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雖然更年期綜合症很普遍，是一個必須要經歷的人生階段，但由於我在更年期前後以及期間特別按照保健醫生的指示進行，因而我的更年期較其它人輕鬆了很多，下面把我的經驗分享給大家。

在更年期綜合症發病期間我特別注意鈣質和鎂的攝取和吸收，同時也注意多吃堅果類的食物，保持每天都吃一把瓜子，吃5顆炒熟的杏仁，同時每天保持30分鐘以上的曬太陽時間。

在患上了更年期綜合症期間我特別注意了維生素A和維生素C此類營養物質的食用，一周至少要吃一次粗纖維的韭菜，一次菠菜，一次芝麻，有時還吃三個核桃，堅果是更年期間不可缺少的食物，因而我每周都確保500克以上的堅果量。

在被診斷為更年期綜合症期間，我特別注意多韭菜，韭菜屬於粗纖維不但對腸胃好，而且營養也特別的豐富非常適合更年期的我食用，我一周至少要吃兩次以上的韭菜。

更年期綜合症的患者特別要注意少吃油炸的食物，一定要避免過多地吃動物的油脂，少吃動物的脂肪就可以大大緩解這一癥狀。

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一、足踝扭傷的疾病介紹

足踝部扭傷的原因有很多，常見如準備活動不夠充分、不平坦的地面上運動、穿着不合適的鞋、運動時精力不集中致意外發生等。足踝部扭傷后出現疼痛，腫脹，皮下淤斑，活動時踝關節疼痛加重。

二、疾病病因

踝部包括踝關節和距下關節，是下肢承重關節，承受着幾乎身體所有的重量。在過度的強力內翻或外翻活動時，踝關節處於跖屈位，使踝部韌帶過度牽拉，導致韌帶部分損傷或完全斷裂，也可導致韌帶被拉長，撕脫骨折，踝關節或脛腓下關節半脫位、全脫位。

若急性韌帶損傷修復不好，韌帶鬆弛，易致複發性損傷，導致踝關節慢性不穩定。

三、治療方案介紹

急性期的初次踝關節損傷患者，如果損傷沒有累及韌帶組織，可接受正規的保守治療，遵守保護（Protest）,合理負重（Optimal Loading）, 冰敷（Ice）, 壓迫（Compression）,抬高（Elevation）的POLICE原則，多可以獲得滿意的療效。

急性期 24～48小時內可冷敷，每次10～20分鐘，6小時一次，48小時之後熱敷2～3天，以促使局部組織滲液儘快吸收減輕疼痛。必要時彈力繃帶或者護踝制動固定2-3周。

慢性損傷患者保守治療的效果則相對較差，改善疼痛和不穩定的癥狀是治療的目的，有時需要通過手術重建韌帶來改善踝關節的穩定性，同時可以通過微創的踝關節鏡手術來消除滑膜炎、軟骨損傷或遊離體等致痛因素。總的來說，早期就診，早期檢查，早期治療，才能取得良好的療效。

一般來說，扭傷的韌帶在2個星期就會痊癒，但這並不代表就完全好了，因為癒合的韌帶，強度已不如受傷之前，而且在受傷的當時，一些周圍的軟組織以及感覺細胞也同時跟着受傷並且喪失功能，因此，依照個人狀況以及需要的不同，進行運動訓練，以使儘快恢復腳踝的功能並預防再次的腳踝扭傷。

四、足踝扭傷的預防　　

1.合適的鞋子：鞋子是身體接觸地面的中間媒介，緩衝下肢對地面之間的緩衝力，提供下肢的穩定性與對地面的貼合性。

2.良好的場地：良好場地的維護往往比選擇一雙合適的鞋子更重要，腳踝扭傷的禍首也往往僅只是一顆石頭、一塊突起的小泥巴或是一個坑洞。

3.腳踝的保護：對於腳踝曾扭過傷的人來說，預防再度扭傷是相當重要的，可以貼扎或是護踝的方式來保護踝關節。

4.恢復踝關節的功能：外在的保護永遠不如自己有能力來控制預防腳踝扭傷的再發生重要，平時注意進行踝關節周圍肌肉力量和本體感覺的訓練。

5.運動前進行充分的準備活動，好的充分的熱身活動對心臟、肺、關節和心理的調節都至關重要，更能對韌帶和肌肉組織進行預熱，最大程度的調動身體組織對壓力和衝擊的耐受性。

