高市聯醫積極發展資訊科技 以智慧醫療打造高品質服務

【今傳媒/記者李祖東報導】高雄市立聯合醫院積極發展資訊科技與智慧醫療,並以國發會推動臺灣智慧醫療策略:電子病歷、病人安全、遠距醫療及健康資料庫四大方向為準,進行全院的數據化與智慧化歷程,將於2023高雄智慧城市展與市民朋友及國外嘉賓分享本院智慧醫療成果。

此次高雄智慧城市展主題為智慧治理、綠能永續及智慧醫療,高市聯醫在智慧醫療展區以「智慧醫療資訊上傳系統」及「實驗室全方位生化免疫自動化軌道系統」兩大特色作為呈現。「智慧醫療資訊上傳系統」係以麻醉科、眼科及外科為主要應用醫療單位,藉著智慧資訊裝置,將民眾就診、檢查及麻醉監控紀錄傳送至數據系統,解決傳統上表單保存、檢索費時耗力的人工作業流程,使醫療資源更能著重在病患照護品質的升級。「實驗室全方位生化免疫自動化軌道系統」則為本院檢驗科結合智能化流程管理系統的實驗室分析儀器,檢驗科在醫院中扮演重要的臨床診斷角色,為更快速且正確地產出檢驗報告並減少醫師與病患等待檢體時間,因此需要優化流程及提高效能的智慧系統、輔助醫檢師為民眾的檢驗報告把關,藉著系統的設置,將報告時間提前30%至50%,民眾到本院進行相關檢測,可更快速拿到檢驗報告。

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高雄市立聯合醫院院長馬光遠表示,「智慧醫療 綠能市醫」一直是本院朝向創建優質臨床服務邁進的目標,在電子病歷方面,所有的醫療表單、紀錄幾乎已全面數位化,本院也以碼點紙與建有紅外線鏡頭的手寫筆,從使用者最熟悉的手寫觸感及習慣,突破外科在手寫、手繪電子病歷上的困境,達到書寫過程就能即時數位化的理想;病人安全方面,本院除了在2022年榮獲衛福部病人安全週優秀推行獎及創意獎的殊榮之外,於檢驗的自動化、藥品衛材的管理與護理單位設置電子白板處理行政事務及照護病患等面向,皆已累積許多正面經驗。智慧醫療可以促進醫療的進步、提升醫療的品質與確保病患的安全,在數位科技已與醫療緊密結合的時代,相信醫療的面貌將會全面改變,高市聯醫導入智慧醫療以增進市民的健康福祉為方針,將持續秉持從病患角度出發,打造專業與關懷兼具的全人健康照護醫院。

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每7人就1人得這病!女性占7成 醫疾呼:30歲起每年檢查

甲狀腺結節是國人最常見的甲狀腺疾病,平均每7人就會有1人有甲狀腺結節,女性占7成;醫師提醒,雖然甲狀腺結節發展成惡性機率低,但仍有可能發生,患者須定期追蹤,一般民眾則建議30歲開始每年做一次頸部超音波檢查。

一名31歲林姓女子去年健康檢查時,發現甲狀腺有一顆0.7公分的甲狀腺結節,醫師初步判斷為良性,不需要特別治療。她近日照鏡子,驚覺甲狀腺結節有變大跡象,脖子有一處凸出來的腫塊,擔心變惡性腫瘤,嚇得趕緊就醫;醫師透過頸部超音波檢查,該結節大約為1.2公分,明顯變大,進一步安排細針穿刺細胞學檢查,幸好結果為良性。

北投健康管理醫院副院長錢政平表示,甲狀腺結節從外觀看不太出來,也沒有什麼不適症狀,只有少數患者會感到頸部、下巴或耳部疼痛。錢政平指出,如果結節體積不大,只需要定期追蹤即可,醫師會針對結節大小、型態建議追蹤間隔時間。

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良性的甲狀腺結節不會對健康有影響,大部分的人都可以和甲狀腺結節和平共處一輩子;如果結節體積太大(大於4公分),可能會壓迫氣管或食道,導致呼吸、吞嚥困難或引起喉嚨發癢,醫師就會評估手術切除。

