為什麼片子那麼快拍完,報告要等那麼久?

“大夫,片子都出來了,怎麼報告還要等一小時?”

這是放射科登記窗口經常會遇到的問題。

是時候介紹下放射科工作流程了。

通常病人拿到臨床醫生開的申請單以後,需要交費(部分複雜檢查需要先到放射科划價,后繳費),然後去放射科登記室預約或者直接登記。將不同的檢查安排到不同的機器上。

以最常見的拍胸片為例,技術員拿到申請單后,會先核查病人信息,主要看看性別、年齡是否符合等,然後就是跟病人介紹拍片注意事項,病人做準備(主要是脫衣服),然後技術員擺位置,病人吸氣,屏氣,啪,或者啪啪,拍照完成。

現在的X線攝影都是数字化的,技術員在設備上拍照,10幾分鐘后片子就可以從打印機打印出來。

這裏醫院不同,一些細節又有不同。

假如是用自動取片系統,技術員或登記員會告知病人1小時左右(各醫院有差異),去自動取片機刷碼,自助打印片子和報告。

而傳統方式,是由另外的專人負責把技術員打印的片子放到片袋,再放到登記室。等病人的報告出來后,登記員再將片子和報告合二為一,病人也能在1小時左右拿到片子和報告。

上述情況的前提還是一切流程都很通暢,拍片的機器沒壞,打印機沒壞,PACS沒壞,沒有人干擾正常醫療秩序!

也有些醫院在病人少的時候會直接把打印的片子給病人,病人拿着片子等報告,於是,就會有本文開頭的疑問。

根據不同情況,常見的疑問還包括:”怎麼寫個報告要那麼久?大夫(指給他看病的大夫)還等着看呢”或者“大夫都(TMD)快下班了”。

“我的片子都拍了半天了,怎麼報告還沒出來?”(一看,病人檢查時間9點,現在時間9點5分)。

“怎麼CT報告要等到第二天才能拿到,這麼久?”

…..

其實看到上面我介紹的流程,可能大家都會困惑,片子既然可以很快(平片10到幾十分鐘,CT和MRI幾十分鐘到幾個小時),報告為何又這麼久?

其實,咱們國內的老百姓應該很慶幸。據我所知,國外,兩個工作日出放射科報告都算快的(急診除外)!我想老外也着急,也着急知道結果,但在那些制度完善的體系下,沒人問這些問題。另外,國外先進醫療體系裡,也沒有打印的膠片了,全部电子化。

而國內,某些三甲醫院甚至要求4個小時就出CT報告!

是國外的大夫水平差嗎?使他們懶嗎?很顯然,他們肯定不會像國內大夫那樣經常加班,但水平肯定也不會差。

哪有為何?

好,先回答一個問題:喝一杯涼白開水要多久?通常最慢也就幾分鐘吧?那這杯水變成尿,又要多久?本人不是腎內科大夫,腎內科大夫眼裡,尿就是天,他們把尿研究的透透的。

但我想,肯定要經過胃腸道吸收進入血液,通過血液循環,血液流過腎小球毛細血管時,濾到腎小球囊內形成原尿,其中大部分被腎小管重吸收,沒被吸收的就是尿,進入輸尿管、膀胱。

由此可見,喝水很快,但變成尿,卻需要一定時間。

技術員拍片子就像喝水,很快。放射科大夫,是根據技術員拍的片子,出診斷報告的另一幫人。看的片子是技術員上傳到PACS上的原始DICOM圖像,通常是在閱片室,寫報告的過程,則是把水變成尿的過程。放射科大夫需要從PACS上調閱出病人的圖像,然後仔細閱讀每個細節,有的時候還要親自或打電話問病人病情。很多時候放射科報告是雙簽制度,一線大夫寫完了,二線大夫再看一遍,審核,力爭將誤診,漏診降低到最低程度。兩者的意見不一致的時候,還需要花很多時間去討論。而遇到更疑難的病例,沒準需要全科討論。就比如有的時候喝的水成分複雜(病情複雜),變成尿的過程就會比較漫長(需要大夫討論,會診)。

我不知道這個文章能不能說明白,為什麼拍片子很快,而出報告那麼久的問題。

下次再有這疑問,您就想想,喝水快,還是水變成尿快。

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

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