男性27歲。2012年因顱咽管瘤開顱手術治療（外院）。2015.12複發再次開顱腫瘤切除（另外一家外院），術后出現腦積水，2016.1給予腦室-腹腔分流（外院）。2016.8發現複發，入我院行冠切右額開顱複發顱咽管瘤切除（術中磨除部分鞍結節）。術后出現腦脊液鼻漏，2016.9給予再次開顱手術修補。術后再次出現鼻漏，2016.11行神經內鏡下經蝶腦脊液鼻漏修補。術后恢復良好，2016.12拔除腦室腹腔分流管腹腔端。出院。Ps：這個治療過程比攀登喜馬拉雅山還難！
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你想擁有20歲的肌膚就要從20歲保養，想要30歲的皮膚在30歲就要抓緊時間保養!相信你堅持保養一定會比同齡人年輕10歲，就算沒有10歲也會年輕5歲，就算沒有5歲那至少會年輕漂亮許多!親愛的姐妹，為了我們的家庭幸福，再也不要說喜歡自然美了，現在是美的要自然的時代!
機會總是留給有準備的人的，未雨綢繆向來是取得成功的關鍵因素，微整形抗衰老保持年輕也是如此。
微整形如同馬拉松，只有永不間斷的保養，才能收穫出水芙蓉般美麗。如果說當肌膚已經鬆弛、雙眼皮已經下垂、皺紋早已爬滿臉部，才想到微整形，想讓它幫助你重獲20歲的容貌，恐怕亡羊補牢，為時晚矣。
早前，網上曝光一組倪萍整容照，據悉，倪萍做了注射除皺，把眼角和額頭的皺紋都填平了。對此，倪萍大方承認了打美容針的事情，倪萍此舉引得網友紛紛大讚有勇氣，敢於承認!
網傳倪萍整容照片
對於倪萍整容，早在2012年年末就有傳聞。倪萍當時回應：“我也介意自己變老，但我不喜歡去打什麼美容針，更不會去整形。但如果我接一部戲，需要我年輕漂亮，我會為這個角色去做微整形、去運動。”如今重返央視主持大型公益節目《等着我》，很可能就符合了倪萍說的這種情況。
倪萍整形前後照片：
但說實話，倪萍整形的效果並不是很理想，看看其他人的對比你就會知道：
劉曉慶做了微調，現在60歲依然水嫩
於文紅到了45歲，比30多歲時還要年輕
而做完微整的倪萍，相比劉曉慶還要顯老，劉曉慶可是比她大4歲的!
為什麼倪萍的整形效果不夠好?
因為做微整形，早做是保養，晚做是維修!
人到了25歲之後，身體和皮膚就會一點一點地開始衰老，肌膚水分逐漸流失，膠原蛋白減少，皮膚失去了支撐，逐漸出現乾燥的現象，然後會產生細紋、深度皺紋、皮膚鬆弛、下垂等等。
如果不及時補充水分和營養，皮膚衰老速度就會加快;但是如果趁早做好保養和微整形，皮膚得到滋養，衰老的速度就會慢一些。
做微整形就好比一個蘋果做保鮮，蘋果當然是趁新鮮的時候放在保鮮櫃里，保鮮效果更好，等放得水分流失了，乾癟了，都皺巴巴的了，這時放保鮮櫃里還能回到以前嗎?
機會總是留給有準備的人的，未雨綢繆向來是取得成功的關鍵因素，微整形抗衰老保持年輕也是如此。
如果倪萍早早就開始做微整形保養，可能現在還像年輕的時候那麼美!
所以說，保養要趁早，20歲開始保養肯定和30歲才開始保養效果不一樣，如果30歲做除皺，術后就是20歲的樣子，40歲做除皺，術后就是30歲的樣子，50歲做除皺，術后就是40歲的樣子。
不要等到肌膚已經鬆弛、雙眼皮已經下垂、皺紋爬滿臉部，才想到要做微整形，這時候想讓它幫助你重獲20歲的容貌，恐怕亡羊補牢，為時晚矣。
玻尿酸，駐齡聖品
當注射美容風靡全世界的時候，玻尿酸也成了大家耳熟能詳的美容物品，就連美容教主大S也出書說，“如果沒有玻尿酸，女明星都無法生存”，那什麼是玻尿酸?玻尿酸又名糖醛酸及透明質酸，是人體真皮組織的成分之一。目前，玻尿酸已成為公認的最安全的注射填充物，只需將它注射入真皮皺摺凹陷，或希望豐潤部位，即可立即達祛到除皺紋與修飾臉部的效果。
玻尿酸享譽世界超強功效
1、除皺：玻尿酸強大的功能就是除皺，而且是大皺小皺皆可除。魚尾紋、下瞼紋、額紋、眉間紋、鼻唇溝、口角紋等面部皺紋都可統統除去!尤其是淚溝和法令紋，真的很難處理，又沒有到需要拉皮的地步，但使用玻尿酸，都可以去除。
2、塑形：玻尿酸不僅能除皺，還能塑形。例如隆鼻，東方女性的鼻樑天生就不高，把玻尿酸打在鼻樑中間，除了可以隆鼻之外，還有把鼻子兩邊的肉往中間拉的效果，使視覺上集中在眼睛的部分，這樣眼睛就會看起來比較大。玻尿酸還可以豐顳部、豐面頰部、顴部凹陷充填，面部凹陷總是給人不好的印象，有了玻尿酸問題就簡單了。它能任意填充凹陷部位，不用動刀，輕輕鬆松幾分鐘就可以搞定。
注射玻尿酸的優勢
立竿見影、效果自然、安全無副作用、不需恢復期、無創無痛、任何年齡都可進行。
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這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
READ ON
「
翟大龍
我必須留下來，
村民才會安心過日子
」
人 物 介 紹
翟大龍，男，33歲，共產黨員，大專學歷，國家執業助理醫師，國家執業藥師，從醫13年來，翟大龍就一直在那一間小小的鄉村診所堅守。他最大的心愿就是，用學到的更多簡、便、效、廉技術為村民服務，讓村民享受到更多中醫特色療法，從而遠離抗生素，激素的危害。
1學業有成，舍親為民
