標籤: 兒童牙齒矯正

　　扁平疣好發於面頸、手背等暴露部位，有礙美觀，困擾着不少人。扁平疣由人乳頭狀瘤病毒感染引起，是可發生於任何年齡的病毒感染性疾病。臨床表現為大小不等的皮色或粉紅色的扁平丘疹，輕度隆起，表面光滑，呈圓形、橢圓形或多角形，境界清楚，可密集分佈或由於局部搔抓而呈線狀排列，多見於面頸部和手背，一般無明顯的自覺癥狀，也有部分患者自覺輕微瘙癢，病程慢性。扁平疣有傳染性，可通過直接接觸感染，病毒通過搔抓或搓澡后皮膚黏膜微小破損進入細胞內並複製、增殖，導致上皮細胞異常分化和增生，引起上皮良性贅生物，還可通過污染的刷子、毛巾和其他物品間接傳播。若不及時治療會累及更多皮膚，或傳染給家人朋友，給生活帶來諸多不便。

　　中醫認為，扁平疣屬於扁瘊的範疇。其原因是風熱毒邪蘊於皮膚而發病，病程長者，形成氣滯血瘀。對於扁平疣外治，中醫有很好的方法：首先是中藥薰洗法。可解毒通絡、活血化瘀。方選白鮮皮30g，明礬30g，馬齒莧30g，板藍根30g，紅花15g，加水2000ml，煮沸15分鐘后，先熏后洗患部，每日2次，每次30分鐘。洗后皮損變白、變軟，兩周后皮損可見消退而愈，且不易複發。這個療法的原理是通過中藥外洗后疏通經絡，改善局部血液循環，使藥物滲透吸收，抑菌殺菌，有效清除扁平疣病毒。

　　其次還有火針去除扁平疣。操作方法是常規消毒患處皮膚，根據皮損大小選擇合適火針，在酒精燈上燒至發白后，快速垂直或斜刺皮損，針尖直達皮損的基底部，不可過深，否則容易留下疤痕。火針操作要求快、准、穩、巧。火針治療后3天內治療部位禁止接觸水，以防止感染。治療部位可以加用艾條熏一熏，每次10-20分鐘，讓皮損更快結痂，更快脫落。治療部位成痂后，不要摩擦、搔抓患處，否則容易留下色素沉着與疤痕。1周左右就會脫痂，恢復時間個體差異大，辨證服用一些中藥有助於促進修復，減少複發。治療視病情可能需要1-3次，甚至更多次。火針治療扁平疣有非常強的優勢，因為它的可控性比較強，成本比較低，損傷比較小，修複比較快。火針可以通過肌膚和經絡雙重作用起效，通過高溫直接破壞疣體，使疣體快速大量脫落，減少大量病毒複製，促進修復，還可刺激經絡固表祛瘀。因此，火針是目前中醫外治扁平疣最高效、最經濟的方法之一。

　　（作者系北京市朝陽中醫醫院副主任醫師）

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　　北京中醫藥大學東直門醫院推拿疼痛科副主任醫師 王錫友

　　摩腹是對腹部進行有規律的特定按摩。腹部是氣血生化之所，摩腹既可健脾助運而直接防治脾胃諸疾，又可培補元氣，使氣血生化機能旺盛，起到預防全身疾病的作用。不少人有疑問，摩腹到底是先順還是先逆呢，兩者有沒有區別？

　　事實上，順和逆在摩腹上可是有大學問。中醫認為，順時針和逆時針摩腹並沒有先後之分，差別在其作用上。順時針摩腹為瀉法，主要針對暴飲暴食后的消化不良、食積脾虛及便秘等症，可消食導滯；逆時針摩腹為補法，可治療泄瀉、和中健脾。

