標籤: 兒童牙齒矯正

女性為了防患得子宮頸癌，在少女時都施打子宮頸癌疫苗，但是為什麼男人也要打子宮頸癌疫苗呢？64歲黃姓老翁性生活多采多姿玩很大，但也因此染上麻煩，日前求助中部一家醫學中心口腔外科蔡姓醫師，經病理切片確認診斷為菜花。

醫師幫他口腔菜花做雷射治療後，要他另外找婦產科專家醫師打子宮頸癌疫苗，收診的博元蔡鋒博院感到納悶不得其解，長經詢問患者的病史: 年輕時有吃檳榔得過口腔癌但已治療痊癒，因為患者嘴巴長菜花，要求打子宮頸癌疫苗，醫師問他到底有沒有口交的習慣？患者遲疑停頓一下才承認有用囗亂舔女人陰部，導致惹病上身。

老男人玩很大亂舔女陰部　口染性病求師雷射打疫苗

蔡鋒博醫師說，菜花是人類乳突病毒HPV引起的小心有口腔癌病變的可能，該名男子年紀已64歲，因到院要求打子宮頸癌疫苗己是該院首例，醫師不禁感慨萬千，現在的男女性生活真的是多采多姿，不過話說回來菜花倒是不可怕，可怕的是口腔癌!如美國某位很有名的男星，他正因得到口腔癌第四期，後來接受電視專訪承認，可能是因口交太多可能才導致他的口腔癌。

蔡鋒博表示，口腔黏膜脆弱，男女在口交時動作過度激烈容易造成破皮，萬一對方性生活不單純或器官隱藏不乾淨，就容易有染病風險，該名男子感染人類乳突病毒（HPV），也就是俗稱的菜花，屬於接觸性傳染，主要長在性器官周圍，而男子也坦言有「口交」習慣，因此才有可能被傳染性病。

蔡鋒博呼籲，男女在發生親密關係時，最好是固定性伴侶，並且有全程完整使用保險套、以降低感染性病的風險。而現行子宮頸癌疫苗（HPV）分為2價、4價、9價，9價施打對像男女皆可，可避免生殖器感染或菜花等疾病。另臨床研究證實， HPV疫苗的有效性及安全性，接種10年後保護力仍可達到九成以上，因此也有許多男性朋友會到婦產科自費接種子宮頸癌疫苗，以間接減少由這種病毒引起的常見性病傳染風險。

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老翁性生活玩很大　口染性病求醫雷射打疫苗

奇美醫院齒顎矯正科醫師王崇歷。

一位十歲黃小弟弟，因牙齒長不出來，前往醫院尋求矯正治療，經過電腦斷層掃描及一系列檢查後發現，患者的右側上顎犬齒顎側阻生合併乳犬齒滯留，其餘恆牙皆已萌發。奇美醫院齒顎矯正科醫師王崇歷表示，小朋友年紀十歲正是治療時機，因此利用手術拔除滯留的乳牙並暴露阻生的犬齒，再配合矯正器將其牽引出來。

王醫師指出，一般孩童時期常見的阻生齒有上顎的犬齒、正中門齒、以及下顎第二小臼齒。當遇到牙齒阻生卻沒有及時治療就可能會導致一些問題，像是相鄰的牙齒因清不乾淨而蛀牙、阻生齒導致相鄰牙根吸收，甚至是牙周問題等，在醫院最常見的問題就是牙齒阻生，亦即牙齒長不出來無法萌發到正常位置。

王醫師說，建議家長能夠多加關心孩童牙齒發育情形，盡早發現盡早處理才是正解。但由於牙齒發育時間不同，處理時機點也就不同，例如正中門齒較早，約莫7~8歲可以評估；上顎犬齒適合9歲過後評估；第二小臼齒則是到了換牙晚期11~12歲時評估。

對於發育中的小孩，一般是利用對側牙齒為基準，以上顎正中門牙為例，假如右側正中門牙已經長出來了，但是左側的正中門牙遲遲不長出來，這時就可以懷疑牙齒發育有問題。其次，若發現乳牙遲遲沒有脫落，可以懷疑牙齒阻生或是有先天缺牙問題。