2003年，市衛生學校畢業后，翟大龍和同是學醫的女友王翠紅一起，在家鄉開辦了村衛生室。十多年來，翟大龍不僅做到了保質保量完成鄉衛生院安排的預防保健任務，還經常去那些沒有鄉村醫生的偏僻村莊出診，並義務為村民預防接種。為了讓更多的村民得到有力的健康保障，他含淚離開久病纏身的母親，將村衛生室搬移幾個偏遠村莊的中心地帶，擔起了臨近三個行政村組合的“日夜應診聯合診所”負責人。據村幹部說：這三個行政村加起來才一千多人，很少有村醫願意來這裏奔波勞碌，翟大龍能這樣做，難能可貴。
醫生的學習曲線是漫長的，即使村醫也是一樣，但是村醫與體制內醫生相比，又多了囊中羞澀的尷尬。2008年，翟大龍有一個去市中心醫院學習的機會，但是捉襟見肘，拿不出學費，後來情急之下，拿着孩子出生時親戚們給的見面禮錢才解了燃眉之急。
2夜以繼日，盡職盡責
村醫工作的辛苦勞累，是常人難以體會的，翟大龍經常在夜間接聽十來次病人打來的電話，耐心回答病人的各種問題；有時候一個晚上他就要出診五六次，一遇到連日的夜間出診，他自己的心臟就頻發早搏，發作時每天多達幾千次，他去北京阜外醫院就醫，專家說要充分休息才行，可是，幹上村醫這一行，根本無法充分休息，他的心裏實在舍不得鄉親們。
在偏遠鄉村，翟大龍常要走村串巷出診。2009年末，90多歲村民裴爺爺因腦血栓、肺源性心臟病在縣醫院治療緩解后出院回家，全家在熱熱鬧鬧吃團圓年夜飯時，21點鐘，老人突然感覺頭暈，胸悶，心慌。家人立即電話翟大龍，此時，他還在衛生室忙碌，一聽病情二話沒說，背着出診箱迅速趕到了老人家裡。一邊緊急處理，一邊安撫家屬，同時通知妻子帶搶救藥品及氧氣袋趕來。次日凌晨5點，老人轉危為安，翟大龍夫妻二人又度過了一個難以入眠的除夕夜。翟大龍說，這樣的故事很多很多，正是一個個病患對醫生的期盼和需求，讓他對村醫的責任有了新的認識，“我必須留下來，村民才會安心過日子。做醫生並非一定要在大醫院才能體現價值，得到病人的肯定就是做醫生最大的價值，我在鄉村醫生的道路上經常能體會自己存在的價值，這是一種責任和擔當，千金不換。”
2012年7月的一天，夜間出診，雨後路滑，翟大龍不慎摔傷了右腳踝，但次日他仍然繼續工作。中午，村衛生室急匆匆地闖進一位老太太，抱着4歲的孫子，孩子右腳摔傷，肌腱斷裂，並伴有外傷，傷口鮮血直流。翟大龍立即為孩子包紮止血，當看到孩子的肌腱需要緊急手術時，他從家裡取出準備進葯的2000元錢，路邊截了輛車陪同老太太抱起孩子送往了縣醫院。回到家裡，才發現自己的傷口卻又裂開了，鮮血染紅了一片褲腿，疼痛錐心，妻子為他重新縫合時，心疼他落了淚，但是理解他。
3關愛生命，奉獻愛心
作為一名80后的年輕村醫，守護村民健康成為他最為重要的工作。這幾年來，冬季煤氣中毒一直是危害村民生命安全的元兇。 剛開診所那年，一位八十歲老人在入冬用煤火爐第一夜，因為煤氣中毒去世；前年，一對即將為人父母的年輕夫妻也因此喪生；去年，為村裡服務了一輩子的老支書也不幸罹難……一次次煤氣傷人事故，狠狠刺痛了翟大龍的內心。
為了不讓悲劇重演，2015年冬天，他義務當起一名煤氣知識宣傳員，並且自掏腰包1萬多元購買了100多台一氧化碳報警器，通過對本村和鄰村的調查走訪，挑選出了100多位65歲以上的老人，連同煤氣中毒預防宣傳冊一起發放到老人的手裡。他說，這些老人大多是留守老人和孤寡老人，子女不在身邊，一旦發生煤氣中毒就會危及生命，有了報警就可以給予他們有效的防範提醒。目前報警器已經發放到位，此舉受到了村民的好評。
4回報社會，善心永存
一次偶然的機會，翟大龍到孤兒院獻愛心，當第一眼看到一些腦癱的孩子們純凈，無辜又無助的眼神，他的心被深深地刺痛了！從那一刻起，他決定免費為孤兒院的患病孩子治療。之後，無論有多忙，他都會隔三五天去孤兒院為孩子做針灸和拉筋的治療，他想到孩子們自幼失去雙親之愛，每次去時，都會給孩子們買些食品，點心……
愛與愛之間會產生共鳴的，令人欣慰的是，經過一段時間的治療，一名5歲的腦癱孩子，原來僅可以坐着輪椅，下肢軟弱無力，如今可以藉助助行器行走了。這也讓他增強了堅持下去的決心，他希望看到孩子們早日康復，希望看到他們病癒后的天真爛漫的笑臉。
2015年11月5日，由國家衛生和計劃生育委員會基層衛生司指導的“聯合國千年發展目標公益主題活動 善醫行2015中國好村醫頒獎盛典”在北京舉行。“中國好村醫”評選活動，共吸引來自全國的1000多名村醫報名參与。翟大龍經過“村民簽字推薦、村醫互相投票、微信公眾投票、網上公示擇優、專家把關審查”等層層篩選，獲得“中國好村醫”金獎，由第十一屆全國政協副主席張梅穎主席頒發了“中國好村醫”榮譽證書和獎盃。
做醫生並非要在大醫院才能體現價值，病人的肯定就是做醫生最大的價值，更是一份責任與擔當,翟大龍說：“善醫之行始於足下，我將一如既往地堅守在基層醫療工作崗位上，用自己的技術和熱心，為鄉村百姓健康而奉獻自己的一份光和熱”。
口述實錄
唐曄：您現在每個月平均收入是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘？
翟大龍：每月大約收入在三四千元左右，家庭支出兩千多元（孩子的的學雜費以及生活用品等），多多少少會有一些結餘。
唐曄：衛生室一共有幾個醫護人員？面積多少？覆蓋多少數量的人群？
