南投市一名母親日前到衛福部南投醫院營養室諮詢，指稱其就讀高中的女兒有貧血現象，諮詢營養師該怎麼補鐵，才可以改善女兒的貧血狀況？營養師黃淑敏指出，造成貧血的原因很多，不是每一種貧血都可以靠補充鐵來改善，建議帶孩子找出貧血原因再對症治療。

南投醫院指出，血色素是人體紅血球的重要成份，主要任務是負責將肺部氧氣載運至全身各器官，若男性血紅素小於13gm／dl，女性小於12 gm／dl，即體內紅血球與血紅素數量不足導致人體攜帶氧氣的能力下降，即稱之為「貧血」。

黃淑敏指出，造成貧血的原因很多，常見缺鐵性貧血、巨球性紅血球貧血、再生不良性貧血及先天紅血球缺陷所導致之貧血等。大略分為營養不良性貧血、先天性遺傳貧血。

黃淑敏表示，若是營養性貧血，指鐵質、蛋白質、葉酸、維生素B12、維生素C、銅及鈷等營養素缺乏時，所形成的貧血現象，可攝取富含蛋白質及鐵、維生素B12、葉酸高的食物，包括：黃豆、肉類、動物肝臟、魚類、蛋類，深綠色蔬菜、堅果種子、牛乳及乳製品、糙米、全麥、燕麥等，藉由調整飲食矯治。

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「先天性遺傳貧血，給予補充營養素的效果有限。」黃淑敏說，先天性遺傳貧血可能是家族遺傳、或基因合成異常所造成的遺傳血液疾病，如鐮刀形細胞貧血、地中海貧血等，含鐵成分較高的食物，對地中海型貧血患者反而有害，嚴重者可能須換血或輸血矯治。

黃淑敏建議，若有貧血症狀，最好先就醫找出貧血原因，再對症治療；當醫生診斷患者貧血是鐵缺乏所引起時，再補充鐵質幫助身體製造足夠的血紅素。但是，如果貧血是由其他原因引起的，那麼補充鐵質可能不會有太大的幫助。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230314004799-260418

不少人有痔瘡，卻因羞於啟齒而未及時就醫，台中榮總嘉義分院大腸直腸外科主治醫師江梓維提醒，久站、久坐的上班族、手遊族、孕婦、肝硬化、少喝水、飲食刺激、長期便祕、體重超標者或老年人，都是痔瘡好發族群，且台灣50歲以上約有一半人口罹患，男女比例相當，提醒如發現馬桶有血，感覺肛門有腫塊、異物感、疼痛感或搔癢感，可能就是痔瘡。

40歲上班族阿堯發現自己血便、肛門腫痛，到台中榮總嘉義分院看診時，憂心忡忡訴苦，指前陣子解大便常看到馬桶有血，本以為肛門破皮，擦屁股不敢用力，最近感覺有東西從肛門掉出來，用手推回去就沒事，加上肛門一直又腫又痛，覺得很害怕。，主治醫師江梓維立刻為阿堯進行肛門鏡檢查，發現阿堯的肛門齒狀線上下組織增生，評估為第3級混合痔，即內痔合併外痔患者，進行痔瘡切除手術後，阿堯日後排便再也沒流血。

江梓維說，讓許多人羞於啟齒的「痔瘡」，其實是人體在肛門口原本就存在的血管結締組織，正常情況下組織富有彈性，具有幫助預防肛門失禁功能，卻因肛門承受日積月累的壓力，造成血管結締組織增生，或因年齡老化組織變得鬆弛，因此在肛門增生或脫垂，痔瘡在肛門口齒狀線內就是內痔，在齒狀線外為外痔，也有可能內外痣皆有形成混和痔。

江梓維說，痔瘡主要與「肛門直腸靜脈回流」有關，久站、久坐的上班族、手遊族、孕婦、肝硬化、少喝水、飲食刺激、長期便祕、體重超標者或老年人，都是痔瘡好發族群，與生活方式、飲食習慣及年齡老化息息相關。

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江梓維說，內痔病症可分為4級，第1級痔瘡不會跑出肛門口，第2級是解便時感覺內痔跑出肛門口，但會自行縮回；第3級是解便時內痔跑出肛門口，需用手才能推回；第4級是痔瘡無法推回，依據不同分級，臨床會給予不同治療。

