大夫講《醫學史》故事1–疾病的出現比您的想象力還要久遠!

如果有讀者一看到我的題目就自然而然地把思路向人類出現之前延展開去,那麼這位讀者一定是應試教育的高手,因為他(她)從題干中就能想到這個問題不簡單。       就如我們在電影《侏羅紀公園》或者其他有關恐龍的科普影片中看到那樣,當暴龍襲擊其他小型恐龍時,總會有一些恐龍會僥倖逃脫,那麼僥倖者身上的抓傷亦或是骨折就算是疾病。如果我們的讀者和我在拜讀阿爾圖羅·卡斯蒂廖尼的《醫學史》之前一樣,那大家就小看古生物科學家的本事了,尤其是小看研究史前期疾病史和病徵的學科古代病理學家的能耐了。       古代病理學家的研究显示,疾病與地球上的生命幾乎同時出現。 事實上,在古生代的動物中不僅發現有骨折,而且有齲齒,就是我們常說的蟲牙。我們假設一個場景:一隻動物(也許就是威武的霸王龍)患有齲齒並且齲齒引發牙髓炎。可惜那時候肯定沒有牙醫,這隻動物不只是要忍受“牙痛不是病,痛起來就要命”的結果,更可怕的是沒有辦法咬死獵物抑或沒有辦法在死去動物的屍體上把大塊肉“撕”下來。不能進食,患病的動物們估計只有死路一條了。   

古生物科學家還在研究中發現了和現代的形態相似骨損害的確鑿證據,例如中生代(英文名:Mesozoic Era;時間:距今約2.5億年~距今約6500萬年)的動物如恐龍和蛇頸龍中有骨膜炎、骨壞死甚至骨髓炎。

上圖就是發生更新世(從2,588,000年前到11,700年前。這一時期絕大多數動、植物屬種與現代物種相似。)於椎骨的脊椎炎圖片。請注意圖片下部脊椎的骨質破壞。        據生物科學家推測,在二疊紀(開始於距今約2.99億年,延至2.5億年,共經歷了4500萬年)細菌已有致病性。據說第三紀中新世的研究中似曾見有患放線菌病的馬。中生代的恐龍骨似有一種血管瘤的證據,這可能是最早見於記載的腫瘤。
       也許有讀者會產生疑問,馬大夫為啥要在開篇講遠古動物的疾病?無他,只想告訴讀者疾病是人類出現之前就有的,是先出現的,醫學不過是一致試圖解決這些問題和痛苦的嘗試過程。在《醫學史》這部巨著中,卡斯蒂廖尼為我們留下了珍貴的至理名言:“醫學是隨着人類痛苦的最初表達和減輕這份痛苦的最初願望而誕生的”

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高血壓。頸椎病容易被高血壓掩蓋

高血壓。頸椎病容易被高血壓掩蓋,患者往往關注高血壓更甚,但事實上頸椎病可導致血壓升高或降低。這與骨質刺激交感神經有關。與單純的高血壓病人不同的是,有頸椎病的患者還常伴有頸部疼痛、上肢麻木等現象。

心絞痛或胸膜炎。這種情況下,病人會感覺一側乳房或胸大肌有疼痛感,這是因為頸椎增生的部位壓迫了第6、7頸椎的神經根。由於疼痛位置與心臟過近,容易誤認為心絞痛或胸膜炎。

腦動脈硬化或小腦疾患。患者會在行走中因突然扭頭、身體失去支持而摔倒,容易被誤診為腦動脈硬化或小腦疾病,這是由增生的骨質壓迫椎動脈引起的。

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陳立彬疤痕講堂(五):耳部疤痕疙瘩

耳·部·疤·痕·疙·瘩

病因

耳部疤痕疙瘩屬於病理性疤痕的一種。通常見於打耳孔之後局部感染,以及分泌的油脂及外源污物積聚於孔道內,滋生細菌,形成竇道,長期慢性炎症刺激而形成耳部獨有的疤痕疙瘩。

臨床表現

多發於耳垂、外耳廓,呈明顯突出表皮的瘤狀增生腫物,表面光滑,色紅而發亮,可有擴張的毛細血管向外延伸。平日可感到奇癢或有刺痛灼熱感。

|瘤狀增生|色紅髮亮|刺痛灼熱|

治療原則

一旦明確診斷

儘早干預治療

越早治療

相對療程越短

療效也越好

治療方法:

手術

優點:個人認為,腫物直徑超過5mm即建議行手術治療,也是目前治療耳部疤痕疙瘩最徹底高效的治療手段。該處疤痕疙瘩手術方法相對特殊,考慮到耳部無多餘皮膚做減張縫合,併為不影響耳廓正常形態,保持良好的對稱性,手術採用保留部分疤痕,修薄作為皮瓣以覆蓋創面。