翟大龍：我的衛生室目前只有我們夫妻倆，都是醫生。建築面積60平米（政府統一建設，自己裝修添補用品），我負責三個小村莊（常年沒有村醫），中未城村291人，許堤村468人，雙未城村891人。目前還輻射到周邊幾十公里來就診的鄉親們，包括臨縣（魏縣）的鄉親。
唐曄：你現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有印象深刻的病人被你用適宜技術治癒的，請舉個例子。翟大龍
自從加入善醫行后，我們已經逐步將輸液淘汰了，有時候一個月還沒有一名輸液患者，現在主要以開展中醫適宜技術為主：以前我們對於腦血管后遺症以及腦癱孩子束手無策，現在採用蔡德亨老師的頭排針都取得了意想不到的結果。我曾經碰到過急性胃腸炎的病人，在別的同行那裡轉診過來的，剛剛輸完液，效果不佳，採用老十針迎刃而解，嘔吐，肚痛癥狀當場消失了。
唐曄：作為村醫，你目前最想做的事是什麼？
翟大龍：作為一名村醫，目前我最想做的是努力的去學習更多的簡，便，效，廉的技術，讓更多的村民們受益，早些擺脫激素，抗生素的傷害。
唐曄：2017年，請說一下你的三個願望。
翟大龍：2016年即將結束，2017年已然到來，首先我怕想為腦癱孩子們去做一些事情，幫助他們；其次就是逐步去改變村民們對於中醫適宜技術的看法，讓他們早些享受到中醫適宜技術帶來的便利；最後，我每次外出學習，帶教義診，家裡孩子就鬧病。去年在雲南昭通魯甸義診，我家丫頭髮高熱39.5℃，孩子走路都出現了跛行，我剛從北京培訓班回來，又開始給孩子熬藥喝呢。說實在的，身為一名村醫，對孩子和家庭的關愛遠遠不夠，虧欠了好多，只能說希望在村民們健康快樂的同時，村醫家庭也都和和睦睦，健健康康的吧。
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補液，臨床上每天都會遇到的一件事兒，但卻是一件技術活兒，一份簡明扼要的總結，一定是醫生藥師和護士都想要的。
補液的量和質
對於標準50 kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情況下，每天生理需要水量為2500~3000 ml。
量
1、根據體重調整；
2、根據體溫，大於37攝氏度，每升高一度，多補3~5 ml/kg；
3、特別的丟失：胃腸減壓；腹瀉；腸瘺；膽汁引流；各種引流管；呼吸機支持（經呼吸道蒸發增多）。
質
1、糖：一般指葡萄糖，250~300 g（5% 葡萄糖注射液 規格 100 ml：5 g；250 ml：12.5 g；500 ml：25 g 10%葡萄糖注射液 規格 100 ml：10 g；250 ml：25 g；500 ml：50 g）；
2、鹽：一般指氯化鈉，4~5 g（0.9%氯化鈉注射液：取0.9 g氯化鈉，溶解在少量蒸餾水中，稀釋到100 ml。 0.9%氯化鈉注射液 規格100 ml：0.9 g；250 ml：2.25 g；500 ml：4.5 g）；
3、鉀：一般指氯化鉀，3~4g（10%氯化鉀溶液 規格：10 ml：1 g。一般10%氯化鉀注射液1015 ml加入葡萄糖注射液500 ml)；
4、一般禁食時間3天內，不用補蛋白質、脂肪。大於3天，每天應補蛋白質，脂肪。
注意
1、根據病人的合併其他內科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，腎病腎功能不全，肝功能不全等，來調整補液的量和質，當然自己拿不準的時候，還是叫內科專科會診；
2、根據病人的實際病情、對液體的需要、容量不足如低血壓、尿量少等低容量的情況。注意改善循環；
3、根據化驗結果：白蛋白、鈉、鉀、鈣等，缺多少補多少，補到化驗複查基本正常；
4、禁食大於3天，每天補20％脂肪乳250 ml；
5、糖尿病。血糖高，補液時一定要記得加RI。根據不同情況：a：老年人，即使沒有糖尿病，也要加RI，按5：1給，因為手術是一個應激，會有胰島素抵抗血糖升高；b：糖尿病病人，根據具體血糖情況。RI 4：1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。當然自己拿不準的時候，還是叫內分泌會診。
下面對標準50 kg病人，除外其他所有因素禁食情況下的補液，具體給一個簡單的方案為例：10％GS 1500 ml，5%GNS 1500 ml，10%KCl 30 ml。
補液
制定補液計劃
根據病人的臨床表現和化驗檢查結果來制定補液計劃補液計劃應包括三個內容：
① 估計病人入院前可能丟失水的累積量(第一個24小時只補1／2量)；
② 估計病人昨日丟失的液體量，如：嘔吐、腹瀉、胃腸鹼壓、腸瘺等喪失的液體量；熱散失的液體量<體溫每升高1度．每千克體重應補3~5m／液體）。氣管切開呼氣散失的液體量：大汗丟失的液體量等；
③ 每日正常生理需要液體量，2000 ml計算。
補什麼？
補液的具體內容？根據病人的具體情況選用：① 晶體液(電解質)常用：葡萄糖鹽水、等滲鹽水溶、平衡鹽液等；② 膠體液常用：血、血漿、右旋糖酐等；③ 補熱量常用l0％葡萄糖鹽水；④ 鹼性液體常用5％碳酸氫鈉或11.2％乳酸鈉，用以糾正酸中毒。
怎麼補?
