標籤: 紫錐花

冬季天氣又濕又冷，穿上冬衣保暖後但還是有許多人感到手腳冰冷。其實人是恆溫動物，可自行調整體溫，但因暖氣機可幫助室溫變化，所以身體漸失去此機能。其實除了手腳冰冷，還會造成睡眠不足、疲勞蓄積，頭痛、肩膀痠痛惡化，感冒頻率增加等問題。

東京有明醫療大學教授、東洋醫學研究所附屬診所醫生川嶋朗說，人類的理想體溫是攝氏37度，但現代人的均溫落在攝氏36.1度到36.3度之間，整整少了一度左右。有人認為，少了這一度，身體免疫機能下降大約30%，代謝能力也少12%到20%！為了讓身體保持在適當溫度，而進行的一連串努力，統稱「溫活」。

日本「溫活術」教你驅寒保元氣：

1. 攝取富含維他命E的蔬菜、蒜薑辣椒等香料，發酵食品也能幫助提高體溫

2. 把握上半身薄，下半身厚的原則：腰部以下保暖是重點

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「一只皮箱」眼科檢查　行動醫療走進偏鄉

有許多居住在偏遠地區的居民與長者，因為路途遙遠，沒有辦法時常到大醫院看病，都是等到受不了才就醫，常常造成小病變大病，北市聯醫就與中研院合作，研發「一只皮箱」的醫療技術，要先照顧偏鄉長者的眼睛。

包覆式濾光眼鏡、桌上型擴視器、驗光儀、眼壓器等一字排開，全都是視力檢查時所需要器材，現在全部放進皮箱裡，準備跟著醫生走天涯行醫。

根據衛福部在2016年統計，全台領有視障手冊共有5萬7千多人，其中台北市就佔了6千人之多，但低視能者卻大於視障者，北市聯醫就跟工研院合作研發「一只皮箱」視力行動醫療服務，利用裝在皮箱裡頭的儀器，就能為長者做簡易的眼睛檢查，即早發現，即早治療。

北市聯醫眼科部主任蔡宜倫表示，偏鄉的醫療資源原先就較為缺乏，透過「眼科診間在你家」行動配備，就能夠及時得知病人視力狀況，儘快提供協助

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醫生向肉圓店老板解說膝蓋。林重鎣攝

63歲林阿姨是台中潭子知名肉圓店老闆娘，因生意好營業時間長，經常工作超過10個小時，重複蹲站造成膝蓋提早受損，近來後腳筋持續痠痛兩個月，到後來幾乎無法行走。骨科主任楊志鴻醫師表示，林阿姨腳疼已超過三年，但因僅左膝內側軟骨部分磨損，退化程度尚未符合健保給付標準，所以這三年來她都只能靠服用藥物、打玻尿酸、勤做復健，甚至休息不去做生意的方式來緩解疼痛。

楊志鴻醫師說，林阿姨是家中肉圓店不可或缺的一員，希望可以盡早治療膝痛問題。但因左膝內側僅部分軟骨受損，退化程度尚未符合健保給付標準，因此建議她可透過機器人手臂治療膝痛，傷口小且復原快。林阿姨說，「因考量到想早點開店做生意，所以決定做這項手術。本身很怕痛，沒想到術後只覺有點緊有點麻，不僅不會痛，而且也真的很快就復原，第三個禮拜就可以回去店裡幫忙，不到一個月已經可以騎摩托車做生意了。」

林阿姨表示，開刀前對外公告要店休兩周，街坊鄰居都覺得不可能這麼短時間復原，至少要休養三個月才夠。術後結果卻讓親友大吃一驚，紛紛表示：「怎麼可能這麼快復原，這手術很值得喔！」回診受訪過程中，她頻頻強調真的不會痛，聽說一般的換膝手術至少要休養三個月，如果可以像醫師所說，不到一個月就可以去做生意，且生活中不要有太多痛苦折磨自己，這樣的治療是很值得的。

楊志鴻醫師指出，一般人若久站、久蹲固定同一個姿勢，其實不至於造成膝蓋太快磨損，頂多痠痛發炎而已；但如需經常從站著、變成蹲下或是坐矮板凳的姿勢；或是從坐矮板凳的蹲下姿勢變成站立的動作，這樣重複蹲站的過程對膝蓋的磨損卻是非常大，也是真正造成患者林阿姨膝蓋提早退化和疼痛不易痊癒最主要的原因。

