節食減肥,怎麼才能不那麼痛苦?

作者:劉萍萍(國家高級營養師,高級健康管理師)

國慶七天長假,飲食上雖然沒有大過年的大魚大肉,但外出旅遊嘗遍各種美食,或窩在家裡吃了睡,睡了吃,恐怕又是每逢佳節胖三斤的節奏。相信不少人一想到節食減肥,就特別痛苦。那麼,如何節食能不那麼痛苦?

給大家支幾個招吧。

一、多吃點粗雜糧

相比起精白米、精白面這類細糧,粗糧膳食纖維含量高,飽腹感強,血糖上升速度慢,需要減肥的人適當吃,可以幫助控制體重,並有助於減少多種慢性疾病的發病風險。減肥吃粗糧,建議做到:

 (1)粗細搭配

建議把每天吃的1/3精白米面換成粗糧,例如煮粥的時候,用1份小米加2份大米,做成大米小米粥。又如,1份黑米、1份紅小豆加4份大米,做成黑米紅豆粥。

然後,把它們分配到三餐中,如早上喝小米粥、燕麥粥、八寶粥(如糙米+黑米+大米+紅豆+綠豆+花生+蓮子+桂圓)、或五穀豆漿等;中午或晚上吃玉米面饅頭、小米麵條等。

有些人可能會覺得粗糧口感粗糙,吃起來太痛苦。建議發揮炊具的作用來解決這個問題,例如採用電飯煲、高壓鍋烹煮八寶粥,從而使其口感變柔軟。如果還希望它們吃起更加香甜美味,還可以適當加入芝麻粉、葡萄干、大棗等食材

(2)適當多吃

《中國居民膳食指南》(2016版)建議大家每天吃50-150克的全穀物和雜豆類,50-100克薯類。需要減肥的人可以適當多吃些粗糧,並同時減少精白米面的比例

當然,粗糧也不是越多越好,過量吃粗糧既有可能導致消化不良,還可能導致蛋白質、脂肪攝入不足,微量營養素缺乏,最終出現營養不良、貧血等問題。另外,由於粗糧與細糧一樣富含澱粉,分解之後也會提供不少能量,如果吃太多,同樣有發胖的可能

(3)循序漸進

粗糧雖對減肥有好處,但也沒必要拚命吃,建議循序漸進,慢慢增加食用量,避免一開始就吃太多而引發胃腸不適。

二、多吃新鮮蔬菜

新鮮蔬菜含水量較高(一般為65%-95%),富含維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物,能量也低(一般小於30千卡/100克),非常值得需要減肥的人多吃。不過減肥時吃蔬菜也是有講究的:

(1)控制油脂的量

減肥時多吃蔬菜是好事,但如果吃的是用大量油炒甚至油炸出來的蔬菜,結果恐怕適得其反。

這是因為,每1克脂肪在人體內可產生約9千卡的能量,多吃油脂就意味着多攝入能量,結果很可能因為能量過剩而導致肥胖。

中國居民膳食指南推薦健康成人每天食用油25~30克,大概就是白瓷勺兩勺半的樣子。

有些人可能會覺得綠恭弘=叶 恭弘蔬菜少油太難吃,推薦用焯煮的方式,即先再沸水中焯燙熟了,再加少量香油、醋等進行調味,這樣少油又好吃。

如果吃的是蔬菜沙拉,則應避開一些高能量的沙拉醬(如蛋黃醬的能量高達698 千卡/100毫升),選擇能量較低的(如油醋汁的能量只有210千卡/100毫升,是蛋黃醬的30%),即選擇油醋類的,而不是奶油類的沙拉醬,而且吃的時候多用點蘸少拌着吃

(2)吃足夠量蔬菜

《中國居民膳食指南》(2016版)建議我們保證每天攝入300~500克蔬菜。這個分量可以簡單記為每天一斤菜

減肥的人還要適當多吃一些。

這裏所說的一斤菜,是指烹調前生蔬菜的重量,烹調后實際只有兩碗左右。

那麼,如何保證吃足夠量的蔬菜呢?建議做到:

每餐的食物中,蔬菜的重量佔到1/2左右;

午餐、晚餐至少都有2個蔬菜的菜肴,如:清炒香菇油麥菜、四季豆燒茄子、洋蔥拌木耳;

一些適合生吃的蔬菜(如黃瓜、番茄),不妨放在餐間作為零食來吃

(3)吃多品種蔬菜

減肥多吃蔬菜並不是讓你每天都只吃水煮大白菜,或者只啃生黃瓜,而是要求做到品種多樣、顏色多彩,建議每天至少吃5種以上的蔬菜,而且深色蔬菜應占蔬菜的一半以上。

這裏所說的深色蔬菜是指深綠色、紅色、橘紅色、紫紅色等顏色較深的蔬菜。常見的深色蔬菜有:

深綠色蔬菜:菠菜、油菜、芹菜恭弘=叶 恭弘、空心菜、萵筍恭弘=叶 恭弘、芥菜、西藍花、西洋菜、茼蒿、韭菜等;

紅色、橘紅色蔬菜:西紅柿、胡蘿蔔、南瓜、紅辣椒等;

紫紅色蔬菜:紅莧菜、紫甘藍等。

多品種的蔬菜則可以這麼來吃:

例如,今天吃油菜、香菇、胡蘿蔔、豌豆、紅莧菜,明天就可以換成菠菜、海帶、西紅柿、豆角、紫甘藍。

在搭配上,這些蔬菜不僅可以不同品種、不同顏色之間進行搭配,如(胡蘿蔔尖椒炒杏鮑菇),還可以和魚、肉、蛋、豆製品等一起搭配(如黑木耳青椒胡蘿蔔豆腐乾炒肉絲)。

(4)有些菜當“飯”吃

像土豆、芋頭、山藥、南瓜、蓮藕等食物碳水化合物含量比較高,把他們當做蔬菜來吃的時候,要注意減少主食的量。

三、要適當吃點肉

有些朋友一想到減肥,就不敢吃肉。其實這是沒必要的。因為肉類雖然含有較多的脂肪,但它同時也可提供人體所需要的優質蛋白質和多種微量營養素。

特別是蛋白質,它相比碳水化合物和脂肪,更加能抑制人的食慾,讓人少吃東西,從而減少對能量的攝取。9個吃肉不怕胖的小技巧分享給大家:

