頭部按摩是所有按摩中最重要的，因為在健康第三狀態中，腦疲勞、頭痛和視力下降往往是最容易發生，而頭部按摩又最容易收效。按摩的手法，按摩的力度的控制，都是有一定的大小限定，是需要配合人體頭部的軟骨組織的力學與生理特性，讓按摩的手法效果對人體組成一定的良性刺激和感應作用，可以最大最有效的限度地，發揮出按摩經絡神經的調整效果，及時的避免對人體軟組織產生一定的損傷。

　　1、使用按摩手法來推抹前額的時候，通過雙手的掌面，來左右上下的推抹前額部位，掌心的力度由輕到重抹一到二分鐘。這樣的按摩方法是具有一定的清醒腦子明目的效果。在抹擦中加上下推揉前額兩遍，效果更佳。

　　2、按摩雙鬢的時候，可以通過雙掌的根部位置，以及大魚際從前面向後位置，直接到達太陽穴后再推摩雙側的鬢角，後面順勢抹到頸部兩側風池穴以下，反覆進行一到二分鐘時間，隨後再用二到第五手指推摩雙鬢數次。此手法對於改善頭部的血液循環，調節頭部的神經功能，解除疲勞和增進面部美容都有良好的效果，是頭部保健按摩不可缺少的手法。

　　3、梳頭雙手五指自然分開，從前向後、由中央向兩側，反覆梳理頭髮，多用指端掌面，盡量少用指甲，使頭皮得到滿意的按摩，該手法反覆進行至少1～2分鐘。可增加頭皮血液供給，改善顱內的血液循環。醫學教|育網搜集整理不但能使頭皮健康，頭髮黑而有光澤，還有減緩腦老化、解除疲勞的作用。

　　4、點壓三經手勢同前，以中指為主從前額開始依次點壓督脈各穴直至大椎(第七頸椎棘突下)，再以雙手中指從攢竹開始依次點壓膀胱經各穴至頸部，有清腦止痛作用。反覆點壓3遍。

　　頭部有哪些重要的穴位呢

　　在頭部，密布着許多穴位，每個穴位都有特定的作用和功效，了解經絡與穴位的位置、作用、可以更好地發揮頭部按摩的養生祛病作用。

　　1、太陽穴

　　在顳部，當眉梢與目外眥之間，向後約一橫指的凹陷處。左右各一。按摩該穴位可治療頭痛、目疾、口眼歪斜、鼻流濁涕等疾病，還可以減緩眼睛疲勞，促進血液與淋巴的循環，能美容肌膚。

　　2、印堂穴

　　在額部，在兩眉頭之間。按摩該穴位可治療頭痛、眩暈、失眠、小兒驚風、鼻塞、鼻流濁涕、鼻出血、眉棱骨痛、目痛等疾病。多用於治療神經性頭痛、鼻塞、高血壓等疾病。

　　3、百會穴

　　百會穴位於頭頂正中處，是督脈經絡上的要穴，而督脈則是掌管全身陽氣的關鍵脈絡，所以常按百會穴能有效起到調節全身經絡和穴位的作用。

　　4、安眠穴

　　翳風與風池連線中點，壓之有凹陷並敏感而脹。按摩該穴位可治療失眠、後頭痛、頸痛症。

　　5、魚腰穴

　　正坐或仰卧位。在額部，眼睛正上方，在眉毛尖。按摩該穴位可治療目赤腫痛、目翳、眼瞼蠕動、眶上神經痛、三叉神經痛等。多用於治療急性結膜炎、面神經麻痹、近視等疾病。

　　頭部按摩有哪些注意事項呢

　　禁忌症作為物理療法的一種，按摩療法雖然安全、無毒副作用，但其亦有一定的禁忌症，如使用不當，則會引起不良後果。

　　1、體質極度衰弱，有嚴重心臟病、肝硬化、腦部病變和癌症出現惡病質者。

　　2、有嚴重皮膚損傷及皮膚病患者，如皮膚燙傷、凍傷、癬、膿腫、濕疹等。

　　3、有白血病、敗血症等血液病的患者。

　　4、有結核、癌症、骨折病變的患者。

　　5、孕婦的腹部、腰部、骶部及肩井、三陰交和合谷穴處。

　　6、過飢、過飽、劇烈運動后的患者。

　　7、神志不清或意識模糊的患者。

　　8、其他可疑癥狀診斷又不明確者。

　　9、按摩的時候只要將需要按摩的部位，如頸部、肩部露出即可，不要整體都進行按摩，以免引發感冒等癥狀。

　　10、進行按摩時候，受按摩者應該放鬆，不要緊張，全身放鬆的按摩效果會跟好一些。

　　11、按摩者的指甲不能太長，以免在進行頭部按摩的時候損傷了受按摩者的皮膚，倒是划傷，在冬天按摩時候，要注意應該戴按摩手套保暖，不要用冰涼的收來按摩，這樣的效果會適得其反。

　　12、進行頭部按摩的時候，按摩者取穴要準確，用的力道也要恰到好處，既柔和均勻又有持久力。給小兒按摩，手法應更輕柔緩和，不宜過分用力。隨時觀察患者神態，以患者不會感到疼痛為度。

（責任編輯：蘇嬌蓉）

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　　如果有出現胃痛的話，是真的讓人很難忍，有時候嚴重一些還會影響日常的工作和生活，給患者帶來痛苦和麻煩。雖說現在有很多緩解或治療胃痛的藥物，但是總是吃藥也不好，所以通過一些手法來緩解胃痛很有必要。中醫按摩一些穴位能夠起到緩解胃痛的功效。

