美容顧問:隨着年齡的增長,女性需要做那些整形項目?

也許,女人最大的敵人是時間的流逝。

在以前,沒有先進的美容手段,她們只能放任歲月在臉上噬咬出難以磨滅的軌跡。

現在日益先進的醫美技術,讓女人們擁有了對抗時間的武器。微整形、玻尿酸、水光針、肉毒素……無疑將最大限度地延緩時間流逝的腳步。

微整形,微創、低風險、見效快,是女人們的抗衰利器。專業美容顧問要告訴你,微整形在不同的年齡階段,適合不同的項目,選對了,就事半功倍!

20歲的年輕女孩,一般選擇改善面部輪廓!

20多歲的女孩子,面對着各種激烈的競爭,為了事業也好,促進愛情也罷,求美的態度鮮明而激進,她們期待大改變。

同時,20歲的女孩子,多半生活作息習慣不規律,會有輕微的皮膚問題:如眼周細紋、T區出油、膚色暗沉、痘印、痘疤等。

這一階段的女孩們處於生理和皮膚的黃金時期,微整形手術的重點應放在面部輪廓及五官缺陷的改良上。

眼睛太單的趕緊去做,鼻子太塌的趕緊去墊,這段時期身體機能好,恢復快。好好設計一下你的輪廓,打打瘦臉針、用玻尿酸豐一下蘋果肌、下巴等部位,讓全臉看上去更飽滿、精緻、有活力。

30歲的女人,一般要改善膚質和祛皺!

人到30歲,工作和家庭各有一堆麻煩事。這一時期,皮膚已經出現了“初老”癥狀,眼角、嘴角的細紋也變得明顯。

20歲時,你可以仗着年輕的資本不去管皮膚的問題,女人30歲的皮膚,一定是要寵着的!

首先,要做好面部塑形,先把全臉的基本格局奠定好。

然後,肉毒素瘦臉,告別微微發福的小胖臉,重塑完美面龐。

水光嫩膚,玻尿酸、激光美膚,都能令你煥發靚麗光彩。

40歲的女人,一般要做面部提拉緊緻!

40歲的女人,往往最辛苦,為家庭操勞最多,老得也快。這時,最大問題是面部皮膚鬆弛。需要運用綜合手段,進行面部輪廓的提升和緊緻。

玻尿酸填充,可以重塑緊緻有彈性的青春肌膚。

超聲刀 + 水光針:超聲刀對深層組織鬆弛進行美療,複位下垂的脂肪及筋膜組織,實現皮下組織的再生長;水光針填充因衰老而萎縮的軟組織,二者結合抗衰,一提一填,讓美麗無死角。

50歲的女人,一般要緊緻肌膚,更要拒絕色斑!

50歲的女人,身心成熟,但容顏衰老、身材走樣在所難免。

這個年齡段,由於身體新陳代謝漸漸放緩,很有可能變胖!要適當進行戶外運動,注意平衡膳食與合理營養!

此時,注射玻尿酸 + 肉毒素,可以祛除抬頭紋、眉間紋等重度皺紋。

而激光祛斑項目,可以恢復你的透亮美肌。

女人,無論是20歲還是50歲,都可以做最美的自己。

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

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聚甘新

“疲勞”需不需要看病?掛那一科的號?

出現了“疲勞”癥狀需不需要看病?這是一個問題,不看吧有點擔心耽誤病情,也怕醫生說“沒大事,回家休息一下就行了”,花了錢又耽誤時間(工作)。其實更怕大夫說“你掛錯號了”,滿臉的黑線呀!本文告訴大家出現了“疲勞”癥狀后該不該看病,如果需要看病應該掛哪一科的號?不敢保證100%準確,但總會起到些參考作用。贈人玫瑰,手有餘香,歡迎轉發!
以下情況可以等等再看病假如您頭一天失眠了或者工作特別累,出現疲勞是可以理解的,睡一覺也許就會好的。假如您剛剛完成一件特別令人興奮的工作,有一種如釋負重的感覺,出現疲勞也很正常,休息一下也會很快好轉。大量的運動后如果不出現疲勞的話,那是一件匪夷所思的事情。您需要的是適當的休息。如果是在頭一天大量飲酒的話,第二天出現疲勞的情況也是正常的,您只需要下次聚餐時把飲酒的量控制下來。當然,醫生更希望您不飲酒,更不能長期過量飲酒。上面的情況如果適當休息后就得以緩解,那麼恭喜你這不需要去醫院看病。
疲勞+頭暈(暈厥)or呼吸困難or皮膚蒼白→全科、血液內科如果有疲勞癥狀的同時還有時常的頭暈,甚至是偶爾會出現暈厥的話,或者有呼吸困難(這種呼吸困難常常在運動的時候更加明顯),抑或皮膚較平時更顯得蒼白。大夫建議您應當儘快的到醫院就診。如果沒有暈厥(有暈厥應當即刻看急診)的話,應當儘快去就醫。如果您去的是一家分科非常細的大醫院的話,建議你掛血液內科,因為這種情況需要首先排除貧血。其實全科醫生只需要做一個血常規檢查就可以診斷此病,呵呵,首先推薦全科醫生。
疲勞+體重進行性的下降+口渴or排尿比平時增多or視物模糊→全科、內分泌科如果你沒有正在減肥,但是出現了疲勞並且體重進行性的下降。同時伴有口渴或者是排尿比平時增多,甚至是視物模糊。醫生建議您儘快的去看大夫。因為這首先需要排除是不是有糖尿病?首先推薦的依舊是全科醫生。因為排除糖尿病只需做一個OGTT實驗(空腹抽一管血,然後喝糖水,2小時后再抽一管血)就可以。當然如果您更相信大醫院,請掛內分泌科。
疲勞+體重增加+皮膚乾燥或粗糙or怕冷or明顯脫髮→全科、內分泌科如果您出現疲勞,但是體重並沒有變化甚至是體重增加的話,建議您關注一下你的皮膚是否比以前乾燥或者是粗糙,感覺一下自己是不是比以前更加怕冷或者是頭髮越來越少。這可不是什麼好消息。您需要到醫院就診。當然這並不是一個非常緊急的情況,預約一個門診號就可以。依舊首先推薦看全科醫生,全科醫生需要為您檢查甲狀腺功能,看看是不是甲狀腺功能減退症。當然如果您更相信大醫院,請掛內分泌科。疲勞+自卑or注意力不集中or難以做決定or“性”趣缺缺→全科、心理科如果疲勞伴有自身心理上的自卑或者是注意力不集中以及做決定的時候猶猶豫豫亦或是對性生活缺乏興趣。您大概需要看一下心理醫生以排除抑鬱的狀態。當然全科醫生也是掌握心理問題的初步篩查方法。病後持續的疲勞哪怕是感冒以後,疲勞的感覺會持續一段時間,建議你給身體一個恢復的時間段。這雖不必擔心,但是應該警惕病後持續性的疲勞。這些疾病的癥狀完全消失以後一個月你仍然感到疲勞,那您還真是需要找醫生看一看。這種疲勞可能與原先的疾病有關也可能無關,很難推薦您該掛哪一科的專家號,所以依舊首先推薦全科醫生。醫生也許會問您更多的問題,然後幫您解決問題或者是確定就診的方向。寫在最後的話當然除了上述情況之外,如果你還是覺得身體很疲勞,但是自己實在是沒有辦法確定是什麼原因引起的,那麼還是建議向全科醫生尋求幫助,這總比到大醫院“蒙”着挂號更有把握。