通常第1、2級輕微痔瘡的民眾，可採溫水坐浴舒緩不適，或以淋浴方式沖洗肛門達到消腫止痛的效果，同時搭配清淡飲食、藥膏治療避免痔瘡惡化。3、4級的內痔及較大顆外痔易讓病患感到腫痛或產生併發症，較建議以手術方式切除，江梓維說明，為求謹慎，開刀前會為病人安排大腸鏡，仔細檢查排除因大腸直腸病灶造成的出血，再進行痔瘡切除治療。

江梓維提醒，上班族需久坐久站，容易影響直腸靜脈回流，建議上班時可以起身更換姿勢，並養成定期運動的習慣，幫助大腸直腸蠕動，有便意時不要忍耐，安排固定時間上廁所，此外，除了攝取高纖食物外也要搭配足夠水分，才能減輕排便用力的機會，避免引發痔瘡。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230314004942-260418

大腸癌近年有年輕化趨勢，且超過半數發現時已末期。禾馨民權健康管理診所院長林相宏直指，「扁平鋸齒狀息肉」是年輕人大腸癌的隱形殺手，因這種息肉長相扁平，「就像隱形眼鏡掉到地板，根本很難找得到」，對大腸鏡醫師是一大挑戰。

林相宏在指出，不少人大腸鏡檢查正常，卻在3至5年內罹患大腸癌，元兇就是「扁平鋸齒狀息肉」；這種息肉有4大特點：更早階段就可能癌化、容易發生在年輕人、大腸鏡不容易偵測、糞便篩檢不易察覺。

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林相宏解釋，扁平鋸齒狀息肉表面較少出血，因此很難從糞便驗到潛血反應。且好發在大腸最深處，不只扁平，邊界也不明顯，表面容易被糞便黏液覆蓋，很像是正常的大腸皺褶，對大腸鏡醫師是一大挑戰。

醫師提醒，大腸癌是可以預防的癌症，平時從飲食做起，多吃蔬果、少吃加工食品，且要定期做大腸癌篩檢及大腸鏡檢查。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230315000963-260418

鹽是生活中不可或缺的調味品，成分為「氯化鈉（NaCl）」，攝取過量會影響健康。營養師蘇祺媛列出各種高鈉食物，其中一般常吃的油麵、水餃皮、吐司、滷蛋、茶葉蛋都上榜，第一名「梅乾菜」每100克鈉含量高達11555毫克，相當驚人。

蘇祺媛在發文指出，鈉可維持體內酸鹼平、控制肌肉敏感性、維持細胞內外正常滲透壓；攝取過量則會導致水腫、增加尿鈣流失、高血壓、腎結石及骨質疏鬆。

蘇祺媛列出一般常見的高鈉食物（以100克計算），澱粉類包括麵線（2874毫克）、油麵（712毫克）、水餃皮（629毫克）、燒餅（458毫克）、吐司（443毫克）。

蔬菜類則以醃製為主，鈉含量全都在1000毫克以上，第一名梅乾菜（11555毫克）最驚人，其他蘿蔔乾（3690毫克）、榨菜（2790毫克）、酸菜（1447毫克）鈉含量也相當高。

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高鈉的肉類以加工食品為主，包括臘肉（3220毫克）、肉鬆（1761毫克）、牛肉乾（1537毫克）、火腿（1200毫克）、香腸（1026毫克）。

蛋類則有鹹鴨蛋（2068毫克）、滷蛋（1607毫克）、皮蛋（676毫克）、茶葉蛋（458毫克）。

國健署建議，成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（即食鹽6公克），每日鈉的總攝取量，等於天然食物中的鈉含量加上加工食品與人工調味品中的鈉含量，一旦攝取過多就會影響健康。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230315001186-260418

近來蛋荒持續，不少人因而焦慮，但心臟科醫師劉中平表示，雖然雞蛋中的高膽固醇已被證實與人體膽固醇相關性不大，但2019年的《美國醫學會雜誌》報告顯示，飲食中的膽固醇雖然未必影響血中的膽固醇濃度，但攝取過量膽固醇會導致身體發炎，並傷害血管內皮細胞，也就是，吃太多蛋會縮短壽命並增加心臟病風險，也因此，2020年的美國營養建議重申「應該盡量降低每日膽固醇的攝取。」

中華民國心臟醫學會專科指導醫師劉中平在其上表示，過去人們認為雞蛋含有大量膽固醇，不利健康，但後來研究發現，人類吃進去的膽固醇與血中膽固醇濃度相關度不大，所以學者認為不需再限制民眾飲食。

