然而對於龐貝氏症患者而言,延誤治療可能導致肌肉萎縮、喪失活動 力,甚至因為呼吸衰竭而死亡3,因此台灣龐貝氏症協會特別邀請網路名人蔡阿嘎以及眾量級演繹短片,提醒民眾應留心生活中可能出現 的多種龐貝氏症症狀,及早就醫,治療不延誤!

 

高雄醫學大學附設醫院小兒神經科梁文貞醫師表示龐貝氏症為一隱性 遺傳罕見疾病,患者體內與生俱來缺乏分解多餘肝醣的GAA酵素, 使得堆積的肝醣逐漸傷害肌肉的功能與運作,導致出現肌肉無力甚至 呼吸衰竭而死亡1。龐貝氏症又可分為嬰兒型與晚發型,嬰兒型龐貝氏症盛行率約四萬分之一,在出生幾個月內便會出現明顯的心臟肥大 及嚴重的肌肉無力,且病情發展快速,不過國內在2005年起透過 龐貝氏症新生兒篩檢計畫,嬰兒型患者可盡早確診並及早接受治療4 。

 

而晚發型龐貝氏症盛行率約二萬分之一,為嬰兒型龐貝氏症發生率的 兩倍4,卻因為初期症狀與其他神經肌肉疾病相似,且惡化速度不一 ,導致許多患者遊走在骨科、胸腔內科、小兒科、免疫風濕科及復健 科等多科門診後仍無法確診,根據國外研究數據顯示晚發型龐貝氏症 患者從症狀出現到確診,平均需花費6年時間2!

 

小潔提到當時因為出現背部抽痛、脊椎側彎、無法起身、手抬不起來 等多重症狀,花費許多時間到中醫、骨科、神經外科以及小兒科仍找 不出原因,最後終於在高雄醫學大學附設醫院小兒神經科確診為晚發 型龐貝氏症。小潔媽媽回想:「最初家人都覺得我大驚小怪,認為那 只是她青春期的生長痛,但一個平常喜歡跑跑跳跳的小孩卻連坐起來 都無法完成,我覺得一定要找出原因!」也還好及早發現與治療,同 時搭配運動復健,小潔目前身體狀況維持良好,看起來就跟一般人一 樣,甚至還獨自前往日本留學,追尋繪畫夢!記者會當天小潔也自豪 地分享繪畫作品與當時留學日本的生活。

 

梁文貞醫師提醒龐貝氏症發展到晚期為不可逆疾病,延遲診斷易導致 患者肌肉萎縮、喪失活動力,肺功能更會逐年下降1.6%,造成患 者須仰賴輪椅與呼吸維持器存活3,特此台灣龐貝氏症協會邀請網路 名人蔡阿嘎以及眾量級拍攝衛教宣傳影片「蔡阿嘎:無聲無息的謎樣 疾病:龐貝氏症!蔡阿嘎帶您認識!」透過趣味方式帶民眾了解罕見 疾病龐貝氏症,從日常生活中關注身體的小細節,若出現逐漸肌肉無 力,特別是軀幹和下肢、行動時感到疲憊、呼吸短促、睡眠中呼吸暫 停症侯群或間歇性睡眠、早晨性頭痛、白天嗜睡、脊椎側彎、下背疼 痛等多種症狀1,若至一般門診求醫後無法改善,應至醫院神經科找 醫師進行諮詢與檢查。

台灣龐貝氏症協會代理理事長鄧慧娟表示全台可進行龐貝氏症檢查醫 院地圖網頁已經上線,民眾若出現多種相關症狀可至台灣龐貝氏症協 會網站搜尋醫院名單(網址:https://pompe.eof fering.org.tw/contents/branch),經過醫師評估後若懷疑此疾病,可透過抽血檢查來確定是否為龐貝 氏症患者,簡單又快速!邀請更多民眾可以於臉書分享特效框與貼文 ,響應【Jump for Pompe!起身為龐貝氏症動起來!】社群串聯活動,共同給予龐 貝氏症的關愛與重視!

