慢乙肝治癒時代已經來臨?乙肝基金會主席說:Yes!

我們還需要多久才能找到一個治癒乙肝的方法?據乙型肝炎基金會主席及該基金會聯合創始人Timothy Block博士的認為:我們已經接近了。乙型肝炎基金會的合作研究同盟機構——巴魯克布隆伯格研究所 (the Baruch S. Blumberg Institute)。Block 同時指出,丙型肝炎曾經也被認為是不可治癒的,然而今天卻被用聯合治療方法給治癒了。 專家們相信,治癒乙肝的方法不需要多久就可以開發出來。並且治癒的代價也不會非常大,世界範圍內有2.4億的人慢乙肝感染者,而每年都有將近1百萬人死於肝衰竭和肝癌等相關肝病。

 “治療手段是可能的,” Block 解釋道,“但我們對目前批准用於治療的藥物治療手段太沒有自信。”雖然這些藥物有一定效用,干擾素有很多不良反應且需要每日用藥而且還需要終身使用。這些藥物只在一部分感染人群中有效並且只能降低死亡率在40%到70%之間。

 治癒手段看起來是怎樣的?

 目前可用的抗病毒藥物都是相類似的,聯合用藥也沒有任何優勢。他們對於 cccDNA 的抗病毒作用相當有限,看似堅不可摧的乙肝病毒“微型染色體”在感染的肝細胞內持續不斷的生產出新的病毒,即使是已經治療或正在治療的患者。而,一種治癒性的方法,則必須是能夠破壞或沉默 cccDNA 並提供長期的免疫作用。因為單葯治療會導致耐葯的發生,所以,想必治癒性方法應該是一種聯合療法,就跟現在治癒丙肝的方法那樣。

 Blumberg 的科學家在增加對乙肝病毒的生命循環了解和設計並開發新路徑測試新藥物上扮演着至關重要的角色。

 “由於擁有我們德雷克塞爾大學的同事,我們在第一批,如果不是第一組,識別出了一種小分子能夠抑制乙肝病毒cccDNA形成,”Block 指出。這是非常顯著的,因為抑制cccDNA的形成被認為是在達到完全治癒乙肝當中是非常必須的。Block 相信達到這一目標的藥物不久就會被開發出來。

在2015年,巴魯克布隆伯格研究所將好幾個他們的發明授權給了 Arbutus Biopharma(楊梅生物製藥),而 Arbutus 是第一個專門致力於乙肝藥物發現的公司,他們簽訂了三年的研究知情同意,共同開發新型治癒乙肝的方法路徑。Block 解釋道“這一獨一的合作夥伴關係將允許我們將我們的研究發現更快速的從實驗室轉移至臨床研究。”

 
對於他們的藥物兵工廠,Blumberg 的研究人員已經使用電腦模型設計並生產出了靶向藥物專門用於抗乙肝病毒和肝癌。在另外一個創新途徑,研究人員正在從搜集的天然產物中篩查植物和真菌提取物,該項目由Merck & Co公司贊助。在2011年,已經發現了兩種有抗乙肝病毒潛力的藥物。

 
越來越接近最終終點

“此刻,治癒越來越臨近,我們從未如此樂觀,”Block 說道。“這是乙型肝炎基金會的目標,因此我們都非常興奮。” Blumberg 的研究人員正在建立對治癒乙肝和肝癌有提高勢頭的最新發現:尋找有效藥物的新篩查方法;使用不同方法降低乙肝病毒的新治療途徑;能加速早期檢測出肝癌的新生血液標誌物;在動物實驗中有選擇性殺死肝癌細胞的可靠藥物。

“這些年我們把時間放在治癒乙肝研究中,我們已經奠定了最後階段,”Block 說。“我們承諾,我們所擁有的一切,我們所掌握的一切資源,為了開發出最終能夠改善全世界乙肝病毒感染者治療的努力,終將載入乙肝治療史的史冊。”

 
目前 Blumberg 研究所正在開發的藥物

 cccDNA Inhibitors:Blumberg 是唯一一個識別出第一個小分子抑製劑抑制HBVcccDNA的團隊,現在已經生產出高活性小分子抑製劑並授權給 Arbutus Biopharma 進行更深入的研究。

