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幾乎每個人終其一生也會有頭痛的經驗，有時候是刺痛，有時候是很深層的痛，或者是整個頭拉緊的痛。

根據統計，全球約有6～8%的男性、12～14%的女性會經常性頭痛，女性頭痛的人數高於男性2倍之多，可能跟荷爾蒙有關或是情緒有關。而幾乎每個人終其一生也會有頭痛的經驗，有時候是刺痛，有時候是很深層的痛，或者是整個頭拉緊的痛。

若是緊張性頭痛，可能是因為電視看太久、情緒太高漲、肌肉太緊繃所引起，只要稍做休息、睡個好覺、按摩一下就可以得到紓緩。但若是偏頭痛，可能愈做SPA頭會愈不舒服，因為偏頭痛是血管性頭痛，當血管收縮，頭就會愈痛，如曝曬在太陽底下，汗流浹背時，突然跑到冷氣房裡，溫度變化太快，造成血管急速收縮。

血管性頭痛是常見頭痛的一大類，這一類的頭痛就是偏在一側，「鬢邊嗄嗄叫」，通常疼痛的位置在太陽穴，有幾個特性：

1、頭痛時間持續3～72個小時。

2、侵犯的頻率比較高，可能是幾個小時痛一次或是一天痛一次，疼痛次數約長達5次以上，若不治療，偏頭痛的頻率可能會愈來愈頻繁，痛度也會擴張。

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3、脈搏式的頭痛，會跟著心臟跳動的頻率抽痛。

4、由於痛到腦壓升高，所以會出現噁心嘔吐的症狀，有些人甚至覺得眼前出現閃電、會畏光，對噪音和特定的氣味也特別敏感。

此外，偏頭痛和體質有很大的關係，有偏頭痛的媽媽，通常也會生出偏頭痛的小孩。以中醫來說，就是有這種體質的人，比較容易感受到六淫外邪的邪氣，就算在放鬆時刻，也會經常按壓著太陽穴，來紓緩偏頭痛的不適感。

而荷爾蒙變化也會造成偏頭痛，像是生理前的經前症候群多以頭痛為表現症狀之一、懷孕的媽媽脾氣不佳，常是頭痛所引起更年期荷爾蒙分泌不足，也會頭痛不已；再者，現代人工作壓力大，白天忙了一整天，回到家還要忙家務，蠟燭兩頭燒的結果，就是偏頭痛來報到。

（文章授權提供／常春月刊）

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其中4人為珊瑚公主號郵輪旅客(案389至392)、1人(案393)為案384家人。

中央流行疫情指揮中心今(13)日公布國內新增5例COVID-19(武漢肺炎)病例，均為境外移入，為3女2男，年齡介於50多歲至60多歲；其中4人為珊瑚公主號郵輪旅客(案389至392)、1人(案393)為案384家人。

海上孤兒公主號　返台7人4人陽性

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指揮中心表示，案389至392與另3名親友(共7人)於2月15日至美國、祕魯、玻利維亞、巴西及智利等地旅遊，並於3月5日從智利登上珊瑚公主號郵輪，該郵輪原定3月19日於阿根廷結束旅程，但由於阿根廷等多國封鎖邊境導致郵輪無法停泊，因此該郵輪在海上漂流多日，並於4月4日上午停靠美國佛羅里達州邁阿密港，當時船上已有12名旅客及10名船員確診感染，其中3名旅客死亡。

指揮中心指出，該郵輪載有1,898人(1,020名旅客及878名船員)，指揮中心於4月7日接獲外交部告知，該郵輪上有7名我國籍旅客(即上述7人)，將搭乘郵輪公司安排的包機至英國後，轉乘我國籍航班返台。為求慎重，指揮中心隨即連繫民航局、移民署、疾管署及航空公司等單位針對7人執行相關檢疫措施，包括：搭機時全程戴口罩、機上座位適當區隔(前後兩排不安排其他乘客)、入境時無論有無症狀均予以採檢，並送集中檢疫所隔離14天。7人4月11日入境時，5人聲明有疑似症狀，其中4人檢驗確診已住院隔離，3人檢驗陰性持續集中檢疫，將二採並於解除隔離前再次採檢確認。