具體補液方法：① 補液程序：先擴容，后調正電解質和酸鹼平衡；擴容時，先用晶體後用肢體； ② 補液速度：先快后慢。通常每分鐘60滴，相當於每小時250 m1。
注意：心、腦、腎功能障礙者補液應慢，補鉀時速度直壁；搶救休克時速度應快，應用甘露醇脫水時速度要快。
安全補液的監護指標
①中心靜脈壓(CVP)：正常為5~10 cm水柱CVP和血壓同時降低，表示血容量不足，應加快補液；CVP增高，血壓降低表示心功能不生，應減慢補液並結強心藥；CVP正常，血壓降低，表示血容量不足或心功能不全，應做補液試驗 10分鐘內靜脈注入生理鹽水250ml，若血壓升高，CVP不變，為血容量不足；若血壓不變，而CVP升高，為心功能不全。
② 頸靜脈充盈程度：平卧時兩靜脈充盈不明顯，表示血容量不足；若充盈明顯甚呈怒張狀態，表示心功能不全或補隨過多。
③ 脈搏：補液后脈搏逐漸恢復正常，表示補液適當：若變快，變弱，預示病情加重或發生心功能不全。
④ 尿量：尿量正常（每小時50 ml以上）表示補液適當。
⑤ 其他：觀察脫水狀態有無緩解，有無肺水腫發生，有無心功能不全表現等。
儘管疾病的類別千變萬化，病人的自然狀況亦各異，凡此種種都對補液時的具體操作方式—途徑提出了分門別類的規則章程，就這一點上說補液似乎毫無規律可言，但補液時採取的基本理論及補液后要達到的治療目的在任何時候，任何病人都是一致的，無差別的，就這一點上說補液似乎並非毫無規律可言。
燒傷補液
國外早就有各種燒傷早期補液公式，Brooke公式等。在國外公式的基礎上，國內不少醫院根據自己的經驗，也總結出不少燒傷早期補液公式。但大多數公式大同小異，只是輸液總量及膠、晶體比例略有不同。
國內的補液公式
傷后第一個24小時每1%燒傷面積每千克體重補膠體和電解質液1.5 ml（小兒2.0 ml），另加水分，一般成人需要量為2000 ml，小兒依年齡或體重計算；膠體和電解質或平衡鹽液的比例一般為0.5：1，嚴重深度燒傷可為0.75：0.75；補液速度：開始時應較快，傷后8小時補入總量的一半，另一半於以後16小時補入；傷后第二個24小時的一半，水份仍為2000 ml。
國內另一常用公式
即Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積（%）×100±1000=燒傷后第一個24小時補液總量（ml）
過重過輕者加減1000 ml。總量中，以2000 ml為基礎水分補充。其作1/3為膠體液，2/3為平衡鹽溶液。
Parkland公式
即在第一個24小時內每1%燒傷面積每千克體重輪輸入乳酸鈉林格氏液4 ml。其理論基礎是，人體被燒傷后，毛細血管通透性強，不僅晶體物質能通過，蛋白質也可自由通過毛細血管壁，此時無論輸入膠體液或晶體液，均不能完全留在血管內維持血容量，而由相當一部分滲至血管外進入的組織間。因此，輸入的液體要擴張包括血管內外的整個細胞外液，才能維持循環血量，這樣輸液量就要顯著增加；而細胞外液的主電解質為鈉離子，因而輸入含鈉離子的晶體液較輸入含鈉離子的晶體液較輸入膠體液更為合理。也有學者主張用高滲鹽溶液。
近年來，國內外很多學者認識到傷后24小時內單純補給大量晶體液、水分及鹽類會使病人負荷過大，還可能造成血漿蛋白過低，組織水腫明顯，進一步促使病人在休克后發生感染，所以仍主張第一個24小時內適量補給膠體液，這樣可以減少輸液量，減輕水份的過度負荷，更有利於抗休克、回吸收以及休剋期之後的治療。
靜脈輸入液體的種類視情況而定。水分除口服的外，可用5%葡萄糖溶液補充。膠體液一般以血漿為首選，也可採用5%白蛋白或全血，特別是面積較大的深度燒傷可補充部分全血。也可選用右旋糖酐、409液、706液等血漿增量劑，但24小時用量一般不宜超過1000~1500 ml。應用平衡鹽液的目的是一方面避免單純補充鹽水時，氯離子含量過高可導致高氯血症；另一方面可糾正或減輕燒傷休克所致的代謝酸中毒。若深度燒傷面積較大，出現明顯代謝性酸中毒或血紅蛋白尿時，部分平衡鹽溶液量可改用單純等滲鹼性溶液，以糾正代謝性酸中毒或鹼化尿液。為了迅速使遊離血紅蛋白從尿中排出，減少聖腎髒的刺激和引起腎功能障礙的可能，除鹼化尿液並適當增大補液量以增加尿量外，在糾正血容量的同時可間斷應用利尿藥物，常用的為20%甘露醇或25%山梨醇100~200 ml，每4小時1次。如效果不明顯時，可加用或改用利尿酸鈉或速尿。另外對老年、吸入性損傷、心血管疾患、合併腦外傷等病人，為了防止輸液過量，亦可間斷地輸注利尿藥物。
有一點要強調，任何公式只為參考，不能机械執行。要避免補液量過少或過多。過少往往使休克難以控制，且可導致急性腎功能衰竭；過多則可引起循環負擔過重及腦、肺水腫，並促使燒傷局部滲出增加，有利於細菌的繁殖和感染。
為此，可根據下列輸液指標進行調整：