錢政平說明,結節就是甲狀腺組織不正常增生的腫塊,可能是一顆水泡,也可能是一顆實心的肉瘤;若在超音波下的結節有豐富血流、微小鈣化點、質地硬實、邊界不規則等跡象,就得當心可能為甲狀腺癌。

根據國健署發布的109年國人10大癌症發生排行,甲狀腺癌排名第7位;甲狀腺癌真正發生原因尚未十分確定,女性發生率是男性的3倍,好發年齡為35~55歲,建議民眾30歲開始每年安排一次頸部超音波檢查。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330003718-260418

益生菌可護腸道健康?醫曝1類人吃了恐加劇病情

現代人為了預防大腸癌等腸道疾病,關注如何確保腸道健康,坊間常聽聞益生菌可以培養良好的腸道菌相,腎臟科醫師表示,臨床研究指出,高纖食物可以培養良好的腸道菌相,但吃益生菌產品未必能培養良好的腸道菌相。此外,因部分益生菌產品恐添加多種化學物質,含磷量高,恐加劇慢性腎病者的病情。

腎臟科醫師王介立在其表示,臨床研究顯示,良好的腸道菌相與攝取健康高纖食物的生活習慣有相關性,而這些研究的觀察對象或受試者,絕大多數未服用益生菌產品。

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若吃高纖食物同時服用益生菌,可否維持良好的腸道菌相?他表示,這部份研究應該是比較少,但腦補而言,答案應該是肯定,「但問題就在,益生菌在這裡的角色,只是安慰劑,也就是吃心安的效果占絕大多數。」

王介立並表示,絕大部份市售益生菌是食品等級的產品,健康人吃了應該無礙健康,但若已是慢性腎病者不應再吃益生菌,因為營養食品幾乎都是高度添加多種化學物質,含磷量不只高,而磷的吸收率也高,加劇患者腎病的惡化,反而得不償失。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330003910-260418

幼兒食物「恐新症」藏危機 醫建議:給孩子多樣化食物

孩子在成長階段必然面臨偏挑食問題,相信這是為人父母課題之一,「食物恐新症」有時是因為對未曾接觸的食物產生牴觸心理,長期下來對大腦發育產生負面影響,還可能提高慢性病風險;醫師建議家長勇於給孩子多樣化食物,特別是1至2歲的孩子,對飲食接受的可塑性較高,引起他們好奇心,讓寶貝健康長大。

台北慈濟醫院兒科醫師陳慧文日前接手一名3歲個案,體重僅12公斤,明顯過瘦且營養不良,經問診後發現,患者自嬰兒時期對副食品就十分抗拒,且時常腹瀉;要避免孩子因為「不敢吃」而導致營養不均衡的問題,陳慧文表示,在1歲以前的幼兒飲食是能被訓練的,而1歲至2歲的幼兒對飲食接受的可塑性相對較高。

經由階段性的嘗試與改變食物型態,像是青菜可以剁碎、磨泥、熬湯等,或利用模型切出特別圖案,幫助幼兒飲食多樣化,增加他們的好奇心與參與感;芬蘭國家衛生與福利研究院及赫爾辛基大學針對恐新症進行研究,發現症狀使整體飲食品質下降,造成蛋白質、纖維與單元不飽和脂肪酸攝取不足,或鹽分、飽和脂肪的攝取偏高,嚴重的話恐增加罹患慢性疾病的風險。

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陳慧文提到,食物恐新症常見於2歲至6歲的兒童,由於逐漸發展的自主意識,讓孩子們對於喜惡開始有所分別。

孩子的飲食攝取固然重要,但家長也切莫過於心急,避免運用賄賂或威脅手段,假使孩子是為了獲得獎勵或逃避懲罰而進食,反而會造成孩子焦慮或討厭的情緒。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330004000-260418