(1)選擇瘦肉,而不是肥肉,如選擇豬裡脊肉,而不是五花肉。

(2)盡量選擇未經過加工的新鮮肉或冷凍肉,而不是加工肉製品(如火腿腸、午餐肉)。

(3)多選擇用蒸、煮、燉、炒、熘等方法烹調的肉類(如清蒸鱸魚、水煮牛肉片、白灼蝦),少選擇煎、炸、烤出來的肉類(如煎魚塊、炸雞翅)。

(4)多選擇小塊的肉(如肉片、肉絲),少選擇較大塊的肉(如豬排、整個雞腿)。如果只能選擇大塊的肉,吃之前可以先分成小塊,並與他人分享。

(5)有一些肉類(如豬肉、雞肉)皮下往往帶有一層厚厚的脂肪,吃之前最好把這層皮和皮下脂肪一起剔掉。

(6)肉類應多搭配其他食物(如新鮮蔬菜、菌藻類、豆製品、蛋類等)一起吃,如胡蘿蔔黑木耳芹菜炒豬肉、鯽魚豆腐湯、肉末雞蛋羹等菜肴。

(7)如果實在禁受不住炸雞翅、炸雞排的誘惑,就把它們的外皮剝了再吃。

(8)有時間的話,還可以找肉少的慢慢啃,例如吃雞爪而不是吃雞腿,這樣等你吃完雞爪,雞腿就被別人吃光了,結果你懂的。

(9)盡量把肉類分散食用,避免在晚餐的時候吃太多肉,特別是在晚上運動消耗比較少的情況下。 

四、飯前先喝湯水

白開水無糖無油無能量,喝多少都不會胖,飯前來一杯,可以讓我們少吃幾口飯。飯前喝湯同樣可以增加飽腹感,讓我們少吃點飯,一定程度上有助於減肥。

減肥喝水首選白開水。如果喝湯,應是沒有過多油脂、不額外加糖的清湯,如紫菜湯、番茄湯、絲瓜湯、小米粥湯、綠豆湯、紅豆湯、銀耳湯等。如果湯上面有較多的浮油,喝之前應先撇去。

不推薦含糖飲料(如果汁飲料、碳酸飲料),因為這些飲料很可能讓你越喝越胖。

五、偶爾獎勵自己

減肥往往不是一两天的事情,沒點獎勵怎能愉快地堅持下去?

因此,對於大餐,蛋糕、冰淇淋等高糖、高脂肪的零食並非要完全拒絕。

在自己完成階段目標后,如每周或每個月,可以獎勵自己吃塊小蛋糕,喝杯果汁之類的。記得不是每天都獎勵哦。

另外,特別提醒,偶爾和朋友出去吃了大餐,下一餐就要少吃些、清淡些。如果晚餐有聚會,午餐也要少吃些,並且適當增加當天的運動量。

六、調整吃飯順序

一般是建議先喝湯,然後吃蔬菜,接着吃富含蛋白質的魚、蝦、畜、禽、蛋、奶、豆製品等食物,最後再吃主食。

七、定時定量吃飯

定時定量吃飯可以避免過度飢餓而引起飽食中樞反應遲鈍,進而吃太多。吃飯的時候宜細嚼慢咽。

八、減少在外就餐

在外吃飯或聚餐,一般時間比較長,會不自覺地多吃,因此需要減肥的人,最好老老實實在家吃飯。

九、增加體力運動

對於需要消耗的能量,一般考慮一半由增加體力活動來解決。減肥運動以規律的、中等強度的有氧運動為主。

建議每周增加有氧運動至150分鐘以上(每天30~60分鐘中等強度的運動,每周3~5天)。具體運動形式和運動量應根據個人的年齡、興趣、身體狀況而定。

 十、盡量不要熬夜

之所以說盡量不要熬夜,是因為醒的時間越長,越有可能因為飢餓而多吃東西。建議每天保證7~8小時的睡眠。有研究显示睡眠不足更容易導致對高能量食物的渴望。

十一、保持良好心態

減肥除了掌握飲食技巧、運動方法、睡眠攻略之外,如果能再有個良好的心態,你會發現,不僅沒有想象中那麼痛苦,而且可以事半功倍。

題圖來源:圖蟲創意

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火遍醫美界的超聲刀,這8類人群要謹慎

作者:凱丁

近年來超聲刀美容的發展如火如荼,廣大愛美的小哥哥小姐姐也對這種特殊的“刀”躍躍欲試,於是網上就出現了很多關於超聲刀“利弊”的說法。

很多人對此也感到深深的疑惑:這個刀真的那麼可怕嗎?它適用於所有人嗎?…

帶着這些疑問,讓我們來了解一下超聲刀吧。 

超聲刀不是真正的刀

它的學名叫做高強度聚能超聲,其實它的原理和我們小時候聽說的蝙蝠超聲波並沒有本質的區別。這種機器可以將大量的超聲波彙集在一起,形成一種充滿能量的聲波束,就像真刀一樣具有切割、破壞的能力。

看起來很厲害的樣子,那超聲刀主打修復?

這就不得不提到我們皮膚的特點了:

在我們的真皮內部大量存在着膠原纖維,這些膠原纖維非常強韌有力,像一張大網緊緊地拉住我們的皮膚,超聲刀進攻的目標,也就是這些膠原纖維(如下圖白色網狀結構)。

一般來說只要不超過40歲,皮膚內部膠原纖維在受到損傷過後都可以很快地修復,並且和“超級賽亞人”有着異曲同工之妙——每次受傷修復后,膠原纖維都會變得更加強壯。 

超聲刀本身具有很強大的穿透能力,可以直接進入皮膚深層產生電場聚集效果,有效損傷真皮纖維層,這樣就可以促進機體的自我修復功能,讓面部變得比之前緊緻一些。

如果有熟練的醫師,還可以預估纖維層修復的效果,對你的臉型進行微調。

簡單說就是先破壞皮下的膠原纖維,再靠肌膚自己的修復能力變得緊緻。(敲黑板划重點)

反覆破壞,會損傷皮膚嗎?

