標籤: 早洩治療

腸病毒疫情升溫　北市就診數增6成

時序接近夏季，又到了腸病毒的高峰期，也讓家長開始擔心孩子被感染。根據台北市衛生局統計，今年腸病毒就診人次累計已有9000多人，比起去年同期增加了6成。而包括台北市北投、萬華、大同區，都已檢出腸病毒71型輕症個案，提醒民眾注意。

還沒有進入6月份的流行高峰期，台北市衛生局已提前向家長SOS，提醒民眾注意，因為到4月底，台北市腸病毒門急診人數就高達了9500多人，比去年增加6成，也顯示社區中已有腸病毒輕症。

目前，台北市衛生局已針對轄區國小、教托育機構，或是親子經常出入的公共場所，加強正確洗手衛生教育，同時也對洗手設備、消毒流程與通報等措施，辦理相關查核，希望有效防堵腸病毒。

雖然一般孩童感染腸病毒約一星期就會痊癒，但衛生局也提醒，5歲以下幼兒是併發重症高危險群，若發現手腳無力、嗜睡、持續性嘔吐、呼吸急促等症狀，就要趕緊就醫，掌握黃金治療期，以免病情惡化。

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腸病毒疫情升溫　北市就診數增6成

衛福部樂生療院舉辦「幸福媽咪˙健檢活動」，新陳代謝科吳秉豪現場教導如何自我檢查，若有快速長大的頸部腫塊，應盡速就醫檢查。（圖／記者黃村杉攝）

衛福部樂生療院6日舉辦「幸福媽咪˙健檢活動」，新陳代謝科吳秉豪特別在活動中提醒，一般民眾中約7-10%有甲狀腺結節，大部分的甲狀腺結節是良性的，但仍有約5%是甲狀腺癌，而女性甲狀腺亢進為男性3倍，並於現場教導如何自我檢查，若有快速長大的頸部腫塊，聲音嘶啞，呼吸困難，持續咳嗽，吞嚥發聲困難，頸部淋巴結腫大等症狀，應盡速就醫檢查。

神經內科專科醫師的莊毓民副院長指出，全球失智症人口快速增加，平均每3秒就有一人罹患失智症。而內政部107年12月底人口統計資料估算，其中輕微認知障礙(MCI)佔18.23%失智症約佔7.86%，換算起來65歲以上的老人每12人即有1位失智者，而80歲以上的老人則每5人即有1位失智者，因此教導大家可詢問家中長輩現在總統是誰，用以初步了解家中長者是否有失智初期症狀，並呼籲大家早期發現可透過專業協助延緩病情的惡化。

為了關懷家庭職場2頭燒的女性，衛福部樂生療院舉辦「幸福媽咪˙健檢活動」，邀艾菲爾運動生活館許瀞月及管愛玲老師特別帶來金翅舞開場，象徵著母親就像一雙發亮的翅膀，即使環境險阻也能被背負著我們，衝破一切黑暗困難朝著明亮的未來飛翔。

此外，幸福媽咪戳戳樂將活動再次掀起高潮，每位媽咪都帶著開心的笑容來到台前，用力的戳破各種亮麗色彩包裝的神秘禮物，其中參與的張阿嬤驚喜地說，以前都是生病來醫院，現在的樂生則是教咱怎樣才會健康，真的是揪甘心！

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女性甲狀腺亢進為男性3倍　樂生療養院教如何自我檢查

1.銀汞合金

成分：由銀、錫、銅及水銀混合而成

特性堅固、不易耗損容易使用安全

汞合金的安全性以下是一般人對汞合金的疑問：汞合金含有水銀，而水銀是有毒的，用汞合金是否安全？汞合金是由不同成分的金屬混合而成，如白銀、銅、錫及水銀等。水銀與其他金屬混合后，會變得十分穩定。只有在巨大的壓力和磨損下，汞合金才會釋出非常微量的水銀。相比人體每天從、食水及空氣所吸收的水銀分量，汞合金所釋出的水銀含量是微不足道的。

病人應否移除內的汞合金，以免患上一些嚴重如老人痴呆症（Alzheimer‘s disease）等？暫時沒有科學文獻證實移除汞合金能使病人所患的疾病痊癒，亦沒有證據显示兩者有直接關係。除非病人對汞合金有反應，否則都不適宜把汞合金更換。原因如下：

