眼前老是有陰影跟著… 竟是愛用手機追劇惹的禍_隱形矯正

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後玻璃體剝離雖大部分並無緊要,但若併發粘連牽引,就恐引起網膜裂孔剝離、玻璃體出血等影響視力,因此若有相關症狀出現時,應盡快就醫檢查,避免症狀加劇。

一名未有糖尿病、高血壓病史的年輕女士,因長時間使用手機追劇,導致左眼眼前內側上方有一塊陰影,且不僅看東西緊緊跟著,還感到厚厚的感覺,擔心是黃斑部病變,因此就醫檢查,進一步詳細檢查後,確診為左眼急性黃斑部份玻璃體剝離,且有部分纖維化後膜粘連在黃斑部外側,才使患者眼前感到有陰影擋住,所幸黃斑部並未被拉扯,才未使症狀加劇。

玻璃體會隨年齡退化 漸漸導致剝離

玻璃體在人體眼球內部,有如洋菜凍般的膠狀物質,佔了4/5的體積,但隨年齡增長加上用眼情況,會逐漸退化,這時膠狀物質就會開始液化;臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師黃哲宏指出,當緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱時,就會逐漸脫離網膜縮到玻璃體腔中央,導致玻璃體剝離。

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檢查先排除黃斑部病變 再經掃描判讀確診

黃哲宏醫師說明,後玻璃體剝離只是玻璃體退化的一個階段,雖不會影響視力,但也無法復原,但患者視野外側會出現單一個像蚊子飛舞的黑點,主要因原本圍繞視神經盤的纖維組織,變成在剝離的後玻璃體膜上一較緻密的環狀構造,檢查後得先排除是否有黃斑部病變,再經掃描判讀確診。

有相關症狀別輕忽 應盡快就醫檢查

此外,若後玻璃體膜與周邊網膜有沾黏,後玻璃體膜會牽動網膜,產生機械性刺激而出現閃電一樣的光芒,就形成光視症,連閉眼睛也看得到,但若為玻璃體網膜牽引太強,恐導致網膜裂孔或玻璃體出血,甚至若合併發生網膜剝離,就會合併視野與視力變化;黃哲宏醫師提醒,後玻璃體剝離雖大部分並無緊要,但若併發粘連牽引,就恐引起網膜裂孔剝離、玻璃體出血等影響視力,因此若有相關症狀出現時,應盡快就醫檢查,避免症狀加劇。

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莫輕忽遭輾壓傷口 出現水泡和黑班時快就醫清創_隱形矯正

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王冠智醫師提醒,筋膜分離外觀本來就較不容易察覺,嚴重時恐造成缺血導致壞死,不得輕忽嚴重性。

不慎遭輾壓的傷口可別輕忽,除了外觀的撕裂傷外,要小心是否有撕脫傷情況;臨床上,一名80歲林阿姨,騎車時不慎和貨車擦撞,造成手掌和小腿下部剛好被貨車輪胎輾壓,緊急送往醫院治療,經開刀後,施以骨折固定及傷口清創併止血,經過3至4天觀察期,後續皮膚開始出現水泡和黑斑,確診為撕脫傷現象,因此再安排住院治療。

撕脫傷導致皮膚缺乏血液 恐使皮膚出現壞死

撕脫傷就是皮下筋膜和上層皮膚跟脂肪層因為分離,導致皮膚可滑動,尤其臨床上許多類似遭輾壓過皮膚的案例,往往患者與家屬都容易低估傷口嚴重度;安南醫院整形外科醫師王冠智指出,撕脫傷會造成穿通支經的血流被阻斷,導致皮膚缺乏血液,才會使患者經3至4天後皮膚已開始出現水泡、黑斑等壞死症狀,這時就給透過多次清創手術和植皮甚至局部皮瓣重建來處理。

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手術治療效益佳 有效降低患者疼痛

治療上,若為無移位的鎖骨骨折或斷端處去壓迫皮膚,可採保守治療,透過三角巾來保護受傷手臂,約3個月左右就可初步癒合,但若移位過多的情況,則得採以開刀固定骨折較佳;骨科醫師許峻誠指出,根據臨床醫學資料顯示,手術治療會比保守治療效益更佳,尤其隨著醫療技術進步加上鎖定骨板的發明,不僅能服貼骨頭,骨釘也較不易鬆脫,有效降低疼痛度,且改善鎖骨骨折癒合不良所導致肩部外觀變形等後遺症。

