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楊梅區維○診所疑涉違反傳染病防治法，桃園市衛生局勒令該診所停業接受調查。

桃園市政府衛生局監測發現楊梅區自年初即陸續發生2名急性C型肝炎確診病例，衛生局發現這2名確診個案生活截然沒有交集卻幾乎同時發病，立即報備疾病管制署北區管制中心，並收集血液檢體送至昆陽實驗室進行病毒序列比對，赫然發現這2名病患為同一型C型肝炎病毒感染所致。經過嚴密的疫情調查與分析，發現該2名病患發病前皆曾於楊梅區新成路維○診所就醫並接受靜脈注射服務。

查該診所今年曾接受衛生局主動查核，於2、3、4月均分別發現該診所多有缺失：醫療廢棄物未依法規處理、使用過期藥物、感染管制有缺失、注射治療未依標準作業流程，衛生局皆勒令診所限期改善並依法裁處。

經疫情調查與病毒比對後，初步已鎖定該診所可能為群聚感染源，但衛生局3、4月與疾病管制署防疫醫師多次分別就流行病學調查與診所聯合複查，雖然尚無法確定實際傳染途徑與可能的感染操作環節。及至3月23日、5月8日及5月10日楊梅區又陸續新增3名急性C型肝炎確診病例，也均有至該診所接受靜脈注射治療的病史。

桃園市衛生局勒令楊梅區維○診所停業接受調查並進行封存。

衛生局為避免損害擴大，5月11日即先依據傳染病防治法第32條及第67條命令該診所停止點滴及藥物注射醫療業務。衛生局並根據突擊檢查發現該診所護理人員擅自替病患執行放血，以醫師法第28條與護理人員法第35條處3個月停業處分，並移送地檢署；該診所負責醫師因違反傳染病防治法與藥事法，依醫師法第25條移付懲戒；藥劑生也依藥事法移付懲戒。衛生局也追蹤罹患C型肝炎的5名病患，確定每人均妥善就醫，並適時提供法律與醫療協助。

C型肝炎病毒傳染之潛伏期為2週至6個月，主要經由血液透過皮膚或粘膜進入體內而傳染，因此，如接觸到受病毒污染的針具、注射器或使用滅菌不完全之器械(具)均有可能感染，基於保護市民健康安全，桃園市衛生局與疾病管制署將主動通知曾至該診所就醫且接受注射服務的民眾，進行免費C型肝炎篩檢，並就該診所提供就醫名冊、針劑及醫材進貨明細，以進行後續疫情調查與防治工作。民眾若有相關問題，可撥打衛生局24小時防疫專線：0800-033-355諮詢。

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印度藥業成長驚人　台西藥代理商公會南向搶商機

近幾年來，印度製藥業成長幅度驚人，特別是非專利藥市場、藥物原料領域，更在世界藥界占一席之地。根據近日在印度海德拉巴市（Hyderabad）舉辦的「2017國際健康照護暨醫藥展」（簡稱IPHEX 2017）資料，從2015年至2020年，印度製藥業年增長率預計超過15%，比起同期全球製藥業年增長率5%，印度製藥業成長勁道強大。

印度醫藥市場　出口金額超過129億美金
印度市場廣大，且成本具競爭性，在全球醫藥產品產量排行榜中，排名第三，從2015至2016年度，印度醫藥產品出口金額超過129億美金，預估整體產業規模將在2020年成長至550億美金。由於原物料資源豐富，印度為原料藥主要生產國，也是非專利藥主要產地，為全球非專利藥出口國之一。

台西藥代理商公會　參訪規模相對龐大
中華民國西藥代理商業同業公會（CAPA）、台北市西藥代理商業同業公會（TPADA）近日受邀參訪在印度海德拉巴市（Hyderabad）舉辦的「2017國際健康照護暨醫藥展」，其參訪人數規模比韓國、日本、中國來得盛大，在參展過程，也成功進行多次國際交流。

