禁用劇毒農藥　農藥自殺率大降5成

禁用劇毒農藥可降自殺率！國外研究發現，斯里蘭卡近10年來，陸續禁用殺蟲劑大滅松、芬殺松，以及除草劑巴拉刈，農藥自殺率大幅降低5成，整體自殺率也下降，但不影響農作物產量，成果發表於《公共科學圖書館期刊》。

斯里蘭卡曾是世界自殺率最高國家

台大公衛學院健康行為與社區科學研究所助理教授張書森指出，斯里蘭卡總人口有2000萬人，曾是世界上自殺率最高的國家之一；1990年代時期，該國自殺率高達每10萬人口有47人，其中使用農藥自殺占80％。

禁用3大農藥　農藥自殺率少5成

張書森助理教授說明，斯里蘭卡2008至2010年，逐步禁用殺蟲劑大滅松與芬殺松，並於2009至2011年禁用除草劑巴拉刈。2011至2015年間，農藥自殺率大幅減少50％，整體自殺率也下降21％，但其他自殺率僅增加2％，推估在2015年使用農藥自殺人數減少了937人。

我國禁用巴拉刈　自殺率可望下降

農委會日前宣布2019年2月，全面禁用劇毒除草劑「巴拉刈」。對此，張書森助理教授認為，禁用巴拉刈的時程宣布後，相關單位可大力推動配套措施，包括宣導替代藥物、改善產銷制度、回收剩餘藥物，或是部分補貼等等；如期讓巴拉刈退場，可望降低自殺死亡率。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33713/

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護眼「3步驟」　助糖友保護眼睛、不失明

77歲李太太曾是蛙式國手，雖然有家人罹患糖尿病，有糖尿病家族病史，但因為有運動習慣，身體很硬朗。她在20年前，開始迷上含糖飲料，一天喝兩、三罐，有天眼前突然天旋地轉，就醫確診為第二型糖尿病。經過5年，左眼開始視力模糊，原來眼睛黃斑部已出血，眼睛也開始出現「糖尿病黃斑部水腫」。

李太太經過幾次雷射與眼內治療後，視力已有進步，現在的她，已經可以開心與朋友出遊、散步，生活也恢復正常。

糖尿病黃斑部水腫　嚴重可能致盲

中華民國眼科醫學會理事長暨台北市立聯合醫院副院長翁林仲表示，門診中，像李太太這樣的病例，不算少數。糖尿病若持續惡化，眼睛就容易產生黃斑部水腫、玻璃體出血等問題，這些問題沒有及早發現、盡早治療，不只影響視力，甚至會引起失明。

根據統計，糖尿病患者失明率為一般人的25倍，患病20年以上，近8成會出現糖尿病性視網膜病變，其中，每5名糖尿病性視網膜病變患者，就有1人可能患有糖尿病性黃斑部水腫。根據105年衛福部中央健保署資料，只有約4成糖尿病患者定期接受眼底檢查或接受眼底彩色攝影檢查。

護眼3步驟　幫助追蹤視網膜健康

長庚醫院北院區視網膜科主任黃奕修指出，在眼科門診，「糖尿病性黃斑部水腫」是糖尿病患者致盲主要疾病，為了避免患者疏忽病灶、眼疾惡化，眼科醫療團隊首創「護眼網App」，將糖友每日監測血糖概念與視網膜檢測相互結合。而「護眼網App」包含「護眼3步驟」，第一步，下載「護眼網App」。第二步，註冊並登入帳號。第三步，跟隨指示，進行自我檢測。

此外，目前治療糖尿病性黃斑部水腫，已有眼內注射新型抗新生血管抑制劑（Anti-VEGF）等可供選擇，這類藥物，已納入健保給付，經審查核准後可使用。翁林仲醫師也提醒，糖尿病患者平常要多注意血糖、血壓變化，也要適當運動、戒菸，維持健康飲食習慣，當發現視力模糊、影響扭曲、缺損，或影像大小改變、顏色不一等現象，就得盡快至眼科就診，接受進一步檢查。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33774/