經清創且植皮方式 患者已能恢復行走

此個案經後續接受清創手術去除壞死皮膚,且採以植皮方式來重新置換全小腿下部及足背三分之二的皮膚,連續追蹤3個月,目前已能正常恢復行走;王冠智醫師提醒,筋膜分離外觀本來就較不容易察覺,嚴重時恐造成缺血導致壞死,不得輕忽嚴重性。

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火鍋這樣吃 罹患胃癌風險高_隱形矯正

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你是否注意到自己吃的健康?高血壓、慢性腎臟病、心臟病、腦中風、胃癌等疾病都與過量的鹽分攝取有關,醫師指出,外食及食用加工製品都會導致鹽分攝取過高,尤其沾料和醬油含鹽量容易被忽視。

台灣是世界聞名的美食王國,到處都是各種好吃的食物、點心零食、飲料,在享受美食的同時,你是否注意到自己吃的健康?高血壓、慢性腎臟病、心臟病、腦中風、胃癌等疾病都與過量的鹽分攝取有關,醫師指出,外食及食用加工製品都會導致鹽分攝取過高,尤其沾料和醬油含鹽量容易被忽視。

國人攝取量超過建議值2倍
北市聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科醫師鄭玠豪表示,WHO建議每天攝取的鹽量是5公克,法國健康部是7.7公克,日本厚生勞動省是男性9.0公克、女性7.5公克,台灣衛生福利部為6公克。但根據調查,國人經常每天攝取高達15公克以上的鹽,是建議量的2倍以上。

攝取過多導致骨鬆、心血管疾病
鄭玠豪醫師指出,當鹽分攝取過多,會導致高血壓、心血管等疾病,因血中存在過多的鹽分會造成血管中水分大幅增加,使得血管壁壓力上升,持續的高壓狀態會造成動脈硬化。不僅如此,長期過多的鹽會造成腎臟負擔、增加尿路結石發生率,還有可能骨質疏鬆,因腎在排除鹽的過程中,鈣離子也會一同排出。每天攝取超過10公克以上的鹽,胃黏膜會受損,導致胃發炎,長期下來,罹患胃癌的風險性上升3至4倍。

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鄭玠豪醫師表示,市售食品包裝營養成分標示中,鹽分都標示「鈉」含量,只要將鈉乘以2.54即可換算出食品中的含鹽量,進而計算每天吃進了多少鹽。

減少鹽份攝取技巧
1.盡量清淡飲食。
2.外食時,減少沾料的使用,麵湯、火鍋高湯不要全部喝完。
3.控制食量,即使是清淡食物吃多仍會攝取過多鹽分。
4.兒童從小養成清淡口味,若從小習慣攝取高鹽分食物,日後要減鹽更困難。

資料來源:

(文章授權提供/優活健康網)

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手腕痛一定是媽媽手? 醫師告訴你如何鑑別_多囊性卵巢症候群

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台北市立聯合醫院陽明院區復健科醫師丁睿宇表示,臨床就有不少民眾,在服藥治療後仍然持續疼痛,轉往復健科門診才發現,原來是與媽媽手截然不同的「隔間症候群(Intersection Syndrome)」在作怪。

手腕疼痛一定是「媽媽手」嗎?台北市立聯合醫院陽明院區復健科醫師丁睿宇表示,臨床就有不少民眾,在服藥治療後仍然持續疼痛,轉往復健科門診才發現,原來是與媽媽手截然不同的「隔間症候群(Intersection Syndrome)」在作怪。

許多疾病都會造成手腕疼痛,一般人較熟知、俗稱「媽媽手」的狄奎凡氏症也是其中之一,不過,醫師提醒,隔間症候群也會引發相似部位的疼痛,若沒有多加注意,有時不易區分。

常發生在需重複屈曲、伸直手腕者
丁睿宇醫師表示,隔間症候群又被稱為槳手腕、交叉症候群、吱吱手腕等,主要影響手腕背側伸腕肌腱第一與第二隔間,主因是第一隔間的拇指外展長肌及伸拇指短肌,在往手部延伸時會跨過第二隔間的橈側伸腕長短肌肌腱,在反覆的摩擦下導致肌腱滑膜炎。隔間症候群的患者會在手腕橈側莖突疼痛,與媽媽手的位置相近;不過,媽媽手則是上述第一隔間的兩條肌腱產生狹窄性的肌腱滑膜炎造成。