台印藥商頻繁互動　拓展商機
西藥代理商業同業公會前任理事長陳世雄、台北市西藥代理商業同業公會榮譽顧問王文德等一行9人，歷經9小時舟車勞頓，不遠千里、頂著炙熱陽光，前去印度海德拉巴市參展，李姓參展成員透漏，在這段時間，中華民國西藥代理商業同業公會、台北市西藥代理商業同業公會與會成員，與印度當地上百家醫藥廠商交流、互動，經過深度溝通，雙方對彼此市場多了一層了解，這也是一項很成功的國民外交。

資料來源：健康醫療網

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印度政府對藥界鼎力支持　台業者感慨萬千

印度中央政府對當地醫藥產業的支持、推廣，令台灣業者感慨萬千。印度中央政府商工部（Ministry of Commerce and Industry）轄下的「醫藥產品出口推廣委員會」為了向世界各國廠商介紹印度醫藥產品，定期舉辦「國際健康照護暨醫藥展」（簡稱IPHEX），今年展場位置位於印度海德拉巴市（Hyderabad），參展廠商超過270家，吸引超過570名國外買家。

台北市西藥代理商業同業公會參與成員表示，看到印度製藥產業的成長幅度，到了「2017國際健康照護暨醫藥展」會場，親自感受到政府對印度醫藥界的支持、推廣，令人感慨萬分。

台灣採高規格品質要求　成本大幅上升
在台灣，本土藥商面臨最大問題在於，雖然品質符合「PIC/S GMP認證」（PIC/S-國際醫藥品稽查協約組織）」標準，但因為投入符合「PIC/S GMP認證」的成本非常昂貴，達新台幣好幾百萬元，導致本地產品價格偏高，無法走進國際市場，與印度等地的原料、產品相比，很容易喪失競爭力。不只本土藥品走不出去，國外一些製藥原料、藥物種類也進不來，這對台灣整體醫藥界發展，並沒有好處。

參與成員分析，「PIC/S GMP認證」採最高規格品質要求，像新加坡、日本等國，雖然製藥品質有一定的水準，符合GMP、歐盟認證等標準，但並沒有要求藥廠一定要通過「PIC/S GMP認證」，台灣既然走在世界潮流的尖端，就要給廠商更多緩衝時間，讓廠商在這段緩衝時間，還有另一條路可走，這樣才不會畫地自限、作繭自縛。

政府做法應更有彈性　有助本土藥商走向國際
中華民國西藥代理商業同業公會前任理事長陳世雄指出，與印度政府相比，台灣政府在推廣本土醫藥產品方面，所做不多。台灣醫藥商品若要與印度等國競爭，無法用價格戰、降低成本取勝，較可行的方式是努力提升本土醫藥產品品質，並做出口碑、名號，打造品牌價格，才可能有活路。此外，台灣參展人員也認為，政府法令、做法上應該更有彈性，台灣本土藥廠也才有機會走向國際、擴增市場能見度。

資料來源：健康醫療網

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網路霸凌真的會出人命　該如何避免憾事發生？

最近林姓女作家自殺事件鬧得沸沸揚揚，不只是當事人陳姓補教男老師受到公審，就連一名許姓補教男老師也受到波及，被網友po文指稱他與女學生有性關係，曾「騷擾或侵害至少6人」；因而導致許男上吊自殺身亡。精神科醫師指出，近年來網路崛起，導致網路霸凌的事件也層出不窮，而要避免網路霸凌，最好就是關掉網路，回到真實社會。

補教師上吊自殺　類似網路霸凌

台北市立聯合醫院精神科主治醫師劉宗憲表示，最近林姓女作家事件，以及日前發生補教師上吊自殺案件，是有類似網路霸凌，有些人確實是對於輿論會產生壓力，平常也曾聽過有些明星碰到網路霸凌，而想要自殺的例子。

不開機、不上網　回到現實生活

雖然現代人幾乎已離不開網路；但是，劉宗憲醫師指出，網路世界其實並不是生活的一部份！只要不開機、不上網，那個事件就會消失。因為在網路上常會有事不關己的人在那裡亂罵、亂批評；所以，要回到現實生活，並且與網路世界分開。