案393長期旅美　入境前咳嗽有痰腹瀉

指揮中心表示，案393長期旅居美國，3月29日出現咳嗽有痰，4月1日出現腹瀉，4月11日入境時因有症狀，自機場後送就醫採檢，於今日確診；其家人(案384)已先於4月10日返國，並在4月11日確診，兩人均曾在美國接觸過武漢肺炎確診個案。

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想讓孩子長高，中醫師提出「兩多兩少，一減一加」策略。

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「高人一等」是多數家長對子女的深切期盼，因此，在接近青春期時，許多家長會有疑問說：「我的小孩開始發育了嗎？」、「該注意或避免什麼事情？」、「有沒甚麼加強的辦法？」。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師申一中說，首先許多人會認為女孩根據初經、男孩根據喉結或變聲，判斷是否進入青春期，其實這是一個偏差的迷思。
「兩多兩少，一減一加」　醫提長高策略　
臨床上測量小孩青春期身體發育的體表特徵變化，會根據身體初級和第二外部性徵的發育標準來評估，如乳房大小、生殖器、睪丸體積、陰毛和腋毛的發展。此一標準為譚納標準 (Tanner scale)，該標準最早由英國兒科醫生詹姆斯譚納確立，分為五個階段診斷。初經或變聲其實已經到了第三或第四階段，也就是開始發育一段時間。如果家長無法自行評估，建議尋求合格醫師的門診諮詢評估。對於該注意或避免什麼事情？有沒有甚麼加強的辦法？申一中提出以下「兩多兩少，一減一加」的策略。
兩多：多睡眠、多運動
1.多睡眠：在青春期時，腦下垂體分泌的生長激素會刺激骨骼快速成長，所以想要長高，關鍵在於「生長板」。而生長激素在白天的分泌量比較少，主要集中在晚上9到12點間分泌最旺盛，因此建議家長要多督促孩子在10點前上床睡覺，且睡足8~9小時。門診常聽到小孩晚睡的前三大原因分別是：功課多寫不完、上才藝班或補習很晚才到家、上網滑手機，是不是家長跟小孩能對作息調整規劃出早睡對身體發育最有利的條件。
2.多運動：運動能促進生長激素的分泌，同時也可以刺激生長板，加速骨骼的生長與肌肉蛋白的合成速度，使骨骼與肌肉發育。
兩少：少吃甜食、少吃油炸
1.少吃甜食：含糖食物或飲料屬於『高升糖指數』的食物，會刺激胰島素快速升高，而胰島素和生長激素會互相擷抗，當小孩吃下過多甜食、飲料，會抑制生長激素分泌。有研究顯示，以20公斤體重的孩子來說，喝超過350cc含糖飲料，體內生長激素會停止分泌兩小時。
2.少吃油炸：油炸食物熱量高，容易肥胖且容易造成性早熟。所以應該盡量減少食用，以免體脂肪過高，容易干擾內分泌而造成提早發育早熟。

