標籤: 愛滋篩檢

衛福部疾管署提醒，腸病毒的傳染力極強，正確勤洗手是預防最有效的預防方法。（圖／資料照片）

新生兒腸病毒重症死亡國內已發生案例，衛生局指出，上週因感染腸病毒至門急診就診有1,660人次，預計6月中旬進入流行期。提醒民眾落實良好個人衛生習慣，返家後先更衣及以肥皂正確洗手再摟抱或餵食嬰幼兒，同時留意嬰幼童重症前兆病徵，並遵守「生病不上課（班）」原則，以降低病毒傳播及避免不幸。

疾病管制科長管許玉芬說，新北市腸病毒門急診雖尚未跨過流行閾值1,900人次門檻，但近期就診人次持續攀升。今年截至6月6日已確診4例併發重症個案，年齡皆小於5歲。其中2例為1歲以下新生兒分別感染克沙奇B1型及伊科病毒11型。另全國10例腸病毒重症個案中亦有一半病例為1歲以下新生兒，含1例死亡個案。

許玉芬表示，雖然近期全國社區監測檢出之病毒型別仍以克沙奇A型為主，然近幾週伊科病毒檢出數有明顯增加趨勢，由於感染伊科病毒後最常發生急性發熱（燒）、腦膜炎等併發症，加上本年度感染之高危險群多為1歲以下嬰幼兒，提醒家長需特別留意。

衛生局提醒，新生兒可能透過生產過程或產後接觸傳染伊科病毒11型，呼籲準媽媽們於產前14天至分娩前後，應注意自身及家中幼兒的健康狀況，如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、活動力不佳或食慾降低等症狀，應馬上就醫並與新生兒採取適當隔離措施。

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腸病毒進入流行期　新北衛生局提醒肥皂勤洗手落實衛生習慣

炎炎夏日，三伏貼有效治療過敏症狀最佳時機

臺灣每10人中約有2至3人有過敏性鼻炎的病史，尤其是在感冒之後，大人、小孩打噴嚏、流鼻水、鼻子癢等過敏性鼻炎症狀會更加明顯。嘉義大林慈濟醫院中醫部張景翔醫師呼籲民眾，過敏性鼻炎為一種慢性疾病，患者若是坐視不管任其病症發作，不但會引發氣喘，還會導致成嚴重性的鼻竇炎、中耳炎及中耳積水，千萬不可輕忽。

三伏貼是運用古人冬病夏治的「治未病」概念，而冬病夏治源一年中最熱的三天，搭配辛溫的藥材，敷貼在背部的與肺相對應的穴位上，來調整臟腑功能，增加對寒邪的抵抗力。而最近臨床研究更是發現，運用三伏貼治療連續3年，能夠減緩 80％過敏性鼻炎患者或氣喘患者的發作頻率，明顯改善患者的生活品質。

今年的三伏天在國曆7月17日(初伏)、7月27日(中伏)和8月16自於古代內經，是選擇在夏天人體陽氣最盛時來治療寒性疾病，以達到最大療效，所以在清朝發展出三伏貼。張景翔醫師強調，三伏貼是利用日(末伏)；張景翔醫師表示，只要在這段期間內，用細辛、甘遂、白芥子和延胡索等偏於溫熱的藥材，混和薑汁敷貼在背部穴位，可以防治過敏性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎、異位性皮膚炎、肺氣腫等秋冬容易發作的疾病。另外，由於台灣地處北回歸線，氣候炎熱，所以從7月初到八月底都適合施作三伏貼。

張景翔醫師說，三伏貼一般貼於背部的大椎穴、風門穴和肺俞穴，因為大椎穴具溫通陽氣的功能，而風門穴則可治打噴嚏、流鼻水的症狀，肺俞穴則能調補肺氣。另外也可在背部經絡做適當推拿，增加治療的效果。