①尿量適宜。腎功能正常時，尿量大都能反映循環情況。一般要求成人均勻地維持每小時尿量30~40 ml。低於20 ml應加快補液；高於50 ml則應減慢。有血紅蛋白尿者，尿量要求偏多；有心血管疾患、複合腦外傷或老年病人，則要求偏低。
②安靜、神志清楚、合作，為循環良好的表現。若病人煩躁不安，多為血容量不足，腦缺氧所致，應加快補液。如果補液量已達到或超過一般水平，而出現煩躁不安，應警惕腦水腫的可能。
③末梢循環良好、脈搏心跳有力。
④無明顯口渴。如有煩渴，應加快補液。
⑤保持血壓與心率在一定水平。一般要求維持收縮壓在90 mmHg以上，脈壓在20 mmHg以上，心率每分鐘120次以下。脈壓的變動較早，較為可靠。
⑥無明顯血液濃縮。但在嚴重大面積燒傷，早期血液濃縮常難以完全糾正。如果血液濃縮不明顯，循環情況良好，不可強行糾正至正常，以免輸液過量。
⑦呼吸平穩。如果出現呼吸增快，就查明原因，如缺氧、代謝性酸中毒、肺水腫、急性肺功能不全等，及時調整輸液量。
⑧維持中心靜脈壓於正常水平。一般而言，血壓低、尿量少、中心靜脈壓低，表明回心血量不足，應加快補液；中心靜脈壓高，血壓仍低，且無其他原因解釋時，多表明心輸出能力差。補液宜慎重，並需研究其原因。由於影響中心靜脈壓的因素較多，特別是補液量較多者，可考慮測量肺動脈壓（PAP）和肺動脈楔入壓（PWAP）以進一步了解心功能情況，採取相應措施。
輸液指標中以全身情況為首要。必須密切觀察病情，及時調整治療，做到迅速準確。靜脈輸液通道必須良好，必要時可建立兩個，以便隨時調整輸液速度，均勻補入，防止中斷。
全腸外營養(TPN)
應用準則
1、TPN作為常規治療的一部分：
① 病人不能從胃腸道吸收營養；主要是小腸疾病，如SLE、硬皮病、腸外瘺、放射性腸炎、小腸切除＞70%、頑固性嘔吐（化療等）、嚴重腹瀉等。
② 大劑量放化療、骨髓移植病人、口腔潰瘍、嚴重嘔吐。
③ 中重度急性胰腺炎。
④ 胃腸功能障礙引起的營養不良。
⑤ 重度分解代謝病人、胃腸功能5~7天內不能恢復者，如＞50%燒傷、複合傷、大手術、膿毒血症、腸道炎性疾病。
2、TPN對治療有益：
① 大手術：7~10天內不能從胃腸道獲得足夠營養。
② 中等度應激：7~10天內不能進食。
③ 腸外瘺。
④ 腸道炎性疾病。
⑤ 妊娠劇吐，超過5~7天。
⑥ 需行大手術，大劑量化療的中度營養不良病人，在治療前7~10天予TPN。
⑦ 在7~10天內不能從胃腸道獲得足夠營養的其他病人。
⑧ 炎性粘連性腸梗阻，改善營養2~4周等粘連松解后再決定是否手術。
⑨ 大劑量化療病人。
3、應用TPN價值不大：
① 輕度應激或微創而營養不良，且胃腸功能10天內能恢復者，如輕度急性胰腺炎等。
② 手術或應激后短期內胃腸功能即能恢復者。
③ 已證實不能治療的病人。
4、TPN不宜應用：
① 胃腸功能正常
② 估計TPN少於5天。
③ 需要儘早手術，不能因TPN耽誤時間。
④ 病人預后提示不宜TPN，如臨終期，不可逆昏迷等。
營養物質的代謝
1、 葡萄糖：體內主要的供能物質，1 g相當於產生4 Kcal熱量。正常人肝糖元100 g，肌糖元150~400 g（但在肌肉內，活動時利用）禁食24小時全部耗盡。一般糖的利用率為5 mg/kg min。
2、 脂肪：供能，提供必需脂肪酸。1 g相當於產生9 Kcal熱量。
3、 蛋白質：構成物體的主要成分。1 g氮相當於產生4 Kcal熱量，1 g氮相當於30 g肌肉。
由碳水化合物和脂肪提供的熱量稱非蛋白質熱量（NPC）。基礎需要量：熱卡25~30 Kcal/kg d，氮0.12~0.2 g；NPC/N=150 Kcal/kg(627 KJ/1g)。
營養狀態的評估
1、 靜態營養評定：
① 脂肪存量：肱三頭肌皮折厚度（TSF）但與同年齡理想值相比較：＞35~40%重度(Depletion) ；25~34%中度；＜24%輕度。我國尚無群體調查值，但可作為治療前後對比。平均理想值：男：12.5 mm ；女：16.5 mm 。
② 骨骼肌測定：臂肌圍，肌酐/高度指數。
③ 臟器蛋白質：a、血蛋白質：1/3在血管，2/3在臟器。每日合成/分解15 g，半衰期20天，故僅在明顯的蛋白攝入不足或營養不良持續時間較長后才顯著下降。b、轉鐵蛋白：半衰期8天，故對營養不良較敏感，但缺鐵肝損害時誤差較大。
④ 免疫功能測定：淋巴細胞總數（TLC）=白細胞計數×淋巴細胞百分比
2、 動態營養平定：
氮平衡=攝入量—排出量（尿素氮 g/d+4g）
3、 簡易營養評定法：
能量消耗的推算
1、Harris–Beredict公式
男：BEE=66.47 + 13.75W + 5.0033H – 6.755A
女：BEE=65.51 + 9.563W + 1.85H – 4.676A
*BBE：基礎能量消耗；
W：體重kg；
H：身高cm；
A：年齡。
