營養

男女都有更年期！營養師點名4大營養素改善症狀 多吃「這類食物」效果更好

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常聽到女生有更年期，但其實男生也會有更年期，只是跟女生表現的方式不太一樣，男女都要注意。營養師高敏敏提醒，如果上了年紀總是「易怒、易熱、易憂鬱」就要特別留意，可能是更年期上身了。

更年期有哪些症狀？

高敏敏表示，不論男女，在40～50歲過後，因荷爾蒙衰退，容易有憂鬱、易怒、記憶力變差、失眠、肌少症、骨質疏鬆、性慾降低、熱潮紅、盜汗、頭暈、心悸、血糖血壓偏高等症狀，可能就是更年期到了，尤其男生因為沒有月經，比女生更不容易察覺。

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如何分辨男性更年期？

高敏敏指出，男性的雄激素、睪固酮等激素在年輕時會幫助分擔身體眾多機能，所以一旦上年紀、缺乏雄激素時，身體就可能會出現肌少症、疲倦、骨質疏鬆、記憶力下降等症狀。

改善更年期不適怎麼吃？

高敏敏建議可以補充4大營養素：

1.鈣質

促進睡眠、避免骨質疏鬆、放鬆肌肉、舒緩壓力。推薦食物有：牛奶、優格、鈣片、芝麻、小魚乾。

2.維生素B群

維持神經系統運作最重要的維生素，像是可以幫助穩定情緒、增強記憶力、調節新陳代謝。推薦食物有：全穀雜糧、綠色蔬菜、乳製品、豆製品，不過最簡單的方式就是透過各種食物的原型均衡攝取。

3.礦物質鎂

鎂可以說是天然的神經安定劑，可以穩定神經、緩解焦躁不安，也能幫助入睡、提升睡眠品質。推薦食物有：綠色蔬菜、紫菜、燕麥、堅果、香蕉。

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4.Omega-3脂肪酸

有助改善更年期熱潮紅症狀，也能減緩憂鬱、延緩腦部退化。推薦食物有：深海魚（如鯖魚、秋刀魚、鮭魚、沙丁魚等）、藻油、植物油、堅果。

除了上述食物，建議避開高油、高糖、高熱量飲食，減輕身體發炎負擔，並且多喝水，並注意均衡飲食，幫助促進體內循環代謝。

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男女飲食這樣吃 改善更年期效果更好

如果想做到絕佳改善效果，高敏敏推薦男性可以多補充「鋅」，幫助改善睪固酮分泌，食物來源如帶殼海鮮，生蠔、牡蠣、蝦蟹等都是不錯的選擇；女性則可補充「大豆異黃酮」，其作用類似女性雌激素，食物來源如豆腐、豆漿等豆製品。

當然除了飲食之外，建議也可以維持運動好習慣，平時可執行各種運動，像是跑步、爬山、游泳等，或是融合有氧和重訓，維持體能的彈性與平衡。

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◎ 圖片來源／高敏敏營養師．達志影像/shutterstock提供
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「失眠」恐提高慢性病風險！醫教4招找回一夜好眠 多補「1營養素」更有效

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失眠不僅會讓白天精神變糟，還可能提高許多慢性疾病的罹患風險。醫師教你4招獲得一夜好眠，多補充「鎂」還能幫忙緩解焦慮、抑鬱，讓你睡更香甜。

「失眠」可能危害健康

牙醫師蔡雅藍指出，「失眠」是現代人常見的文明病，巨大的生活及工作壓力，常常讓人夜裡輾轉難眠，而長期失眠，也可能危害身體健康，甚至提高各種慢性病的罹患風險，且更會大大降低生活及工作品質，如果這時有在進行牙齒療程，會更容易讓傷口癒合受到影響。

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4招讓你一夜好眠

蔡雅藍教民眾4招，可以提升睡眠品質，獲得一夜好眠：

1.建立健康的睡眠習慣

保持規律的睡眠時間，每晚睡眠時間保持在7～8小時，適當的運動和營養攝入都能夠幫助改善睡眠。在睡前可以進行瑜伽、冥想、深呼吸等方法來減輕壓力和緊張感，也可讓身體放鬆，有助入睡。