張景翔醫師提醒患者，三伏貼敷貼時盡量不要激烈運動、忌冷飲，敷貼時間以2至3小時為佳，當中若出現輕微皮膚紅癢疹為正常現象，若出現水泡或皮膚過敏紅腫者則立即取下；三伏貼療法亦有其限制，對於孕婦、三歲以下幼兒、嚴重心肺疾病者、嚴重皮膚受傷者以及正值急性感冒，都不建議進行三伏貼療法。另外，過敏性鼻炎除了治療外，平日也要多注意生活環境的整潔，床單枕套定期換洗，減少接觸過敏原的機會，如此才可告別惱人的打噴嚏、流鼻水等不適症狀。

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冬病夏治　中醫三伏貼治療過敏性鼻炎

台大醫院新竹分院3日上午與財團法人器官捐贈移植登錄中心在該院大廳共同辦理「捨&得，請支持器官捐贈！」宣導活動，共有67位民眾簽署同意書。

器捐傳愛大使-小麥貝兒公仔一早即出現在該院門診大廳踩街宣傳，又唱又跳，熱情的邀請在場民眾一同做歡樂健康操。現場民眾也踴躍的參與扭蛋機轉轉樂拿好禮、填問卷送現爆爆米花及有獎徵答等活動，大眾在輕鬆愉快的氣氛下認識器官捐贈的意義，當天現場共有67位民眾一同響應器官捐贈活動。

副院長陳敞牧表示，台灣民眾受文化、宗教等傳統觀念的影響，國人對於器官捐贈的認識仍有限，故實際完成器官捐贈的民眾仍佔少數。目前全台仍有9500多人等待器官移植重生，然而捐贈人數每年僅有200人左右，使得許多人抱憾而終。

為了提升國人對器官捐贈的重視，台大醫院新竹分院自民國80年起配合國家政策推廣器官捐贈不遺餘力。107年年初醫院亦取得施行眼角膜摘取、移植手術資格，平時更深入校園、走入社區，結合企業與民間團體宣導器官捐贈。民眾如有意願認識或簽署器官捐贈同意書，歡迎至該院服務台索取器官捐贈同意書，或每月最後一個禮拜六到新竹火車站，該院於火車站設立有簽卡站供民眾簽署器官捐贈同意書。

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台大新竹分院支持器官捐贈　67人熱情響應簽署同意書

降血壓藥隨意停藥更危險，朴子醫院提供用藥諮詢專線

近日降血壓藥valsartan原料加工過程摻有具動物致癌性成分疑慮，食品藥物管理署已啟動藥品下架及回收作業。顯示國人已經有用藥安全及品質管控常識，本次新聞案件，衛生福利朴子醫院前幾日湧入40餘通電話，皆是詢問家人使用降血壓用藥疑慮。因此特別提供降血壓用藥諮詢專線，供民眾諮詢。

藥劑科主任彭欣樺表示，其實高血壓病患隨意中斷服用降血壓藥的風險更大，血壓不穩定會提高腦中風的機率，更伴隨著血管、心臟及器官的相關問題。臨床上高血壓的病人最常詢問的問題就是，什麼時候可以停藥，尤其很多長輩以為只要血壓維持一段時間平穩，就擅自停用藥物，或者乾脆少吃幾顆藥，這樣比使用到有致癌疑慮的藥物對身體的危害更甚也更直接。

另一個詢問的問題是，多人反應不知道長輩血壓是否正常，所以才沒有規律服用降血壓藥。院方建議，規則幫長輩定時量測血壓，而且最好量血壓的時間建議選在早上起床後兩個小時內「吃早餐前」，以及晚上「晚餐前」，在回診時給醫師調整血壓藥的劑量做出的判斷比是最精準的；一般人正常血壓值是收縮壓<120 mmHg及舒張壓<80 mmHg。有高血壓前期的病患收縮壓介於120-139、舒張壓 80-89間。第一期高血壓病患收縮壓介於140-159、舒張壓90-99間。第二期高血壓收縮壓會>160 或舒張壓>100，請有血壓問題的民眾特別注意。

