這11項指標要注意 老年人吞嚥困難別輕忽

亞太牙醫教育學會會長暨國立陽明大學牙醫學系特聘教授許明倫分享,他買了父親最喜愛的小籠包給他品嚐,後來因為父親咀嚼功能退化,即使看到喜愛的食物仍不願意進食導致體重下降,呼籲民眾提早重視咀嚼和吞嚥訓練,且家中長輩用餐時,盡量不打擾避免進食過程導致吞嚥困難。

好難想像美食當前,卻沒有辦法好好享受美味的佳餚!亞太牙醫教育學會會長暨國立陽明大學牙醫學系特聘教授許明倫分享,他買了父親最喜愛的小籠包給他品嚐,後來因為父親咀嚼功能退化,即使看到喜愛的食物仍不願意進食導致體重下降,呼籲民眾提早重視咀嚼和吞嚥訓練,且家中長輩用餐時,盡量不打擾避免進食過程導致吞嚥困難。

5階段進食過程 進食不佳很危險

許明倫指出,所謂的吞嚥障礙,是出現無法辨識食物(預備期)、舌鄂密封狀況不佳(準備期)、無法張口(口腔期)、鄂咽密封狀況不佳(咽頭期)、會厭軟骨或咽喉肌群運動失調(食道期),任何一過程發生障礙,而無法順利進食的狀態。而腦血管障礙、失智症、口腔器官發音異常、放射線化學治療術後、假牙不合適、身心障礙、口腔衛生狀況不良都是造成吞嚥障礙的重要原因。

小腦反射功能退化 吞嚥退化容易誤嚥

許明倫表示,正常成年人每天吞嚥600次至1000次,其中小於10%是自主有意識的吞嚥,但對有吞嚥障礙或老化的患者來說,由於小腦反射的能力退化,如果飲料、食物或口腔分泌物誤入氣管,可能會「誤嚥」誘發吸入性肺炎,一旦誘發吸入性肺炎,未來罹患吸入性肺炎的機率非常高,嚴重甚至會死亡,因此吞嚥功能的訓練非常重要。

吞嚥困難11項特徵 醫籲重視健口操

許明倫建議如果家中有長輩用餐時,盡量不要打擾,讓他們認真吃,否則容易吞嚥困難,誤嚥而發生危險。想要預防每日3次練習「健口操」,經常咀嚼大腦中的灰質不會萎縮,有助於老年人延緩失智症相關病症的發生。關於咀嚼和吞嚥困難,常見現象有以下11種,如果有發現長輩有吞嚥困難,務必洽詢相關醫師的協助和治療,也呼籲全民提早一起練習健口操,減緩未來失智症的相關疾病。

1.吃東西常嗆到

2.進食時間拉長

3.吃東西明顯會疲累

4.吃東西後聲音改變

5.無法自覺口中殘留過多菜渣

6.東西吃不完的次數增加

7.吃東西後有感覺喉頭有食物殘留

8.吃完東西後咳嗽且咳嗽次數增加

9.不明原因體重減輕

10.時常發燒感染肺炎

11.不願意進食,甚至是平時喜歡的食物

參考完整健口操影片:

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新生兒皮膚黃別慌! 小兒科醫師解答黃疸常見問題

大部分寶寶的黃疸多屬於生理性黃疸,可分成哺乳性和母乳性黃疸。

新生兒黃疸是台灣新生兒很常見的問題,若輕忽則可能會造成嚴重的後遺症,例如腦損傷、發展遲緩、智能障礙、痙攣甚至死亡,因此常會讓爸爸媽媽感到心慌。

膽紅素濃度過高 容易產生黃疸

為什麼有些寶寶眼睛和皮膚看起來黃黃的呢?柳營奇美醫院小兒科王信驊醫師表示,當血液中的膽紅素濃度過高時,就會造成眼睛黏膜和膚色變黃。新生兒紅血球較成人多,產生的膽紅素也較多,加上代謝的能力較不好,因此膽紅素易高於正常值,就容易發生黃疸。

