居家檢疫、隔離壓力大 專家提秘訣助心理健康_花賜康

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精神科醫師、台大公衛學院健康行為與社區科學研究所副教授張書森23日表示,成功的隔離檢疫可以控制疫情,但要儘量減少心理衝擊,避免出現短期創傷後壓力症狀,他呼籲隔離者養成健康習慣、平靜心情、開發興趣、並與親友多聯繫,維持正向希望,而大眾應給予支持,不要歧視。

「健康不是個人的事,是你我來共同達成的事。」精神科醫師、台大公衛學院健康行為與社區科學研究所副教授張書森23日表示,成功的隔離檢疫可以控制疫情,但要儘量減少心理衝擊,避免出現短期創傷後壓力症狀,他呼籲隔離者養成健康習慣、平靜心情、開發興趣、並與親友多聯繫,維持正向希望,而大眾應給予支持,不要歧視。

檢疫、隔離對人心理衝擊大 思考減輕衝擊

張書森指出,檢疫、隔離對人心理衝擊很大,有媒體報導,有被隔離者反應,親友對他排斥,甚至老婆「飯一放就走……感覺冷漠」,在SARS時就有患者住院,害陪伴的老婆陷風險,自責下自殺。強調成功的隔離檢疫可以控制疫情,但要儘量減少心理衝擊,出現短期創傷後壓力症狀、困惑、憤怒,少數會有長期效應。

針對台灣隔離措施如何減輕心理衝擊,張書森提出補強之處,應考慮建立明確的隔離指引給各縣市,並由各縣市政府提供不同「防疫包」,提供電話支持專線,並呼籲社會給予隔離者、同住家人足夠防護、去除歧視,並給予肯定。

他提到,德國有年輕人架設網站,利用網路幫助鄰居購買東西等協助,都是有幫助的事情。

如何減少歧視? 教育、聯結、提倡

如何減少歧視?張書森指出,因為恐懼造成偏見,偏見造成歧視,歧視造成恐懼、隱匿、搶購、與心理不健康,所以有患者會害怕而隱匿病情,或者民眾搶口罩,讓醫療人員憂心,都必須靠教育與資訊建立安全感;再來建立情緒上聯結,思考上理解,例如台灣確診首例寫信述說心聲,表達感謝,增進社會同理;此外,政府與民間、有公信力者提倡減少歧視,也能發揮作用。

專家提隔離者心法 這樣做好安心

給予隔離者關懷,張書森提出「被隔離/檢疫者安心法」:安、靜、能、繫、望,「安」健康生活習慣;「靜」避免過多資訊、學習放鬆技巧;「能」建立自我效能,盡量維持生活,開發新興趣;「繫」與信賴家人朋友保持聯繫;「望」希望、正向期待。

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至於針對兒童,教授建議「了、解、親、常」,「了」解兒童壓力表現,如煩躁、緊張、退縮、生氣,適時關注、傾聽、遊戲;「解」釋疫情、洗手等防疫方法;保持「親」子聯繫,大人以身作則;保持生活「常」規。

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另外,一些特殊族群,例如長者、慢性病人與照顧者,建議溝通疫情資訊、慢性病持續照護、預備求助管道、居家簡易身體活動、生活日常、遠距社交、個人安全包等。

張書森還提到,社會安全網必須持續強化,因為疫情影響經濟,過去觀察發現失業率與自殺率有關,呼籲政府增進就業方案、失業津貼等。

「健康不是個人的事,是你我來共同達成的事。」面對疫情,張書森引前和平醫院陳蓉心護士的話:「最好的面對疫情的態度,不是心慌, 反而是心安。」、「我們應該要謹慎,但不是恐慌,恐慌其實更不利防疫。」

健康醫療網提醒您:自殺不能解決問題,你我都是自殺防治守門人。

安心專線:0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

張老師專線:1980

生命線專線:1995

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口罩實名制2.0版 4/9起成人14天買9片,取消單雙號限制_花賜康