然而，2020年新發表的美國營養建議卻重申，應盡量降低每天飲食中的膽固醇攝取。劉中平說明，會有如此大的轉變，是因為膽固醇在體內代謝與運用非常複雜，研究發現，人類攝取的膽固醇與血中膽固醇關聯性很低，但2019年發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA）上的統合分析報告顯示，每天攝取超過300毫克的膽固醇或半顆以上的雞蛋，就可能增加死亡率與心血管疾病風險。

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他並表示，2022年發表在心臟科最頂尖的《循環期刊》的前瞻性分析也顯示，每天多50克的蛋就會增加6%以上的死亡率及心血管疾病風險，原因在於雖然吃了多少膽固醇，不一定會影響血中膽固醇濃度，但攝取過量的膽固醇會導致身體炎反應及傷害血管內皮細胞。

劉中平並表示，醫學研究已證明，減少膽固醇的攝取，可降低血管內的免疫反應、減少白血球攻擊血管內壁，而達到穩定血管硬化斑塊的效果，「總之，最新研究顯示，雖然吃進去多少雞蛋不一定會提高人體膽固醇濃度，但是吃太多蛋，卻會減短壽命和增加心臟病的機會。」

他表示，目前醫學界建議每日膽固醇攝取不超過300毫克，但一顆蛋就有186毫克的膽固醇，所以若一天已食用1顆蛋，就要減少攝取其他高膽固醇食物。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230315001460-260418

年約50歲的劉先生，因新冠肺炎確診在家隔離觀察，但之後突然感覺到後背中間部位嚴重疼痛，並直冒冷汗，趕緊至新竹台大分院新竹醫院急診，經深入檢查，結果是罕見且致命性高的主動脈剝離，所幸發現早，即時醫治救回性命。

新竹台大分院急診醫學部醫師杜雄表示，這名病人到達急診時雖急度不適，但還好生命徵象穩定，且行動力良好，經急診醫師診視病人病情後，先為病人進行止痛，接著安排抽血及緊急打顯影劑的電腦斷層檢查。

不過，經電腦斷層檢查後，診斷病人罹患了罕見且致命性高的主動脈剝離，在給予藥物控制病人心跳及血壓後，立即為病人安排隔離加護病房住院治療。

杜雄指出，主動脈剝離可以分為甲、乙兩種形態，甲型主動脈剝離的病灶主要位置是在升主動脈；而乙型主動脈剝離則是發生在降主動脈。

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主動脈剝離最好發於50到70歲男性，而主動脈剝離的病人中，大部分都有高血壓病史，故高血壓是風險因子中最危險，卻也是可控制與預防的風險因子。其它次要不可預防的因素有先天性心血管異常、主動脈狹窄及結締組織異常等。

杜雄說明，主動脈剝離發生時，最主要的症狀是會突然出現嚴重的胸、背或腹痛，身體痛的位置主要與血管剝離位置相對稱。

因甲型主動脈剝離會影響心瓣膜或心跳功能，將會造成立即的生命危險，故甲型主動脈剝離的治療是利用開胸手術來切除損壞的主動脈，換上人工血管；而乙型主動脈剝離則是用藥物先控制心跳和血壓，停止主動脈剝離的惡化。

杜雄提醒，當主動脈剝離發生時，如果沒有馬上診斷出病因，並給予適當的治療，在發病前48小時每延遲1小時治療，就會增加1％的死亡率，簡單而言，就是48小時內沒有診斷出來給予適當治療的話，死亡率將高達48％；故建議民眾身體出現異常疼痛及不適時，應盡快就醫查，避免錯過黃金治療時間。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230315001594-260418

一般而言，膽固醇過高並無明顯症狀，但醫師表示，今年初刊出的研究指出，相較膽固醇正常者，膽固醇過高者會脖子痛的比例高出54%，原因是過多的膽固醇會堆積於血管中，使得血管狹窄，減少供應脊椎的血流，導致椎間盤退化，引發脖子疼痛。醫師並表示，當膽固醇過高堵塞血管，會讓該血管處感到疼痛，例如腦部血管堵塞為腦中風、心血管堵塞為心肌梗塞，嚴重都會致命。

義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑在其上表示，一名70多歲的男子就醫稱，他近來脖子感到緊緊痛痛，憂心會否是血管堵住，因此想檢測膽固醇數值。

洪暐傑表示，現代醫學指出，初期的膽固醇過高無明顯症狀，但今年1月，醫學雜誌《Spine》發表了一篇有關膽固醇高與脖子痛的相關性研究，研究對象約3萬人、平均年齡63歲，分析後發現，膽固醇過高者有脖子痛的比例多出膽固醇正常者54%。

