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陳若白醫師表示，頭頸癌治療後再復發或再轉移的比例高達四成，患者千萬不能掉以輕心，除了戒掉原先的習慣，還應該遵循醫囑按時回診追蹤病情。

在台灣，頭頸癌名列台灣男性常見癌症第四名，女性為第十名；而有接觸三大危險因子（酒精、檳榔、香菸）的民眾比沒有接觸的人，罹患頭頸癌機率高達300倍。國立台灣大學醫學院附設醫院雲林分院腫瘤醫學部陳若白醫師呼籲，只要遠離這三大危險因子，頭頸癌就不會輕易找上門！

菸酒檳榔癮30年　檢查發現頰膜癌第四期

陳若白醫師說，門診有一名40多歲的建築工人林先生，接觸菸、酒、檳榔近三十年，在工作期間發現口腔常常出血、嘴巴痛及出現不明的紅色斑點，甚至整個面頰腫大，且單邊脖子長出許多的腫塊，因害怕就醫直到三個月後才在親友陪同下看診。經過診治後確認是頰膜癌，且已嚴重侵犯到骨頭及淋巴結。

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林先生在接受化學治療後腫瘤有效變小，得以進行後續治療。但是林先生的原生活習慣仍無法根除，因此約三個月後又再度長新腫瘤，陳若白醫師表示，頭頸癌治療後再復發或再轉移的比例高達四成，患者千萬不能掉以輕心，除了戒掉原先的習慣，還應該遵循醫囑按時回診追蹤病情。

二度治療有效控制病情　有疑慮應盡早就醫

因林先生在半年內又再復發，屬於高危險族群，可以選擇合併化學性治療為主的治療方式，可以提高抑制腫瘤的療效，盡可能的增加患者的存活機會。林先生在家人的支持之下，配合醫師的建議接受治療，至現在一年多幸運地穩住病情。陳若白醫師說，針對頭頸癌高風險族群，如日常發現嘴巴流血、吞嚥困難、有異常硬塊或斑等症狀，就應盡速就醫檢查，現在醫學進步藥物也日新月異，只要積極治療還是可以擁有良好生活品質。

從身體到心靈　醫療院所全力支持照護

雖然頭頸癌患者近8成以上會再次惡化，但陳若白醫師也呼籲，各大醫療院所已有多專科治療團隊及個案管理師，來協助患者解決治療上的問題，也可以透過轉介提供專責心理醫師，照護到癌友的身心靈層面，諮詢營養師給予飲食建議，抗癌路上不孤獨，勇敢面對癌症積極與醫療團隊合作，病友可以早日返回工作岡位，重返正常生活。

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何明山醫師表示，視網膜靜脈阻塞形成的原因是血壓高所造成血管壁壓力增加，使得管壁逐漸硬化，當血管壁發生病變時，會引發血栓，容易引起視力損傷，甚至失明。

一名約35歲碩博士學生，已有多年糖尿病病史，血糖都保持穩定的他，卻忽略了血壓問題，某日發現左眼視力模糊，還會看到莫名閃光狀物體，就醫檢查後確診為「眼中風」。花蓮慈濟醫院眼科何明山醫師說明，眼中風即是視網膜的靜脈發生阻塞，依部位會分為中央型及分支型，嚴重時會造成黃斑部水腫，常以單邊眼睛出現突發性、無痛感的視力模糊表現，若錯失治療時機，失明機率極高。

糖尿病年輕化　「三高」問題都該兼顧

何明山醫師再解釋道，上述患者確診為中央型視網膜靜脈阻塞，雖兼顧了血糖與血脂問題，卻自認年輕忽略了糖尿病患者常見的「高血壓」，沒有持續服用藥物及追蹤血壓，檢查當下血壓高達160/100mmHg（一般血壓值約為120/80 mmHg以下），屬第二期高血壓。視網膜靜脈阻塞形成的原因是血壓高所造成血管壁壓力增加，使得管壁逐漸硬化，當血管壁發生病變時，會引發血栓，容易引起視力損傷，甚至失明。