更換補牙材料會導致更多牙齒組織受破壞

到現時為止，汞合金是最安全和有效的補牙材料。其他補牙材料如複合樹脂，耐用程度不及汞合金，亦不適用於填補太大的牙洞。一些金屬物料如黃金，亦是有效的補牙材料，但價錢卻十分昂貴。

是否有些人對汞合金會產生過敏反應？只有極少數的人會對汞合金有過敏反應（在使用超過150年內，只有100宗個案紀錄）。這類病人應選擇使用其他補牙材料。

缺點銀灰色，作為補牙材料則不太美觀應用修補後面的牙齒，可承受較強咬合力

程序先把牙齒蛀壞的部分除去用汞合金充填牙洞修飾及打磨補牙材料

2.複合樹脂

成分以丙烯酸樹脂為基礎，加入玻璃、石英等微粒作強化用途

特性美觀，接近牙齒天然的顏色，適合修補前面的牙齒

缺點強度比汞合金稍弱

應用修補蛀牙修復牙齒外觀，例如改善牙齒的形狀、大小和顏色

治療程序假如用作修補蛀牙的話，先把牙齒蛀壞的部分清除，或把牙齒極脆弱的部分除去用稀釋的酸液（例如30%磷酸）酸蝕牙齒表面，然後再沖洗吹乾在已酸蝕的牙齒表面塗上黏固劑用複合樹脂充填牙洞，修補牙齒缺失部分用光固化儀器使複合樹脂凝固修飾及打磨補牙材料

3.玻璃離子水門汀

近年不斷改進成分：主要由鋁玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美觀，接近牙齒天然的顏色，但不像牙齒般通透能黏貼牙齒表面能釋出氟化物防止物料與牙齒連接處發生蛀牙

缺點：物料強度較低，容易耗損，不耐用

應用修補耗蝕的牙齒由於耐用性較低，多用作半永久物料修補乳齒，因為乳齒會在年幼時替換

治療程序把牙齒蛀壞的部分除清用玻離離子水門汀充填牙洞用光固化儀器使物料凝固修飾及打磨補牙材料。

4.玻璃離子樹脂

：由玻璃離子水門汀和複合樹脂混合而成

特性具有玻璃離子水門汀和複合樹脂的特性美觀、耐損程度比玻璃離子水門汀優勝，但比不上複合樹脂較複合樹脂容易使用

應用作為半永久物料修補乳齒，因為乳齒會在年幼時替換

過程先把牙齒蛀壞的部分清除在牙齒表面塗上黏固劑用玻璃離子樹脂充填牙洞用光固化儀器令物料凝固修飾及打磨補牙材料

5.不銹鋼人造牙冠

顏色：銀色，有固定的尺碼，通常用於乳齒的臼齒。

鑲製程序適當地磨細牙齒選擇最合尺碼的不銹鋼人造牙冠根據牙齒形狀裁剪不銹鋼人造牙冠清潔該牙齒用黏合劑把人造牙冠固定在牙齒上

（責任編輯：實習章玉婷）

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補牙的四種常見材料

因牙病去之後，有時又出現牙痛，這大概有以下幾種情況：

一是因治療需要，對牙髓進行失活（俗稱殺），在封失活葯后的當天或次日因為藥物作用有可能出現牙痛，但疼痛不會很劇烈並且不會持續很長時間。

二是因為在補牙製備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現短時的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1～2日後一般可自行恢復。

三是齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導的冷熱刺激，而出現冷熱刺激痛的。這就需要加厚墊底材料后再作充填。

補牙后近期出現刺激痛或自發痛的原因可能是充填材料中的某些化學物質刺激牙髓或根尖組織所致；也可能是牙髓失活不全所致。

遠期出現疼痛的原因常為繼發性齲併發牙髓炎。應視具體情況進行牙髓安撫或其他牙髓治療。如果近期出現咬合痛，多半是充填材料太高，咬合時有早接觸引起。經過調服數日即可恢復正常。

（責任編輯：實習章玉婷）

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處理補牙后牙痛的癥狀

　　拔牙后一定要鑲牙嗎？

　　鑲牙，在門診叫修復科或者活動修復、固定修復。如果一個人缺失了牙齒吃東西肯定不方便，不但影響咀嚼功能而且也影響美觀，同時還對身體造成一定的影響。許多人認為拔掉患牙后，只要傷口癒合，就萬事大吉。這種認識是不正確的。