　　1. 按摩胃俞穴

　　從穴位的名稱可以看出，這個穴位與胃有關，胃俞穴有治療消化系統疾病的功效，凡是跟腸胃有關的疾病癥狀，如胃潰瘍、噁心、嘔吐、胃炎等，都可以通過刺激這個穴位來達到緩解或治療的作用。胃俞穴位於人體的背部，大約脊椎骨中部的地方往兩邊稍微過1.5寸的位置就是胃俞穴了，準確來說是在第12胸椎棘突下的位置，這個穴位配合梁丘穴和中脘穴能夠很好的治療胃痛。

　　2. 脾俞穴

　　脾胃脾胃，脾和胃是密不可分的，兩者相輔相成，互相影響，脾俞穴對於一些脾胃疾病有治療功效，如胃痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、痢疾、便血等都能夠有效緩解，在治療的過程中也可以配合其他穴位一起治療腸胃疾病，如配合中脘穴和三足里能夠治療了嘔吐，配合胃俞穴、中脘穴、足三里、關元俞穴和章門穴，對泄瀉有很好的療效。脾俞穴的位置要比胃俞穴稍微往上一些，在第11胸椎棘突下的位置。

　　3. 中脘穴

　　中脘穴也是治療消化系統疾病的常用穴位，對於腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、胃炎、胃痛、噁心、噯氣、食慾不振等癥狀有治療作用，同時對於耳鳴、目眩、神經衰弱、精力不濟等情況也能起到很好的緩解作用，是人體的重要穴道之一。中脘穴位於人體的前面，以肚臍為中線，將前胸肋骨的最下方的位置連成一條線，這條線和中線交叉的點即為中脘穴。

　　4. 足三里

　　足三里屬於足陰陽胃經中的一個非常重要的穴位之一，對於常見的腸胃疾病如胃痛、胃脹、嘔吐、消化不良、便秘、痢疾等有治療作用，同時還能緩解失眠、水腫的諸多癥狀。足三里位於小腿外側，距離外外膝蓋往下四指寬的位置，這個穴位也是健脾祛濕的常用穴位，經常按摩好處多多。

　　除了上面這四個主要穴位，對於胃部疾病我們還可以通過按摩上脘穴和梁門穴來緩解上腹飽脹，按摩內關穴治療噁心嘔吐，按摩神闕穴和天樞穴治療大便稀溏，按摩陽陵泉穴、公孫穴、太沖穴和肝俞穴來緩解胃酸過多的情況等等等等。中醫穴位按摩方式需要長期堅持效果才更加有效，每天花幾分鐘對這些穴位進行揉按或者點按，有條件的也可以進行艾灸，都對我們的身體有着極大的好處。

（責任編輯：彭志興）

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之前我們寫了一篇有關乳糖不耐症的文章後，引起不少人的迴響，因為亞洲人（包含台灣人）有乳糖不耐症的人真的非常多。但也有聰明的網友進一步問了個問題：為什麼乳糖酶缺乏很少出現在歐洲人身上，但亞洲人卻有相當高比例的人有這問題呢？

為了解答這個問題，團隊的專家們挖了一大堆資料，這篇文章會從人類喝牛奶的歷史開始談起，並從這個角度思考牛奶對人類是不是個好食物？以及人類為什麼會發展出乳糖酶缺乏和乳糖酶續存的可能原因。

打從牛奶成為人們日常生活裡的常見的選項之後，對於這個食物的各種正反論調也跟著流傳出來，像是牛奶有荷爾蒙、喝牛奶補不到鈣反而容易骨質流失…等等，其中最簡單有力的說法是「牛奶是給小牛喝的，人不應該跟小牛搶食物」，這個論點的出發點是「牛奶本來就是母牛專門分泌出來給小牛的食物，就像母乳是媽媽給寶寶的食物一樣，因此營養組成不適合人類吃，吃了反而對身體有害」。不過有關的迷思，例如「喝牛奶沒辦法補鈣」，請看〈再製起司吃太多反而補不到鈣？〉這篇文章，我們就提到鈣與磷之間的關係，問題在於磷攝取，而不是單純把矛頭指向牛奶。

「牛奶是給小牛喝」這說法厲害的點在於它聽起來相當符合直覺，而且實際上，新生兒還真的不能直接喝牛奶。再搭上有些人對牛奶過敏和成年人乳糖酶缺乏盛行的現象，這說法就更顯得有那麼一回事，但事情真有那麼單純嗎？ 如果這說法是對的，那隔壁棚的駱駝奶、羊奶、馬奶又是怎麼一回事呢？沒道理牛的奶不行，其他動物的奶可以吧！

關於這個問題，大多通常都會從牛奶營養組成的角度出發，不過這次我們打算從下列三個面向來和大家一起思考：

1. 古老典籍或是神話故事裡牛奶是什麼樣的角色。
2. 人類喝牛奶的歷史。人類實際上已經喝多久的牛奶了呢？
3. 演化適應可能讓部分人群成人後依然能消化乳糖。

牛奶在古老書籍與神話中的角色

從各個時代的書籍或傳說的內容，我們可以窺見不同時空背景人們的生活樣貌。例如用什麼方式移動？平常的娛樂是什麼？還有常吃哪些東西？牛奶也是常出現在一些古代的典籍或是神話故事裡的食物，總是以好的形象出現，能滋養生命，更是具有神性的食物。

如果牛奶在古代人眼裡是個糟糕的食物，那麼在書籍或神話裡的牛奶應該不太會以好的樣貌出現。另外，從牛奶在各種不同年代書籍或神話都摻了一角，可略知牛奶在很久很久以前就已經是人們生活的一部分了。底下舉幾個神話或古書上的例子：