64歲台商5年兩度心肌梗塞 利用最新神器救「心」

64歲台商李先生5年內兩度心肌梗塞,期間接受1次心臟外科冠狀動脈繞道手術、3度心導管介入治療,李先生感謝台中榮總心臟內科主任李文領不放棄,是支撐他戰勝病魔、救命恩人。(馮惠宜攝)
台中榮總心臟內科主任李文領指出,用最新引進的左心室軸型幫浦(Impella)輔助心導管手術,可在術中維護病人血流順暢,讓團隊可以克服術中必定會出現的心因性休克。(馮惠宜攝)

64歲台商李先生5年內兩度心肌梗塞,接受1次心臟外科冠狀動脈繞道手術、3度心導管介入治療,不但動用葉克膜,更透過過最新引進的Impella(左心室心臟幫浦)避免術中休克,終於成功打通兩條原生心血管;李先生坦言期間包括醫療專機、自費手術、醫材耗費千萬元,但台中榮總心臟內科主任李文領不放棄,是支撐他戰勝病魔、救命恩人。

台中榮總今(30日)發表全台第一例以Impella(左心室心臟幫浦)救治的複雜堵塞型心臟病,該技術2022年從國外引進,患者李先生5年前在大陸經商因心臟三條主要血管嚴重堵塞而心肌梗塞,經花費280餘萬搭醫療包機回台進行心臟繞道手術;未料2021年10又開始胸悶,一就醫發現繞道手術接的血管又全堵塞。

萬念俱灰的他經人介紹到台中榮總詢求治療,李文領說,患者三條主要的心臟血管:右冠狀動脈從源頭就全阻塞、左迴旋枝從中段開始阻塞,而左前降支勉強可通,但從源頭處也開始支離破碎,三條血管也嚴重鈣化硬如鋼管。

經評估再次進行繞道手術風險高,因而建議採心導管介入治療,在原生血管透過鑽石鑽頭旋磨將鈣化狹窄處打通,於是在2021年11月動用葉克膜輔助,花2個半小時打通左前降支,患者第二天就出院。

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為讓其心臟功能回復提升到可運動、爬山,2022年1月間李文領再度安排病患進行第二次心導管企圖打通已慢性全閉塞的左迴旋枝,唯鈣化嚴重未能如願;未料2022年11月患者突發生急性膽囊炎,因心臟功能不佳,手術摘除膽囊麻醉風險大,只能置放膽囊引流導管,且隨身帶著引流管。

幸台中榮總去年11月引進左心室軸型幫浦(Impella)輔助心導管手術,透過這個利器,醫療團隊今年1月再度為李先生進行迴旋枝心導管旋磨手術,不但讓患者在術中血流順暢也避免術中心因性休克,最終耗時4.5小時成功打通左迴旋枝,也完成藥物支架放置,心臟功能回復後,病人也在2月間接受膽囊摘除手術,告別100多天的膽囊引流導管。

李文領強調葉克膜是人工心肺機,而左心室軸型幫浦(Impella)可以說是人工心臟,可在手術中避免心臟功能差的患者取代手心室功能、避免休克,對複雜型心血管梗塞病患進行心導管介入治療時是一大利器,唯目前自費價格不斐,醫界也爭取健保有條件給付,嘉惠更多患者。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330004047-260418

她罹癌治療又復發 醫揭「1習慣」害體內致癌物質竄高

一名乳癌患者治療後又復發,再度接受手術及化療,醫師檢查發現,患者體內的致癌物質「鄰苯二甲酸酯類」過高,原來是因為女子常用塑膠袋裝熱湯、熱食到定點食用,經過一年不用塑膠袋裝熱食熱湯後,患者體內已無塑化劑,且癌症至今未再復發。

營養功能醫學專家劉博仁在其表示,該名患者因乳癌經過治療又復發,體認應從飲食生活習慣進行調整,因此尋求他的意見,經過仔細檢查,他發現,患者體內的鄰苯二甲酸酯類過高,患者也嚇了一大跳,仔細檢視患者的生活習慣後發現,原來患者外食居多,且經常外帶用塑膠袋裝熱湯、熱食到辦公室用餐。

