醫療

才剛做完大腸鏡，1個月後「1異常」竟是大腸癌！醫：這症狀別輕忽

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現年73歲的顏伯伯在2個月前發現雙腳水腫，之後不但沒好轉甚至持續惡化。兒子送他到醫院，做血液檢查後發現血色素只有6.4（正常人14～18），顯示有嚴重貧血現象，研判可能是消化道出血，但做胃鏡並未發現有胃潰瘍跡象，於是入院做更詳盡檢查。

1個月前做過大腸鏡，但「血液檢查」不對勁

顏伯伯住院之後，透過超音波在膽囊附近的腸子發現疑似異常，經詢問顏伯伯，他說1個月前才在其他醫院做過大腸鏡，當時沒發現有任何問題，但憑醫師的直覺仍安排電腦斷層和大腸鏡檢查，結果在右側大腸看到不明影像，以大腸鏡深入體內，竟在右側升結腸發現一顆直徑約7公分大的腫瘤，經切片並做病理化驗確定是大腸癌，隨即轉外科進行手術切除，後續接受化學治療。

阮綜合醫院消化內科主治醫師丁楷庭說明，以顏伯伯的狀況出現不明原因貧血，若醫師未能察覺異樣，單憑胃鏡和一般大腸鏡，以為是單純貧血而沒有做進一步處置，腫瘤很可能會持續成長並進入第4期；所幸團隊追根究柢，及早發現並適當處理。

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血色素短時間降太多！醫：不明原因貧血要留意

丁楷庭表示，顏伯伯的案例顯示，不明原因貧血也可能是大腸癌，除非患者確定是長期慢性貧血，一般人如果血色素下降太多，如顏伯伯的血色素本來有11～12，突然半年內掉到6.4，臨床上就得思考很多原因。

一般而言，患者血色素突然往下掉，醫師會先懷疑是上消化道出血，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍，同時要確認患者近期是否有解黑便或血便等現象，也可能是痔瘡、大腸息肉抑或是腫瘤造成的出血。另有部分人為發炎性腸道疾病，此為一種自體免疫疾病，抗體攻擊自己的腸黏膜，導致腸黏膜薄弱受損，發作時會有潰瘍、出血等症狀。

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定期做糞便潛血檢查，腺瘤型息肉可能癌變

丁楷庭提醒，只要有不明原因貧血，一定要找出病因，但有時大腸癌或大腸息肉出血，因出血量少，肉眼極難辨識，患者可能容易忽略，建議最好定期做糞便潛血檢查，一旦發現陽性需做進一步大腸鏡檢查。

不過丁楷庭也特別提醒，糞便潛血檢查要在糞便潛血數值達99才會標註「陽性」，若是在50～99之間即為「陰性」，但即便如此，若做大腸鏡仍可能發現小息肉。息肉雖小，或僅造成非常微量的潛血，還是要做處理，因為一般腺瘤型息肉在約5～8年後可能癌變，若是扁平鋸齒狀息肉，因為基因與腺瘤型息肉不同，有可能3年就癌變，千萬不能掉以輕心。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／阮綜合醫院

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