2.調整睡眠環境

保持環境的安靜、暗淡和舒適，選擇合適的枕頭和床墊，以及適當的室溫和濕度都能幫助人們入睡。避免在床上使用手機、平板電腦等設備，以免影響睡眠。

3.壓力管理

「壓力」是導致失眠的重要因素。可以通過運動、瑜伽、冥想、按摩等方法來減輕壓力和焦慮感，並且保持積極正面的心態。

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4.適當的藥物治療

對於長期失眠的患者來說，藥物治療也是個有效的方法。但這種治療方式應該在醫生的指導下進行，並且應該適量且謹慎使用。

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多補「鎂」能解失眠、緩焦慮

家醫科醫師陳欣湄則表示，針對壓力大、偏頭痛或有睡眠困擾的民眾，補充「鎂」也是個不錯的選擇。鎂是種巨量礦物質，能維持神經傳導的正常功能，緩解焦慮、抑鬱及失眠，但根據統計，我國有60～70%的人飲食中缺乏鎂，她提醒民眾，可以多吃堅果、大量深綠色蔬菜等，來補足身體缺失的鎂。

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「這種蛋白質」吃太多會腎衰竭！要護腎、增肌減脂 蛋白質該怎麼吃？

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蛋白質是肌肉的原料，其好處能減少肌肉流失、預防肌少症並促進新陳代謝；蛋白質不管是減重或健身，都是重要角色。不過蛋白質也有分好壞，研究發現經年累月攝取紅肉的蛋白質，恐增加腎衰竭惡化速度。

三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健提到，蛋白質是構成肌肉的原料，能維持基礎代謝率，吃了又有飽足感。但是很多人聽到增肌減脂，竟然要吃下這麼多的蛋白質，還是會擔心：吃這麼多蛋白質，真的不會影響到腎臟嗎？蕭捷健說，蛋白質也有分好壞，紅肉蛋白質吃太多，會增加腎衰竭惡化的速度。

研究：攝取過多紅肉，加速腎衰竭的速度

白肉紅肉都是肉，都有蛋白質。但蕭捷健引述2017年的一篇文獻，腎衰竭的發生，大多是糖尿病和高血壓等慢性疾病控制不好，且不能把所有的蛋白質來源都一視同仁。研究顯示，經年累月地吃紅肉，有可能會增加慢性腎衰竭的機率，但是白肉和乳製品的蛋白質不會。至於蔬菜和水果的蛋白質，還可能有保護腎臟的作用。

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紅肉會產生傷腎的酸性代謝物

蕭捷健解釋，當吃下含有蛋白質的食物，特別是紅肉，會產生較多的酸性代謝物質，這些代謝物質需要由腎臟過濾和排出體外；過量攝入紅肉，會增加腎臟的工作負擔，進而導致腎功能逐漸下降，讓慢性腎臟病發生。若腎不好又吃很多紅肉，會增加腎臟變壞的速度。

另外，紅肉可能會讓尿酸變多，導致痛風和腎結石的問題，會進一步影響腎功能。至於水果、豆類、蔬菜等，則是相對偏鹼性食物。

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紅肉「不是紅色的肉」，鮭魚是白肉

蕭捷健也補充，紅肉指的不是紅色的肉，而是四隻腳動物的肉，白肉指的是雞、鴨、魚和海鮮。所以蒜泥白肉是紅肉，豬肉煮熟呈白色，還是算紅肉；而鮭魚雖然是紅色，卻算是白肉。

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每天該攝取多少蛋白質？

在整體食物中，堅果、豆干和扁豆，含有高蛋白質；肉類、魚類、牛奶和雞蛋含有大量優質蛋白質。那麼一天該攝取多少蛋白質？蕭捷健說，一般人要維持健康，每天每公斤體重要吃到1克的蛋白質，腎衰竭的人只能吃每公斤體重0.8克的蛋白質。不過如果都吃植物性蛋白，可以攝取到每公斤體重1克的蛋白質。