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洪暐傑表示，該研究發現膽固醇高和脖子痛有相關性，但原因並非外界認為是血管堵塞後導致脖子不舒服，而是與脊椎相關。他說明，因血中膽固醇過高，會堆積在血管中，接著出現血管硬化、血管狹窄的情況，這時血流會開始減少，而供應脊椎血流的血管若硬化、狹窄，來自血液的養分減少，脊椎就容易出現椎間盤的退化，後續引發脖子等頸椎疼痛的症狀。

洪暐傑表示，膽固醇高通常無症狀，血管直接被堵塞時，會直接讓該血管處感到不適，例如腦部血管堵塞為腦中風、心臟血管堵塞為心肌梗塞、腳部血管堵塞為周邊動脈阻塞疾病。因此，成年人應定期檢查膽固醇數值。

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吃巧克力不只有助緩解女性經期不適，研究還發現，男性吃巧克力更有保護心臟的效果。另外，蘆筍也有助肝細胞解毒的功能，代謝酒精的速度更快，可減輕宿醉不適。

很多男性對於女性藉「消除經痛」之名愛吃巧克力可能不以為然，不過據英國阿伯丁大學的研究發現，黑巧克力有助抗凝血，尤其是男性食用濃度70％的黑巧克力後，預防血小板凝聚形成血栓的作用比女性還要好。血小板凝聚形成血栓，是醫界認為可能引起心肌梗塞或中風的原因，在食用黑巧克力後的2小時內，抗凝血作用達到高峰，效果隨後則遞減。效果最高可維持2天，因此，最好天天食用，但一定要吃濃度高於70％以上的黑巧克力才有效。

刊登在《食品科學期刊》，由南韓濟州大學所做的研究則發現，從蘆筍的葉片及莖處萃取一種氨基酸及礦物質，可加速肝臟代謝毒素，有助於酒精代謝，可以解酒及消除宿醉所引起的頭痛等不適。這已不是南韓第一次從蘆筍中發現有助提高肝功能及具有解酒的作用，不僅是吃蘆筍本身，蘆筍葉中含有的有益成分更高。

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另外，香港大學醫學院生物儲學系的研究人員，則從紅葡萄表皮及紅酒中可萃取出的抗氧化物質白藜蘆醇，具有活化長壽基因、有效抗衰老的效果。研究人員從有早老症的老鼠實驗中發現，白藜蘆醇可結合衰老時變異的人體蛋白質「LAMIN A」，並可活化長壽基因「SIRT1」，結果有早老症基因的老鼠壽命因而延長3成。目前研究人員已招募到50~60位患者進行試藥研究，可望在未來10年內發展出抗老化、延長壽命的藥物。

吃對食物可以讓您更健康，但由美國及加拿大的究人員所做的研究則提醒，吃錯食物不僅讓人發胖，還可能引致骨質疏鬆症。在這項研究中發現，常吃高油脂及高糖分的垃圾食物不僅會增胖，糖分和脂肪不僅會阻礙鈣質吸收，也會使骨質流失，讓人的骨密度變差。

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衛福部台北醫院近期接收1名17歲患者，他在打球之後突然感到右邊陰囊劇右下腹痛、頻尿，且痛到無法走路，就醫檢查後發現睪丸呈現黑紫色缺血狀態，所幸即時手術治療，否則很可能壞死而必須切除。

院方表示，該名少年到急診檢查後，兒科醫師排除其他原因，判斷疑似為睪丸扭轉，立即會診泌尿科，經醫師以彩色都卜勒超音波掃描，確定為右側睪丸扭轉，立即行徒手睪丸反扭轉復位術，恢復血流後立即排陰囊探查手術，開刀便發現幾乎壞死的「紫黑色蛋蛋」，幸好即時搶救，經評估不需切除睪丸。

不過醫師發現少年的鞘膜先天異常，比一般人容易發生雙側睪丸扭轉，所以透過雙側睪丸固定術，將左右兩邊的睪丸都固定在陰囊底及壁上，避免日後復發，少年術後觀察2天便出院，目前已恢復正常生活。

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衛福部台北醫院泌尿科蔡伊達指出，睪丸扭轉好發於12至18歲青少年，因青少年提睪肌的收縮反射比成年人強，在青春期階段睪丸快速發育增大，若合併鞘膜先天發育異常，睪丸易向前倒或變橫置，受外力撞擊和激烈運動可能使精索裡的提睪肌激烈收縮，特別容易造成睪丸扭轉。