積極面對　以現實環境來處理

劉宗憲醫師進一步指出，積極去面對處理問題，而且是以現實環境來處理，不是以網路來處理。林姓女作家事件大家都認為是老師錯了，但也有可能有不相關的人從中亂編故事，如果大家以為是真的，進而去攻擊老師，並當成真的去做處理，就會受到非常大的影響。

做錯事要和當事人道歉、討論如何彌補　無須糾結於網路世界

劉宗憲醫師並強調，在網路上罵人或批評的人，往往並不了解事實真相，所以也就不必和這些人認真，並且在心態上要有所改變，要注意身旁真正關心你、真正在乎你的人；若是真的有做錯事要和當事人道歉，要討論如何去彌補，而不是在網路上開戰或是反駁，若是受不了就下線不要碰觸，身旁的人也應該要協助帶領，不要一直糾結於網路世界，將其當成真實的世界。

資料來源：健康醫療網

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深蹲熱身不足反傷筋　她得了髂脛束症候群

一位32歲輕熟女，平日為使用電腦的上班族，較少運動，因同事邀約，開始加入健身房運動，一週3次除了一般跑步機跑步外，也加入深蹲運動的行列。第一週練完，臀部及大腿前緣和小腿肚都會痠痛，第二週後逐漸改善，總以為是太久沒運動造成的乳酸堆積，所以也不以為意，第三週以後疼痛轉移至右臀部外側及右上膝蓋外側，連續三週疼痛都沒有改善，反而引起上階梯時疼痛加劇，到第四週時連在跑步機快走時亦感到疼痛，自知狀況不對，前來復健科門診求診。

得到髂脛束症候群

理學檢查發現，在按壓她的右側股骨大轉子及遠端股骨外側均會疼痛，經軟組織超音波檢查發現右側大轉子（greater trochanter）上緣有周邊清晰（well-defined）的低迴音（hypoechoic）現象，右側膝蓋在遠端股骨外髁也有周邊不明顯的低迴音現象，非常明顯的，她得到了髂脛束症候群（Iliotibial band friction syndrome, ITB syndrome）。

熱身不足極易筋膜發炎及疼痛

臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑指出，髂脛束是一片位於大腿外側由髂骨上緣之張擴筋膜肌（Tensor fascia latae）往下延伸至脛骨外上緣之筋膜，是大腿外側至膝關節一條重要的穩定結構，由於跑步及深蹲時此筋膜會呈現緊繃狀態，蹲站及跑步時會強力摩擦股骨大轉子及遠端股骨外髁，若熱身不足，伸展柔軟度不佳，則極易造成摩擦部位發炎及疼痛，此稱為髂脛束症候群。病人經復健治療三週膝蓋外上緣疼痛明顯改善，但臀部外側疼痛僅改善三成，經施予局部類固醇注射後始緩解疼痛。

平時及運動前適當伸展

武俊傑主任指出，髂脛束症候群的成因多半是平時較少運動的女性族群，運動時又欠缺適當的拉筋，導致筋膜過度摩擦而受傷，要避免此症狀的發生，最重要的就是平時及運動前須針對大腿外側的髂脛束做適當的伸展運動。欲伸展右側肌束，可側身將右手平舉扶牆，右腳交叉至左腳後，重心逐漸移至右腳，身體呈弧形，至感覺大腿外側有緊繃感為止，持續此感覺約20秒鐘，一天三回合每回合重複20次。

資料來源：健康醫療網

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氣候不穩定　當心A型流感肆虐

最近氣候不穩定，一天出大太陽，隔天又下大雨，氣溫也是有如洗三溫暖般，忽冷忽熱的天氣，致使很多人都感冒了，甚至有不少人染上A型流行性感冒；醫師提醒，流感相較於一般類流感，會有較多併發症，若是感冒了，最好還是要積極就醫診治，若是感染到流感，也可以及時使用克流感來治療。

A流感會有肺炎、中耳炎、鼻竇炎併發症

台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師李奕輝表示，最近因為天氣變化大，有很多感冒病人就醫，而且大多是A型流感；A流感要比一般感冒會有較多併發症，例如肺炎、中耳炎、鼻竇炎的機率要較高，民眾要多加小心。