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眼內注射救中風　健保有條件給付轉換機轉治療

近年視網膜靜脈阻塞治療方式有相當大的進步，何明山醫師說，針對眼中風，現在健保有條件給付注射新生血管生成因子抑制劑及新型眼內注射長效型類固醇兩款藥物，治療不正常新生血管生長，後者更能降低發炎因子，避免造成視力持續惡化。何醫師補充，上述患者當初使用新生血管生成因子抑制劑一個月回診後發現效果不佳，便注意到可能是發炎問題導致，果斷轉換使用新型眼內注射長效型類固醇，一星期後水腫問題便明顯消退，患者視力逐漸恢復。

「三高」患者預防眼中風　應從日常做起

何明山醫師最後提醒，預防眼中風要從飲食、運動、作息做起，尤其糖尿病患者是「三高」的高危險群，飲食避免太油、太甜，養成規律運動，勿抽煙，少熬夜。若發生類似單眼視力下降症狀，應趕快找專業眼科醫師檢查診斷，積極治療，切勿抱有僥倖心態。

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胡萬祥主任建議，若要避免因營養不良產生惡病質的情況，建議化療期間適時補充癌症專用營養品，能使療程更順利，降低治療時的副作用並提升成效。

台灣罹癌人數屢創新高，每年更有約17萬人死於癌症，而體重和營養是影響癌症整體治療成效很重要的因素，醫師指出，20%的癌症病患是死於營養不良，而非本身的腫瘤疾病，因此，維持營養，避免體重減輕造成的惡病質，才是抗癌的致勝關鍵。

遠離惡病質　營養不良可能降低治療成效

高雄長庚紀念醫院大腸直腸肛門外科胡萬祥主任指出，根據臨床顯示，每5人就有1位癌症患者是死於營養不良非癌症本身。在癌症營養諮詢的過程中，有很多病友以為不要吃或是營養的食物，就可減緩癌細胞的生長速度，殊不知適得其反導致營養不良，造成免疫力下降，而增加感染機會，甚至讓正常細胞無法對抗癌細胞，而加速癌細胞不正常分裂及生長，反而加重病情，正確營養是戰勝疾病的良藥，有體力才能長期與癌細胞共處。

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導正迷思　正確補充營養成抗癌助力

胡萬祥主任建議，許多癌友在抗癌的路上往往因營養不良、身體虛弱導致減低化、放療治療的效果，甚至會降低患者的存活率，若要避免因營養不良產生惡病質的情況，建議化療期間適時補充癌症專用營養品，能使療程更順利，降低治療時的副作用並提升成效，成為患者在漫長治療路上強而有力的後盾，加上養成三多一少的好習慣：多運動、多蔬果、多魚蝦以及少肉類，就能遠離癌症的威脅。

腸保健康！　病友協會舉辦免費營養衛教講座

為傳達正確的癌症營養與衛教知識，台灣腸癌病友協會將於07/25（六）下午於高雄集思亞灣會議中心舉辦免費《癌症營養》衛教講座，邀請權威腸癌與乳癌專科醫師、營養師及護理師分享癌症治療方程式、營養相關訊息以及如何克服抗癌期間的副作用~邀請民眾一起共襄盛舉！報名請洽02- 2541-0969，或上網搜尋台灣腸癌病友協會官網及臉書專業報名。

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接觸後7天內都稱為空窗期，接觸後7-10天可測RT-PCR。 民生的建議是10天後再進行測定

今年度新冠肺炎延燒全球方興未艾，但末期腎病的患者即便疫情當前，還是得持續接受治療不能說停就停。在美國、英國、義大利等疫情嚴重的國家，不少專家建議，病患可優先選擇居家腹膜透析，像是最新型態的全自動腹膜透析治療，就結合了「病患端雲端醫療管理平台」，與「醫療端遠端掌握治療情形」的智慧醫療技術，醫病雙方治療過程都安心。