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正子掃描+超音波檢查　有效篩檢癌症

在台灣，癌症已連續35年蟬聯十大死因第一位，要預防癌症最好方式，就是早期診斷，且正確分期治療，目前可透過氟化去氧葡萄糖正子掃描，有效發現癌症分期及偵測復發的現象；成大醫院核子醫學部主任姚維仁指出，包括乳癌、淋巴癌、大腸直腸癌、食道癌、頭頸部癌、肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌以及子宮頸癌等九種癌症，可採以健保給付此項檢查。

超音波檢查　助正子掃描有效確診

癌細胞通常有較高葡萄糖攝取，可提供全身掃描的正子掃描下，形成熱區，能快速檢查全身癌症；姚維仁主任表示，但要注意是，並非所有癌症都有很高葡萄糖攝取，像是肝癌、部分乳癌和腎臟癌等，另外包括發炎和良性腫瘤等，則屬於高的葡萄糖攝取，並非癌症，這時可結合像是電腦斷層和超音波檢查來輔助。

超音波輔助正子掃描　減少侵入性檢查

超音波檢查能協助判斷正子掃描中局部高葡萄糖攝取的特異性，減去不必要的侵入性檢查；姚維仁主任說，過去兩年，成大醫院正子中心共進行2491位全身正子掃描，發現1933位為癌症患者，558位則是健康受檢者癌症篩檢，但其中有156例出現局部甲狀腺葡萄糖攝取結節，經超音波檢查，有19例確診為甲狀腺癌。

有癌症家族史　可採以正子掃描癌篩

其中，在40例的甲狀腺癌比良性結節有更高的葡萄糖攝取；姚維仁主任表示，根據文獻統計，若單以正子掃描，發現局部葡萄糖攝取結節為甲狀腺癌症約25%，但若以超音波診斷，發現疑似有甲狀腺癌者惡性率約28.5%，但若將正子掃描結合超音波，惡性率可達48%，再加上結節為高葡萄糖攝取，惡性率更可高達78%，顯示檢查上正子掃描結合超音波能篩檢癌症的好利器。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33785/

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鄭淑文主任表示，改變生活習慣、調整飲食、維持運動的習慣、適量補充維生素，有助於症狀的改善。

經前症候群(premenstrual syndrome，PMS)是一種身心症，是在女性月經來潮之前一至二週出現的生理及心理相關症狀。經前症後群造成的原因複雜，可能和女性荷爾蒙變化影響血清素(serotonin)的功能有關。經前症候群的症狀因人而異，出現的時間也會隨時間而改變。在身體方面，會出現乳房脹痛、頭頸背痛、食慾增加、嗜吃甜食、疲倦易懶等現象。情緒方面則常表現出有憂慮、沮喪、易怒、驚恐、緊張、情感失控、焦慮、害怕、睡眠障礙等傾向。

輕微經前症候群可先嘗試改變生活型態，包括規律運動，減少咖啡因、酒精、高鹽、高酯和單糖、紅肉、油炸食品，增加多醣類(穀麥類)、色胺酸(牛奶、優酪乳、香蕉、穀麥類、海藻、豆類)的攝取，則可以使體內血清素(serotonin)上升，血清素具有鎮定神經的作用。症狀較嚴重者則須經精神專科醫師審慎評估後，使用藥物治療，主要為抗焦慮劑、抗憂鬱劑及荷爾蒙製劑等。

桃園療養院藥劑科鄭淑文主任表示，經前症候群所表現的症狀和產後憂鬱症、更年期症候群的情緒反應很類似，家人如果能夠認知經前症候群，才能給予最大的支持。此外，改變生活習慣、調整飲食、維持運動的習慣、適量補充維生素，有助於症狀的改善。若仍持續未消失，宜至醫院尋求專業協助，萬勿一昧隱忍，致身心煎熬，影響生活品質。

