哪些因素會誘發頭痛

頭痛是日常生活中再常見不過的一個癥狀了,但是為什麼會頭痛,導致頭痛的因素有哪些呢?下面就來詳細了解一下這個問題。

一、理化因素

顱內外致痛組織受到炎症、損傷或腫物的壓迫、牽引、伸展、移位等因素而致頭痛。

(一) 血管被壓迫、牽引,伸展或移位導致的頭痛

常見於:1顱內佔位性病變:如腫瘤、膿腫、血腫等使血管受壓迫、牽引,伸展或移位。2顱內壓增高:如腦積水、腦水腫、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或腦囊蟲壓迫堵塞。3顱內低壓:如腰穿或腰麻或手術、外傷后,腦脊液丟失較多,導致顱內低壓。

(二) 各種原因引起顱內、外動脈擴張導致的頭痛

如顱內、外急性感染時,病原體毒素可以引起動脈擴張;代謝性疾病如低血糖、高碳酸血症與缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒,酒精中毒等;腦外傷、癲病、急性突發性高血壓(嗜鉻細胞瘤、急性腎炎等)。

(三)腦膜受到化學性刺激

1、細菌性腦膜炎 如腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、彎形桿菌、淋球菌、產氣桿菌、肺炎桿菌、結核桿菌、布氏桿菌等。

2、病毒性腦膜炎 如腸道病毒、皰疹病毒、蟲媒病毒、流行性腮腺炎病毒。

3、其他生物感染性腦膜炎 如隱球菌、鈎端螺旋體、立克次體、弓形蟲病、阿米巴、囊蟲病、血吸蟲等。

4、血性腦脊液 如蛛網膜下腔出血、腰穿誤傷血管及腦外傷等引起硬、軟腦膜炎及蛛網膜發生炎症反應。

5、癌性腦膜炎 如癌症的腦膜轉移、白血病、淋巴瘤的腦膜浸潤。

6、反應性腦膜炎 如繼發於全身感染、中毒,以及耳鼻感染等。

7、腦室或鞘內注射藥物或造影劑 無論是水深性或非水深性作為化學因素,動物試驗證實均致腦膜炎反應。

(四)頭頸部肌肉持久的收縮

如頭頸部肌肉持續收縮、頸部疾病引起反射性頸肌緊張性收縮,如頸椎骨性關節病、頸部外傷或頸椎間盤病變等。

(五)腦神經、頸神經及神經節受壓迫或炎症

常見三叉神經炎、枕神經炎、腫瘤壓迫等。

(六)眼、耳、鼻、副鼻竇、牙齒等處的病變

可擴散或反射到頭面部引起的放射性疼痛。

二、內分泌因素

常見於女性偏頭痛初次發病常在青春期,有月經期好發,妊娠期緩解,更年期停止的傾向。緊張性頭痛在月經期、更年期往往加重。更年期頭痛,使用性激素類藥物可使發作停止。

三、精神因素

常見於神經衰弱、癔病或抑鬱症等。

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小孩術后需要鎮痛嗎?

一個7歲下肢骨折的孩子被推入手術室即將手術,作為術前常規,我與家長進行了術前麻醉談話。當談到是否需要術后鎮痛時,家長不由面露難色,經過再三思考後問我:“醫生,等小孩手術結束,麻醉退了后,傷口會感到很痛嗎?是否一定要用鎮痛泵?它有什麼副作用嗎?如果對孩子有好處的話你就用,我們都聽你的。”

我聽了之後笑道:“謝謝你們對我的信任。我先給你們介紹一下術后鎮痛的知識,然後你們再作決定吧。”

“以往,無論醫生或家長都認為小兒的神經系統發育不成熟,對痛覺的感受力不敏感;還有人認為小兒沒有能力回憶起年幼時的痛苦經歷,況且就算這點痛苦也不會對孩子今後的行為和生長發育產生久遠的影響,因此,小兒鎮痛治療沒有得到過應有的重視。再者,老的鎮痛葯(如度冷丁)的鎮痛效果一般,且不良反應明顯,成癮性強,這也限制了小兒鎮痛技術的開展。