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隔間症候群常發生在需要重複屈曲、伸直手腕的人身上。另外,從事划船、滑雪、球拍運動、騎馬的人也比較容易發生。男、女性並不會有發生率上的差異,而媽媽手較常發生於女性。發生隔間症候群的患者,在手腕近端靠近橈骨莖突會有疼痛與腫脹感,按壓也會引起疼痛。且在手腕、大拇指伸直時也會感到疼痛且有摩擦聲。

手臂旋前、旋後時會產生爆裂音
丁睿宇醫師指出,隔間症候群有個特殊症狀就是會有爆裂音的產生,尤其是在手臂旋前、旋後時發出,此點也可以與媽媽手來做區隔,超音波檢查也可以協助診斷。治療則以保守型治療為主,包含休息與活動型態改變,藥物可選擇非類固醇類止痛藥、普拿疼等,民眾只要有手腕疼痛的症狀,接受治療仍然疼痛的話,可考慮到醫院接受超音波檢查來查明確切的病因。

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(文章授權提供/優活健康網)

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吸菸是肺阻塞首因! 想要呼吸順暢從「這件事」開始_透明牙套

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吸菸是導致肺阻塞首要的危險因子,而菸癮是戒菸難以成功的主因。

55歲的王先生是位公車司機,國中開始吸菸,現在每天菸量2包左右。最近半年以來,在日常活動的時候明顯感到比較容易喘,爬兩層樓就需要休息。至診所求治後因疑似有肺部問題而轉至成大醫院胸腔科,最後診斷為肺阻塞。

替代療法合併戒菸藥物 克服尼古丁戒斷症狀

為了避免肺功能繼續惡化,郭鈞瑋主治醫師鼓勵王先生戒菸。因為尼古丁成癮指數偏高,建議使用尼古丁替代療法合併另一種戒菸藥物,來克服沒吸菸時造成的尼古丁戒斷症狀。在醫師及戒菸個管師的配合之下,王先生六個月以來不再吸菸,過去的菸咳、痰多及口臭也因此消失,半年後追蹤的肺功能也發現氣流阻塞的程度有所改善。

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40歲吸菸男易好發 初期症狀與感冒相似

成功大學附設醫院胸腔內科主治醫師郭鈞瑋說明,肺阻塞是一種因慢性呼吸道發炎造成的呼吸道狹窄和吐氣氣流阻塞的疾病,好發於四十歲以上的吸菸男性,主要症狀包括咳嗽、痰多、胸悶和漸進式的呼吸困難,初期症狀與感冒或氣喘類似,在拖幾年後,肺功能持續惡化導致呼吸費力和缺氧症狀越來越嚴重。

吸菸健康害處多 求助戒菸門診提升成功率

吸菸是導致肺阻塞首要的危險因子,而菸癮是戒菸難以成功的主因。除了行為模式改變之外,郭鈞瑋主治醫師說,尼古丁替代療法及其他戒菸藥物均被證實有助於提升戒菸成功率;醫院除了戒菸門診之外,有戒菸醫師資格之胸腔內科醫師也可以執行戒菸業務,患者可以在同一診間處理兩個問題,節省排隊看診的等待時間。

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恩主公醫院掀智慧醫療新革命 三大AI服務成功導入_多囊性卵巢症候群

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恩主公醫院門診大樓將於25日舉辦開幕典禮,啟用三項創新智慧醫療服務「ICD-10 CM 智能推薦」、「遠距傷口照護系統」、「智能醫療語音平台」,恩主公醫院吳志雄院長(右5)。