缺點:術后配合放療才能降低疤痕疙瘩的複發率,護理、飲食控制都比較重要,半年內一般需每月定期複診接受藥物注射以控制殘餘疤痕的生長。

藥物注射

優點:適用於腫物直徑小於5mm的耳部疤痕疙瘩,治療費用較低。
缺點:治療周期長,往往需要1-2年的堅持治療才能基本達到穩定治癒的狀態,期間不能自行停葯,否則容易出現反彈、複發。長期激素治療存在相關副作用。

放射治療

作為輔助治療手段,主要用於手術后或者藥物注射后,預防疤痕增生、複發。不推薦單獨使用,照射劑量有嚴格要求,另外治療后短時間內可能會有色素沉着等情況發生,隨時間推移慢慢恢復。

術后護理&複診

疤痕疙瘩治療並不是做完手術就大功告成的,術后的複診及護理對於疤痕的恢復同樣起到非常關鍵性的作用。拆線回家3天後,開始徹底清洗傷口,逐漸洗去污垢、痂皮等。痂皮完全脫落後(一般術后2-3周),堅持加壓治療預防複發。術後半年內,每月定期複診接受必要的藥物注射等後續加強治療。若出現其它問題及時早期干預治療,大多能夠得到控制。

Q&A

Q1:耳部疤痕疙瘩可以治癒嗎?

陳立彬:疤痕疙瘩是可以治癒的。儘管這一直是個世界難題,但就近十年來治療疤痕疙瘩的成效來看,不論通過手術放療還是藥物注射,均有很大一部分疤友徹底告別疤痕疙瘩,達到沒有複發的治癒狀態。此外,隨着如今多元化的綜合治療提升優化以及疤痕專科醫生的經驗累積,正規的疤痕疙瘩的治癒率越來越高,這無疑給疤友憑添一股信心。

Q2:術后疤痕如出現增生或複發該如何處理?

陳立彬:建議儘早與主診醫生聯繫,採取积極的預防和控制措施。其實,術后增生和複發並不可怕,早期處理會得到較好的控制,但如果對其置之不理,耽誤了最佳治療時間,很可能會讓情況變得更糟,加大處理難度,甚至難以糾正。

Q3:疤痕疙瘩在發達國家是否有更好的治療方法?

陳立彬:其實不然。疤痕疙瘩的發生率主要集中在黃色和黑色人種,所以西方發達國家對疤痕疙瘩的治療經驗相對缺失,反而,我國在疤痕相關領域的治療方法更豐富多樣、療效更佳。

Q4:為什麼很多人甚至醫生都說,手術治療疤痕疙瘩,只會越做越大?

陳立彬:這就是為什麼會有疤痕專科存在的意義。疤痕的手術治療不是所有的外科醫生都了解的,換句話說,疤痕的手術是有門檻的!如果只是將疤痕單純盲目的切除,而沒有配合一個綜合治療,那很可能會越治越糟。所以,疤痕治療需謹慎。

治療案例

病史:男性,44歲,右耳後手術后疤痕疙瘩3年。

治療方案:局麻行疤痕切除減張精細縫合,術後放療。

術后:10個月,疤痕穩定,恢復滿意。

病史:男性26歲,左耳後術后疤痕疙瘩兩年余。

治療方案:局麻行左耳後疤痕主體切除,保留部分皮瓣修薄減張精細縫合手術。術后配合常規放療,並每月複診。

術后3個月:無增生複發跡象,疤痕恢復良好,繼續每月複診配合藥物注射加強治療約半年可接近治癒。

病史:女性21歲,右耳廓後部一處疤痕疙瘩。

治療方案:局麻下行疤痕主體切除,皮瓣修薄精細縫合,術后配合放療。

術后5個月:無增生複發跡象,恢復良好。任需每月複診配合藥物注射加強治療,後期視恢復情況停葯。

病症:女性26歲,耳垂位置疤痕疙瘩。
治療方案:局麻疤痕主體切除后,經過正規放療預防增生。

術后4個月:加壓護理,恢復滿意。

病症:女性25歲,右耳後疤痕,質硬,突出。

治療方法:局麻切除疤痕主體,保留少部分疤痕皮瓣修薄精細縫合。

術后4個月:恢復良好。

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骨關節病多發生於老年女性

骨關節病多發生於老年女性,與遺傳、外傷、過度使用、激素水平有關係。與老年女性雌激素水平低下、骨流失鈣加快、骨質疏鬆有關係。

骨關節病的發生率非常高,我國60歲以上人群骨關節病的發病率是50%以上(有報道說達到78.5%)。但是得了骨關節病並不是都需要做關節置換手術,而只有到了最嚴重的晚期才需要做這個手術。

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寶寶換牙時間表,家長必備的換牙期最全攻略

人的一生中都要長兩次牙齒,即乳牙的萌出和恆牙的更替。什麼時候是換牙期?孩子換牙時期要注意哪些問題?出現異常如何矯正牙齒?孩子矯正牙齒的最佳時期是什麼?讓科普君來給你解答一下吧~

