治療晚期肺癌有對策! 「醫病共享決策」溝通無障礙

標靶藥物的發展,鼓勵晚期肺癌病人不要灰心,積極配合治療,仍可延長存活時間兼顧生活品質。

現代醫學快速進展,治療晚期肺癌己有許多對策,延長患者存活期!肺癌患者確認時多數無法接受,經由醫師耐心溝通、專業評估協助下,共同討論治療方向與策略,每月定期回診追蹤拿藥,長期穩定控制肺癌,並保有良好生活品質。

醫病共享決策三元素 理解、溝通及尊重  

高雄長庚醫院內科部副部長兼肺癌團隊召集人王金洲醫師指出,門診中許多患者得知罹癌後,處於腦袋一片空白,不斷質疑:「為什麼會是我!」,即使解釋各種治療策略,仍充耳不聞,須與家屬配合進行開導,使病人有充分時間調適心情,才會從焦慮慢慢轉為接受,進而理解、消化疾病各項訊息。

接著,王醫師會花費20~30分鐘,以圖示方法講解肺癌的來龍去脈,包括罹癌早、中、晚期的差異,什麼是EGFR、ALK、ROS1基因型的細胞突變,全盤讓病人了解疾病知識,提供全面的治療方式及用藥選擇,納入患者在意的重點,共同設立治療目標,決定治療方式和藥物,達成「醫病共享決策」。

全面分析治療面向 成效、副作用等訊息

醫病溝通時,王金洲醫師擅長採用數據輔佐說明,患者更能輕易了解,例如若病人確診為基因突變,透過口服標靶藥物治療,成效較好,腫瘤縮小比例可達80%,相較化療僅40~50%有效;但對於沒有基因變異的患者,標靶用藥效果相對有限,此時就會建議化療或是免疫療法;因此,治療選項需視個人情況而定。

王金洲醫師進一步指出,在擬定醫病決策時,包括標靶藥物與化療或是免疫療法的療效,如藥物臨床研究的整體存活期、無疾病惡化存活期;不同藥物可能引發的副作用與程度,則如甲溝炎、皮疹、腹瀉,都須一併解釋;對於藥物是否納入健保,更是患者們在乎的項目之一。例如肺腺癌中,EGFR基因突變的標靶用藥,第一代、第二代針對具有EGFR基因突變患者之局部晚期或轉移性肺腺癌之第一線治療,已有健保給付多年,而第三代藥物也已於今年4月1日納入健保,適用於第一線治療具有EGFR的第19對基因突變,且無腦轉移的肺癌患者,第二線則針對第一、二代治療後產生T790M突變。讓病人充分了解健保給付規範,維護醫病之間良好的信賴關係。

醫籲患者接受正規治療 晚期肺癌標靶續命

肺癌治療日新月異,卻還是有不少病人,因疾病知識不足錯失治療良機。王金洲醫師提到,曾有一位早期肺癌患者,原本右肺僅有一顆二至三公分腫瘤,即時開刀治癒率可高達八成,卻因無法接受罹病事實,加上懼怕手術,轉而尋求偏方吃草藥,四個月後,再回到門診,己成為第四期患者,所幸目前得以採用標靶藥物續命。

王醫師指出,20年前,第四期病人很難存活超過一年,有了標靶藥物後,才有機會存活逾二年。以EGFR標靶為例,第一代至第三代EGFR標靶藥物無惡化存活期約9-19個月,整體存活期約21至38個月。標靶藥物的發展,鼓勵晚期肺癌病人不要灰心,積極配合治療,雖然無法治癒,仍可延長存活時間兼顧生活品質,逐漸將其視為慢性病控制。

晚期一線治療肺癌非單向 積極追蹤掌握病況

隨著肺腺癌治療,有越來越多標靶、化療或是免疫療法藥物研發上市,讓晚期一線治療肺癌,不再是單向溝通,更不只有單一策略。王金洲醫師提醒,患者須定期追蹤病況,一旦產生變異性,建議重新切片,雖然具有侵入性,但對於再次了解細胞與基因型態相當重要,根據每次疾病的進程及改變,給予相對應的治療,隨時提供患者新知,並保持相互尊重的醫病溝通,是成功治療的主要關鍵!