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劉博仁表示,除了加強排毒療法,他建議患者不再使用塑膠袋裝熱食,患者也完全配合,用餐儘量在餐廳內使用餐廳餐具,如需外帶食物,則自備餐盒。經過一年後,患者體內的塑化劑已無殘留,癌症目前監控都無復發。

他提醒,鄰苯二甲酸酯類是目前大多數的塑膠用品的材質,另外,許多用品中的定香劑等均含此物質,目前有關鄰苯二甲酸酯類造成健康危害的研究眾多,除了癌症外,包括性早熟、不孕症、睪丸發育不良、肥胖、胰島素阻抗、二型糖尿病、氣喘、自閉症、陰莖較短、隱睪症、子宮內膜異位、卵巢多囊症、異位性皮膚炎等都可能與塑化劑污染有關。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330004336-260418

攝護腺肥大反覆就醫 他靠雷射找回排尿掌控力

93歲張先生,多年來都有攝護腺肥大的困擾,常因急性尿滯留反覆進出醫療院所,每次導出1000c.c以上尿液,令他痛苦不已。專家表示,攝護腺肥大常引起排尿不順,嚴重時恐影響腎功能,提醒民眾若出現異常頻尿、明顯餘尿感等問題時,應及早就醫檢查。

書田診所泌尿科主任醫師林儒廷表示,攝護腺肥大幾乎是每位年長男性都會遇到的問題,年紀愈大症狀越明顯,常會引起排尿不順、排尿困難、頻尿、夜尿、尿滯留等症狀,也容易併發膀胱結石、輸尿管結石,甚至引起急性尿滯留、腎水腫,嚴重時還可能影響腎功能。

攝護腺肥大治療方式會依患者身體情況與意願、攝護腺大小及臨床症狀來做選擇,一般會先使用口服藥物,倘口服藥物治療效果不佳,又因攝護腺肥大引起嚴重排尿困難,影響日常生活、反覆泌尿道感染,或結石、尿滯留、腎水腫等併發症時,有傳統電刀、雷射汽化及攝護腺支架放置等方式選擇。

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林儒廷說,許多年長攝護腺肥大者,往往會伴有心肺、凝血功能不佳的問題,或是多種慢性病,聽到手術就擔憂抗拒。近年來攝護腺肥大治療方式日新月異,攝護腺雷射、攝護腺支架放置,風險都較傳統手術低,不僅手術時間短、出血量少,甚至還能做到無傷口、局部麻醉。

以攝護腺雷射為例,主要是將攝護腺內肥大的腺體清除,手術時間較短,出血量少,住院天數短,極少數有會有逆行性射精等併發症。林儒廷表示,攝護腺支架放置就像心臟放支架一樣,在尿道中置入支架,撐開因攝護腺壓迫而狹窄阻塞的尿道,讓尿液通過,緩解排尿不順,支架置入後仍需定期回診,確認支架位置及狀態。以張先生為例,術後排尿已恢復順暢,不需定時導尿。

林儒廷提醒民眾,倘出現異常頻尿、明顯餘尿感等問題時應及早就醫檢查,與醫師討論找尋適當的治療方式,才能解除尿道阻塞對生活帶來的不適與困擾。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330004586-260418

南投婦人劇烈腹痛出血 竟是罕見闊韌帶外孕

南投30歲婦人因為月經遲遲沒來,驗孕棒看到兩條線,夫妻欣喜若狂,預掛婦產科門診,看診前夕突然肚子劇痛,被送到急診室已幾近休克狀態,當時腹內已積2公升血液,醫師安排微創內視鏡手術後,確診為少見的闊韌帶子宮外孕。

衛生福利部南投醫院婦產科醫師凌大維指出,子宮外孕是指受精卵在子宮以外的地方著床,又稱異位妊娠;子宮外孕發生的機率,占所有懷孕的機率約1-2%,95%的子宮外孕發生在輸卵管,其他少見的地方包括子宮頸、卵巢、腹腔等,而這位患者子宮外孕的部位在闊韌帶,占所有子宮外孕的1/300,較為罕見,診斷更加困難,通常在手術時才發現正確的位置。