一、兒童一般從六歲開始換牙

兒童換牙開始時間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數發生在6歲左右,但也有早在4歲多,或者遲至7-8歲的,不必擔心。自然脫落的乳牙沒有根,脫落面呈蠶食狀,父母應該注意觀察,不要跟乳牙牙根折斷相混淆。

人的一生中都要長兩次牙齒,即乳牙和恆牙。乳牙20隻,通常6個月左右開始萌出,2-3歲長齊,恆牙28-32隻(智齒的數目0-4),通常6歲前後開始長出,12-13歲長齊28隻(智齒因人而異),那麼換牙期通常是在寶寶6-12歲期間。換牙有一定的規律,簡單來講就是“一定時間,一定順序,左右對稱,先下後上”, 左右對稱先下後上是對於同名牙而言的。

二、兒童換牙順序圖

一般情況下,兒童換牙是按照牙齒上下排左右對稱,先下後上的原則。

兒童換牙順序為:

1)在兒童6-8歲時開始長第一顆恆牙,即中切牙,第一磨牙也慢慢長出;

2)當兒童長到8-9歲時,開始長出側切牙;10-12歲的兒童的雙尖牙開始長出,首先會長第一雙尖牙,即在側牙旁邊;

3)兒童在11-12歲的時候,上下排的尖牙已經逐漸長出;

4)12-13歲的兒童開始長第二磨牙;最後的第三磨牙,即智齒,要到兒童17歲后才開始長出,而且維持生長的時間會到21歲,因人而異。

兒童換牙順序圖如下:

三、換牙期間常見問題及其解決

1.乳牙滯留

如果寶寶的恆牙已經萌出,乳牙卻不肯“讓位”脫落,就叫做乳牙滯留。乳牙滯留的原因通常有兩個:

第一、恆牙先天缺失(通過照X光片發現寶寶沒有恆牙),導致乳牙到期不脫落。

這種滯留的乳牙如果沒有鬆動,也沒有齲壞,而且其它恆牙的咬合關係良好的話,是可以保留使用的,因為臨床經驗表明它到成人期仍能擔負咀嚼功能。

第二、恆牙萌出方向異常,或者萌出不夠力,導致乳牙根沒有受到恆牙萌出的壓迫因而未發生吸收或者吸收不全造成滯留。

一般認為,如果寶寶缺鈣,或者由於平時咀嚼的食物過於精細而沒有充分發揮牙齒的生理性刺激,就容易出現這種情況。這種情況的後果是寶寶出現“雙排牙”。

▼解決辦法

應儘早帶寶寶去看牙醫,通常是要拔掉乳牙的。

2.乳牙早失

乳牙早失是指乳牙在恆牙尚未形成的時候提早脫落,會影響寶寶的咀嚼,不利於寶寶對食物的消化吸收,還會造成鄰近的牙齒向缺牙空隙移位,使缺牙間隙變小,導致換牙的時候相應的恆牙因為沒有足夠的空間萌出而錯位。

▼解決辦法

預防為主,教育寶寶愛護自己的牙齒,並通過安全教育減少外傷。如果已經發生乳牙早失,就要去看牙醫,看是否要戴缺隙保持器。

3.乳恆磨牙齲齒

寶寶換牙期間乳恆磨牙容易患齲齒病,因為乳牙與恆牙共存,作為體積大、咬合面窩溝多的磨牙常常滯留食物殘渣,寶寶刷牙又往往不夠徹底,不容易把磨牙清潔乾淨。

▼解決辦法

教寶寶提高刷牙技巧,或者在比較重要的時期由父母親自幫寶寶刷牙。齲齒會引起根尖病,影響繼發恆牙的生長,需要高度重視,如果已經發生齲齒,就要看牙醫了。就算只是乳磨牙患齲齒,也要及時醫治,不能認為乳牙遲早要換而不去理會,那樣會影響恆牙的萌出和生長。

4、牙齒錯位咬合

寶寶換牙期間,除了牙齒替換以外,頜骨也在發育,慢慢地就建立了咬合關係。乳恆牙交替時期,牙齒的排列常常不是那麼好看的,會有歪斜的情形,恆牙也很少一步到位長到該長的位置,醫學上稱為暫時性錯位咬合。

▼解決辦法

家長們不必擔心,因為人體的牙齒有排列整齊的傾向,會在牙齒髮育的過程中自行調整而令錯位恢復正常。即使需要矯正,也通常是在乳恆牙交替完成以後才能進行的。但是如果出現牙齒無法自行調整的錯位咬合(這個要由牙醫來診斷),就要及時診治,以免影響寶寶的容貌。