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陳威霖醫師為案例高小姐術檢。

醫：詢問度增加近50%

近年來，台灣的運動風氣漸盛，許多民眾都有慢跑、游泳、騎自行車或是前往健身房的運動習慣，隨著市政府積極舉辦的2017世大運即將在8月熱鬧登場，也將再次帶動台灣的運動熱潮。但多數近視族容易因為框架眼鏡的束縛，不能盡情享受運動的樂趣與快樂。因此，許多人運動時會選擇配戴隱形眼鏡以減少不適感或撞擊，但卻忽視掉隱形眼鏡如果配戴不當，在運動過程中可能因為碰撞破損，或因為風壓、砂礫出現乾眼或紅腫。專科醫師表示，尤其夏季到來，海泳、衝浪或滑水…等水上活動更是熱門行程，民眾配戴隱形眼鏡下水出現感染的狀況更是節節升高，更有民眾輕視症狀造成重複感染而轉變為急性結膜炎。種種不便，令許多民眾開始評估利用雷射手術來解決困擾，特別是近年來的雷射手術強調客製化與精準率的不斷提升，不少近視族對於近視雷射的接受度增高，手術詢問度已較去年同期激增五成。

現年37歲的高小姐是資深近視族，雙眼500度的嚴重視差，長期有上健身房運動的習慣的她，如果不戴眼鏡時，視線模糊的程度不僅看不清楚老師的訓練動作，甚至連迎面而來的同堂學員都認不出，被人誤會態度高傲，讓她好委屈。後來因考量運動的便利性而選擇配戴隱形眼鏡，但多數健身房為了空氣流通，空調會開得較強，反而更容易引發乾眼的症狀。高小姐也表示，有一次由於眼睛過於乾澀，讓鏡片差點摘不下來，反覆使用食鹽水沖洗眼睛後才順利摘除。也因為有這樣令人心有餘悸的經驗，才讓高小姐下定決心於今年3月進行近視雷射手術，術後除了不用擔心長時間在外而造成眼睛紅腫、乾澀引發的不適感，運動健身更是心無旁鶩。超級哈韓族的她，六月初才又去韓國首爾雪拼吃美食，可以瘋狂逛街20小時不會紅眼痠澀，吃韓式烤肉時不會因濃湮流淚，讓她直呼不只甩掉了隱形眼鏡，更甩掉生活中的種種不便。

隱形眼鏡配戴示意圖。

新莊大學眼科陳威霖院長補充，不少運動容易因為激烈碰撞，引發鏡片破裂；或是清潔不當引發的細菌增生或感染的症狀。根據門診觀察，夏季戶外運動致眼部感染患者，較冬季明顯增長三成。特別是夏季有許多民眾習慣到海邊嬉戲，因海水存在阿米巴原蟲、綠膿桿菌…等，如民眾戴隱形眼鏡下水，長時間下來就造就完美的細菌培養皿，尤其上岸後如未經過適當清潔就直接摘取隱形眼鏡，更可能導致急性細菌性角膜炎。陳威霖院長也以自己為例，游泳時曾因為進水時的刺激感，不慎直接用手取出鏡片造成眼睛感染，考量當時已有輕微老花眼的症狀，於是決定接受老花近視雷射，一次解決近視與老花，術後不用眼鏡也可擁有清晰的視野而接受近視雷射，運動也更便利。

陳威霖院長表示，新型無刀飛秒雷射手術採用點眼藥水式麻醉，幾乎無痛，並利用電腦操作雷射光製作角膜瓣，根據個人角膜狀態及用眼需求，進行客製化視力矯正，讓手術更精準及安全；而同時患有老花及白內障者，亦可考慮抗老花晶體置換術（係指屈光性晶體置換術），可同時改善白內障、老花、散光、近視或遠視等視力問題。

陳威霖院長提醒，民眾應每半年到診所做眼睛檢查，若有任何視力問題，請與眼科醫師諮詢評估，選擇最適合自己的矯正方式，在進行相關近視雷射手術前需徵詢專業醫師的評估與意見與完善的檢查確認後方可執行，如角膜厚度、角膜弧度、淚液測試等等，才能確保術後的最佳效果，也是提昇近視雷射安全的不二法門。

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想要腎臟好　「三控三避」不可少

造成腎臟病的原因中，第一名是糖尿病，第二名高血壓，第三名腎絲球腎炎，而且侵襲腎臟不著痕跡，速度緩慢，難以察覺，直到發現出了狀況，已經發展至需要洗腎的階段；腎臟科醫師提醒，其實，腎臟病會有早期徵兆，並且可透過「三控三避」來顧腎。