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食藥署禁用tramadol止痛藥 醫:反應過激

食藥署於10日宣布,「含tramadol成分藥品禁用於顯著呼吸抑制的病人」,造成民眾緊張及部分醫師產生誤解,疼痛與腎臟醫學會20日聲明,此類藥物使用廣泛且重要,食藥署應再審慎評估臨床需求,貿然發布新聞容易引發爭議,也會影響病人用藥權益。

食藥署於10日宣布,「含tramadol成分藥品禁用於顯著呼吸抑制的病人」,造成民眾緊張及部分醫師產生誤解,疼痛與腎臟醫學會20日聲明,此類藥物使用廣泛且重要,食藥署應再審慎評估臨床需求,貿然發布新聞容易引發爭議,也會影響病人用藥權益。

止痛藥療效及條件不同 消炎止痛類不建議長期服用

Tramadol以及非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)為疼痛治療藥物的大宗,前者主要用於中、重度止痛,相對副作用少、成癮性低且止痛效果佳;後者僅適用於輕、中度疼痛使用,且長期使用也會產生胃潰瘍、腎臟病變,風險並不小於Tramadol。

台中榮總疼痛科主任暨疼痛醫學會理事吳志成表示,一般止痛不會立刻使用嗎啡類藥物,避免病人成癮依賴,而消炎止痛藥有部分人士使用效果不佳,因此類嗎啡藥物Tramadol便成為臨床首選藥物。

禁用定義不精準 臨床治療需求高影響大

疼痛醫學會聲明提到,疼痛治療屬於醫學專業,各類藥物仿單上皆有標明警語及注意事項,應在醫學專業評估下,根據病人的主客觀條件,合理使用適當的藥物。若患者多轉為使用NSAID,聲明進一步指出,NSAID於特定族群(腎功能不佳)的過量或長期不當使用,也會產生相關的併發症與副作用(如胃潰瘍、出血、慢性腎病變及心血管疾病等),對健康的危害,未必小於「三億顆藥物造成一例死亡」的tramadol。

尤其國內慢性病及中末期癌症患者的止痛需求高,吳志成主任說:「食藥署對顯著呼吸抑制的標準為何?定義並不精準,是否有疑似狀況就不能使用?」醫師若小心起見不使用,反而直接使用其他重度止痛藥,恐嚴重影響病人權益。

呼籲行政與學會溝通 勿造成用藥恐慌

疼痛醫學會呼籲,食藥署應該與相關學會充分溝通討論,全盤理解臨床效益與損害,「禁用」一詞過於強烈,連嗎啡等其他更多限制、風險更高的藥物,都未使用到這麼強烈的字眼,吳志成主任也說,相關規則一定要再更清楚,若造成用藥困難及恐慌,絕非病人之福。而民眾在使用止痛藥時,都一定要與醫師充分溝通,了解各種風險及反應,若真的有任何不適也應回饋,希望民眾不要過度擔心。

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積極調整用藥 類風濕性關節炎患者也能順利生子

陳堃宏醫師提醒有生育計劃的女性類風濕性關節炎患者,應積極跟醫師討論適合用藥,一圓求子夢。

積極調整用藥 類風濕性關節炎患者也能順利生子 

類風濕性關節炎好發於女性,但許多女性患者正值生育年齡,導致因擔心病情而選擇不懷孕。醫師指出,透過藥物的進展,即使是高活動度的嚴重患者,現在已經有適合懷孕或哺乳期間使用的生物製劑,切勿隨意擅自停藥,應積極跟主治醫師溝通調整藥物,有機會達到雙贏的結果!

