板橋生活講座 談中風預防及照護

板橋生活講座,邀亞東醫院神經內科醫師馮偉雄演講「中風預防及照護」。(圖/板橋公所提供)

中風除了是國人十大死亡原因的第三位,更是導致成年人失能的主因,因此板橋區公所特別規劃舉辦該場專題生活講座,24日晚間於公所6樓禮堂邀請亞東醫院神經內科醫師馮偉雄演講「中風預防及照護」,該講座免費入場,現場並有抽獎活動。

隨著醫療科技的進步,尤其血栓溶解術及相關早期治療的進展,腦中風的後遺症漸漸減少,但要真正受惠於這些先進的醫療技術,就必須學會如何及早發現腦中風,才能接受最有效的治療。

另腦中風病人經過急性治療,使中風穩定之後,日後仍有復發的機會,需要終身預防再度中風。因此要從飲食、生活、危險因子的控制,以及適當的藥物治療相配合,才可以達到最好的效果。

詳情可至板橋區公所全球資訊網查詢(http://www.banqiao.ntpc.gov.tw)。

 

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掌握健康「粽」點 端午吃粽不增重

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端午節即將到來,「粽子」是應景主角,嘉義市政府衛生局提醒無論是肉粽或豆沙粽,單顆熱量動輒超過500大卡,一顆吃下肚就逼近甚至超過一餐的總熱量,當心「粽」下脂肪!想要享受粽子的美味又不造成身體負擔,要掌握「低油、低糖、低鹽、高纖」重點,讓身體輕鬆無負擔,「清爽」過端午。

衛生局表示,無論北部粽、南部粽或客家粿粽,因含有蛋黃、香菇、蝦米、五花肉、紅蔥頭等食材,一顆粽子熱量近700大卡,相當於一個便當。甜粽如豆沙粽,若添加過多糖及油,其熱量約有500至600大卡。而為消暑而推出的冰粽,份量及油脂含量雖較一般粽子低,熱量也約為300大卡,也相當於一碗白飯(280大卡)。

為免負擔太重,想自行包粽子控制熱量的民眾,建議多使用健康低油的食材,調整一下比例,使用高纖的黃豆、米豆代替花生也可減少熱量,或著將粽子包小一些,且限量一次一顆以避免攝取過多熱量。

衛生局提醒民眾粽子吃太多,會增加腸胃問題以及代謝症候群及心血管疾病的風險,對原罹患慢性疾病的患者如糖尿病、高血壓、腎臟病、高血脂,更是一大負擔,為了身體健康,請減少紅肉攝取、少用沾醬,增加全穀糙米及蔬菜纖維量,可佐以一碗清淡的湯,如冬瓜、竹筍、絲瓜湯等,消暑氣也增加飽足感,飯後搭配一份水果,注意均衡,顧腸胃保健康。

 

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洗腎後易出現不適症狀 這樣做有助舒緩病痛

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當病患被告知需要洗腎時,不僅得承受身體不適,還得扛起心理壓力;安泰醫院腎臟科主任蔡明峰指出,洗腎是長遠且艱辛的路程,除了家屬多給予陪伴鼓勵,患者自己應掌握緩解洗腎後的不適方法,幫助減緩病痛。

腎臟替代療法 多以血液透析為主

臨床上,曾有患者因癌症取下兩顆腎臟,讓患者家屬一度心急質疑,父親兩顆腎臟都沒了,怎麼洗腎;蔡明峰主任表示,洗腎是利用血液透析,非單純拿腎臟來洗一洗,目前腎臟的替代療法又分三種,分別為血液透析、腹膜透析以及腎臟移植。

洗腎患者易皮膚搔癢 洗澡應避免使用肥皂

蔡明峰主任進一步說明,洗腎患者常見症狀為皮膚搔癢,洗澡時應避免使用肥皂,減少皮膚散失水分,若有皮膚局部搔癢現象,可擦藥膏緩解,但若為系統性全身泛癢,應盡快尋求皮膚科治療,另外,若出現口乾舌燥,除了飲食應採以清淡無主,若患者有糖尿病,也應控制好血糖。