一減：肥胖、過重學童須減重
過重或肥胖的學童須減重。依據教育部學童體位資料顯示，2017學年度國小學童肥胖比率為14.6%；國中生肥胖比率為16.9%。肥胖導致長不高的原因包括：
1.體重過重壓迫骨骼。
2.腦垂體分泌生長因子減少：肥胖的人因為脂肪過多，影響體內代謝的異常進而生長因子分泌減少。
3.易性早熟：肥胖的兒童，體內脂肪細胞裡含有一種芳香化酶的物質，這種物質可以將雄性素轉化為雌性激素，引起性腺發育混亂。所以，肥胖的男孩女孩容易患性早熟。
一加：「轉骨方」建議中醫診斷
不時會有家長詢問有關所謂「轉骨」資訊，包括拿著坊間流傳的「轉骨方」詢問可不可以吃？或是在市面上販售宣稱能轉大人的成藥適不適合？申一中表示，民間有許多「轉骨方」，家長有時四處打聽、自行買藥調配或隨便買成藥，內容多為各家經驗方或以草藥為主，但其實未必人人適用，必須依個人體質和性別調整。例如男生屬陽，易怕熱流汗，就要加補陰藥材；女生屬陰，易手腳冷、怕冷，就需用補陽藥材，最好經中醫師診斷，調配個人化處方，並定期回診，讓醫生評估療效並調整處方。
面對成長課題　以正向態度心理建設
最後提出一個狀況，就是偶爾會出現就診學童，其實不在乎自己身高成長情形，但是家長有很強烈企圖心想要給予幫助。如此一來在診間對於治療的配合會發現，家長與學童意見有摩擦導致尷尬氣氛。申一中在此希望父母能用關心角度來跟孩子溝通，雖然青春期發育一生只有一次，錯過機會不再，但不要讓他們覺得有太多壓力，或只注重身高而忽略其他發展面向，不妨給他們心理建設，用正向態度來面對成長這件事。

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如何判別身體對藥物發生的不良反應呢？請參閱食藥署的「1看2時3問」防堵藥物副作用3招。

什麼是藥物「副作用」？食品藥物管理署(下稱食藥署)說明，藥物是幫助改善身體某些症狀，或解決某些問題，也會影響身體的細胞或組織，當服藥後出現不希望的影響時，就是「副作用」了。
防堵藥物副作用3招　「1看2時3問」
該如何判別身體對藥物發生的不良反應呢？請參閱食藥署的「1看2時3問」防堵藥物副作用3招。

1.看：就是先「看」外盒說明書或藥袋資料。如果是在藥局購買的非處方藥品，則要去看外盒及說明書上面的標示。都會清楚標示出常見的副作用有哪些。如果吃藥後發生上述的副作用時，就應該停止用藥，諮詢醫師或藥師。若是由醫師開立的處方藥，當藥師交付藥品時，須看清楚藥袋上的資訊，包含姓名、年齡、藥品的用法用量及注意事項等，才能確保自己的用藥安全且有效。

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2時：當身體出現不適症狀「時」，可能跟開始吃藥有關聯，可適度注意是否為藥物副作用。不過有些藥物因為代謝的關係，會在吃藥一陣子後才出現副作用，不可不慎。

3問：我們對藥物的疑「問」，可詢問原本開立藥物的醫院、醫師或就近詢問社區藥局的藥師。
勿因害怕延誤治療時程　規律謹慎用藥保安全

食藥署提醒，藥物雖然有副作用，但也不要因為害怕而不敢吃藥，以免延誤了治療的時程。只要謹慎用藥，注意藥物副作用發生的可能，記住「1看2時3問」，隨時與醫師、藥師保持好的聯絡，就能保障自身的用藥安全！

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文藻外語大學感謝天主教單國璽基金會蒞臨學校直播辦理活出愛生命教育講座(左為文藻外語大學吳甦樂教育中心潘春旭主任、天主教單國璽基金會陳羿臣講師、天主教單國璽基金會黃琬庭組長、文藻外語大學曾家森同學)

「父母皆為殘障人士忙於工作，即使從小在迷惘的童年中長大，也從沒改變過我對生命的熱愛！」一位太魯閣返鄉青年陳羿臣，分享以家人、親友的愛支持自己度過生命困境的故事，回到家鄉成立足球隊，陪伴學生面對生命中難題的熱血故事，建立他們主動、積極、服務的人生觀，實踐「活出愛」的社會行動。