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口罩實名制再度滾動式檢討,中央流行疫情指揮中心指出,口罩實名制2.0版本,從4月9號開始,改為大人每14天可以購買9片,小孩則是每14天能夠買14片。

台灣實行口罩實名制已經一個多月,口罩實名制再度滾動式檢討,中央流行疫情指揮中心指出,口罩實名制2.0版本,從4月9號開始,改為大人每14天可以購買9片,小孩則是每14天能夠買14片。

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國內口罩產量提升 購買天數拉長量變多
且服務臉部較小的成年「小臉人」,大人的健保卡從4月9日後,也可拿來買小孩的口罩,如果拿大人的健保卡買兒童口罩,則是每14天購買10片。

口罩產量提升,過去採取身分證字號的單雙號,未來改成每天都可以買,購買的量會比較夠。陳時中呼籲,國內口罩產量提升,但觀察到隨地丟棄的口罩也變多了,希望民眾要節省使用,不是多就可以浪費,畢竟全世界都在缺口罩等物資。

在線上預購方面,新一波的口罩預購,是從4月1日起至4月3日,4月4日至6日繳費;4月9日至15日取貨。而為幫助海外親人,政府也放寬口罩購買規定,每2個月可寄給二等親內家屬30片。

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安眠舒壓5「藥」點! 胡亂服用當心幫倒忙_花賜康

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食品藥物管理署提醒,不同的鎮靜安眠藥效用強度都不同,不同年齡層及睡眠障礙類型使用後的效用也會因人而異。

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生活、工作重擔太大讓您容易失眠嗎?現代人有許多睡眠障礙,您會因為睡不著就服用安眠藥?或是拿親朋好友吃的藥?如果沒有正確使用藥物,恐怕仍會飽受睡眠困擾。
安眠藥效用強度不同 使用因人而異
因此,服用鎮靜安眠藥後,若未依指示立即睡覺或其他因素影響,其副作用可能會增加跌倒風險,產生更嚴重的問題。而不適當的用藥行為,也可能導致鎮靜安眠藥的濫用及衍生其他問題。
鎮靜安眠藥的作用,分別為減緩焦慮、幫助入睡、肌肉鬆弛及緩解痙攣等作用。不同的鎮靜安眠藥效用強度都不同,不同年齡層及睡眠障礙類型使用後的效用也會因人而異。
服用安眠藥注意事項 食藥署提醒5點
食品藥物管理署提醒,在使用鎮靜安眠藥時,應注意下列5「藥」點:
1.任何一種藥物,服藥時都應配服白開水,不建議以茶、酒、咖啡或其他飲料替代。
2.依照醫師指示服用正確的劑量,不可因認為藥效不足而自行加量,或擔心副作用而自行減量。
3.每一種藥物都有其作用特性及作用時間,須依指示於正確時間服藥。
4.服藥期間若於其他醫療機構就醫,請告知看診醫師其他正在服用的藥品,以減少重複開立藥品,而增加跌倒風險。
5.藥物治療期間,醫師會依情況調整用藥,不可以自行判斷症狀而任意停藥,突然停藥可能會出現焦慮或反彈性失眠等症狀。
睡眠障礙建議就醫 找出真正病因改善
最重要的是,藥物「不可以」與好朋友分享,若有睡眠障礙等問題,應找睡眠或精神專科醫師診治、找出病因,並依照醫師指示正確用藥。處理失眠問題,藥物治療只是其中一部份,還需要配合調整日常生活、情緒調適並緩解壓力,才能找出真正失眠的問題來源,有效改善睡眠品質。

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追劇也要好眼力 營養師揭「黃花3鋅ABC」護眼奧秘_花賜康

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適當用眼,避免長時間盯電腦、手機螢幕,每隔15分鐘讓眼睛休息放鬆,都有助於眼睛健康。

新冠肺炎疫情升溫,民眾減少出門,宅在家中追劇、打手遊,眼睛長時間、近距離承受強烈藍光及影像閃動刺激,疲勞、乾澀、血絲,視神經、血管易生病變,嚴重恐致失明,因此除適當用眼,更要懂得用食療護眼。