目前最常見的副作用包括皮膚營養不均衡、皮膚損傷和皮下神經受損等。

皮膚營養不均衡

我們知道超聲刀是在對纖維蛋白破壞了之後,再促使它再生,達到美容的作用,但也有一句話叫過猶不及。

只做1次是無法拯救那些衰老不堪的肌膚的,而n+1次手術又不得不面臨一個問題,每次超聲刀在破壞膠原纖維的同時,也會對皮膚其他結構造成損害,而且這種損害會隨着手術次數的增加而越來越嚴重。

沒有正常的真皮結構,膠原蛋白的修復就會變得很困難,嚴重損傷的部位恢復得慢,損傷小的地方恢復得快,就出現了膠原纖維修復的不均衡。一旦出現膠原纖維修復不均衡,很可能引起皮膚的凹凸不平、僵硬等副作用。 

皮膚損傷和皮下神經受損

這兩個雖然都很常見,但其實從源頭上來說並不是超聲刀的錯。

出現這種問題的主要根源還是醫生的操作水平,超聲刀的機器肯定不像手術刀那麼容易操作,醫生也不是大俠李尋歡,除了表層皮膚損傷以外,還可能損傷面部大量的神經,損傷后不僅會鼻歪眼斜,還可能難以修復,遺憾終生。

超聲刀適合所有追求美的人嗎?

當然不是,以下這8類人群要謹慎:

  1. 正處於月經期;

  2. 妊娠期;

  3. 哺乳期;

  4. 臉部有傷口;

  5. 一個月內注射過肉毒素;

  6. 面部有硅膠等填充物;

  7. 6個月內還想注射玻尿酸的人;

  8. 6個月內還想注射膠原蛋白的人。

值得一提的是,一次超聲刀的效果大約只能維持1~2年,所以如果你選擇了它,就要做好持久戰的準備了。

整形,選好一個“操刀能手”很重要!

自從超聲刀開始用於醫學美容后,就很快風靡整個行業,其中的各種風險也逐漸被發掘出來,經過春春今天的科普,想必大家對它的風險也都有一定的了解。

所以,如果你也想做,請選擇正規醫院且靠譜的整形醫生。

編輯:阿紙

圖片來源:圖蟲創意、Ultherapy Treatment 、GIPHY

參考文獻:

1. 劉中林. 超聲刀在中下面部美容術中的應用體會[J]. 中國醫療美容, 2016, 6(7):2-4.

2. Cheng X, Desai S A. Preparation of Nanoparticle-containing Aligned Collagen Fibers for Dense Connective Tissue Repair and Regeneration[J]. Mrs Proceedings, 2012, 1417.

3、《實地解剖學》第2版;人民衛生出版社.

4、《組織學與胚胎學》八年制第2版;人民衛生出版社.

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吃完這些血管就能軟化?真能管用的其實是……

“媽,能不拿木耳做菜了嗎?吃了快仨月了,放過我吧!娘親”

“年輕人你懂個啥,多吃這些有助軟化血管,你現在多吃預防啊,別像你媽我現在動不動就去檢查心臟,來,再吃幾口……”

“娘親,你吃這些真沒用啊!說了八百遍了,血管是沒法軟化的,更別說吃木耳能讓它軟了,全世界都在發文章說吃木耳軟化血管是謠言,你怎麼就看不見看不見!!!”

“我聽不懂你在說什麼!別叨叨,趕緊吃!一會陪我去買木耳”

我一個病友的女兒把這段對話發給我時,我哭笑不得。看來,這些流行民間的土味防血管軟化法從未過時,哪怕科普大軍闢謠一萬遍,它們還是“春風吹又生”。為此,今天我打算講講血管能否軟化,以及這些媽媽們當信仰一般的軟化血管土方法為啥不管用?

血管真的可以“軟化”嗎?

目前,在中老年患者中,動脈硬化是個常見病了。當血管出現硬化病變后,很多人認為只要將硬化的血管變“軟”就可以改善病情,因此,也常會有一些老年患者問我吃什麼食物可以“軟化“血管。那麼,血管真的可以“軟化”嗎?

要想搞清楚血管是否可以“軟化”,需要先懂什麼是動脈硬化,這是以脂質代謝障礙為基礎的一類病變,以膽固醇及低密度脂蛋白為主的脂質首先在血管內膜下沉積,然後逐漸在局部形成血栓,進一步通過纖維化及鈣化形成動脈硬化斑塊,最終導致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。由於硬化斑塊的外觀多呈黃色,因此動脈硬化又常被稱為動脈粥樣硬化。

圖片來源:病理學園地

動脈硬化是一個不可逆的過程,出現硬化后的血管是無法恢復到正常狀態的,因此動脈硬化血管硬化的進程只能延緩,不能逆轉,也就是說血管是無法“軟化”的!

食醋、木耳、保健品……這些統統都沒用!

即便血管“軟化”無法實現,如開篇所言,仍有一些被認為可以“軟化”血管的方法深入人心,但它們統統沒有用

  • 食醋

服用過量會燒傷消化道黏膜

有些人認為喝醋就可以軟化血管。誠然,硬化的血管斑塊中的確含有一定的鈣質成分,將鈣質浸泡在醋酸中也確實可以產生一定的溶解反應,但是經口攝入的食醋是無法直接進入血液的,並不能改變血液的酸鹼度。

而且人體血液的酸鹼度是相對恆定的,不會輕易受到食物的影響,過酸或過鹼都會導致酸鹼平衡紊亂,給人體帶來極大的危害,甚至危及生命。

另外,服用大量食醋還可能會腐蝕、燒傷消化道黏膜,可謂得不償失。

  • 木耳、洋蔥、大蒜

對硬化血管病變沒任何作用

還有人相信通過吃木耳、洋蔥、大蒜等食物就可以使血管“軟化”,這些食物一定程度上有降血脂功效,對新硬化斑塊的形成有延緩作用,但對已經硬化的血管病變,尤其是陳舊性斑塊,是無法“軟化”消除的。

  • 保健品

不能直接作用於動脈硬化病變

一些商家宣稱諸如卵磷脂、深海魚油等保健品可以“軟化”血管,其實也不正確。

這些保健品的降血脂作用只能延緩動脈硬化的進一步發展,並不能直接作用於動脈硬化的病變,使硬化的血管“軟化”。因此,通過服用保健品來“軟化”血管不可信! 