• 《梨俱吠陀》第 10 卷 – 牛奶與奶油，最初的液體：當眾神以第一個人類獻祭時，春天是融化的奶油，夏天是柴火，秋天是祭品。他們替那出生於太古之初的人抹油，獻祭在禾捆上⋯⋯在那次全牲祭之後，他們收集了一粒粒奶油，創造出天空中、森林裡和村莊內的生物⋯⋯牛由此誕生，綿羊與山羊也是由此誕生。
• 北歐神話：在北歐神話裡最早誕生在這個世界上的生物是一頭母牛，名字叫做歐德姆布拉（ Audhumla ），另一個和牠一起出現的生物是霜巨人的祖先，尤彌爾。尤彌爾可是喝著母牛的乳汁才活下來喔。如果祂沒喝牛奶，漫威就沒有洛基這個梗可以用了。
• 〈出埃及記 3:8 〉：我下來是要救他們脫離埃及人的手，領他們出了那地，到美好寬闊流奶與蜜之⋯
• 〈約伯記 10:10 〉：你不是倒出我來好像奶、使我凝結如同奶餅（乳酪）嗎？
• 本草綱目：牛乳性平，補血脈、益心、長肌肉、令人身體康強潤澤、面目光悅，誌不衰

人類哪個時候開始喝其他動物的乳汁？

從流傳下來的神話或是古書的內容，我們可以推測牛奶很早就出現在人們的飲食裡，並且被視為一種好的營養來源。但光是靠這些文獻紀錄，也只能大概知道在某個地方、某個時期的人類有喝牛奶或吃乳製品的習慣，但想要「確定」人類到底是從哪個時候開始接觸牛奶與乳製品，就要從別的方式找答案啦！

距離今日一萬年前後，在新石器時代期間，人類已經開始馴養動物並且栽種農作物，此後人類的飲食有了劇烈的改變，有些地方的人開始喝起了牛奶，穀物成為主要的能量來源。馴養動物除了能取得牠們肉、皮外，也能利用牠們的勞動力來幫助耕種或運輸。

就文明的演變來看，人類可能在一萬多年前就已經開始養牛，並可能開始喝牠們的乳汁，只是現在還不確定人類到底是在哪個時間點開始做這件事情？不過，根據最新的考古發現的直接證據顯示人類至少在七千年前就已經在喝牛奶了（ Ref. 2, 3, 4 ）！

一個人類至少喝七千年的食物，最近幾十年間，卻開始有說法認為牛奶是對人類有害的食物，好像哪邊怪怪的呴？

有個說法是認為會不會有乳糖不耐的問題，可能和這個族群有沒有喝牛奶的習慣有關。歐洲、中東，與非洲等地區是目前知道最早開始有酪農的地方，可能因為長期接觸牛乳與乳製品的關係，來自這些地方的人們剛好也比較少有乳糖不耐症的情形，反之，東方人一直以來都沒有喝牛奶的習慣，乳糖不耐症的情形也相當的普遍。

複習一下，乳糖是一種雙醣，食入含有乳糖的食物後，小腸中的乳糖酶會把食物中乳糖分解成半乳糖和葡萄糖這兩種單醣，才能被小腸粘膜吸收。如果乳糖沒辦法在小腸被順利分解吸收，就會繼續被送進大腸系統，由大腸中的特定可以消化乳糖的細菌繼續接力消化，導致脹氣、腹瀉等問題。

但到底是什麼原因，讓那些酪農區的人乳糖酶能在成年後依然繼續產生呢？ 讓我們深入基因去看看發生了什麼事情吧！

乳糖不耐症怎麼來的？乳糖酶的續存性可能是重點

人類在距今約一萬年前開始進入農業時代，不過呀，如果你玩過文明帝國或世紀帝國，就會知道不同玩家進入下個文明的時間點是不同的，比如說 A 玩家還在舊石器時代，但 B 玩家卻飛快發展到新石器時代。

在真實的世界也是如此，地球上各個地區的文明發展速度並不相同，即便是 21 世紀的今日，還是有過著採集狩獵生活的人群在。

各族群接觸新食物的時間點不同

各地文明發展進度不同的概念，跟接下來要講的內容有關係喔！為什麼會這麼說呢？ 主要是因為較早進入農業時代的文明，就會比較早接觸農業時代的食物，像是澱粉含量多的榖物，或者開始吃含有乳糖的牛奶以及乳製品（乳酪）。理論上剛進入新石器時代的人們，消化上適應的是舊石器時代的飲食組成，因此理論上，一開始應該也不太能適應新的飲食型態，包含消化大量的澱粉，或者是消化乳製品。

面對食物組成型態的巨大改變，人類為了能利用這些食物的營養，體內（基因）可能也悄悄的發生一些變化，越早進入農業的文明，理論上有越多的時間去適應新的飲食型態。另外值得注意的是，不是每個民族進入農業時代，都會開始喝牛奶或是大量攝取乳製品。例如中國人種田養牛，但就是不太喝牛奶。

人類接觸新食物的演化適應

人類是怎麼適應新食物的呢？我們先不講牛奶，從大家更熟悉的富含澱粉的穀類食物為例子吧！研究發現飲食裡有較多澱粉食物的族群，編碼唾液澱粉酵素的基因 AMY1 重複次數較多；反之，飲食中較少澱粉食物的族群， AMY1 重複次數較少。 AMY1 數目越多的人，唾液的澱粉酵素活性較高，就更能處理富含澱粉的食物（ Ref. 5 ）。像 AMY1 這類基因重複出現的情形叫做拷貝數變異（ Copy-number variation ，簡稱 CNV ）。

面對澱粉食物的攝取量增加，人類是以增加 AMY1 基因數目的方式適應；當面對的是牛奶這個食物時，就換招數啦！人類在還沒把腦筋動到其他動物乳汁前，寶寶離乳之後的生命期裡，飲食裡面幾乎很難再接觸到乳糖，或許是再也用不到的關係，隨著年齡的增加，乳糖酶的製造就會越來越少。