“而實際上,術后疼痛不處理的話,肯定會對人體造成傷害。暫不說受着疼痛煎熬的孩子會哭鬧不止、輾轉難眠、不吃不喝,在一旁的家長也會看在眼裡疼在心裏。疼痛會在短時間內誘發孩子體內發生劇烈的內分泌和代謝反應,使得孩子心率增快、血壓升高、耗氧增加。通過研究還發現,孩子反覆遭受疼痛會導致其痛覺改變,發生慢性疼痛綜合征。從遠期來看,孩子長大後有可能出現學習注意力不集中,學習困難等行為功能障礙。”

“在最近20年中,小兒術后鎮痛得到了較快的發展。鎮痛泵是鎮痛治療的一種工具。鎮痛泵已經由單純依靠机械彈力輸注發展到微電腦芯片控制的、可隨意調節走速的靜脈輸注裝置。根據孩子的疼痛程度給葯,這種做法更科學、更安全、更有效,也更為人性化。”

“醫生,那是不是所有的孩子手術后都需要鎮痛啊?我這個孩子可以使用鎮痛泵嗎?”家長問。

“對於任何一個術后感到疼痛的孩子都應該給予鎮痛治療。但在具體操作時,我們會考慮到孩子的年齡、手術操作、麻醉方法和疼痛程度。如果孩子的病情嚴重,出現全身中毒癥狀、發生休克、昏迷,或者對藥物過敏,都不適合給予鎮痛葯。此外,1歲以下的孩子禁用嗎啡等阿片類藥物。

“你的孩子因為骨折接受手術治療,術中需要在骨折處插入鋼針複位,而且術后需要在傷腿上裹上厚厚的石膏固定,等麻醉消退後,孩子肯定會覺得很不舒服,因此可以在術后使用鎮痛泵治療。”

“孩子用了鎮痛泵后,我們怎麼才能知道他痛還是不痛呢?”

“疼痛是一種主觀感受。應該說孩子自己對疼痛的評價才是最準確、最具權威性的。有些學齡前孩子的表達能力有限,家長不妨通過觀察孩子的面部表情、哭吵、肢體運動來判斷。

“鎮痛不全的孩子往往會出現緊閉雙眼,哭吵或者嘴裏發出呻吟聲,脾氣暴躁,容易發怒,肢體亂動,肌肉僵硬,不讓人觸碰傷口。一旦出現上述情況,應立即向醫生彙報,調整鎮痛治療方案。

“相反,孩子用了鎮痛泵后出現下列情況,比如喊了半天沒有反應,呼吸頻率減慢,血氧飽和度下降等,說明鎮痛藥物可能過量,也要立即彙報醫生,及時處理,以防意外。”

經過我的介紹,家長差不多弄懂了鎮痛到底是怎麼回事,同意給孩子在術后使用鎮痛泵治療了。

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安徽1所醫院發生大規模醫鬧:30多人打砸燒

全國首家醫療公安分局成立

14日,遼寧錦州市公安局醫療公安分局成立並正式接案。作為市委、市政府推進依法治市,推動社會管理創新的重大舉措,醫療公安分局在全國範圍內尚屬首創,將擔負起破解醫患糾紛、維護正常醫療秩序、保障市民平等就醫權利的重要職能。

作為全國第一家專職於處置醫患糾紛、打擊違法醫鬧的公安機構,錦州醫療公安分局將協助做好醫療衛生系統的安全保衛工作;

組織、聯繫、協調屬地公安機關依法查處涉及醫療糾紛的刑事案件和治安案件;

預防和化解各類醫患糾紛問題的發生;

保障廣大醫務工作者和就醫群眾的合法權益。對侮辱、威脅、毆打醫務人員、非法限制醫務人員人身自由等違法犯罪行為,對構成違反治安管理行為的,依法予以治安管理處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