亮眼ABC 補充3大維生素
南投基督教醫院營養師陳怡瑄表示,攝取護眼7大營養素有秘訣,維生素A、B群、C又稱「亮眼ABC」,A能維持黑夜中視覺、滋潤眼睛,從肝臟、蛋黃、牛奶及奶製品、魚肝油,胡蘿蔔、花椰菜、南瓜、芒果、菠菜等深綠或深黃蔬果取得。

B群中,B1參與醣類代謝,產出能量供給視神經,眼睛疲勞,從糙米、燕麥、玉米等全穀類取得;B2缺乏時眼睛易乾澀、眼球結膜充血、角膜炎等,B12則可預防視神經傷害,從牛奶、奶蛋製品、肝臟、蛤蠣及深綠色蔬菜可獲取營養素。

維生素C能促進膠原蛋白合成,增加眼睛的微小血管韌性和修護細胞,也有助維持水晶體透明度,降低形成白內障,三餐攝取適量花椰菜、青椒、芭樂、奇異果、柑橘類水果及番茄等深綠蔬菜,可達到最佳的抗氧化效果。

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黃花3鋅 葉黃素Omega-3護眼
此外,護眼還有「黃花3鋅」,即葉黃素、花青素、玉米黃素、Omega-3、鋅;陳怡瑄營養師表示,3C藍光恐致黃斑部病變,補充葉黃素、玉米黃素可減輕眼部因藍光傷害,但人體無法自行合成,多吃深綠色、黃紅色蔬果,並搭配油脂可提高吸收率。

花青素、Omega-3和鋅則能減少水晶體、視網膜、感光細胞等傷害,提高對光的敏感度,也改善眼睛疲勞;花青素多存在茄子、葡萄等紫紅色蔬果,Omega-3則在深海魚、蝦油脂,鋅在全穀雜糧、堅果種子、動物肝臟、紅肉、帶殼海鮮等。

打電腦每15分鐘放鬆休息
陳怡瑄營養師提醒,眼睛是靈魂之窗,受損不易修復,民眾須重視其健康,而從飲食獲得正確營養可保護眼睛,也要適當用眼,避免長時間盯電腦、手機螢幕,每隔15分鐘讓眼睛休息放鬆,都有助於眼睛健康。

資料來源:

(文章授權提供/優活健康網)

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四肢對稱無力! 淺談慢性脫髓鞘性多發性神經病變_花賜康

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從手指末端開始喪失感覺,伴隨無力症狀,逐漸對稱發展到雙手手臂失去肌力,典型的慢性脫髓鞘性多發性神經病變CIDP,是多發在40-60歲成人,且男性多於女性的罕見疾病。

高雄長庚醫院神經肌肉疾病科蔡乃文醫師解釋,神經髓鞘是神經的外層,就像電線外包覆的絕緣外膜一樣,功能是保護神經以及幫助神經傳導,CIDP是因為自體免疫細胞或抗體攻擊神經髓鞘所造成的破壞,導致神經髓鞘發炎的疾病。

CIDP診斷不容易! 3種療法報你知

CIDP的診斷不容易,需根綜合臨床病史、神經理學檢查、神經電生理檢查,以及腦脊髓液檢測,並排除其他疾病的可能性,必要時得採取神經病理切片確認診斷。如果沒有及時治療,隨著時間的推移與病程進展,可能會影響病患的日常行動,甚至導致無法復原的殘疾情形,目前以類固醇、血漿置換及免疫球蛋白治療為主。

蔡乃文醫師指出,類固醇治療是簡單又便宜的治療方式,但長期使用類固醇,會產生很多副作用如月亮臉、水牛肩等等。血漿置換則會以類似洗腎機的儀器操作治療,主要是把血漿中不好的抗體給洗出來,再置換其他人的血漿,這種方式通常需要住院才能接受治療。

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蔡醫師表示,目前較被推廣治療方式,是所謂的IVIG(Intravenous immunoglobulin),就是靜脈注射免疫球蛋白的治療方式,一個療程大約是3-5天,以打針的方式,靜脈注射免疫球蛋白,病人就像打點滴一樣少有副作用。