保護血管,這樣做才靠譜!

既然無法做到“軟化”血管,那麼怎樣做才可以更好的保護我們的血管呢?無外乎老生常談的:

1.合理健康飲食

提倡清淡飲食,減少高脂飲食的攝入,避免肥胖;

2.堅持適度的鍛煉

如游泳、騎行、健步走等,運動可以促進血液循環和機體的新陳代謝,有助多餘脂質的消耗及代謝產物的排出;

3.不論男女,嚴格戒煙

吸煙是動脈硬化形成的公認的明確危險因素。煙草中含有的尼古丁、煤焦油等物質可以損傷血管內皮,引起一系列的炎症和氧化應激反應,導致脂質代謝紊亂,使血液黏稠度增加,導致動脈粥樣硬化的發生。

4.定期進行體檢和檢查

三高(高血壓、高血糖、高血脂)患者要嚴格控制血壓、血糖及血脂水平,定期進行體檢。

同時還要定期進行血管方面的檢查,包括無創(如血管超聲)和有創(如血管造影)血管檢查,了解血管硬化的情況,如出現動脈硬化,及時到血管外科就診。

編輯:白各

圖片來源:123RF圖庫

參考文獻:

[1] 郭偉, 符偉國, 陳忠. 盧瑟福血管外科學[M]. 北京:北京大學醫學出版社. 2013: 53-68.

[2] Libby P, Ridker PM, Hansson GK. Progress and challenges in translating the biology of atherosclerosis[J]. Nature, 2011, 473(7347): 317-325.

[3] 魏妤. 動脈粥樣硬化性心血管疾病的降膽固醇治療及進展[J]. 中國臨床醫生雜誌, 2019, 47(04): 379-381.

[4] 馬瑩瑩, 傅繼華. 脂質、炎症在動脈粥樣硬化發展機制中的研究進展[J]. 醫學研究與教育, 2019, 36(02): 1-7.

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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20天內,美國出現6例电子煙相關死亡病例,究竟怎麼回事?

©版權聲明:本文系騰訊較真平台獨家稿件,未經授權,禁止轉載。

較真要點

從8月到現在,全美已經出現了6例與电子煙相關的死亡病例。就目前所知的死亡病患信息,他們都有慢性病史,在使用电子煙后肺部情況快速惡化,很快出現呼吸窘迫,最終死亡。

關於這些死亡案例,相關部門還在調查中,尚沒有清晰的結論和解釋。目前重點檢查放在电子煙中檢出的維生素E乙酯和死亡的關聯性。

對於电子煙的安全性,美國疾控預防控制中心和美國肺病協會均發出提醒,建議謹慎對待电子煙,非煙民群體(尤其是未成年人、年輕人和孕婦)不要嘗試电子煙;在使用者,最好是停止使用电子煙,起碼等到調查結束;普通煙民,則不要試圖通過电子煙來戒煙,而應該使用有證據支持的幫助戒煙的手段。

查證者:勿怪幸(東京大學外科博士)

最近美國的一則新聞引起了全世界的關注。2019年9月10日,美國疾控中心發布通告,堪薩斯州出現全美第6例與电子煙有關的死亡病例。

电子煙一直以來都是以“普通煙草的替代物,甚至有利於戒煙”這樣的宣傳形象出現的。宣傳的效果似乎不錯, 加上易攜帶、口味眾多的特點,在年輕人中很快流行起來。

這次新聞着實嚇到了很多电子煙煙民。香煙雖然危害很大,但基本上都是慢性損傷,通告中电子煙導致的快速健康狀況惡化,甚至是快速死亡的案例聽起來確實很嚇人。

美國確實出現了6例與电子煙有關的死亡病例

今年4月,美國伊利諾伊州和威斯康星州的衛生部門,根據醫療部門的情報開始追蹤一共53名年輕人,這些年輕人平均年齡19歲,使用电子煙后出現輕重緩急不一樣的肺部疾病。其中大多數都住了院,好多位患者最終進了重症監護室。53人中最終有近1/3甚至使用上了呼吸機。

這些患者均在使用电子煙后不久開始出現咳嗽、胸痛、氣短的癥狀,很快發展到需要住院治療的嚴重程度。還有一些人出現噁心、嘔吐、腹瀉、疲勞、發熱,以及體重下降。

許多人最終發展到急性呼吸窘迫綜合症。這是一種嚴重的危及生命的呼吸性疾病,肺部大量液體滲出,導致肺的供氧能力急劇下降。

今年8月23日,美國第一例使用电子煙后快速死亡的患者出現在伊利諾伊州。此時,美疾控中心已經在全美範圍內監控了近200名因电子煙出現嚴重呼吸衰竭的病人,跨越22個州。

8月底,第二例电子煙死亡的患者出現在奧爾良州。這也是第一個知道的與商店合法所售电子煙相關的成年人死亡(第一例政府沒有透露任何細節)。

接下來的三例分別出現在印第安納州,明尼蘇達州,和加州。

9月10日疾控中心又報道第六例死亡。

消息一出,舉世震驚。

目前據報道,全美共有450例电子煙導致的嚴重肺疾病患者,覆蓋了33個州。絕大多數患病的都是年輕人。不過,死亡病患中已知有兩個65歲以上的男性,有兩位中年人,其餘兩位因為沒有公布具體信息,具體年齡未知。

就目前所知的死亡病患信息,他們都有慢性病史,在使用电子煙后肺部情況快速惡化,很快出現呼吸窘迫,最終死亡。

目前與使用电子煙相關的死亡病例,還沒有明確的結論,但CDC和美國肺病協會都發出了謹慎使用甚至不要使用电子煙的警告

對於這些死亡案例,美國疾病預防控制中心(CDC)和各州的衛生部門都還在緊鑼密鼓的調查中,目前還沒有能給出清晰明確的解釋。

但目前的調查显示這幾個死亡病患都用過含有大麻成分的电子煙,而這些电子煙產品中均檢測出含有很高濃度的維生素E乙酯。隨後的調查中,在市面上可以購買的的电子煙中,尤其是糖果味的电子煙中,都檢測出了很高濃度的維生素E乙酯,所以現在衛生部門在重點檢查維生素E乙酯跟這幾個人死亡的關聯性。