子宮外孕患者可能會出現陰道不正常出血、腹痛等症狀,如果早期診斷,可以藥物治療,倘若胚胎漸漸長大,甚至撐破外孕的部位,引發大量出血、劇痛等嚴重症狀時,就需要緊急手術治療,否則恐危及生命。

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凌大維表示,這種罕見的子宮外孕只有零星的個案報告,多數以開腹手術治療;南投醫院為病患以微創內視鏡手術治療,相較傳統手術,傷口較小、疼痛感較小、術後恢復較快。

骨盆腔發炎、曾發生過子宮外孕、做過結紮手術、抽菸者等皆是可能導致子宮外孕發生的原因;凌大維表示,子宮外孕沒辦法完全預防,但可以透過了解疾病的成因,降低發生的可能性,建議育齡期女性應留意自己的月經周期,如果有不正常的子宮出血或腹痛,需盡速就醫檢查。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330004601-260418

矯正駝背超簡單 醫師教2動作 每天3分鐘強化背肌

長期姿勢不良或是肌肉無力,都可能是造成駝背的原因,對此,中醫師羅明江表示,若想矯正駝背,可以嘗試「頂天立地法」和「飛燕點水式」兩招伸展運動,不僅可改善不良姿勢,還能強化背部肌肉。

羅明江在臉書粉專發文指出,造成駝背的原因有5種,包括長時間彎腰駝背的工作;受傷導致腰椎壓迫性骨折、脊椎壓迫性骨折;視力不良或近視度數不足影響,因為眼睛度數不對,脖子會習慣性向前傾,造成「烏龜脖」;先天性異常,如佝僂症患者;自然老化等。

若想改善駝背問題,羅明江建議可以嘗試「頂天立地法」和「飛燕點水式」,讓呼吸順暢,幫助提升能量,也是孩子們成長不可或缺的良方。再者,當不良姿勢改善時,駝背情況也能進一步緩解並找回自信。

▍頂天立地法

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每天靠牆站立3分鐘,可改善彎腰駝背。作法為先從腳跟調整,再來依序是臀部、背部、後腦勺,緊貼牆壁站好。此舉主要是將肩膀與後背部的肌肉群加強鍛練,進而改善姿勢不良的習慣。

▍飛燕點水式

動作像「燕子點水」般,每天可以操作10次,每次3秒,接著休息一下後再依個人體力增減。其目的在於鍛練核心肌群,強化背部肌肉。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330004849-260418

牙齦不健康 當心5疾病纏身 醫:加速阿茲海默症

口腔健康很重要,不但影響美觀,還可能導致疾病纏身!牙醫劉馥萱在指出,牙齦如果不健康,不但會增加口腔疾病的風險,還可能「牽一牙而動全身」,導致其他身體疾病找上門,比如心臟病、心理問題、腸道疾病惡化、高血壓、阿茲海默症等,都與牙齦問題有關聯。

▎心臟病

牙齦疾病患者的牙周組織危害,可能會促進病菌轉移進入血流,進而加入血管的有害變化,或增加對血管有害的全身炎症風險;此外有研究指出,牙齦疾病患者患有心臟疾病的可能性,比牙齦健康者高出49%。

▎心理問題

牙齦疾病導致的慢性疼痛,或疾病本身對心理健康的影響,可能增加患者在之後幾年內罹患憂鬱症、焦慮症的風險。

▎腸道疾病惡化

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牙齦疾病會造成口腔微生物群落失衡,細菌可能引發炎症或疾病,且有研究結果顯示,這些口腔病原體可以向下發展至腸道,進而加劇發炎性腸道疾病。

▎高血壓

根據部分研究指出,中度至重度牙周病的患者,罹患高血壓的風險較高。

▎阿茲海默症

有研究在阿茲海默症患者的腦部發現牙周病的主要致病菌,該病菌被認為會明顯提高發展阿茲海默症的機率,它所產生的酶會催毀大腦的神經細胞,導致記憶喪失,進而引發阿茲海默症發作。雖然病菌本身不會造成阿茲海默症,但研究表明它在病程發展中扮演重要角色,可能導致病情進程加快。

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