隨著智慧科技的時代來臨,恩主公醫院自民國106年積極投入布局智慧醫療,與科技公司攜手合作以先進科技技術輔佐醫療服務,建構以人為本的智慧醫院。在經過雙方多年的努力下,恩主公醫院門診大樓將於25日舉辦開幕典禮,啟用三項創新智慧醫療服務「ICD-10 CM 智能推薦」、「遠距傷口照護系統」、「智能醫療語音平台」,落實具體化智慧醫療的概念,營造更加友善的醫療環境。

ICD10 CM智能推薦 加速醫護團隊的效能

針對ICD10 CM智能推薦,恩主公醫院指出,透過大數據分析,臨床醫師在輸入診斷關鍵字後,可即時獲得正確的診斷代碼,建立全院通用的資訊,同時設定可設定醫師個人常用代碼,不僅加快看診速度,也結合住院端應用提升醫師診斷之準確度,並減輕疾病分類師工作負荷,同時提高醫護團隊的效能。

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遠距傷口照護系統 偏鄉民眾、長者受惠

恩主公醫院表示,遠距傷口照護系統是運用AI人工智慧技術,開發遠距醫療與社區長照服務,藉助AI判斷傷口的大小與部位,串連傷口專科系統,提供諮詢服務、建立遠距照護平臺,使偏鄉民眾、長者受到妥善照護,進而強化社區醫療服務。

智能醫療語音平臺 護理師「用說的」紀錄工作

過往護理師在替病患更換點滴、注射藥劑、給予口服藥物等醫學服務之後,回到護理站,還要手動抄寫做過的處置紀錄,恩主公醫院指出,現在藉由「智能醫療語音平臺」以語音命令及語音轉文字等功,護理師「用說的」就可以記錄護理工作內容、調閱資料、交班,大幅減少「手寫」的時間;並串連護理站大型電子白板、床邊系等,消彌空間的隔閡,讓訊息溝通變得更快速完整,護理人員能投入心力照顧病患。同時開發「住院APP」,病人與家屬也能取得相關訊息。

恩主公醫院表示,作為新北市區域教學醫院先驅,全面性啟動智慧醫療創新革命,逐步邁向智慧醫療新世代。吳志雄院長表示,最終目標是希望提供即時、便利及全面性的醫療照護服務,讓品質持續提升,服務流程更貼近醫護人員與民眾需求,以科技守護民眾健康,提供全人的醫療照護服務。

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60歲男肚子悶痛 竟是9年前腸癌轉移導致

癌患在確診後,仍得積極接受標準化療、標靶藥物等治療,才能幫助控制病情,尤其即使順利切除腫瘤,癌細胞也有可能會轉移至其他部位,因此後續仍得持續接受追蹤。

癌症若能早期發現,臨床上大部分患者都能獲得有效控制,尤其大腸癌很容易轉移至肝癌,但若未確診就不能排除是肝癌的可能性。衛生福利部南投醫院血液腫瘤科陳筠方主任指出,癌症若轉移至肝癌,與肝臟本身的癌化治療方法不同,一旦確認肝腫瘤的癌細胞是來自大腸,醫師則會針對大腸癌擬定個別治療計畫。

肝臟穿刺切片檢查免開刀 確診為大腸癌轉移

臨床上,一名60歲男子,近來因肚子悶痛就醫檢查,經腹部超音波檢查發現,肝臟竟有好幾處黑影,進一步檢查確診為肝腫瘤,但因擔心開刀,經醫師評估與討論後,安排肝臟穿刺切片檢查,證實為大腸癌所轉移復發。陳筠方主任解釋,男子九年前曾罹患大腸癌第二期,當時手術後並未有不適症狀,因此未回診追蹤,直到近期出現腹痛,才發現肝臟冒出腫瘤,目前已積極接受標靶治療。

肝臟穿刺切片傷口小 隔天就能出院

檢查上,若無法藉由血液及影像檢查確診時,就會考慮安排肝臟穿刺切片進一步釐清病因。肝膽腸胃科賴馨吾醫師解釋,肝臟穿刺切片是採以組織穿刺針,利用超音波定位後,進入腹部取出一丁點肝臟組織來進行檢查,因傷口小,通常不會有特別不適感覺,且隔天就能出院。