今年34歲的小蘭(化名)是類風濕性關節炎患者,原本因為病情嚴重,定期接受生物製劑治療才使病情改善,結婚後想要懷孕,但一直害怕自己的病情而有所顧忌;後來鼓起勇氣跟主治醫師討論,醫師建議可以改用懷孕者也可以使用的生物製劑,果然順利生子而且沒有影響病情的控制。

關節炎症狀易混淆 應積極就醫接受專業診斷

風濕免疫科陳堃宏醫師指出,早期在治療類風濕性關節炎疾病時,因為沒有比較好的藥物,導致治療效果不佳;很多人對這個疾病的印象就是聯想到杏林子劉俠,因為被類風濕性關節炎破壞了很多關節,行動不便只能靠著輪椅行動。

「早期還有很多人會把風濕性關節炎跟類風濕性關節炎兩者混為一談!」陳堃宏醫師解釋,風濕性關節炎是因為鏈球菌感染後產生,多數是遊走性關節發炎,症狀會跑來跑去,但是短時間內症狀就可以緩解,現在已很少見;而類風濕性關節炎是自體免疫疾病,主要發生在手腕、掌指關節、近端指間關節等處,除了有紅腫熱痛等發炎症狀外,還會有晨間僵硬及對稱發生等等特徵,患者如有上述症狀發生,應積極就醫由醫師進行診斷,避免延誤治療。

類風濕性關節炎用藥進展快速 醫病充分溝通創造雙贏

陳堃宏醫師分析,類風濕性關節炎屬於免疫疾病,研究顯示,可能是因為先天基因加上後天某些因素兩者加上一起後,才會誘發疾病的發生。過去面對類風濕性關節炎的治療只能消極的想說「少輸就是贏」,但現在因為藥物的進步,醫界已經轉為積極,抱持著絕對要贏的心態來治療這個疾病。

現在治療類風濕性關節炎的藥物,除了基本的非類固醇抗發炎(止痛)藥物外,臨床上還會使用類固醇、疾病修飾抗風濕藥物等等;但自從生物製劑出現後,翻轉了整個治療成效。陳堃宏醫師說,生物製劑是生物培養而非合成,利用單株抗體對抗疾病,因為接近人體的作用機轉,所以不僅成效好且副作用相對較低。

陳堃宏醫師指出,門診中遇到許多女性患者因為擔心影響病情而拒絕生育,或選擇擅自停藥造成病情復發,目前已有衛福部核准用於懷孕及哺乳期間的生物製劑可作使用,所以有生育計劃的類風濕性關節炎女性患者,其實不用再擔心懷孕會讓病情失控,建議應積極跟主治醫師討論,一定可以找到適合的方式來一圓自己的求子夢。

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強忍胸悶、痛再拖恐沒命! 心臟病發作都有這些徵兆

民眾如果出現胸痛或胸悶合併喘、冒冷汗等症狀時,應趕緊就醫,不要逞強忍痛,把握住黃金救援時間,守住寶貴生命。

一名近70歲婦人,居住在南投信義鄉,近期常感覺胸口悶痛,不適感持續3個月,近兩日覺得胸口特別疼痛,絞痛到難以承受,他的先生趕緊驅車前往衛生福利部南投醫院急診,經醫師診斷為急性心肌梗塞,隨即安排心導管手術,過程順利,保住生命。

心血管疾病常居十大死因之中 拖延恐至生命危險

因為人口結構老化,飲食習慣與生活模式改變,心臟血管疾病是台灣最主要的慢性疾病,每年公布的全國十大死因心臟血管疾病也總是榜上有名。心臟科黃祺耀醫師表示,患者是急性左主冠狀動脈狹窄,左主冠狀動脈為心臟最主要供應血液的位置,當發生狹窄的情況,隨時可能發生猝死,相當危急,風險也較高,再拖延恐造成生命威脅。

控制慢性病+規律作息遠離心臟病 出現胸悶、喘快就醫

心臟疾病發作總是來得快又急,往往一個瞬間,生命就這樣消失了。國軍台中總醫院心臟科賴昭宏主任(支援南投醫院)提醒,民眾應穩定控制高血壓、糖尿病及高血脂等慢性疾病,適當安排有氧運動,注意均衡飲食,正常生活作息,戒除抽菸等危險因子,預防心肌梗塞再次發生。