但當人們開始有動物的乳汁可以喝的時候，正常斷奶時間後的消化乳糖壓力就會出現。為了在正常斷奶後，甚至是成人後仍然能夠消化乳糖，關閉乳糖酶表現的需求也就出現了。這種成人還有乳糖酶的情形稱為乳糖酶續存性（ Lactase persistence ）。

根據目前的研究，身體能繼續利用乳糖的方法有三種：

1. 延遲表觀遺傳關閉乳糖酶生成
2. 產生突變來避免表觀遺傳的關閉，或強化乳糖酶的基因表現
3. 缺乏乳糖酶會讓乳糖成為腸道微生物的食物，細菌代謝之後的產物也能供人體利用。

這三種方法並不是單獨發生，通常是共同發揮作用。

話說，什麼是表觀遺傳（ epigenetics ）呢？簡單來說就是在不改變 DNA 序列的情況下，去影響基因表現，就以乳糖酶來說，人類成長到一定階段不再需要製造了，就用某種不改變乳糖酶基因的方法，來關閉乳糖酶基因的作用。這個好處是，由於乳糖酶的基因沒有改變，因此下一代依然保有正常的乳糖酶基因，還是能製造乳糖酶，不然你的孩子就會無法消化母奶了。但隨著子代的年齡增加，同樣關閉乳糖酶表現的戲碼，就會再來一次。

你可能會想為什麼要特地把乳糖酶給關掉，留著應該也沒差吧？這是個好問題。但細胞製造任何分子都是要付出代價，人類的小腸細胞要做乳糖酶，要先把它的前身 Preprolactase 給做出來，這是一個由 1,927 個胺基酸構成的分子（ Ref. 6 ）。在人類開始養牛喝奶之前，孩子斷奶後就沒什麼機會再用到乳糖酶了，因此理論上，把拿來製作乳糖酶的胺基酸省下來，其實是相當聰明，而且省資源的生存策略喔！

但某些人種到底為什麼有較高比率可以持續消化乳糖呢？底下是一些有關基因的研究。

亞洲人為什麼常有乳糖不耐？從基因的角度思考

科學家們已經在北歐、中東與中非地區，找出好幾個造成乳糖酶續存性的突變，這些地區的人有相當高比率的人成年後，小腸依然能正常分泌乳糖酶（ Ref. 2 ）。為什麼會這樣呢？或許是這些地方是目前所知，世界上最早有酪農的地方，人們很早就接觸牛奶，而且很快就適應牛奶與乳製品。（不過推測一開始的時候，那裡的人們應該也是邊喝牛奶邊肚子痛吧。）

前面提到歐洲、中東與中非地區人們的基因發生突變之後，成人還是能正常分泌乳糖酶爽爽喝牛奶，但這是什麼樣的突變呢？首先要介紹一個新名詞 — 單核苷酸多態性（ Single Nucleotide Polymorphism ，簡稱 SNP ），DNA 是由 ATCG 四個核鹼基排列組成， SNP 指的是 DNA 單一個核鹼基改變了，例如本來是 A 被換成 G ，或 C 變成 T ，被替換掉之後基因表現發生了變化。（ PS：其實澱粉酶除了拷貝數重複外，也有 SNP 的變異。）

歐洲與非洲人身上的乳糖續存性很可能是一種 SNP 突變造成的結果，變異的位置是 rs4988235 ，鹼基是 C 表示野生型， T 是突變型（ Ref. 7 ）。研究發現在這些人身上發現帶有突變型是很普遍的情形（ Ref. 4 ）。 rs4988235 是什麼意思呢？ 這是一種用來代表特定 SNP 位置的編碼方式，全名是 Rs Numbers ，簡稱 Rsid 。

rs4988235 位在 MCM6 基因上，先不用管這基因的用途，只要知道它上面有兩個 SNP （ rs4988235 是其中一個）可能影響乳糖酶基因 LCT 的表現。那東方人身上的 rs498235 會是什麼樣子呢？

從基因看亞洲人的乳糖不耐症

2017 年有一篇發表在《 The Journal of nutrition 》或許能提供一些線索，該研究主要在探討 rs4988235 基因型和血中維生素 D 濃度之間的關係，分析了 1,495 位男女的血液，並分析血中維生素 D 濃度和 rs4988235 的基因型。結果發現約 32% 的白種人（ 720 人）、 99% 東亞人（ 506 人）、 74% 南亞人（ 160 人），和 59%其他人種（ 109 人）帶有與乳糖不耐症有關的野生基因型，而這些人和帶有突變基因型的人相比，血中的維生素D 濃度也比較低（ Ref. 8 ）。

等等，乳糖不耐症跟血中維生素D 的濃度有什麼關係呢？ 事情是這樣子的，美國那邊的牛奶通常會額外添加維生素D，同時也是他們飲食中主要的維生素D 來源。那些患有乳糖不耐症的人通常會少喝或不喝牛奶，因此可能是缺乏維生素D 的高危險群。所以透過檢測血中的維生素D 濃度，就可以推估這個人到底有沒有在喝牛奶了。

此外，並不是所有的乳糖酶續存性都是因為 rs4988235 突變才帶來的能力，不同地方的人可能是別的位置突變而獲得乳糖酶續存性，例如藏族成人也能繼續喝牛奶，但研究發現相關的 SNP 位置跟歐洲那邊的人不同（ Ref. 9 ）。

在這個許多人喝牛奶的世界裡，確實是有人喝了沒事，但有人喝了有事（乳糖不耐），嚴重一點人可能還很有事（過敏）。但現在對於牛奶的批評，大多是把視野侷限在那些喝了有事的人身上，然後放大到全體，再說這個食物根本不是人能吃的東西。