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前言：今天，通知一個外地的中樞神經系統血管炎的患者住院用CTX，患者說自己有事不能來院，我就囑咐他不能來沒關係，在當地用也是可以的，只要保證每個月1次的用藥計劃能執行就可以，結果他說他出國了，要2個月以後才能來，問他近況如何，他說近期都很好。

好了，又一個不聽話的患者……

想當初，患者入院前1年半開始出現右手無力，外院治療后就未正規服藥，1年後出現了講話口角不利索，找詞困難，表達困難，經治療已基本恢復正常，回歸正常生活狀態。再次忘記了曾經的痛苦……

其實，這樣的患者不在少數。按道理，免疫病尤其是中樞神經系統免疫病是個慢性病，年輕人好發，發病後可能出現嚴重功能損傷，一旦明確診斷，經治療后大多數可以得到較好的恢復。我們見過不少這樣的患者，已經控制很好了，就因為自己覺得像正常人一樣，就擅自中斷治療，結果等疾病再次複發，痛苦的經歷需要再次重複。很多人便是好了傷疤忘了疼，忘了曾經失明，曾經意識不清過，忘了曾經肢體癱瘓過，忘了曾經大小便有過障礙……我們總歸是希望患者能恢復健康，回歸正常的生活和工作，並不再受到疾病困擾，但治療有個過程中，療程尚未束，建議還是要堅持完成療程，畢竟治療一個疾病不是醫生一個人的事，需要患者本人對自己負責。

按常規來說，我們神經系統的免疫病因反覆發作，一旦經過詳盡的評估（中樞神經系統免疫病的“四個診斷和兩個評估”），如果疾病複發風險很高，為了預防複發，常常需要使用免疫抑製劑，如硫唑嘌呤（揭秘系列之三：免疫抑製劑中的“了悟禪師”）、環磷酰胺（揭秘系列之二：揭開“環磷酰胺”的“醜惡面紗”）、米托蒽醌、美羅華等，比如硫唑嘌呤使用時間需達2年，環磷酰胺需要長達10個月到1年，米托蒽醌長達3年，美羅華每半年使用一次，可能要達2年以上，在用藥過程中需要定期找主診醫生評估病情，為了監測副作用，需要定期複查血常規、肝功能、心電圖、心超，還需要定期複查血AQP4-IgG，T、B淋巴細胞等指標，因免疫功能抑制，在用藥過程中還需要監測感染如肝炎、結核等相關指標，具體情況還要具體對待……

最後，只能是建議：如果在疾病治療過程中，尤其是制定好了一個長期的治療方案，儘管效果不錯，但只要療程未完成，還是建議不要擅自中斷治療，應該堅持完成療程。

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接種乙肝疫苗的對象包括：

1、新生兒：所有新生兒均需要接種乙肝疫苗。

乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親的新生兒，需要乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白接種。新生兒或1歲以內的小兒，可不經過篩查而直接接種乙肝疫苗。

2、成人高危人群：

1） 慢性乙型肝炎患者的家庭成員

2） 需多次輸血和血製品的患者、血透患者

3） 醫護人員，尤其是感染科、口腔科、婦產科和檢驗科的醫護人員

4） 免疫虛損人群，如終末期腎病、腫瘤、器官移植受者

5） 吸毒、男男性行為者、性亂者

成人在接種乙肝疫苗之前，需要篩檢乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）和乙肝核心抗體（HBcAb），明確乙肝病毒感染狀態。

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霧霾是一級致癌物，word天，您居然讓我多開窗戶，沒搞錯吧？

沒搞錯！

難道是因為霧霾里的抗生素對身體有好處？

鬼扯！

開窗通風除了換氣外，我重點要說的是輻射！

我知道生活中吸煙有輻射、還有來自宇宙的射線的輻射，跟霧霾天有啥關係？“城外失火，殃及池魚”。霧霾天，大家自然會選擇門窗緊閉，這就帶來了問題，室內通風不好。通風不好，就會引起氡氣聚集。而氡氣是一種有輻射的惰性氣體，無色無味，包圍着你。

先來看一看它的來龍去脈，它是來源於自然界中的鈾、鐳的放射性系列衰變, 所以主要產生於地下土壤中。所以每個人都要受到它的輻射的，全世界天然電離輻射所致成人平均有效劑量中, 有一半來自於氡及其子體。

氡氣危害身體健康的主要原因是吸入其短壽命的子體（產生α輻射）, 因此肺是其沉着量較多的地方, 因而容易導致肺癌。氡是繼吸煙之後引起肺癌的第二因素，而對於不吸煙者則為第一因素。