天主教單國璽基金會　辦理校園生命教育講座
天主教單國璽基金會承襲了單樞機的理念，自2017年開始，辦理全台校園生命教育講座，至今已辦理超過35場，觸及超過3萬5千人。講座透過自製的活出愛影片，讓掌握未來的年輕學子，透過主角的生命樣態，去省思自己還能為社會多做些什麼。今天本會帶來在太魯閣山腳下，以足球陪伴孩童的熱血故事，希望能帶給青年學子不同的收穫。
「犧牲享受、享受犧牲」　建構樞機青年理念

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天主教單國璽基金會黃琬庭組長表示，單國璽樞機一生的工作，都把青年放在很重要的位置，他提出了「犧牲享受、享受犧牲」的服務準則，當時就建構出樞機青年培育的獨特理念，要挑出青年中具有服務熱誠的5%，培育他們具有服務領導的能力，讓這5%去幫助那95%。

遇到挫折如何重新振作　成長路上需有人陪伴

文藻外語大學吳甦樂教育中心潘春旭主任表示，特別感謝天主教單國璽基金會連續三年與文藻合作復活節系列活動，潘春旭主任以生活化的故事，使學生了解復活的概念，例如遇到挫折重新振作的心情等等多個深刻的故事。
特別的是，本場擔任主持人的曾家森同學回饋，是隔代教養出身的小孩，深感在成長的路上只要有人去陪伴、照顧，就能降低許多走偏的可能，就像教練正在做的事相當重要，使得也是學生的自己也想嘗試為社會付出！

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協助病友使用平板LINE視訊，讓病人能透過網路與家屬面對面聊天，也有遠在美國的家人因為如此，終於可以跟病人聯繫上。

安南醫院精神科為一解在防疫期間住院病人無法外出外宿會客之苦，張俊鴻主任特別鼓勵團隊集思廣益，共同募集巧思來紓解病人煩躁不安情緒。

視訊傳遞親人情　藝術創作有溫度

精神科治療團隊為抒發病人與家屬無法見面之相思情，孟芬與青荷社工師及曉倫護理師特別還於下班時協助病友使用平板LINE視訊，讓病人能透過網路與家屬面對面聊天，也有遠在美國的家人因為如此終於可以跟病人聯繫上。此外，也設立思念限時批的信箱放置精神科病房門口，讓家屬來院時可投遞文字信件傳遞思念之情。

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張俊鴻醫師指出，以病人為中心是安南醫院創院以來始終秉持的理念，為此職能治療師與社工跨專業合作，職能治療師於治療活動手工藝團體帶領病友製作造型紙口罩卡片，內夾對家人想說的話語，而社工師協助跟家屬聯絡並將卡片寄送至府，在目前資訊發達的時代，收到手做卡片及手寫文字很別具意義和溫度。

熱食和戶外活動　穩定精友情緒

精神科治療團隊為滿足病人思念外食口腹之慾，職能治療師特於下午時段推出熱食販售，讓病人即使住院期間也能吃到院外餐飲食物，並爭取醫院頂樓空間並在工作人員陪伴下，至頂樓呼吸新鮮空氣和曬曬太陽，希藉由變換不同活動空間可以轉換不同心情。

在張俊鴻主任與精神科治療、社工、職能治療師團隊的彼此分工合作下，希能提供防疫期間的精神科病人妥善照顧品質並滿足他們身心靈幸福，當病人有穩定的情緒時，才會有良好的治療品質。

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醫師呼籲，C型肝炎可治癒，民眾應盡早接受C肝篩檢，而C肝患者應盡早接受治療，才能遠離C肝的危害，擁有健康彩色的人生。

台南一名45歲陳姓男子，身受酒精性肝炎困擾多年，更因肝硬化導致產生大量腹水及細菌性腹膜炎感染，治療過程中反覆住院，病況堪慮；但令人感動的是，陳男C肝帶原的胞妹願捐肝拯救哥哥，待院方醫療團隊審慎評估後，先以口服藥治療妹妹的C肝，爾後再安排哥哥的換肝手術，術後近兩年，兄妹倆皆恢復良好，且均未檢驗出C肝病毒。

