標籤: 減肥天龍國

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1、腦出血會出現哪些常見后遺症？

腦出血常見后遺症主要表現為：偏癱側肢體運動控制能力與協調能力差、手功能障礙、偏癱步態、患足下垂行走困難、失語、構音障礙、吞咽困難、面癱、二便失禁、血管性痴獃等。

2、腦出血后出現肢體偏癱，有哪些功能鍛煉方式？

腦卒中不同階段或時期，康復治療內容不同，康復治療場所也會不一樣。

急性期（發病後1~3周）：康復治療在神經內科常規治療的基礎上，患者病情穩定48h后開始。通過康復工作者實施被動活動和患者主動參与，能夠促進偏癱肢體肌張力恢復和主動活動出現。通常進行：

肢體擺放與體位轉換；偏癱肢體被動活動；床上活動；物理因子治療；傳統治療。

恢復早期康復治療（發病後3~4周）：偏癱側肢體由弱的屈肌與伸肌共同運動到痙攣明顯。治療目的抑制痙攣、促進關節分離運動恢復，加強偏癱側肢體主動運動並與日常生活活動相結合，注意避免加強異常運動模式。主要包括：

床上與床邊活動、坐位活動、站立活動、平衡杠內行走、室內走動與戶外活動、物理因子治療、傳統康復治療、作業治療、言語治療、步行器與輪椅應用。

恢復中期康復治療（發病後4~12周）：偏癱肢體肌肉痙攣明顯，肌肉活動均為共同運動，開始出現選擇性肌肉活動。本期主要加強協調性與選擇性隨意運動為主，加強肢體使用性強化訓練，同時抑制異常肌張力。運動功能訓練重點在正常運動模式和運動控制能力的恢復：主要進行：

上肢與手的治療性活動、下肢治療性活動、作業性治療活動、認知功能訓練等。

恢復晚期康復治療（發病後4~6月）：抑制痙攣、糾正異常運動模式、改善運動控制能力、促進精細運動、提高運動速度和使用性步行能力、提高生活質量。

上肢和手的功能訓練、下肢功能訓練、日常生活活動（ADL）訓練、言語訓練、認真功能訓練、心理治療支具和矯形器應用等。

后遺症期康復治療（發病後6~12月，多發病後1~2年）：導致腦卒中后遺症主要原因有顱腦損傷嚴重、未即時進行早期規範的康復治療、治療方法或功能訓練指導不合理產生誤用綜合症、危險因素控制不理想致使原發病加重或再發等。康復治療包括：

加強殘存和已有功能，即代償性功能訓練，包括矯形器、助步器和輪椅使用；職業技能訓練；幫助患者下床活動與適當戶外活動；加強言語交流和必要心理疏導。

3、中醫針灸及按摩、理療對肢體功能障礙有什麼效果？

中醫針灸及按摩、理療在腦出血後偏癱康復中，尤其在急性期與恢復中期，發揮較為重要作用。

急性期：理療使癱瘓肢體肌肉收縮與放鬆逐步改善其張力；中醫針灸及按摩通過深淺感覺刺激有助於局部肌肉收縮和血液循環，從而促進癱瘓肢體功能的改善。

恢復早期：理療、中醫針灸及按摩重點針對偏癱側上肢的伸肌，改善伸肘關節的肱三頭肌、伸腕和指關節的前臂伸肌的功能；偏癱側下肢屈肌如股二頭肌、脛前肌和腓骨長短肌，改善膝關節屈曲與踝關節背伸功能等，使偏癱患者的動作逐步向正常狀態進展。

4、矯形支具有什麼作用？偏癱的患者都有必要使用矯形支具嗎？

腦出血后常常見到偏癱側腕與手指屈肌張力增高，使腕關節與手指關節伸展異常困難，為了改善屈肌痙攣狀態，通常使用腕指伸展支具；而下肢伸肌張力增高，使踝關節下垂與足內翻，影響患者站立與行走，為了改善伸肌痙攣狀態，通常使用踝足矯形支具。這些均有助於提高患者的實用技能。

但矯形支具一般不要隨意使用，因為過早使用會影響患者主動功能恢復的進程與积極性。通常在肌張力異常增高而常規治療效果不佳時可以使用，或經過一段時間（半年）訓練功能進展不顯著時可以使用。