多數為生理性黃疸 可分成哺乳性和母乳性

大部分寶寶的黃疸多屬於生理性黃疸,可分成哺乳性和母乳性黃疸。王信驊醫師說明,哺乳性黃疸約在出生後2至4天開始發生,與奶水攝取量不足及腸肝循環增加有關,而當奶水量足夠與餵食習慣建立後,會在出生後一週內緩解,不需要特別治療;母乳性黃疸則是因母乳的正常成份(如beta-glucuronidase)影響到膽紅素的代謝而導致,約有三分之一餵哺母乳的寶寶會有超過兩週的持續生理性黃疸,通常在出生後7天發生,6至14天達到高峰,並在1至3個月消退。

哺餵母乳對預防黃疸惡化很重要 是否中斷尚無定論 

如果有哺餵母乳,需要因為新生兒黃疸而停止嗎?王信驊醫師說,哺餵母乳的寶寶,出生後頭幾天的餵食與營養支持,對於預防黃疸的惡化是很重要的。而中斷母乳哺餵的治療方式,目前尚未有定論,有些研究建議當膽紅素數值介於14至20 mg/dL時,可中斷母乳哺餵以配方奶取代,若黃疸導因於母乳,則黃疸數值會以每天3 mg/dL快速下降,在中斷母乳哺餵24至48小時後,就可用配方奶與母乳搭配的方式進行餵食。

病理性黃疸 嚴重恐致神經傷害

另一種為病理性黃疸,需要做進一步檢查與積極治療,其可能原因為新生兒溶血性疾病、遺傳性溶血性疾病、感染等所引起,若未能及時注意,使得無法代謝的膽紅素藉由血液循環到頭部而進入中樞神經系統,造成神經傷害,就是所謂的膽紅素腦病變「核黃疸」。

黃疸會隨成長消除 及早發現及早治療

在治療上,會根據發生原因及程度來決定,方式包括照光療法,以及針對照光治療反應不佳或嚴重黃疸的寶寶,進行換血治療。王信驊醫師提醒,隨著孩子一天一天地長大,引起血中膽紅素含量增加的原因可能會逐漸消除,孩子的黃疸就會慢慢消退,但仍需要爸爸媽媽多留意,及早發現異常,及早接受治療。

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防疫時代聞咳色變 男子氣喘復發錯認新冠肺炎

吳錦桐主任提到,氣喘與感冒、過敏症狀類似,皆以咳嗽、流鼻水呈現。若民眾咳嗽不止超過一個月,即有可能是氣喘作祟,應提高警覺及早就醫,檢查評估是否為氣喘。

國內新冠肺炎疫情雖進入後防疫時代,但多數人仍「聞咳色變」。對此,國泰綜合醫院內科加護病房主任暨胸腔內科主治醫師吳錦桐主任說明,不少氣喘患者擔心進出醫院會增加感染新冠肺炎風險,導致回診與領藥比例降低。但氣喘患者若未妥善控制而導致惡化,在這個時機咳嗽不止恐引來旁人異樣眼光。

吳錦桐主任分享,29歲的林先生自小咳嗽、鼻子過敏不止,但家人僅認為是過敏性鼻炎而未多注意,後來惱人症狀一度消失。五年前他再次因咳嗽不止就診,經檢查才確診罹患氣喘。今年初起新冠肺炎來勢洶洶,擔心回診領藥可能增加感染新冠肺炎風險,故林先生即使藥物用罄仍未按時回診;七月初因氣喘復發而咳嗽不止,讓他誤認自己罹患新冠肺炎,連忙至急診就醫,檢查後才發現咳嗽源自氣喘,而非感染新冠肺炎。吳錦桐主任提到,近期不少患者皆有類似狀況,擔心醫院環境不安全而選擇不回診領藥,放任自身氣喘復發、惡化,此行為形同將健康置於危險中,是大家所不樂見的。

三高/氣喘/糖尿病同登現代最常見慢性病 持續用藥穩定控制很重要

吳錦桐主任表示,氣喘是一種呼吸道慢性發炎疾病,與糖尿病、三高皆為現代人很常見的慢性病,目前尚無法完全治癒,僅能長期穩定控制。常見症狀如呼吸困難、胸悶、喘鳴、慢性咳嗽、多痰、夜咳等,大多數患者可能僅有其中幾項,但症狀與嚴重度皆會隨時間變化,臨床上最常見症狀為慢性咳嗽。許多人會誤以為氣喘是小孩子特有的疾病,但其實氣喘亦會發作在大人身上,大人也應好好重視氣喘問題。