一旦重複做這些姿勢頻率過高時，易造成膝關節及軟骨早期的磨損和退化，楊醫師呼籲職場上常需做這些動作的民眾，下肢的肌力一定要隨時保持在最佳狀態，每天都要鍜鍊股四頭肌，若沒做一段時間磨損就會加速，透過這最簡單的保養動作，可以緩解膝蓋疼痛和發炎。不過如果可以，最好還是不要做重複蹲站的動作，可用取代性的方式，如將地上的工作拿到工作檯上來做，才是對膝蓋最佳的保護。

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衛福部疾管署8日表示，先前短缺的MMR疫苗已新訂就位，6月11日（週一）起就可恢復民眾自費接種。（圖／衛福部疾管署）

12月31日跨年夜晚上，曾逛過新北林口三井Outlet購物中心的人請注意，衛福部疾病管制署今（5）日表示，國內新增一例40多歲男子麻疹確診病例，研判為國內感染。由於該名男子發病後，在12月31日17時～21時間出現在林口三井Outlet購物中心，提醒當時若同在林口三井Outlet的民眾，若出現咳嗽、發燒、鼻炎、結膜炎、疲倦、四肢無力等症狀，請立即就醫並告知醫師相關接觸史。

疾管署表示，此例麻疹確定病例為北部40餘歲男性，去（2017）年12月28日出現咳嗽、發燒、鼻炎、結膜炎、疲倦、四肢無力等症狀，1月2日因出疹情形就醫，經通報檢驗於今（1月5日）確診為麻疹，目前個案住院隔離治療中；由於個案潛伏期間無國外活動史，研判為國內感染。

疾管署表示，衛生單位已掌握個案接觸者共230人，包括同住者及就醫時相關接觸者等，目前未發現有疑似症狀者，預計追蹤觀察至1月20日。另個案可傳染期間除了工作、就醫活動史外，曾於12月31日17時～21時間在新北市林口區的三井Outlet消費。由於麻疹可藉空氣傳播，傳染力極強，呼籲曾於上述時段出入該場所的民眾，請自主健康管理18天至1月18日，如出現疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知醫師相關接觸史。

疾管署統計，國內去年累計6例麻疹確定病例，其中1例國內感染，5例境外移入；前年累計14例，其中6例國內感染，8例境外移入。

疾管署表示，依國際疫情監測資料顯示，全球麻疹疫情持續，我國鄰近國家以中國、泰國、印尼、印度病例數較多且持續有病例發生。歐洲地區以羅馬尼亞疫情最為嚴峻，義大利、烏克蘭、德國、希臘病例均較往年多，而英國英格蘭大城市則於去年11至12月間爆發疫情。目前疾管署已將中國大陸、印尼、泰國、印度、哈薩克、英國、烏克蘭、希臘、羅馬尼亞、義大利、剛果民主共和國、幾內亞、獅子山及奈及利亞共14國旅遊疫情建議列為第一級注意（Watch）。

疾管署提醒，冬末及春季為麻疹好發期，接種疫苗是最有效的預防方法，家中如有年滿1歲幼兒，請儘速攜至衛生所或預防接種合約院所接種疫苗。不確定是否曾感染麻疹的中壯年人，及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體隨年齡增長而減少的青年族群，前往流行地區前，可至旅遊醫學門診評估接種需求；另避免帶未滿1歲或未完成疫苗接種的嬰幼兒前往流行地區，如須帶6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發2週前，至衛生所或合約院所接種1劑疫苗。

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奇美醫學中心骨科部一般骨科主任黃柏昌。

奇美醫學中心骨科部一般骨科主任黃柏昌指出，治療髖關節疾病過去文獻顯示面對身材較肥胖病人，均傾向選擇傳統手術入路方式，但根據奇美醫學中心近年累積百台經驗，肥胖病友選擇直接前側入路的傷口最小，對組織破壞最少，手術時間與其他入路比較也不會延長。