有濃痰、發燒、會喘恐有嚴重併發症

預防流感最好的方法就是打疫苗，每年十月就會開打；但是，李奕輝醫師指出，去年打的疫苗到現在已漸漸失去效力，而由於天氣變化太大，所以若是有感冒症狀要立刻就醫診治，可以使用克流感治療，如果有濃痰、發燒、會喘，可能就會有嚴重的併發症，要特別注意。

出現感冒症狀就應戴口罩

李奕輝醫師進一步指出，這一波A型流感好發族族多是年輕人，二十多歲的年輕族群常需要上班，或是會暴露在公共場所，例如學校、補習班和電影院，由於是密閉空間，若是出現感冒症狀就應戴口罩，避免將病毒傳染給其他人，至於健康者戴上口罩也可預防被傳染。

資料來源：健康醫療網

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廖苑利醫師替患者進行治療。（圖／願麗醫美診所提供）

日前桃園某診所因共用針具爆發C肝群聚感染，至今坊間仍有許多醫療院所大打低價療程吸引顧客，廣告詞：「微波熱能除汗療程治療70000，兩人同行1人只要50000元！」。像這些低價陷阱很有可能是業者省下拋棄式耗材的成本，重複使用耗材，才能取得的價格空間。

醫美耗材有那些？

一般常見的醫美療程有玻尿酸、肉毒桿菌注射等，願麗醫美集團廖苑利醫師表示，上述這些常見的醫美療程及侵入性療程所使用的針頭、紗布皆是不可以重複的耗材，都必須是單次性使用。另外像是音波拉皮、微波熱能除汗等非侵入式療程的探頭，因為會與肌膚直接相貼，也都該是一次性耗材。限制單次使用不僅是衛生安全性的問題，更關係到該項治療是否有被感染的風險。

單次使用的針具或探頭等耗材均不可共用

醫療院所中的所有器具，都必須要經過消毒殺菌。與人共用醫療用品，除了增加傳染病的感染風險，更因為治療探頭被使用後，可能降低術後效果，還會影響治療過程，操作上變得不穩定，容易引發燙傷、起水泡等副作用，嚴重者甚至可能感染上難以治療的免疫性疾病。

廖苑利醫師。（圖／願麗醫美診所提供）

如何注意耗材有無重複使用？

廖苑利醫師表示，消費者可透過一些小步驟，來做初步的檢查，以保障自己的權益：

1.檢視醫療院所使用的儀器及器材是否有衛署核可的合格標示。

2.治療前，查看針頭、藥劑、探頭包裝是否密封包裝，完整無破損。

3. 請院所提供該療程的外盒及包裝，上頭必須保有原廠原裝的雷射標籤。

廖醫師呼籲，消費者在做任何治療前，應該抱持以下原則：從院所環境到儀器、醫療耗材都必須是合法合格，並且為原廠原裝之正品。拒用山寨品是保障自己權益，同時保障術後效果的先決條件。廖醫師也提到，消費者若能在諮詢時，主動提供自身的過往經歷，讓醫師快速了解患者的肌膚狀況及體質，就能幫助醫師做出更準確的判斷，針對問題有效治療。

廖苑利醫師提醒，羊毛出在羊身上，當價格低廉優惠時，切記多聽、多問、多看，留意行銷手法的內容。醫學美容是要讓人變美、變自信，若因一時之貪本末倒置，絕非初衷。

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這3種生活習慣　有助遠離乳癌威脅

在台灣女性癌症排行榜中，乳癌發生率是第一名，死亡率也是名列前茅，乳癌是許多女性的夢魘。美國最新研究發現，有三種生活習慣可降低乳癌風險，包括維持健康體重、規律運動，以及限制酒精攝取量。

這項研究報告來自美國癌症研究院與世界癌症研究基金會，研究學者分析超過一百份研究報告，因而得到上述結論。

改變生活習慣　有助降低乳癌風險

研究也發現，女性若平常有喝酒習慣，罹患乳癌風險會上升，即使每天只喝一杯，只飲用一份酒精，也是一樣。另外，女性在成年時期體重過重，更年期出現乳癌的風險也會上升。研究作者美國佛瑞德‧哈欽森癌症研究中心學者安妮‧麥克提爾曼表示，這代表女性想要減少乳癌發生機率，就得採取行動，改變生活習慣。