然而，根據目前的科學研究，或許只是有些人的身體還沒適應牛奶這個食物而已。就像身處在台灣的我們，牛奶成為日常飲食的時間其實不到一百年呢！不像歐洲人有幾百甚至幾千年的歲月來演化適應，因此對台灣人來說，有相當比例的人喝牛奶會出現不適，其實是很正常的事情。理論上經過更長時間的演化，可能將來的台灣人乳糖不耐的比率會下降。

但有些人可能會說，啊我就是不想適應行不行？當然可以，畢竟牛奶提供的營養，也是能從其他食物獲取。但事實上，牛奶就是飲食中的一種食物，也是優質的蛋白質以及鈣質來源，理論上沒有不好，就只是看一個人適不適合而已。如果你喝了牛奶會過敏，那當然就是要避免，若是乳糖不耐，有不少人慢慢喝，一段時間之後就會改善。但如果是喝了完全沒問題的人，適量攝取牛奶會是不錯的營養來源。看完這篇，有沒有覺得看似平淡無奇的牛奶，跟人類的歷史和演化關係其實非常有趣呢！也歡迎你分享這些知識給身邊的人喔！

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Reference

1. 邱文寶, & 林慧珍. (2009). 食物與廚藝: 奶, 蛋, 肉, 魚. 臺北: 大家.(原書: McGee, Harold [2004]. On Food And Cooking: The Science and Lore of the Kitchen: Simon & Schuster.)
2. Blanchard, C. (2017). A history into genetic and epigenetic evolution of food tolerance: how humanity rapidly evolved by drinking milk and eating wheat. Current opinion in allergy and clinical immunology, 17(6), 460-464.
3. Evershed, R. P., Payne, S., Sherratt, A. G., Copley, M. S., Coolidge, J., Urem-Kotsu, D., … Burton, M. M. (2008). Earliest date for milk use in the Near East and southeastern Europe linked to cattle herding. Nature, 455(7212), 528–531. doi:10.1038/nature07180
4. Dunne, J., Evershed, R., Salque, M., Cramp, L., Bruni, S., Ryan, K., … Lernia, S. (2012). First dairying in green Saharan Africa in the fifth millennium bc . Nature, 486(7403), 390. doi:10.1038/nature11186
5. Perry, G. H., Dominy, N. J., Claw, K. G., Lee, A. S., Fiegler, H., Redon, R., … & Carter, N. P. (2007). Diet and the evolution of human amylase gene copy number variation. Nature genetics, 39(10), 1256.
6. Mantei, N., Villa, M., Enzler, T., Wacker, H., Boll, W., James, P., … & Semenza, G. (1988). Complete primary structure of human and rabbit lactase‐phlorizin hydrolase: implications for biosynthesis, membrane anchoring and evolution of the enzyme. The EMBO journal, 7(9), 2705-2713.
7. SNPedia – rs4988235
8. Alharbi, O., & El-Sohemy, A. (2017). Lactose Intolerance (LCT-13910C> T) Genotype Is Associated with Plasma 25-Hydroxyvitamin D Concentrations in Caucasians: A Mendelian Randomization Study, 2. The Journal of nutrition, 147(6), 1063-1069.
9. Peng, M. S., He, J. D., Zhu, C. L., Wu, S. F., Jin, J. Q., & Zhang, Y. P. (2012). Lactase persistence may have an independent origin in Tibetan populations from Tibet, China. Journal of human genetics, 57(6), 394.

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研究：腸道感染加劇阿茲海默症病情

阿茲海默症是一種最常見的神經退化性失智症，好發於65歲以上老人，在台灣，80歲以上老人每5人即有1人罹患此病。β類澱粉蛋白沉澱在大腦，引起大腦神經元發炎，被認為是造成阿茲海默症的主因；然而，引起大腦發炎的源頭也可能來自於腸道。國家衛生研究院分子與基因醫學研究所莊志立研究員團隊透過果蠅動物模式，發現腸道與大腦交互調控阿茲海默症的機制，此二個器官間的交流對話，可透過腸道感染並動員免疫血液細胞，吸引這些免疫細胞到阿茲海默症腦部，並影響神經退化。

腸道菌相失衡　加速阿茲海默症病程

近來許多研究顯示腸道與大腦之間有密切的溝通，並有文獻發現一些精神疾病，例如憂鬱症或精神分裂症，都與腸道菌相的失衡有關，然而其間作用機制仍然有待發掘。莊志立研究員大膽假設，腸道菌相的失衡或許會加速阿茲海默症的病程。歷經五年研究證實，腸道菌相的失衡，的確會加劇阿茲海默症大腦神經退化的病程，此一前瞻創新的研究成果獲得國際高度青睞，已於2017(今)年6月20日刊登在國際頂尖科學期刊《自然通訊》(Nature Communications)。

莊志立研究員表示，雖然目前研究看到的是腸道對大腦的負面影響，但若純粹只以兩者溝通的角色來思考，此研究發現也暗示著腸道與大腦之間的免疫溝通，是一種控制大腦發炎以及神經退化性的重要機制；因此，並不排除腸道也可能正面影響大腦的健康。

或許利用調控腸道間接改善大腦

因為全球人口快速高齡化，阿茲海默症已成為許多已開發國家重要的流行病症之一。令人憂心的是，迄今並未研發出有效的藥物可以治癒或減緩阿茲海默症的病程。未來若經進一步研究證實，或許可以利用藥物或飲食運動調控腸道功能，間接改善大腦健康。屆時治療阿茲海默症，就不需要依靠藥物穿透腦血屏障進入大腦，而是透過改變腸道與大腦的免疫溝通，就能減緩阿茲海默症病程。