吳錦桐主任說明,氣喘的治療藥物分為緩解型與控制型兩種。緩解型藥物顧名思義主要用於緩解氣喘急性發作的症狀;氣喘長期穩定控制則需仰賴控制型藥物。兩種藥物通常相輔相成,醫師會先用緩解型藥物解除氣喘急性發作帶來的不適,再以控制型藥物降低發炎,預防氣喘復發,達到長期穩定控制的目標。有些患者會誤以為使用緩解型藥物消除症狀後即可不需再服藥,這種觀念是不正確的,不聽從醫囑指示容易造成氣喘復發甚至惡化。吳錦桐主任補充,門診中曾遇過患者使用緩解型藥物消除症狀後,自此自行停藥不再回診與領藥,直到某次因車禍送急診時,氣喘復發造成其呼吸困難,生命甚至一度垂危。

咳嗽即可能是氣喘!? 醫籲:出現「這種狀況」應盡速就診

吳錦桐主任提到,氣喘與感冒、過敏症狀類似,皆以咳嗽、流鼻水呈現。若民眾咳嗽不止超過一個月,即有可能是氣喘作祟,應提高警覺及早就醫,檢查評估是否為氣喘。

吳錦桐主任提醒,患者應正視自身氣喘疾病,無論症狀輕重皆應主動就診,與醫師討論適合自己的治療方式,同時建議可將服藥與生活習慣結合,避免因遺漏服藥而再次復發。患者只要配合醫師穩定控制,定期回診領藥,平時盡量避開可能的過敏原,罹患氣喘仍可保有良好的生活品質。

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月餅、烤肉這樣吃 營養師教你不發胖

陳品秀營養師叮嚀:烤肉煙霧對環境及人體皆有危害,還是少烤為佳;團聚可選擇合菜或火鍋,或可一同散步賞月,也有達到增進感情的效果唷!

中秋佳節即將到來,有各式月餅、烤肉,不小心多吃就發胖。如何在在諸多美食的誘惑下,避免踩到地雷,柳營奇美醫院陳品秀營養師分享幾個飲食訣竅。

健康吃月餅 掌握三大要點

在月餅方面,可遵循三要點︰第一點是「分享的快樂勝過獨自擁有」。一顆最普通的50~60g的蛋黃酥,熱量幾乎都等同於一碗飯,更不要說較大的廣式月餅,一顆約180g,熱量直逼一個雞腿便當!一般普通大小的蛋黃酥或芋頭酥作為點心,建議最多一次吃半顆,而剩下的一半可和家人朋友分享,增進感情。

第二點是「買大不如選小」。如上述,較大的廣式月餅相對熱量也高,很容易不經意間就吃過量,因此選擇較小份量的月餅,相對熱量較低,且近年來健康意識抬頭,坊間甚至推出如50元銅板大小的月餅或是「一份醣」的月餅,一次吃一顆也不會太超過。

第三點是「控制全天熱量」。能夠將份量控制好當然最好,但若不小心多吃了該怎麼辦?可在下一餐減少飯量及用油量,若多吃半顆普通大小的月餅就減少四分之一碗飯,並避免高油脂烹調方式,並多運動,增加熱量消耗。

吃烤肉有4要點 肉、菜選擇超關鍵

在烤肉方面,可遵循四要點︰第一點是「青菜不可少」。烤肉往往都會忽略青菜攝取,但其實適合烤的青菜有很多,如青椒、洋蔥、菇類、筊白筍、玉米筍、四季豆、小黃瓜等,或可將蔥段與肉片捲起來一起烤,或可使用鋁箔盒做蛤蠣金針菇絲瓜,建議在吃肉之前先吃青菜,以增加飽足感,避免後續肉類攝取過多,導致熱量失控。

第二點是「選擇低脂肉類」。小時候烤肉,爸媽總會說先烤香腸或七里香,升火才升的旺,但其實油脂滴到火裡冒出的大量油煙,裡面就含有多環芳香烴等對人體不好的物質。因此,烤肉時應盡量避免高油脂肉品,如香腸、培根、五花肉、七里香等,也應儘量避免加工品如貢丸、魚板等;可以多選擇低脂肉品,如去皮雞腿、蝦子、蛤蠣、牡蠣、花枝、豆干、豬里肌等。

第三點是「善用辛香料」。坊間烤肉醬雖然容易取得且方便,但鈉含量通常都不低,可以多選用蔥、薑、蒜、檸檬、鳳梨、蘋果等天然食材,不論醃肉或自製烤肉醬,都可以減低鈉攝取量。另外,若購買的食材是已經醃製好的肉片,建議烤的時候就不再另外刷醬,避免鈉攝取過多,導致血壓跟心情一樣飛揚哦!