確診癌患得積極治療 才能有助控制病情

肝臟穿刺切片能使患者不需開刀,就能讓醫師進一步了解病情診斷,並選擇合適的治療方式,是病患的一大選擇。陳筠方主任強調,癌患在確診後,仍得積極接受標準化療、標靶藥物等治療,才能幫助控制病情,尤其即使順利切除腫瘤,癌細胞也有可能會轉移至其他部位,因此後續仍得持續接受追蹤。

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2歲童開放性動脈導管 4大症狀最容易被察覺

兒童先天性心臟病初期症狀不明顯,因此若孩童出現心跳快、呼吸喘費力、餵食困難易疲倦、易盜汗等症狀時,甚至兒科醫師聽診發現有心雜音時,就應盡快接受進一步確診。

一名2歲多周小妹妹,出生後就被發現有開放性動脈導管,經兩年持續追蹤,雖無立即危險,但仍有導致持續肺動脈高血壓及心臟衰竭的風險,因此在醫師建議下採以兒童心導管術介入治療,經新北市立土城醫院先天性心臟病心導管介入醫療團隊執行,約一小時內順利完成動脈導管封堵治療,術後患者恢復良好。

兒童先天性心臟病初期症狀不明顯 出現這些症狀快就醫

兒童先天性心臟病初期症狀不明顯,因此若孩童出現心跳快、呼吸喘費力、餵食困難易疲倦、易盜汗等症狀時,甚至兒科醫師聽診發現有心雜音時,就應盡快接受進一步確診。土城醫院兒童心臟內科莊奇錫醫師指出,治療上,目前採以兒童心導管術介入治療為主要方法之一,包括房中膈缺損、心室中膈缺損、開放性動脈導管、肺動脈狹窄等常見的先天性心臟病,也都能藉由此治療方式達到治療目的。

胎兒呼吸急促且活動力差 恐是開放性動脈導管惹禍

開放性動脈導管是兒童常見的先天性心臟病,發生率約1/2000,佔所有兒童先天性心臟病的5至10%。林口長庚醫院兒童心臟內科鍾宏濤主任暨土城醫院主治醫師表示,動脈導管是一條胎兒期介於降主動脈和肺動脈間的血管,若出生2至4週後仍未關閉,也就是開放性動脈導管,胎兒會出現呼吸急促、餵食困難、活動力不佳等症狀,嚴重甚至持續肺動脈高血壓及心臟衰竭。

兒童心導管術介入治療 傷口小術後恢復快

兒童心導管術介入治療則是藉由心導管機,在X光透視下,利用導管來治療異常的心臟結構,比起傳統外科開心手術,不僅傷口小,也不需插管及全身麻醉,相對併發症少,術後恢復快。土城醫院兒童內科部陳力振主任強調,若孩童有心臟疾患,除了積極接受診斷、門診追蹤,也可藉由心導管術介入治療,還給孩子一個快樂的童年。

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視力僅剩0.1! 長效類固醇拯救視力更安全

高雄榮民總醫院眼科部陳世洲醫師指出,糖尿病黃斑部水腫患者,需要長期配合醫師治療計劃,妥善使用類固醇藥物治療,能有效控制病況。

一名年近六十的小吃店老闆娘,因血糖控制不佳,導致雙眼黃斑部水腫,單眼視力僅剩0.1,由於小吃店的工作經常需要切菜,黃斑部水腫引起的視力模糊也讓她時常切到手。起初,這名患者施打5次新生血管因子抑制劑,但其中一眼的水腫狀況毫無改善,所幸今(109)年健保通過給付,患者得以申請新型眼內注射長效型類固醇轉換使用,這名患者僅施打一次後,兩眼的水腫明顯改善,視力也進步到0.4,目前又能恢復正常工作。

糖尿病共病多 黃斑部水腫不可忽視

高血糖與隨之而來的糖尿病,恐怕是現代人最為熟悉的慢性病之一,高雄榮民總醫院眼科部陳世洲醫師指出,據國民健康署資料顯示,台灣共有200多萬的糖尿病患者,每年又以新增2萬5000例的速度增加,算是台灣的國民病之一,此外,因血糖控制不佳,恐導致從頭到腳不同的併發症,像是神經病變、中風、心血管疾病、腎病變等,但最常被患者忽略的共病是糖尿病造成的眼睛視網膜病變,其中對視力造成最大影響的就是黃斑部水腫。