但目前具體的原因還不是很清楚。

CDC發布通告稱[1],电子煙雖然相對於普通香煙來說,危害要小,但目前的科研數據仍然显示,电子煙會對身體長期會造成很大的傷害,尤其是吸引年輕人的水果味道的电子煙,所以平時不吸煙的人千萬不要為了嘗試新鮮而去使用电子煙,特別是未成年人、年輕人和孕婦。如果已經開始用了的人,基於最近死亡的病例出現,也應該注意監測自己的身體狀況,如有不適及時就醫。最好是停止使用电子煙,起碼也要等到調查結束明確了原因之後。如果是普通煙草的煙民,不要試圖通過电子煙來戒煙,而應該使用有證據支持的幫助戒煙的手段,比如諮詢專業醫生,或者使用FDA批準的戒煙藥物。

9月10日,美國肺病協會也跟着發布了一個公告提醒公眾這點,公告直接用了醒目的標題:不要使用电子煙[2]。

公告稱,电子煙不安全,會導致不可逆的肺部損傷和肺病。所有人都不應該使用电子煙或吸煙。尤其是在今天全美出現多例电子煙相關的死亡的情況下:

“电子煙含有重金屬、致癌劑,以及多種有害的物質。尤其是年輕人的肺還在生長期,更不應該接觸有害的电子煙。”

“肺病協會推薦任何正在使用电子煙的人如果出現不適立刻就醫,尤其是在有咳嗽、氣短、胸痛的情況下。為了保護公共健康,結束年輕人使用电子煙的災難,肺部協會敦促FDA立刻採取行動,使用行政權力開始嚴密監管电子煙,消除非授權的电子煙產品,禁止銷售有各種添加味道的电子煙,停止所有廠商的所有面向年輕人的市場推廣行為。”

9月11日, FDA透露他們正在草擬最後的行政命令,預備全面禁止銷售面向青少年人的帶有各種水果或其他吸引人的口味的电子煙。

總結起來簡單地說,电子煙雖然可能沒有普通煙草那麼大的危害,但一樣會損害健康,而且作為一種新事物,其對人體健康的影響不像煙草那麼研究充分,究竟有怎麼的短期和長期害處還不是很清楚。所以任何人最好都不要沾电子煙,尤其是未成年人,或者日常與小孩有接觸的人。

參考文獻:

[1]https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html

[2]https://www.lung.org/about-us/media/press-releases/do-not-use-eigarettes.html.

本文編輯:dorili

題圖來源:123RF圖庫

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急性腰扭傷別瞎治,處理不當落病根|春雨看病指南

各位好,本期春雨看病指南講“急性腰扭傷”

就醫指南貼士照舊附文尾

喝口水、打個噴嚏都會傷到腰,並不是傳說。

24歲的馮小姐夜裡起身喝水,彎腰拿起保溫杯喝了口水,突然聽到了一聲脆響。“我喝了口水,感覺腰部發出了一聲嘎嘣聲,等到我想要站直身子,就感覺到腰部直不起來了。”本來指望休息后能好轉,但第二天,馮小姐覺得腰部活動受限,無法正常走路,不得不到醫院就診。

急性腰扭傷是一種影響正常生活的常見突發疾病,尤其是現在不少人缺乏運動,腰部肌肉僵硬、對運動的準備不足,日常生活中如潑水、彎腰、起立,甚至咳嗽、噴嚏、打哈欠等動作,在肌肉缺乏準備的情況下,也會腰部肌肉和筋膜受傷,即所謂之“閃腰”。

除了這種情況,還可因以下搬抬重物等誘因引起:

 1.無準備、不協調的動作 

瞬間處於姿勢不當且毫無思想準備的狀態下,身體為了保持平衡,反射性引起腰肌強烈收縮.導致腰肌及筋膜損傷。

2.用力方法不對 

搬提重物時姿勢不正確,致使腰部肌肉負荷過大,常可使腰能部肌肉、筋膜受到過度的力量而受傷。

3.突然重心失衡

不慎跌倒時,身體重心突然失去平衡,腰肌驟然收縮;跌倒時腰部屈曲,下肢伸展,造成腰既部肌肉及筋膜損傷。

4.外傷 

此種損傷常較嚴重,多合併有骨折、脫位或神經損傷。

急性腰扭傷發生后,通常具有自限性(6 周內約有90%的患者會出現好轉), 但2%~7%的患者會發展為慢性腰背痛,因此急性腰扭傷的治療目標是: 緩解疼痛,改善腰部活動度,改善功能,預防複發,避免發展成慢性。

但仍有很多人自行採取各種不恰當的方式自行處理,最常見的2個誤區是:

1、不正確的正骨按摩:腰扭傷可能伴隨着腰部小關節的錯位,不正確的按摩和正骨可能加重損傷。

2、卧床不起或強行運動矯正:2016發布的《中國急/慢性非特異性腰背痛診療專家共識》指出:急性期不強調卧床休息, 研究显示,與維持正常活動的患者相比,卧床休息不僅對患者沒有益處,還可能產生不良影響。建議患者保持活動狀態,可減少患者的功能障礙、疼痛以及恢復正常工作的時間。不推薦急性期運動療法如伸展運動、屈曲運動等。

因此,為了幫助大家掌握正確的腰扭傷處理方法,避免發生“一次腰扭傷、終生腰不好”的悲劇,本期我們邀請到了中國中醫科學院望京醫院脊柱科主治醫師陳忻,為您支招當發生急性腰扭傷時,應該如何正確就醫和處理。

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5分鐘,科普多發性硬化

根據中國首部《多發性硬化患者生存報告(2018)》數據表明1,中國預計約有3萬名多發性硬化患者,而大眾對多發性硬化的認知少而又少。接下來的5分鐘,就讓春雨醫生帶你,一起了解多發性硬化。

什麼是多發性硬化?