5、多生牙

俗語“賊牙” ,就是不受歡迎長多出來的牙。

▼解決辦法

父母親要隨時留意,如發現可疑牙齒要及時看牙醫,確定是否多生牙,如果未能及時剷除多生牙,會影響正常恆牙的萌出。

6、門牙間隙

寶寶長出的上下中切牙(門牙) 之間往往會有空隙,有的甚至呈八字形。

▼解決辦法

通常情況下,等寶寶長了側切牙以後間隙就會自然消失,不必擔心。當然也有少數的例子,是由於兩顆門牙之間存在多生牙而導致門牙間隙,這個要通過照X光片檢查確定后拔除多生牙來解決。

7.虎牙

恆尖牙最晚萌出,萌出時可能會因為前牙區牙槽骨的地盤被其它牙齒佔據了,只能偏唇側長出,形成虎牙。

▼解決辦法

要注意的是,虎牙不能輕易拔除,因為尖牙是全口牙齒中牙根最長最粗壯的,它對食物的撕裂作用獨一無二,如果沒了它,孩子的咀嚼力下降,將來可能吃不了排骨甘蔗之類的東西。如果需要矯正,醫生也會選擇拔掉第一或第二雙尖牙來達到矯正的目的,家長不要為了好看而擅自處理虎牙。

四、如何緩解換牙期的疼痛

牙齒鬆動脫落的過程一般不疼,但伴隨着乳牙開始脫落,兒童的六齡齒也就長出來了,這時可能會造成牙齦腫脹,使兒童抱怨牙痛。如果兒童疼痛得比較嚴重,需要去看牙醫,由醫生決定是否需要消炎止痛等。

換牙畢竟需要一個過程,期間,兒童可能會抱怨沒法嚼東西,但即使兒童吃飯不香,也要保證合理均衡的飲食,這時媽媽可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的食物,以保證身體所需,同時,鼓勵兒童堅持刷牙,清潔口腔。

五、兒童換牙注意事項

1、時刻關注牙齒髮育情況

要經常關注兒童的乳牙和恆牙的生長情況,定期帶兒童看牙醫,以便隨時發現問題,及早解決。

2、養成刷牙的良好習慣

要每天督促兒童刷牙,夜晚臨睡前的那次最好由大人幫忙刷,特別是上排牙比較難清潔,最容易導致齲齒。還有六齡磨牙也不容易刷到,因為長在口腔的最裏面,要選用兒童專用的牙膏和牙刷,牙刷頭要盡量小一點,要不然伸到最裏面的時候兒童容易嘔吐。除了刷牙,兒童每次吃完食物最好漱一下口,以保持口腔衛生。

3、進食有硬度的食物

兒童換牙期間要多吃含纖維素高,有一定硬度的食物,比如水果,胡蘿蔔,豆類,玉米等等,以保持對乳牙良好的刺激作用,促使乳牙按時脫落,另一方面也有助於通過咀嚼運動牽動面部及眼肌運動,加速血液循環,促進牙床,頜骨和面骨的發育,既健康又美容。

4、促進鈣質的吸收

要加強兒童的鈣質吸收,督促寶寶多吃含鈣質高的食物,比如牛奶,芝士,豆腐,罐頭魚等等,同時要攝取足夠的維他命C和D,因為這兩種維他命對於鈣質的吸收有幫助。

5、避免用口呼吸

要盡量避免兒童睡覺時用口呼吸,因為氣流從口腔通過時,上顎受到向上的壓力而不能正常向下發育,導致上顎向上隆起,上牙弓的左右兩側隨之變窄,前部向前突出,結果萌出的門牙不僅向前傾斜,還會排列錯亂,形成豁牙。

6、糾正不良習慣

要及時糾正兒童的一些不良習慣,比如吐舌咬舌,咬手指頭或鉛筆,用舌頭舔牙齒等等,這些壞習慣都會影響兒童牙齒的生長,導致牙齒變形。

7、保護恆磨牙

要特別保護兒童6歲左右長出的第一顆恆磨牙—六齡磨牙,因為它對整個口腔的牙齒有定位和定高的作用,對兒童頜骨和面部的發育有很大影響,對於其它恆牙的萌出以及排列整齊與否也起了重要的作用。

9、避免意外導致的牙齒缺失

要經常對兒童進行安全教育,盡量防止外傷導致牙齒缺失。

六、牙齒矯正的最佳時間

一般情況來看的話,牙齒矯正的最佳時間分為功能矯正期(6~12歲)和固定矯正期(12~18歲)。也就是說,如果孩子存在前牙反頜、下頜功能性后縮等可能影響頜面發育及咬合關係的牙齒錯頜畸形,需要在6~12歲甚至更早的時候及時矯正,如果孩子僅僅是牙列不齊,可以等到12歲以後再矯正。

6~12歲的小朋友有這些情況千萬不要忽視,請聯繫你的牙醫。

乳牙期(3~6歲)