血漿置換恐血壓波動大 慢性病患可選擇免疫球蛋白治療

血漿置換過程中有大量體液抽出及輸注,血壓及血量短時間內波動大,容易造成心血管負擔,不適合年長者或心血管疾病患者。以往因免疫球蛋白治療價格昂貴,不普遍用於治療CIDP患者,所幸去年取得了健保給付,不適用其他治療的患者只要透過專案申請,就能安心接受治療。

CIDP與漸凍人不同 部分患者個別化治療能恢復

蔡醫師說,針對CIDP一次次的治療,是要減緩神經破壞的狀況,如果放任不治療,這些神經會持續遭到破壞。CIDP與漸凍人的最大差異,在於是否有影響感覺功能,漸凍人是運動神經元損傷無法復原,CIDP則能在藥物幫助下,減緩髓鞘的破壞速度,進而爭取時間讓身體自行修復而逐漸恢復,整體療程需視病患情況做個別化調整治療。

蔡乃文醫師指出,類固醇治療是簡單又便宜的治療方式,但長期使用類固醇,會產生很多副作用如月亮臉、水牛肩等等。

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中正大學研發敗血症快篩 1小時內可檢測結果_花賜康

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「雙面光柵生物感測器」,只要一小時就能檢測敗血症發炎因子。

出現敗血症時,會使患者開始出現全身性發炎反應且合併器官衰竭病症,因此治療得分秒必爭,但檢查時,因敗血症得花時間檢測,醫師僅能先透過病人生理狀況,作為追蹤治療成效的參考,或採以廣泛型抗生素治療,但容易治療成效不佳,為了解決此情況,中正大學機械工程系教授謝文馨研發出「雙面光柵生物感測器」,只要一小時就能檢測敗血症發炎因子。

敗血症快篩 解決傳統檢測過長問題

「雙面光柵生物感測器」是由長期研究生物晶片、生醫工程的謝文馨教授與國家實驗研究院及台中榮總重症醫學部所進行的「免標定、快速、高靈敏光微流體生物感測系統於敗血症患者病原與宿主反應之快速同步偵測」計畫;謝文馨教授解釋,感測發炎因子的優點是不需進行血液培養、濃度反應很快,能即時反應病人身體狀況,因此當發炎因子接觸到感測器晶片時,就能藉由晶片表面的光學特性改變,測量出出不同發炎因子的種類及濃度。

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雙面光柵生物感測器 可用於食品檢測

謝文馨教授說明,當病患到醫院的前期,患者血液檢體注入感測器晶片中,一小時內就能初步分類致病原因,提供給患者施打抗生素的指引,且在患者接受治療後,醫師也能透過該感測器即時確認治療效果,取代過去傳統敗血症檢測時間過長的缺點,此外,雙面光柵生物感測器也能針對不同的待測物客製化晶片,可廣泛應用於生醫感測或食品檢測上。

邁向第二代雛型機 獲3項國內外專利 

目前由國研院負責開發一套致病菌及其藥敏性的鑑定系統,而中正大學謝文馨則負責研發雙面光柵生物感測器,用於快速檢測敗血症患者到院初期的發炎程度與原因;謝文馨教授強調,目前團隊已開發第二代雛型機,且獲得3項國內外專利,可望透過簡易的檢測系統,幫助小型診所、長照中心等補足醫療資源不足的地方,做為定點照護的前端快速篩檢系統。

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選擇善終是責任 也是留給家人的愛_花賜康

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唯有病人自主,才不會麻煩子女,免於讓身體受罪,又能幫國家省下醫療資源。

《病人自主權利法》自去年1月6日上路,花蓮慈濟醫院也開始推動簽署預立醫療同意書,第一批簽署者其中一對洪清海、林瓊雲老夫妻非常樂觀,開心且果斷地簽下同意書;在 《樂活一生:有尊嚴又快樂的活一輩子》一書中提到,洪清海當時一聽說慈濟醫院開始推動相關事宜,第一時間就前往諮詢,他認為,唯有病人自主,才不會麻煩子女,免於讓身體受罪,又能幫國家省下醫療資源。