　　春節快要到了，此時是人們胃腸道疾病高發的時段，如何在暴飲暴食后促進胃腸道消化吸收，腹瀉后又該怎樣儘快平衡胃腸道功能，最方便經濟的方法就是摩腹。

　　具體做法是：將手掌自然伸平，腕關節微背伸，以掌心或掌根部為接觸面，連同前臂一起做順時針或逆時針撫摩，每分鐘120次左右，堅持做3~5分鐘。

　　需要注意的是，摩腹應在飯後半小時進行，力度不可過大。範圍以肚臍為中心，上至中脘（胸骨下端和肚臍連接線中點），下至關元（肚臍下四指寬處）做節律性環轉。（馮蘭）

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　　國家醫保局會同有關部門組織全國各省份和新疆生產建設兵團形成採購聯盟，近日開展了第二批國家組織藥品集中採購工作。17日，試點辦、聯採辦負責人在第二批國家組織藥品集中採購和使用工作答記者問中透露，將確保全國患者於今年4月使用上中選藥品。

　　本次集採的33個品種中32個採購成功，共100個產品中選。122家企業參加，產生擬中選企業77家。

　　“與聯盟地區2018年最低採購價相比，擬中選價平均降幅53%，最高降幅達到93%。尤其是降糖葯阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥較大幅度降價將顯著減輕患者負擔。本次集中採購，對比國際價格以及國內價格，總體符合預期。”試點辦、聯採辦負責人表示。

　　需要指出的是，為便於公開競價，競價中企業以最小製劑單位(片、粒、支、袋)報價，而現實生活中群眾是按盒、瓶等包裝單位購買藥品的。比如，此次集中採購某企業的阿卡波糖，擬中選價0.18元是每片的價格，而患者購買是以盒為單位購買，折算價格為5.42元/盒。

　　藥品中選后，藥品監管部門將強化監督檢查和產品抽檢，加強全生命周期質量監管，確保降價不降質，讓群眾用上質量和療效放心的藥品。

　　同時，企業是藥品質量和供應的第一責任人，必須對藥品的質量負責。中選藥品如果出現嚴重質量問題，則列入“違規名單”，取消該企業的中選資格。同時視情節輕重取消其列入“違規名單”之日起2年內參与各地藥品採購活動的資格。

　　下一步，國家醫保局將會同國家衛生健康委、國家葯監局等相關部門指導地方周密組織實施，確保中選藥品供應和質量，確保中選藥品進入醫院併合理使用，確保全國患者於今年4月使用上中選藥品。

　　中選藥品進入醫院將得到優先使用，這是國家組織藥品集中採購成敗的關鍵。衛生健康部門已專門印發文件，要求醫療機構暢通優先配備使用中選藥品的政策通道，提高中選藥品的合理使用水平，建立完善激勵機制和績效考核制度，加強中選藥品臨床使用情況監測，確保中選藥品使用。（記者 劉歡）

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　　【權威發布】

　　新冠肺炎雖然是新發傳染性疾病，但是可防可治。目前，全國治癒出院患者已經超過一萬例。“通過對治癒出院病人的分析，目前形成了一些行之有效的診療策略和診療方法。”國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅2月17日在國務院聯防聯控機制新聞發布會上表示。

　　在上述發布會上，一些關於提高患者救治效率的消息讓大家感到振奮。尤其是中醫藥深度介入診療，並取得良好的臨床療效，以及一些臨床試驗藥物和康復者恢復期血漿治療的療效得到確定，中西醫結合，共同發揮作用，增添了我們戰勝疫情的信心。

　　中藥方劑显示救治前景

　　在這次抗擊疫情的科研攻關過程中，科研攻關組高度重視中醫藥的作用。國家中醫藥管理局科技司司長李昱介紹，國家中醫藥管理局啟動了“中醫藥防治2019新冠病毒的研究”“中西醫結合防治新冠肺炎的臨床研究”兩個應急專項，分別由黃璐琦院士、張伯禮院士牽頭。還以臨床“急用、實用、效用”為導向，啟動了“中醫藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”工作。此外，中國中醫科學院、天津中醫藥大學等單位也開展了有關中藥藥物篩選的臨床科研工作。

　　此外，國家中醫藥管理局已推薦了包括國醫大師、院士在內的8位專家加入全國醫療救治專家組，並派遣張伯禮、黃璐琦、仝小林三位院士領銜的專家團隊和四批國家中醫醫療隊共588人到武漢，入駐湖北省中西醫結合醫院、武漢金銀潭醫院、江夏方艙醫院和雷神山醫院開展救治工作。各地也积極組織中醫藥精銳力量馳援武漢，目前一共有28個省（區、市）630多家中醫醫院派出的3100多名醫務人員支援湖北。