校正係數因素增加量：體溫升高1℃（37℃起），嚴重感染，大手術，骨折，燒傷，ARDS分別在上述基礎上加 12%，10%-30%，10%-30%，10%-30%，50%-150%，20% 。
2、體重法：
BBE=25~30 Kcal/kg·d × W
3、每日營養底物的配比
葡萄糖量=NPC×50%÷4
脂肪供量= NPC×50%÷9
氮供=0.16~0.26 g/kg·d
熱/氮=100~150 Kcal/1g
胰島素量=葡萄糖量÷4~5
維生素：注射用水溶性維生素 2~4支
維他利匹特1支
微量元素：多種微量元素注射液(Ⅱ) 1支
電解質：10%氯化鉀 40~70ml
氯化鈉 8~12支
液體總量=50~60ml/kg·d×W
營養液的配製技術（三升袋）
1、 潔凈台啟動20分鐘后使用；
2、 配製人員穿潔凈工作衣或隔離衣，洗手，酒精擦拭至肘部以上；
3、 配製好的營養液置4℃冰箱保存；
4、 營養液的配伍禁忌：
① 葡萄糖pH3~4時穩定，在鹼性條件下易分解。
② 葡萄糖加入氨基酸後會發生聚合反應，在室溫時就可發生，最終聚合成褐色素。
③ 氨基酸有氨基與羧基，是兩性物質，遇酸呈酸性；遇鹼呈鹼性。故Cl與Na影響營養液的PH值。
④ 維生素大多不穩定，維生素B在氨基酸中能分解維生素K1，而維生素K1遇光易分解，可用避光口袋。
5、三升袋宜24小時勻速輸入。
術後補液
術後補液應按三部分計算：
1、生理需要量：完全禁飲食情況下一般按2 ml/（kg*h）計算，其中1/5以等滲電解質液（生理鹽水或平衡鹽液）補充，其餘以葡萄糖液補充。
2、當日丟失量：各引流管及敷料的丟失量，此部分應根據丟什麼補什麼的原則。一般以平衡鹽液補充。
3、累積損失量：根據病史、癥狀，體征判斷術前、術中的累積損失量，酌情分數日補足。
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能讓寶寶自己吃嗎？
當然。
外婆，媽媽們先別急着喂
寶寶需要反覆嘗試和練習自主進食
這可是關乎寶寶的感知覺，行為和運動發育
自主進食可以讓寶寶掌控進食量，有研究表明可以減少嬰幼兒肥胖的發生
7 – 9月齡嬰兒喜歡抓握，餵養時可以讓其抓握、玩弄小勺等餐具
10 ~ 12月齡嬰兒能撿起較小物體，手眼協調熟練，可嘗試讓寶寶抓着香蕉、煮熟的土豆塊或胡蘿蔔等自喂；
13月齡幼兒願意嘗試抓握小勺自喂，但大多灑落，沒關係，失敗乃成功之母
18月齡幼兒可以用小勺自喂，但仍有較多灑落；
24月齡幼兒能用小勺自主進食並較少灑落。寶爸寶媽要有足夠的耐心，吃貨不是一天練成的！。
寶寶自己吃安全嗎？
寶爸寶媽會擔心寶寶自己吃會不會噎到？會不會調羹戳到自己？大可不必憂慮。
首先：寶寶自主進食時，家長肯定需要看護在旁邊，遇到寶寶的危險動作可以及時制止。
其次：好學的黃醫森查文獻了，又是高大上的PEDIARICS上
206個寶寶被隨機分到自主進食組和餵食組，研究發現35%的寶寶在6-8個月間進食時會被噎到，但事件發生機率而在兩組間沒有差異。所以讓寶寶自己吃。不會增加被噎到的風險。
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面部除皺術常採用髮際或頭皮小切口進行懸吊，去除多餘組織，起到收緊皮膚的作用。
手術后您應注意的是：
面部皮膚手術后感覺遲鈍或麻木，約6-12個月恢復正常。
在完全恢復正常之前，不要在面部做熱敷，洗髮時不可用力強行梳理頭髮，防止頭髮脫落，洗髮后也不要用電吹風，以免引起局部燙傷。
術后3-6個月內不宜染髮及皮膚護理。傷口處血痂讓其自行脫落。
按醫囑口服抗生素，拆線、換藥。若感覺頭痛加劇，可及時聯繫醫生。保證充足睡眠，合理飲食，有利於恢復，且延緩皮膚的衰老。
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“溫馨提醒，此次霧霾產生的病菌侵害主體為12歲以下兒童，具有傳染性，病體特徵：咳嗽、扁桃體腫大、上午偶有發燒、下午或晚間發燒特徵明顯……經多次霧霾實踐檢驗，中國霧霾易攜帶各種傳染病菌，盡量減少孩子戶外活動……”
霧霾已經連續多日不退，但是這樣的一則朋友圈消息更讓眾多家長不安，霧霾主要侵害12歲以下兒童到底是不是真的。對此，鄭州市疾控中心公共衛生監測與評價所副所長董志偉在接受採訪時表示，傳言並不合理。
霧霾確實刺激呼吸道
霧霾確實會對人的呼吸道產生刺激，但主要是霧霾中含有的重金屬和類金屬元素、陰陽離子、多環芳烴等成分，通過肺泡進入血液循環。兒童由於身體發育不成熟，抵抗力弱，因此更容易受到霧霾的影響，產生咳嗽等癥狀。
董志偉表示，由於氣溶膠等的存在，霧霾中的確會懸浮有一些細菌，但這不等於霧霾具有傳染性。 “一種傳染病流行，傳染源、易感人群和傳播途徑三個要素缺一不可。即便如SARS、H7N9等，主要是面對面的近距離傳播。”
董志偉強調，針對霧霾具有傳染性的說法，“目前為止，並沒有相關的研究證明這點，大家不要過度恐慌。”