醫療公安分局的成立,勢必依法果斷處置擾亂醫療機構正常秩序的醫鬧行為

對在醫療機構焚燒紙錢、擺設靈堂、擺放花圈、聚眾滋事、堵塞大門等擾亂醫療秩序的行為,經勸說、警告無效的,從嚴懲處組織、煽動的首要分子。

對非法攜帶管制器具,或者攜帶斧頭、菜刀、棍棒、易燃易爆等危險物品進入醫療機構的,要及時發現;構成違法犯罪的,要依法懲處。

錦州醫療公安分局地址:士英南街、市公安局對面,實行24小時值班制度,隨時接受涉醫案件的報警、投訴。

報警投訴電話:110、2572090

刑法規定:“醫鬧”正式入刑 最高可判7年 

據中國人大新聞網消息,2015年8月29日表決通過的刑法修正案(九),將“聚眾擾亂公共、交通秩序罪”,變更為“聚眾擾亂社會秩序罪”,情節認定包括“致使工作、生產、營業和教學、科研、醫療無法進行,造成嚴重損失”,意味着“醫鬧”今後將入刑。

該刑種的處罰級別也被提高,從原本的“首要分子處五年以下有期徒刑、拘役或管制”,提高為“首要分子處三年以上七年以下有期徒刑”。

在第三款中,該條還規定,多次擾亂國家機關工作秩序,經行政處罰后仍不改正,造成嚴重後果的,處三年以下有期徒刑、拘役或管制。

據新華社今年6月報道,此前,南開大學法學院副教授李曉兵表示,近年來公安部、國家衛生計生委、最高法、最高檢等部門出台了《關於維護醫療機構秩序的通告》《關於維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動方案》《關於依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》等規定,各地政府也紛紛部署嚴厲打擊擾亂醫療秩序行為,但是在刑法層面,對聚眾擾亂醫療秩序行為並沒有明確提出。

“以往出台的規定都是以‘通告’‘意見’等紅頭文件形式下發的,效力較弱,執行中存在政策阻塞,部門間難以形成管理合力。”中南大學行政管理系主任吳曉林說,“由於沒有上升到刑法層面,各地在給‘醫鬧’定罪量刑時缺乏明確的法條支持,既影響了判決的權威性和公正性,也容易出現同案不同判的情況。”

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安徽1所醫院發生大規模醫鬧:30多人打砸燒冥幣

巢湖市第一人民醫院內,患者家屬擺放花圈並焚燒冥幣。來源:視頻截圖

巢湖市第一人民醫院內,患者家屬擺放花圈並焚燒冥幣。來源:巢湖網

公安機關出警維持秩序,現場人員彙集。來源:巢湖網

今天上午,安徽省巢湖市第一人民醫院發生疑似醫鬧事件。現場視頻及圖片显示,巢湖市第一人民醫院內,聚集了大量人群。其中不少人頭戴白毛巾,在醫院大廳內焚燒冥幣,現場一片混亂。隨後當地警方前往維持秩序,協調處理此事。

下午,巢湖市第一人民醫院回應中國青年網,證實了網上視頻以及圖片的真實性。該醫院宣傳科一位陳姓工作人員表示,由於患者12月11日呼吸衰竭死亡,家屬要求醫院賠償,所以才有了今天早上發生的這一幕。“患者是因為腦梗塞引起的呼吸衰竭死亡,曾經在我們醫院住院治療過一段時間,但是經過醫療學術委員會討論,患者的死亡醫院並沒有責任。”

院方告訴中國青年網記者,患者家屬除了焚燒冥幣、擺放花圈等干擾醫院正常工作的行為外,還有打砸行為。“患者家屬撕毀了我們醫院諮詢服務台上擺放的一些資料,打砸了桌椅等設施,有醫務人員還被打了。”

該醫院宣傳科稱,參与“醫鬧”的人員在今早7點30分左右就開始在醫院附近聚集,“醫院行政部門8點鐘上班之後,他們用花圈把行政樓的出入口給堵了。一直從8點開始鬧,最後我們就報警了。”