 
Capsid Inhibitors, “YES Kinase” Inhibitors:它是利用高通量篩選和電腦模型設計和生產出靶向藥物,這些藥物中包含針對乙肝病毒的衣殼抑製劑和針對肝癌的“YES激酶”抑製劑。

 
Immune System Activators:他們已經開發出一款新的針對乙肝病毒的藥物,藥物的作用原理為激活感染乙肝病毒的肝細胞的免疫系統,該效用已經在動物實驗中獲得有效性驗證。

 
Natural Antiviral Agents:他們已經從搜集來的天然產物中篩查了成千種植物和真菌提取物,並識別出了兩種有抗乙肝病毒潛力的藥物。

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他本身就是一張名片——丁西來

“從江海湖畔,到戈壁荒灘,從繁華都市,到大漠邊關,踏着前輩的足跡,肩負着組織的重託,我們援疆”。這莊嚴的援疆奏曲是他作為中央和國家機關、中央企業第六批援疆幹部前赴援疆時吹響的一聲號角。而他的從醫經歷卻不只是走過大漠、戈壁,在繁華都市他用自己堅定的信念走出體制,毅然在從醫之路上打造出自己的名片。革命老區、邊疆地區都曾留下他的足跡,但最深的印記是在他給予重生的患者的心裏……丁西來,婦產科博士,原北京協和醫院婦產科副主任醫師,師從北京協和醫院婦產科主任沈鏗教授,擅長開腹和腹腔鏡下的婦科良惡性腫瘤手術。現為北京美中宜和婦兒醫院和北京和睦家醫院兼職專家。

援疆的一年時間里,丁西來給當地人民留下來的不只是完成的將近100多台成功的手術,更在當地人民心裏留下來深深的眷戀之情。期間他作為新疆兵團總醫院婦產科主任,全面進行醫、教、研的提升,多次前往吐魯番、哈密等地巡診,在醫院、兵團機關多次進行婦女保健健康講座,提高當地保健意識。一位烏魯木齊患者每年在丁主任為她做手術的那天給丁主任發來信息慶祝自己“生日”,在她的心裏是丁主任給了她重生的機會。

如今的丁西來醫生雖已離開北京協和醫院,但依舊自信滿滿地走在自己熱愛的醫路上,在美中宜和他是婦科主任。很多人不理解,既然在協和已經成長為專家了,為什麼還要“出走”,難道是醫院給他的平台不夠好?這樣的問題用丁西來主任的話說:“仔細想來也許主要跟當初學醫的初衷有關,我只喜歡踏踏實實做臨床,自己的病人能夠多親力親為,減少相互之間的誤會,但前提是需要足夠的時間,這在公立醫院是無法實現的。”

在美中宜和,出診日他有更多的時間去面對他的患者,通常一個病人的診療時間在20分鐘。在這裏,他不用面對每天流量大的門診患者,也不用在意一些行政事務。而在這20分鐘的時間里他除了關注患者本身的病情以外,還會去了解患者的其他情況,比如心理感受。他說手術醫生應是“技術工人”和“心理諮詢師”的集合。醫生應該看清病人對即將進行手術的幻想和期待,準確告訴她們哪些是能做到的,並幫助她們從一些不切實際的想法回到現實中來。術前正確地估計手術的結果,以及病人對於自己身體的正確理解有利於術后的恢復,術后更應該及時地發現並解決病人的壓抑、焦慮心情。

“一直渴望着能將我這些年學習到的醫學知識和臨床理念傳遞給更多的患者,希望能在有品質的工作平台,讓自己不斷成長,也能有機會體驗更多平等、尊重與信任。單純的做一名醫生,這是我內心最真實的需求。”正如丁西來主任所說,如今他能更多的感受到醫患之間的平等和尊重。無論是門診還是病房,他對待自己的患者很細心,很注重對患者心理上的關懷。