　　“各地在救治中積累了很多符合當地實際、有效的治療方法和經驗。”國家中醫藥管理局醫政司司長蔣健說，他們將在此基礎上總結臨床救治經驗，同時參考各省的診療方案和臨床救治經驗，不斷優化調整，形成覆蓋疾病全過程的中醫治療方案，納入與國家衛生健康委聯合印發的診療方案。

　　據蔣健介紹，各地強化中西醫聯合會診制度，促進中醫藥深度介入診療的全過程。截至17日，全國中醫藥參与救治的確診病例共計60107例，佔比為85.20%。

　　老葯帶來新希望

　　目前，科研人員通過科技攻關已遴選了一批藥物進行臨床試驗，比如磷酸氯喹、法匹拉韋、瑞德西韋等。這些藥物在臨床試驗中是否已表現出明確療效，公眾一直非常關注。

　　據科技部生物中心副主任孫燕榮介紹，此次藥物研發工作遵守的是老葯新用的思路，從幾萬個藥物，到幾千個、幾百個、幾十個、幾個，層層篩選。於是，磷酸氯喹等藥物出現在了科研人員的面前，而且，其療效開始顯現。

　　“磷酸氯喹是一個名副其實的老葯，為我們帶來了新的希望。”孫燕榮說。

　　“在臨床上，我們非常確定地看到了療效。無論從重症化率、退熱現象，還是肺部的影像好轉時間、病毒核酸的轉陰時間和轉陰率，以及縮短病程等一系列指標，進行系統的、綜合研判，用藥組優於對照組。”孫燕榮說，北京一位54歲病人發病第4天住進醫院，服藥一周后核酸轉陰，所有指標全部向好，達到解除隔離和出院標準。此外，研究人員還關注了磷酸氯喹的安全性，100餘例用藥患者中，至今沒有發現和藥物相關的、明顯的嚴重不良反應。

　　基於以上研究結果，科技部、國家衛健委、國家葯監局等科研攻關組的主要成員單位2月15日召開了一次專家論證會，共同研判磷酸氯喹對於新冠肺炎的療效。專家組研討后一致認為，“應當儘快將磷酸氯喹納入到新一版的診療指南，擴大臨床試用範圍”。

　　康復者恢復期血漿治療是重要手段

　　近日，利用新冠肺炎康復病人恢復期血漿治療其他病人的消息備受關注。康復者恢復期血漿治療，真的有用嗎？

　　郭燕紅解釋，所謂康復者恢復期血漿治療，其實就是利用康復者血漿中一定滴度的病毒特異性抗體，來降低患者體內病毒含量，從而達到治療預期。

　　據了解，我國科研攻關組在1月22日緊急設立的第一批科研應急項目中，就將恢復期血漿的製備工作納入立項支持，開展臨床研究。據孫燕榮介紹，現在用恢復期血漿治療的患者中，有1位已經出院，1位已經可以下地行走，餘下的幾位患者都在康復期。“科研攻關組還會對恢復期血漿治療手段進行預期療效和風險評估，我們也會及時跟蹤、及時研判。”她說。

　　血漿治療的前提是康復者能夠獻出自己的血漿。郭燕紅說，截至目前，已經有1萬多名患者治癒出院，為我們更好地利用好康復者血漿治療危重症患者提供了有利條件。對於恢復期血漿，從採集、製備、貯存到臨床應用都有嚴格的質量控制要求，既要保障獻血者的健康，也要保障好危重症患者的安全。

　　“只要病人恢復了，達到出院隔離的標準就可以採集血漿。”北京大學第一醫院主任醫師王貴強說，一般采200到300毫升血漿，病人一兩周以後血漿就可以恢復到原來的狀況，對機體傷害很小。

　　專家們在會上呼籲開展“千人獻漿救千人”行動，希望治癒出院的患者獻出自己的血漿，讓危重症患者的救治多一分希望。（記者 陳海波）

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自新冠肺炎疫情暴發以來，中醫診療方法和多種中成藥、中藥方被列入各版本的國家版診療方案並被多次推薦，各地運用中醫藥成功治癒患者的喜訊頻傳。為何中醫藥針對新冠肺炎有獨特功效？中新網記者近日採訪了多位專家，對其中的病理機制和治療功效進行了專業解析。

