標籤: 室內燈光亮度

疾管署提醒，無論哪一型腸病毒，均透過糞口、飛沫或接觸傳染，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節，減少出入擁擠的公共場所，並落實生病在家休息等措施，以降低傳播風險。

雖然現在已是冬季，本是流感逐漸流行的季節，但腸病毒相關疫情仍持續未停歇。衛福部疾病管制署統計，國內上週（12月17日至12月23日）共增5例經審查為腸病毒感染併發重症確定。病例仁大學醫學院小兒神經學教授洪焜隆教授表示，如發現家中幼童出現急性肢體無力或麻痺症狀，應儘速送醫。

洪焜隆教授指出，有別於其他腸病毒常見的手足口病或疱疹性咽峽炎等典型症狀，腸病毒D68型的表現以發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀為主，少數感染者可能會併發腦炎、脊髓炎等情形，一旦出現肢體無力或麻痺症狀可能造成永久性的後遺症，且需長時間復健。

洪焜隆提醒，腸病毒D68型目前仍無疫苗或抗病毒藥物，最有效的預防方法就是正確勤洗手、養成良好個人衛生習慣；如果民眾發現家中幼童出現肢體無力麻痺症狀，應儘速送往大醫院治療。

至於腸病毒疫情狀況，疾管署表示，上週（12月17日至12月23日）新增的5例腸病毒併發重症確定病例，分別為腸病毒D68型、克沙奇A9型各2例，1例腸病毒71型。

其中腸病毒D68型個案為北部4歲男童與南部5歲男童，均於12月上旬開始出現咳嗽、流鼻水、發燒等症狀後突發肢體無力，目前仍住院治療中；克沙奇A9型個案為北部5歲女童及3歲男童，兩名個案均於本月初出現發燒、嘔吐，步態不穩、四肢無力等症狀併發小腦炎，經檢驗確診，目前兩人恢復情形良好均已出院；另腸病毒71型個案為南部13歲少年，本月初因發燒、口腔潰瘍、喉嚨痛、噁心、頭暈、全身無力及步態不穩等情形就醫，經檢驗確診，目前症狀改善已出院。

疾管署也統計出台灣今（2017）年累計20例腸病毒併發重症病例，含1例死亡，感染型別分別為腸病毒D68型8例，克沙奇A6型3例，克沙奇B3型、A9型、伊科病毒5型及腸病毒71型各2例，克沙奇A2型1例。

疾管署提醒，無論哪一型腸病毒，均透過糞口、飛沫或接觸傳染，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節，減少出入擁擠的公共場所，並落實生病在家休息等措施，以降低傳播風險；如發現家中幼兒出現肢體無力麻痺，或有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速到大醫院就醫。

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職能師建議家長可先觀察寫下四步驟，再帶孩子去看診。（ 南投醫院提供） 　

常聽到家長說孩子活動量很高，專注時間與其他小孩不同，不少家長經常詢問孩子這樣不專心的行為到底是否病了？抑或只是調皮、愛玩？衛福部南投醫院復健科提出4步驟，讓家長在帶孩子至門診尋求專業醫師協助前，可以先完成部份孩童資料，提供給醫師參考，使得孩子能夠獲得正確的研判與適合的治療。

南投醫院職能治療師洪麗珍表示，曾遇過一名現就讀小一的林小弟，他從小就很活潑，5歲時曾把水加到家裡機車的油箱內，並拆解時鐘、吹風機等機械用品；在校時會嘲笑同學、說話魯莽、吹噓自己，因此人際關係不佳，甚至被指責「沒家教」；在家時也經常與家長爭論，等不及別人說完話就插嘴，且說些不相關的話題。家長深感委屈、挫折，甚至忍不住以打罵方式管教，仍無法改變，反而讓孩子被孤立，導致惡性循環。最後家屬在親友的推薦下至南投醫院就診，在安排相關檢查及測驗後，確診為注意力不足過動症(ADHD)。

許多ADHD孩子的父母會覺得自己孩子會跑跳、表達能力佳，只是活潑了點，這樣需要看醫師嗎？甚至有父母會覺得帶孩子至醫院是否顯得自己不會管教因而卻步。或者我的孩子明明沒怎樣，帶去醫院會不會就被貼上生病的標籤？