多發性硬化(Multiple Sclerosis)是一種罕見的以中樞神經系統炎性脫髓鞘病變為主要特點的免疫介導疾病。患者體內免疫細胞會錯誤攻擊自身中樞神經組織,導致組織炎性脫髓鞘病變,由於病變組織類似於“疤痕”,因此被冠以「硬化」之名2

多發性硬化產生的原因以及其主要的癥狀有哪些?

腦和脊髓組成了人體的中樞神經系統,它們之間通過神經纖維傳遞信息,控制着人體身體各部位的動作,並讓人有疼痛、觸摸等感覺。如果將神經纖維比做傳遞信號的電線,那麼髓鞘就是包裹在電線外的絕緣層,保護神經纖維不會‘短路’,也確保生理信號可以較快地傳導。通常人體自身免疫系統會攻擊和殺死進入身體的病毒和細菌,保護身體免於感染;但在患有多發性硬化的情況下,免疫系統會錯誤地攻擊中樞神經系統的神經纖維,並造成髓鞘的損傷及脫失,導致一系列的神經系統功能障礙。

當髓鞘遭到破壞時,信息傳遞就會出現困難,或乾脆就傳送不過去,此時多發性硬化癥狀就會開始出現。患者會出現不同的臨床表現,如肢體無力及感覺障礙、視力下降、肌肉痙攣、平衡覺受損、認知及情感障礙。一旦延遲治療,會增加行動不便的風險,最終更可能導致殘障。中樞神經系統損傷是無法復原的,所以對於患者來說,在發現有癥狀時儘早治療對延緩疾病的進展尤為重要。

(左為未病變髓鞘,右為病變髓鞘)

如何診斷多發性硬化?

由於多發性硬化癥狀常會同其他常見的疾病癥狀相混淆,診斷出多發性硬化並不容易。醫生在診斷時首先會以客觀病史和臨床體征為基本依據;其次將充分結合各種輔助檢查,如腦脊液檢查,特別是核磁共振檢查可以尋求病變的空間多發與時間多發證據;最後還需排除其他可能疾病3

多發性硬化的治療選擇有哪些?

多發性硬化的治療主要分為:

(1)急性期治療

以減輕急性期癥狀,縮短病程,改善殘疾程度等為目標,常用藥物為糖皮質激素。

(2)緩解期治療(疾病修正治療)

以減少複發頻率和延緩殘障為目標,主要包括一系列免疫調節藥物。

一種以注射方式給葯,如:那他珠單抗(Natalizumab)、阿倫單抗(Alemtuzumab)、重組人干擾素β1a注射液 (Recombinant Human Interferon β1a) 等。

另一種為口服藥,其中一部分需要較頻繁服用,例如需要每天口服一至二次,包括特立氟胺(Teriflunomide)、芬戈莫德 (Fingolimod)、富馬酸二甲酯(Dimethyl fumarate)等; 此外也有一些短期口服藥物,比如克拉屈濱片(Cladribine Tablet)—— 在治療的前兩年,患者每年服用兩個治療周,相隔一個月(每年最多十天用藥),根據歐洲藥品管理局2017年通過的藥品標籤显示,在前兩年的治療完成后,患者在第三和第四年不再需要服用克拉屈濱片(第四年之後的重新治療尚未被研究)。

中國多發性硬化患者的現狀

《多發性硬化患者生存報告(2018)》數據1显示,目前中國多發性硬化患者有着極大的疾病負擔 —— 95%的受訪患者在確診前沒有聽說過多發性硬化這種疾病,也由於缺乏足夠的疾病意識和認知,一旦確診,患者的精神負擔極大,84%的患者有負面情緒。

的確,多發性硬化患者的生活的確會出現各種困難,但如上所述,現在全球已有很多改變患者生活的新療法出現,這使許多患者可以繼續工作,甚至在遵照醫囑的前提下展開自己的家庭計劃。除了醫療支持,家人和朋友的關懷也是改善患者身心壓力的重要一環。作為患者的家人和朋友,陪同他們一起進行園藝、散步這些適當且規律的鍛煉項目,都有助於緩解癥狀和精神壓力,增加幸福感。

积極治療,樂觀生活

需要再次強調的是,中樞神經系統損傷是無法復原的,所以對於患者來說,在發現有癥狀時儘早治療顯得尤為重要。如果你患有多發性硬化,這或許意味着你要做出一些改變,但在醫療和家人朋友的幫助下,你仍然有機會去實現你一直想做的事情,重拾原有的正常生活。

參考資料:

1.《中國多發性硬化患者生存報告(2018)》

2. Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet 2008; 372: 1502–1517.

3. 《多發性硬化診斷和治療中國專家共識(2018版)》

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偉哥是春藥,能壯陽?

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大家可能會把偉哥定義為催情葯,催情葯就是能提高性慾能力的葯,但其實PDE-5抑製劑不能憑空引發人的性慾,也沒有補腎壯陽的功效,它只有在性刺激的情況下才產生作用,也就是說如果在沒有心思的情況下,吃它可能和吃一片糖衣幾乎沒有什麼區別,所以它既不是春藥,也不是壯陽葯。

所以,如果出現了勃起障礙,也就是我們常說的陽痿,要及時治療。此外,還要更正錯誤的觀點,以免錯過方便又有效的治療方法。

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高端科研助力,海普諾凱護航嬰幼兒成長

2019年11月28日-30日,由中南大學湘雅二醫院主辦,海普諾凱生物科技有限公司協辦的“2019第五屆中國新生兒營養與健康管理專家高峰論壇暨國家級繼續醫學教育培訓班”於湖南長沙順利召開。
本次大會邀請到全國著名的新生兒學、圍產醫學、婦幼營養、營養與食品衛生、小兒眼科、小兒心臟外科等多學科專家就以“生命早期營養與遠期健康”、“早產兒系統管理之多學科合作”、“新生兒神經系統遺傳性疾病的精準診療”、“新生兒肺臟疾病的超聲診斷”等熱點專題進行了精彩演講,並在新生兒科NICU分組進行了床旁超聲診斷操作培訓。大會的14個主旨報告,直擊前沿進展,內容豐富、精彩絕倫、乾貨滿滿,受到與會者的一致好評。

本次特別開設海普諾凱衛星會議,北京大學副教授王軍波作為主講老師,圍繞”母乳微觀營養成分研究進展“進行深度探討及交流,知道了母乳“是有生命的”,會依據嬰兒和環境進行調整,並對母乳營養成分做了全面且深入分享,同時也提到嬰兒配方奶粉的研究任重而道遠,建議優選更全面更均衡的嬰幼兒配方奶粉。

母乳是最適合寶寶的天然食物,但由於我國女性勞動參与度較高,以及一些新媽媽奶水不足的問題,使得很多家庭母乳餵養難以堅持。在沒有母乳餵養的條件下,海普諾凱建議使用配方奶粉,優選配方出色,營養全面的嬰幼兒配方奶粉對寶寶的健康成長尤為重要。

那麼,什麼樣的奶粉值得購買呢?