　　患牙拔掉以後，在牙列中間留下了空隙，容易嵌塞，時間久了就會發生齲病和牙周病，而與缺牙空隙相對應的牙齒會伸長，導致牙根部暴露而影響其穩固程度。此外，會給鑲牙帶來一定的困難。在青少年時期拔牙又未及時鑲牙，可能會造成更多的牙齒移位，發生牙齒排列紊亂，引起終身的痛苦。由此可見，牙齒缺失后一定要及時修復。

　　拔牙多久以後鑲牙最好？

　　西安交通大學醫學院附屬口腔、潔牙中心阮建平副教授說，一般情況下，拔牙后2~3個月左右鑲牙比較合適，這是因為拔牙創口處的完全癒合需要有一個過程。

　　如果創口沒有長好就鑲牙，由於牙槽骨的吸收，拔牙創口還在變化，假牙與牙齦組織間會出現間隙，造成食物嵌塞、，假牙鬆動而不穩固，可能要重新再裝。鑲牙也不要拖得太久，超過半年不鑲假牙，周圍的好牙或多或少會有一點向缺牙間隙傾斜，會影響以後的牙齒修復。 

（責任編輯：阿秋）

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拔牙多久以後鑲牙最好

1）對牙髓的影響：在初期，牙髓內產生輕度的、暫時性的炎症反應，表現為患者在加力的頭幾天內有疼痛或不適感，但實驗證明，這種影響是沒有意義的。

2）對牙根的影響：牙齒矯正時，牙根表面也發生着吸收、增生這種重建活動。治療后，牙根憑着自身修復能力而恢復正常，但如果治療中加力過大，會增加牙根吸收的危險性。

3）對牙槽骨高度的影響：做過正畸治療的人，牙槽骨高度都會有少量的降低，這是由於戴矯治器使衛生不易保持，增加患牙齦炎的機會，對牙槽骨有一定的影響，在治療完成后，牙槽骨不會再繼續發生吸收，如果口腔衛生保持好，牙槽骨會逐漸恢復正常。

4）牙齒變鬆動：在正常情況下，每個牙都有一定的生理動度以便能緩衝咀嚼壓力，防止牙齒受創傷。在做矯正治療時，牙齒鬆動度增加，這是正常反應。牙齒要移動，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因為牙齒是靠牙周膜固定在牙槽骨里，這樣牙齒就會變鬆動。但牙齒矯正到正常位置停止移動后，牙齒能夠能通過自身的修復能力便牙周膜重新附着而變穩固，不會發生永久性損傷。所以，如果臨床上發現牙齒鬆動度太大，應暫停加力，讓其恢復段時間后冉繼續加力。

總之，做矯正治療既要達到治療效果，又要使牙齒的移動盡量接近生理狀態，這也是做正崎治療的療程較長的緣故，但這樣對口腔組織的有好處。

（責任編輯：芳芳）

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積極看待牙齒矯正手術

冷凍針免開刀治療乳癌。林重鎣攝

63歲劉姓婦人，因符合國健署乳癌免費篩檢條件， 至長安醫院乳房中心，經乳房X光攝影及超音波檢查， 赫然發現左側乳房約1.7公分大小腫瘤，切片化驗已有癌病變， 診斷結果屬於第1期的早期乳癌。因害怕開刀、又很怕痛， 想放棄治療，於是長安醫院副院長吳嘉隆醫師建議她可以使用「 定位冷凍針治療」，透過超細微針置入腫瘤中心，灌入低溫氬氣， 將惡性細胞殺死殆盡。目前術後一個月恢復過程良好，她喜出望外， 直呼幸運，後續仍需定期回診追蹤。

長安醫院副院長、乳房外科吳嘉隆醫師表示，63歲劉姓婦人沒有任 何疼痛及不舒服，只因符合國人免費乳房篩檢資格， 所以日前至本院做檢查，沒想到因此發現左側乳房約1.7公分癌病 變。她非常害怕開刀，又很怕痛，一度想要放棄治療。 有鑑於她腫瘤的病理屬於惡性度較低的管腔A型，臨床上屬於第1期 的早期乳癌，故建議她可以做最新「定位冷凍針治療」。 劉婦欣然接受這項新式乳癌治療，目前術後一個月恢復過程良好， 傷口僅針孔大小、療效顯著。直說治療過程中， 絲毫感覺不到任何疼痛，真的很棒。