最後一點是「選擇無糖茶飲搭配」。歡聚時刻不免要喝些飲料,但像是汽水或啤酒等皆為空熱量(空有熱量沒有營養)的食物,可選擇無糖茶飲,解膩又不會造成啤酒肚。

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自製健康烤肉醬作法:

和風烤肉醬:材料為醬油2大匙、蜂蜜3大匙、柳橙汁4大匙、檸檬汁2茶匙、蘋果泥3大匙。

蜜汁烤肉醬:材料為柴魚醬油3大匙、味醂3大匙、米酒3大匙、水2大匙、蜂蜜4大匙。

將以上烤肉醬熬煮至醬汁濃稠即可,另外,因各廠牌醬油鹹度不同,可自行斟酌減量。

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流感季來了! 口罩可防「流感、肺炎」 但「罩」不住「皮蛇」

帶狀疱疹目前雖然已有藥物可以治療,越早用藥、發作時間越短也越快痊癒,不過帶狀疱疹發作的部位不一,引起的症狀也不同,很難早期發現、早期用藥。

「流感、肺炎、皮蛇」流行季將來臨!醫師建議民眾於10-12月接種流感疫苗,不過號稱年底成人三疾病的「流感、肺炎、皮蛇」也即將報到,林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成主任說,全民戴口罩之下,他相信今年流感和肺炎秋冬季不一定會流行,但是「皮蛇」只要人的免疫降低就可能蠢動,真的很難防。

免疫能力易受影響 單純疱疹、帶狀疱疹難防

黃玉成主任說,俗稱的皮蛇,是由水痘病毒引起的帶狀疱疹,與一般唇皰疹不同,但兩種都是免疫降低就易發病。他說,現在大家害怕的新冠肺炎和流感都是戴口罩預防效果就很好的疾病,但很多生活上的小事情,例如氣候轉變、心情不好、睡不好、吃不好、工作壓力大等等,就可能形成壓力進而影響免疫力,讓皰疹病毒有機會發病,真的不容易防範!

帶狀疱疹症狀多變 難早期發現、用藥

帶狀疱疹目前雖然已有藥物可以治療,越早用藥、發作時間越短也越快痊癒,不過帶狀疱疹發作的部位不一,引起的症狀也不同,很難早期發現、早期用藥。

黃玉成主任說,帶狀疱疹的疼痛分三階段。第一階段是水泡發出來前,長在哪裡就會引起該部位疼痛。帶狀疱疹是沿著神經節發作,發病部位的第一名是胸神經節,第二名是臉部的三叉神經,第三名是腰部。許多得過胸神經節帶狀疱疹的病患起初以為是心肌梗塞、心臟病,多次掛急診檢查心臟,有時甚至會引起心肌發炎和心包膜炎。而長在三叉神經的帶狀疱疹是最危險的部位,它不只可能引起嚴重頭痛,如果患部靠近眼睛,有些人連視力都受影響。也有人併發腦炎、脊髓神經受損、中風,患部靠近耳朵可能引起聽力受損,有些人則是引起顏面神經麻痺。

疱疹後神經痛疼痛藥難解 70歲以上患者近兩成遺留神經痛

黃玉成主任說帶狀疱疹不只水泡未發出來就痛,水泡發出來還要痛很久。尤其帶狀疱疹的水泡不好照顧,很多人水泡破了還會引起繼發性的細菌感染、化膿等症狀,患部湯湯水水的,搔癢難耐。但是最可怕的是「疱疹後神經痛」,這種疼痛一般的止痛藥無法止痛。許多病人形容疱疹後神經痛是「風吹、衣服碰到就會引起劇痛」,也有人說皮膚像有螞蟻在爬、像被針刺到、像電到等等,尤其三叉神經痛常被形容成「痛不欲生」,幾年前曾經有病人痛到輕生。年輕族群罹病後發生神經痛的機率不到2%,60歲到69歲的發生率為6.9%,70歲以上神經痛的發生率高達18.5%。