“與西醫依據統一的診療規範不同，中醫治療必須根據病人實際情況進行加減應用，可謂是‘一人一方’。”正在武漢大學人民醫院東院區戰“疫”一線的山東大學齊魯醫院中醫科主治醫師燕芳芳介紹說，該病區九成以上病人應用中藥治療，取得良好成效。許多患者主動要求在現有西醫治療的基礎上加用中草藥。

據燕芳芳介紹，中醫藥全程參与了新冠肺炎疫情的防治工作，有效降低輕症變成重症、重症變成危重症的發生率，提高治癒率。“在抗擊疫情的正面戰場上，中醫藥不該缺席，也從未缺席。”

山東中醫藥大學教授郭瑞華在疫情期間一直堅持在家中通過電話、網絡視頻等線上方式為患者進行問診服務。

郭瑞華認為，中醫藥是防治呼吸道疾病的更好選擇。作為致病微生物的一種，病毒的經常性變異為現代醫學預防提出難題，有效疫苗的研製往往比較滯后。“在沒有疫苗的情況下，與其無奈等待，不如選擇中醫藥积極治療。中醫藉助整體觀念、天人相應、辨證論治，針對的不僅是病毒，而是人體抗病毒能力、解毒能力、自愈能力。”

在新冠肺炎肆虐期間，關於“免疫力”的話題也頻頻被提起。郭瑞華介紹道，現代科學所說的免疫力，中醫稱之為“正氣”。具體指的是人體的抗病能力，具有氣、血、精、液、臟腑機能等物質基礎。維護和增強正氣一定要做好中醫養生。“實踐證明比較好用的中醫方子是玉屏風散，由黃芪、白朮、防風等中藥材組成，藥味比較少，還可熬成膏方。其他像復方阿膠漿等中藥劑也屢被證實具備補氣養血、增強免疫力的功效。”

郭瑞華建議國家重視中醫藥產品的研發和海外推廣。要提升工藝，讓中藥的口感和舒適度更佳，便於海外受眾接受，同時在推進一帶一路建設的過程中在各國設立中醫宣傳和教學機構，進行中醫藥科普，培養中醫藥人才。“道路曲折，但前途光明，中醫藥未來將大有可為。”(趙曉)

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新冠肺炎疫情在全球蔓延，人們更加認識到，病毒沒有國界，不分種族，是全人類面臨的共同挑戰。日前，為助力全球戰疫，人民日報社人民網發起了“全球戰疫大課”公益講座。人民日報旗下人民好醫生平台特別策劃了“人民好醫生全球抗疫系列”訪談節目，邀請張伯禮、劉清泉、黃璐琦、仝小林等國內眾多權威專家聚焦中醫全球戰疫，在線解答全球海內外網友共同關心的中醫戰疫問題。

中西醫結合治療是中國方案的“亮點”

“中西醫結合治療是中國方案的‘亮點’，在此次國內抗擊疫情過程中，中醫藥早期介入全程參与，整建制承包方艙，每個階段都發揮了自己的特點和優勢。”中國工程院院士、天津中醫藥大學校長、中央指導組專家組成員張伯禮做客人民網・人民好醫生時表示。

據了解，新冠肺炎屬於“濕毒疫”，符合傳染病的口鼻耳入，濕邪和毒邪的特徵明顯。“歷代中醫治療疫病有豐富的經驗，這次，我們利用幾十年中醫藥現代化積累的經驗，採用中西醫結合治療的方法取得了良好成效。”張伯禮說。

張伯禮介紹到，新冠肺炎病毒主要損害的是肺臟和免疫系統。免疫功能傷害，白細胞數量減少，引發大量炎性介質釋放，這“一高一低”是整個病理的關鍵環節。“此次，中醫藥在治療輕症和重症上作用明顯，可以縮短髮熱咳嗽乏力癥狀持續的時間，同時改善肺部影像，提升淋巴細胞的數量，降低炎性介質。其中，在重症和危重症救治上，我們則堅持中西醫結合，西醫為主、中醫配合的原則，中醫在控制病情惡化發展等病理環節上發揮了重要作用。” 張伯禮說。