台南市立安南醫院腎臟內科林軒名主任表示，醫師在遠端就能監測病人的治療狀況，病人若有需要調整處方，但可能不會操作，醫師也能透過雲端操作。在歐美等疫情高峰地區，不管是由醫護人員到病患家中診療病患，或是病患回到醫療院所就醫都有增加感染的風險,，所以透過全自動腹膜透析治療，減少至醫療院所就醫機會減少感染風險，醫療品質也能不打折。

睡覺也可自動洗腎！　自主性高、殘餘尿量留更多

林軒名主任把腹膜透析轉換成「腹膜水療」這個新穎又通俗易懂的名詞。不同於傳統的血液透析「洗血」，腹膜透析（腹膜水療）是將腹膜透析藥水引入腹膜，過濾體內毒素、代謝廢物及水分後再將藥水排出體外。這個過程可以選擇每天3到4次，每次20分鐘手動操作引流換液，或是每晚睡覺時讓機器協助「自動洗」。

林軒名主任指出，腹膜透析最大的優點就是自主性及便利性高，而且能保存較多殘餘腎功能，也就是病人殘存的尿量。像是曾有一名40歲女性患者，腹膜透析洗了好幾年，殘餘尿量都還剩約1000-1500毫升。擁有了更多的殘餘尿量，意味著患者相對可以擁有較自由飲食空間與生活品質，不必每天擔心有過多的水分、毒素排不掉。

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透析治療非二選一　順序決定生活品質

此外很多患者擔心的感染問題，醫師表示，腹膜透析雖然需要在居家自行操作與治療，但相對血液透析需要穿刺血管，其侵入性較低。台灣在腹膜透析的感染率相比美、日、英患者約3年半一次的腹膜炎感染率，近7年才可能發生一次，可以說是全世界照護品質的優等生。

然而血液透析與腹膜透析的選擇方面，林主任也提出新的思維。他認為這個問題應該不是選擇題，而是優先順序的概念。林主任進一步說明，在末期腎臟病初期，針對適合的病患如果能優先選用腹膜透析治療，可以保存殘留餘尿量，並保存病人生活自主性。雖然若干年過後，殘存尿量持續下降，屆時再進入血液透析。如此一來，進入透析的前幾年，生活仍然能四處遊玩享受自由，不受被血液透析兩天一次的治療模式限制了生活的可能性。

中老年患者操作也OK！　籲從源頭避免腎臟問題

在專業團隊衛教下，多數患者都能掌握腹膜透析的訣竅。老年或行動不便的病患在家人的協助下，通常也能順利操作，這也減少了兩天一次血液透析的舟車勞頓。此外醫師呼籲民眾，腎臟的保養要從年輕做起，好好控制慢性病，不隨意服用來路不明的藥物或止痛消炎藥物，從源頭避免腎臟出問題，才能真正做到「安心腎利」的目標。

林軒名主任指出，腹膜透析最大的優點就是自主性及便利性高，而且能保存較多殘餘腎功能，也就是病人殘存的尿量。

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長時間近距離用眼易導致近視，家長與孩子都必須提高注意，不要讓快樂的暑假，成為近視溫床！

炎炎暑假，孩子宅在家，容易從事長時間近距離的用眼行為，如 打線上遊戲、看影片、流連社群等。 臺灣防盲基金會呼籲，長時間近距離用眼易導致近視，家長與孩子都必須提高注意，不要讓快樂的暑假，成為近視溫床！
全球近視達25.8億人　台灣國三學童近視盛行率近９成

近視是一種日益嚴重的眼疾，世界衛生組織WHO於2015年發佈「近視與高度近視衝擊The Impact of Myopia and High Myopia」報告中定義近視為50度以上，高度近視為500度以上；報告中也指出，2020年全球近視盛行率為33% (25.8億人口 )，近視盛行率以亞洲最高，中國、日本、韓國、新加坡等國近視盛行率達50%。

而在台灣，根據國健署2017年「兒童青少年視力監測調查」發現，國小一年級近視盛行率已近二成，六年級近視盛行率為七成；國中三年級近視盛行率近九成、高度近視盛行率近三成。顯示國內學童近視問題嚴重，且隨著年齡增加，平均每年增加 75～100度。