成人三疾病的高危險族群 運動、飲食、打疫苗提升免疫力

國健署呼籲民眾應維持正常生活作息、規律運動與均衡飲食皆有助於增加免疫力。除此之外,施打季節性流感疫苗、肺炎鏈球菌以及帶狀疱疹疫苗,也是有效預防病毒侵害的方式。

黃玉成主任說明,以前會不會得到帶狀疱疹只能靠「運氣」,而接種疫苗是目前最有效的預防方式。一般建議50歲以上就可以打一劑,50歲到59歲施打的預防發病的效果高達約七成,60歲以上則是五成。不過接種過疫苗者即使發病了,水泡發疹數會大幅減少,疱疹後神經痛的預防效果高達近七成,特別是年齡愈大者的預防效果愈好。

建議長輩做好預防 避免傳染家中幼兒

黃玉成主任提醒,特別是有幫子女帶小孩的長者更建議一定要接種帶狀疱疹疫苗,因為帶狀疱疹是水痘病毒,會傳給未得過水痘、未打水痘疫苗的人。更有研究指出接觸家中帶狀疱疹(皮蛇)患者後,每6個人就有1人有可能感染水痘。他們曾有員工媽媽幫忙帶孫,發現孫子得水痘,媽媽還誤為是當護理人員的女兒傳染的,後來才發現是自己兩星期前得帶狀疱疹,因為小外孫還沒打水痘疫苗就被阿嬤傳染,白白受罪了。

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上周腹瀉就診破10萬! 中秋烤肉要煮熟,避免生食

疾病管制署提醒,民眾與親友烤肉、聚餐,注意飲食安全,避免生食生飲,應將生熟食分開處理,澈底烤熟或煮熟後再食用,並落實正確勤洗手、有症狀戴口罩及生病在家休息等,以降低腸道傳染病感染或傳播的風險。

中秋節連續假期即將到來,腹瀉疫情卻上升,飲食衛生別輕忽!疾病管制署提醒,民眾與親友烤肉、聚餐,注意飲食安全,避免生食生飲,應將生熟食分開處理,澈底烤熟或煮熟後再食用,並落實正確勤洗手、有症狀戴口罩及生病在家休息等,以降低腸道傳染病感染或傳播的風險。

一周腹瀉就診破10萬 近四周58起腹瀉群聚

依據疾管署監測資料顯示,國內上週(9月20日至9月26日)門急診腹瀉就診累計113,361人次,近幾週呈上升趨勢;往年中秋節當週及後一週出現腹瀉就診人次上升。全國近四週(第36至39週)共接獲58起腹瀉群聚通報,高於2018至2019年同期,其中24起檢出陽性,以餐飲旅宿業(10起)及校園群聚(8起)為多,檢出病原以諾羅病毒為主(19起)。

疾管署表示,每年國人多以烤肉的方式與親朋好友共度中秋佳節,若食材不新鮮、長時間未以低溫保存,或未澈底煮熟至中心溫度超過70℃再食用,容易引發腹瀉等腸道傳染病。食用未充分加熱的蛋類,可能會有沙門氏菌感染的風險;另由於貝類具有濃縮水中病原物質的特性,若生食受污染水域生產的貝類,容易感染到多種致病原,如:諾羅病毒、腸炎弧菌、霍亂弧菌等而造成腹瀉,其中諾羅病毒具有高傳播力,人口密集處易引起大規模感染。

疾管署指出,腸胃炎主要症狀有水瀉和嘔吐,也可能有發燒、胃痛、噁心等症狀,通常症狀會持續1至10天。患者年齡、個人健康狀況、感染的致病菌,以及吃了多少被污染的食物量等因素,均會影響症狀及其嚴重程度,抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重。

中秋烤肉要煮熟,避免生食 多洗手

疾管署呼籲,民眾歡度中秋佳節,不論聚餐或烤肉,應確保食材新鮮、生熟食分開處理、避免食用未充分加熱的食材,並以肥皂勤洗手。旅宿、餐飲業者應加強環境衛生管理,有症狀的員工應停止處理食物,並於症狀解除至少48小時後再上班,以確保其他員工及顧客健康;民眾如有疑似症狀,應避免處理食材,儘速就醫及在家休息,並注意補充水分、電解質及營養,如需外出者,應佩戴口罩,並做好手部衛生,避免傳染給他人。