丁主任說,穩定的不是單位而是心。誠然,離開協和這所外人看來穩定的工作單位,私立醫院的管理體制和工作環境才是能使他心裏穩定的。就是在這種自身感覺穩定的環境下,他的醫療技術和觀念也有了更深的提高。然而,他還是很懷念過去在協和的種種難忘經歷,是協和給了他堅實的基礎和前進的動力。在協和工作期間,丁主任也曾作為國家醫療隊成員赴陝西延安工作。

能離開一個很大的平台自己去闖也是需要很大的勇氣和資本的。丁主任笑稱他現在是自己的“經紀人”,既要維護自己的患者群又要去開拓市場。而他能離開協和的資本就是他本身已經付出的艱辛和具有精湛的手術技術。他曾用幾乎不近人情的訓練方式鍛煉自己的技能。他說,手術就像人開車一樣,達到人車合一的程度就會形成一種習慣,就像遇到險情時車會自然而然的避開,手術也一樣。那些手術器械早已成為他身體的一部分。

除了勤學苦練,“記錄”也是丁主任多年來最大的習慣。從1997年開始,丁主任每天都會花費近兩三個小時的時間去整理自己的收穫,包括看過的醫學書籍、做過的手術和特殊病例等,這滿屏的文檔里存在着5億多字的內容。他說,這就是自己的愛好。在家裡他也是喜歡整理東西,為了使他整理的文件不那麼輕易丟失,丁主任每次都會做備份,以至於擁有的移動硬盤有幾十個。

當然,能有如今的丁主任,也少不了導師的功勞。說起自己的導師,丁主任透露出自豪和喜悅之情,介紹說,這是我們“老闆”。圖為丁主任與“老闆”一起做手術。

這是丁主任離開協和時同事們為他舉辦的送別會,從中我們能感受到同事們的絲絲不舍之情和丁主任眼中對未來的些許期許。

在後來的醫路上,丁主任作為自由執業者也在不斷的收穫更新的自己。他更加重視“人文關懷”,曾感慨,“中國的臨床醫療技術和美國之間差異在人文關懷和全科基礎。”不過他也欣慰道:“還好在協和十多年奠定了基礎,當時覺得對我們的折磨現在感覺是巨大的財富,這兩年人文關懷的探索在國內應該是比較早的,所以自由執業還算得心應手。”圖為丁主任在美中宜和門診。

採訪當天午飯後,走在回醫院的路上,丁主任接到老家山西患者的電話,現在的丁主任除了在北京出診手術外,還會去外地手術,這對外地的患者不得不說是個相當有利的事情,他們免去往來大城市奔波的辛勞和經濟花費,原來需要花上好幾萬才能看上大專家,如今只需要更少的錢就可以。冬日下看着這有點辛苦的背影,我們期待這條自由的執業之路不會太艱辛……【文案策劃:李玉婷/責任拍攝:李玉婷】

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明星美鼻,你知道多少?

面部一枝花,全靠鼻當家。

鼻子是面部最突出的器官,鼻子的形狀,決定了整個臉部有無立體感。尤其是女性,如果眼睛和眉毛等不夠完美,還可以靠化妝來彌補,而鼻子卻不能。隆鼻手術輕鬆擁有美鼻!

1、水滴鼻——氣質高貴嫻靜   代表明星:李英愛

水滴鼻的特點主要是鼻型小巧精緻,呈現水滴型鼻頭,鼻部輪廓感與立體感比較明顯,具有大家風範。

2、藝術鼻——氣質清新柔美    代表明星:金泰熙

藝術鼻最大的特點設計鼻部每一條S線都精緻流暢,具有柔美、溫婉的氣質。韓國第一自然美女金泰熙就是這樣的美鼻。

3、希臘鼻——氣質優雅大氣    代表明星:金喜善

韓國第一美女金喜善的鼻子就屬於希臘鼻,希臘鼻鼻樑高挺,鼻樑鼻頭S線起伏較大,類似歐式美鼻,具有混血女的氣質。

4、小翹鼻——氣質俏皮可愛    代表明星:李孝利

小翹鼻的鼻樑到鼻尖的線條形成上翹的完美S線,擁有這樣的小俏皮大都個性活潑有靈氣。李孝利的鼻子正因為是小翹鼻被評為戴眼鏡做好看的明星。

在整形技術如此發達的今天,即使沒有天生的好鼻子,也可以通過假體隆鼻或者玻尿酸注射隆鼻打造屬於自己的完美鼻型。隆鼻不是消費 而是一筆超高回報的投資!