王醫師提醒，在孩子發育的過程，換牙階段若能做例行性的評估，有助於降低牙齒阻生帶來的影響，早期診斷與預防才是最好的方法。如果牙齒萌發有異常或者缺失太久，就應該帶到醫院找齒顎矯正專科醫師做詳細的檢查以及評估。

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牙齒長不出來　當心換牙過程有阻生齒

成大醫院於5/3，在門診大樓5樓門診區設立乳房醫學中心，整合乳房攝影、乳房超音波檢查、乳房外科及血液腫瘤科門診，提供1站式服務，由成大醫院楊俊佑院長、KMC桂盟吳盈進董事長揭牌，並於現場發送康乃馨，提醒大家關心母親的健康。

在獲知成大醫院預備為乳癌患者開闢專屬醫療空間時，KMC桂盟大家長吳盈進董事長在第一時間就拋磚引玉發起樂捐，短短2天內獲得全數員工的熱烈迴響，將1日薪水全額捐贈給成大醫院，幫助打造溫馨寧靜的照護場所，讓乳癌病友能在舒適親切的空間接受專業醫療團隊的診療。

成大醫院楊俊佑院長表示，在這個由人組成的社會，應該要用愛來連結彼此，是KMC桂盟員工深感認同的企業理念，十分感謝吳董事長及所有KMC桂盟的員工重視人與人的連結，並把愛的力量傳達到每個需要溫暖的角落，一如KMC桂盟一如40年來專注生產的鏈條，透過緊密的環環相扣，落實以愛連結彼此的信念，這是成大醫院和桂盟企業的「鏈愛」。

KMC桂盟吳盈進董事長表示，夥伴的罹癌讓同仁感同身受，想要在能力所及之處為每個乳癌患者盡份心力，由成大醫院提供最專業的醫療診治，KMC桂盟協助建立溫馨、具有信賴感的診療環境，透過分工合作，讓愛轉動，在醫病信任的情況下讓患者獲得最好的治療效果，讓每個乳癌病患都能健康痊癒。他感謝成大讓KMC桂盟有這個機會能夠為社會大眾盡一份心力，也感謝KMC桂盟員工的熱情支持，讓身為桂盟的大家長與有榮焉。

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KMC桂盟員工樂捐送愛　助成醫設立乳房醫學中心

一、光固化複合樹脂：

1、 一周內勿用粗硬牙刷刷修復體表面，因光固化其樹脂固化程度只有50%，24小時內可達90%，7天後才達100%。

2、不用修復體咬硬物，少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬刺激摩擦修復體表面，以免修復體着色。

3、若有不適，請隨時打電話就診。

二、銀貢充填：

因充填物24小時后體積變化才能穩定，故24小時內不能用被修復牙咀嚼較硬，以免充填體折斷，脫落。

三、玻璃離子充填：

玻璃離子24小時后才能完全凝固，所以24小時後方可用測咀嚼，咀嚼時應先吃些軟食物，逐漸適應。

四、窩溝封閉：

因窩溝深部的封閉劑一般7小時內完全固化，因此2小時內禁食一日內禁用封閉牙咀嚼食物並避免咬過硬過粗食物。

五、丁香油水門汀安撫：

丁香油水門汀對牙髓有安撫，鎮痛作用，如安撫後有不適請隨時打電話諮詢或就診。

（責任編輯：實習章玉婷）

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不同材料補牙后需注意

　　西安交通大學醫學院附屬口腔、潔牙中心阮建平副教授說，一般情況下，拔牙后2~3個月左右鑲牙比較合適，這是因為拔牙創口處的完全癒合需要有一個過程。如果創口沒有長好就鑲牙，由於牙槽骨的吸收，拔牙創口還在變化，假牙與牙齦組織間會出現間隙，造成嵌塞、，假牙鬆動而不穩固，可能要重新再裝。鑲牙也不要拖得太久，超過半年不鑲假牙，周圍的好牙或多或少會有一點向缺牙間隙傾斜，會影響以後的牙齒修復。 

（責任編輯：整理）

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拔牙三個月後再鑲牙最好

桃園市政大樓一樓設置「H2U健康ATM」智慧健康小站

桃園市政府與永齡健康基金會及永悅健康管理顧問股份有限公司合作，在桃園市政大樓一樓設置「H2U健康ATM」智慧健康小站。提供市民朋友洽公之餘，三分鐘內進行六項健康檢測，測量結果可以立即紙本輸出，數據也能連線存入市民卡、悠遊卡、一卡通，或下載「H2U LiFE APP」，將健康數據儲存於手機中。根據個人健康狀況，透過永齡基金會合作的健康專家撰寫健康計劃，實現專家在口袋、健康帶著走的雲端智慧健康管理生活。