麥克提爾曼說，選擇健康生活方式，就好像坐車、開車繫安全帶，這無法保證出車禍時不會受傷，但卻可以明顯降低風險。

一整天都在活動　乳癌較不易上身

整體來說，每天活動量最大的女性，更年期出現乳癌機率比活動量最少女性減少13%。這裡所謂的運動、活動包括30分鐘快走，其他像做家事、做園藝工作等，只要身體在活動，都算在活動。研究人員強調，重點在於整天都要動，而不是每天只運動30分鐘，其他時間都窩在沙發上。此外，平常生活最活躍的女性，更年期之前出現乳癌機率也比少活動女性減少17%。

另有少數研究發現，飲食中的乳製品、鈣質與非澱粉類蔬菜攝取量較高，也與乳癌風險下降息息相關。研究作者補充，像胡蘿蔔、波菜、甘藍菜等含類胡蘿蔔素食物，對於乳癌防治，也有一點幫助。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33195/

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下床像踩到針、走路腳劇痛　足底筋膜炎惹禍！

63歲的王姓婦人出國旅遊後返家一覺醒來，左腳一下床就像踩到針一樣劇痛，只要走路足跟就會劇痛，有時連前腳掌都痛，患者只好跛著腳去做腳底按摩來放鬆，經醫院診斷後才確定腳踩的就痛的症狀是因為得到足底筋膜炎，經過震波及物理治療，目前恢復狀況良好。

腳跟內側踩地、足底局部按壓有刺痛感

活力得中山脊椎外科醫院復健室治療師蔡欣容指出，當足底筋膜受到過度的牽拉與傷害時，在筋膜連接跟骨的位置產生退化性甚至發炎而引起疼痛，便形成足底筋膜炎（Plantar fasciitis），有時還會延伸到小腿產生緊繃與痠痛。足底筋膜炎典型的症狀是即使在休息過後再開始行走的前幾步也會特別感到疼痛感。運動過後疼痛感雖然會減緩，但久了之後，症狀又會明顯起來。對足底局部按壓有刺痛點，疼痛的位置在跟骨前緣往足底內側延伸。

台東馬偕醫院骨科醫師簡愷廷表示，足底筋膜炎不是退化症狀，而是腳底反覆受傷，是一種慢性發炎症狀，痛的特點為起床後腳跟內側踩地會感到刺痛，建議起床前先在床上熱身，伸展過後可得到舒緩。

接受體外震波治療　 9成患者不再復發

簡愷庭醫師表示，高足弓、扁平足及足底畸形的民眾為足底筋膜炎的好發族群，另外，長跑的跑者、需要常跳的運動選手、農夫、老師及搬運工人都容易好發足底筋膜炎都要當心因反覆受傷增加足底筋膜炎發生的機會。

蔡欣容治療師表示，臨床上統計，接受體外震波治療足底筋膜炎的病患，有9成以上的治癒率，也有9成的人不再復發。在治療上，最簡單的方法就是休息或冰敷。或先接受徒手物理治療以增加踝關節、小腿的柔軟度與關節活動度，並視情況搭配使用口服消炎止痛藥。

兩招居家足底牽拉運動　放鬆腳底、防止復發

此外，蔡欣容組長並示範平時可以做的兩招居家足底牽拉運動，藉由放鬆腳底的肌肉與筋膜，有效防止復發：

‧第一招「靠牆弓箭步」：面向牆站立，雙手按在牆上，以弓箭步站立，切記腳尖向前，腳跟不可離地，身體向前傾，維持十秒，重複動作十次。

‧第二招「踩滾筒運動」：坐著時，利用患側腳踏在鐵罐上，滾動鐵罐（或高爾夫球、網球），時間約5-10分鐘，藉以放鬆足底筋膜。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33264/