此外,胸悶、胸口緊繃、重物壓迫感、心悸、氣促等都是心臟疾病的徵兆,不容小覷,應盡早就醫安排相關檢查;而民眾如果出現胸痛或胸悶合併喘、冒冷汗等症狀時,應趕緊就醫,不要逞強忍痛,把握住黃金救援時間,守住寶貴生命。

醫療資源再生級 縮短偏鄉就醫時間

為改善當地醫療資源,南投醫院與各層級的醫療院所合作,今年醫療再升級,於八月成立心導管中心,藉由新型數位平板血管攝影機,提供急性冠狀動脈心臟病、急慢性周邊血管疾病及洗腎患者血液透析婁管等心臟血管相關手術,減少民眾需為了就醫而在外地奔波,把握住黃金治療時間。

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台灣武田培育優秀醫藥行銷人才 獲頒榮譽MR認證

台灣武田未來也將持續鼓勵同仁取得MR 資格認證,台灣武田長期致力於提升人類的健康及提供創新性藥品,持續透過各項活動,為病人、醫師及其他專業醫療人員、股東、投資者及整體社會帶來更多貢獻。

台灣藥品行銷暨管理協會(TPMMA)於1991年成立,數十年來與台灣的醫藥環境共同改變成長,匯集了商、政、學界各方專家,TPMMA對台灣藥品行銷暨管理的技術、人才、資訊、學術,不斷參與、改進、培養及提升。因此設立了醫藥行銷師(Medical Representatives )認證,提升藥品行銷暨管理、培訓及獎勵藥品行銷暨管理人才,以促進藥品行銷暨管理人才體系的健全;並協助藥業經營者培養藥品行銷暨管理人才,為此,該協會特別頒發榮譽MR證書予台灣武田,表彰該公司對醫藥產業發展的付出。

表揚傑出人才 取得MR認證後仍需持續教育

今日(9/22),TPMMA理事長高孟熙偕同MR執委會團隊前往台灣武田,頒發榮譽MR證書給該公司董事長暨總經理浅野元;高孟熙理事長表示,MR認證制度的推動,歷年來受到衛生主管機關的多方協助,各相關單位主管均親臨擔任認證訓練講師,對MR認證制度也表示肯定與支持。目前我國之MR認證證照屬於個人資格且是業界自主,取得MR認證後6年內需接受120小時之持續教育,才能保有MR資格。

圖片

台灣武田以患者為中心 與TPMMA理念相同

TPMMA推動MR認證制度行之有年,醫藥行銷人員最需掌握的是銷售藥品的安全性及有效性,如此才能將醫藥專業知識提供給有需要的患者,這與台灣武田以患者為中心、以價值為基礎、以研發為導向的全球生物製藥公司的經營理念相同,台灣武田致力於為人們帶來更好的健康和更美好的未來,此價值也深耕在日本武田超過239年服務廣大病患的傑出歷史中。

積極鼓勵台灣武田同仁取得MR認證 重視企業社會責任

台灣武田未來也將持續鼓勵同仁取得MR 資格認證,台灣武田長期致力於提升人類的健康及提供創新性藥品,持續透過各項活動,為病人、醫師及其他專業醫療人員、股東、投資者及整體社會帶來更多貢獻。此次獲頒的台灣武田董事長暨總經理浅野元表示,台灣武田已在台成立超過58年,同時也是日本武田第一家海外分公司,致力於滿足患者重要的醫療需求,同時落實武田價值觀以病患、信任、聲譽、業務為優先考量,我們會繼續秉持此熱情為患者引進更創新的治療方式並在台灣培育優秀的MR人才。

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重訓未收操使骨盆底肌受傷? 醫:錯誤運動方式造成

台灣運動醫學學會副秘書長復健科醫師林杏青表示,骨盆底肌受損,其實與先天結構異常,或是疾病、手術、生產、年紀大較有關聯,若在已經不是很健康的狀態下,用錯誤的方式從事運動,可能造成更嚴重的傷害。