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若目的是要增肌，每天要吃每公斤體重1～1.5克的蛋白質，例如一個70公斤的人來說，每天至少要吃70～105克的蛋白質。如果目的是要減脂，每天至少要吃每公斤體重1.5～2克的蛋白質，才不會導致肌肉消耗而代謝下降。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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爬山小心遇「八腳怪」吸血24小時死不鬆口！醫：千萬別用手拔 毛孩也可能被咬

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登山健行風氣日盛，而夏季也是昆蟲繁殖的季節，有急診醫師表示，近期接獲不少民眾爬山被「八腳怪」死咬不放的案例，原來這是被山友形容為「小惡魔」的蜱蟲！這種蟲除了擁有特殊螺旋形的口器外，也會在咬傷處分泌黏液凝固，民眾若遇上千萬別用手拔，以免把病原體擠進人體內，引發感染。

蟲體被剪斷還死咬不放

馬偕醫院急診部醫師翁梓華指出，最近急診常出現被俗稱「八腳怪」的硬蜱叮上的登山客上門求救，這種小昆蟲，偏好生長在潮濕陰涼處，台灣郊山、中海拔山區剛好適合牠們生長，春、夏季是繁殖期，一般硬蜱幼蟲約0.1～0.15公分，成蟲可長到0.5公分，都是因爬山被叮咬後無法移除而前來急診，有山友因用手拔不起來，於是以指甲剪剪斷蟲體，沒想到這隻小蟲死了還是死咬著皮膚，只好趕緊就醫。
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翁梓華說明，被硬蜱咬後，會持續吸血24小時以上，同時分泌麻醉劑，通常會出現於髮際線、腋下、鼠蹊部、腰部等不易被摩擦處，被叮的人多半沒什麼感覺，直到吸血脹大才被發現，而且硬蜱在叮咬人時，會同時在傷口分泌黏液凝固，因此患者往往到急診時硬蜱還黏在皮膚上。

翁梓華提醒，被硬蜱咬千萬不能徒手直接拔除，由於牠的口器是特殊的螺旋形狀，除非有「硬蜱移除器」，否則硬蜱口器黏很緊，就算拔起來，口器還會留在皮膚上，反而會製造出傷口引發感染；另外，如果徒手拔除硬蜱，通常會擠壓蟲體，把牠吸入的血液擠回身體，連帶把硬蜱體內的病原體鉤端螺旋體帶入體內。
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萊姆病、蜱媒腦炎的傳染媒介

事實上，硬蜱不只是叮住人「死咬不放」，牠也是萊姆病、蜱媒腦炎等疾病的傳染媒介，蜱蟲叮咬所引發的「發熱伴血小板減少綜合症」被疾管署列為第四類法定傳染病，致死率高達17%。

所幸，如果不慎被硬蜱叮咬，若在24小時內移除，感染病原的機率很低。翁梓華表示，不少資深山友備有「硬蜱移除器」，如果發現被硬蜱叮咬，可以自行移除，若沒有這項工具的山友，則可直接到急診請醫師協助拔除，醫師也會在移除硬蜱後為患者施打破傷風，以防感染。

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▲俗稱「八腳怪」的硬蜱有特殊螺旋形狀的口器，一旦被叮咬，無法輕易移除。（圖／翁梓華醫師提供）

玉山國家公園也提醒登山遊客注意蜱蟲叮咬，玉管處表示，4月至10月為蜱蟲活動季節，山友應避免在草地、樹林等環境中長時間坐臥，如須進入這些區域，應著淺色長袖衣褲、手套及長靴等衣物，並將褲管塞進襪子或鞋子裡，衣物及皮膚裸露處可使用含敵避（DEET）或派卡瑞丁（picaridin）的防蚊蟲藥劑。

此外，除了人類，毛小孩也容易被蜱蟲叮咬，萬一被叮咬，應盡速小心摘除或就醫處理，並在就醫時要將旅遊史、動物接觸史主動告知，方便醫師診斷治療。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock．翁梓華醫師提供
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折手指會變粗嗎？驚人實驗結果公開！物理治療師揭美國醫師實測60年結果

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無聊折一下手指會有莫名的爽感，但又怕折了會讓關節變粗？對此，物理治療師三個字SunGuts表示，其實都是刻板印象，他從研究中找答案，分享美國有位醫師折手指長達60年，用自身實驗告訴你折手指到底是否會變粗。