洪麗珍表示，家長為了孩子的情緒、行為問題是否須尋求專業醫師幫助前，可先完成4個步驟，可以幫助醫師對孩子提供更適切的治療、處方及建議。

準備四張紙好好思索釐清真正困擾的地方。第一張寫下你最在乎、擔心孩子的是甚麼？就家庭、學校、社交等方面具體列出你覺得的問題。第二張寫下孩子的「健康問題、心智發展、動作協調、感官問題、學習能力、情緒問題」這幾方面，你覺得與一般小孩不同的地方。第三試著從網路上下載「注意力不足過動症量表」填寫後，列印一份。第四找機會與學校老師了解孩子在學校的表現，寫下孩子在學校的表現。

洪麗珍表示將4張紙帶去門診，可以幫助醫生有效率的整理出孩子的問題，幫孩子做個正確的評量與診斷，給予適切的治療方向。

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北榮員山暨蘇澳分院醫師為「原發性眼痙攣合併睜眼不能」患者施以手術改善症狀。（圖／北榮員山暨蘇澳分院提供）

一名林姓女士，因患嚴重眼痙攣，致睜眼困難，經台北榮總蘇澳暨員山分院整形外科診斷為原發性眼痙攣合併睜眼不能，施以手術後，症狀才獲得改善。院方醫師說：對於這類症狀，肉毒桿菌注射無效者，動手術可達到八成以上的改善。

北榮蘇澳暨員山分院指出，這位林女士是於3年前出現眼睛不自主抽筋及閉眼就無法睜開的症狀，生活上備感困擾。曾經尋遍各科醫師，服藥無數，甚至接受過數次手術，也都無效，直到該院整形外科醫師確診並動了手術後，終於獲得改善。

又指出，截至目前為止，已有許多來自全台各地的病患至蘇澳暨員山榮民醫院接受手術，症狀最久的李先生已經施打肉毒桿菌7年卻完全無效，他每天都必須戴上“眼皮支撐器”才能睜開眼睛，勉強工作，直到開完刀後，症狀才獲得改善。另有同樣症狀的病患，因為感覺很不舒服，影響生活作息造成憂鬱症，甚至產生輕生的念頭而需尋求精神科醫師的治療。

院方表示，手術後有一半病患的症狀，幾乎百分之百完全改善，另一半的病患眼睛睜不開的症狀，也能獲改善，剩下些許不自主的眨動，大多已不影響生活。

執刀的整形外科李秉侖醫師說：這些症狀嚴重到連肉毒桿菌注射都無效的病患，手術成為他們最後，也是唯一的選擇。現在手術很進步，甚至可以在局部麻醉下進行，配合眼整形術的幫忙，渡過數個月的術後水腫期，外觀和開刀前幾乎差異不大。民眾若有類似困擾，可尋求整形外科專科醫師的協助及諮詢。

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醫師指著肺癌的電腦斷層。林重鎣攝

莫非空氣汙染造成的？ 65歲劉媽媽生活單純、菸酒不沾，除了偶爾感冒，很少跑醫院， 但她近三個月來不斷咳嗽，多次赴診所拿藥遲不見效， 直到轉診就醫透過胸部X光片檢查，意外發現右上肺部有約2.5公分的陰影，經接受電腦斷層切片，確診為肺腺癌第四期， 所幸經過半年標靶藥物治療，腫瘤已獲控制，讓她感嘆：「 真想不到」！

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓表示， 劉媽媽生活習慣良好，沒有任何慢性病，親友常稱她「 健康的歐巴桑」，只是以往感冒咳嗽一周內就會痊癒， 這次卻咳了三個月，在子女要求下，終於點頭同意赴醫檢查， 但萬萬沒想到，報告結果竟然是罹患肺腺癌第四期，讓她驚嚇:「 怎麼會是我」！

戴芳銓指出，因為這顆腫瘤的位置比較周邊，無法透過傳統的支氣管鏡檢查，或者利用胸部超音波切片取得合適的檢體，因此與放射科醫師討論後，安排電腦斷層切片，確診為肺腺癌（ 表皮生長因子接受器陽性），同時也發現有多處骨頭轉移，因此給予標靶藥物治療，經過半年治療，腫瘤已獲得控制，同時骨頭轉移的位置也改善。

放射科主治醫師許正男表示，肺部感染和肺癌有時後在影像上會很相似，所以組織切片在肺癌的診斷就很重要，針對肺部周邊腫塊，電腦斷層導引切片扮演很重要的角色，它的診斷率超過9成，而重大併發症的發生率不到5%，而且只要局部麻醉就可以執行。

戴芳銓呼籲，肺癌近年來發生率增高，儼然成為台灣的新國病， 尤其早期多無症狀，一有症狀幾乎已錯過治療黃金期，因此建議65 歲以上成人，最好每年接受一次胸部X光片檢查，若是有抽菸、 家族史，以及接觸致癌物質的成人， 更是最好接受低劑量電腦斷層篩檢，才能早期發現，早期治療。