夫妻倆對生死看開 第一時間簽署決定書

82歲洪清海與80歲林瓊雲結婚近一甲子,兩人育有11名子女,過去為了養家努力工作,曾因颱風導致土石流摧毀他們20甲的土地,損失2000多萬元,一度讓洪清海想不開,甚至罹患鬱症,直到20多年前,夫妻倆加入慈濟後,也漸漸看開了,甚至投入環保工作,常常到環保站做垃圾分類。

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為自己善終做決定 夫妻倆也鼓勵朋友一起簽

書中也提到,洪清海坦言,自己看過太多人晚年因身體不好,導致生活非常痛苦,僅管與朋友聊到預立醫療決定書時,有人委婉的相勸,但其實經歷人生起起落落,老夫妻倆早已看開生死,甚至也鼓勵朋友們一起簽署,為自己善終做決定。

自主善終  避免過度醫療而生不如死 

而簽署同意書的夫妻倆,不僅11個小孩都非常支持,其中四女兒也跟隨爸媽腳步,一起簽下同意書;《樂活一生:有尊嚴又快樂的活一輩子》一書中也提及,夫妻倆的子女們都認為,身在台灣應該感到幸福,不要浪費醫療資源,且避免過度醫療而生不如死,也因此善終不僅是自己的責任,也是留給家人的愛。

(參考資料: 《樂活一生:有尊嚴又快樂的活一輩子》/時報文化出版)

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重症肌無力孕期易加劇 治療期間應避開懷孕_花賜康

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重症肌無力的孕婦在懷孕期間約40%症狀會加劇

重症肌無力會使病患反覆出現眼皮、臉部、咽喉部甚至是呼吸肌肉無力等情形,屬於自體免疫疾病,也常合併其他自體免疫疾病,又以甲狀腺疾病最為常見;臺大醫院新竹分院婦產部林明緯醫師指出,尤其當病患出現嚴重全身肌肉無力,影響到吞嚥及呼吸功能,就稱為重症肌無力危象,多好發於診斷後前一至兩年,因此有文獻建議剛發病的女性患者應避孕一至兩年。

29歲孕婦有重症肌無力病史 30週胎兒缺氧緊急剖腹產

臨床上,一名29歲孕婦,過去有重症肌無力和葛雷夫氏症病史,這次懷孕時診斷出妊娠糖尿病,在懷孕30週時,發生早期子宮收縮合併子宮頸閉鎖不全,轉至醫院住院安胎,後來又因胎兒缺氧,緊急剖腹產下一名男嬰,術後轉至加護病房觀察;林明緯醫師表示,所幸女子呼吸功能恢復順利,術後第5天出院,寶寶則因早產與輕微肌無力和呼吸喘等情況,仍在加護病房觀察和照護。

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重症肌無力多發生於女性 又以20至30歲居多

根據國外統計,重症肌無力並不會提高懷孕流產率、子癲前症等發生率,但重症肌無力的孕婦在懷孕期間約40%症狀會加劇,甚至恐得插管使用呼吸器治療;林明緯醫師解釋,重症肌無力的發生率雖僅約五千分之一,但女性發生率為男性兩倍,且又以20至30歲年齡層為高危險族群。

出現重症肌無力相關症狀 應積極治療

治療上,過往研究指出,患者若懷孕時服用大力丸和類固醇,一直到產後哺乳都屬安全,因此若有相關症狀出現時,都應配合醫師治療,並按時服用藥物;林明緯醫師強調,重症肌無力孕婦的新生兒也可能透過母體影響,導致約10至20%新生兒會發生重症肌無力,因此新手爸媽也應特別留意自己的寶貝,通常在出生後12小時到數天內發生,不過也不用特別擔心,大部分新生兒約3至4週後會逐漸自然恢復。

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修正農藥殘留容許量標準 加強殘留於食品之管理_花賜康

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基於風險預先管理,增修訂12種農藥於動物產品之殘留容許量,以作為行政管制基準,使各界有所依循。