鄭文燦市長9日出席「H2U健康ATM」市府站啟用典禮。鄭市長表示，先前到台北矽谷國際會議中心參觀時，看見永齡基金會在大樓內設置的健康蔬食吧台與「H2U健康ATM」，他認為現在健康管理機器除了在企業大樓設置外，也可以設置在政府機關對市民或公務同仁也很有助益，讓使用者「健康帶著走，健康沒煩惱」。 旋即在參訪活動指示秘書處長顏子傑與永齡基金會商討合作可能性。

鄭市長致詞表示，「H2U健康ATM」市府站成立，便利市府員工及洽公市民朋友掌握健康狀況

鄭文燦說，「H2U健康ATM」結合桃園市民卡、H2U LiFE APP、測量血壓、體重、體溫、體態等六大功能，現場也提供捲尺量測腰圍，串聯雲端存取管理健康狀態。市民到府洽公可以隨時測量，結合桃園市民人手一卡的市民卡，逐步實踐桃園智慧醫療的願景。

「H2U健康ATM」Health To You，操作簡單一個人坐進去，每天測量長時間累積能觀察到個人健康變化，未來也不排除在桃園地區運動場、區公所、衛生所等地設置，讓市民朋友能夠養成預防習慣，檢測身體狀況等變化，達到疾病預防、個人健康管理。

鄭市長與出席來賓及市府團隊合影

永悅健康副總經理歐明喆表示，目前「H2U健康ATM」在全臺7-11、康是美共有100個據點，在桃園境內已有10個據點，市府站是第11個，也是與地方政府合作的第1個據點。透過機器測量累積監控健康數據，天天自我量測，追蹤個人健康數據，同時實現在地老化、在地健康管理。

歐明喆說，「H2U健康ATM」將台大癌症醫院醫療級經驗數據結合社區健康推廣服務；H2U LiFE APP集結國內眾多營養、運動、睡眠、紓壓等專家，針對不同的個人狀況，推薦與幫助使用者執行各項健康計劃管理。

桃園市府出席長官有市長鄭文燦、副市長游建華、秘書處處長顏子傑、經濟發展局局長郭裕信、資訊科技局局長陳崗熒、衛生局局長王文彥。永悅健康則由副總經理歐明喆率領團隊出席。

鄭市長試用「H2U健康ATM」

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桃市府智慧健康小站　三分鐘進行六項健康檢測

藥師公會全聯會自民國99年起開始推動藥事照護業務，至今(108)年已屆滿10年，這期間點點滴滴累積了許多在地感動人心的故事。希望藉由「藥師節」這個對藥師別具意義的日子，讓大家透過影片的方式，更真實地呈現出藥師在全國各個角落默默為藥事照護民眾所做的努力，而藥師在長照體系中的功能與價值是不容忽視的。

隨著長期照顧的蓬勃發展，病人的照護已不再是透過單一專業即可負擔，更需要多種職類專業人員共同擬定適合病人的照護方案，而藥師即為其中一環。藥師公會必須強調的是，藥師不但是用藥管理的靈魂人物，更是病人與醫師之間的溝通橋樑。

此次藥師節會中特別邀請執行藥事照護的藥師，包括台北市蘇柏名、嘉義縣趙坤賢、雲林縣吳鴻年等藥師至現場做經驗分享。他們將帶來一些案例，其中一案例更顯示在接受藥事照護後，個案過量使用安眠藥、重複使用止痛藥等用藥狀況均有明顯降低、疾病獲得顯著控制等。

案例一：即使在大台北都會區，也存在著許多需要藥師進入關懷的角落。藥師蘇柏名這次訪視的是一位獨居老人吳奶奶，她因失能外出不便，時間長了即有久病厭世的情緒，而自我照護的知識也不足，身體一有不適，就隨意拿手邊的藥品服用。過去經常發生頭暈的狀況，才發現吳奶奶有缺鐵性貧血的情形，因此藥師建議醫師可開立鐵劑相關藥品予吳奶奶服用。經過藥師的持續追蹤，吳奶奶頭暈的現象已改善許多，且多了藥師的陪伴，吳奶奶也更加開朗。