除此之外,該醫院宣傳科工作人員向記者透露,疑似有專業醫鬧人員參与,“早上一共來了三十餘人,如果僅僅是家屬,怎麼可能會有這麼多?”但是對於是否有專業醫鬧參与,院方並不能確認。

患者死亡后,院方稱,他們曾向患者家屬表示希望可以通過司法鑒定等法律手段解決糾紛,但依舊沒有起到作用。

目前,公安機關已經介入調查。

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【第022期】 婦科基礎知識【大豆異黃酮】

由於上一期沒有練習。

於是我們就直接開講。

上一期所提到的,

食物中是否所含有雌激素這個問題,

就是這一期的重點。

請大家好好看看。

其實,在食物中並沒有人類女性所產生的雌激素,

有的,只是相似結構的一種物質,常見的就是大豆異黃酮,我們稱之為“植物雌激素”,

這個大豆異黃酮啊,由於它本身和雌激素的結構相似,於是,就比較容易和體內的雌激素受體相結合(本來雌激素受體只和雌激素結合),於是便有了屬於它的弱雌激素活性了。

在科學上講:大豆異黃酮具有和雌激素相似的結構和分子量,在體內會爭搶雌激素受體,使體內的雌激素水平保持相對的平衡,從某種層面上來講,這個就具有可能降低婦科癌症的風險。

問題來了,那我們平時多吃點大豆,是不是就能直接補充呢?能起保健作用呢,還是致癌作用呢?

大豆異黃酮這種物質呢,在食物中是很少量的,吃到肚子裡頭,能夠吸收的,也只是其中的一小部分,而且,吸收的情況也是和個人自身的情況也會掛鈎,所以,你吃這麼多,我吃這麼多,並不代表咱們吸收的量一樣,因此,達到的作用也是不一樣的。能不能起作用也是一個問題。

但是,如果是人為地添加大量的大豆異黃酮的話,作用就不是那樣了,

當某牌子的紅糖加入了超標一千多倍的大豆異黃酮,吃下去之後,會有覺得身體會發生變化,

但是,

但曾經有科學家做過一個實驗,大劑量地長期服用大豆異黃酮,是會直接使女性的患婦科癌症的情況猛漲。

那麼,我們應該怎樣去看待這個事情呢?

又該怎樣理解其中的情況呢?

吃大豆真的會影響內分泌功能嗎?

還是真的有抗癌的作用呢?

會不會影響本身內分泌的轉化功能呢?

市面上除了大豆異黃酮之外還有加其他東西嗎?

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骨科時間:前臂肌群的肌肉圖示

強壯有力的前臂肌群不僅有利於健美體型的完善,而且有利於提高握力、支撐力和完成各種訓練動作的能力,對身體各部位肌肉的力量增長都大有助益。

前臂肌群共有9塊肌肉,分為3層。

(1)淺層:有5塊,從橈側到尺側依次為肱橈肌(brachioradialis)、旋前圓肌(pronatorteres)、橈側腕屈肌(flexorcarpiradialis)、掌長肌(palmarislongus)、及尺側腕屈肌(flexorcarpiulnaris)。

(2)中層:只有指淺屈肌。

(3)深層:橈側為拇長屈肌flexorpollicislongus),尺側為指深屈肌,兩肌遠側深面為旋前方肌(pronatorquadratus)。

總的來說,前臂肌由兩組肌群構成,一組是彎屈腕關節的,另一組是伸展腕關節的,肌肉小而多,功能複雜。

相比對於上臂的肱二頭肌和肱三頭肌鍛煉熱情,許多健美愛好者往往忽視了前臂肌群的鍛煉,因為他們覺得在練其他部位肌肉時前臂肌得到了連帶的鍛煉。這種看法是片面的,前臂肌必須進行專門訓練才能發達起來。