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彰化縣69歲楊先生去年10月間要搬一個重物上樓，在搬重物時一用力，突然後腰劇痛癱軟，醫師診斷是椎間盤破裂，壓迫神經，因他親戚及「月亮歌后」李珮菁均手術後下肢癱瘓的記憶讓他不敢動手術，痛了2個月才到衛福部彰化醫院由神經外科主任趙紹清做新型內視鏡手術，解除痛楚。趙紹清表示，這種手術只要局部麻醉，手術時間不到1小時，傷口只有0.8公分，隔天就出院，患者不要再忍痛了！

楊先生表示，去年在搬重物時彎下腰用力抬起，突然腰部及右腳劇痛，整個人癱軟，下半身只要一動就痛到快昏了，他先後到兩家醫學中心檢查，醫師都告訴他必須動手術，但他想到親戚20多年前動了脊椎手術後半身不遂，「月亮歌后」也是如此，讓他覺得動脊椎手術很危險，只好吃止痛藥和復建，但效果不大，晚上要靠安眠藥才睡得著。

忍痛2個月的楊先生說，真的很痛苦，經朋友介紹才到彰化醫院找趙紹清看診，他被醫師說動了，才決定動手術解決，由於僅半身麻醉，手術過程他還可和醫師講話，隔天就出院了，「沒想到這麼簡單！」，「根本不覺得自己開過刀！」他還真是多痛了2個月。

老翁搬重物椎間盤破裂痛2個月　新型內視鏡手術隔天就出院

神經外科主任趙紹清表示，不管是椎間盤突出或破裂，都可利用新型內視鏡手術，切除壓迫到神經的椎間盤，手術時間僅約1小時，傷口小至0.8公分，由於局部麻醉，病患全程清醒，當接觸到神經組織時病人可即時反應，減少脊椎神經損傷的風險，術後疼痛感低，病人術後馬上可下床活動，隔天便可出院，另外，脊椎管狹窄也可用此種手術。至於傳統手術，必須全身麻醉，手術中病患無法反應情況，傷口4至5公分，肌肉、韌帶及骨頭破壞大，至少需住院1週，術後疼痛感較明顯，需要較長時間復原。

趙紹清指出，過去傳統手術造成極少數傷及神經而癱瘓的例子，病患常因此而不敢手術，改以保守復建或藥物治療，但如果成效不好，還是要積極手術治療，才能解決痛源。更重要的是，新型內視鏡手術有上述優點，絕不會破壞到脊椎骨。

趙紹清說，一般的椎間盤突出是退化造成，其椎間盤內的髓核和纖維環一起扁化，突出後壓迫到神經，引起疼痛；椎間盤破裂是指髓核穿破纖維環而流出，壓迫到神經。楊先生是腰椎第5節和薦椎第1節的椎間盤破裂，髓核流出卡在神經和骨頭中間。

趙醫師呼籲，上了年紀的長者，切忌不當使用腰力，才能防止脊椎傷害。楊先生脊椎已經退化，加上突來的外力而造成椎間盤破裂，其實，脊椎會出問題，通常是姿勢不良和動作不當造成，所以，有下背痛的民眾，要注意改善平日不良姿勢。

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春節年假期間大吃大喝，身材走樣了，或是體重偏重導致脂肪肝或血糖偏高，不妨一起來減重吧！衛福部彰化醫院特別在農曆過年後推出減重班，協助有心減重者「甩脂」。彰化醫院醫檢師詹仁士參加之前的減重班，雖然只減6公斤，但長久不正常的肝功能指數一舉變正常，凸顯出減重的功效。

彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典表示，身材較胖者通常有脂肪肝，也常伴隨肝功能指數(GPT及GOT)異常，此種脂肪肝炎可能再演變成肝硬化或肝癌，而且脂肪肝也常合併糖尿病及心血管疾病，為了切斷這條演變鏈，減重是最有效益且最簡單的方法。

年假期間大吃大喝身材走了樣　減重6公斤肝指數恢復正常

主任陳詩典說，減重班將由專業減重心理師指導如何飲食及運動，成員每天三餐吃的東西都要LINE到群組上，相互監督、約束、鼓勵，並有醫師、心理師、個管師即時回饋，以減重有伴不孤單的方式，支持減重者建立自我信心，塑造正確生活習慣，不再復胖。