熱愛運動的女性,若出現頻尿、下腹疼痛、性交疼痛等,甚至止痛藥也漸漸無效,連帶腰背都開始疼痛者,有可能是骨盆底肌失調。台灣運動醫學學會副秘書長復健科醫師林杏青表示,骨盆底肌受損,其實與先天結構異常,或是疾病、手術、生產、年紀大較有關聯,若在已經不是很健康的狀態下,用錯誤的方式從事運動,可能造成更嚴重的傷害。

適當重量訓練 有助於改善漏尿

目前的研究多數指出經醫師正確診斷後,一般常見、可以在家執行的凱格爾運動便可以訓練骨盆底肌,而「適當的重量訓練」對常見於生產、手術後或因高齡退化產生漏尿情形的婦女有幫助。林杏青醫師指出,有研究顯示依照美國運動醫學會對高齡族群重量訓練的運動處方,老年女性若因上述情形導致漏尿,「15RM」的重量訓練結合骨盆底肌訓練可改善。若有骨盆底肌協調不良、泌尿道出口鬆弛,可以藉由專業教練輔導進行訓練,或學習正確動作後再來運動,避免受傷。

骨盆底肌協調不良 錯誤方式運動造成傷害

大多數文獻中並未提及重量訓練本身會造成骨盆底肌僵硬或筋膜炎的說法,林杏青醫師說,「把漏尿問題怪罪給重訓本身」有點倒因為果。重訓中產生漏尿,應該是先天性的結構異常、或是疾病、手術、生產、年紀大無力,造成骨盆底肌的失能或是協調不良為主,在骨盆底肌已經出問題的情況下再進行錯誤方式的運動,將原本的問題放大,才導致更嚴重的症狀,此時一定要記得就醫,不要擅自吃止痛藥或是置之不理。

學習正確訓練 才能避免運動傷害

利用重量進行肌力訓練,要循序漸進不要迷信大重量才有效,課表的安排一定要針對個人狀況,建議尋求專業人士協助。林杏青醫師提醒,目前多數共識支持做重訓的過程中,應避免產生腹壓過高的動作,如重訓時閉氣和在肌力不足下用過高重量做訓練,會導致腹部、骨盆腔壓力過大而漏尿。「對的重訓」才對人體有幫助,任何運動都會有人亂做造成傷害,並不是重量訓練一定會有傷害。重量訓練對大多數人都有健康上的益處,如果過度擔心反而因噎廢食,甚至產生骨質疏鬆和肌少症。專業教練的能夠根據不同人的狀況提供適合的運動指導,讓有漏尿情形的民眾在經由醫師適當評估後,可以得到正確的訓練,不但對多數漏尿的病人有幫助,也對健康帶來其他正面的影響。

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肌酸、BCAA到底要不要吃? 運動營養品補充原則

有運動的人,無論是想增肌或是減脂,都希望可以利用運動營養品或增補劑能夠幫助自己事半功倍,但是這些增補劑,例如:肌酸、咖啡因、丙胺酸、BCAA都不太便宜,到底要怎麼吃才能「吃在刀口上」?營養師叮噹說,要先學會運動營養金字塔,基礎營養都攝取好,並且掌握好營養品的食用時機,才不會吃了等於沒吃!

有運動的人,無論是想增肌或是減脂,都希望可以利用運動營養品或增補劑能夠幫助自己事半功倍,但是這些增補劑,例如:肌酸、咖啡因、丙胺酸、BCAA都不太便宜,到底要怎麼吃才能「吃在刀口上」?營養師叮噹說,要先學會運動營養金字塔,基礎營養都攝取好,並且掌握好營養品的食用時機,才不會吃了等於沒吃!