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公益義診,到底要帶給患者什麼?

2017年1月13日,上海壹博醫生集團攜手湖北省婦幼保健院赴湖北黃石,在黃石市婦幼保健院為當地腦癱兒童義診。

從2009年至今,上海壹博醫生集團發起人、原復旦大學附屬華山醫院腦癱外科治療項目開創者孫成彥博士帶領團隊的核心專家,深入浙江、江蘇、四川、山西、湖北、東北三省、內蒙古等多個省市參加公益義診,行程數十萬公里,篩查適合治療的患者,萬餘名患者受益,成功為數千名患者進行手術治療,使他們擁有了全新的生活。

公益義診模式的推動,是壹博醫生慈善醫療第一步,也是幫助眾多擁有專業優勢和技術能力的醫生實施大愛夢想的平台。用孫成彥博士的話說,治療腦癱需要有慈悲之心,不然技術只能成為牟利的工具,慈善公益讓醫生們可以更多地釋放能量,幫助更多需要幫助的人。

壹博醫生孫成彥博士分享了一個小故事,曾經有一個扭轉痙攣的孩子,家長一直不知道孩子是何種類型的腦癱,也不知道該如何治療,因為不了解疾病病因,一味地按痙攣型腦癱來給予針灸、電療、PT等刺激性的治療方式,卻沒想到孩子是越刺激越嚴重。家長不明其中原因,經過壹博義診專家講解后,這才恍然大悟。

傳授科學的疾病知識,醫生們用自己的專業知識幫助患者去了解疾病,更好的認識疾病的病因、病理、癥狀、體征以及疾病的轉歸,讓患者遠離誤區。

很多患者往往在不能正確認識疾病的同時,也無從知曉能夠提供治療的醫生。壹博醫生公益義診一次又一次地走近他們身邊,目的就是為他們提供一個可依靠的“肩膀”,用已有的醫學技術,幫助減輕或解除患者因疾病帶來的痛苦,讓他們懷揣對新生活的憧憬。

這並不是一場簡單量血壓血糖的體檢或日常健康理念的傳播,壹博醫生所進行地是有針對性的專科義診,對篩查出來的每一位患者,提供一對一的答疑解惑、健康指導及治療方案,對符合手術條件期冀改善的患者精準施治。

公益義診背後最大的支撐就是技術慈善,而技術慈善的本質就是只能成功不許失敗,壹博醫生必須從醫術、管理、流程、人文等方方面面去保證它。通過下基層義診、篩查救助對象、專家會診、手術與康復治療、病情隨訪等等,完成對一個患者救治的閉環管理,全程解決患者的最大問題。

目前上海壹博醫生集團已經在上海、西安、武漢、廣州等多地設立了技術支持中心,讓患者不必遠途奔波,實現就近就醫。以壹博華中技術支持中心湖北省婦幼保健院為例,2016年壹博醫生在湖北省武漢、宜昌、荊門等地多場義診篩查的患者,由壹博醫生核心專家為其主刀,在湖北省婦幼保健院腦癱外科完成救治,獲得患者和家屬們較高的滿意度。

壹博醫生公益義診不僅為患者提供全面專業的醫學診療服務,還與當地醫院建立起緊密聯繫,一起聯合舉辦講座、論壇,壹博醫生給當地醫生有針對性地進行小班培訓,幫助當地醫生們更新醫學理念、醫學技術,進一步幫助提高當地的醫療質量和醫療服務能力。

醫路同行,一起公益。壹博醫生這條公益路比想象中要難的多,因為各種觀念的影響,害怕手術、經濟貧困,對疾病沒有足夠重視等等,還有很多患者並沒有得到很好的救治,但無論多難,壹博醫生公益義診決心要做好,將成就感和社會百姓認可度化為動力,爭取未來為更多的肢體傷殘的患者提供服務,讓更多的人站起來、走起來。