5、患者在進行物理康復過程中要注意哪些問題？

警惕“廢用綜合征”：目前，尚有不少醫療機構、患者和家屬不了解中風康復的重要性，希望依靠藥物治療提高肢體的功能活動，或認為康復治療是以後的事，使患者持久卧床或長期坐位，其結果是很多患者出現以生理功能衰退為主要特徵的症候群，如肌肉萎縮、骨質疏鬆、關節變形、褥瘡、便秘、肺部感染、泌尿道感染和消化功能減退等，即“廢用綜合征”。因此，偏癱患者應將科學的訓練方法貫穿整個康復過程之中。

避免“誤用綜合征”：臨床發現，有些偏癱患者，因恢復心切，過度使用不科學的治療和訓練方法，造成手攣縮、足內翻、足下垂、行走時划圈步態等，即“誤用綜合征”。因此，對中風病人而言，早期選擇具有專業資質的康復醫生和治療師才是患者獲得最佳功能的保證。

腦出血偏癱患者的康復治療是一個長期過程，病程較長患者仍可以從康復中受益。與此同時應注意基礎疾病（高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血症）控制與治療，建立良好生活習慣與方式（忌煙酒與高鹽或高脂飲食），积極主動功能鍛煉與預防等。

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從美學角度來看，單眼皮往往給人以眼睛較小，“欠美”的感覺。就一般而論，雙眼皮的眼睛的確要比單眼皮的眼睛顯得大而有神。切開雙眼皮手術是目前效果最好、最自然的雙眼皮手術。手術創口小，效果極佳。一次手術即可，術後效果自然且可長久保持。

重瞼案例

這個姑娘做的是全切手術，術前的單眼皮平淡無奇，術后的改觀蠻大，雙眼更有神韻。

但是你知道嗎？雙眼皮+開眼角的效果會更明顯哦！雙眼皮可以達到眼睛變大的效果，但這也只是正常沒有蒙古褶的眼睛，如果有內眼角皮膚遮蓋的情況，則要一同開內眼睛才能達到更好的效果。

開眼角手術的適應人群：

1.眼距太寬者適合做開眼角：切除內眥贅皮，將內眼角開大，能有效拉近兩眼間距。

2.錦上添花者適合做開眼角：可在雙眼皮手術時一併做開內、外眼角手術，打造迷人的“桃花”眼型。

3.眼睛過細小者適合做開眼角：能明顯拉寬眼裂，使眼型纖長優美。

重瞼+開眼角案例

術前除不對稱外伴有內眥贅皮，行重瞼術加開眼角。開眼角拉長了眼部的視覺感，加上雙眼皮手術的配合，效果甚好。一周拆線的效果已經比較明顯了，後期恢復也會越來越好看的！

通過上面兩組案例的對比，可以看出開眼角的變化，當然對於手術我們只是給出建議，最後的決定權還是你們。

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本周住院的病人里，一個38歲的女性讓我印象最為深刻，她是走着去門診看病的，主要癥狀是活動后呼吸困難，主任只量了個血壓就立即讓她入院了，因為血壓是210/130mmHg。入院后，排除了其他疾病導致的高血壓，倒是發現了很多與高血壓相關的疾病，比如高血壓性心臟病導致心力衰竭，高血壓腎病，尿里有大量的蛋白。這說明她的高血壓絕對不是短時間的事情，應該有好幾年了，就是因為沒有任何癥狀，所以沒去過醫院檢查。等有癥狀時，有些疾病已經是不可逆轉了。

這個病人提示我的朋友們，你們需要定期體檢，不管是什麼樣性質的工作都需要去做體檢，體檢不單單是為了工作，體檢更重要的意義是讓我們清楚了解自己的身體狀況，時刻擁有健康的身體。體檢更是為了更早的發現疾病，避免造成自己及家庭的終生遺憾。

近年來，猝死事件頻發，運動員、IT業白領、甚至中青年醫生都成了猝死的高危人群，這些人很多平時都沒有什麼癥狀，一有癥狀，直接面對的就是死亡，根本沒有去醫院的機會。所以傳統意義的健康標準，所謂的沒有癥狀，遠遠不能代表沒有疾病，為了您和家人的幸福，即使沒有什麼不舒服，也請定期檢查身體。