運動營養基本盤 三餐營養均衡

想擁有好的體態、根根分明的肌肉、可以拿來洗衣服的腹肌,除了狂操猛練之外,運動營養的基本盤你做到了嗎?營養師叮噹說,最基本的飲食就是每天三餐,維持生活所需,是促進運動表現的基礎,要以天然食物為主,均衡攝取六大類食物,包含全穀類、豆魚蛋肉類、蔬菜水果類、乳品類、堅果油脂類。天然的食物提供足夠的能源、維生素礦物質,幫助我們合成肌肉、促進生長及代謝、維持良好的荷爾蒙平衡。

乳清、能量棒 看對時間點補充事半功倍

基本營養都均衡之後,再來考慮營養品補充的時間點,訓練前、訓練中、訓練後的營養補充代表的意義不同,訓練前2-3小時攝取碳水化合物,主要是提供身體擁有足夠的能量來對付稍後的運動;訓練中則補充水分或是含糖運動飲料,如果是比賽中有較長一點的間隔期,則可以使用能量飲、能量棒,短時間內幫助延緩疲勞;訓練後則是碳水化合物加上蛋白質,主要來幫助運動後能源的回補、肌肉修復以及疲勞恢復。

營養補充品多半以乳清、能量飲、能量棒來輔助基本飲食不足,或是短時間應急補充。營養師叮噹舉例,以想增加肌肉的健身族群來說,每天可能需要攝取到2-3g/kg的蛋白質,若都以吃肉為來源的話,不只會吃不下,還有可能會壓縮到攝取其他營養素的空間,這時就可以考慮使用乳清來補足吃不夠的蛋白質,而且運動後使用乳清,其吸收的效果優於其他肉類蛋白質

基本飲食沒做到 運動增補劑吃多無意義

前兩層都做到之後,最後再來補充運動增補劑才實際。營養師叮噹說明,目前具有強烈證據證明有效果的增補劑是HMB、肌酸、咖啡因、丙胺酸及等,主要用來幫助長肌肉及促進運動表現的,但皆非必需品,若沒有前兩層的支持,平時飲食不均衡,也沒有另外補充營養素的話,吃這些增補劑是沒用的!

另外BCAA證據等級相較薄弱,其實平日攝取的蛋白質中就有包含,非專項運動者不用特地另外補充。營養師叮噹提醒,想要提升運動表現前,記得先檢視飲食規劃,確認運動營養基本盤有無做到,營養補充的時間點有無補充到,最後才是再來考慮運動補給品。

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連假狂追劇眼睛好乾 人工淚液怎麼選?

乾眼症症狀因人而異,若未經專業醫師評估,自行選擇成藥亂點,不僅可能無法改善,長久下來還可能造成視力損害。

肺炎疫情讓許多人宅在家,追劇、打電玩使用3C產品的時間大幅增加,造成眼睛負擔加重,疲勞、乾澀、灼熱疼痛,出現類似乾眼症症狀。現代人普遍用眼過度,乾眼症年齡已下滑,但症狀很像單純眼睛疲勞,多半不會因此就醫。吳其穎醫師在Youtube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」中分享,乾眼症症狀因人而異,若未經專業醫師評估,自行選擇成藥亂點,不僅可能無法改善,長久下來還可能造成視力損害。

淚膜分泌不足或異常 可能造成乾眼症

眼睛淚液經由眨眼平均分布在角膜及結膜上形成淚膜,一共有三層,由內而外為黏液層、淚水層、油脂層,由眼睛中不同腺體所負責分泌,如果任何一層出現問題都可能造成乾眼症,如最外層的油脂層不構,就會造成淚水過度蒸發;中間水液層的淚液失能也會造成乾眼症。簡單來說,淚液分泌不足、過度蒸發或組成不平衡,這三種都可能造成乾眼症。

如果出現疲勞、乾澀、灼熱疼痛等症狀,且休息或減少用眼時間也無法改善時,請記得至眼科檢查是否有乾眼症。醫師會藉由淚液分泌試驗及淚液層瓦解時間等方式來診斷,接著會建議使用人工淚液,補充眼中的淚水及淚膜層來緩解不適。