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水痘病毒會傳染! 小兒科醫師教如何預防

「長水痘,不可輕忽,因為要擔心的不只是留下痘疤而已。」

新冠病毒肺炎疫苗何時上市猶未知,醫師提醒家長千萬別忽略孩子應常規接種的疫苗,「一針也不可懈怠」!臺中慈濟醫院小兒科有位未滿1歲女嬰,差幾天就可施打水痘疫苗,竟被罹患帶狀疱疹的爸爸傳染水痘病毒,未施打過水痘疫苗的新住民媽媽也感染,一家三口被迫一起戰「痘」。

高燒又紅疹 水痘症狀明顯

臺中慈濟醫院小兒科醫師余孟恭指出,反覆高燒的小女嬰到急診室時頭、臉與軀幹都已出現紅疹、紅色丘疹,合併嚴重搔癢,導致水痘破裂與局部皮膚細菌感染;住院後,進一步從女嬰接觸史清查傳染源,發現孩子發病前兩周,父親曾經長皮蛇(帶狀疱疹),沒幾天孩子也反覆發高燒且冒出細小紅色皮疹,推測極可能是被父親傳染。

可怕的是女嬰母親陪病三天,居然也開始冒出紅色皮疹,醫師詢問才知道,女嬰母親是來自越南的新住民,從未施打過水痘疫苗,因孩子長水痘也被傳染,一家三口一起治療。

治療水痘 注射疫苗是最好的方式

余孟恭醫師指出,治療水痘最好的方式是注射疫苗,只要曾經接種過疫苗,身體多少還是會有抗體具有保護力,即使再次感染水痘病毒,症狀會輕微一些,併發症狀也會少一點。他建議女嬰滿周歲後,仍應再施打水痘疫苗,讓保護抗體維持更高、更好。

避免致命危機 及時適當治療相當重要

「長水痘,不可輕忽,因為要擔心的不只是留下痘疤而已。」余醫師提醒,除有重症疑慮的出血性水痘,感染水痘的幼兒須留意有無繼發性細菌感染、敗血症或腦炎等併發症;老年人則應注意是否有肺炎、敗血症等併發症,及時適當治療十分重要,才能避免致命危機。

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法國疫情惡化 法4城市進入最高警戒區

法國疫情惡化,波及周邊城市!法國公共衛生部(Sante publique France)於上週日晚間發布的最新報告指出,法國感染人數已創下近五個月來的高峰,法國政府為了謹慎起見,除了巴黎已列為最高警戒區之外,里昂、格勒諾布爾、聖艾蒂安和里爾4城市都已進入最高警戒區,圖盧茲和蒙彼利埃13日也將成為第二波採取新措施的城市,以期降低病毒感染率。

法國疫情惡化,波及周邊城市!法國公共衛生部(Sante publique France)於上週日晚間發布的最新報告指出,法國感染人數已創下近五個月來的高峰,法國政府為了謹慎起見,除了巴黎已列為最高警戒區之外,里昂、格勒諾布爾、聖艾蒂安和里爾4城市都已進入最高警戒區,圖盧茲和蒙彼利埃13日將成為採取防疫新措施的城市,以期降低病毒感染率。

最高級別警戒區 酒吧和咖啡廳至少停業兩週

法國《費加羅報》報導,法國衛生部部長奧利維爾·韋蘭(Olivier Véran)於8日表示,法國里昂(Lyon)、格勒諾布爾(Grenoble)、聖艾蒂安(Saint-Etienne)和里爾(Lille)四個城市從10日上午開始即將劃為疫情最高級别警戒區,這是自艾克斯-馬賽(Marseille)、巴黎(Paris)和海外省瓜德羅普島(Guadeloupe)第一波疫情以來,第二波進入最高警戒狀態的城市。

不過,法國第四大城市圖盧茲(Toulouse)和蒙彼利埃( Montpellier)因為深受疫情重創將於13日實行防疫新措施,即將面臨酒吧和咖啡廳停止營業至少兩週以上,餐廳仍保持開放,但需有人數限制和登記地址的條件規定。

法國疫情迅速飆增 創下單日最高紀錄

歐洲疾病預防控制中心指出,截至11日新冠疫情已導致全球100多萬人死亡(1,073,675),已確診人數也超越3700萬人(37,287,908)。近來疫情飆升迅速,法國公共衛生局統計,本月7日、8日各新增18000多病例,11日單日爆增16096病例,46人死亡,創下法國近五個月來最高的紀錄。