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高度近視者眼睛併發症多　2持之以恆習慣防近視

醫學研究顯示，年紀越小就有近視，越容易高度近視，而患高度近視者有較高機會併發易造成失明的眼睛疾病，例如黃斑部病變、視網膜剝離、開放性隅角型青光眼及白內障；面對即將來臨的暑假，應該怎麼辦呢？臺灣防盲基金會建議以下近視防治撇步：

1.每天戶外活動 2小時

當光線進入眼球時會促進視網膜分泌多巴胺（Dopamine），這種神經傳導物質會抑制眼球的眼軸變長機制，因而避免或降低近視產生。澳洲研究發現，影響學童近視的主要因素為「是否有做戶外活動」；
根據高雄長庚紀念醫院吳佩昌眼科醫師團隊於北中南東多所學校推動近視病防治介入研究的實證結果，戶外活動對於近視者度數控制有30%的效益，另也證實在走廊或樹蔭下戶外活動，即可預防近視，無須一定要在大太陽底下。

2.避免長時間近距離用眼
臺灣防盲基金會研發一套體驗式桌遊，適合國小學童、家長和老師，用輕鬆、有趣、無負擔的方式，讓孩子遠離手機和電腦，在遊戲中玩出好視力。孩童和家長可以藉遊戲學習青光眼、視網膜剝離、白內障等眼疾的症狀與護眼知識，還加入惡魔眼鏡這個懲罰道具，讓玩家體驗視網膜剝離的視覺狀況，同時傳達配戴眼鏡的不便，更提醒小朋友要好好照顧眼睛。

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德克薩斯大學西南研究中心的神經科學家的研究團隊發現，相較伸展運動，有氧運動更能有效減緩海馬體的收縮，增加大腦前扣帶迴皮質和海馬體的血流量，這對於改善高風險的阿滋海默症有著重大意義。德克薩斯大學西南研究中心的神經科學家Thomos表示，即使記憶力已經開始衰退，你都可以在生活裡加入有氧運動。

適度運動可以保護大腦，還能預防阿滋海默症。德克薩斯大學西南研究中心的神經科學家的研究團隊發現，相較伸展運動，有氧運動更能有效減緩海馬體的收縮，增加大腦前扣帶迴皮質和海馬體的血流量，這對於改善高風險的阿滋海默症有著重大意義。德克薩斯大學西南研究中心的神經科學家Thomos表示，即使記憶力已經開始衰退，你都可以在生活裡加入有氧運動。

年齡增長海馬體萎縮　適度運動能增加海馬體

隨著年齡的增長，影響記憶功能的海馬體會逐漸萎縮，老年人很可能出現老年痴呆症、健忘等記憶不足的現象，因此如何減緩海馬體的萎縮更顯重要。雖然海馬體萎縮似乎不可避免，可以透過適度的運動增加海馬體的結構大小，從而改善大腦認知能力。

有氧運動增進血流量　記憶功能竟提高47% 

值得注意的是，SCIENCE NEWS報導，一項新的研究發現，有氧運動可以促進血液流量，以及記憶相關的前扣帶迴皮質和海馬體。Thomos與研究團隊，針對30名輕度認知功能障礙者進行研究，分別記錄兩組的記憶與腦血流的變化，一組做12個月的有氧運動（15人平均年齡66.4歲），另一組做12個月的伸展訓練組。

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該實驗結果顯示，一年後有氧運動組比伸展運動組的記憶竟提高47%，且從大腦的成像發現，有氧運動組的前扣帶迴皮質和海馬體的血流明顯增加，也就是說運動可以幫助血流更容易進入皮質。

另據HealthLine，UT西南奧唐奈腦研究所神經學家Rong Zhang也有相似的結論，研究發現有氧運動和伸展運動皆能阻止認知功能的下降，令人驚訝的是，他推測有氧運動可能有其獨特性，所以能夠使血管功能增加或某些刺激神經元的生長因子，從而減少類澱粉蛋白對海馬體神經元的有害影響。