資料來源：健康醫療網

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生痱子、毛囊炎、汗斑大不同，朴子醫院皮膚科林欣芃醫師籲回診用藥才安全

夏季炎熱，皮膚難免會有油酯分泌旺盛，甚至長青春痘的症狀，很多患者都會自行買藥塗抹，但是如果抹錯藥不僅未見效，有時反而會使症狀更嚴重。衛生福利部朴子醫院皮膚科林欣芃醫師表示，皮膚未保持乾爽，而且環境常通風不良，貼身衣物又未保持透氣乾燥。很容易讓皮膚不適產生皮膚病等症狀。例如汗疹、毛囊炎、汗斑這些皮膚不適症狀在夏季皮膚科門診患者很常見，還是要請專科醫師開藥治療，別自行亂塗抹成藥。

林欣芃醫師表示，汗疹又叫生痱子，汗疹形成主要原因，是因為汗腺開口過度排汗而造成阻塞，汗液無法順利的經過汗管排至皮膚表面時，導致汗液滲漏至皮膚內造成，臨床上會塗抹痱子膏幫助散熱以及弱效類固醇減少騷癢與刺痛感，類固醇用藥要請醫師開立處方，勿自行購買濫用。

還有另一種就是毛囊炎，主要是夏天的氣候濕熱，造成細菌或黴菌易在表皮繁殖，感染毛囊產生毛囊炎，常見感染源為金黃色葡萄球菌或皮屑芽孢菌，治療上要請醫師開立處方，針對菌種以抗生素或抗黴菌劑治療。但是如果隨便拿類固醇藥膏塗抹，反而會加劇毛囊炎的症狀，還是要請專科醫師開藥治療。

至於汗斑，則是表皮皮屑芽孢菌增生的結果，臨床症狀可看到圓形或卵圓形、群聚或分散的白色、紅色或棕色斑塊，由於皮屑芽孢菌雖為人體皮膚表面正常菌種，但在大量流汗或油脂分泌旺盛的皮膚上易增生，因此常常復發，除了外用與口服治療之外，也可合併用抗皮屑芽孢菌的洗劑清潔患部，可大幅降低復發的機率，再次提醒民眾，如果隨意用含類固醇藥膏塗抹，可能會抑制免疫作用，反而助長黴菌擴散，還是洽專業醫師治療。

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椎間盤突出引腰痛　常健身竟是好發族群

健身操之過急，小心反而帶來反效果!近年來壯碩結實的身材蔚為風潮，部分人因為希望擁有黃金比例的好身材，自行購買運動器材在家練習，但要當心若操之過急反而適得其反。一名20多歲的陳先生想練出人魚線，就自己在家練健身器材，沒想到起身時姿勢不良而引起腰部劇痛，嚇得他趕緊就醫，沒想到竟是急性椎間盤突出。

軀體急遽旋轉、姿勢及久坐是主因

活力得中山脊椎外科醫院專業物理治療師許芳毓表示，年輕人容易因外力、軀體急遽旋轉、姿勢不當及久坐不動，將椎間盤的髓核壓擠出原本包繞在其外層的纖維環之外，此時就會引起急性椎間盤突出。

簡單2步驟運動避免運動傷害

許芳毓物理治療師指出，近來發現習慣上健身房運動者，容易因太過急躁，出現急性椎間盤突出者也有增多的現象。此外，包括從事搬運工作者、物流司機、瘋玩3C產品者、久坐不動者及運動不當者，均是椎間盤突出的好發族群。想要避免不當使用健身器材，利用2妙招以避免意外急性椎間盤突出，注意採進行動作時要以緩和漸進方式進行：

1）背肌強化運動

練習這個動作可達到訓練背肌，穩固腰椎肌肉的效果。面朝下，趴於床上，用手肘撐起頭部與上半身，雙手手肘與肩同寬，支撐15秒後放鬆，回復原來姿勢。重複10-15次。每天一回合。

2）背肌放鬆運動

練習這個動作可達放鬆背肌的效果。平躺於床上，雙腳屈起，雙手抱膝靠近胸前，停留15秒，腳伸直放鬆。重複10-15次。只要感覺腰痠時，都可以做這個運動。

運動前記得進行10-15分鐘的暖身

除此之外，許芳毓物理治療師也建議，急性椎間盤突出的好發族群應該避免彎腰搬重物。搬送貨物時盡量避免急遽轉身，應配合腳步移動再搬送貨物。習慣久坐者，應在椅背處使用腰靠讓腰椎有支撐。喜歡運動或上健身房的人，應學習使用運動器材或運動的正確姿勢，切勿在上、下運動器材時操之過急，運動前記得進行約10-15分鐘全身性的暖身運動。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網

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第二階段C肝全口服新藥給付　今日上路！

上路囉！第二階段C肝全口服新藥給付

中央健保署放寬第二階段之C肝全口服抗病毒新藥治療給付條件，今日5月15日正式上路，病患無須接受「干擾素」合併「雷巴威林」治療失敗，只要是基因型第一型、符合F3以上肝纖維化程度門檻，經消化系內科專科醫師完成登錄程序後，即可使用健保給付C肝新藥，符合放寬用藥條件的病人約9100名。

C肝全口服新藥三大原則

台灣肝病醫療策進會特別提醒，慢性C型肝炎病人在接受健保給付之C肝全口服新藥治療時，應注意三大原則：「主動告訴醫師病史與用藥史」、「定期接受肝功能監測與血液檢測」、「注意肝功能異常狀況」。