矯治的目的主要是為了促進兒童頜面部的正反頜、下頜前突、后牙反頜等防礙頜面部正常發肓及正常功能的口腔不良習慣。

替牙期(6~12歲)

此期可出現局部的牙列不齊,一般不必急於矯正,但對於前牙反頜,下頜功能性后縮及上下頜間關係異常需要及時矯正。

恆牙期(12歲~)

12歲左右恆牙列開始形成,此時牙齒一旦出現牙列不齊均不會自動消失,只能通過口腔正畸專科醫生的矯正治療方能糾正,此期是兒童牙列不齊矯治的最佳時期,療效最好,各種牙列不齊均可進行矯正。如果有骨骼發育異常,如“地包天”,“齙牙”等需立即治療。

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骨科時間:什麼樣的腰椎間盤突出適合於手術治療?

(1)癥狀較重,影響工作和生活,經正規非手術治療6個月無效或效果不顯著者;或癥狀嚴重,不能接受牽引,按摩等非手術療法治療者。
(2)伴有嚴重間歇性跛行者,多同時有椎管狹窄,或影像學显示椎管狹窄者,非手術療法不能奏效,均宜及早手術治療。

(3)合併腰椎峽部不連及椎體滑脫者,宜手術摘除病變髓核組織,同時作椎間植骨融合手術。

(4)有廣泛肌肉萎縮無力、感覺減退以及馬尾神經損害者(如鞍區感覺減退及大小便功能障礙等),有完全或部分截癱者。此類患者多屬中央型突出,或系纖維環破裂髓核碎塊脫入椎管,形成對神經根及馬尾神經廣泛壓迫,應儘早手術治療。 
(5)對反覆發作的中青年患者,為使其儘快恢復勞動能力,提高生活質量,可適當放寬手術指征。對老年及體弱患者宜採用微創的手術方法。

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婦產科學之最 知識點匯總 !

1.性成熟期是卵巢生殖功能與內分泌功能最旺盛的時期。

2.孕酮在排卵后7~8日黃體成熟時分泌量達最高峰。

3.卵巢周期使女性生殖器發生一系列周期性變化,尤以子宮內膜的周期性變化最為顯著。

4.子宮內膜間質水腫在增殖中期最為明顯。

5.在月經周期中,陰道粘膜呈現周期性改變,這種改變在陰道上段最明顯。

6.排卵前,陰道上皮表層細胞出現角化,其程度在排卵期最明顯。

7.將宮頸黏液作塗片檢查,乾燥后可見羊齒植物恭弘=叶 恭弘狀結晶,這種結晶在月經周期第6~7日開始出現,到排卵期最為清晰和典型。

8.hCG在受精后10日可自母親血清中測出,為診斷早孕最敏感的方法。

9.子宮是妊娠期及分娩后變化最大的器官。

10.心排出量增加為孕期循環系統最重要的改變。

11.停經是妊娠最早的癥狀,但不是妊娠的特有癥狀。

12.正常情況下,子宮高度在妊娠36周時最高。

13.縱產式占足月妊娠分娩總數的99.75%。

14.胚胎着床后31%發生自然流產,其中80%為早期流產,在早期流產中,約2/3為隱性流產。

15.胚胎或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因。

16.流產時胚胎髮育異常,一類是全胚發育異常,另一類是特殊發育缺陷,以神經管畸形、肢體發育缺陷最常見。

17..輸卵管妊娠占異位妊娠95%左右,其中壺腹部妊娠最常見,約佔78%。

18.早產中自發性早產是最常見的類型。

19.子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重的階段,是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的最主要原因。

20.硫酸鎂是治療子癇及預防複發的首選藥物。

21.腦血管意外是子癇患者死亡的最常見原因。

22.血清膽汁酸升高是妊娠期肝內膽汁淤積症的最主要實驗室證據。

23.糖尿病孕婦中90%以上為妊娠期糖尿病。

24.妊娠合併心臟病在我國位居非直接產科死因首位。

25.分娩期為心臟負擔最重的時期。(人人網河北醫大學習吧)