血糖失控眼底漏水恐失明 黃斑部水腫應優先治療

陳世洲醫師解釋,許多糖尿病患者因沒妥善控制血糖,造成眼睛不正常發炎及血管新生因子生成,導致血管增生,其滲漏的水分累積在黃斑部,形成黃斑部水腫,進而導致視力模糊、視野扭曲等問題,若遲遲未就醫治療恐產生失明危機。此外,多數的糖尿病患者皆可能同時患有黃斑部水腫與白內障等共病,建議應以治療糖尿病黃斑部水腫為優先,待黃斑部水腫改善後再進一步做白內障手術。

健保給付轉換 新型長效類固醇助患者擺脫黃斑水腫之苦

陳世洲醫師進一步指出,目前針對糖尿病黃斑部水腫的治療有兩種眼內注射方式,透過施打新生血管因子抑制劑,阻止不正常的新生血管增生,減少微血管的滲漏,但無法抑制其他發炎因子,且部分的患者未能明顯改善水腫狀況,今(109)年健保已通過給付,患者可依據病況申請轉換使用新型眼內注射長效型類固醇,其能抑制新生血管因子外,更能阻斷眼內發炎因子,且注射一次可提供3至6個月的治療效果,大大提高患者的治療順從性。

長期配合醫師治療計劃 妥善使用類固醇治療

縱使部分患者對類固醇治療仍有既定的高副作用刻板印象,陳世洲醫師也呼籲配合醫師治療計劃,妥善使用藥物,類固醇會是改善疾病的好朋友,此外,糖尿病病友平時應妥善控制血糖,定期回診,每周應自我檢測視力狀況,一旦有出現視力模糊、扭曲等狀況,應及早就醫檢查治療,才不會錯過治療黃金期。

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8個月男嬰缺氧性損傷險喪命! 當心6大因素導致腦麻

奇美醫學中心高壓氧科特約醫師牛柯琪教授解釋,腦性麻痺是臨床上孩童常見的運動和認知失調的疾病,每1,000位新生兒約有2.1位罹患這種疾病,症狀會依受傷程度而有所差異。

幼兒會發生腦缺氧,主要因早產、懷孕期感染、胎盤早期脫落、絨毛栓塞、孕婦吸食毒品菸酒等,或因產程過長等因素導致,也就是俗稱的腦性麻痺。奇美醫學中心高壓氧科特約醫師牛柯琪教授解釋,腦性麻痺是臨床上孩童常見的運動和認知失調的疾病,每1,000位新生兒約有2.1位罹患這種疾病,症狀會依受傷程度而有所差異。

出現缺氧性損傷 嚴重恐感官缺失

肌無力、動作協調性差、肌肉僵直、吞嚥和說話困難等,都屬於常見的運動性傷害症狀,甚至部分病患會有感官缺失等症狀。牛柯琪教授表示,若發生於幼兒早期,則有吸奶和哭聲無力、發育遲緩等現象,治療上,不管是幼兒腦缺氧或其他成人腦神經系統疾病的治療,都須仰賴整合性跨團隊的治療,才能給予最佳的療效。

跨團隊整合治療 近兩年治療獲改善

日前香港一名八個月大的男嬰不慎落入水池溺水,導致缺氧性損傷,經送到香港某醫院加護病房急救,恢復生命跡象穩定兩個月後,再由其雙親從香港攜來台南奇美醫學中心,因評估呈現四肢張力增加、爬坐認知等功能消失、發展遲緩等狀況,因此採以跨團隊整合治療,包括復健部治療、中醫部針灸治療以及高壓氧治療等,歷時一年八個月治療後,男嬰發育已逐漸獲改善。

高壓氧治療 有助於病變腦細胞再生

高壓氧治療多普遍用於腦中風、腦外傷、脊髓損傷等成人的腦神經系統疾病,而嬰兒出生後腦神經細胞一直在發育,到兩歲時已發育至成人腦的80%,五歲時已完全至成人腦的成熟度,藉由高壓氧治療,除了能活化骨髓和周邊幹細胞,也有助於病變腦細胞的再生;牛柯琪教授強調,臨床上目前也有類似案例仍持續接受相同的跨科部聯手治療,預期也能獲得良好成效。

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