與此同時，在此次新冠肺炎救治中，江夏方艙醫院是第一個全部由中醫醫院負責的方艙醫院，中醫藥、特色療法、中醫理念都成為了醫院的特色，並實現了“三個零”“一個低”（零死亡，零輕轉重，零陰轉陽，醫療診治費用低）。

北京中醫醫院院長、江夏方艙醫院院長劉清泉做客人民網・人民好醫生時介紹到，此次新冠肺炎疫情，80%患者屬於輕型、普通型，還有一部分是屬於無癥狀人群，中醫治療效果比較顯著。“新冠肺炎與《瘟疫論》中的首方達原飲有很多相通的地方，我國推出的‘三葯三方’也全程發揮了重要作用，其中三方的基本組成就是按照古人的名方變化而來的，中醫藥是中華民族的瑰寶，一定要保護好、發掘好、發展好、傳承好。”劉清泉說。

中醫藥助力全球戰疫 三因制宜是“關鍵”

“交叉感染、控制不當是當下海外疫情快速蔓延的因素，必須隔離，而且應該用藥，海外網友能否通過服用中藥湯劑或者中成藥提高免疫力，需根據氣候特點、癥候特點，因事因地因人制宜，盡量辯證治療。”張伯禮說。

當前,新冠肺炎疫情在全球多個地區蔓延,全球戰“疫”已全面展開。隨着我國疫情防控形勢的持續向好，中西醫協同救治的“中國方案”愈發受到國際社會的高度關注。中央指導組專家、中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦做客人民網・人民好醫生時表示，“充分發揮中醫藥的優勢和特色，我們需要建立中醫藥自己的臨床科研一體化平台，按照國際通行的高級別臨床證據尋找方法，來建立中醫藥臨床療效評價標準及方法。”黃璐琦認為，中醫藥未來發展應該有自己的陣地，在這個陣地基礎上，充分與西醫交流協作，真正做到中西醫並重。

同時，針對海內外網友在疫情防控方面的疑問，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏做客人民網・人民好醫生時建議，心態，睡眠，營養的調節是關鍵，第一，要有很好的心態。如果年紀比較輕的，你把自己的心態調節好。第二點，睡眠調節好。第三點，營養調節好。這三點都調節好，只要在家裡堅持七到十天，基本上可以突破疾病的影響。

“歷代溫病學家認為，瘟疫的發生，都是由口鼻而入，因此，保護好口鼻也是防止疾病進入人體的重要環節。”劉清泉院長建議，中醫講七情，喜怒憂思悲恐驚，恐則氣下，驚則氣亂。為此，居家期間可以練一練八段錦，打一打太極拳，也可以用一些葯食同源的藥物提升正氣，例如可以用生薑、大棗、百合，加一點藿香和蒼朮熬水來喝。

其次要注重飲食和睡眠，提高免疫力，所謂正氣存內，邪不可干，中醫的治療關鍵就是祛邪扶正。最後，外出回來一定要做好清潔和消毒工作。

“現在中國的疫情已經進入到收尾的階段，但不可掉以輕心，還有很多沒有研究清楚的問題。全球發病情況已經達到百萬級水平了，這是對全球大的考驗，也是對中醫一個大的考驗，是中醫藥能夠走向世界的一個契機。”中國科學院院士、中央指導組專家仝小林院士在做客人民網・人民好醫生訪談時表示。

“此次新冠肺炎救治過程中，我國中醫藥救治方案及經驗來之不易，是全人類彌足珍貴的財富。但中醫‘走出去’也要遵循中醫藥治病規律，注重辨證施治，結合當地病人實際情況，找出針對性對策，充分發揮中醫藥的價值和優勢。建議適時開展中醫藥相關人道主義援助，通過建立世界範圍內傳統醫藥抗疫聯盟、宣傳中醫藥療效鮮活案例等舉措，推動中醫藥的廣泛參与和世界傳播。”黃璐琦說。

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