1根手指由4塊骨頭組合而成

SunGuts表示，一根手指由4塊骨頭組合而成，分別是手掌內的掌骨、近端指骨、中間指骨及遠端指骨，中間有3個折痕以進行手指彎曲動作；而大拇指因缺少中間指骨，因此比其他手指短，但好處為力量較大。

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為什麼折手指會發出喀喀聲？

SunGuts指出，許多人以為是骨頭間快速摩擦導致發出聲響，會造成關節磨損，但2015年有一項研究發現，當拗手指或拉手指時，關節會產生負壓，並形成一個空腔，當空腔破裂就會發出聲響，而關節空腔需要20分鐘才會重新形成，即推翻了骨頭間摩擦的說法，因為兩者間根本沒碰到，如果是摩擦，應該要每次都能發出聲音，無需等待才對。他進一步解釋，手指變粗其實是跟個人骨骼結構、體脂量有關，而非折手指所害。

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▲SunGuts解釋，當拗手指時，關節會產生負壓，並形成一個空腔，空腔破裂就會發出聲響。（圖片／翻攝自三個字SunGuts臉書）

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折手指會受傷？

SunGuts表示，折手指發出聲音為關節內空腔氣泡破裂所造成，不太可能造成手指損傷，更不會讓手指變粗。他指出，曾經有位美國醫師唐納（Donald L. Unger），因為被媽媽訓斥「不要亂折手指會受傷」，他便產生質疑，開始長達60年的自身研究，他每天拗自己左手指，右手則為對照組完全不壓它，數十年後發現兩隻手狀態完全一樣，並無出現特別退化，X光檢查也無異常。
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▲美國醫師折手指60年，結果發現兩隻手沒有異樣。（圖片／翻攝自三個字SunGuts臉書）

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◎ 資料來源／三個字SunGuts物理治療師

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吃鳳梨不只解便祕 還能止腹瀉！醫：鳳梨酵素能減少細菌毒素 研究解開偏方謎團

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富含酵素與纖維質的鳳梨，是促進排便、幫助消化的好水果，但鳳梨也能緩解腹瀉嗎？基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘分享自身的偏方經驗，的確管用！但他一直百思不得其解箇中緣由。最近一項研究證實，鳳梨酵素可大幅減少細菌毒素，治療細菌性的腹瀉，堪稱「天然抗生素」！為鳳梨的止瀉效果找到學理根據。

基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書分享，他小時候吃壞肚子腹瀉時，他父親會買鳳梨罐頭來自救，說也奇妙，吃下一、兩片鳳梨後，就不再腹瀉，這方法是傳承自他的阿公，可稱得上是家傳偏方。
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促進排便、助消化 還有止瀉效果

而當錢政弘當了醫師以後，一直認為小時候吃鳳梨止瀉偏方是個矛盾的作法。因為鳳梨的纖維質很高，還含有豐富的鳳梨酵素，是促進排便、幫助消化的好幫手，但根本不適合拉肚子的時候吃。而且鳳梨罐頭很甜，一般腹瀉時若吃甜食，會更加重症狀，但奇妙的是，實際應用這個偏方，卻又果真有止瀉效果。他當時的解讀，應該就是醫學上所謂的「安慰劑」效果，腹瀉本來就要好了，與吃鳳梨止瀉只是個巧合。

不過，錢政弘說，一項醫學研究讓他知道鳳梨的確有止瀉的效果。根據刊載於2021年醫學期刊《營養期刊》（Nutrients）的一項研究，鳳梨酵素有治療細菌性腹瀉的效果，例如霍亂弧菌與大腸桿菌是細菌性腹瀉的常見菌種，它們所分泌的外毒素是腹瀉的主因。
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鳳梨酵素可阻止大腸桿菌附著腸壁

研究發現，鳳梨酵素可以透過2個機轉來緩解腹瀉，其一是抑制毒素產生的訊號傳遞路徑（cAMP 和cGMP）來減弱毒素的作用；其二是鳳梨酵素能改變腸黏膜上特定「糖蛋白接受器」的連結點，阻止大腸桿菌附著於腸壁上。因此鳳梨酵素可以減少35%～62%細菌毒素，可稱得上是「天然抗生素」。