最後，給我所有的粉絲獻上福利，我將為大家帶來免費的心血管體檢，內容包括：1、薛大夫本人親自問診；2、薛大夫本人親自給您心臟查體；3、必要時12導心電圖及經胸心臟彩超檢查，也是薛大夫親自做啊。時間是11月8日周二上午9:00至11:00，地點在吉林大學第二醫院2號住院部3樓示教室，僅限5名粉絲，多了沒法保證質量啊，有興趣的可以公眾號留言。

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黃醫森嘮叨了寶寶【哪些疾病可以霧化治療】，【用啥霧化葯有效】（想看點擊下），再叮囑寶爸寶媽幾句霧化治療時的注意點。

寶寶霧化時哭吵影響霧化效果嗎？

從專業的角度講吸氣流量、氣流形式、呼吸頻率、吸氣容積、吸呼時間比和吸氣保持都會影響到藥物顆粒在肺部的沉積。均勻慢而深的呼吸有利於藥物微粒在下呼吸道和肺泡沉積。而哭吵或呼吸頻率快，吸氣流量過快，局部易產生湍流，促使氣溶膠因互相撞擊沉積於大氣道，導致肺內沉積量明顯下降，影響霧化治療效果。所以盡量使寶寶霧化時安靜最好採取座位，可以在睡眠時做，或邊做邊玩玩具或看視頻。

寶寶霧化時要觀察啥？

霧化較之口服用藥，輸液是相對安全的治療方式。但也存在潛在的風險。特別對於早產兒、低出生體重兒、或有先天性心臟病的寶寶，在霧化時要觀察臉色反應，呼吸節律。因為霧化的藥物有可能會引起輕微的心率增快，手抖，口乾等，當然是小概率事件。極少數可由於吸入造成支氣管痙攣或喉痙攣。所以孩子霧化時面色發青，明顯氣促，可以暫停休息下再做。個別患兒使用可出現口腔真菌感染，通過吸葯后漱口或暫時停葯（1 ~ 2天）和局部塗制黴菌素即可緩解。若有聲音嘶啞等，停葯后可自行消失。

寶寶霧化前後要做啥？

霧化前要清潔寶寶口腔鼻腔，清除口腔內分泌物及食物殘渣。寶爸寶媽操作前要洗手。寶寶霧化后應漱口，防止藥物在咽部聚積；用面罩者應洗臉；避免藥物進入眼睛；吸葯前不能抹油性面膏。

寶寶霧化能在家裡做嗎？

霧化是一種安全有效的治療方式，只要家長經過適當的培訓，完全可以在家中長期霧化治療，可以避免來醫院的交叉感染，節省交通費用和時間。但是對於哮喘持續未能控制的患兒以及需要霧化治療的其他中重度呼吸系統疾病的患兒，必須在專科醫師指導下治療，病情變化及時就醫，不推薦在家中隨意自行增加劑量。

更多精彩內容歡迎關注“復旦兒科黃劍峰醫生（微信號：hjf_2016）”微信公眾賬號。

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鼻唇溝又稱法令紋，是從鼻翼旁至口角外側的凹陷，這種凹陷在笑時即可出現，年輕人在面部無表情時鼻唇溝會消失；而中年以後鼻唇溝會持續存在，並且隨着年齡的增長加深加長，顯著的暴露出面容的老化。形成鼻唇溝的主要原因是面部皮膚的鬆弛和皮下組織量的減少，輕中度鼻唇溝可以通過注射皮膚充填劑進行矯正。對於鼻唇溝伴有皮膚皺紋的，需要同時進行糾正鼻唇溝和皮膚皺紋的注射。透明質酸類製劑注射矯正鼻唇溝的效果一般可持續6個月以上，部分在注射后8-10個月還有效果的持續。

淚溝（tear trough）為眼輪匝肌瞼部與眶部結合處的溝槽，1969年Flowers首次將眶下緣內側因衰老加深的凹陷命名為“淚溝”。淚溝是中老年後出現的面部特徵性改變，表現為一條從內眥斜向下走向的凹溝，逐漸增寬。淚溝部的皮膚非常菲薄，有時甚至可以透過皮膚看到其深層的的肌肉和靜脈，此時該區域的色澤會變深；此外，在光線的照射下，淚溝部位會有光影，參与形成黑眼圈。淚溝區的注射難度較大，需要良好的解剖知識和注射技巧。