務必告知完整的病史及用藥史　用藥期間出現症狀應回報

肝策會會長、教育部國家講座教授、台大醫院高嘉宏醫師解釋，為確保用藥安全，就醫時要告知處方醫師完整的病史及用藥史，並定期接受肝功能與血液的檢測與追蹤；用藥期間若出現疲倦、虛弱、食慾不振、噁心嘔吐、茶色尿、皮膚與眼白變黃（黃疸）、淺色糞便等異常症狀，要立即告知醫療人員。（資料來源：台灣肝病醫療策進會）

資料來源：健康醫療網

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防孩童變「四眼田雞」　增加戶外運動保視力

有醫師認為「孩童的視力等同於國家的競爭力」，因此視力保健對於孩童來說是十分重要的。根據調查指出，有參與戶外活動的學童視力，已經從每年增加125度降低到只增加26度，醫師呼籲家長都能重視孩童的視力，才不會有越來越多的四眼田雞提早出現。

在紙上畫出一個大大的眼球，眼球裡是小朋友跟媽媽有趣的互動；另外這張是媽媽帶孩子去檢查視力，但檢查表卻畫上了「I LOVE YOU」的字樣。這些畫作，都是台北市衛生局舉辦的「阿目我愛您」母親節視力保健繪畫比賽的得獎作品。

為了讓學童體認視力保健的重要性，台北市衛生局特別舉辦繪畫比賽，局長黃世傑親自出席頒獎，呼籲注意孩童的眼睛健康。而要保護視力，最重要的是多參與戶外活動，因為根據調查，參與戶外活動的學童視力，已經從每年增加125度降低到只增加26度。

高雄長庚醫院眼科主任吳佩昌認為，孩童視力的好壞，也可說是代表國家的競爭力，只要孩童每週待在戶外的時間增加一小時，就可以降低2%罹患近視的風險，希望家長都能重視孩童的視力健康，才能預防「四眼田雞」提早出現的機率。

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受助生感恩養育　化身天使媽媽獻大愛

「過去家道中落，曾被幫助過，所以我希望能幫助需要的孩子。」徐桂英說。她是許多孩子眼中的天使，用了20年，花費221萬幫助台北市教育局認助清寒學生基金會52個弱勢孩子能順利完成學業。受到徐阿姨協助過的孩子，在台北市教育局局長兼基金會董事長曾燦金帶領下，日前特地於認助清寒學生基金會替徐阿姨慶祝母親節。

因為親身經歷　從小愛變大愛

徐桂英原出身於小康的家庭，卻因為家中遭逢變故，在求學期間，她費盡心力爭取獎學金貼補家計，這對於她來說，有相當深刻的感觸。她說：「我覺得基金會最好的一點是，他幫助需要幫助的孩子，而不是以成績好壞成績優劣判斷是否需要幫助。」也因此在基金會草創時，她投注了許多心力在幫助孩子上，甚至早期當過基金會訪視志工。

破碎家庭的救贖　讓孩子安心唸書

就讀小學的黃同學，最感謝徐阿姨幫助她可以繼續念書。黃同學的父母在10多年前離婚，最初協議由黃同學媽媽撫養，但最近爸爸卻想重新奪回監護權而不斷纏訟，甚至出現家暴與強制帶走孩子的舉止，讓黃同學心理飽受創傷，常常做惡夢，在路上只要看到像爸爸體型的男人就害怕，需要接受心理諮商。

黃同學的媽媽更因為兩年父親提告的10多件官司打亂生活，也失去了原有高薪的工作，導致壓力過大生病休養，而家中長輩因有房產卻無法奧援的狀況下，讓她無法申請低收入補助，目前僅能依靠教授手工藝賺取微薄的鐘點費用扶養女兒，生活一度陷入絕境，幸而學校老師協助申請基金會補助，才得以讓黃同學安心就學。

弱勢家庭的悲歌　你我可幫他們翻轉人生

台北市教育局局長兼認助清寒學生基金會董事長曾燦金表示，在台北，其實有很多家庭屬於「看不見的貧窮」，意指一個家庭，家中雖有長期受雇的就業人口，但因收入不高，一旦遭遇突發狀況，生活就立刻陷入困境。而這些家庭，因為表面有正職或直系血親有房產，不符合低收入戶的標準，當家中經濟支柱倒下時，立即陷入絕境。

在台北物價指數又高，對於這些家庭，更是雪上加霜。這也是少子化的今日，弱勢孩子人數卻相對逆向成長的因素之一，從104年4月的974人次，到今年4月的1325人次，成長了136%，這些孩子亟度需要你我的援手，盼善心人士、社會企業能幫助他們能完成學業，翻轉人生。

資料來源：健康醫療網

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您睡飽了嗎？　談睡眠與抗衰老

撰文／蔡啟聖

世界睡眠醫學學會（ASM World Association of Sleep Medicine，WASM）將「世界睡眠日」選定在每年3月第二週的週五，提醒人們睡眠與自身健康的密切關係與重要性。季節變換週期和晝夜交替規律，深深影響人們的睡眠及生活，而睡眠與抗衰老的關係更是密不可分。何時睡、怎麼睡，才能充分休息、維持健康；延緩衰老、留住青春？改善睡眠品質正是最關鍵的首要課題！

睡眠除了讓人體休息之外，還有甚麼幫助？

睡眠是人體休息的重要機轉，由專責睡眠及覺醒的中樞神經管理，最主要的功能是恢復、補充個人白天活動後所損耗的體能精力，並調整、重組個人情緒行為和學習認知記憶。現代醫學普遍認為睡眠是一種主動過程，更是最好的休息方法，目的是為恢復精力而作出合適的休息。人腦在睡眠時並沒有停止工作，只是切換模式，使身體可以更有效的儲存其所需能量，補充精神和體力，既能保持身體健康，更可提高工作能力。