案例二：雲林李女士，年約50歲，患有6種醫療問題。她的藥品儲存雜亂，同時使用多種管制藥類的止痛藥，曾經將醫師開立30天的安眠藥分3天服用完畢，也因行動不便而足不出戶，活動空間僅限於昏暗的小房間。106年因疾病控制不佳，經常就診，故在107年認識了藥師吳鴻年。她時常利用空檔時間訪視李女士，不但協助整合藥品，指導李女士正確的用藥習慣，也在李女士有特殊狀況時，積極聯繫醫師並陪李女士去看診。目前個案過量使用安眠藥已改善，從1天10顆，降為3顆，重複使用止痛藥3種，降為1種。

根據上述案例顯示，透過藥師的訪視，個案對於自身藥品的認識已明顯改善，學會配合醫囑使用藥品，更棒的是，疾病也逐漸得到穩定的控制。藥師在專業上除了協助解決病人目前的醫療問題，與其他醫療人員討論並溝通，也提醒病人正確服藥對疾病控制的重要性，在人性上，無價地精神支持與陪伴，更是對病人身心有莫大的幫助。

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藥師公會全聯會推藥事照護　協助患者建立正確用藥知識

彰化基督教兒童醫院兒童胃腸肝膽科盧芳廷醫師說明替言馨小妹妹收治經過。圖／記者鄧富珍攝

現年七歲的陳言馨小妹妹，從三歲開始反覆腹痛合併食慾差常嘔吐，四處求醫卻未見起色，身高比同年齡少10公分！所幸後來由彰化基督教兒童醫院兒童胃腸肝膽科盧芳廷醫師收治，經膠囊內視鏡檢查終於確診為克隆氏症，施打生物制劑後終於改善腹痛問題，也在短短4個月內長高5.3公分，開心、順利的進入小學。

言馨小妹妹從三歲開始反覆腹痛合併食慾差常嘔吐，2015年起陸續在中部、北部多家醫學中心就診，當時診斷為紫斑症、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃食道逆流，內視鏡檢查及病理切片都僅顯示胃腸道慢性發炎；期間經歷4次胃鏡檢查、2次大腸鏡檢查，治療期間仍時常因嚴重腹痛合併白血球過高而住院打抗生素治療，治療僅以類固醇搭配止痛藥使用，成效不佳。

言馨小妹妹（中）和媽媽（左）、盧芳廷醫師（右）。圖／記者鄧富珍攝

言馨小妹妹和媽媽回顧過去的畫面。圖／記者鄧富珍攝

盧芳廷醫師表示，她觀察到言馨身高體重遲滯不前時，便為她安排第5次胃鏡，發現有十二指腸及空腸潰瘍，因線性潰瘍疑似克隆氏症(Crohn’s disease)。於是去年6月，盧芳廷醫師安排膠囊內視鏡進一步檢查小腸病灶，終於發現十數處小腸潰瘍，綜合過去三年病史以及臨床表現，可確診為「克隆氏症」。

而治療「克隆氏症」以口服免疫調節藥物及腸道營養為先，像言馨這樣的中重度病況的病患，將會加入生物製劑作為治療以期達到快速緩解和維持穩定，更可以停止使用類固醇，避免長期使用類固醇產生的副作用。當藥物治療效果不佳時，可考慮進行外科手術，切除腸道狹窄或是膿瘍的部位。用藥治療後也需要定期進行內視鏡檢查確定腸道黏膜是否癒合改善。

終於找到病因的盧芳廷醫師，為了言馨的治療，針對小腸型克隆氏症向健保署申請重大傷病，並申請使用生物製劑。非常值得開心的是，2018年8月份開始用藥之後，腹痛幾乎消失，身高體重有顯著的進步，在用藥4個月後長高5.3公分，比她過去三年加起來還多，而且她不再因腹痛請假，能重新回到學校生活。