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起床後手麻要警惕疾病來襲

很多人起床后感覺手指發麻,這個時候要警惕了,手指發麻暗示你很可能患有下面的疾病。

神經根型頸椎病

癥狀鑒別:除手指麻木、疼痛外,患者頸肩、頸項、肩背及頭部、上肢有疼痛感,表現為橈側或尺側,或五個手指一起麻脹,還有可能伴有握力降低現象。疼痛多為鈍痛、酸痛、灼痛、或隱隱作痛,或觸電樣串痛。麻木往往和疼痛部位相同,二者常相伴隨,但麻木多出現在手指和前臂。手指及前臂的感覺減退,少數出現感覺過敏區,往往為病變節段受刺激引起。

神經根型頸椎病是由於頸椎間盤、頸椎鈎椎關節或關節突關節增生,肥大的骨刺向側方突出,刺激或壓迫相應水平的神經根所致,建議進行頸椎核磁檢查,明確病變部位。

腕管綜合征

癥狀鑒別:患者撓側3個半手指麻木或刺痛,夜間加劇,寐而痛醒,溫度高時疼痛加重,活動或甩手后可減輕;寒冷季節患指發涼、發紺、手指活動不靈敏,拇指外展肌力差;病情嚴重者患側大小魚際肌肉萎縮。

腕管綜合征又稱腕管狹窄症,系指腕部外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚,管內肌健腫脹,瘀血機化使組織變性,或腕骨退變增生,使管腔內周徑縮小,從而壓迫正中神經,引起手指麻木無力為主的一種病症。本病好發於職業性搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。手指麻脹為其癥狀之一,但通常還會伴有胳膊和其他部位的麻木。

風濕

癥狀鑒別:患者冬季(天氣冷)四肢時有青紫,類風濕因子陽性(建議定量檢查)和小劑量激素治療有效,不能完全用頸椎病解釋,應警惕有無風濕免疫病的可能。

建議其到當地大醫院化驗血沉、C反應蛋白、ANCA、ANA、抗CCP抗體和抗角蛋白抗體等,必要時進行神經肌電圖檢查。如頸椎核磁能明確診斷頸椎病,可以行頸椎牽引治療,並輔以物理治療、頸椎康復操,保持正確的坐姿和睡姿,勿亂服藥。

心、腎疾病

癥狀鑒別:心腎疾病引起的手指發脹,一般伴有臉腫或腿腫。手指麻脹是其早期表現之一,如同時伴關節腫痛,則更有這種可能。如伴臉皮、手指皮膚髮硬,則可能是硬皮病。

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膝關節運動損傷——前交叉韌帶損傷

膝關節是人體最複雜的關節,由股骨、脛骨、髕骨構成,其內有內外側半月板和前後交叉韌帶。

前交叉韌帶(Anterior Cruciate Ligament 簡寫 ACL)也叫前十字韌帶是膝關節重要的穩定結構,主要作用是限制脛骨相對股骨的過度前移,它是膝關節的運動損傷中是最容易損傷的韌帶。

流行病學特點:好發於年輕喜歡運動的人群,多發於運動損傷,例如:籃球運動員跳起后落地損傷、滑雪過程中膝關節崴傷,足球運動員對抗時的扭傷等損傷。

臨床表現:

  • 新鮮損傷——膝關節疼痛、腫脹、不能活動

  • 陳舊損傷——–膝關節腫脹積血,關節不穩;快跑轉身運動時極易扭傷;–反覆出現膝關節腫脹,恐懼做急停、轉彎等動作;–嚴重時,當走路時也會出現膝關節不穩定的感覺。

物理檢查:

  • 前抽屜試驗(+)

  • Lachman試驗(+)

輔助檢查:

  • 普通X線片除外骨折、脫位等骨性損傷

  • MRI(核磁共振)一定要做

    ACL斷裂表現為MRI上信號中斷、水腫或迂曲。

一旦ACL斷裂,膝關節穩定性明顯受損,導致膝關節容易受傷,不能爬樓、快跑、急轉等動作,嚴重影響膝關節活動和參加體育運動,進一步導致半月板損傷、軟骨損傷,嚴重的發展為骨關節病。所以,若發現前交叉韌帶損傷,要根據病情及時治療。