錢政弘說，原來吃鳳梨能止瀉並不是巧合，也不完全是安慰劑效應，鳳梨酵素真有治療細菌性腹瀉的效果！但他也強調，並不是所有腹瀉都由細菌引起，也不是所有的細菌性腹瀉吃鳳梨都有效，這個偏方只適合在沒有適當醫藥資源或輕症時嘗試，如果遇上嚴重的腹瀉，還是應該就醫，找出原因治療才行。
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了解男孩發育不用測量器！1招掌握發育情況 睪丸跟「這指節」比大小輕鬆判斷

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男孩發育了嗎？準備要抽高了嗎？醫師表示，其實男孩的中指第一指節，就可以評估男孩發育狀況！只要用中指第一指節與男孩的睪丸「比大小」，就能判斷男孩是不是開始發育。

睪丸發育長徑超過2.5公分 中指第一指節剛好符合

馬偕兒童醫院兒童內分泌科兼任主治醫師黃世綱表示，男孩發育後，睪丸便會開始增大，長徑將會超過2.5公分，而研究發現，亞洲人中指的第一指節，平均長度也約為2.5公分，正好可以用來評估睪丸是否進入青春期。

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小拇指第一指節太短、大拇指第一指節太大

很多人以為用小拇指第一指節來比，但是統計起來，小拇指長度略短，約為 2.2～2.4公分，至於大拇指第一指節則太大了，長約3～3.2公分。也有人提到用食指指尖與拇指尖圈起的大小。不過，這個圈起來的體積更大，對比睪丸測量器，體積至少都有12mL以上。

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指節長度來自亞洲研究 具參考價值

他表示，當初會研究這個主題，就是因為睪丸測量器實在太難找，用直尺測量睪丸長徑在操作上也不是那麼方便，總是要找個不用測量器的替代方案。關於指節長度，他參考2篇文獻，其中一篇研究人員搜集172位、年齡14～18歲的韓國青少年，測量其各個指節大小，探討指節長度與身高的相關性，研究成果則是應用在法醫學與身分識別的領域。至於另一篇參考文獻，則出自日本京都工藝纖維大學與香港理工大學的專家，關於指節長度的測量數據，用於手套產品的設計。由於這2篇研究資料都是以亞洲人為研究對象，所以相當有參考價值。

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6旬婦頭暈2年竟是腦動脈瘤！醫警告腦動脈瘤破裂恐死亡 5大危險族群要注意

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一名61歲陳女士，頭暈長達2年多，竟是中大腦動脈出現鏡像動脈瘤所致，經醫師進行開顱夾閉手術，目前恢復狀況良好，已不再感到暈眩了。

腦動脈瘤破裂 死亡率高

收治個案台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達指出，該患者曾於他院就醫，經核磁共振檢查發現，其中大腦動脈有鏡像動脈瘤，而後至該院尋求第二意見，透過血管攝影檢查，確認左側0.3與右側0.5公分中大腦有鏡像動脈瘤，即是對稱性分布於顱內中線兩側對應血管的動脈瘤。

「腦動脈瘤破裂的死亡率非常高！」徐賢達表示，腦動脈瘤成因是由於腦內動脈管壁變薄，且經血流衝擊而膨大形成圓球，結構十分脆弱，隨時可能破裂，又被稱作「顱內不定時炸彈」，約1/3的患者出血後到院前已死亡，另外1/3的患者在治療後仍不治死亡，剩餘1/3的患者中有一半經治療後，可能會造成神經缺損，應進一步評估治療方式，並由有經驗醫師執行。

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開顱夾閉手術 解除顱內不定時炸彈

目前腦動脈瘤主要治療方式為開顱夾閉手術及經血管內栓塞手術。徐賢達指出，由於中大腦動脈瘤屬於寬頸瘤，其開口較大，開顱夾閉手術是較為理想的選擇，手術須移除頭蓋骨，並以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部，阻斷血液滋養長大，順利夾閉後，再透過術中血管攝影與血管超音波即時檢查，避免夾閉不全或壓迫到周圍血管，手術成功後復發率幾近於零。