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降溫了,咳喘寶寶這種衣服不要穿

三九嚴寒

西北風中

咳喘寶寶

窩在家中

盡量保暖

裹成肉粽

噴嚏流涕

鼻子難通

反覆咳喘

寶媽苦衷

多方就醫

尋覓郎中

遇見醫森

                                                                       一語說中

別給寶寶穿蓋這類衣物

       大冬天,很多家庭寶媽為了給寶寶保暖常給寶寶穿珊瑚絨的衣服或者床上鋪珊瑚絨的毯子,珊瑚絨材質因為其纖維細,密度高,舒適柔軟,保暖性能好廣受歡迎。但是珊瑚絨材質容易起靜電,對皮膚造成影響,特別是濕疹寶寶。由於織造的原理還容易掉毛,積灰塵蟎蟲,小寶寶接觸了后易過敏,導致鼻塞流涕噴嚏咳喘癥狀。所以奉勸有上述癥狀的寶寶家長首先要注意家中環境,身上的衣物。別一有癥狀就跑醫院配藥吃。其它還需注意的環境因素有毛毯,絨毛玩具,羽絨被,羊毛被等等。

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詳解手術切口分類標準 !

Ⅰ類(清潔)切口

手術未進入炎症區,未進入呼吸、消化及泌尿生殖道以及閉合性創傷手術符合上述條件者

例如:單純甲狀腺手術、乳腺部分切除術、內限手術(白內障)、單純骨折切開複位術、疝修補、非創傷性路腦手術、未切開腸腔的腸粘連松解術、婦科剖腹探查術、卵巢手術、盆腔淋巴清掃術、圓韌帶懸吊術這類手術能做好無菌準備。可以做到無菌,

Ⅱ類(清潔-污染)切口

手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染

例如:無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術

1、剖宮產、宮頸錐切、子宮次全切、輸卵管切開和結紮術、骨科開放骨折、斷指再植術、泌尿外科輸尿管切開術、膀胱腫瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口術、腎囊腫切開、腎取石術、腎切除、包皮環切術、陰莖手術、胃癌根治術、總膽管切開取石、肺切除術、闌尾切除、膽囊切除術

2、凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、陰道、陰囊、會陰部不易徹底消毒皮膚的切口也是Ⅱ類。

3、二期縫合、切開再止血的切口以及6h內清創縫合的切口也是Ⅱ類

Ⅲ類(污染)切口

新鮮開放性創傷手術,手術進入急性炎症但未化膿區域,胃腸道內容有明顯溢出污染,術中無菌技術有明顯缺陷,

如:化膿性闌尾炎、竇道切除、肛瘺、與口腔相通的手術如扁桃體、唇、齶裂手術

Ⅳ類(污穢-感染)切口

有失活組織的陳舊創傷手術,已有臨床感染或臟器穿孔的手術

注意:

雖然做了規定但臨床中有一定偏差,通常易發生分類錯誤有以下幾種情況:

1、易將Ⅱ類(清潔-污染)切口混淆為Ⅰ類(清潔)切口的手術:

剖宮產、宮頸錐切、子宮次全切、輸卵管切開和結紮術、骨科開放骨折、斷指再植術、泌尿外科輸尿管切開術、膀胱腫瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口術、腎囊腫切開、腎取石術、腎切除、包皮環切術、陰莖手術、胃癌根治術、總膽管切開取石、肺切除術、闌尾切除、膽囊切除術。這些手術必須切開或離斷與體表相通並有污染可能的空腔臟器,應分為Ⅱ類。

另外,凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、陰道、陰囊、會陰部不易徹底消毒皮膚的切口也是Ⅱ類。

二期縫合、切開再止血的切口以及6h內清創縫合的切口也是Ⅱ類。

2、易將Ⅰ類切口混淆為Ⅱ類切口的手術:

單純甲狀腺手術、乳腺部分切除術、內限手術(白內障)、單純骨折切開複位術、疝修補、非創傷性路腦手術、未切開腸腔的腸粘連松解術、婦科剖腹探查術、卵巢手術、盆腔淋巴清掃術、圓韌帶懸吊術。這類手術能做好無菌準備。