 

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破百公斤少女月事一年只來一次 檢查疑患多囊卵巢症候群

受少子化關係,許多家長都希望自己的孩子能養的白白壯壯,在台灣常見到人手一杯手搖飲料,青少年吃太多速食,炸雞、薯條、冷飲等高糖與高熱量的精緻食物,導致肥胖人口愈來愈多,但是現在可要改變觀念了,因為肥胖、高血壓、高血糖、高膽固醇和高三酸甘油脂,為國民健康5項危險因子,符合其中3項因子時,就表示已有代謝症候群問題。體重過重者容易造成代謝異常的情況相當值得重視。

 

破百公斤少女月事一年只來一次 檢查疑患多囊卵巢症候群

 

一位年僅20歲李姓少女體重破百公斤,因月事一年只來一次,媽媽急忙帶到博元婦產科找醫師調經,經醫師檢查發現該名少女皮膚長滿青春痘,嘴角有鬍鬚,頭髮己呈現地中海型禿頭,媽媽抱怨說:「女兒洗澡脖子都會洗不乾淨,脖子黑一圈像木炭一樣!」醫師說:「這不是洗不乾淨,是黑色棘皮症,妳用鋼刷也刷不乾淨!」

 

 

蔡鋒博醫師表示,多囊性卵巢症候群是女性常見的內分泌疾病,發生率占生育年齡女性的5% 到10%。罹患此病的女性除不易受孕外,還有罹患子宮內膜癌及心血管疾病的風險,讓健康陷入危機。台灣肥胖人口愈來愈多,同時患上多囊卵巢症候群的病人,常在門診出現。

 

 

蔡醫師指出,多囊性卵巢症候群是常見的婦女疾病之一,是指女性的卵巢有過多不成熟的濾泡,且排卵稀少、男性荷爾蒙過高,導致經期不規則、不孕,甚至增加子宮內膜癌風險的一種病症。多囊性卵巢症候群其發生原因不明,目前部分成因認為其發病原因來自遺傳有關。

 

 

蔡醫師強調,若突然發胖或是經期不規律,要盡快到醫院找婦產科醫師診治,接受正確診療。被診斷出有多囊性卵巢症候群女性,應改善生活作息、飲食習慣、運動,才能讓身體更健康。減重常是第一線的治療法,能夠恢復正常的荷爾蒙狀態和排卵、降低流產機會,另外,勤運動也能改善胰島素反應,且有助控制體重。

 

 

 

 

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秀傳引進口袋型行動超音波 應用於院外居家醫療照護

彰化秀傳紀念醫院為響應政府長照2.0計畫,6日發表一個在居家遠距照護服務的創舉,引進國外最新科技「口袋型行動超音波」,將傳統的聽診器變成「視診器」,提昇臨床照護的即時性與方便性,進而提高醫療照護品質與滿意度。

 

院長李佩淵表示,彰化秀傳醫院領先全台各大醫院,率先將「口袋型行動超音波」應用於居家即時遠距醫療照護上。該超音波僅重100公克,透過聯結有安裝超音波操作軟體的手機或平板上,發揮即時遠端醫療照護功能,可即時傳遞超音波影像,透過影音通訊,讓到府看診的醫師能為居家病人的急性問題,即時請教醫院的專科醫師,共同會診討論最適切的診療方案。

 

秀傳引進口袋型行動超音波 應用於院外居家醫療照護

 

「口袋型行動超音波」是秀傳總裁黃明和在參加國外醫學展上看到的創新設計,並積極引進30台於秀傳體系醫院使用,要讓醫師將傳統「聽診器」變成「視診器」,有效提升臨床照護的即時性、方便性和精準度,進而提高醫療品質與滿意度。依據國外統計資料,此項設備對醫病溝通可提高68%;讓醫師對病人的病情瞭解可提高35%;且讓病人對臨床照護滿意度可以提高11%。

 