疫情傳染速度驚人 歐洲實行限制措施

隨著感染人數持續攀升,重症病人增多,急診住院面臨病床不足的問題,法國總統馬克宏(Emmanuel Macron)於7日表示,需要採取更多的限制措施來遏止疫情擴散。根據法國國際廣播電台,歐洲有些大城市已開始實施關閉酒吧和咖啡館的新措施,例如比利時布魯塞爾、德國柏林和法蘭克福都宣布實行宵禁措施,在戶外同行不能超過5人,在室內聚會或私人活動最多不能超過10人,以防疫情擴散迅速。

參考資料:

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男射「無」精不孕 竟是「精液逆流」惹禍!

李世明醫師提醒,男性在性高潮時,若長期發現射出的精液過少,甚至射不出精液時,就應及早就醫檢查。

副睪取精+胚胎縮時攝影 夫妻喜獲雙胞胎

32歲的小琪(化名)二年前遠嫁德國後,婚姻幸福卻始終無法懷孕,就醫檢查發現丈夫是「無精症」患者,因此無法順利受孕。今年年初夫妻回台灣過年,不巧碰上新冠肺炎疫情,短期無法出國,於是在親人建議下,前往生殖醫學中心檢查及治療。透過精密儀器檢查,及醫師多年的不孕症臨床經驗,發現丈夫除了「無精症」造成不孕外,研判還可能是「精液逆流」所導致。原本想篩選患者性高潮逆流到尿液中的精子,可惜精蟲品質不佳失敗,最後經醫病討論後,決定從副睪丸取精,透過精蟲顯微注射技術,並結合新一代胚胎縮時攝影監控培養箱,挑選出八顆優質胚胎,再植入其中二顆,最後小琪成功懷了雙胞胎,讓夫妻倆開心不已。

有性高潮卻射「無」精 竟是「精液逆流」惹禍!

收治個案的台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示,小琪夫妻剛來求診時,主訴丈夫在性高潮時有射精動作,但卻射不出精液,在外國就醫時,醫師診斷丈夫為「無精症」患者。原本已打算放棄懷孕計劃,沒想到碰上疫情無法出國,剛好多出不少空閒時間,加上對台灣的不孕症技術很有信心,因此決定到醫院求診,拼拼看有沒有懷孕的機會。

李世明醫師說,在協助小琪的丈夫安排DNA分析、泌尿科檢查、超音波檢查、血液荷爾蒙及染色體基因等多項檢查後,報告及數據結果都顯示為正常。一般來說,正常無精症患者在性高潮後會射出精液,只是分泌物當中沒有精蟲造成不孕,但小琪的丈夫卻是乾射精,也就是完全射不出精液,因此懷疑可能是精液逆流所造成。原本計畫從患者性高潮後解出的小便中取精進行人工生殖,後來雖然在尿液中有發現精蟲,但因偏酸性的尿液造成精子品質不佳,無法進行人工受孕而作罷。

副睪取精+胚胎縮時攝影 提高懷孕率

李世明醫師說明,精液逆流患者在性高潮時,因膀胱肌肉無法閉鎖,導致精液往後逆流到膀胱裡。臨床上常見精液逆流的患者,大多是因爲接受過泌尿道或神經系統相關手術所導致的後遺症;另外長期服用高血壓、攝護腺肥大或憂鬱症的藥物的男性患者,也都有可能會造成精液逆流。由於精液逆流患者很難讓另一半自然懷孕,目前只能靠試管嬰兒療程來協助完成,會先在患者副睪丸進行取精,找出成熟的精子,在與卵子進行結合,同時透過新一代胚胎縮時攝影監控培養箱,挑選出優質胚胎後再植入子宮,讓女方順利懷孕。

生殖醫學技術提升 不孕患者別放棄應及早就醫檢查

李世明醫師提醒,男性在性高潮時,若長期發現射出的精液過少,甚至射不出精液時,就應及早就醫檢查。另外,有計劃懷孕夫妻,若經過一年以上正常性生活,仍然無法順利懷孕時,也應及早接受治療。現今的生殖醫學技術突飛猛進,不孕夫妻千萬別放棄生育的機會,可多與醫師討論,找出適合自己的治療方式,儘早實現求子心願。

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帶有BRCA基因突變 女性癌症風險提高五倍以上!