蔡伊達也提醒，睪丸扭轉的即時診斷與即時醫治非常重，逾6小時恐使睪丸因缺血性壞死，若超過12小時才進行手術，有五成以上病人因睪丸缺血壞死而被摘除，若超過24小時，則高達九成以上，且壞死的睪丸若不摘除，將因產生睪丸抗體影響另一側正常睪丸的功能，嚴重將導致不孕。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230315002139-260418

營養

喝綠茶、維生素C解毒？這種「天然抗毒物」更有效 4種蔬果超豐富

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現代人生活環境逐漸惡化，再加上飲食越吃越精緻，營養攝取越來越少，多吃進來的賦形劑或是人工合成的化合物變多了，使得「天然抗毒物」的主要成分穀胱甘肽攝取量相對就更少了。如何改善生活的防毒關鍵？毒理專家招名威認為，從飲食下手，藉由飲食增加身體的穀胱甘肽，便可以強化身體的抗毒能力。

3招防毒飲食關鍵

①吃得單純與健康

根據實驗數據顯示，穀胱甘肽是人體中對抗氧化壓力至關重要的蛋白質，比單吃維生素C或喝綠茶還更有效，更何況它還是人體與身俱來的元素。但我們要如何補充呢？食材從何而來？

招名威表示，調味品、食品添加物、速食產品充斥著我們周遭，反而大大的降低飲食中有利於人體的元素。如果要徹底執行防毒飲食，需要準備大量新鮮蔬果，若要烹調，也是採用少一點油、少一點鹽、少一點火、少一點繁複的料理手續，並盡量食用自然原型食物，才能越吃越健康，增加我們的抗氧化能力，降低外在毒物入侵身體的機會，自身的抵抗力增加了，對抗內在毒物的能力也會隨之增加，健康才會跟著來。

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②合理攝取穀胱甘肽

根據國民健康署2018年公布的「每日飲食指南」建議，每日攝取3～5碟蔬菜、2～4份水果及適量攝取肉類，就可攝取到豐富的穀胱甘肽。所以，要活得更健康，優先選擇正確的食材是關鍵。

然而，招名威提醒，穀胱甘肽飲食也有限制，根據食藥署的規範，穀胱甘肽每天不得超過250毫克，且對穀胱甘肽過敏者、孕婦、哺乳婦女及嬰幼兒應避免食用。

招名威說明，穀胱甘肽廣泛存在於各種食物當中，其中以新鮮未加工蔬果及肉類含量較多。《營養與癌症期刊》（Nutrition and Cancer）曾經刊載一篇美國研究指出，蘆筍、酪梨、菠菜及秋葵都含有豐富的穀胱甘肽，其中蘆筍中含有的穀胱甘肽明顯多於其他蔬果。

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「台灣的外食人口非常多，如果考量到飲食選擇受限或飲食不均衡的情況，便需額外再補充穀胱甘肽的保健食品。」招名威指出，衛生福利部曾針對使用穀胱甘肽作為原料的保健食品發出公告，明文規定，要求產品使用的穀胱甘肽原料，必須是由圓酵母菌（Torula yeast）發酵製成。

要吃到250毫克的穀胱甘肽很容易嗎？招名威表示，若以每100克的食物中所含有的穀胱甘肽含量來計算，至少需一口氣吃掉883克的蘆筍，或2747克的花椰菜，或是3425克的柳丁才行，因此要從健康的食材中，超量攝取穀胱甘肽並不容易，不需要過於擔心。

③烹煮方式與搭配食材

我們一般熟知，平時要補充蛋白質，一定就是要多吃含有蛋白質的食物，並選擇新鮮肉類、魚類、牛奶、雞蛋等蛋白質量較多的食材下手。

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招名威認為，但是有一點相當重要，無論是蔬菜、水果，還是上述提到的動物性蛋白質，高溫烹調及儲存時間較長，都會導致穀胱甘肽流失。這便意味著，生食是從食物中攝取最多穀胱甘肽的方法。因此，補充新鮮蔬菜水果時，建議以生食為主，例如沙拉或切片水果，而動物性蛋白質食物則盡量避免高溫烹調或油炸，如果是安全無毒且生食等級的食材，便可以生食動物性蛋白質食物，讓穀胱甘肽攝取量大幅度提高。

◎ 本文摘自／《毒理學全書：長期失眠、內分泌失調、腹瀉……理解生活中潛伏的各類毒物，激發人體保護機制的防毒聖經》招名威 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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