這種危害的發現，是因為來自美國、加拿大等國家對自己國家的大量礦工（長期礦下作業，收到的氡氣輻射較高）的觀察，發現，礦工中肺癌發生率非常高。后經過調查及研究，認為罪魁禍首就是氡氣。

而不在礦下工作的我們，生活在地面上，氡主要來源於房間底下的土地和房屋建築材料中含有的鐳, 當在室內使用地下水(尤其是深井水) 和天然氣時, 會增加其濃度。

為了更好地讓民眾了解這些，更好的採取措施預防氡氣造成的輻射，美國克林頓時期甚至開展了“國家氡行動周”活動。

這東西看不到，摸不着，能測量嗎？得藉助專業工具，而且是有指導閾值的，WHO於2009年發布的指南，認為室內的氡氣濃度低於100 Bq/m3就是安全的。根據國內文獻，我國屋內平均值遠遠低於這個指標，但發現有些地區偏高，而且不通風、使用空調時明顯升高！

普通老百姓不會去測量這個，怎麼辦？勤通風！省錢，省事。尤其是住別墅、平房、地下室的更應該注意。霧霾天怎麼辦？我們總是生活在各種糾結中。沒有辦法，繼續通風，間斷性通風，並建議大家使用空氣凈化器，把進入屋內的霧霾和抗生素凈化掉吧。

最後請注意，吸煙和氡氣同時對肺的危害並非簡單的相加，而很有可能是乘法關係。如果一個吸煙者，又經常在一個密閉空間裏面吸煙，那麼，根據美國環境保護署的報道，氡氣的危害是不吸煙者的15 ~2 0 倍，大大增加患肺癌的幾率！

很多人喜歡在廁所吸煙，本人不吸煙，很難體會，那會有多爽。但請注意，廁所通風往往不好，好通風的標準 是你在那頭吸煙，我在這頭聞不到煙味，可事實上，你他么一個小時前抽了根煙，我一個小時候來還能聞到。再加上廁所里各位有毒氣味（有些廁所還點上香，十分不解，這是要幹嘛？以毒攻毒嗎？），還有地下管道，氡氣濃度不會低。

這種種因素，導致在廁所吸煙的同時，受到很高濃度氡氣的輻射，再加上其他有毒氣體的危害，合併傷害，肯定遠超20倍。特別希望嗜煙如命的您打算蹲在廁所吸煙的時候能想想這個，也替別人想想，做個有公德心的人。

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）

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如果孩子經正規醫院確診為小兒腦癱，家長切勿悲觀失望，應立即帶孩子到有條件的正規醫院進行治療，切忌亂投醫。基於腦癱是一種因大腦受損而導致的以運動障礙和姿勢障礙為主要表現的綜合征，治療時必須要堅持手術與康復相結合的原則：如果不做手術，則無法做到解除痙攣或矯正畸形，而如果不進行康復，則運動功能無法得到進一步改善、肌力無法增加，也不能鞏固手術效果。所以，一定要牢記小兒腦癱的治療方式缺一不可。

孫成彥教授在門診

同樣因為小兒腦癱的特殊性，其康復治療也並非一朝一夕僅用某種單一手段便能達到效果的，而是一項長期系統的工作，由功能神經外科、小兒骨科、康復科等多方協作，進行綜合性治療及多學科介入的治療。除了針對運動障礙進行治療外，對患兒合併的語言障礙、智力低下、癲癇、行為異常也需進行干預，還要培養面對日常生活、社會交往及將來從事某種職業的能力，而且應針對每個孩子制訂個體化的治療方案。

在取得理想的康復效果，首先就要做到對腦癱病情的早期發現，由於兒童未成熟腦組織的可塑性，隨着他們神經系統的不斷髮育，神經纖維的髓鞘化不斷的完善，如果能夠早期發現運動異常，早期進行干預，完全可以使由於腦損傷造成的運動功能障礙和其他伴隨的功能障礙得到改善，甚至接近正常。

在康復訓練同時，對於適合外科手術治療的腦癱患兒也要根據不同情況有所區別。比如痙攣型腦癱患兒或是以痙攣為主的混合型腦癱，適宜的手術為FSPR術：以降低過高的肌張力及緩解肌肉痙攣;而手足徐動型腦癱則應選擇頸動脈外膜剝脫術，以改善大腦的功能、增強智力、記憶力和語言能力，降低肢體的肌張力(尤其是上肢)等。

