醫療

糖尿病與C肝常相伴！醫籲糖友及早篩檢 3大學會聯手發表全球首份「治療指引」

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睽違11年，2023年亞太肝臟研究學會年會（APASL 2023）重返台北，台灣肝臟研究學會、中華民國糖尿病衛教學會與中華民國糖尿病學會，3大學會召集14位肝臟、糖尿病和流行病領域專家共同制訂，發表全球首份「糖尿病患之C型肝炎篩檢與治療共識」。

國人糖尿病、C肝共病比例高於全球

糖尿病和C型肝炎是國內長期致力推動防治，也是全球高盛行率的疾病；全球及台灣糖尿病患者之C型肝炎盛行率分別為4.2%和6.1%，C型肝炎病人的糖尿病盛行率則分別為13%～33%和18%，台灣的盛行率皆高於全球 。
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中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，糖尿病與C肝存在高度相關性，但過往診療指引中並未強調糖尿病患在C肝病毒篩檢與管理的重要性，這次由3大學會共同參與發表這份指引，從篩檢、治療到追蹤與風險管理提出明確的指引結論，給予臨床醫師清楚的建議，使病人能安心治療，邁向C肝清零、穩定控糖的生活。

糖尿病患多半伴隨三高問題，血糖控制不佳也會損傷肝腎功能，如何有效控制各種風險因子是醫師的課題；中山大學副校長余明隆教授指出，糖尿病是複雜的慢性疾病，也是常見的肝外共病之一，如何將這些眾多變因與臨床問題化繁為簡，優化糖尿病患健康管理品質，是這份指引的主要目標。
 

優化診治 從篩檢到用藥3重點

余明隆教授也將指引歸納出「優化診治123」重點，包括：1.所有成年糖尿病患一生都應及早做一次C肝篩檢；2.在糖尿病門診篩檢診斷出C肝，判定須治療後，臨床醫師就要判斷是否將病患留診治療，或轉介至肝膽腸胃科治療；3.考量「肝腎功能」、「多重藥物」和「新冠肺炎治療」３面向，避免藥物交互作用。
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這份指引也列入了新冠肺炎治療的變因，考量新冠抗病毒藥物和C肝治療可能的藥物交互作用，指引中擬定了可合併治療的抗病毒藥物，若病人在C肝治療期間不慎確診，也毋須因擔心藥物交互作用得在C肝、新冠治療中二選一。

相較於糖尿病，C肝是可被治癒的！台灣已開放不限於肝膽腸胃科醫師開立C肝治療藥物。糖尿病學會理事長黃建寧呼籲，臨床醫師應落實C肝普篩，建立患者的C肝病識感，為病人管理控糖風險因子，遠離併發症等威脅。

台灣肝臟研究學會會長劉俊人表示，這是全球第一個跨科別針對糖尿病患在C肝診治上的共識指引，為全世界的糖尿病患與C肝患者開啟防治新頁，降低這2種疾病相關的併發症與經濟負擔，達成台灣2025滅除C肝的願景。
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◎ 圖片來源／中華民國糖尿病衛教學會提供
◎ 資料來源／中華民國糖尿病衛教學會

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