有一名行動不便居家安養的長者,就在秀傳醫師趙尹鍵到府看診時,主訴有發燒和上腹疼痛,趙醫師透過「口袋型行動超音波」檢查,發現膽囊內可能有結石或息肉,疑似發炎,立即聯繫院內胃腸肝膽科陳奎閔主任,陳主任雖人在醫院,透過手機遠端觀看動態超音波影像,確診是膽囊發炎,於是盡速安排長者送醫,避免敗血性休克的風險。

 

 

陳奎閔主任表示,傳統超音波,包括新生兒腦部超音波、甲狀腺超音波、頸部超音波、胸部超音波、心臟超音波、乳房超音波、腹部超音波、婦產科超音波及肌肉軟組織超音波等,都集結在「口袋型行動超音波」,有助醫院臨床的方便性。「口袋型行動超音波」除了在居家遠距醫療照護上帶來效益,對醫院臨床上也有其方便性,可應用於院內門診、急診、病房、加護病房、開刀房的即時照護,秀傳醫療體系已全面啟動「視診器」的服務。彰化秀傳紀念醫院首先應用於院外居家醫療照護上,每年可服務彰化縣市約2000名長期照顧需求者。

 

 

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7旬老翁經常性頭昏險中風 竟是頸動脈狹窄作祟

醫生看診情形。林重鎣攝

75歲何伯伯說多年來每到傍晚吃晚飯時間就頭昏, 此次外出騎機車停下來等紅燈,要再起動時突然發現左手左腳無力, 整個機車倒下壓在腿上,太太驚覺不對勁, 帶他至外院檢查發現有腦中情形,吃治療腦中風的藥物, 但頭昏症狀仍舊沒改善。

 

直至長安醫院心臟血管科就診,透過電腦斷層及核磁共振檢查, 李愛先醫師發現患者右側頸動脈呈90%狹窄,後經「 頭頸部血管支架置放術」,在右側頸動脈內裝置支架, 目前伯伯已不再頭昏,且可避免再次發生腦中風的危險。

 

長安醫院心臟血管科李愛先醫師表示,何伯伯是多次左側肢體無力, 經常好了之後又再發作,為暫時性缺血發作, 是右頸動脈系統產生問題。經電腦斷層及核磁共振檢查發現, 右頸動脈血流開口的地方呈90%以上的狹窄, 導致腦部血流受到相當程度的影響。

 

李醫師為患者進行「頭頸部血管支架置放術」, 在右側頸動脈做導絲的置入,加以球囊擴張, 於狹窄的部位置放上頸動脈支架,歷經4個小時, 終於完成這個高難度頸動脈手術。術後伯伯原本狹窄的地方, 血流明顯變暢通。二周後回診時, 何伯伯表示之前左側手腳無力及經常性頭昏現象都不再發生, 十分開心。

 

退休警界高階長官何伯伯說,自從小中風發生後, 就一直在尋求積極治療的方式,覺得吃藥是治標不治本,頭部問題等 於是一顆不定時炸彈,什麼時候要再爆一次不知道。 所幸遇到李醫師,透過「 頭頸部血管支架置放術」,只需局部麻醉且僅鼠蹊部一個小傷口, 術後恢復情形也十分良好,血流通暢後頭昏症狀明顯減少許多, 而且再也不用怕腦中風再次發生。他說:「 太平地區我應該算是完成這高難度頸動脈手術的少數案例之一, 所以我十分感謝李醫師。」

 

根據以往醫學研究發現,腦梗塞的病人除了常見的危險因素, 如高血壓,高血脂,心房顫動外,5個腦梗塞的病人中, 就有一個可能是因為頸動脈或椎動脈狹窄造成中風, 而狹窄不及時處理的話,會是導致下次中風的重要原因。

 

目前醫學上專家建議,曾經發生過中風、同側頸動脈狹窄超過65%就有介入處理的必要性;而即使是無症狀、但頸動脈狹窄超過80% ,也可慎重考慮是否要先做「頭頸部血管支架置放術」來預防。 李醫師表示,這項手術目前也列入健保給付,因此經常反覆性中風的病人, 臨床上可透過頸動脈超聲或是照影來確認阻塞情形。

 

 

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7旬老翁經常性頭昏險中風 竟是頸動脈狹窄作祟