在腦癱一期手術(即FSPR手術)之後，我們還應根據患兒具體的下肢異常情況選擇針對性的二期矯形手術(跟腱延長術、腓腸肌筋膜倒V形延長術、腓腸肌起始端松解術、脛神經肌支切斷術、脛后肌腱延長術、脛后肌腱切斷術、脛后肌腱前移術、脛前肌腱部分外移術、脛后肌腱部分外移術、三關節融合術等多種術式)，可以達到改善肢體運動功能，恢復站立姿勢及改善步態的治療效果。(二期怎麼這麼多部位要手術呀，實際上根據孩子的具體情況來做的，並不是所有的小孩都需要做這麼多的部位哦，而且這些部位是在一台手術中完成哦~)

在此我要提醒大家一點，按照人類的發育規律，正常孩子1歲左右開始學走路，雖然因為個體差異，部分孩子會早幾個月、部分孩子會晚幾個月，但最晚不應超過2歲。就算這些高危因素的孩子在正常年齡範圍內能走路了，家長也不能掉心，如果一旦發現孩子在學走路時經常用腳尖走路，或是站立時腳不能放平、跟腱又特別硬，就要提高警惕，高度懷疑是否有腦癱。

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寶寶的健康成長不僅要有健康的身體，更離不開健康的心理。唇齶裂寶寶由於先天畸形的原因，在其生長發育的不同時期除具有正常孩子的心理特徵外，還會出現一些較為特殊的心理特徵。今天我們一起來了解一下唇齶裂寶寶的心理特點及其心理健康教育，希望能對寶寶的健康成長有所幫助。

1.嬰兒期（0～3歲）

這個年齡段的寶寶主要有哭、笑、恐懼三種基本情緒反應，其中笑是吸引成人照料的基本手段；哭是不愉快的消極情緒的反應，是寶寶表達需要和不滿的主要方式，與飢餓、身體不適等有關；恐懼也是一種消極情緒體驗，表達寶寶內心緊張，希望逃避和退縮，長期的恐懼情緒可能導致寶寶在兒童期形成怯懦的性格，一些大的聲響、疼痛都是寶寶產生恐懼情緒的主要原因。由於唇齶裂寶寶特殊的身體缺陷，其生理需要往往不能得到滿足，容易出現哭鬧、煩躁情緒，如果寶寶的各種情緒得不到积極回應，就可能形成不良的母嬰關係，影響寶寶的心理發展。

2.幼兒期（4～6歲）

幼兒期寶寶的社會心理發展大多是通過遊戲進行的，遊戲是促進兒童認知發展以及參与社會生活的特殊形式。3～6 歲的唇齶裂孩子開始注意到自己的畸形，會發現自己與其他孩子在容貌和語言上的不同，或因受到取笑而逐步形成性格內向、性情孤僻等心理問題，直接影響此期的心理發展。由於齶裂語音，孩子在社交場合拒絕言語交流或發單音節詞與人交往，或者多採用非語言的交流行為，導致出現選擇性緘默症或者兒童孤獨症的發生。

【心理健康教育】

針對嬰幼兒期寶寶的心理特點，可以通過張貼寶寶喜愛的圖畫，玩具，飼養動植物等使寶寶感覺柔和親切，提升安全感，加強與寶寶的互動交流，加強營養，增加餵養次數，降低寶寶出現不良情緒的頻率，及時對寶寶的各種情緒做出反應，形成良好的嬰兒依戀。住院期間，當寶寶因為換藥，輸液等治療出現緊張哭鬧時，要盡量鼓勵和表揚，並讓其觀看同齡孩子接受治療前後無痛苦、恐懼等反應。在治療時還可通過豐富的形式轉移其注意力，使其积極配合治療。

3.童年期（7～12歲）

童年期孩子的生活以學習為主導。這個時期孩子雖然已經有自我評價能力，但非常有限且缺乏獨立。唇齶裂孩子比正常兒童有更多的學習困難，部分孩子的齶裂語音以及繼發的一些聽力障礙使得他們在學習語言、與人交流、理解和回答問題等方面的能力都有所下降，在治療過程中不得不經常缺課，學習成績一般比較差，在日常生活中常受到他人的非議、嘲笑，甚至孤立和排擠。可出現情緒性障礙，如焦慮症、學校恐怖症；情感障礙如兒童抑鬱症、兒童躁狂症等。