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開放病歷 邁出打破信息孤島的第一步

去年全國兩會期間,全國人大代表、某互聯網綜合服務提供商董事會主席兼首席執行官馬化騰提交有關互聯網醫療的建議,提出基於互聯網打破醫院孤島的重要性。1月14日,開放醫療與健康聯盟(OMAHA)第二屆會員大會在杭州舉行,OMAHA理事長鄭傑提出,醫院應該把醫療數據還給患者,邁出打破信息孤島的第一步。相關專家就如何開放病歷、開放的內容與格式等進行了討論。

消除信息孤島面臨的困境

所謂信息孤島,是指由於信息系統的硬件、軟件、數據庫之間的互通性受阻,不能有效地實現信息共享與交換,在實際工作中還要藉助手工操作才能完成信息溝通的現象。醫療機構的信息孤島現象造成了大量的浪費。不僅各級醫院之間的信息不能共享,甚至同一個行政區內,各個社區衛生服務中心的信息也不能共享。即使是在同一家醫院內,使用不同品牌,或者在不同的時期選用的設備信息也往往不能共享。

為什麼信息孤島現象嚴重?各醫院之間為何不願共享信息?每家醫院建設的信息化系統,缺乏國家標準、沒有頂層設計,條塊分割,是造成信息孤島、信息煙囪的癥結所在。

信息共享困難,不僅在於管理層,身處一線的醫生也有自己的難處。醫生出身的廖新波曾自問自答:“為什麼醫生會對信息共享產生反感?可能就是一種狹隘的、所謂的知識產權在左右着自己,還有一個就是繁瑣的病例記錄。”

向個人開放病例或能破冰醫患關係

“醫患糾紛的產生,很多時候源於醫患雙方信息的不對等。”2009年,時任解放軍251醫院院長的王景明嘗試將病歷資料“還給”患者。“既然病歷是病人的,就應該開放。”王景明說,當時,這個理念從一個科室推向全院,醫患間的友好度大大提升了。

和王景明一樣,原粵北人民醫院院長徐新也贊同病歷開放。徐新介紹,去年8月中旬,粵北人民醫院陸續推進了這項工作,在院病人簽訂病歷開放知情同意書後便可即時查看住院運行病歷,了解包括醫囑、檢查結果、病程記錄、手術記錄、醫療費用情況等病歷的所有內容。經過患者本人授權,患者的親友也能通過手機APP客戶端查看該病人的病歷。在開放病歷的同時,也保護了病人的病歷隱私。“一開始,醫生會有些擔心,因為病人可以看到醫生寫的每一個字,包括影像圖片,怕自己寫錯字或者描述錯誤會讓病人翻臉,後來我們調查發現,病人包括病人的家屬100%滿意,沒有哪一個因為你寫錯字或者描寫錯誤而翻臉,而且病人家屬非常感謝開展這樣的工作。”因此,在徐新看來,向患者開放病歷能降低醫患的不信任感,從而改善醫患關係。此外,開放病歷對醫生從更高標準上提出了規範診療、提高病歷質量的要求。

開放病例 慢病及急症患者診療更精準

“開放病例能夠加強個人對自身的日常健康管理,提高患者在診療過程中的參与度。”OMAHA理事長鄭傑說。對於健康人群和亞健康人群而言,定期進行體檢至關重要。然而,不少人在無異常情況或並不嚴重時,並不會規範地保存自己的體檢報告,而許多疾病恰恰是有提前徵兆的,特別是慢性疾病。“這時候,如果有一份儲存無負擔的电子體檢報告,基於可交換的格式進行信息整合,可以幫助未患病或患病明確的人群對異常指標進行持續的追蹤和自我檢測。”

對急症患者來說,抓住“黃金時段”是搶救成功的關鍵。急診和急救都要做到一個字“快”。患者如果擁有一份包含關鍵信息的個人电子健康檔案,就能在第一時間向醫生提供患者核心信息,把握搶救時間。轉診患者則能在轉診或進行上下級醫療機構遠程醫療的過程中,向醫護人員展現全面的個人醫療記錄,從而幫助醫護人員更快更精確地進行診斷和確定治療方案。