 一、關注營養成分,配方出色的奶粉營養更全面。
市面上的奶粉種類多,一不小心就挑花了眼,各位寶媽可以擦亮眼睛重點關注營養成分。富含水解小分子蛋白、酪蛋白磷酸肽CPP、益生元GOS和FOS、OPO結構脂等營養素及添加益生菌Bb-12的奶粉,營養相對更豐富全面。
1、OPO結構脂:是一種特殊的脂肪酸分子結構,以植物油為原料,通過酶促酯交換技術,使奶粉中2位棕櫚酸的比例高達40%以上,從而更好保障脂質、鈣質的吸收,減少給寶寶帶來的不適感,呵護腸道,更好的為寶寶護航。

2、水解乳清蛋白:能夠提供更好的氨基酸組合,提高蛋白質的生物利用率。同時,寶寶食用水解配方奶粉,完整蛋白分子提前被酶分解成為更小的片段,更易被寶寶腸胃消化,有效減少寶寶過敏性反應。
 
3、酪蛋白磷酸肽:簡稱“CPP”,是以牛乳酪蛋白為原料,通過生物技術製得的具有生物活性的多肽,一般4噸優質鮮奶才能精製出1公斤CPP高活性因子,能有效促進人體對鈣、鐵、鋅等二價礦物營養素的吸收和利用,被譽為“礦物質載體之王”。
 
4、乳鐵蛋白:乳鐵蛋白其實是一種免疫蛋白,主要由乳腺上皮細胞分泌,多存在於哺乳動物的乳汁中。我們平時聽說的“乳鐵蛋白”,其實基本上都是從牛乳中提煉而來的。而之所以從牛乳中提取,是因為有研究表明,牛乳中的乳鐵蛋白與人乳中乳鐵蛋白的氨基酸序列有69%的同源性,所以一些研究認為二者有相似的生物活性。據了解,14kg的牛乳才可以提煉1g乳鐵蛋白!
 
5、乳磷脂群:是大腦結構的基石,神經元生長的必須物質之一,對調控和維持神經信號的傳遞有着不可或缺的作用。研究表明,高含量乳磷脂群配方奶粉餵養兒,比低含量乳磷脂群配方的腦鏈接程度提升近9%,能夠幫助寶寶大腦發育,讓寶寶學習力更好,反應力更快。
 
6、Bb-12益生菌:Bb-12是健康寶寶腸道中本身存在的雙歧桿菌,是人體中存在的益生菌之一,也是被研究得非常透徹的益生菌之一。它對於維持腸道內菌群平衡發揮着不可或缺的作用,有助於寶寶消化吸收,在一定程度上可以起到改善寶寶腸道環境的作用。
 
7、益生元:寶寶配方奶粉的配料表中常見的是以低聚半乳糖GOS、低聚果糖FOS等形式存在的成分。具有良好的雙歧桿菌增殖活性,是人體內有效的雙歧因子,可促進寶寶體內眾多有益菌的生長,更好呵護寶寶的腸道和糞便菌群。
 
8、核苷酸:生命體內重要的低分子化合物,可調節體內的物質代謝,增強鐵的吸收,有助力寶寶大腦發育、維持血液中高密度脂蛋白、刺激腸道雙歧桿菌生長等作用,是寶寶成長所需的重要營養素,可幫助寶寶提高自身保護力。對於生長發育迅速的寶寶來說,由於其對核苷酸的需要量激增,所以在配方奶粉中添加一定量的核苷酸將有利於寶寶的生長發育。

總之,在挑選奶粉時,需要同時兼顧易消化吸收、提高抵抗力、促進腦部神經和視力發育等多種營養素,以更全面均衡的營養促進寶寶健康成長!

海普諾凱1897 荷致系列就是個很好的選擇。海普諾凱1897 百年專註配方研究,其荷致系列配方奶粉除了國家規定與推薦的的基礎配方(ARA、DHA、牛磺酸、膽鹼、左旋肉鹼等)齊全外,強化配方更齊全,擁有 P59® 註冊配方,優化蛋白質、氨基酸組態,採用易吸收的結構脂OPO,添加水解乳清蛋白及水解酪蛋白,更有多重腦眼部發育&防護營養素組合,為寶寶帶來成長所需均衡營養,助力好吸收。

二、關注工藝,分子級優化技術,進一步促進消化吸收。

考慮到寶寶消化系統的特點,能否很好的消化吸收也是衡量奶粉的重要標準。營養全面很重要,但如果不能很好的消化吸收,寶寶的成長需求還是得不到滿足。
海普諾凱1897荷致配方奶粉除了配方硬核、營養素更均衡之外,它還綜合應用三重分子級優化技術,更“精準”適配寶寶健康成長需求。
1、更小分子量,不易致敏——牛乳整蛋白分子量大,消化吸收過程中成為過敏原,容易引發一系列過敏問題。海普諾凱1897荷致系列通過添加水解乳清蛋白,將寶寶優質蛋白來源——乳清蛋白進一步優化,通過酶水解技術將整蛋白分子切割為更小分子或者肽,降低分子量,減少吸收負擔,有助減少過敏風險。
2、更有效含量,增益吸收——OPO配方奶粉指的是通過酶法脂交換技術,使奶粉中2位棕櫚酸的比例高達40%以上。海普諾凱1897荷致系列(3段)OPO含量更是達到4.6g/100g,更好優化脂質吸收,進一步增益OPO配方奶粉餵養的優點。
3、更安全低滲,減少負擔——海普諾凱1897荷致系列配方應用滲透壓調整專利技術,優化產品中電解質組成,將產品滲透壓控制在合理水平,避免高滲透壓導致水與鈉滯留,造成寶寶體重增長過快;同時較低滲透壓也有助於減輕寶寶的腎臟負擔。

三、關注其他加分項,從多維度把控值不值得買!