4.青春期（13～16歲）

青春期屬於特殊時期，個體的發展非常複雜，充滿矛盾。青春期的孩子在心理上要擺脫對父母的依賴而進入“心理斷乳期”，強烈關注自己的外貌和體征，特別注意別人對自己打扮的反應，對某些不甚令人滿意的外貌特點產生極度的焦慮；深切重視自己的學習能力和學業成績；十分關心自己的人格特徵和情緒特徵；情緒波動強烈，情緒自我控制能力差；還會因為對異性的好奇與掩飾而經受煩惱和煩躁，唇齶裂造成的畸形、瘢痕和語言障礙及社會的負面評價對唇齶裂患者的影響很大，這導致其學習能力、社會適應能力下降以及不良行為的產生。孩子既渴望與別人交流，又感到害怕和焦慮，因此長期處在矛盾的心理狀態中，這對於青少年的心理健康是十分不利的。

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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不同臉型容易出現的皺紋有很大區別

因為臉型影響着面部肌肉的壓力和走向

一張圖揭示你在未來會長哪些皺紋

寬臉型長眼角：抬頭紋！

長臉型大眼睛：眼下魚尾紋！

尖下巴下垂眼：嘴角法令紋！

“橫向對比”做個側臉美人

無論哪個臉型，只要適當保養，正面看起來都不會有太大的區別，但側面就不同了！各種紋的加深，肌膚鬆弛下巴下垂……側面看皺紋，就像放大鏡一樣明顯。

臉上最先出現的是通常是魚尾紋，接着是抬頭紋，最後才是法令紋。

不同皺紋都是何時出現的

20歲：隱藏眼角的隱患

所有的皺紋中，魚尾紋從20歲左右就開始滋生了。當你仔細照鏡子里的側臉就會發現這些小細紋。眼部肌膚本就是臉上最薄最脆弱的，所以要注重眼部護理。

30歲：抬頭紋、蘋果肌、太陽穴

抬頭紋開始出現要更晚一點，此外，抬頭紋也受肌肉下垂等影響。同樣下垂的還有蘋果肌哦，作為臉部最光滑柔軟的一塊，蘋果肌像肌肉一樣儲存了不少脂肪，所以也格外容易被重力影響。太陽穴部分的肌肉則是因為薄，會逐漸地讓骨頭形狀露出來，變得凹凸不平。

40歲：法令紋+眼皮、下巴下垂

到了40歲肌肉鬆弛更明顯，主要就表現在眼皮和下巴兩個讓你注意不到的部分。肌肉鬆弛和脂肪下垂讓下頜的肉向下凸起，正面不明顯，轉到側臉分分鐘暴露。眼皮肌膚也是如此，尤其是雙眼皮，下垂會更顯著。而法令紋則是“老化三部曲”中最後一部分。

50歲：唇部縱紋

到了50歲，鼻下脂肪減少，多餘的肌膚鬆弛擠壓形成唇部縱紋，一旦出現很深的唇紋，說明你的肌膚已經進入老化的最後期限，無論怎麼用化妝品修飾也是擋不住了。

提前保養易老化部位是關鍵

年輕化武器–玻尿酸、肉毒素

1.玻尿酸

玻尿酸是人體自身就存在的一種物質，可以起到填平凹陷、除皺、保濕、年輕化的功效。

適用：魚尾紋、鼻唇溝、淚溝、鼻背紋、法令紋、唇紋等。

2.肉毒毒素

你可能知道肉毒毒素（俗稱瘦臉針）可以用來瘦臉，其實用它來除皺也是一大利器！

適用：動態魚尾紋、抬頭紋、川字紋等

皺紋越早祛除越好

1.淺層皺紋

淺層皺紋，一支玻尿酸搞定！！！

注射玻尿酸填充皺紋，將玻尿酸以填充物的方式，注射進入鼻唇溝真皮皺摺褶皺部位，通過注射填充后，鼻唇溝的細紋完全消失，注射部位已經看不到褶皺。

2.中度皺紋

中度皺紋，需要兩支以上的玻尿酸！！！注射玻尿酸填充皺紋，通過多種注射方式，將玻尿酸分子填充到鼻翼兩側的凹陷、以及鼻唇溝脊部位。通過注射填充后，鼻翼兩側的凹陷已經被填充撫平。同時，鼻翼兩側皮膚變的緊緻、水嫩。

3.深度皺紋

注射玻尿酸填充皺紋，將玻尿酸注入於鼻唇溝部位，填充真皮褶皺。增加鼻翼兩側肌膚的光澤和彈性。通過注射填充后，鼻翼兩側褶皺完全恢復平滑，鼻唇溝脊消失。由於膠原蛋白不斷再生，鼻翼兩側的皮膚得到良好改善，恢復緊緻、光滑的皮膚。

做得越晚，恢復效果越差，重度皺紋恢復到這個樣子都已經很不錯了。所以，越早祛除皺紋越能達到年輕化的效果！

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