傳統式胃鏡儀器和膠囊內視鏡的比較。圖／記者鄧富珍攝

可吞式內視鏡膠囊。圖／記者鄧富珍攝

可吞式內視鏡膠囊，尺寸2.3公分長，長拍攝視角156度，每秒六張照片，適用於小腸黏膜病灶偵測。自2001年國外開始於兒童年齡層使用，至今已有10年以上使用經驗，使用時需配戴腰帶或是貼片，另外配戴接收器(利用RF 技術即時傳輸畫面)。

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女童身高比同年齡少10公分　確診「克隆氏症」

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解， 輾轉找到臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。 張醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢–知覺性頭暈」（p ersistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD）， 施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識， 自己發生暈眩長達三年，四處求醫嘗試不同科別治療、 做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果， 甚至愈來愈不舒服。他描述二○一四年三月第一次眩暈，「 感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「 騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震， 只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判， 李小姐符合「持續性姿勢–知覺性頭暈」特徵， 張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動，一個半月後， 李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外，她說遇到貴人。

張滋圃醫師指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有： 一、慢性頭暈持續逾三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的， 精神不太好。二、頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏， 剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。三、最重要的是「 視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高， 往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」 是國際眩暈醫學會於二○一四年發表， 經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字， 正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在 不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等， 這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊 ，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出， 歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」 跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關， 往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒， 病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼， 愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮， 好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」 雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」， 不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增 加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善， 減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如： 亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性， 搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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女子暈眩長達三年　診斷知覺性頭暈

吳姓女子致函感謝礁溪衛生所護理師；宜蘭縣衛生局籲請民眾定期做大腸癌篩檢。（左圖／宜蘭縣衛生局提供、右圖／陳木隆攝）

因為宜蘭縣礁溪鄉衛生所周護理師的一句「要不要順便做一下糞便潛血檢查」，讓該鄉吳姓女子及時檢查發現第1期大腸癌，目前已順利完成手術治療，而且不須化療，只要定期追蹤。吳女特別寫信向該所表達感恩之意。宜蘭縣衛生局籲請，有潛血反應還沒有進一步確診的民眾，儘速完成大腸鏡檢查，早期發現、早期治療，以免耽誤了治療黃金期。

吳姓女子在寄給衛生所周護理師的感謝信函中指出：「礁溪鄉衛生所護理師熱心的一句邀約，所以接受了糞便潛血檢查，結果就中獎了！因無任何不適與症狀，且忙於工作就不以為意，還好衛生所持續的電話關心並協助轉介至醫院做進一步檢查，及時發現第1期大腸癌，目前已完成手術治療，所幸不需化療，只需定期追蹤，再次感謝礁溪鄉衛生所……。」

宜蘭縣衛生局指出，大腸癌跟慢性病一樣，最常見的症狀就是『沒有症狀』，民眾千萬別誤信有症狀才有病。在縣內各醫療院所、衛生所去年共有2萬8千多人完成糞便潛血檢查，其中1,644人有潛血反應，有1,282接受大腸鏡檢查，發現瘜肉（癌前病變）者734人，顯示每2個潛血反應就有1人有瘜肉，另又發現大腸癌48人。

國民健康署資料顯示，大腸癌是國人發生人數最多的癌症，每年仍有超過1萬5千人罹患大腸癌，有5千多人死於大腸癌，宜蘭縣1年大腸癌的發生人數近300人，平均不到2天（30個小時）就有1人罹患大腸癌。

衛生局長徐迺維表示，大腸癌好發年齡在50歲以後，預防大腸癌，除了平常要多攝取高纖蔬菜水果與規律運動外，更重要的是定期篩檢。呼籲有潛血反應還沒有進一步確診的民眾，儘速完成大腸鏡檢查，早期發現、早期治療，以免耽誤了治療黃金期，目前早期大腸癌治癒率高達90%以上。

目前政府提供50-74歲民眾每2年1次大腸癌篩檢，採用（免疫法）糞便潛血檢查，沒有侵入性、安全、簡單又準確，而且不受飲食影響，民眾可多加利用。縣內除了各大醫院、衛生所，還有46家診所也提供了篩檢服務，只需持健保卡前往即可領取採便管在家採檢，簡易又方便。糞便潛血檢查各醫事機構可上衛生局網站查詢或電話諮詢。

廣告連結─更多網站https://www.ilshb.gov.tw/

諮詢專線：03-9352722

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一句話及時發現大腸癌　早期治癒率高達九成以上