80歲女性黃女士患有高血壓，因停機車不穩跌倒被機車壓到左側髖部導致疼痛不良於行，送至奇美醫學中心急診室救治，經身體理學檢查及X光檢查確診為左側股骨頸骨折。

主治醫師骨科部一般骨科主任黃柏昌因考量黃女士年紀和骨折形態，建議病人行人工半髖關節置換，以取得術後功能早期回復，避免長期臥床使得原本慢性病惡化的可能。黃婦經微創直接前側入路(DAA)人工半髖關節置換後恢復良好，術後第二天即可持助行器下床走路，第五天出院，門診後續追蹤，穩定恢復。

骨科發展百年以來，髖關節置換手術已經成為治療嚴重髖關節退化或骨折的一個有效且成熟的治療方法。黃醫師說，近年來經微創直接前側入路人工髖關節置換此一新式手術方式比例逐年上升，有別以往傳統人工髖關節入路，破壞組織肌肉少和術後早期恢復快速，愈來愈多醫生選擇使用這樣的術式。

骨科主任黃柏昌醫師強調，直接前側入路(全/半)髖關節置換手術Direct anterior approach , 簡稱DAA, THR/Hemiarthroplasty，是指利用闊筋膜張肌和縫匠肌之間的間隙進入髖關節，對入路周圍的肌肉基本上沒有切開損傷。對肌肉的損傷更小、術後疼痛更輕，早期術後半年內功能恢復更快，行走步態更加穩定。

黃柏昌醫師又說，奇美醫學中心骨科部已累積百台全髖關節置換與百台半髖關節採直接前側入路手術成功案例，領先南部地區醫院；而選擇直接前側入路(全/半)髖關節置換手術有何優點?因採肌肉間隙進入關節，不論在術中失血量、術後需輸血的比例都較傳統手術方式來的低。脫臼機率因破壞軟組織少而較相對其他術式來的低。

有別於傳統術式側躺姿勢，黃柏昌醫師認為直接前側入路病人採平躺姿勢，優點為可以精準直接量測髖關節置換後之兩腳長度，避免長短腿的問題；傷口部分，與傳統手術入路比較相對較小。

再者，術後可以早點行走進行日常生活功能復健，有效預防長期臥床帶來的肺炎、泌尿道感染、褥瘡、下肢靜脈血栓風險及肺栓塞等潛在風險，有效減少嗎啡類止痛藥劑用量，縮短住院時間。

直接前側入路(全/半)髖關節有何需注意的部份?僅管直接前側入路手術在文獻上與臨床表現上有明顯的好處，但任何手術仍存在著風險。直接前側入路手術仍需注意股外側皮神經損傷、術中人工關節周圍骨折等風險。

股外側皮神經損傷臨床表現為大腿前側麻木，但此症狀為暫時性的，經症狀治療會自行恢復。術中人工關節周圍骨折機率據文獻顯示約1.7%，好發於股骨大轉子，根據奇美醫學中心經驗，發生的病人多數不影響術後功能，僅極少數病人會合併脫臼。

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寒流冷颼颼 抗寒、保暖~保安康

近日來嘉義陰雨綿，氣溫直直落，根據中央氣象局預報，入冬首波寒流將逐漸南下，愈晚愈冷。嘉義市政府衛生局局長張耀懋提醒上班工作早出晚歸的市民要注意保暖，尤其有有心血管疾病患者、過敏、氣喘、有呼吸系統疾病的人、老人與小孩等族群，更要特別注意保暖，以免發生憾事。

天氣寒冷，流感持續升溫，民眾喜歡待在室內，張局長籲請民眾注意室內通風，要注意瓦斯是否有滲漏，預防一氧化碳中毒，同時更能嚴防流感群聚。流感期間民眾應減少出入密閉式公共場所，有感冒症狀者也要戴上口罩自主隔離，含有流感病毒的分泌物可停留在寒冷低溼度的環境中存活數小時，能藉由手部接觸傳播，再由較脆弱的眼、口、鼻等黏膜處入侵人體，故建議民眾，咳嗽打噴嚏時用紙巾或者抬手用肘關節處的衣服摀住口鼻，勤用肥皂清潔雙手，避免病毒藉透手部傳染，養成良好衛生習慣，才是做好個人防護的不二法門。

張局長特別提醒高血壓、糖尿病、高血脂等三高族群，即使天氣寒冷，也要經常起來動動身體，因為三高患者血管比較窄、血流較慢、血液也比較黏稠，如果維持一個姿勢太久不動，發生心肌梗塞、腦中風意外危險大增。所以一定要記得規律服藥，經常補充沒有熱量的溫開少，維持體溫恆定，減少含糖量高的薑湯、桂圓湯攝取。使用暖暖包、熱敷墊等保暖用品，應注意溫度，避免直接接觸皮膚，慎防燒燙傷，建議每次使用時間不超過30分鐘。