兒童抵抗力差，是呼吸道疾病高發人群
上海市第九人民醫院呼吸科主任王健教授介紹,相比成人而言,兒童作為體質較弱的群體,由於身體各臟器系統尚未發育完全,免疫水平較低,抵抗力較弱,在霧霾天氣更容易被空氣中的有害物質侵害。同時,兒童的鼻腔較成人短,上氣道防禦外來侵害的能力較弱,對不良天氣也就更為敏感。在霧霾天氣下,PM2.5顆粒攜帶的各種有害物質易誘發鼻炎、支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病,對呼吸系統的黏膜也會造成損傷。
鄭州兒童醫院呼吸科副主任醫師趙二要說，12歲以下的兒童，由於身體抵抗力較弱，確實是呼吸道疾病的易發病人群。“霧霾天呼吸道感染的孩子明顯增加，一些哮喘的孩子霧霾天也會喘得更厲害”。
導診護士告訴記者，當天呼吸科和普通內科共接診了700多名孩子。這两天該院東區呼吸科門診量較往常增加了三成，多半患兒都是支氣管炎、肺炎等呼吸道感染疾病。
讓孩子遠離霧霾傷害，家長應該學會這5招
Step 1. 減少出行
霧霾天氣，盡量少進行戶外活動。出門盡量戴口罩。霧霾天氣壓低，能見度低，空氣中懸浮大量塵埃等有毒顆粒，應盡量避免戶外鍛煉。對於兒童來說，鍛煉的時間最好選擇上午到傍晚前的空氣質量好，能見度高的時段進行，地點以樹多草多的地方為好，霾天氣時也應適度減少運動量與運動強度。
Step 2. 個人衛生
做好個人衛生。霧氣看似溫和，裏面卻含有各種酸、鹼、鹽、胺、酚、塵埃、病原微生物等有害物質，因此霧天外出歸來應立即清洗面部及裸露的肌膚。
Step 3. 居室衛生
重視居室衛生。霧霾天氣時盡量關閉門窗，減少外環境顆粒物進入室內。有條件的家庭可以使用空氣凈化器，減少室內顆粒物的污染。
Step 4. 飲食清淡
注意飲食。要注意飲食清淡，少食刺激性食物，多吃些豆腐、牛奶等食品，可吃冰糖雪梨水、多吃蘿蔔和水果，必要時要補充維生素D。多飲水。
Step 5. 安全出行
行車走路要倍加小心。中等和重度霧霾天氣下，能見度較低，視線差，步行的人們都應多加小心，特別是通過交叉路口和無人看管的鐵道口時，要減速慢行，遵守交通規則，避免發生交通事故。
雖然霧霾無法一時間消除，但是作為家長，我們仍然可以通過自己的這些努力，為孩子盡量營造一個好的成長環境，減少霧霾可能對孩子造成的危害
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擁有一個健康的口腔是每個人都幻想的，可是由於人們日常飲食的不衛生以及一些不良的生活習慣，導致我們的口腔出現各種各樣的問題。那麼你知道有哪些人會易得口腔疾病呢？
“口腔健康是全身健康的基礎。”牙齒清潔，無齲齒蛀牙，不疼痛，牙齦顏色正常，無出血現象。”實際上，很多人都無法達標。”如何知道自己的牙齒好不好?很簡單，如果你冬天用冷水或者夏天用冰水刷牙，感到牙齒酸痛，牙齒很可能已經出現問題。”人們常將口腔疾病形容為”牙疼”，實際上它可分為6大類。
第一類是牙體牙髓疾病
這種疾病就是我們平常所說的”蛀牙”，這是由於牙外傷，牙染色，隱裂，刷牙不當等因素造成的牙齒缺損。而齲病等牙體病未得到及時治療，會發展為牙髓根尖周病，表現為夜間劇烈疼痛、咬合時疼痛。
第二類是牙周病，是成年人失牙首位原因
很多人是從牙齦紅腫發炎、刷牙吃飯時出血、講話有口臭等”輕症”起步，進展為牙周病，牙齦萎縮，牙縫變大，牙齒變長，牙根裸露，最終造成鬆動脫落。
第三類是口腔黏膜病
最常見的是複發性口腔潰瘍，表現為周期性複發、可自然癒合，不傳染、不惡變。口腔扁平苔蘚，表現為口腔黏膜白色斑塊、條紋，充血、糜爛，易複發，如果潰瘍超過一個月還不癒合，要小心屬癌前狀態，可癌變。還有一類患者經常覺得口發麻發燙髮苦，屬於”灼口綜合征”，它與心理因素有關。
第四類是口腔頜面外科疾病
比如說口腔頜面部感染、損傷、腫瘤，涎腺疾病，顳下頜關節疾病，頜面部神經疾病，先天性唇齶裂與面裂、牙頜面畸形，以及阻塞性睡眠呼吸障礙疾病等。
第五類是牙列缺損缺失
第六類是牙齒錯位
口腔疾病與全身疾病可相互影響。牙周病會誘發或加重全身性疾病，例如牙不好，可能誘發心腦血管疾病、糖尿病、產婦早產等，同時全身性疾病也會在口腔有所表現。
總結：大家在平時一定要注意自己的口腔衛生，這樣才能有效的避免出現口腔疾病。
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很多人起床后感覺手指發麻，這個時候要警惕了，手指發麻暗示你很可能患有下面的疾病。
神經根型頸椎病
癥狀鑒別：除手指麻木、疼痛外，患者頸肩、頸項、肩背及頭部、上肢有疼痛感，表現為橈側或尺側，或五個手指一起麻脹，還有可能伴有握力降低現象。疼痛多為鈍痛、酸痛、灼痛、或隱隱作痛，或觸電樣串痛。麻木往往和疼痛部位相同，二者常相伴隨，但麻木多出現在手指和前臂。手指及前臂的感覺減退，少數出現感覺過敏區，往往為病變節段受刺激引起。