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每年一次胸部Ｘ光　可有效發現早期肺癌？

肺癌位居國人癌症死因第一位，包括前立委盧修一、法務部前部長陳定南、舞蹈家羅曼菲以及演員文英、歌手鳳飛飛等，不少名人皆因肺腺癌辭世；就連前副總統蕭萬長、新科副總統陳建仁、台北市長柯文哲的夫人陳佩琪，都曾公開宣布自己是肺腺癌的患者。國人進行基礎健檢通常會包含胸部X光檢查，然而，肺腺癌發現不易，病人若想透過X光確診，往往已是中晚期，不但預後不佳，也幾乎很快就走到生命盡頭。

胸部X光靈敏度低　拍攝死角多

臺北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明表示，無論肺癌細胞病變是發生在中央還是周邊組織，都會因為生長的地方不同，而在判別胸部Ｘ光片上出現盲點，有時就連經驗老道的醫生也看不出來。例如長在中央區的腫瘤易被血管、支氣管等組織擋住；長在周邊區的腫瘤則易被橫膈或肋骨擋住，各有不同的診斷盲點。

若僅照胸部X光片，最大的問題是腫瘤要大到一定程度，才檢查得出來，而同樣是一期肺癌，癌細胞若長到2、3公分都為時已晚，因此當前醫療的目標是在癌細胞1公分以下時就被發現，而低劑量電腦斷層（LDCT）可有效檢查出1公分以下的腫瘤。只是這項檢驗，目前健保並不給付，一般健診也屬於額外自費檢查，費用從4000～8000元都有。

利用電腦斷層檢查　需專業判讀

早期發現，早期治療，是延長患者存活率的不二法門，隨著醫療科技進步，檢測儀器愈來愈多元，胸部Ｘ光攝影、低劑量電腦斷層（LDCT）、核磁共振（MRI）及正子造影（PET），究竟哪一種檢查方式，能精準地發現早期肺癌呢？

蔡俊明醫師強調，低劑量電腦斷層因為是橫切面檢查，較易看出不正常的影像，克服腫瘤判讀上的誤差。值得注意的是，判讀LDCT的影像有其專業性，並非所有醫生都能勝任。建議有吸菸習慣者，55歲過後就要開始逐年健檢胸腔；有家族病史者，無論抽菸與否，最好從40歲起或手足罹癌之時起，定期到醫院檢查。

正子攝影輻射量高　核磁共振解析有限

至於也是診斷癌症工具之一的正子攝影（PET），蔡俊明醫師表示，對肺腺癌來說，其輻射量高，解析度卻不足以檢查出肺腺癌的癌症顆粒，因此不推薦。同樣的，核磁共振（MRI）的解析度也無法有效診斷出癌細胞。

彰化基督教醫院胸腔內科肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖醫師說明，一般正子攝影看不清楚肺癌的病灶，但若進一步採用正子電腦斷層掃瞄（正子攝影PET+電腦斷層掃瞄CT，也就是俗稱的「彩色電腦斷層」）就會看得很清楚。目前各醫學中心普遍都有正子電腦斷層掃瞄，美國國家衛生研究有一個NCCN準則也建議：肺部腫瘤直徑大於0.8公分，須要做特別的PETCT。

家人的關心和支持　讓癌友更堅強

肺癌在大多數人的眼裡仍被視為預後不樂觀的疾病，面對突如其來的癌症，很多人的反應就像面對地震、親人去世、車禍等重大災難一樣，心理上要承受很多壓力。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨強調，癌症的治療固然重要，但家人朋友的支持，也是無形的助力。

一旦家中有人確診肺癌，建議家屬可多觀察病人確診前後的心理變化，多協助找相關的資訊閱讀，因為了解疾病對心理的適應會有幫助，也較易從初期的不知所措、不相信（像是「為什麼是我？」），甚至憤怒（「為什麼上帝要這樣懲罰我？」）的情緒，過渡到接納自己的疾病，接受治療。同時，面對病人徬徨不安的情緒，可適時擁抱、安慰他：「我們一直都在！」讓他知道自己並不孤單，也可陪同病患一起和醫師討論，分析各種療法的利弊，用實際行動表達關心。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/32963/

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