26.從妊娠、分娩及產褥期對心髒的影響來看,妊娠32~34周后、分娩期(第一產程末、第二產程)、產後3日內心臟負擔最重是心臟病孕婦的危險時期,極易發生心臟衰竭。

27.目前在妊娠合併心臟病患者中,先天性心臟病佔35~50%,位居第一。

28.房間隔缺損是最常見的先天性心臟病,佔20%左右。

29.右向左分流型先天性心臟病臨床上以法洛四聯症及艾森曼格綜合征最常見。

30.風濕性心臟病中二尖瓣狹窄最常見。

31.心力衰竭最容易發生在妊娠32~34周、分娩期及產褥早期。

32.乙型病毒性肝炎最常見。河北醫大學習吧

33.缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血,占妊娠期貧血的95%。

34.腎上腺皮質激素是治療ITP的首選葯。

35.ITP孕婦的最大危險是分娩時出血。

36.前置胎盤是妊娠晚期嚴重併發症之一,也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。

37.胎盤早剝是妊娠晚期發生凝血功能最常見的原因,約1/3伴有死胎患者可發生。

38.縮宮素與前列腺素是促進宮縮最直接因素。

39.宮縮以宮底部最強最持久。

40.中骨盆平面為骨盆最小平面,是骨盆最狹窄部分。

41.雙頂徑為兩側頂骨隆突間的距離,是胎頭最大橫徑。

42.臨床上枕先露佔95.55%~97.55%,以枕左前位最多見。

43.檢測宮縮最簡單的方法是助產人員將手掌放於產婦腹壁上,宮縮時宮體部隆起變硬,間歇期鬆弛變軟。

44.胎兒監護儀有兩種類型,其中外監護最常用,適用於第一產程任何階段。

45.新生兒阿普加評分以呼吸為基礎,皮膚顏色最靈敏,心率是最終消失的指標。

46.枕后位經陰道最常見分娩方式:若胎頭俯屈較好,胎頭繼續下降至前囟先露抵達恥骨聯合下時,以前囟為支點,胎頭繼續俯屈使頂部及枕部自會陰前緣娩出。

47.臀先露是最常見的異常胎位,占妊娠足月分娩總數的3%~4%。

48.臀先露分單臀先露(最多見),完全臀先露(較多見),不完全臀先露(較少見)。

49.臀先露若未銜接,胎心在臍左(或右)上方聽得最清楚。銜接后,胎心聽診在臍下最明顯。

50.肩先露是最不利於分娩的胎位。

51.肩先露胎心在臍周兩側最清楚。(人人網河北醫大學習吧)

52.肩先露中忽略(嵌頓)性肩先露為最不利的胎位。

53.複合先露,臨床以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見,多發生於早產者。

54.頭位難產最常見,但最難診斷。

55.產後出血居我國產婦死亡原因首位。

56.子宮收縮乏力是產後出血最常見原因。首選治療為子宮按摩和應用縮宮劑。

57.子宮破裂最常見原因是子宮瘢痕及梗阻性難產。

58.產褥期子宮變化最大。

59.產褥感染,B-溶血性鏈球菌是最常見的病原體,致病性最強。

60.產褥早期發熱的最常見原因是脫水,但在2~3日低熱后突然出現高熱,應考慮感染可能。

61.對產後發熱者應首先考慮產褥感染,再考慮產褥病率的其他疾病。

62.晚期產後出血以產後1~2周發病最常見。

63.晚期產後出血,胎盤、胎膜為陰道分娩最常見的原因。

64.產褥期抑鬱症是產褥期精神綜合征最常見的一種類型。

65.雙合診是盆腔檢查中最重要的項目。

66.圍絕經期婦女出現陰道流血,以無排卵性功能失調性子宮出血最多見,但應首先排除生殖道惡性腫瘤。

67.外陰陰道假絲酵母菌和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。

68.外陰鱗狀上皮增生是最常見的外陰上皮非瘤樣病變。

69.外陰硬化性苔蘚可發生於任何年齡,但以絕經後婦女最多見,其次為幼女。

70.外陰及陰道炎症是婦科最常見疾病,各年齡組均可發病。

71.盆腔炎性疾病,炎症部位可局限於一個部位,也可同時累及幾個部位,以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。