衛生福利部朴子醫院院長蔡宗龍表示，如果還是覺得自己服用降血壓藥的廠牌有疑慮的，可以請醫院專業藥師協助判別。全天候24小時都可以電洽朴子醫院藥劑科05-3790600#214藥劑師專線詢問。或者上班時間電洽食品藥物管理署服務專線 (02)2787-8200諮詢。

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降血壓藥隨意停藥更危險　朴子醫院提供用藥諮詢專線

何忠憲左）術後三年多沒有復發，且沒有尿失禁問題，也保留「性」福生活。右為彰基醫院泌尿外科主任王百孚醫師。

國內男性罹患攝護腺癌逐年攀升，卻誤以為致命率低， 加上術後易產生尿失禁、性障礙等後遺症，導致延誤就醫者眾， 讓死亡率大幅增加；彰基醫院引進「機械手臂」新技術，可保留「 雷氏空間」大幅降低後遺症，成為患者新福音。

根據醫學統計，攝護腺癌好發在五十歲以上的男性， 更高佔國內男性罹患「癌病變」的第五名，因延誤就醫者眾， 不僅會影響生活品質，更可能因攝護腺癌惡化， 導致死亡率也大幅攀升。

彰基醫院泌尿外科主任王百孚醫師表示， 一般男性因深怕接受「攝護腺」傳統手術治療後， 容易產生長期尿失禁、性功能障礙等後遺症，加上誤以為「 攝護腺癌」致命率低，通常不願接受積極性的手術治療， 而延誤病情。

王百孚主任強調，以往因為攝護腺癌發展慢， 才會降低死亡，但因國人平均壽命延長，加上環境因子， 使得近三年來臨床診斷出「攝護腺癌」病例， 每年平均約增加兩百例，致命率更攀升到癌病變死因的第六位， 呼籲國人還是要透過早期發現、早期接受治療，以確保健康。

王百孚主任表示，一般可簡易透過抽血檢測「PSA（攝護腺特異性抗原）值」，來做初步判斷，後續則需切片， 加上骨骼掃描、磁振造影或電腦斷層掃描以進行癌症分期， 再透過達文西手臂進行精密手術，因保留「雷氏空間」， 讓手術更安全、療效也更佳，可大幅降低後遺症和死亡率。

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彰基引進新技術　切除攝護腺可降低尿失禁

成大醫院泌尿部歐穎謙醫師。

根據研究，女性尿失禁的盛行率約為20-40%，而應力性尿失禁就占了約一半，成大醫院泌尿部歐穎謙醫師指出，應力性尿失禁是指當腹部壓力增加時，尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出，進而造成尿失禁，常見會使腹壓增加的動作，包括：咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。

歐穎謙醫師指出，經陰道自然生產的婦女，本身就有一定程度風險會產生應力性尿失禁，尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女，到年紀大時受此困擾的機會更高。因此會建議自然生產後的婦女應勤加練習凱格爾運動，長期訓練骨盆底的肌力，可以減緩應力性尿失禁發生的時間與發生時的嚴重程度。

應力性尿失禁有許多相關的理論，像是膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛，或是骨盆底肌肉鬆弛等，都會影響尿道的穩定度；在尿道不穩定的情況下，額外的腹壓會造成尿道括約肌無法有效緊閉尿道，就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括：陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。

針對應力性尿失禁，有保守性的治療方法，包括生活型態調整、骨盆底肌肉復健、電刺激治療與生理回饋抗尿失禁的子宮托等。至於藥物治療，目前仍有爭議，美國食藥署(FDA)並無核可任何針對應力性尿失禁的藥物。