C肝治療里程碑　口服藥物益處多

慢性肝炎一直是台灣民眾健康的殺手，隨著醫療科技的進步，過去C肝治療以干擾素為主，但自C肝口服抗病毒藥物問世後，C肝治療便有了革命性的發展。奇美醫院內科部部長暨肝膽科主任郭行道醫師表示，現在C肝口服藥治療不僅能有效降低副作用，且成功率高達九成五以上，各肝臟纖維化等級皆可治療，為患者帶來治療的新選擇。

郭行道部長說，由於案例陳男當時狀況危急且無肝可換，礙於法規妹妹為C肝帶原者無法捐贈，因不捨胞兄受苦，妹妹提出捐肝意願。經團隊多方努力討論後，先以口服抗病毒藥物治療妹妹後，再進行活體肝臟移植給哥哥。

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C肝活體移植全台首例　醫：困難重重

對此，郭行道部長特別指出，目前台灣採行的肝臟移植方式是，Ｃ肝帶原的捐贈者只能捐給Ｃ肝帶原者，而上述這位C肝女帶原者經治療後捐贈給未曾感染過C肝的患者可能為全台首例，為此醫療團隊於術前匯集國外移植中心經驗，並通過倫理委員會多重討論後才獲准進行，歷經層層的關卡檢驗以及相關人員的努力下，也為台灣C肝活體移植立下里程碑。

郭行道部長也進一步提出，台灣針對活肝捐贈的手術採取較保守的態度，由於移植後捐肝者及受肝者的安全性都還需要時間的驗證，因此活體捐肝前需進行全面評估捐贈者的意願、身體心理社會狀況、肝臟健康等，降低風險產生。

C肝可治癒　篩檢治療要儘早

郭行道部長呼籲，C型肝炎可治癒，目前最新一天一顆只要12週的療程，不僅能提高治癒率，也間接增加肝臟捐贈的機會，造福了許多徘徊在生死邊緣的病人，救己也救人。所以建議民眾應盡早接受C肝篩檢，而C肝患者應盡早接受治療，才能遠離C肝的危害，擁有健康彩色的人生。

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面對國內疫情逐漸和緩，雖可放鬆仍不可鬆懈，民眾需持續配合防疫措施，做好個人衛生習慣，保護自己也能保護他人。

防範新冠肺炎疫情，新北聯醫從疫情初期即展開防疫超前部署，不僅召集院內各單位啟動應變措施，更配合政府防疫政策，收治新冠肺炎病人，日前一名31歲確診個案，歷經17次採檢的反覆陰轉陽結果，終於在5月13日連續3次採檢陰性，順利病癒出院。

從國外返台確診　住進負壓隔離病房

這名個案自4月從國外返國後，出現發燒、胸痛、腹瀉等症狀，確診為新冠肺炎，並收治於新北聯醫，期間住進負壓隔離病房41天；個案表示，當時身處在美國疫情最嚴重的紐約，加上自己也為前線醫療人員，但在防護用具及設備不足情況下，和同事接連病倒，自己也陸續出現相關症狀，經多番考慮，最後決定做足防疫措施回台就醫。

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經醫療團隊照護　個案近日康復出院

個案經由感染科、護理師、心理師、放射師、營養師等團隊用心治療及照護，不僅症狀逐漸舒緩，身體各方面機能也獲得改善；對於能在台灣就醫康復出院的個案，也表示心懷感恩，尤其在親眼目睹且聽聞紐約的病人及朋友因病相繼過世後，覺得自己非常幸運。

防疫仍不鬆懈　保護自己也保護他人

新北聯醫自1月27日收治第一位新冠肺炎病人以來，所有同仁承受著極大壓力，對於能康復出院的患者，也給予參與照護之醫護團隊很大的鼓勵；新北聯醫院長項正川強調，面對國內疫情逐漸和緩，雖可放鬆仍不能鬆懈，民眾需持續配合防疫措施，做好個人衛生習慣，保護自己也保護他人。