人工淚液選擇重點 三層淚膜全保護

市面上人工淚液種類多,包含藥水、藥膏、凝膠等,吳其穎醫師提醒,挑選時要選擇三層淚膜都能保護到的人工淚液,效果更全面。近期有新的陽離子人工淚液,透過正負電的相互吸引,利用帶負電的淚膜黏液層吸附帶正電的人工淚液,延長淚液在淚膜的停留時間,同時作用於三層淚膜,不只保濕,還能修復脂質層,減少淚液蒸發。

隱形眼鏡族群 選擇不含防腐劑類型

另外也建議選擇不含防腐劑的人工淚液,因為防腐劑可能會刺激眼睛,導致眼睛敏感反應,甚至傷害角膜上皮,反而越點越乾,建議選擇不含防腐劑的單支裝人工淚液。如有戴隱形眼鏡習慣者,因防腐劑可能會被隱形眼鏡吸附,累積到一定濃度之後造成眼睛傷害,也建議使用不含防腐劑的人工淚液,避免傷害眼睛。

最後吳其穎醫師也提醒,使用3C產品時,每30分鐘要休息5-10分鐘,同時提醒自己多眨眼睛,讓淚膜層補充淚液,很多時候久盯銀幕感到眼睛乾澀,往往都是忘記眨眼引起。如果眼睛持續不適,出現畏光、異物感、短暫視力模糊等表現,記得趕快找眼科醫師協助。

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空氣污染不僅影響心肺! 最新研究證實:眼睛也遭殃

當一週內的空氣污染突然增加十億分之一(1ppb)時,發生眼中風的機率就可能上升1.1倍,其中又以患有糖尿病,高血壓,高血脂或是年齡大於65歲的老人發生風險更高1.4至2.16倍。

一名67歲蘇先生,有高血壓及冠心病病史,某日中午突然右眼看不見,次日就診時右眼視力僅為眼前30公分可見手指數,眼底檢查顯示為右眼中心視網膜動脈阻塞,經血管攝影併眼動脈血栓溶解劑注射及高壓氧治療後,視力回復至0.1,蘇先生目前積極控制血壓和冠心病,希望僅存的好眼不要罹病。

眼中風 表現為突發性無痛地嚴重視力喪失

臺北榮總眼科部眼肌神經科鄭惠禎醫師指出,中心視網膜動脈阻塞即俗稱的眼中風。病人通常表現為突發性、無痛地嚴重視力喪失,目前可能的治療方法包括降低眼壓、血管攝影併眼動脈血栓溶解術、高壓氧及雷射血栓溶解術等,並無確切有效的治療方法。

因此,如何預防極為重要。鄭惠禎醫師進一步補充,目前已知眼中風的危險因子包括三高(高血壓,高血糖,高血脂)、抽菸、腦中風、頸動脈狹窄、冠心病等常見的心血管疾病,以及血液凝固異常等疾病。

空氣污染影響層面廣 靈魂之窗也深受其害

眼中風的防治除危險因子控制之外,在現代的環境下,是否尚有其他方法可以預防?臺北榮總眼科部眼肌神經科王安國主任表示,空氣污染毫無疑問地是一個全球性的問題,全球約有九成人口是居住在空氣污染超標的地方,且空氣污染的影響除了直觀地影響呼吸道疾病外,在國外的研究也指出,空氣污染已知會增加肺癌、腦中風、心肌梗塞等疾病的罹病風險及死亡率。

在過去的眼科研究中顯示,當空氣污染越嚴重,眼睛不舒服、結膜炎、乾眼症的比例會增加,且會有較多人因為眼睛不舒服而至急診室就診,甚至還有研究發現,當空氣污染升高時,視網膜血管會有收縮狹窄的情形。