衛生福利部發布修正「農藥殘留容許量標準」及「動物產品中農藥殘留容許量標準」,修正內容為增修訂40種農藥於各類蔬果植物等農產品148項殘留容許量,以及考量動物經餵食合法施用農藥之飼料作物後,可能導致動物產品殘留微量農藥,基於風險預先管理,增修訂12種農藥於動物產品之殘留容許量,以作為行政管制基準,使各界有所依循。

新增農藥容許量 增列新品項目

配合行政院農業委員會核准登記農藥,新增Penthiopyrad之普通名稱「平硫瑞」及增列「液化澱粉芽孢桿菌QST713」為得免訂容許量農藥;並增列菜豆(乾)歸類於乾豆類及小松菜、蕪菁葉於小葉菜類之規定。

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對於農藥之核准登記及訂定殘留容許量,分別由行政院農業委員會及衛生福利部依權責辦理。針對進口農產品,因其農作物生長環境、病蟲害防治及用藥方法與國內情形不同,為滿足國民飲食需求,故由食品藥物管理署參酌先進國家作法,受理增修訂進口農產品殘留農藥容許量之申請。

農藥殘留監測 違法可處罰緩

農藥殘留容許量之訂定,經審核農藥之毒性資料、農作物殘留量消退試驗資料、核准登記使用方法等科學性資料,參酌國際間標準,評估國人對各類農作物取食總量之累積風險,並會商行政院農業委員會,經專家委員審核通過,期在保護國內消費者飲食安全之前提下,讓農藥之使用及管理更加合理化。

衛生福利部食品藥物管理署對於市售農產品之農藥殘留持續進行監測,如發現有違反農藥殘留容許量標準之規定者,依違反食品安全衛生管理法第15條第1項第5款規定,依同法第44條第1項第2款處新臺幣6萬元以上2億元以下罰鍰,並由地方政府衛生局聯合農業機關追查供應來源及殘留原因,依法處辦,讓民眾食的安心。

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世界無菸日呼籲 快放下你手上的「拍咪呀」_過敏原檢測

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抽菸是許多疾病的危險因子,包括心血管疾病、腦血管疾病、動脈硬化,菸草中含有大量的化學物質,也是致癌的主因之一。

59歲的詹先生有40幾年的吸菸史,每天至少要抽一包半的菸,108年11月因為心臟問題就醫放置血管支架,因此決定戒菸,經護理人員照會,透過大林慈濟醫院提供的完整戒菸服務與主動追蹤,加上自己的決心而順利戒菸,戒菸至今感覺走路已比較不喘,健康狀況獲得改善。

抽菸問題危害大 致力推成無菸醫院

每年的5月31日是世界無菸日,致力於推動健康促進醫院的大林慈濟醫院副院長林名男表示,根據世界衛生組織統計,每年全球約700多萬人死於菸害。抽菸是許多疾病的危險因子,包括心血管疾病、腦血管疾病、動脈硬化,菸草中含有大量的化學物質,也是致癌的主因之一。

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除了治療疾病,更要解決「病因」,因此一定要推廣戒菸及無菸醫院。林名男副院長指出,醫院不只是治療疾病的專業場所,更應該是促進健康,而且能將之推廣至社區,讓醫院成為守護生命的磐石。

無菸檳醫院小組 協助戒治第一站

大林慈濟醫院設立無菸檳醫院小組在院內建置來院病人的吸菸辨識及轉介衛教機制,第一時間提供戒菸協助與治療。

在環境部份,醫院菸害防制小組每月不定期至醫院公共區域宣導禁菸及戒菸輔助;保全、停車場及清潔人員也會適時勸導、告知醫院禁菸規定。因應院區廣大,並於吸菸熱點安裝感應式禁菸廣播語音設備;在社區部份,主動聯繫鄰近學校、鄰近軍營、工廠等,辦理菸害防制講座及提供戒菸服務。

健康醫療網提醒您:吸菸有害健康!

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