瞭解腎臟生病原因

恩主公醫院腎臟科病房張嘉峰主任表示，想要維護腎臟，首先要瞭解導致腎臟病的原因，例如糖尿病與高血壓，分別是導致腎臟病的一、二名，因此最基本就是要控制好糖尿病與高血壓，其二是要瞭解尿毒來源，因為吃進的營養無法被吸收利用，又尿不出去，反而變成身體的負擔，進而使尿毒素增加，所以在飲食上就要特別注意。

牢記早期7徵兆

張嘉峰主任指出，很多腎臟病人會詢問，腎臟不好要吃什麼才能補；其實，腎臟不要補。由於腎臟病的機轉複雜，因此，要及早加以防範，若是出現「泡、水、高、貧、倦、夜、痠」，即小便起泡、水腫、血壓高、貧血、疲倦感、夜尿及腰痠等早期徵兆，就要及早就醫。

恪守「三控三避」

此外，對於腎臟病高危險族群，可透過「三控三避」來顧腎；所謂「三控三避」即是控制血壓、蛋白尿、血糖，以及避免感冒、過度疲勞、傷害腎臟的藥物及檢查。張嘉峰主任進一步指出，國人洗腎盛行率持續增加，往往是因為很多病人無法有效進行自我飲食管理；因此，最好是能搭配營養師共照團隊，從衛教與飲食著手，才能更上一層樓。

頻尿暴食狂飲　換低蛋白飲食

因為食物豐富，現代人普遍吃了多餘飲食，造成營養過剩，增加身體負擔，所以，張嘉峰主任建議，若是有多吃多喝多尿的情況時，就應該要瞭解腸道療法，從低蛋白飲食做起，要是不容易吃低蛋白飲食，也可補充不產生尿毒素的酮基胺基酸療法，及早介入治療，可使腎臟免於惡化。

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自認健康拒絕抹片　不正常出血才知罹癌

定期一年一抹　守護女性健康

小芳（化名）37歲，努力工作打拼，養育兩子，美滿生活才開始起步，卻因一年前陰道不正常出血、異常分泌物、腹痛就醫而變調，經由子宮頸抹片及切片檢查竟罹患子宮頸癌，得知罹癌後，一時無法接受，口中不斷喃喃說道：「怎麼會是我？」，在醫護人員勸說下才願意接受醫院的治療。

定期篩檢　早期發現

幸好，發現是早期子宮頸癌，經治療後順利痊癒，一路挺過的小芳後悔的訴說：『回想30歲那年，接獲衛生所人員抹片篩檢邀約電話，卻自認健康無虞醉心於工作，拒絕篩檢，甚至將衛生所來電設定拒接，也從未認真看過邀約明信片。心想那些罹癌的人，是免疫力不夠，絕對不會發生在自己身上，但一年前的打擊，才讓我深刻領悟，原來健康資源一直在身邊，若當初聽從衛生所建議，定期篩檢，現在就不用花更多錢及時間治療，籌備已久的家族出遊計畫，也不會打亂。』

早期治癒率　幾近百分之百

相信這樣的際遇，小芳不是第一個也絕非最後一位，其實，早期（0-1期）子宮頸癌經治療後，治癒率幾近百分之百！臺南市政府衛生局呼籲，國民健康署運用菸品健康福利捐補助30歲以上有性經驗婦女每1年1次的子宮頸抹片檢查是簡便、有效早期發現子宮頸癌的檢查工具，無性生活或停經婦女也要定期抹片檢查。

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戒菸如此難？　都是成癮物質惹的禍

衛福部國民健康署戒菸治療管理中心資料指出，每年在台灣有超過360萬的吸菸者需要協助戒菸，其中百分之七十的人曾經嘗試過戒菸。吸菸對人體有害是眾所皆知的事，可是為什麼這麼難戒？因為吸菸者已對菸品產生依賴。成功戒菸需透過受過專業戒菸治療訓練的醫師、藥師及護理人員提供正確的行為諮商和戒菸的藥物，幫助戒菸者克服生理及心理上的依賴，使戒菸更容易達成。