除了配方優勢,媽媽們還需要做其他功課,從品牌、奶源地、原料等維度考察,挑選出一款真正值得購買的產品。海普諾凱1897荷致系列除了配方出色,其他方面也一樣優秀嗎?
品牌——荷蘭百年乳企出品,沿襲百年制奶工藝,以強大的研發實力、嚴格的質量控制和高端的乳品製造技術享譽全球,始終堅持荷蘭原罐進口,受到很多媽媽的好評。
奶源——甄選荷蘭百年牧場純正奶源,滴滴來自荷斯坦功勛“母親牛”,從源頭上保證了奶粉純正品質。以鮮奶作為奶基生產基粉,以干法添加熱敏營養素,營養保留更有保證。
原料——不添加香精香料、蔗糖、麥芽糊精,口味清淡,有利於幫助寶寶養成良好的飲食習慣。

懷胎十月不易,呵護寶寶健康成長更加任重道遠,寶媽們需要注意關注寶寶的成長需求,為寶寶提供全面、充足、好吸收的營養,為寶寶優選一款好奶粉,為寶寶的成長保駕護航!

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12月起全國帶量採購陸續實施,藥品品種不斷增加 ——百姓享受政策紅利,零售藥店變身“健康管家”

今年12月起,帶量採購陸續在25個聯盟地區落地實施,共有25種藥品,帶量採購的擴圍結果將在聯盟地區正式執行。百姓在醫院、藥店均能享受到政策紅利,真正做到從“治療方案”到“生活管理”,實現全周期慢病管理。

進口原研藥物降價,為國民福利加碼

帶量採購是指採購辦公室代表公立醫院團購藥品,一般是明確採購量,通過以量換價,降低進入採購名單的藥品價格。9月公布的採購品種中,共有25種藥品,中標藥品總體平均降幅59%,單個藥品降幅高達80%,公布的採購品種中,涵蓋高血壓、心血管等多個疾病領域,包括厄貝沙坦氫氯噻嗪、氯吡格雷等,賽諾菲的安博諾(厄貝沙坦氫氯噻嗪片)和波立維(硫酸氫氯吡格雷片)分別用於高血壓、急性心梗和心絞痛、卒中及外周動脈疾病的治療,在帶量採購地區的中標價分別為1.09元/片(150mg+12.5mg)、2.54元/片(75mg),價格與同類仿製葯相當,將極大減輕需要長期用藥的患者的心理及經濟負擔。除醫院外,目前患者還可以憑藉處方使用醫保在藥店購買到相關產品,省去挂號費的同時也更加便利。

患者於降價后在小區周邊藥店購買藥物

心血管疾病患者要注意,院后管理不可懈怠

中國有近3億慢性病患者,包括高血壓、急性心梗和心絞痛、卒中及外周動脈疾病等在內的心血管疾病具有高患病率、高致殘率、高複發率和高死亡率的特點,每10秒就有一人死於心血管病,已成為實現健康中國2030的工作重點。其中,堅持規範治療、提高用藥依從性及重視疾病管理對於做好心血管疾病的慢病管理具有重要意義。

心血管疾病是我國城鄉居民的一大“心病”,也是持續深入推進健康中國建設的一大阻礙。心血管疾病的救治工作要做深做細,落實到“最後一公里”,才能實現國家整體心血管病防治水平的提高。患者需要改變原來以治病為中心的理念,轉向以健康為中心,重視心血管疾病慢病管理,改善預后。這樣民眾才能更健康,健康中國才能真正實現。

居民購葯時在櫃檯與藥師溝通

零售藥店“搖身一變”,成為居民身邊的健康管家

近年來,藥店角色正在發生變革,服務不再僅僅局限於提供藥品,而是逐漸向慢病患者身邊的“健康管家”轉變。提供慢病藥品大包裝,建檔檢測,健康諮詢,用藥指導等專業服務,在慢病管理中扮演着重要的角色。

35歲的小娜(化名)從事藥師行業已有五年,曾經有一位十分固執的大爺由於頭暈來到藥店買葯,小娜告訴大爺必須要測一下血壓,可大爺執意不肯,小娜堅持說:“我必須得給你測,你今天就得聽我的。”最後大爺拗不過小娜測了血壓,結果發現血壓偏高,待到去醫院檢查時才發現是二級高血壓。小娜告訴我們:“現在越來越能理解這份工作的重要意義,遠親不如近鄰,這份工作真正能幫助到居民患者。”

慢病患者以中老年人為主,他們往往諱疾忌醫,對醫院有排斥心理,而藥師卻可以在患者與醫院間架起橋樑,起到輔助作用。在藥店初步檢查后,藥師會建議患者到醫院做進一步診斷,幫助患者及時確診和規範治療。小娜還提到,只要顧客到店一定會為他們建立慢病檔案,檔案上會記錄監測值和最近的用藥情況,實時掌握病情發展,幫助他們實現合理用藥。小娜說:“慢病患者多是久病成醫,但他們也需要家人和朋友的關懷,我用對待家中長輩的心態去關心顧客,成為他們生活中的健康管家。”

小娜的故事僅是萬千藥店藥師中的一個縮影,他們都日復一日在崗位上為前來買葯的患者亦或是為家人買葯的顧客服務着。對於慢性病患者而言,醫院及藥店是每個月、甚至每個星期都要去的地方。相比醫院等候時間長、醫生問診時間較為有限,作為“遠親不如近鄰”的健康管家,藥店藥師能更充分地與患者交流,居民患者也能在藥店互相分享慢病管理經驗。

 1胡盛壽,高潤霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,李惠君,顧東風,楊躍進,鄭哲,陳偉偉.《中國心血管病報告2018》概要[J].中國循環雜誌,2019,34(03):209-220.

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