晨起運動、工作早出晚歸的市民們，保暖可以不必把自己穿成毛球!只要手足四肢、上背部暖了，全身也就會跟著暖，因此，手腳容易冰冷的人，外出時不妨穿戴手套厚襪禦寒，再穿著保暖衣。掌握兩大保暖重點部位後，可以再依照自己的需求多添衣物，例如過敏氣喘的人不妨戴口罩、圍上圍巾保護氣管，有心血管疾病或中風過的人應戴頂帽子，以免接觸冷空氣時腦部血管瞬間收縮不適。以洋蔥式穿著，方便隨著溫度變化來穿脫衣物，以遠離心血管及腦血管疾病的威脅。

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臺南市政府衛生局14日舉辦「疾病管制成果發表暨研討會」，特別提醒民眾近期寒流來襲，全國氣溫驟降，日夜溫差極大，加上依疾病管制署監測資料顯示已進入流感流行期，雖然目前流行B型流感病毒株(山型株)非以WHO預測建議(維多利亞株)為主，但流感疫苗仍有保護力，目前本市流感疫苗剩餘量為6000餘劑，符合公費條件未接種民眾應儘速接種完畢。

衛生局呼籲民眾落實勤洗手、有呼吸道症狀戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以及生病不上班、不上課等，以避免病毒傳播，出現類流感輕微症狀可先至鄰近診所或醫院門診就醫，避免造成醫院急診壅塞。

衛生局長陳怡表示，為因應春節期間的流感流行期，衛生局於去(106)年10月開始接種公費流感疫苗，配合衛生福利部疾病管制署政策106年本市目標數為48萬餘劑，流感疫苗開打至今疫苗使用快速，目前疫苗剩餘數僅剩6000餘劑，除衛生所同仁外，合作接種單位功不可沒。

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（圖／資料照片）

國內流感疫情進入高峰，加上近日寒流來襲，低溫狀況將使流感病毒更為活躍，許多人會選擇打流感疫苗來預防。不過有些民眾認為，打疫苗會降低自身免疫力，反而更容易感冒？日前LINE瘋傳「注射流感疫苗被科學證實在幾年後會削弱人體的免疫應答功能」的訊息，讓許多家長憂心忡忡，自己孩子打了疫苗後免疫力是否會降低？對此，衛福部疾管署澄清，LINE瘋傳內容是「錯誤訊息」，接種流感疫苗與人體免疫功能無關，建議民眾每年應接種流感疫苗。

根據LINE瘋傳的內容指出，美國一項醫學研究發現，接種流感疫苗的女性在幾年後的免疫應答功能被削弱了；換句話說，注射流感疫苗非人們想像可抵抗流感病毒，反而讓接種疫苗者因免疫力減弱，更易感染流感病毒。

疾管署表示，LINE瘋傳內容是「錯誤訊息」，據國外研究指出，每年接種流感疫苗者所產生的抗體，雖可能較首次接種者為低，但這與人體免疫功能無關，也不影響流感疫苗產生的保護力，建議民眾仍應每年接種流感疫苗。

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Maker:L,Date:2017-9-18,Ver:5,Lens:Kan03,Act:Kan02,E:Y

面對小兒罕病無肛症，大眾對無肛症認知僅停留在開刀治療。雙和醫院小兒外科魏晉弘醫師指出，無肛症源於胚胎發育不完全，國內發生率約四千分之一至五千分之一，且性別比例相同。良好的手術對無肛症家庭是治療的起點，他們真正需要是術後的社會支持，因此雙和醫院在今年2月3日將舉辦無肛症及泄殖腔異常兒童及家長聯誼會，希望幫助小孩順遂成長，更重要是給予家長術後照護的知識交流與心靈慰藉。

魏醫師指出，無肛症及泄殖腔異常，統稱為直腸肛門異常，一般指的是肛門開口是在不正常的位置，或是沒有開口，在排便上會受到限制，均需手術重建。在臨床經驗上，我們發現有無肛症的小朋友超過四分之一有脊髓異常，部份小朋友膀胱功能不全卻被忽略，而引起腎功受損，甚至有不到10歲的小孩面臨腎病二期的困境，因此無肛症的小朋友需要細心的照護。