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徐賢達提醒，術後第4天到第10天是重要的過渡期，首先是出血的血水可能造成血管痙攣，產生中風的風險；其次是出血後腦循環的脊髓液阻塞，容易出現水腦症；最後是出血會造成神經不正常放電，誘發癲癇發作。

上述患者陳女士，經醫師進行2次開顱夾閉手術夾閉動脈瘤，術後暈眩狀況恢復良好，觀察後順利出院。

5大危險族群 出現4警訊要注意

徐賢達提醒，女性相較於男性更容易患有鏡像動脈瘤，且集中於40歲至70歲；另有研究顯示，高血壓、抽菸、飲酒、吸毒，都是造成動脈瘤破裂出血的危險因子；若是出現劇烈頭痛、噁心嘔吐、脖子僵硬、畏光等症狀，務必及時就醫檢查。

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◎ 諮詢專家／徐賢達醫師

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醫療

從Ｘ光片看警訊！看到「白色亮亮」小心腦中風，健檢發現主動脈鈣化會怎樣？

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健康檢查發現主動脈鈣化怎麼辦？醫師指出，在高齡者的Ｘ光片中，發現有主動脈鈣化並不少見，在抽菸、高血壓、還有洗腎的患者，也常會看到大動脈明顯鈣化情況，但別以為主動脈鈣化只是老化，研究發現與心臟疾病有關。

「白色亮亮」的鈣化斑塊，增加心臟病死亡風險

心臟內科醫師劉中平說明，在血管粥狀硬化的病變過程中，會有異常的發炎和增厚，造成細胞死亡和組織間質堆積，導致一些礦物質沉積在血管壁上，稱為鈣化現象。而因為Ｘ光檢查的特性，很容易在胸部或是腹部的Ｘ光片，看到主動脈的管壁上有「白色亮亮」的鈣化斑塊；一直以來，醫師認為這是老化的現象，但是現在發現主動脈鈣化與心臟疾病有關係。

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劉中平引述最新的研究顯示，Ｘ光片上有主動脈鈣化的人，會增加2成以上的心臟病及死亡風險，因為機轉類似，主動脈發生鈣化，心臟上面的冠狀動脈也容易有鈣化，未來就會產生心臟缺氧和心絞痛。

另外，主動脈上面的鈣化斑塊若是剝落，有可能流入頸動脈，阻塞腦循環，造成腦中風！劉中平說，用食道超音波可以在40％中風患者的主動脈，發現硬化斑塊，所以主動脈鈣化真的不能掉以輕心。

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健檢發現主動脈鈣化別輕忽！及早保養心血管

劉中平提醒，在Ｘ光片上面有看到主動脈鈣化時，應該要高度懷疑是否已經有動脈硬化的進展，請醫師評估是否有心血管疾病的危險因子，例如抽菸、高血糖、高血壓、高血脂、過胖、缺少運動等，及早發現是否有潛在的心臟病，同時開始心血管疾病的預防。

想遠離心血管疾病，國健署建議採低油、低糖、低鹽及高纖飲食，每周累積150分鐘的中度活動（如快走、慢走、騎自行車）、控制體重、好睡眠；已有三高的民眾，更應積極採行健康的生活型態，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤。另外，有抽菸、飲酒習慣者要盡早戒除。

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◎ 資料來源／．國健署

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醫療

64歲黃仲崑半夜全身發冷驚傳蜂窩性組織炎！爬山被鐵釘刮傷沒就醫！醫：「這種傷口」最危險

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64歲的藝人黃仲崑向來崇尚運動，還和太太Lulu合開皮拉提斯教室。日前他現身運動教室開幕儀式，竟然腳纏紗布且右小腿腫脹，一問之下才知開幕前3天他去爬山，腿被生銹鐵釘刮傷，因傷口小沒看醫師，半夜卻出現全身發冷，送醫確認是蜂窩性組織炎。醫師提醒，刮傷、跌傷、刺傷雖是常會遇到的事，但提醒只要「見血」，無論傷口大小都要清潔，如年紀大、有糖尿病、腎病或慢性肝炎等患者要預防性使用抗生素！