一週空氣污染增加1ppb 眼中風機率就可能上升1.1倍

而在臺北榮總眼科部和國立陽明大學公共衛生研究所及元智大學合作,結合了臺灣健保資料庫、中央氣象局603個氣象測站,及環境保護署78個空污測站資料大數據分析發現,當一週內的空氣污染突然增加十億分之一(1ppb)時,發生眼中風的機率就可能上升1.1倍,其中又以患有糖尿病,高血壓,高血脂或是年齡大於65歲的老人發生風險更高1.4至2.16倍,此重大研究結果已刊登於美國眼科醫學會所屬的頂尖期刊—眼科學(Ophthalmology)。

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蝴蝶袖難消除? 4個動作跟蝴蝶袖掰掰

礙眼的蝴蝶袖除了穿衣服不美觀,也會讓視覺體重增加好幾公斤。蝴蝶袖的產生除了肥胖,老化也是原因之一,皮拉提斯老師渱棠教大家四個動作,一條毛巾,讓你在家就能訓練手臂、甩掉蝴蝶袖。

想穿無袖上衣小露性感,卻有難以消滅的蝴蝶翅膀嗎?礙眼的蝴蝶袖除了穿衣服不美觀,也會讓視覺體重增加好幾公斤。蝴蝶袖的產生除了肥胖,老化也是原因之一,皮拉提斯老師渱棠教大家四個動作,一條毛巾,讓你在家就能訓練手臂、甩掉蝴蝶袖。

手臂後側訓練

動作
1.採站姿,雙腳打開與坐骨同寬,掌心相對夾著毛巾,吸氣,雙手往上延伸,肩膀後轉半圈,下巴微收,感覺脊柱拉長。
2.吐氣時,手肘彎曲並內夾,手掌用力互推的感覺,吸氣,雙手再次往天空延伸,重複動作。
小提醒:如果想要增加強度,可以拿水瓶或是小啞鈴。

二頭肌訓練

動作
1.採站姿,雙腳打開與坐骨同寬,掌心朝上,雙手握住毛巾兩端,並往前伸直,位置與肩膀呈水平。
2.腹部內收,後轉肩膀,感覺手往前推,肩膀往後拖,雙手握住毛巾時,稍微往兩邊拉扯。
3.吸氣預備,吐氣時,雙手往內收至約90度的位置,吸氣回到水平,重複動作。
小提醒:如果想要增加強度,可以拿水瓶或小啞鈴

手臂內側訓練

動作
1.採坐姿,雙腿輕鬆交疊,感覺脊椎拉長,大小手臂呈90度,手肘位置與肩膀同高,雙手掌心相對,將毛巾夾緊在小手臂之間,後轉肩膀。
2.吸氣預備,吐氣時將手肘往上抬起高過肩膀一些,吸氣,回到與肩膀平行的位置,重複練習。
小提醒:動作幅度非常小,手臂不能用甩的喔!

手臂外側訓練

動作
1.採坐姿,雙腿輕鬆交疊,脊椎拉長不彎腰駝背。
2.大小手臂呈90度,手肘位置與肩膀同高,雙手掌心面向自己,一樣將毛巾夾緊在小手臂之間,小拇指盡量併攏在一起。
3.吸氣預備,吐氣時手肘往上抬起高過肩膀一些,吸氣,回到與肩膀平行的位置,重複練習。
小提醒:如果想提高強度,可以將毛巾摺厚一些,或是移動的幅度再小一點。

蝴蝶袖=身體警訊,恐體脂過高

手臂出現蝴蝶袖,是肥胖跟老化的警訊,尤其身體老化是從背部開始,當背肌無力,會連帶影響到手臂的肌肉,而形成蝴蝶袖最大的原因,就是手臂跟肩膀的活動量不足。而肥胖更不用說,因為體脂肪過高,容易造成局部的肥胖,蝴蝶袖出現的機率,也就更高了。
想要擺脫蝴蝶袖,除了養成運動習慣外,平時也能從日常生活做起,因為長時間的工作,活動量不足,容易有血液循環不好的問題,更會容易累積脂肪,長時間姿勢不正確、經常駝背,也會讓肩、背的肌肉過於緊繃,久而久之,也會影響蝴蝶袖的形成。

資料來源:

(文章授權提供/優活健康網)

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