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由於許多因素可誘發偏頭痛，在生活起居中注意調護，避免這些因素對身體的侵襲，慎起居，調理飲食，情志等在一定程度可以預防偏頭痛發作。

1、清除誘因 偏頭痛的預防第一步就是要消除或減少發作的誘發因素，隨着氣候變化、異味及某些食物和藥物有可能誘發偏頭痛的發作，並且要避免情緒緊張，避免服用血管擴張劑等藥物.發作期宜在光線較暗的房間內靜卧休息，一般患兒若能入睡，醒後頭痛可自行緩解。

(1)少碰3C食物，香腸、熱狗和代糖食品，少喝紅酒，咖啡。

(2)謹慎使用止痛葯、感冒糖漿。

(3)補充維他命B2，鎂。

(4)營造安靜的環境。

(5)學會減壓，規律運動，勤做肩頸運動，睡眠規律，拒絕晨昏顛倒。

(6)吃魚防頭疼。

(7)善用熱敷和冰袋。

(8)月經期多喝水。

(9)小心香水和眾多清潔劑。

(10)小心使用避孕葯。

(11)注意氣侯的影響，風、燥、濕熱、暴風雨，明亮耀眼的陽光，寒冷、雷聲等氣候變化均可誘發偏頭痛發作，注意避風寒，保暖，不要暴晒淋雨，防止誘發致病。

2、藥物預防 可酌情給予下列藥物，如beta;受體阻斷劑(普萘洛爾)、組胺受體阻斷劑(賽庚啶)、5-羥色胺受體阻斷劑(苯噻啶)、鈣通道阻滯葯(氟桂利嗪)、其他藥物丙戊酸、卡馬西平、可樂定、苯乙肼、阿米替林(amitrptyline)等。劑量、方法見治療中所述。

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隨着年齡的增長，人面部的老化非常明顯。年輕人的面部是充盈豐滿的，而這也是他們看起來年輕的原因之一。

面部衰老由多種因素構成，其中重要因素有:面部皮膚組織的鬆弛下垂，面部皺紋的形成，面部軟組織缺失等。

對於容量的缺失可以採用玻尿酸注射、自體脂肪填充等方式來進行治療。而相比於玻尿酸注射，自體脂肪填充術所取的脂肪來源於求美者自身自體組織，具有取材方便、無排異性、適合多量及多部位填充、術后柔軟自然及維持時間長久、價格相比其他填充物來說更優惠等優點。

對於軀體某些肥胖的部分可以在吸脂的同時對多餘的脂肪組織加以利用，填充到不豐滿部位來達到脂肪組織重新合理分配的目的。所以在近年來自體脂肪填充被認為是一種理想的面部凹陷的填充方式，在美容外科手術中取得了廣泛的應用。

自體脂肪填充的優勢

優勢一：脂肪來源於自身，至上安全

作為自體組織，自體脂肪的的生物學特性遠遠優於任何假體材料，對自身來說是無毒無害的，同時也不易出現排斥反應，非常安全。且不會引起人體的內分泌環境的改變，只要術后護理做得到位，就不會擔心有后遺症的產生。

優勢二：效果自然，穩定持久

相對於其他填充材料來說自體脂肪移植效果更自然、逼真且維持時間更長。脂肪細胞是活着的自身組織，移植到面部后在新的場所得到充分的血液供應，便可以永久存活，因此可以比較好的維持其體積，達到移植填充的效果。而填充部位經過吸收、結合，不論在手感上還是視覺上都宛如天生。

優勢三：價格實惠

從求美成本上來看，玻尿酸等生物填充劑雖然注射方便，無創或者微創，但是需要多次定期注射，花費昂貴；自體脂肪移植採用自體脂肪組織，取材方便、來源豐富，價格上更加實惠。

但是任何事情都有雙面性，自體脂肪移植也是如此。它來源於自體組織，有着很多好處，包括取材方便、無排異性、適合多量及多部位填充、術后柔軟自然及維持時間長久、價格相比其他填充物來說更優惠等。但同時，大家也應該認識到，它並不是絕對安全、百搭萬用的。