目前國際醫療學會上使用的是2005年新的分類方式，以低位/直腸會陰瘻管、無瘻管、直腸尿道球狀部瘻管、直腸尿道前列腺部瘻管、直腸膀胱頸瘻管、直腸前庭瘻管、泄殖腔異常，去區分無肛症的病症，並給予相對應的手術方式。大部分的手術僅需一道在屁股中線的切口，以低位/直腸會陰瘻管僅為例，可直接進行重建手術而不需要做造瘻口，而無瘻管、泄殖腔異常、直腸膀胱頸瘻管、直腸尿道前列腺部瘻管、直腸尿道球狀部瘻管需三階段手術治療，在某些適當情況下，可以腹腔鏡施行一次性手術治療。

因無肛症連帶影響多個不同的器官，如泌尿系統、心臟血管、脊髓、消化系統等，在術後照護家長關心的不只是排便功能，還有膀胱排尿功能、生殖功能等。魏醫師指出，無肛症需要長期的照顧，病童排便的順利程度是影響生活品質，膀胱與腎臟是影響小孩能活到幾歲的關鍵，若越早發現病童生殖系統的異常，讓小孩有機會接受重建，成年後也能孕育下一代。

魏醫師提醒，孩子是上天給予最美好的禮物，無肛症已是病童人生最大的試煉，陪孩子成長不是口號，而是真正接納孩子的所有，也是為人父母真正要學習的課題。在過往診療經驗中，無肛症的照護仰賴病童、家庭、醫療人員的共同努力，雙和醫院醫療團隊並非單一提供手術與術後照護，希望能藉由病友會的一路相伴成長，增加彼此的認識及支持，讓小朋友了解他們不孤單，並提供家長相互交流照護的空間。

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22家醫療院所成立類流感特別門診開診情形。（圖／高雄市政府衛生局提供）

寒假、春節連續假期日夜溫差大，加上民眾南來北往易肇生流行性感冒傳播之風險，依據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示今（107）年第3週（1/14-1/20）類流感急診就診率全國14.33%、高雄市12.69%，較第2週類流感急診就診率全國13.16%、高雄市11.03%明顯上升。因農曆春節連續假期返鄉及旅遊人潮陸續湧現，預估流感疫情將於此期間達到高峰，市民朋友要小心防範，不可輕忽。

此外，高雄市106年度流感疫苗共計採購71萬8千劑，自去（106）年10月1日起開打，至今（23）日已全數用罄，涵蓋本市人口達25.3%。接種流感疫苗不但能產生保護自己的抗體，施打率提升後更能營造群體免疫效應。春節連續假期即將到來，公共場所出入人潮眾多，流感病毒虎視眈眈伺機而入，市民朋友如有呼吸道症狀應配戴口罩，並落實「咳嗽禮節」與「手部衛生」，以避免病毒傳播，並保障自己及家人遠離流感威脅。

為有效防範流感疫情傳播，衛生局提醒市民朋友，衛生福利部疾病管制署自106年12月1日起至今（107）年3月31日止，放寬公費流感抗病毒藥劑使用條件為「有類流感症狀，且家人/同事/同班同學有類流感發病者」，市民朋友可以至本市585家公費藥劑合約醫療院所就醫，經醫師評估，依規定使用公費流感抗病毒藥劑。為避免急診壅塞，另針對春節期間流感輕症患者適度分流，於本市22家醫療院所成立類流感特別門診，包含高雄榮民總醫院、長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院、財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）、高雄市立大同醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營）、國軍高雄總醫院、阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院、衛生福利部旗山醫院、義大醫療院財團法人義大醫院、義大癌治療醫院、大東醫院、國軍高雄總醫院左營分院、高雄市立民生醫院、健仁醫院、旗津醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）、高雄市立鳳山醫院（委託財團法人長庚紀念醫院經營）、高雄市立岡山醫院（委託秀傳醫療社團法人經營）、瑞生醫院、杏和醫院、生安婦產小兒科醫院、吳昆哲婦產科小兒科醫院等，提供類流感特別門診服務之醫院陸續擴增中，建議民眾就醫前仍先以電話洽詢實際看診情形。

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