口含冰塊或冰開水漱口 解決洗腎患者口乾問題

患者也可嚼口香糖或口含冰塊加一滴檸檬汁、冰開水漱口等方式,都可幫助減緩口乾現象;蔡明峰主任指出,若動靜脈瘻管出血,要持續壓迫,若不能止血則應盡快施打魚精蛋白,若有耳鳴、沙啞、抽筋等症狀,則恐是脫水太乾造成,應盡快和醫師反應,患者洗腎完後容易有頭暈等不適症狀,這時可平躺舒緩,建議家屬應陪同前往較安全。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33249/

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植牙也要精準!? 醫師透露關鍵

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缺牙會降低進食功能、說話發音,更會影響信心與門面,長期下來,對身心健康影響很大!隨著醫療科技發展,透過植牙手術能夠再度擁有一口好牙;牙科醫師並指出,藉由電腦3D軟體設計及列印技術製作的導引式植牙手術板,可以輔助植牙的精準判讀,不但大幅降低手術時間、傷口大小,就連復原時間也較快。

導引式植牙手術 可以更精準植牙

開業口腔顎面外科醫師李俊瑩表示,植牙目的是要使牙齒能夠兼顧功能與美觀,但是由於傳統植牙手術易受人為誤差影響,會使咬合時的植體受力不均,而且植體軸向及深度從心中所想完全復製到口中是有難度的,因此會使用模型製作之手術導引板植入正確位置,但植入也不見得是最理想;而目前的導引式植牙手術,則是利用電腦軟體模擬,減少誤差,模擬到列印出手術導引板,限制好軸向及深度,因而可以更精準的植牙,使假牙出口在最理想的位置。

可事先模擬植牙 尤其前牙效果更好

「牙科已進入數位化年代!」李俊瑩醫師指出,口腔中有死角會看不清楚,藉導引式植牙手術,可以事先模擬骨質寬度與高度,而且植牙深度及牙肉厚度都可模擬出來,也可使假牙的出口更精準,尤其是前牙用此方式效果更好;因為前牙咬合面小,前牙的牙根與牙冠相對後牙都較狹窄,所以出口很重要,如果植體偏了,美觀上就會受到影響。

導引板手術誤差不到1毫米 傷口小恢復快

導引式植牙手術尤其是非常適合怕痛、多顆植牙以及希望傷口能更快復原的族群;李俊瑩醫師進一步指出,在導引式植牙手術時,會利用電腦列印出的手術導引板,讓植體植入可以更精準,文獻統計誤差平均不到0.5-1毫米,可以做到傷口不用翻開,不像傳統植牙需要翻瓣,利用微創方式,而且不用縫合,少量流血,因此恢復快,可利用手術導引板先做好臨時假牙,用電腦規劃的方式使人為誤差降到最小,可使植牙位置更精準更理想。

牙周病要先治療好 不能有嚴重系統性疾病

李俊瑩醫師強調,此項手術尤其是可以避免下顎神經麻木併發症,或是上顎鼻竇腔減少鼻竇炎風險;不過,這項手術也有限制,病人張口度必須能達到四至五公分,才能在口腔操作器械,而且口腔衛生差也不適合植牙手術輕微的系統性疾病,如糖尿病,高血壓…等要控制好,有嚴重牙周病要先治療好才能進行,若是骨頭條件太差,例如骨頭太窄、太軟,或牙肉太薄,也要補骨粉、補牙肉以改善結果。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33262/

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99歲老翁患下咽癌 4個多小時手術恢復良好

吳明和醫師探視99歲蔣姓老翁。

99歲蔣姓老翁罹患下咽癌,吞嚥困難超過兩個月,甚至後來出現呼吸困難現象。因為患者高齡,大部分醫師擔心全喉切除與修補手術時間長,患者體力無法支應。台南市立醫院名譽院長吳明和醫師採用食道上提後壁劈開直接吻合修補方式,縮短手術時間,術後患者恢復狀況良好。

蔣姓老翁罹患下咽癌第三期,由於腫瘤阻塞氣管,已出現呼吸困難的症狀,治療方式以手術為主,對喉部原發病灶進行喉全切除術,但仍需考量患者年紀大與體力是否可以負荷手術。

吳明和醫師表示,傳統全喉切除手術,為了維持吞嚥功能,食道缺口修補會採用空腸游離皮瓣、前臂游離皮瓣、胸大肌皮瓣、頸部皮瓣修補等方式,但手術耗費時間較久,擔憂患者體力無法支應。