該研究對於改善高風險的阿滋海默症有著重大意義，只要遵循運動，都可以降低風險。Thomos表示，即使記憶力已經開始衰退，你都可以在生活裡進行有氧運動。

參考資料:

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蔡醫師呼籲，糖尿病的治療是需要長期追蹤控制的，每天都要控制好血糖。許多糖友先前因新冠肺炎疫情影響，害怕出入醫院而沒有做到每三個月規律回診。

如何穩定控制飯後血糖是每個糖友的必修課！接受藥物治療的糖友飯後2小時血糖應維持在160mg/dl以下。開業診所蔡忠文醫師指出，短時間內血糖大幅升高，會導致高血糖高滲透壓狀態，造成脫水或頭暈、意識模糊，而長期控制不良更會提升大小血管病變的機率，造成心肌梗塞、視網膜病變、洗腎、中風等併發症。現在已有複方針劑兼具空腹血糖與餐後血糖的控制，更提升用藥的方便性！

餐後血糖如變化球　高低起伏難以捉摸

第二型糖尿病病患的胰臟功能會隨著時間退化，診間觀察長期下來超過六成的糖友都需要補充胰島素，注射長效型胰島素則成為糖友很好的治療選擇。目前市面常見的長效型胰島素作用時間長，可穩定提供空腹時需要的基礎胰島素劑量，以達到平穩的血糖控制。臨床上也常見長效胰島素搭配短效型胰島素的治療方式，目的是為了有效控制飯後血糖。然而飯後血糖就像變化球一般難以捉摸，若是搭配短效型的胰島素，則必須每餐精準地控制飲食份量與施打劑量，劑量過高反而造成低血糖問題，拿捏十分的不容易。

蔡醫師說，近年來建議診間病人使用胰島素合併腸泌素，因腸泌素有如「智慧型調控」，當血糖高時才會刺激胰島素分泌，而血糖低時又會減少作用，降低低血糖的風險，同時還會影響中樞神經產生飽足感，進而減少食慾達到體重控制的效果，對心血管也證實有保護的效果，而這些都是短效型胰島素沒有的。

蔡醫師進一步說明，現在糖尿病照護領域的重點，不單純是血糖的控制，更全面的幫助糖尿病人維持健康的生活，因此短效胰島素的使用比例逐漸減少，取而代之的是胰島素與腸泌素混合使用的療法。

胰島素混合腸泌素　一針兩顧效果更佳

然而腸泌素對中樞神經以及腸胃道的作用原理，會使糖友產生噁心、嘔吐和食慾不振的副作用，且血糖嚴重控制不良的糖友仍需搭配控糖效果更好的長效型胰島素。現已有複方針劑將腸泌素與長效型胰島素以特定比例混合，一天只要施打一次就能兼具空腹血糖與餐後血糖的控制，還保有腸泌素智慧型調控以及體重控制的優點，提升用藥的方便性也減少糖友的心理負擔。蔡醫師分享，曾有一名35歲的糖友，初診時發現餐後血糖都飆升至330 mg/dl，早期決定使用胰島素治療，後改用複方針劑，搭配飲食與運動習慣的改變，飯後血糖成功維持在150mg/dl以下。

蔡醫師呼籲，糖尿病的治療是需要長期追蹤控制的，每天都要控制好血糖。許多糖友先前因新冠肺炎疫情影響，害怕出入醫院而沒有做到每三個月規律回診。近期疫情趨緩，只要做好防護，無論醫院診所都很安全，不定期回診造成的危害甚至比得到肺炎的可能性還高，千萬不要因為過度的擔心而忽略糖尿病的照護。MAT-TW-2000243‐1.0 ‐ 07/2020

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醫師介紹：

蔡忠文醫師

診所院長

前台大醫院兼任內科暨心臟科主治醫師

中華民國內科專科醫師、急救加護專科醫師

中華民國心臟專科醫師暨專科指導醫師

重症醫學專科醫師、心導管專科醫師

前恩主公醫院內科主任、心臟科主任、加護病房主任

桃園縣糖尿病共同照護人員認證

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「單醣化嵌合血凝集素(chimeric HA)蛋白疫苗」，可對抗各種異株和亞型的A型流感病毒，減少因誤判病毒株導致疫苗防護力不足的問題。