歐穎謙醫師表示，積極性治療的無張力中段尿道懸吊帶手術，是目前應力性尿失禁治療的主流。無張力中段尿道懸吊帶手術，是在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜，與組織結合形成強硬的組織，平時對尿道不會造成阻力，但當額外腹壓傳遞到尿道時則可以支撐尿道，顯著降低尿失禁的發生。

懸吊帶手術依據置入的路徑，分為：經恥骨後、經閉孔膜及單一切口等3種，改善尿失禁的成功率在90%上下，然而傷口位置與手術風險略有所不同，應與醫師討論後再做決定。

歐穎謙醫師也提醒，懸吊帶手術後仍需等組織與網膜緊密結合，才有足夠的支撐力道，因此術後3個月內要盡量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。第1個月內由於陰道傷口縫線未完全脫落，須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。術後1週、6週、3個月與6個月，均須回診評估，且往後每年須回診1次，以檢查確定植入的懸吊帶無恙。

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咳也漏笑也漏　婦女應力性尿失禁佔整體約一半

醫生檢查婦女的乂光片。林重鎣攝

七旬婦女也會得乳癌，並不多見; 72歲陳女士過年前突然發現左邊乳房會疼痛，且有紅腫現象， 年後甚至連腋下都會痛，很不舒服， 於是趕快至長安醫院乳房外科就診，經檢查發現左乳整片都有腫塊， 且合併腋下淋巴腺腫大，腫塊經病理切片確定為乳癌， 屬表皮生長因子陽性HER2，且已轉移至左邊髖骨部位。

因進展非常快速，副院長吳嘉隆醫師建議先做「 乳癌術前誘導性雙標靶加化療」，經過18週共六療程後， 目前陳女士的癌細胞已明顯縮小， 且原本左邊髖骨有癌細胞轉移的部分， 經正子掃描同樣沒看到癌細胞，治療效果非常好。

長安醫院吳嘉隆表示，陳女士本身平日很重視養生，也很少外食。不料過年前突然發現左乳疼痛，且出現紅腫現象，而且進展快速， 才過完一個年，連腋下都會痛，讓她覺得很不舒服，驚覺不對勁， 所以趕快來醫院做檢查，結果發現她左乳有10公分大腫塊， 合併腋下淋巴腺腫大，腫塊經病理切片確定為乳癌， 是表皮生長因子陽性HER2，後來再幫她進一步做正子掃描， 又發現左邊髖骨的地方，也都有癌細胞骨頭轉移，整個過程非常快， 從發現症狀到整個擴散，只有一、二個月， 符合表皮生子因子陽性HER2屬性。

因進程快且癌細胞有轉移現象，吳嘉隆副院長根據癌症臨床試驗， 建議她先做「乳癌術前誘導性雙標靶加化療」，使用雙標靶( 賀癌平、賀疾妥)加歐洲紫杉醇的藥物，每三個禮拜打一次， 才打第二次，她的紅腫現象就消失了， 原本皮膚硬硬的地方也都變軟，疼痛現像也減緩許多， 陳女士覺得這樣的治療效果對她而言是很好的。吳副院長表示， 陳女士經過六次18週的治療後， 日前透過正子掃描追蹤已不見癌細胞。據病理科表示， 其濃度若以一個小方格為例，原本有一萬個癌細胞， 現已減到十個至五個，濃度變得非常低，治療效果非常好。

吳嘉隆表示，根據癌症臨床試驗，針對表皮生長因子陽性HER2， 透過「雙標靶加化療(祡杉醇)」的治療方式， 其治療效果無病存活率以及整體的存活率，可到達56個月， 治療效果非常好。陳女士因屬有轉移的第四期乳癌， 加上她打化療沒有特別的副作用，繼續接受這樣的治療， 原則上避免它復發，不要再往壞的方面進展，持續三個禮拜打下去， 預期她的無病存活率會有很大的效果。