治療:

  • ?保守治療:適用於–不全斷裂的和–通過鍛煉可以保持關節穩定的

  • ??手術治療:適用於–存在關節功能性不穩者;–同時存在半月板損傷;–小於50歲的患者重建指征相對放寬

ACL關節鏡下重建手術:用一根新的肌腱重新固定到股骨和脛骨之間,使之起到前交叉韌帶的作用。

重建韌帶后,需要佩戴支具3個月,術后就開始戴支具行膝關節屈伸活動鍛煉,待韌帶與骨癒合以後再去掉支具,慢慢開始康復鍛煉,在術后6個月恢復到傷前的運動水平。

總結:前交叉韌帶對膝關節穩定很重要,一旦損傷影響膝關節穩定,應該儘快手術重建,術後效果很滿意,可以恢復之前的運動水平,並避免半月板和軟骨損傷。

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康復時間:常見骨折的康復原則

一、 上肢骨折
⒈ 肱骨外科頸骨折 多見於老年人,臨床上將其分為外展型及內收型兩類

①外展型:
多屬穩定性,可用三角巾懸吊固定4周。早期做握拳及肘和腕關節屈伸練習,限制肩外展活動。

②內收型:治療較困難,複位后以三角巾制動4-6周。以預防肺部併發症及早期功能活動為主,限制肩內收活動。避免肩周炎及肩關節僵硬發生。

⒉ 肱骨幹骨折 肱骨幹中下1/3骨折易合併橈神經損傷。肱骨中段骨折不癒合率較高,應定期複查X線片,若骨折斷端出現分離現象,應及時矯正。早期多做伸指、握拳、聳肩活動,預防發生肩關節和肘關節僵硬,特別是老年患者。

⒊ 肱骨髁上骨折 常發生於兒童,預后較好,但常容易合併血管神經損傷及肘內翻畸形。伸展型骨折複位后,石膏托固定患肢90°肘屈曲功能位4-6周;屈曲型則固定於肘關節伸直位。治療中應嚴密觀察有無血運障礙,其早期癥狀為劇痛,橈動脈搏動消失、皮膚蒼白、麻木及感覺異常,若處理不及時,可發生前臂肌肉缺血性壞死,造成嚴重殘疾。外固定解除后,主動做肘關節屈伸練習,禁止暴力被動屈伸活動,以避免骨化性肌炎的發生。

⒋ 尺橈骨幹雙骨折 治療較為複雜,預后差。穩定型骨折經複位后,石膏固定時間一般為8-10周,並根據臨床癒合程度而決定拆除時間,切勿過早。不穩定型骨折需手術切開複位內固定。外固定期間或骨折尚未癒合前,不宜進行前臂旋轉練習。外固定解除后可逐步進行主動前臂旋轉和腕關節屈伸練習。

⒌ 橈骨遠端骨折 固定后即可做伸指和握拳練習及肘、肩關節活動。約4-6周后解除外固定可進行腕關節和前臂旋轉練習。
二、下肢
⒈ 股骨頸骨折 多見於老年人,女性多於男性,常在骨質疏鬆症的基礎上發生,其致殘率和致死率較高。為避免長期卧床所引起的併發症,目前傾向於手術治療。其中人工髖關節置換術是最常採用的手術方式。通常術后3-5天即開始功能練習,待患者體能允許和骨折穩定,術后1-2周在保護下逐漸分級負重行走。
⒉ 股骨幹骨折 治療中易出現各種併發症,可影響下肢負重及活動。康復重點是預防應儘早開始膝關節伸膝裝置粘連,股四頭肌練習和膝關節功能練習。在骨折未癒合前,禁止做直腿抬高運動。術后次日既可開始股四頭肌等長收縮和踝關節主動活動和髕骨的被動活動。
股骨骨折畸形癒合:其股骨幹骨折成角畸形>15°、旋轉畸形>20°,或縮短畸形>2.5cm,均應手術矯正。