若今年冬季COVID-19疫情與流感同時夾攻，人類該如何因應﹖預防流感最佳方法是接種疫苗，但疫苗通常只針對單一亞型，不同亞型之間沒有免疫交叉性，一旦病毒突變，或者病毒株預測錯誤，當年趕製的疫苗就會失去預期保護力。中央研究院翁啟惠院士領導的基因體研究中心團隊研發出「單醣化嵌合血凝集素(chimeric HA)蛋白疫苗」，可對抗各種異株和亞型的A型流感病毒，減少因誤判病毒株導致疫苗防護力不足的問題；研究成果於今(109)年7月登上國際期刊《美國國家科學院院刊》(PNAS)。

擷取兩種不同病毒株蛋白質　組合成全新血凝集素

翁啟惠院士表示，A型流感病毒的分類是由病毒表面的血凝集素(HA)以及神經胺酸酶(NA)兩種蛋白決定，經過排列組合，可以組成不同的病毒株，而病毒突變通常發生在血凝集素的頭部區域。

研究團隊擷取來自兩種不同病毒株的蛋白質，組合成全新的血凝集素，再輔以獨創單醣化技術，研發出「單醣化嵌合血凝集素蛋白疫苗」，可預防各種異株和亞型的A型流感病毒感染人體。

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血凝集素蛋白研究　發現可引發良好免疫反應

本論文第一作者本院廖心瑜博士後研究員為了克服H1亞型產生的抗體只能預防H1病毒感染的問題，便鎖定病毒表面一根根突起的血凝集素蛋白進行研究。經過多方嘗試後，篩選出一個頭部含有共通H5序列、枝幹含有共通H1序列的嵌合蛋白；實驗發現，此蛋白可引發良好的免疫反應。

單醣化嵌合血凝集素結合醣脂佐劑　保護效果高達8成

為進一步優化疫苗效力，研究團隊還利用單醣化技術，修飾血凝集素上特定部位多餘的醣，簡化後的嵌合蛋白可以露出不易突變的區域，使得人體免疫系統更容易辨識、消滅已被感染的細胞。

研究團隊發現，將單醣化後的嵌合血凝集素結合醣脂佐劑(cHAmg + C34)一起使用，可產生較多的細胞激素以及T細胞反應，增強免疫效果。攻毒試驗結果也顯示，能有效抵抗四種不同的H1N1病毒和兩種不同的H5N1病毒，達到至少80%的保護效果，甚至也能中和H3、H5、H7和H9等不同亞型的病毒。

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藉由健康檢查，不僅能及早發現罹病的危險因子，更能早期介入改善不良的生活型態，甚至可提前發現慢性病，及早治療，避免病情惡化。

你也有健檢的習慣嗎？尤其慢性病患早期症狀輕微或不明顯，若沒有定期健檢，掌握自身的健康狀態，一旦誘發恐得接受長期治療。國民健康署王英偉署長指出，慢性病患一旦感染流感，甚至是嚴重特殊傳染性肺炎，所引發的併發重症與死亡風險較一般人高，因此更應注重定期健檢的重要性。

養成定期健檢習慣　及早發現罹病危險因子

為國人健康把關，國民健康署免費提供40歲至64歲民眾每3年1次，55歲以上原住民及65歲以上民眾每年1次之成人預防保健服務，符合資格者應多加利用。王英偉署長表示，藉由健康檢查，不僅能及早發現罹病的危險因子，更能早期介入改善不良的生活型態，甚至可提前發現慢性病，及早治療，避免病情惡化。

多數民眾以為自己健康　健檢後卻發現血脂異常　

根據國民健康署107年成人預防保健服務資料顯示，全國有超過190萬人接受服務，其中元以為自己沒有三高、心臟病及腦中風等病史的民眾，在接受服務後，新發現有血脂異常者就佔了47.9萬人，其次則為血壓高40.7萬人，以及血糖高17.0萬人。王英偉署長提及，即使健檢結果沒有紅字，也不能掉以輕心，更要主動維持健康生活型態，才能真正遠離疾病的發生風險。