吳嘉隆副院長說，傳統乳癌治療方式，除了手術摘除外， 不外乎化療、標靶及荷爾蒙治療，而近年越來越盛行微創手術，其中 乳房「定位冷凍針治療」，近年來也在日本蔚為風潮。 它的治療原理是在超音波的導引下，以超細微針置入腫瘤中心， 然後灌入低溫氬氣，讓組織能夠很快速地從人體37度冷凍到零下100多度以下，腫瘤由中心至周圍形成極低溫的「冰球」，經過兩次 「冷凍」及「解凍」回溫循環，每次10分鐘的過程， 即可將惡性癌細胞殺死殆盡。治療過程中病人幾乎不會感覺到疼痛， 也不會感覺到寒冷，是它特殊的地方。

吳嘉隆副院長進一步指出，「定位冷凍針治療」這項新式治療方式， 適合的病人包括第0期、第1期乳癌患者、單一腫瘤小於2公分且無 淋巴轉移的早期乳癌患者。在局部麻醉的情形下進行， 對於年紀太大、心肺功能情況較差、 以及無法接受全身麻醉的患者特別有幫助。乳癌治療方式日新月異， 傷口也愈來愈小，由微創到不用開刀的「定位冷凍針治療」， 又邁向另一新的里程碑，是乳癌患者的一大福音。但目前健保不給付 此療法，需自費。呼籲婦女朋友要定期做乳房篩檢， 早期發現早期治療。

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怕痛怕開刀　六旬婦「冷凍針」免開刀恢復良好

重生後的江先生，身體還有些虛弱，不過氣色紅潤，精神奕奕，侃侃而談當初求醫的經過，從診所開始一直到醫院，醫生都告訴他必須手術切除腫瘤，而且沒有辦法保住肛門，生活愁雲慘霧了好一陣子，直到遇到中醫大的醫療團隊，才有重生的機會。

中醫大新竹附設醫院大腸直腸外科團隊，以大新竹地區唯一的3D腹腔鏡影像系統，為江姓男子進行微創手術，由於3D影像能夠清楚呈現腫瘤位置，提供上下左右各100度大視野角度，因此可以讓醫生看得更清楚，開刀也更安全，江姓男子手術後6天就出院，而且成功保住肛門。

根據統計，大腸直腸癌多年來高居台灣癌症排行榜首位，每年約有1萬5千人罹病，佔所有癌症患者的15%，中醫大新竹附設醫院目前已經利用3D腹腔鏡影像系統為18名病患精準切腫瘤，同時成功保留住肛門，讓病患重見陽光。

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大新竹唯一　中醫大3D腹腔鏡手術

透過減重手術，陳小姐半年成功減重40公斤。

佳里奇美醫院於去年7月開設減重門診，外科主治醫師曾建仁以袖狀胃切除手術，成功為患者減重40公斤並改善與肥胖有關疾病。曾建仁醫師表示，只要符合減重手術健保給付標準，袖狀胃切除手術患者，只需付負擔腹腔鏡耗材費用及健保部分負擔共約5至6萬元，即可有效改善被肥胖帶來的困擾。

曾建仁醫師說明減重手術情形。

曾建仁醫師收治患者陳小姐，30歲已婚育有1子，原本體重約58公斤，身高156公分，因多囊性卵巢症候群，體重一直上升至100公斤左右，努力控制飲食和運動，效果不佳，也曾到診所救醫服藥，雖減至約80公斤，但一停藥，體重即上升，且超過100公斤，到佳里奇美求醫時已達104.4公斤。

曾建仁醫師表示，外科減重手術主要有3類，分別是胃繞道手術、袖狀胃切除及可調式胃束帶手術等，歐美國家盛行胃繞道手術，但以亞洲人來說，袖狀胃切除手術較適合。陳小姐與曾醫師討論後，決定採用袖狀胃切除手術。去年7月手術，經過約6個月，體重從原本的104.4公斤降到63公斤，已回到職場上班。