細數吸菸壞處　人體健康大危害

香菸經燃燒過後會產生四千多種物質，主要可分為四大類：尼古丁使吸菸者產生愉悅與放鬆感，同時也是使人成癮的物質；焦油、一氧化碳、及其他化學刺激成份則容易致癌、呼吸道及心血管危害。

戒斷症狀難忍　多種方法幫助紓解

當出現戒斷症狀時，可以試試以下紓解方式：

(1)昏眩、頭暈及頭痛：躺下休息，放鬆脖子及上身，或是出去呼吸新鮮空氣，也可視情況服用醫師開立的不含咖啡因藥物。

(2)口乾：喝點水、果汁或牛奶或是深呼吸。

(3)咳嗽：洗溫水澡或是到外頭散散步。

(4)焦慮及緊張：可做幾下深呼吸，散步或做些輕鬆的柔軟操。

(5)憂鬱：從事運動，洗溫水澡冷靜，試著想想令你振奮與快樂的事情

(6)腹瀉：吃固態食物，多喝水，需要的話最好到醫院就診。

(7)便祕：多吃水果及粗糙的食物，盡量讓自己放輕鬆、多運動，也可服用溫和的通便劑。

透過專業管道幫助治療　跟菸品說掰掰

目前全國有近2000家的合約醫療院所可以提供戒菸治療服務，可撥打免費戒菸諮詢專線0800-636363，或到戒菸治療管理中心及各縣市衛生局（所）詢問方法。透過他人從旁協助，讓戒菸不再是難事。

健康醫療網提醒您：戒除不良習慣、以保身體健康！

資料來源：健康醫療網

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※聴說植物軟膠囊會比較好吸收，真的是這樣嗎?

心肌梗塞高危險群　切記硝化甘油不離身

在台灣，心臟病位居第二死因，其中急性心肌梗塞更容易埋下猝死機率；北投健康管理醫院院長蔡清標指出，心肌梗塞是因心臟冠狀動脈長期阻塞，促使心肌缺血、缺氧，可能伴隨虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、呼吸困難、心悸等症狀，多好發於50-60歲以上長者。

硝化甘油能抗心絞痛　患者應隨身攜帶

但隨著飲食逐漸西化，臨床上，不少30-40歲年輕人-也都有血管阻塞或心血管疾病等問題出現；蔡清標說，若屬於高危險族群，平日需要積極透過有效的健康檢查工具做好預防，一旦檢查發現心血管問題，務必遵循醫師指示用藥，而硝化甘油有抗心絞痛、胸悶作用，患者也可隨身攜帶硝化甘油舌下碇，防身體不適，一旦發生心肌梗塞，可適時救急。

一般健檢不足　高危險族群需精密檢查

一般健檢項目中，多為理學檢查、靜態心電圖及超音波為主，建議可進一步接受高解析低劑量電腦斷層檢查，瞭解冠狀動脈血管鈣化指數，可有效評估心肌梗塞風險；蔡清標指出，至於高危險族群或鈣化指數過高者，建議可接受心臟冠狀動脈血管攝影(CTA)，瞭解血管的粥狀硬化與狹窄的病變，好評估是否需進一步放置支架治療。

▲利用高解析低劑量電腦斷層進行心臟冠狀動脈血管攝影可獲冠狀動脈影像顯現血管的粥狀硬化與狹窄的病變

遵循醫囑用藥　定期檢查勿擅自停藥

另外，非侵入性無輻射的心臟磁振造影檢查（cardiac magnetic resonance imaging﹐CMRI）是瞭解心臟結構的高精密檢查儀器，可以進一步檢查患者心臟內腫瘤、心臟運動功能、心臟瓣膜逆流率的嚴重程度及心肌纖維化結痂及心臟收縮功能。蔡清標呼籲，運動、良好飲食習慣雖可以控制心血管疾病的發生，但只是預防而非治療，如有高血壓、糖尿病高血脂肪等三高症狀，就是心肌梗塞的高危險群，應定期接受檢查，並遵循醫師指示用藥，絕對不能擅自停藥，才是正確的治療之道。

資料來源：健康醫療網

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