把握免費健檢　6000家醫療所可使用

此外，國民健康署提供之成人預防保健服務，參考國際醫學實證及專業組織的建議，選擇造成慢性病最關鍵的風險因子，包括吸菸、喝酒、嚼檳榔等不健康的行為、家族疾病史調查、身體檢查、健康諮詢等，可有效針對國人常見六項健康問題進行評估。王英偉署長強調，全國目前有6千多家醫療院所提供成人預防保健服務，若發現健檢結果異常的民眾，也應遵循醫師囑咐，改善生活型態，控制疾病發生，必要時則可進一步接受檢查。

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陳堃宏醫師提醒有生育計劃的女性類風濕性關節炎患者，應積極跟醫師討論適合用藥，一圓求子夢。

積極調整用藥　類風濕性關節炎患者也能順利生子 

類風濕性關節炎好發於女性，但許多女性患者正值生育年齡，導致因擔心病情而選擇不懷孕。醫師指出，透過藥物的進展，即使是高活動度的嚴重患者，現在已經有適合懷孕或哺乳期間使用的生物製劑，切勿隨意擅自停藥，應積極跟主治醫師溝通調整藥物，有機會達到雙贏的結果！

今年34歲的小蘭（化名）是類風濕性關節炎患者，原本因為病情嚴重，定期接受生物製劑治療才使病情改善，結婚後想要懷孕，但一直害怕自己的病情而有所顧忌；後來鼓起勇氣跟主治醫師討論，醫師建議可以改用懷孕者也可以使用的生物製劑，果然順利生子而且沒有影響病情的控制。

關節炎症狀易混淆　應積極就醫接受專業診斷

風濕免疫科陳堃宏醫師指出，早期在治療類風濕性關節炎疾病時，因為沒有比較好的藥物，導致治療效果不佳；很多人對這個疾病的印象就是聯想到杏林子劉俠，因為被類風濕性關節炎破壞了很多關節，行動不便只能靠著輪椅行動。

「早期還有很多人會把風濕性關節炎跟類風濕性關節炎兩者混為一談！」陳堃宏醫師解釋，風濕性關節炎是因為鏈球菌感染後產生，多數是遊走性關節發炎，症狀會跑來跑去，但是短時間內症狀就可以緩解，現在已很少見；而類風濕性關節炎是自體免疫疾病，主要發生在手腕、掌指關節、近端指間關節等處，除了有紅腫熱痛等發炎症狀外，還會有晨間僵硬及對稱發生等等特徵，患者如有上述症狀發生，應積極就醫由醫師進行診斷，避免延誤治療。

類風濕性關節炎用藥進展快速　醫病充分溝通創造雙贏

陳堃宏醫師分析，類風濕性關節炎屬於免疫疾病，研究顯示，可能是因為先天基因加上後天某些因素兩者加上一起後，才會誘發疾病的發生。過去面對類風濕性關節炎的治療只能消極的想說「少輸就是贏」，但現在因為藥物的進步，醫界已經轉為積極，抱持著絕對要贏的心態來治療這個疾病。

現在治療類風濕性關節炎的藥物，除了基本的非類固醇抗發炎（止痛）藥物外，臨床上還會使用類固醇、疾病修飾抗風濕藥物等等；但自從生物製劑出現後，翻轉了整個治療成效。陳堃宏醫師說，生物製劑是生物培養而非合成，利用單株抗體對抗疾病，因為接近人體的作用機轉，所以不僅成效好且副作用相對較低。

陳堃宏醫師指出，門診中遇到許多女性患者因為擔心影響病情而拒絕生育，或選擇擅自停藥造成病情復發，目前已有衛福部核准用於懷孕及哺乳期間的生物製劑可作使用，所以有生育計劃的類風濕性關節炎女性患者，其實不用再擔心懷孕會讓病情失控，建議應積極跟主治醫師討論，一定可以找到適合的方式來一圓自己的求子夢。

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