雙標靶加化療用在治療乳癌表皮生長因子陽性HER2的成效上非常顯著，除了可以讓乳癌有轉移者，有很好的治療效果外； 對於手術後的輔助性治療，如早期乳癌手術拿掉腫瘤後， 若是屬表皮生長因子陽性，尤其是純HER2陽性腫瘤( 即表皮生長因子陽性，荷爾蒙受體陰性) 或是腋下淋巴腺轉移的患者，後續透過雙標靶輔助性治療一年後，比做單標靶輔助性治療的患者效果要好， 是乳癌患者治療上的一大進步。

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乳癌術前誘導性雙標靶加化療18週後轉移癌細胞消失不見

醫生檢查腫塊。林重鎣攝

20歲林姓女大生今年初發現體重不斷下降， 一度以為瘦身成功竊自歡喜，不料之後左頸部出現腫塊， 甚至逐漸變大，心急下趕緊就醫檢查，經切片結果證實為「 何杰金氏淋巴瘤」，確診為淋巴癌二期，嚇得她花容失色放聲大哭， 所幸接受醫師建議接受化療，病情順利控制且未擴散， 又能享受花樣般的璀璨人生。

亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊表示， 患者今年中旬摸到左頸部有腫塊長達3週，雖先到診所求治， 但並未獲得改善，幸好患者警覺性高， 趕緊到醫院就醫並完成相關檢查，同時聽從醫師建議， 接受化學治療，雖治療過程中產生輕微噁心、嘔吐之副作用， 但在藥物治療配合下，病情明顯改善並控制， 也可正常生活不受影響，目前仍持續追蹤治療中。

黃文豊指出，惡性淋巴瘤俗稱「淋巴癌」，又可分為「 何杰金氏淋巴瘤」與「非何杰金氏淋巴瘤」兩大類， 而淋巴癌的成因至今不明，研究顯示，可能與體質、化學物質、 病毒感染有關，而病人的免疫功能缺損更可能是重要因素， 國內患者罹患「何杰金氏淋巴瘤」比例較低，約僅1至2成左右，好 發於15至25歲或大於55歲族群，共有兩個高峰年齡層。

黃文豊表示，淋巴癌具有難捉摸、多類型，且無所不在的特性， 因此又被稱為「沈默的癌症」，早期症狀不明顯， 患者既不會痛也不會紅腫，較後期則可能會出現發燒、體重減輕、 盜汗、貧血以及器官被侵犯等症狀。

不過他強調，「何杰金氏淋巴瘤」的預後很好， 臨床上第一或二期的病人，其治癒率可高達80％~90％， 萬一進入第三或四期，其十年存活率仍可達到50％~60％， 雖然治療過程辛苦，但只要早期發現， 多數患者在接受放療或化療過後都能獲得痊癒，「 絕對不是無法治癒的絕症」。

黃文豊也提醒， 患者接受化學治療後盡量避免生食及未經削皮的水果、 加工食品或隔夜食物等，並配合醫師建議及早接受個人化治療， 就有機會控制病情，以達到更好的預後。

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正妹暴瘦空歡喜　竟是「沈默癌症」上身

醫生檢查情形。（圖非當事人）林重鎣翻攝

台中55歲許太太半年前出現不正常出血， 以為正值更年期月經紊亂，不以為意，但出血狀況日益頻繁， 先接受子宮內膜切片檢查，確認為惡性，但她竟「鐵齒」 聽從友人建議狂買保健食品服用，數月後不見好轉出血量驟然增加， 「宛如水庫洩洪」，就醫後確診子宮內膜癌第三期， 癌細胞轉移至淋巴腺，讓她大嘆：「早知不要自己當醫生。」

亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民表示， 患者因頻繁出現不正常出血，加上年紀正值更年期前後，自認「 時間還沒到」、「從來沒真正停經過」，「應該是亂經而已」， 未將異常出血狀況當一回事，直到「好朋友來了超過一個星期」， 才警覺病情不單純，前往診所接受切片檢查， 結果證實為惡性子宮內膜癌。