自體脂肪填充的缺點

自體脂肪移植存活率一直是一個很大的問題。它的成活率牽扯到方方面面，也許對於胸部、臀部等部位，存活多一些或少一些並沒有多麼明顯的差異；但是在臉上，就算是只有少許差距，也會有明顯的大小不一的情形，造成求美者的滿意度降低。所以，存活率不易估計也是目前脂肪移植最大的難題。

自體脂肪雖說來源於自身，相比其他人工合成材料有其獨有的優勢，但它並非是絕對安全的。自體脂肪移植注射到求美者體內的，是活的脂肪細胞，這就決定了脂肪細胞吸取和處理過程都要很小心，包括對腫脹液的配製、吸管的選擇、負壓的調節、清洗液溫度的控制，以保證脂肪細胞的活性。而脂肪細胞注入后，血供的重建是成活的關鍵，及時獲得血供的脂肪細胞得以成活；若得不到血供，就會形成鈣化、硬結，導致一些細胞無法存活。如若沒有遵循醫囑，沒有一個良好的術后護理，也會導致一些併發症的產生。

面部自體脂肪移植手術的併發症

感染、血腫

面部脂肪移植的手術如豐唇、豐頰等均可引起感染。原因可能和手術手法有關，或者手術區域原來就有感染、或者是移植量過大等。感染和血腫將直接影響移植脂肪的成活率，以至達不到期望的手術效果。

脂肪填充不足

據相關統計：面部脂肪移植有3%~14%的不滿意率，其中部分原因是在通常的移植次數后充填量仍不能達到患者的要求。移植脂肪吸收過多，移植效果不可預測的問題，一直是自體脂肪移植的難點。

脂肪填充過量

脂肪填充過量表現為手術區域的臃腫，可能是對稱的，也可能是單側的;有的從手術后開始，有的出現在術后3～6個月，最常見於豐頰手術。

脂肪栓塞

據相關文獻報道，自1980年脂肪移植以來，曾有8例面部脂肪移植術后的脂肪栓塞併發症。其中1例死亡、4例腦梗伴失明、2例失明、1例腦梗。發生情況雖少卻後果嚴重，是自體脂肪移植最嚴重的併發症。

脂肪移動

手術后脂肪成活前，移植入的脂肪組織有移位的可能。多發生在皮下瘢痕組織過多部位或韌帶分布區(如鼻唇溝部位)。

脂肪液化或形成結節

面部脂肪移植術后發生皮下結節的情況偶有報道。

手術操作不慎損傷其他組織

由於手術操作問題，可能損傷手術區域的血管、神經等組織的可能。

自體脂肪填充對於醫生的技術水平要求很高，如果想取得理想的效果，大家一定要選擇正規的醫療美容機構和信得過的醫生。

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單純的L形硅膠隆鼻只能用於改善鼻樑的凹陷，對於鼻尖的改變不大，如果過度的依靠硅膠來支撐鼻尖，就會出現各種各樣的併發症。下面來說說可能出現的併發症。

單純L形硅膠隆鼻后可能出現的併發症有：

1、隆鼻后鼻尖假體陰影明顯，很不自然；

2、隆鼻后鼻樑假體輪廓明顯，很容易被人看出來是做過的鼻樑；

3、隆鼻后鼻子發紅，尤其是遇到環境溫度變化時更明顯；

4、隆鼻后鼻假體偏斜，外觀呈現歪鼻畸形；

5、隆鼻后鼻假體外露；

6、隆鼻后出現假體下滑現象。

L型假體隆鼻受力點在鼻尖上，假體在皮下滑動對皮膚產生的壓力會使鼻尖皮膚變薄，很可能出現鼻假體穿出。柳恭弘=叶 恭弘形假體加軟骨移植分段隆鼻，很大程度上避免了這一問題的產生，因為利用鼻中隔軟骨或肋軟骨做的支撐桿將受力點下移到上頜骨上，使鼻尖皮膚不再被軟骨頂破。

這是一例#L型假體取出重新植入手術#，患者術前植入L型假體10年，假體鼻尖部分長期與鼻頭摩擦，對鼻尖皮膚產生持久而強大的張力，導致鼻尖皮膚菲薄，有穿透鼻尖的風險。手術替換了L型假體，植入全自體肋軟骨，並用自體筋膜包裹。因此還是要強調一下，L型假體目前已經淘汰不用，大多用柳恭弘=叶 恭弘形假體或軟骨。

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