吳明和醫師為縮短手術時間,跳脫傳統的手術方式,採用食道上提後壁劈開,直接吻合食道缺口的修補方式,將食道與周邊分離,且把食道上提五公分,並將食道後壁劈開,與咽食道直接吻合。全程手術包含全喉切除、食道修補以及胃造口手術,總手術時間僅4小時45分,是傳統手術一半的時間。

患者術後9天開始飲水進食,恢復狀況良好,心情也相當輕鬆愉悅。家屬很感謝吳明和醫師願意為高齡的蔣阿公開刀,出院時還致贈刻印「明徹病源 即稱智眼 和造生機 堪稱天醫」字詞的紀念品表達感謝之意。

吳明和醫師笑稱自己也已七十多歲,患者和醫師都算高齡,也算是一種「惺惺相惜」,手術成功是醫師最大的欣慰。

 

 

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人越老 朋友越重要!

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人老了,朋友更重要。美國密西根州立大學一項研究發現,隨著年齡增長,朋友、友情會顯得越來越重要,其重要性甚至凌駕於家人。

友誼狀況 是年長者健康重要指標

這項研究觀察近28萬人數據,研究作者美國密西根州立大學心理學助理教授威廉‧邱皮克發現,友情會影響一個人的健康狀態與快樂情緒,年齡越大,友情對健康、情緒的影響力越大。此外,對於年長者,友情、友誼情況也是健康、快樂重要指標,觀察這項指標,甚至比觀察家庭關係更準。

邱皮克指出,「當我們年老時,友情甚至變得更重要,」身邊有些真正的好朋友,可以對健康、身心狀況帶來很大改變,因此多經營、投資讓人愉快的友誼關係,是一項聰明策略。

在第一項研究當中,邱皮克分析近100國27萬1053名參與者問卷資料,而這些資料包括一個人的人際、友誼關係,以及自認健康、快樂狀態等資訊。第二項研究則以美國境內7481名年長者為研究對象,研究人員分析他們的人際關係與慢性疾病狀況。

友情關係緊張 較容易產生慢性病

第一項研究顯示,不管擁有親情、友情,都能讓人更健康、過得更幸福、快樂,不過若針對年長者,觀察年長者友情情況,更能精準預測其健康、快樂程度。而第二項研究發現,友誼狀況會深深影響一個人的健康,如果與朋友相處,老是感受到緊張、壓力,身體就會產生較多慢性病,反之,若身邊朋友多提供支持,受試者會顯得比較開心。

邱皮克認為,親情雖然讓人很享受、樂在其中,但有時親情會顯得有點沉重,在互動過程中,有時會很單調、無聊,或產生一些負面情緒。當一個人沒有伴侶,或需要幫助時,家人無法提供支持,朋友就顯得非常重要。年長者可能承受喪親之苦,若有朋友相伴,退休後,也較不會感覺孤獨、寂寞。這項研究成果已發表於〈個人關係〉期刊(Personal Relationships)。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33366/

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降血脂用藥「冠脂妥」 今天起全面換新防偽辦識標籤

歷經偽藥回收等風波後,衛生福利部食品藥物管理署宣布,7月1日起藥品追溯追蹤系統將正式上路,該系統除將血液製劑、疫苗和肉毒桿菌納入追蹤外,同時也將冠脂妥、保栓通、得安穩等20項健保常用藥物列入試辦藥品。(圖/資料照片)

今年三月遭仿冒的降血脂用藥「冠脂妥」,從今天起換新包裝,藥盒右下方貼有特殊印製的防偽辨識標籤,取代原有的exchange防偽標章。藥師公會全聯會理事長古博仁提醒患者,目前在所有醫療院所及藥局通路,暫時會有新舊兩種包裝的冠脂妥,但都是正品,等到舊包裝完全吃完後,市面上只有會新防偽辨識標籤的冠脂妥。

古博仁表示,這起偽藥事件爆發後,藥廠第一時間主動通報食藥署,配合檢調查緝,啟動病人安全防偽專案,協助政府全面清理市場, 不管是真品或是偽藥一律都更換,藥廠損失大筆金錢就為了維護民眾健康,這樣的精神令人肯定。只是古博仁說,換回的冠脂妥中,居然有些已經過期3、4年,可見得國人囤藥的陃習不改。這和國內就醫、領藥方便有關,甚至因此有許多病患習慣逛醫院而領藥存藥,呼籲國人應該改變用藥習慣,拿到藥後一定要吃,不要再放到過期,不僅影響健康也浪費健保資源。