⒊ 脛腓骨幹骨折 治療目的要求恢復小腿長度以及糾正骨折斷端間成角與旋轉移位,以免影響日後膝、踝關節的負重功能和發生創傷性關節炎。成人的患肢縮短<1cm,成角畸形<15°,兩骨折端對位至少應在2/3以上。膝關節保持伸直中立位,防止旋轉。骨折固定后開始踝關節伸屈練習和股四頭肌練習。2-3周后做膝關節屈伸活動。根據骨折癒合程度,可扶雙拐逐漸分級負重練習。
三、脊柱骨折
對各種脊柱損傷的治療及康復應遵循下列原則:
⒈ 單純性脊柱骨折脫位 按骨折脫位的一般原則予以複位、固定及功能鍛煉。並注意避免引起脊髓損傷,如單純性胸腰椎壓縮性骨折,以屈曲型損傷為多見,傷后應仰卧木板床上,並在骨折部位墊高約10cm的軟墊,3-5天後開始仰卧位保健體操,練習中應避免脊柱前屈及旋轉。當急性癥狀緩解后約2周,可讓患者仰卧位下做腰部過伸和翻身練習。翻身時,腰部要維持伸展位,肩與骨盆成一條直線同時翻轉,翻身後進行俯卧位的腰部過伸練習。6周后可起床活動,進行脊柱后伸,側彎和旋轉練習,但要避免背部前屈的動作與姿勢。待骨折癒合后應增加脊柱活動範圍和腰背肌的練習強度。

⒉ 伴有脊髓損傷的脊柱骨折脫位受限應以有利於脊髓功能的恢復與重建作為基本點進行處理。
① 傷后應及時手術,減壓徹底,消除對脊髓致壓物,內固定牢靠,使患者能獲得早期翻身活動的機會,從而減少局部的再損傷。
② 損傷早期應予以脫水療法。
③ 积極預防各種併發症,其中尤應注意呼吸道、尿道感染、褥瘡及靜脈血栓形成。
④ 對頸髓損傷者,應注意保持戶磁道通暢。
⑤ 全身支持療法,對高位脊髓損傷尤為重要。
⑥ 各損傷平面患者可能應用的輔助器械和自助具,如輪椅、適應性ADL用具等。

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唇齶裂手術,在孩子特別小的時候做好嗎?

唇齶裂發病原因至今不明。近年來,我國每年新增約2.5萬名新生唇齶裂患兒。全球約有1400多萬病人,每2.5分鐘就新增面裂病人1個,這是美國專家的長期研究統計。

唇齶裂手術有時並非一次成功

專家說:“唇齶裂診治涉及多學科,有時也並非一次手術就能完成,術后不定期隨訪非常重要,但在國內常被患者忽視。我們常常會遇到失敗病例,接受過一次、二次、三次,甚至五六次手術——因為第一次手術沒做好,要做補救手術。如果你會燒菜就知道,第一次調味不佳,要補救難度不小。”

唇齶裂修復術不是新技術,距今已有數百年歷史。

現代先天性唇齶裂畸形的臨床治療主要經歷3個階段:

第一階段:是簡單地封閉裂隙,但效果不好,外形不美。

第二階段:逐漸注重解剖結構和生理功能恢復。

第三階段:形態修復的同時還注重自然的解剖形態和功能恢復或改善。這些改良基於對國際會議、文獻期刊的吸收與消化。而我國大陸地區的一些醫生沒機會接觸這些最新方法、理念,依然沿用着教科書上的傳統術式——它們是經典,但如果要讓治療效果更好,患者更滿意,經典術式是無法滿足的,必須創新。

治療效果需綜合考慮外形、語音等

有的家長剛生出唇齶裂寶寶,很緊張,由於信息不對稱,找到一個醫生說能做就做了手術。其實,唇齶裂絕不是越小接受手術越好,新生兒的手術效果不好,這已經是公認的。現在我們說小孩3個月大可以做單側唇齶裂手術,6個月以上可以做雙側唇齶裂手術,但這並不絕對。治療方案取決於手術醫生、麻醉醫生、孩子個人情況,比如營養狀況等。孩子越小接受手術,風險越大。