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※東方女孩的笑容秘密牙齦美白

牙齦外露怎麼辦？怎麼決定是否需作牙冠增長術？

積極推動「臉部平權」，希望營造友善環境，讓顏損朋友不再因為外觀遭受異樣眼光與不公平的對待，期望每個在台灣生活的人都能在友善環境中實踐自我。

儘管全球COVID-19疫情仍嚴峻，但各國無不努力讓民眾生活能盡快回到正常軌道上。台灣在被國際社會孤立的現實中，仍成為新冠疫情的防疫模範生，除了維持正常生活，甚至有餘力做出更多「利他」的行動。而在推動「臉部平權」的國際運動中，台灣不僅成為國際臉部平權聯盟（FEI）的創始會員國，陽光基金會十年來的推動策略與成果也成為遍布全球六大洲14個國家、35個NGO團體的學習對象。

臉部平權在地深耕十年　營造友善環境

根據陽光基金會2016台灣民眾身體意象與經驗調查，在台灣，每8個人就有1個人曾因外貌遭受不友善對待。陽光基金會執行長舒靜嫻表示，陽光自1981年成立以來，即以協助燒傷顏損朋友重建生心理及社會環境而努力，陽光傷病友在歷經受傷、疾病，回歸正常的生活之際，卻經常面臨社會以貌取人的困境，所以積極推動「臉部平權」，希望營造友善環境，讓顏損朋友不再因為外觀遭受異樣眼光與不公平的對待，期望每個在台灣生活的人，都能在友善環境中實踐自我。

※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

在易和若已成功減少5公斤以上且於療程結束後一個月之內復胖回參加減重計劃前體重者，本診所無條件退還所有參加療程費用。

顏損者現身說法　反思以貌取人

因疫情影響，今年台灣的臉部平權日及國際的臉部平權週皆以線上活動為主，並由7個國家以及37位傷友、家屬、專業人員跨國拍攝的影片，影片中各國的顏損者現身說法，表達自己對「臉部平權」的想法。參與拍攝的陽光傷友珮吟說，社會通常會對顏損者另眼相待；黑色素痣傷友琪琪也說，曾有大班的姊姊看到我身上的黑痣就說我是骯髒鬼，希望大家千萬別再這麼做。

與國際同步推廣平權力量　盼能互相尊重理解

陽光基金會邀請大家轉發分享陽光臉書影片並標註三位好友，與國際同步推廣臉部平權，讓國際看見台灣推動平權的力量，希望每個人可以「尊重」看待每個跟自己外表、想法、立場不一樣的人，因為任何人都可能在某個特定狀況下成為少數，當這種時刻來臨時，也希望能獲得尊重、理解，而非排擠。

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※不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

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蔡松昇醫師表示，糖尿病典型有「吃多」、「喝多」、「尿多」、「體重減輕」三多一少症狀，起初症狀輕微，許多年輕患者可能不以為意，但長期下來產生的糖尿病併發症則不能輕忽，否則恐使人生彩色變黑白。

糖尿病不只顧血糖，心腎也要顧！林口長庚紀念醫院新陳代謝科主治醫師蔡松昇指出，隨糖尿病年輕化，且醫療進步延長壽命，糖友病齡延長，若疾病控制不佳，會增加心衰竭或慢性腎病變等心腎併發症風險，呼籲遵守中華民國糖尿病學會2020「控糖321」心法，控制三高(高血糖、高血壓、高血脂)以外，要注意監控血糖3數值，注意腎臟2指標，並且1定要預防心衰竭。更提醒高風險患者積極控糖應維持良好生活習慣及配合藥物治療。