古博仁指出,這起偽藥事件,食藥署及藥廠處理步調明快,食藥署3月4日召開記者會,五天後藥廠新出貨「冠脂妥」均加註exchange防偽標章,短短5天協助大量患者用藥需求。「畢竟冠脂妥是目前最廣泛使用的降血脂藥物。國外藥廠對於藥盒藥錠的變更以及變更供貨量,都須透過層層審核把關,通常需要很多時間,藥盒變更花上一年以上的時間很常見,這次速度這麼快,可見藥廠多重視這件事情。」古博仁說。

這次「冠脂妥」膜衣錠換了新包裝,包含5、10毫克兩種劑型,防偽標籤於正視時可見CRESTOR英文字樣,當標籤翻轉30度時,除了CRESTOR英文字樣之外,還可見藥廠英文縮寫「AZ」兩字。藥廠並且印製辨識海報於各醫療院所及藥局發放。古博仁說,除了「冠脂妥」重改包裝之外,2009年4月,高血壓用藥「脈優」也因偽藥而重改外包裝,並提升防偽標籤,2011年,壯陽藥「威而鋼」也因偽藥氾濫,很難辨識而改包裝,加強防偽設計。

冠脂妥防偽標籤,正側視辨別。

最後,藥師公會全聯會再次提醒民眾,到醫院看病領藥時,可要求原包裝給藥;或在診所藥房則詢問進一步辨識方式,更能保障用藥品質;也呼籲製藥公司要秉持良心製藥,守護病患用藥權益。

 

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巴掌仙子戰勝癌症 捐髮送愛助癌友

2010年6月出生的玨瑩,是個23週就出生,出生體重僅有480公克,為當時全台體重最輕的早產兒,更在2012年發現罹患肝母細胞瘤,目前已順利完成癌症療程,也即將步入國小階段。為回饋抗癌過程中眾人的關愛,並以自身的經驗鼓勵其他癌童,決定捐出化療掉髮後近4年長出及腰的長髮,交由切膚之愛基金會作成假髮,供化療掉髮的癌友使用。

今日(15日)由主治醫師 彰化基督教兒童醫院兒童血液腫瘤科林明燦醫師,為玨瑩剪下第一刀,隨後彰基兒童醫院也致贈玨瑩制服、書包,象徵祝福她在小學新階段能快樂學習、健康成長。

2009年,玨瑩的媽媽接受人工受孕,當時受孕三胎到最後只剩下一胎,在彰化基督教醫院遺傳諮詢中心陳明醫師的幫助下,懷孕23週時剖腹產下玨瑩;2010年早產的玨瑩,出生時體重480公克,在住院7個月後體,重達到3800公克,順利平安出院。

玨瑩出院後,持續接受早產兒追蹤照護,並進行相關職能、語言復健治療。然而在2012年,當時2歲的玨瑩因持續發燒、咳嗽兩週就醫,卻意外在醫師觸診時發現腹部腫大,轉診兒童血液腫瘤科林明燦醫師後,經電腦斷層掃描、核磁共振檢查後確診罹患肝母細胞瘤,並開始進行化學治療。

彰化基督教兒童醫院血液腫瘤科林明燦醫師表示,兒童癌症治療方式主要是化療、手術以及放射線治療(電療)。玨瑩在化療後經由手術將縮小的腫瘤切除,後續再進行化療,且在2013年4月完成所有治療,已經痊癒並定期回門診追蹤。

玨瑩與媽媽感念在人生歷程中許多貴人幫助,不定期會準備禮物、玩具致贈彰基兒童醫院兒癌病房,一方面回饋醫護團隊的愛護與照顧、另一方面則是向兒癌病童傳遞愛與關懷的鼓勵;於是在即將上小學之際,玨瑩表示要將留了近4年及腰長髮捐出來,讓切膚之愛基金會作成假髮供癌友使用。

林明燦醫師表示,肝母細胞瘤發病原因尚不完全了解,罹病的幾個危險因子包括染色體異常、遺傳因素、低出生體重(<1000公克的罹病比一般嬰兒高一倍半)、妊娠期的各種不良因素(如母親口服避孕藥、促性腺激素的應用、孕期大量飲酒、吸菸等)以及妊娠期高血壓、羊水過多、先兆子癇、孕早期肥胖、家族性腺瘤樣息肉等有關。目前  手術切除是肝母細胞瘤最根本的治療方法,並輔以化學治療,是提高其切除率、改善肝母細胞瘤總體預後的關鍵。