睡眠的表現包括：減少主動的身體運動，對外界刺激反應減弱，增強同化作用（生產細胞結構），降低異化作用水平（分解細胞結構）。對於人類與哺乳動物來說，規律的睡眠是生存的前提。睡眠容易被打斷，回到清醒狀態，則是一種保護機制，是健康和生存的必要生理機制。

一般成年人平均睡眠時間約6～8個小時，正常情況下，睡眠會占去人生約三分之一的時間，不論是調節內分泌，如分泌生長荷爾蒙、壓力荷爾蒙皮質醇，以至於免疫系統的正常運作、新陳代謝正常排毒、修補皮膚及黏膜細胞等，都需要充足的睡眠。

睡不好，對身體有哪些傷害？

容易引發甚麼疾病？

現代人因為工作壓力或其他因素，常有睡眠不足的問題，長時間下來對身體造成極為嚴重的傷害，容易引發疲勞、自律神經失調、精神不濟、注意力不集中、記憶力減退、憂鬱、負面情緒、慢性缺氧、加速老化、阻礙排毒機制，免疫力降低、易感染傳染病，還會增加罹患腦血管疾病、心臟血管疾病、高血壓、中風、癌症與各種行為障礙和意外的發生機率，甚至導致過勞死等等！

黃金睡眠時期熟睡，輕鬆抗衰老！

生物體中確實存在著日常意義的晝夜「時鐘」，可以指示生物每日的節律，晝夜週期的誤差常可精確到數分鐘內。研究發現具有晝夜生物鐘性質的組織，按照調控機能等級可以分為：中央生物鐘（central clocks）和外周生物鐘（peripheral clocks）。從目前所知道的所有生物鐘模型研究得知，晝夜生物鐘是細胞自主的，也就是說，某些細胞本身就具有生物鐘的特性。雖然晝夜生物鐘受外界環境（比如光照溫度等條件）的調控，複雜生物的中央晝夜生物鐘往往並不存在於光感受器上，比如哺乳動物的中央晝夜生物鐘，就是存在於下丘腦的視交叉上核（Suprachiasmatic nucleus, SCN），依循人類原本的生物鐘運作，於睡眠時期入睡，最能輕鬆抗衰老。

符合生物鐘理念的中醫理論更指出，最關鍵的睡眠時間是子時，也就是晚上11點～凌晨1點，是膽經與肝經的排毒時間，及生長激素分泌的時刻，人體必須進入熟睡狀態，才能順利進行排毒，輕鬆抗衰老、幫助身體回春，因此，想要擁有健康、延緩老化速度，必須重視子時的睡眠品質。

哪些情形會造成睡眠障礙？

常見睡眠障礙有兩種，第一種是

睡眠品質不良，便會出現嗜睡、卻怎麼睡都睡不飽的現象，最常見的嚴重疾病就是睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症佔其中原因的大多數，這也是目前全台灣八成以上睡眠中心的治療重心。睡眠呼吸中止症最常見的一種，就是患者在睡覺時，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）常發生反覆性塌陷，堵住呼吸道造成呼吸變淺且費力，嚴重者氣道會完全堵塞吸不到空氣而窒息。此外還有肥胖造成的呼吸道狹窄，或維持呼吸道通暢的肌肉張力不足，無法維持原本的狀態而塌陷等原因，這時就需要專科醫師的幫忙。

第二種是

睡眠時數不足，常見症狀是失眠，失眠的原因很多，包括壓力、年齡、生活步調快速、外在的生活環境等因素。失眠的症狀則包括入睡困難、睡眠容易驚醒中斷、清晨容易早醒，或是主觀抱怨睡眠品質不佳，也就是指對睡眠的時間、效率、或是品質不滿意等。

出現睡眠障礙，可以尋求甚麼協助？

要處理失眠症，其實要從原因下手，才能真正解決失眠困擾。長期失眠的人，有九成以上來自心理因素，需要由心理與生活習慣著手治療。很多患者依賴安眠藥，但其實安眠藥並無法根治長期失眠，患者必須得求助於醫師，找到失眠的根本原因，才能真正對症下藥。不論是睡眠呼吸中止症候群或失眠，都會影響到睡眠品質，處理好相關疾病、問題確實解除之後，更要懂得採取正確的睡眠策略，才能讓自己擁有良好的睡眠品質與完善的睡眠時間，不要再度成為欠「睡」一族！ 

─六大睡眠不足徵兆─

No1.常常覺得「鬱卒」易怒：睡不好、心情壞，抗壓性和自律神經功能也隨之惡化。不想當活動炸藥包，就絕對不要犧牲睡眠，每日睡眠時間不能少於6小時。

No2.生產力及工作表現不佳：長期生產力研究發現，睡眠時間不足、品質差，會讓抗壓性降低、情緒起伏變大、負面想法增加，工作時焦躁不安、無法專心，導致表現不理想。

No3.體重上升、小病不斷：睡眠不足會刺激身體導致需求更多能量與刺激，食慾增加，離不開零食，想瘦也難！身體免疫力下降，容易感冒咳嗽小病不停。

No4.決斷力變差：睡眠不足者，容易出現精神萎靡、注意力渙散、記憶力減退及判斷力變差等症狀，長期睡眠不足的人甚至會出現幻聽或幻覺。

No5.性慾降低：疲倦是打壓女性性慾的殺手。一項針對未屆更年期卻有性慾低落問題的女性研究指出，其中85％的女性受多重因素干擾，包括壓力和疲勞等，比例最多的因素就是睡眠不足。

No6.長期疲勞昏昏欲睡：前晚睡不好，隔天一定頭腦昏沉、無法集中精神，專注力不夠並影響記憶力。

資料來源：健康醫療網

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