但許太太不願面對事實，聽從身旁友人建議， 自行購買保健食品服用治病，起初症狀的確獲得改善， 但過了幾個月，不但出血量變大，「猶如水庫般泄洪」， 不得再度就醫檢查，醫療團隊評估後，決定先切除患者的子宮、 卵巢及輸卵管，病理檢驗報告也顯示病情已經惡化到第三期， 癌細胞更擴散至淋巴腺， 團隊議患者應持續進行輔助化學治療及放射線治療。

葛裕民強調，國內子宮內膜癌每年約新增2,000多例， 好發年齡為停經前後，通常子宮內膜癌第一期的治癒率高達9成，約 75%的患者在早期就能發現病灶、提早治療； 但因子宮內膜癌的高峰期與更年期的年齡相重疊， 故仍有許多患者並未在第一時間提高警覺，直到天天出血不停， 且出血量大，才意識到身體異狀。

葛裕民指出，不正常陰道出血是指月經與月經之間不正常出血， 或是月經期拉得特別長， 醫師通常會先替患者進行子宮內膜切片檢查，一旦確認有癌細胞， 會透過「婦癌分期手術」，將子宮、卵巢、輸卵管、 骨盆腔淋巴腺等摘除，術後再依照疾病擴展的範圍， 決定是否需接受化療或放療等治療方式。

葛裕民提醒，完成「婦癌分期手術」後， 術後五年仍處於高度復發狀態，故需配合醫囑定期追蹤，他也建議， 女性平時應控制體重，減少攝取高油高糖食物，養成規律運動習慣， 才能預防子宮內膜癌發生，而懷孕亦是重要預防關鍵， 曾有懷孕經驗的女性，罹患子宮內膜癌的機率也相較為低。

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55歲婦女異常出血誤為更年期亂經　竟是子宮內膜癌晚期

醫生指著直腸模型。林重鎣攝

台中90歲潘姓阿公長期血便，又在肛門口摸到突出物，造成坐立難安，以為只是痔瘡發作，僅塗抹痔瘡藥物和服用中藥處理，始終強忍沒向家人透露，直到子女發現爸爸舉止怪異，硬拉著就診才發現竟是「低位直腸癌」惹的禍，所幸透過口服化學藥物和放射線治療後，腫瘤明顯縮小，阿公也能順利坐下和解便了。

亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主治醫師林敬淳表示，就診時阿公的雙腳無法併攏、一跛一跛走進診間，「之後一直站著不願意坐下」，原本以為只是比較大的痔瘡，直到檢查後才發現阿公的肛門口有一巨大突出物，讓陪同的家屬嚇一大跳，自責沒有好好關心老人家的健康，經大腸鏡及病理切片檢查後，確診為低位直腸癌。

林敬淳指出，痔瘡是老年人常見的疾患，常見症狀包括血便、肛門疼痛，及肛門突出物等，但因低位直腸惡性腫瘤與痔瘡的臨床症狀十分類似，容易造成患者誤判延誤就醫，甚至自行服用成藥，或拿痔瘡藥物塗抹，確診時大多為時已晚。

大腸直腸癌高居國人十大癌症榜首，其中有30%至40%發生在直腸，治療過程可能會需要暫時性或甚至永久性的人工肛門，故直腸癌讓許多人聞之色變。

經綜合評估，加上考量患者年事已高，不適合進行手術，故透過口服化學藥物和放射線治療，數週後腫瘤明顯變小，阿公終於不再坐立難安，也能享有較好的生活品質。

林敬淳提醒，血便或肛門突出物等症狀大多為痔瘡引起，但魔鬼藏在細節中，仍有可能為惡性腫瘤作祟，故若出現排便習慣改變、大便與血混在一起，且呈暗紅帶黑及混雜黏液的情況，建議先經過專業醫師的判斷，才是較為妥當的方式，千萬不要逕行使用成藥治療。

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