72.急性盆腔結締組織炎,以宮腔結締組織炎最常見。

73.生殖器結核,血行轉移為最主要的傳播途徑。

74.輸卵管結核占女性生殖器結核的90%~100%。

75.子宮內膜病理檢查是診斷子宮內膜結核最可靠的依據。

76.子宮內膜異位症絕大多數位於盆腔臟器和壁腹膜,以卵巢、宮骶韌帶最常見。

77.腹腔鏡檢查是目前公認的內異症診斷的最佳方法。

78.子宮頸癌是最常見的婦科腫瘤。

79.子宮頸癌病理類型主要為鱗癌,其中外生型最常見。

80.子宮頸腺癌最常見的是黏液腺癌。

81.子宮頸活組織檢查是確診子宮頸鱗狀上皮內瘤變的最可靠方法。

82.子宮頸癌直接蔓延最常見。

83.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。

84.肌瘤變性,玻璃樣變最常見。

85.經量增多及經期延長是子宮肌瘤最常見的癥狀。

86.子宮內膜癌,以來源於子宮內膜腺體的腺癌最常見。

87.子宮內膜癌,絕經后以及絕經過渡期異常陰道流血為最常見的癥狀,診斷性刮宮為最常用的診斷方法。早期首选手術治療。

88.子宮肉瘤,最常見的癥狀為陰道不規則流血伴腹痛,確診依據是組織學診斷。

89.原發性平滑肌肉瘤是子宮最常見的惡性間恭弘=叶 恭弘性腫瘤。

90.大約10%的子宮內膜癌與遺傳有關,其中最密切的遺傳症候群是林奇綜合征,也稱遺傳非息肉結直腸癌綜合征。

91.術後放療是1期G1和2期內膜癌最主要的術后輔助治療。

92.卵巢組織成分非常複雜,是全身各臟器原發腫瘤類型最多的器官。

93.直接蔓延:外觀腫瘤局限在原發部位,也可存在廣泛微轉移,其中以上皮性癌最為典型。

94.淋巴轉移:橫膈為轉移的好發部位,尤其右膈下淋巴叢密集,最易受侵犯。

95.濾泡囊腫和黃體囊腫是育齡期婦女最常見的卵巢瘤樣病變。

96.卵巢癌最重要的預后因素是腫瘤期別和初次手術后殘存灶的大小。

97.卵巢上皮性腫瘤是最常見的卵巢腫瘤。

98.完全性葡萄胎,停經后陰道流血為最常見的癥狀。

99.轉移性滋養細胞腫瘤,最常見的轉移部位是肺。

100.超聲檢查,是診斷子宮原發病最常用的方法。

101.單純性增生為最常見的子宮內膜增生類型。

102.無排卵性宮血患者臨床上最常見的癥狀是子宮不規則出血,表現為月經周期紊亂,經期長短不一,經期不定或增多,甚至大出血。

103.繼發性閉經發生率明顯高於原發性閉經,以下丘腦性閉經最常見。

104.Asherman綜合征為子宮性閉經最常見原因。

105.垂體性閉經,垂體腫瘤最常見的是分泌PRL的腺瘤。

106.低促性腺激素性腺功能減退,最常見為體質性青春發育延遲。

107.氯米芬是最常用的促排卵藥物。

108.含銅宮內節育器是目前我國應用最廣泛的IUD。

109.經腹輸卵管結紮術是國內應用最廣的絕育方法。

110.陰莖套是哺乳期選用的最佳避孕方式。

111.成熟指數(MI)是陰道細胞學卵巢功能檢查最常用的一種。

112性活躍婦女的HPV感染率最高,感染的高峰年齡在18~28歲。

113.CA125是目前世界上應用最廣泛的卵巢上皮性腫瘤標誌物。

114.p53是研究最廣泛的人類腫瘤抑制基因。

115.診斷性刮宮是診斷宮腔疾病最常用的方法。

116.雄激素是調節女性性功能最重要的性激素。

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馬大夫講《醫學史》故事4–人類依舊使用的本能和經驗醫學方法

一般來說,提到本能醫學和經驗醫學,總體感覺是很low的。但是這些方法一直在用並且成為現代醫學的基礎。

用馬尾巴樣的蠅甩子驅蚊的老者,在農村熏上一些艾草可以驅蚊的农民可是不知道蚊子會傳播疾病。驅蚊,止癢而已。

有人聽說其他人熏艾草可以驅蚊,自己試試,還不錯,於是告訴更多的人。遇有文人還會記錄下來,到這一步,經驗醫學就形成了。

現代醫學就是在這樣的基礎上發展而來的,重要的貢獻有兩個。其一是搞清楚了蚊子和乙腦、瘧疾的關係,其二是發現了植物里有驅蚊作用的有效成分並工業化生產。

孩子發熱了,在額頭放一塊濕毛巾以降溫,這就已經超出本能醫學了,是一種很懵懂的解釋(體外的冷抑制體內的熱)和嘗試。

孩子又發熱了,或者別人家的孩子發熱了,用同樣的方法治療也有效,這邊形成了經驗。雖然這種經驗沒有解剖、生理方面知識的支持,但是人們對此深信不疑並屢屢奏效。

現在的醫學里依舊在用這些方法,並取了一個高大上的名字“物理降溫”。在解剖、生理、病理知識的支持下還規範了具體的操作方法。例如用酒精效果更好,其實用二鍋頭也行。還規定了具體方法:將紗布或柔軟的小毛巾用酒精蘸濕,擰至半干輕輕擦拭患者的頸部、胸部、腋下、四肢、手腳心。

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如何選擇吸脂瘦腿和注射肉毒素瘦腿?

很多求美者想瘦小腿,但是對於吸脂瘦腿和注射肉毒素瘦腿不知如何選擇,哪個更有效呢?今天八大處整形醫生王克明就跟大家詳細講解一下如何選擇?

吸脂瘦腿和注射肉毒素瘦腿都是目前比較有效的瘦腿方法,但是具體的都有適用範圍,並不是所有的人都適合。吸脂瘦腿適合脂肪較多的人群,注射肉毒素瘦腿適合肌肉型的人群。那麼作為普通求美者該如何自我區分是哪種類型的呢?