總之,病歷信息向個人開放,除了能加深患者對自身疾病的認識和理解,提高患者的參与度和积極性,實現對疾病的提前干預和有效治療,還能給整個醫療服務體系帶來巨大價值。一方面,它能提高醫療服務的整體質量。患者與醫務工作者之間將形成一種合作夥伴的關係,改善醫患溝通的同時,降低醫療錯誤。另一方面,通過病例開放的監督作用,醫療消費將更趨於合理,有助於節約長期慢病管理的成本和醫療費用。

當然,醫療大數據的共享是否會造成隱私泄露,也是社會各界最關注的問題。這也需要衛生計生行政部門建標準、抓“規範”,強化健康醫療数字身份管理和安全體系建設。

我們期待,“信息孤島”能早日互聯互通,共建共享數據,病歷信息向個人開放,讓老百姓就醫過程更便利,就醫質量不斷提高。

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“腎臟缺血/再灌注損傷的機制類似於心臟和大腦中的那些疾病

“腎臟缺血/再灌注損傷的機制類似於心臟和大腦中的那些疾病,所以我們認為mAb107也可以用於治療心臟病發作和中風,”哈佛醫學院醫學教授Arnaout說:“此外,因為缺血/再灌注損傷影響器官移植,用mAb107治療器官供體和/或受體對每年接受移植的30,000名患者俱有廣泛的益處。 Arnaout的團隊現正在動物模型中研究使用mAb107阻斷腎移植中的缺血/再灌注損傷,並評估其在主要心臟病發作後減少心力衰竭的能力。

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最近就有一位老同志因為發現高血壓服用降壓藥物5年了

最近就有一位老同志因為發現高血壓服用降壓藥物5年了,最近自己血壓不穩定來找我看看。我給他做了動態血壓監測後發現他的血壓一點也不高,甚至有的時候還比較低。這實際上就是一個情緒影響血壓的例子。我就建議他逐漸減少藥物用量,再次做動態血壓監測,觀察血壓變化,最終有可能不再服用藥物治療。

動態血壓監測也有缺點,因為夜間也要測量血壓,可能會導致一少部分睡眠質量差的人睡眠更差,從而使血壓升高,造成高血壓的假象。但是,對於大多數人來說,影響較小,結果準確可靠。

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【診后須知】帕金森病腦起搏器術后藥物該如何調整?

帕金森病是一種神經系統退行性疾病,隨着病情的發展患者會出現震顫,僵直,行走困難,以及非運動癥狀(呼吸困難、吞咽困難等)。早期患者可以通過服用藥物來很好的控制癥狀,到中晚期的患者可以考慮採用腦起搏器手術的辦法來控制癥狀。

帕金森病患者都曾想過減葯,尤其是做過手術的患者,他們急於想把藥物減掉。在這裏我想說的是,帕金森病是慢性進展性的。藥物是否需要減,什麼時候開始減都需要在醫生的指導下進行。

一般減葯分以下兩種情況

一、減葯是在3個月後。

理論上腦起搏器手術後患者的藥物可以減到50%—60%。但這不是所有的帕金森病患者都可以的。對於手術后運動癥狀改善明顯,並且沒有出現呼吸困難的患者。這樣減葯是完全可以的,甚至有些患者都可以不用吃藥。因為藥物減后,他的癥狀可以通過調整參數來控制癥狀。但是如果出現了呼吸困難等癥狀的患者,如果急於減葯就會使非運動癥狀加重,造成整體狀態的改變,進一步也會影響腦起搏器的效果。所以開機后需要按原來的劑量先服用3個月後再調整藥物。

二、減葯是在開機后就開始。

這種情況是針對於有異動現象的患者。開機前患者未服用藥物先調試好癥狀,測試效果。之後患者滿意后再服用上藥物,藥物服用后,若患者異動現象還有就需要減量,有的患者就需要停用美多巴,或者改用其他藥物。

總之,帕金森病患者開機后藥物調整一定要在醫生的指導下進行。

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