另外,手術治療后也要再評估,現代唇齶裂的治療效果絕不是開刀好壞說了算,得從外形(上唇、鼻形是否對稱)、語音是否像正常人等綜合考慮。有些醫生說,唇齶裂修復術只要外形上接近正常人即可,認為唇齶裂患兒術后發音不好是天經地義的,這傳遞了錯誤的信息。唇齶裂診療技術是一個涉及多學科的治療方案,治療時間期也可能從小孩延續到成年期。

因此,家屬手術后要配合醫生按時來複診。

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千呼萬喚始出來 我國首部《中醫藥法》誕生

2016年12月25日,第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十五次會議閉幕,會議期間表決通過《中華人民共和國中醫藥法》。這是中國首部《中醫藥法》,中醫藥行業已經苦等這部法律多年。歷經30年的醞釀準備,這部法終獲通過,十分不易,毫無疑問將對中國作為傳統醫藥大國的地位發生重要作用。

《中醫藥法》共九章63條,包括中醫藥服務、保護與發展、人才培養、科學研究、文化傳播等內容。在全國人大常委會辦公廳召開的新聞發布會上,全國人大常委會法工委行政法室副主任黃薇對中醫藥法的五大亮點進行了解讀。

第一,明確了中醫藥事業的重要地位和發展方針,並首次從法律角度明確“中醫藥是包括漢族和少數民族醫藥在內的各民族醫藥的統稱”。

第二,建立符合中醫藥特點的管理制度。縣級中醫藥主管部門是責任主體,縣級人民政府應當將中醫藥事業納入國民經濟和社會發展規劃。

中醫藥法在中醫診所、中醫醫師准入,中藥管理等多個方面對現有的管理制度進行了改革創新,規定了適應中醫藥發展規律,符合中醫藥特點的管理制度,包括將中醫診所由許可管理改為備案管理,規定以師承方式學習中醫和經多年實踐,醫術確有專長的人員,經實踐技能和效果考核合格即可取得中醫醫師資格;允許醫療機構根據臨床需要,憑處方炮製市場上沒有供應的中藥飲片,或者對中藥飲片進行再加工。

第三,加大對中醫藥事業的扶持力度。同時,發展中醫藥教育,加強中醫藥科學研究,促進中醫藥傳承與文化傳播。此外,還明確國家採取措施,加大對少數民族醫藥傳承創新、應用發展和人才培養的扶持力度。

第四,堅持扶持與規範並重,加強對中醫藥的監管。針對中醫藥行業中存在的服務不規範、中藥材質量下滑等問題,中醫藥法作了有針對性的規定,包括明確開展中醫藥服務應當符合中醫藥服務基本要求,加強對中醫醫療廣告管理;明確國家制定中藥材種植養殖、採集、貯存和初加工的技術規範、標準,加強對中藥材生產流通全過程的質量監督管理,保障中藥材質量安全。

加強中藥材質量監測,建立中藥材流通追溯體系和進貨查驗記錄製度。鼓勵發展中藥材規範化種植養殖,嚴格管理農業投入品的使用,禁止在中醫藥種植過程中使用劇毒、高毒農藥等。

第五,加大對中醫藥違法行為的處罰力度。針對中醫診所和中醫醫師非法執業、醫療機構違法炮製中藥飲片、違法配製中藥製劑、違法發布中醫醫療廣告等違法行為規定了明確的法律責任,特別是對在中藥材種植過程中使用劇毒、高毒農藥的違法行為,明確了嚴厲的處罰:除依照有關法律、法規規定給予處罰外,情節嚴重的,可以對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五日以上十五日以下拘留,以加大對危害中藥材質量安全行為的懲處力度,保證人民群眾用藥安全。

新法將於明年7月1日起實施。中國工程院院士、中國中醫科學院院長張伯禮表示,國務院相關部門還要制定相關配套制度,執法更重要。

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