當你在繃緊小腿肌肉后,如果你能捏起很厚的肥肉,那麼這樣就是屬於脂肪過多的現象,可以選擇吸脂手術進行瘦小腿。如果,捏不起來那大多數就是肌肉型的,肌肉型粗腿為肌肉發到所致,可以選擇注射肉毒素瘦腿。

1、吸脂瘦小腿

吸脂瘦腿,通過負壓吸引的方法把腿部多餘的脂肪給吸出來,以達到局部迅速瘦體的目的。

只要是年滿18周歲以上,身體健康,皮下脂肪過多,無下肢疾病,皮膚無感染等不適癥狀,適合做腿部吸脂。吸脂術后要注意穿戴塑身衣1個月,有利術后恢復!

2、注射肉毒素瘦腿

瘦腿針即是A型肉毒素,主要作用於肌肉組織,用於解決腿部肌肉肥大,以非手術方式實現腿部形態改變。能快速美化小腿肌肉發達者,從醫學美容上解決了因肌肉發達而造成的瘦腿難題。

肉毒素瘦小腿方法:

不需要麻醉,只需要在2側小腿肌肉肥厚處選擇多點,進行適量的注射即可,只需15分鐘時間左右的時間。

肉毒素瘦小腿后恢復:

注射后三天就會開始感覺小腿力量減弱,跑步時,會有點力不從心,不會影響行走。此外並無其它不適。

肉毒素瘦小腿效果:

兩周以後,就可以感覺小腿曲線開始變化,這樣的變化要到1-2個月達到頂點,也就是說效果要到1-2個月才達到最好。這樣的效果可維持6-8個月,當然6-8個月以後,一般也恢復不到未注射之前的肌肉發達的狀態。也就是說如果要維持效果,6-8個月後要繼續注射。

注:肉毒素瘦腿的效果不能永久保持,如果想要繼續保持瘦腿的效果,則需要再次注射瘦腿針。

對於脂肪和肌肉混合型的,可以先通過吸脂瘦腿,去除多餘的脂肪,恢復一段時間后看效果,決定是否需要再注射肉毒素,兩種方法的結合效果更佳!

注射肉毒素瘦腿后的注意事項:

1、3天內不能按摩,避免肉毒素過度擴散。

2、注射瘦腿針一周內不得口服氨基糖甙類抗生素。

3、重複注射雖可強化和延長療效,但應至少3—4個月後。

4、患有神經肌肉疾病和處於妊娠及授乳期的人禁注射瘦小腿。

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眼部整形手術&恢復期

科普

“多久能恢復”
“一般一周左右就恢復了”
這個對話熟悉不?
對,你諮詢關於醫美恢復期的時候
一般都是這樣的答案

一周就恢復了,要不要這麼美好啊!
一周就什麼都不耽誤了,要不要這麼神奇啊!
整形手術,微整形,光電治療,

都不是魔法棒,揮一揮就完事了

必須遵循醫學,也要做好術后維護
這樣才會盡可能的避免併發症的發生
最大化的提升,展示效果

那麼,眼部手術的恢復期

到底是多少?

怎麼看恢復期?

你理解的恢復期:手術效果自然滿意,不影響正常的生活,就是不腫,不疼,誰也看不出來了!

醫生理解的恢復期:圍手術期結束。基本拆線結束就表示沒事了,至於不影響正常生活,大多數醫生認為第三天就不影響了!

整形美容的圍手術期

圍手術期是圍繞手術的一個全過程,從求美者決定接受手術治療開始,直到與這次手術有關的治療基本結束為止,時間約在術前5-7天至術后5-7天。

眼部手術

1、切開雙眼皮:
嚴重水腫期:手術1周內腫脹明顯
拆線時間:5天
恢復性腫脹:1-3個月
恢復體驗:傷口初期會變緊、有拉扯感,是雙眼皮線形成的過程
完全自然:6-12個月。

2、埋線雙眼皮:
嚴重水腫期:2-3天
拆線時間:不拆線
恢復性腫脹:7-15天
恢復體驗:恢復還是非常快速的,不適感很少,手術當天分泌物多
完全自然:1個月

3、開眼角:
嚴重水腫期:一周腫脹明顯
拆線時間:5天
恢復性腫脹:1-3個月
恢復體驗:疤痕增生發生在術后1個月,所以早期會覺得效果很好,但是疤痕一旦開始增生會有明顯拉扯感,要注意護理,這個反覆的過程是正常過程
完全自然:6-12個月。

4、眼袋手術:
嚴重水腫期:2-3天
拆線時間:內路眼袋不需要拆線,術后7天消腫,外路眼袋術后5-7天拆線
恢復性腫脹:1個月
恢復體驗:眼袋消腫很快,但是眼周的術后淤青問題需要持續很久
完全自然:1-2個月。

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

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