林明燦醫師提醒家長要留意兒癌9大症狀:不明原因發燒、不明原因疼痛、不明原因腫塊、淋巴腫大、肝脾腫大、臉色蒼白、紫斑或出血傾向、神經方面症狀、眼球異常反射光等,如有發現異常,請盡早就醫以早期治療;林明燦醫師也特別祝福玨瑩,能順利平安進入人生另一個學習階段。

 

 

 

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高齡社會來臨 如何活得更健康?

高齡社會來臨 如何活得更健康?

台灣明年正是進入高齡社會,平均每10人就有1人是老人,老人如何活著才能更健康呢?專家強調,運動、飲食最為重要;另外,失能者可透過生活功能重建、口腔保健、認知促進、社會參與等增進健康,才能愈活愈健康。

2018年正式步入「高齡社會」

根據內政部資料顯示,目前國內65歲的高齡人口已達13.33%,2018年正式步入「高齡社會」,預估到2025年,老年人口將會達到20%,也就是每5名中就有1名老人,進入「超高齡社會」。

年老器官衰弱 老年病症候群

台大醫學院家庭醫學科名譽教授陳慶餘表示,隨著年齡增加,各器官功能逐漸衰退,容易出現瞻妄、憂鬱、貧血、吞嚥困難、便秘、尿失禁、壓瘡、失眠、骨質疏鬆、肌少等現象,稱為「老年病症候群」。

激勵運動、健康飲食 首要重要

陳慶餘教授表示,要預防老年病症候群,日常生活應著重運動及飲食,透過肌力強化運動,促進骨關節肌肉健康,預防跌倒等意外發生;而飲食透過補充蛋白質等膳食營養,預防營養不良。

增進失能者健康這樣做

另外,透過生活功能重建訓練,協助失能者功能恢復;口腔保健健康促進,增強失能者口腔疾病認知及照護技能;藉由認知訓練,減緩認知功能退化,改善失能者精神症狀;透過社會參與,提高失能者主動參與意願與動機,增進失能者健康。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33565/

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流感疫情持續升溫 上週逾9.3萬人次就診

流感疫情持續升溫 上週逾9.3萬人次就診(圖/資料照)

儘管已過端午,流感疫情卻反常持續飆高!疾管署今(20)日表示,上週國內類流感門急診總就診人次一口氣飆破9萬3千人次,較前一週上升13%,創下9年來,6月同期新高。其中7至18歲學齡族群急診就診人次上升幅度高於其他年齡層。疾管署預測,疫情可能要到7月才會緩和。

疾管署指出,上週國內類流感門急診總就診人次較前一週上升;其中7至18歲學齡族群急診就診人次上升幅度高於其他年齡層。上呼吸道/類流感群聚通報及檢出流感陽性件數亦呈上升,發生場所以學校為多。

根據疾管署監測,上週國內類流感門急診就診人次達93,713人次,較前一週上升13%;各年齡層類流感急診人次均上升,以7至12歲國小學童增幅18.8%最多,其次為國高中13至18歲增幅17.6%。

疾管署指出,上週通報54起上呼吸道/類流感群聚案件,其中35起檢驗為流感陽性,發生地點以學校24起(68.6%)最多,其次為人口密集機構7起。上週新增64例流感併發重症確定病例,其中4例為18歲以下學齡族群,主要感染型別為H3N2;另新增4例重症死亡病例,個案發病年齡介於58至88歲,均有慢性病史且未接種本流感季疫苗。

本流感季(去年7月1日起)截至目前累計677例流感併發重症確定病例,其中73例死亡。疾管署呼籲,學校等人口密集機構因人群密切接觸,容易出現群聚疫情,應落實「生病不上課、不上班」,如有呼吸道症狀,應配戴口罩儘速就醫,依醫師判斷使用流感抗病毒藥劑,以降低疫情傳播。

疾管署也將公費藥劑擴大使用條件「家人/同事/同班同學有類流感發病者」適用期間,由6月30日延長至7月31日,希望7月放暑假後疫情可以下降。

 

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