黃仲崑生銹鐵釘刮傷未就醫 竟釀蜂窩組織炎 

在自家皮拉提斯教室開幕會上，黃仲崑竟被發現右小腿腫脹、包紗布！他說明是3天前自己去爬山，踩到腐爛階梯，腿被生銹鐵釘刮傷。當時他因為傷口小沒就醫，直到半夜突感全身發冷，老婆Lulu趕緊帶去醫院治療，診斷出蜂窩性組織炎，除了打破傷風針以外，目前正在治療中。

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雖然傷口還是非常腫脹，看起來有點可怕，但黃仲崑卻說，不是第一次發生蜂窩性組織炎，很清楚現在腫脹是必經過程，治療好了就會慢慢消退，但是Lulu卻擔憂地說，如果當天未及時就醫，嚴重可能會截肢。

嘉義大林慈濟醫院急診部主任李宜恭說，現代人活動多，日常生活中難免跌倒、刮傷、刺到，很多人對小傷不以為意，但其實如果沒有好好處理，傷口被污染，很容易發生深部感染，就危險了！

傷口「沒見血」只到表皮層 「見血」到真皮層就有危險

他表示，傷口如果刮掉皮膚，但沒有見血，應該屬於表皮層受傷，清潔後再擦藥膏，之後注意觀察傷口沒有紅腫熱痛等進一步傷害，應該就沒問題。但如果傷口見血了，表示受傷到真皮層，細菌就有侵入危害的作用，一定要徹底清潔消毒。

見血的受傷傷口有分「乾淨傷口」和「污染傷口」，任何一種傷口都要用大量清水清洗，用肥皂水也有表層的消毒殺菌作用。李宜恭說，污染傷口清洗後，大部分的細菌可以沖洗出來，做好包紮後，如果沒有紅腫熱痛症狀，傷口大多一周內可以癒合，但如果受傷後3到5天內出現紅腫熱痛，就要趕快求醫。

污染傷口 小心破傷風

而像黃仲崑爬山被生銹鐵釘刮傷，李宜恭提醒，這種傷口可能帶有泥土、鐵銹，屬於「污染傷口」，可能感染到泥土中的破傷風桿菌和其他的細菌。台灣目前兒童在5歲上小學前總共會打5劑包括破傷風的疫苗，從打完最後一劑算起，至少會維持5到10年的保護效力。

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若之後受傷，傷口大且有污染疑慮，距離最後一次施打5年內不用補打，但如果超過5年、不記得什麼時候打過，除要接種破傷風疫苗外，最好再加上免疫球蛋白。若是乾淨傷口則是10年內有打過即可。

李宜恭提醒要特別注意的是，如果本身年紀大、有肝病、有肝硬化、有糖尿病等免疫較差者，見血的傷口最好要用預防性抗生素藥膏，污染傷口則宜就醫，讓醫師開立預防性口服抗生素比較安全。

腳底穿刺傷超危險！綠膿桿菌恐嚴重感染

現代人運動風氣盛，很多人喜歡上山下海到處玩，發生污染傷口的機率高，李宜恭建議在戶外受傷時至少要用攜帶的開水、礦泉水沖洗、包起來，下山要再找醫師就醫。而受傷部位也很重要，如果受傷在上半身，像手等部位，這些部位循環良好，不易發生嚴重感染。但如果是在下半身的腳、腳掌，因為血液循環較差，發生感染的風險高。

特別是在腳底有穿刺傷的人要注意！鞋底內因為潮濕，易有綠膿桿菌而容易發生嚴重感染，倘若糖尿病患有足底穿刺傷的話要非常小心，除了要打破傷風疫苗以外，更要使用強一點的抗生素做預防。

李宜恭提醒還有一種更可怕的恐怖感染，是深部感染的「壞死性筋膜炎」。這種傷害的範圍廣，雖然外表傷口看起來不會嚴重，但是患者常會有非常明顯的疼痛，患者常主訴「很痛」。此外還可能會在表皮出現帶水及血的「血泡」，一定要提高警覺，必須趕快手術清創才能搶救，否則恐有致命危機，不可忽略！

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◎ 諮詢專家／李宜恭醫師

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