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師歐陽賦指出,雖然大部分癌症是後天環境造成,但仍有10%的癌症是遺傳性基因變異所導致,尤其是號稱女性癌症殺手的乳癌及卵巢癌,其發生更與先天遺傳的基因突變有密切關係,其中又以BRCA1、BRCA2兩大基因突變的相關性最強。

每年十月是國際訂定的乳癌防治月,最新公布的癌症登記報告指出,乳癌長年位居國內女性好發癌症之首,台灣每年有逾萬位婦女罹患乳癌,不容小覷;卵巢癌也是常見女性癌症之一,患者人數雖不比乳癌多,但因早期無明顯症狀,多數患者被診斷出來時往往已是末期,死亡率因而相對高出許多。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師歐陽賦表示,乳癌及卵巢癌與遺傳性基因突變息息相關,若體內帶有基因突變、將大幅提高罹癌機率。若能透過基因檢測發現變異,便能提早做好準備。現已有專為婦癌設計的次世代基因檢測服務,只要透過簡易抽血,就能在短時間內解碼大量基因,幫助瞭解自身可能帶有的基因突變或缺損,及早發現、及早預防罹癌風險。

BRCA1/2遺傳性基因突變 易提高婦癌風險

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師歐陽賦指出,雖然大部分癌症是後天環境造成,但仍有10%的癌症是遺傳性基因變異所導致,尤其是號稱女性癌症殺手的乳癌及卵巢癌,其發生更與先天遺傳的基因突變有密切關係,其中又以BRCA1、BRCA2兩大基因突變的相關性最強。

歐陽賦醫師說明,BRCA1及BRCA2是DNA修復機制中最重要的兩大基因,其所產生的蛋白質可以修復DNA的斷裂,抑制乳腺細胞的不正常生長,當兩者中任一基因產生變異,在不能正常運作的情況下,細胞的生長將會不受控制地癌化,增加乳癌及卵巢癌的發生機會。

根據美國癌症協會最新研究,一般女性終其一生罹患乳癌的機率約為12%,然而,體內若帶有BRCA1或BRCA2基因突變者,罹患乳癌的機率則大幅提高至50-85%,罹患卵巢癌的機率也會比一般人高出近25倍之多!

婦癌遺傳機率高 醫建議家族病史者進行基因檢測

歐陽賦醫師進一步說明,BRCA1、BRCA2兩大基因突變皆屬於自體顯性遺傳,代表當家族中女性帶因者具有遺傳性突變時,其家族子代中所有成員皆有50%的機會帶有突變基因,遺傳機率相當高。以往台灣比較少注意到遺傳性基因突變所造成的癌症,但現在隨著基因檢測愈來愈方便,如果可以藉此提早發現變異,便能幫助醫師早一點進行適當的預防治療。

至於什麼對象適合進行BRCA1、BRCA2基因檢測?台灣大學基因體暨蛋白體醫學研究所博士洪加政表示,除了欲瞭解自身是否帶有遺傳性癌症基因者,家族中若有兩名以上女性成員罹患乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌,或是家族成員中有五十歲以下近親被診斷早發性乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌者,以及家族中有同一成員同時或罹患兩次乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌者,都可考慮進行基因檢測。

婦癌基因檢測幫助預測風險 及早發現及早預防

歐陽賦醫師分享,過往曾遇過一名三十多歲、剛生完第一胎的女士,因母親被診斷罹患乳癌後,她在醫師建議下做了婦癌基因檢測,結果發現自己身上竟也帶有BRCA基因突變,將來極有可能發展為遺傳性乳癌,幸好及早發現、醫師能及早評估,將其中一側乳房進行預防性移除,免除了將來可能導致罹癌的風險,後續幾年的持續追蹤也都無發現異狀,才讓這名女士安心。

洪加政博士表示,乳癌及卵巢癌皆屬於早期發現治療率極高的疾病,若能及早發現、便能提早進行積極預防,現已有專門針對婦癌設計的基因檢測服務,只需要抽取10ml血液進行檢查即可,除了能檢測主要的BRCA1/2兩大基因突變外,同時也包含同源重組修復缺失相關基因突變(homologous recombination deficiency, HRD)等共44種基因,不僅可以判斷罹癌風險,也可作為分子診斷依據,以判斷患者適合使用的藥物選擇,幫助醫師達到更精準的評估用藥。

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