曾建仁醫師說明，袖狀胃切除手術，俗稱縮胃手術，剩下的胃體積約100～150c.c，切除的胃包含分泌刺激食慾荷爾蒙的細胞，可減少飢餓感。此外，改變胃腸道的蠕動和荷爾蒙的分泌，對糖尿病也有很好的改善效果。雖然胃無法再回復，但仍可接受胃鏡檢查，適合亞洲人，手術相對簡單，比胃繞道手術安全，也比胃束帶手術便宜。

曾建仁醫師指出，接受袖狀胃切除手術，只要符合減重手術健保給付標準，患者只需付約5至6萬元，第二型糖尿病患者也可採用，前2年應可減超重體重部份60%至70%，但胃潰瘍及胃酸逆流嚴重者就不適合。有被肥胖所苦的民眾，應先到減重門診看診，經6個月減重無效，再與醫師討論如何手術。

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減重最佳選擇　外科手術可有效改善與肥胖有關疾病

醫生指著小孩的腺樣體肥大。林重鎣攝

10歲彭小弟反覆性頭痛2年、睡覺時會打呼、偶爾夢遊， 因此媽媽帶他至醫院小兒科就診，經睡眠呼吸生理檢查診斷為「 睡眠呼吸中止症」， 目前接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑治療，症狀明顯改善。醫師陳震南表示，「睡眠呼吸中止症」 會讓小孩智能發展遲緩或併發其它神經疾病， 呼籲父母一旦發現家中孩子習慣打鼾、容易驚醒、尿床時， 建議帶他們來做進一步評估及治療， 以免影響孩子在校的學習能力及生理發展。

長安醫院小兒科醫師陳震南表示，10歲彭小弟由媽媽帶來本院看診，主訴兩側及前額反覆性頭痛、 而且會抽痛，睡覺時也會打呼、夢遊，早上起來常打噴嚏。 初次門診經X管片檢查診斷為鼻竇炎，治療後仍有頭痛的問題， 後改以偏頭痛方向治療仍不見改善。 懷疑是睡眠障礙造成的緊張型頭痛， 透過睡眠呼吸生理檢查發現為腺樣體肥大造成的「睡眠呼吸中止症」 ，目前接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑治療， 不適症狀已明顯改善。

陳醫師說，10%~30% 左右的學齡前兒童有習慣性打鼾現象，其中阻塞性睡眠呼吸中止症約佔10%。 主要成因是扁桃腺及腺樣體肥大，其他原因像是過度肥胖、顱顏部的異常、先天呼吸道的異常及神經肌肉障礙等都有關係。治療方式主要接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑， 此外扁桃腺及腺樣體的切除手術也是目前最普遍且最有效的治療方法 ，其它療法包括連續正壓呼吸輔助器 (CPAP) 的使用，以及牙科口內矯正器的配戴。

陳醫師指出，「睡眠呼吸中止症」不只大人會有，小孩子也會發生，容易造成孩童注意力不集中，導致學習障礙。根據國外研究顯示，在國小一年級中，學習成績在倒數10% 的小朋友中，有40%的人有睡眠呼吸障礙問題，有18% 甚至在睡覺中發生缺氧的程度。而有這些問題的小朋友，在做適當治療之後，二年級的成績都明顯改善。一般這些幼兒時期的睡眠呼吸問題，隨著身體慢慢長大後， 有些會自行痊癒。但在這段時間因睡眠呼吸問題引起的認知功能障礙，可能只有部分的可恢復性， 或在小時候因睡眠呼吸問題引起的學習不好，造成所謂的「學習債」，導致他們在國中時期，雖然已經沒有睡眠呼吸的相關問題，成績仍比別人差。

陳醫師表示，呼籲父母要時常關注小朋友的睡眠狀況， 一旦夜晚出現習慣性打鼾、容易驚醒、尿床、或有睡覺呼吸中止現象；白天經常張口呼吸、容易躁動或是注意力不集中、出現學習障礙等問題； 甚至有一部分會有體重過輕或長不大的現象，應盡早帶孩子至兒科做睡眠生理檢查，評估是否有睡眠障礙、睡眠呼吸中止症或癲癇等問題，以免對兒童心肺功能、 神經認知功能及智力和生長發育造成影響。

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小孩反覆性頭痛　竟是小兒睡眠呼吸中止症作祟