神經根型頸椎病是由於頸椎間盤、頸椎鈎椎關節或關節突關節增生，肥大的骨刺向側方突出，刺激或壓迫相應水平的神經根所致，建議進行頸椎核磁檢查，明確病變部位。
腕管綜合征
癥狀鑒別：患者撓側3個半手指麻木或刺痛，夜間加劇，寐而痛醒，溫度高時疼痛加重，活動或甩手后可減輕；寒冷季節患指發涼、發紺、手指活動不靈敏，拇指外展肌力差；病情嚴重者患側大小魚際肌肉萎縮。
腕管綜合征又稱腕管狹窄症，系指腕部外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，管內肌健腫脹，瘀血機化使組織變性，或腕骨退變增生，使管腔內周徑縮小，從而壓迫正中神經，引起手指麻木無力為主的一種病症。本病好發於職業性搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。手指麻脹為其癥狀之一，但通常還會伴有胳膊和其他部位的麻木。
風濕
癥狀鑒別：患者冬季（天氣冷）四肢時有青紫，類風濕因子陽性（建議定量檢查）和小劑量激素治療有效，不能完全用頸椎病解釋，應警惕有無風濕免疫病的可能。
建議其到當地大醫院化驗血沉、C反應蛋白、ANCA、ANA、抗CCP抗體和抗角蛋白抗體等，必要時進行神經肌電圖檢查。如頸椎核磁能明確診斷頸椎病，可以行頸椎牽引治療，並輔以物理治療、頸椎康復操，保持正確的坐姿和睡姿，勿亂服藥。
心、腎疾病
癥狀鑒別：心腎疾病引起的手指發脹，一般伴有臉腫或腿腫。手指麻脹是其早期表現之一，如同時伴關節腫痛，則更有這種可能。如伴臉皮、手指皮膚髮硬，則可能是硬皮病。
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幾乎所有的女性都希望擁有一對豐滿挺拔的乳房。為此，有些女性採用佩帶各種含不同成分的乳罩，使用各種豐乳的藥物，以刺激乳房增生，像Brava這樣的外置裝置有一定的效果外，很多效果還是不理想，需要進行隆胸才可以達到滿意的效果。
隆胸手術開展以來，已使眾多的女性挺起了胸，恢復了作為女人的自信。隨着整形技術的不斷完善， 假體隆胸和自體脂肪移植豐胸是目前兩種較為安全的方法。通常自身脂肪較少的求美者只能選擇假體隆胸。
假體隆胸是將成型的人工乳房假體植入體內(一般是胸大肌后間隙)以增大乳房體積的方法。它具有一次完成、手術時間短、手感逼真、術後效果立竿見影等優點，通過選擇不同的規格和型號，能夠達到理想的手術效果。但術后一段時間需要堅持按摩並限制上肢劇烈活動，有極個別人可能會因各種原因而產生包膜攣縮等問題。
對於已經決定做假體隆胸的女性，選擇哪種假體則成為了重點考慮的問題，而如今整形市場這麼多的假體，不知怎麼選擇，今天整形醫生王克明也為大家搜集了胸部整形假體選擇經常遇到的問題，不知如何選擇胸部假體的親們可要看看了!
假體是選擇進口的好還是國產的好?
假體通常有三種，分別為國產、進口以及中外結合，而通常來講，進口的假體因為製作工藝上優於國產假體，價格偏貴，國產乳房假體相對比較經濟。
關於光面假體還是毛面假體?
光面和毛面假體是隆胸假體最常見的兩種假體類別，兩種假體製作上有一定的差異，但是沒有確切的長期隨訪臨床實驗證明毛面假體優於光面假體。
兩種假體在薄膜攣縮的發生率以及術后的滿意度方面沒有明顯的統計學差異。
胸部假體選擇多大的最合適?
選擇胸部假體並不是越大越好，如果胸壁很大而植入的假體較小，可能在一定程度上很難達到隆胸的效果; 相反胸壁較小，而植入的假體過大，假體就會在腔內形成皺褶。過大的假體會讓表面的組織變薄，長此下去形成厚硬的包膜，假體顯露，外形不好。這就需要依據自身情況從以下三個方面進行考慮
體型
身體比例是假體隆胸時要考慮的一個重要方面，胸壁大小以及胸部脂肪的厚度和現有腺體的大小。
胸圍直徑
你的胸圍直徑是限制假體大小的重要因素。乳頭到胸骨中線的距離、以及乳頭到腋前線的距離直接決定了假體的選擇的大小。假體的直徑取決於胸圍和乳頭的位置。可以放置的假體最大直徑，取決於胸圍和乳頭位置。
乳房的基礎狀態
求美者原來乳房皮膚彈性和皮下脂肪厚度也決定了可植入假體的體積，當求美者一味追求過大乳房時，過重的乳房假體超出皮膚的承受能力，很容易導致乳房下垂。而且，皮下脂肪太薄時，如果選擇太大的假體，假體輪廓可能能被看到，視覺效果不自然。
手術前一定和醫生進行多次的反覆溝通，對於隆胸術后的疼痛以及一段時間的異物感都要有充分的思想和心理的準備。整形美容手術前的心理準備是求美者所必須要做的功課，不能的一時的衝動而去選擇手術，一旦術后出現疼痛和不適就難以承受手術所帶來的打擊。因此做任何美容手術前必須要三思而後行。如果你還在猶豫，那就繼續考慮，等考慮的更加成熟了再去做。
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