糖友若輕忽糖尿病　小心併發症

蔡松昇醫師表示，糖尿病典型有「吃多」、「喝多」、「尿多」、「體重減輕」三多一少症狀，起初症狀輕微，許多年輕患者可能不以為意，但長期下來產生的糖尿病併發症則不能輕忽，否則恐使人生彩色變黑白。

糖尿病併發症　常見大小血管病變

糖尿病併發症常見三個「小血管」和三個「大血管」病變，蔡松昇醫師提到，三個小血管病變：一是視網膜病變，嚴重時導致失明；二是腎臟病變，出現蛋白尿，腎功能變差，嚴重需洗腎；三為神經病變，常見於糖尿病足，若傷口沒照護好，恐要截肢。

至於三個大血管病變：一是腦血管病變，如腦中風；二是心血管病變，如心肌梗塞；三為周邊動脈阻塞性疾病，也常加重糖尿病截肢風險；一般認為，糖尿病患者發生心腦血管疾病的機率是一般人的2-3倍。

糖尿病患者　近年心腎併發症增加

台灣糖尿病照護品質在學會及政府積極投入下已有顯著成效，根據2019糖尿病年鑑資料顯示，2000年至2014年間，心血管疾病及腦中風發生率漸趨平緩甚至下降。然而亦觀察到心衰竭人數增加185%、慢性腎臟疾病人數增加407%。蔡松昇醫師對此表示，腎心容易互相影響、互相傷害，且糖尿病患者，容易有高血脂、高血壓等三高共病，若加上年紀大，都是慢性腎臟疾病、心衰竭的共同危險因子。

醫師提醒注意症狀及早就醫，心衰竭徵兆，如疲倦、呼吸困難、心悸、水腫、夜尿、胸痛等。慢性腎臟病徵兆、則可能有蛋白尿（泡沫很多）、血尿、水腫，晚期開始疲倦、喘，也會引發高血壓、高血脂，故早期可多注意排尿的泡沫多寡。

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超前部署顧心腎　牢記控糖321心法

為宣導控糖，預防併發症，中華民國糖尿病學會提出糖尿病控制新觀念「控糖321」：

▲血糖監控3指標：監測飯前和飯後血糖、HbA1c（糖化血色素）

▲腎臟功能2注意：監測微蛋白尿及檢測eGFR（腎絲球過濾率）

▲心衰預防1（一）定要：早期控制三高，預防心衰竭合併症

蔡松昇醫師說，最新指引除了強調HbA1c（糖化血色素）的長期血糖穩定外，更凸顯飯前飯後血糖重要性，因為即使HbA1c相同，飯前飯後血糖波動過大，患者的死亡率可能比較高。另外，指引也強調監控心腎的重要性，提早控制三高，預防併發症出現。

高風險患者　新型控糖藥「控血糖、降心腎風險」

為預防糖友併發症，應實踐「超前部署顧心腎」的控糖新觀念，蔡松昇醫師提到，新型降血糖藥物如口服的鈉-葡萄糖共同轉運器2抑制劑（SGLT2 inhibitor）及注射型針劑的類升糖素胜肽1（GLP-1RA），兩者對於心腎併發症風險的降低都有不錯的保護效果。其中SGLT2 inhibitor，幫助血糖、血壓、體重等危險因子都降低，對於腎病變風險減少也有實證，還有減少心衰竭發生。

不過，由於SGLT2i透過尿液排糖，可能增加泌尿道感染風險。使用時須攝取足量水分及切勿憋尿，且如廁時要注意私密處清潔。而GLP-1則可能會產生噁心、嘔吐、腹瀉等副作用。糖友就診時可與醫師討論疾病控制期待目標，用藥期間若有相關問題，仍須由醫師依據專業判斷調整，避免擅自停藥。

蔡松昇醫師仍強調，控糖部分藥物佔3成，7成還是靠生活調整，呼籲三餐定時定量，有氧運動建議一週5天，每次30分鐘，心跳每分鐘130下（能力許可），避免糖尿病併發症報到。

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