詹仁士指出，他原本體重75公斤，不是非常胖，但肝指數10多年來一直在170左右，身體沒什麼異狀，他曾服用保肝藥物但無效果，他得知醫院為員工開辦減重班，在陳詩典醫師的鼓勵下，抱著一試的心情去參加，沒想到1個月後，肚子消了，臉尖了一點，體重變69公斤，脂肪肝也好了很多，肝指數變成正常的40，真是太驚喜了。他呼籲有脂肪肝的人，報名減重班，也能像他一樣，有意外的驚喜。

詹仁士說，課程除了以LINE減重外，飲食老師會指導成員健康飲食方式，譬如說1週至少1天蔬食，吃的順序是蛋白質、蔬菜、澱粉類，從原本的「吃飯配菜」變成「吃菜配飯」，吃出營養健康取代吃飽等原則，方法不複雜且不需花大錢，但需有專業人員及友伴互相鼓勵才能持久執行。

陳詩典表示，很多人健檢發現患有脂肪肝合併肝炎，但反應都是沒變成癌症就好，拿了健檢報告就走，不再後續追蹤，其實，脂肪肝炎患者仍有演變成肝硬化或肝癌的機會，且有高比例合併三高及心血管疾病，不可輕忽。若能有效減重5至7%，對於脂肪肝有一定的效果，若較嚴重肥胖，也可在醫師指導下使用合法安全的減重藥物，達成目標。

這期減重班配合上班族在3月起的每週四晚上6時30分在彰化醫院上課，費用打五折2000元，2月21日至2月27日報名，電話04-8298686轉1214洪小姐。

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桃園醫院到宅關懷 糖尿病由食開始

糖尿病的控制最重要在於飲食配合，透過糖尿病衛教師的協助與輔導，可以幫助糖尿病友自主管理。桃醫糖尿病中心已有多年歷史與經驗，除了提供糖友連續性醫療與照護，定期追蹤、衛教及督促糖友，將疾病控制在最佳的狀態，有效降低併發症發生機率。

桃醫糖尿病門診中5日表示，教患者如何控制飲食是一大困難。為了更了解糖友日常生活，糖尿病中心羅世慧主任發起到宅關懷糖友，實地到糖友家中，看看冰箱裡頭的食物種類，和家屬一起討論糖尿病友如何吃最好，再由專業團隊解惑，達到全方位照護。

桃園醫院到宅關懷 糖尿病由食開始

桃園醫院表示，除了在家吃得健康，更希望外食環境更友善，於103年起推廣糖尿病友善餐廳的成立，從醫院糖友開立的餐廳，由營養師特別輔導、菜色指導及認證店家，在地化經營讓糖友吃得健康，讓病友享受選擇自己取食的樂趣，還可以學習到正確的食物選擇與份量的概念。糖友不僅可以吃得飽、吃得適合、吃得健康，還可以控制血糖，一舉數得。

簡俐昕衛教師表示「是因為病人問我，糖尿病人該怎麼吃？」無奈的，許多人都是生病了，才願意改變飲食習慣，事實上，調整飲食並不難，剛開始真的會很不能適應，其實努力透過簡單的飲食改變，就可以控糖穩穩，為了糖友的健康，應該飲食從開始下工夫。所以我投入「到宅關懷 由食開始」的貼心服務，期盼藉由團隊的共同參與，讓糖友得到更多、更好的服務。

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子宮頸疫苗接種起跑 2400名國一女生受惠

新竹市政府為孩子的健康把關，和國軍新竹醫院、新中興醫院合作，推動「1234防癌非難事」，針對全市國一女生，巡迴20所國中，從今年3月開始，施打4價子宮頸疫苗。

新竹馬偕醫院院長蘇聰賢表示，子宮頸疫苗對於HPV疾病、子宮頸癌具有90％以上的預防效果，而且疫苗男、女皆可施打，他呼籲全民透過每年定期做抹片、安全性行為、施打子宮頸疫苗，防範子宮頸癌與HPV病毒感染。

一般民眾若要自行就醫施打子宮頸疫苗市價約一萬元，曙光女中家長會會長吳姵嫻表示，由於疫苗所費不貲，兩位女兒施打等於省了兩萬元，施打後不僅沒有後遺症，也更安心、更有保障。

新竹市衛生局代理局長楊清媚，呼籲30歲以上女性朋友平日可到住家附近的衛生所做篩檢，參加民眾可領取精美宣導品，還能參加「做篩檢、抽萬金」活動，第一大獎1萬元還有其他豐富獎項，活動到11月15日止；新竹市衛生局也提醒民眾，遠離子宮頸癌應該遵守「一抹、二避、三針、四套」的守則：每年子宮頸抹片檢查、避免過早發生性行為、接種子宮頸癌疫苗、安全性行為，全程使用保險套。

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