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聚甘新

“2016年度中國十大醫學科技新聞”發布

14日,在由國家衛計委指導,某報社主辦的2017中國衛生與健康科技創新發展高峰論壇上,“2016年度中國醫學科技十大新聞”發布。

據悉,評審組對2016年度《科學》、《自然》、《新英格蘭醫學雜誌》等臨床綜合領域和各專科領域的共計18種權威期刊進行了檢索分析,並檢索了20多家主流媒體和門戶網站報道過的、以中國學者為主要完成人的醫學科技新聞報道,最後將83篇醫學科技新聞列入中國十大醫學科技新聞備選條目。

評審設初評和終評兩個環節。來自國內基礎醫學、臨床醫學、公共衛生、中醫藥、藥學等不同領域的12位院士和來自科研管理、媒體專家代表進行終評。

入選“2016年度中國醫學科技十大新聞”的有:

一、全國衛生與健康科技創新工作會時隔20年召開

2016年10月13日~14日,全國衛生與健康科技創新工作會議在北京舉辦,這是時隔20年衛生計生系統召開的又一次科技創新大會。會議強調,要把科技創新放在衛生與健康事業的核心位置。

二、中國科學家破解埃博拉病毒入侵人體機制的秘密

2016年1月15日,國際權威學術期刊《細胞》在線發表中國科學院微生物研究所、中國疾病預防控制中心副主任高福研究團隊的文章“Ebola Viral Glycoprotein Bound to Its Endosomal Receptor Niemann-Pick C1(埃博拉病毒糖蛋白結合內吞體受體NPC1的分子機制)”,從分子水平闡釋了一種新的病毒膜融合激發機制(第5種機制)。這種新型機制與之前病毒學家們熟知的4種病毒膜融合激發機制都大為不同,成為近年來國際病毒學領域的一大突破。該研究還為抗病毒藥物設計提供了新靶點。

三、我國科學家利用內源性干細胞治癒先天性白內障

2016年3月9日,《自然》雜誌刊登了中山大學中山眼科中心劉奕志教授等領銜的中美國際團隊研究論文《利用內源性干細胞治療先天性白內障使視覺功能增加》。該團隊經過18年的研究,取得重大突破:利用內源性干細胞原位再生出透明晶狀體,首次實現了人體有生理功能的實體組織器官再生,並用於臨床治療先天性白內障,開闢了干細胞修復組織器官的新方向。同期刊登的評論認為,該研究是未來視覺修復的重要方向。

四、中國人的食鹽和鈉攝入量嚴重超標

2016年2月16日,國家食品安全風險評估中心重點實驗室主任吳永寧在《美國醫學會期刊》上發表了中國人鹽攝入量的最新評估數據。通過對2000年第3次總膳食研究以來中國人對食鹽和鈉的消費量進行分析,研究表明:從2000年到2009年,中國居民食鹽消費量從11.8克/天下降到9.2克/天,下降了約22%;實驗室檢測得出的鈉攝入量是5.4克,這個数字距離目前的推薦限量(鈉攝入量2克/天)還有相當大的差距。研究同時指出,“高血壓等慢性疾病的發病率持續上升也提示嚴格控制並持續降低鹽攝入量的必要性,儘管中國人的平均鹽攝入量自2000年以來不斷下降,但仍遠高於世界衛生組織推薦量”。

五、顛覆性新技術:活流感病毒可直接轉化為疫苗

2016年12月2日,國際頂級期刊《科學》發表了北京大學藥學院天然藥物及仿生藥物國家重點實驗室主任周德敏教授/張禮和院士課題組的突破性研究進展,他們以流感病毒為模型,發明了人工控制病毒複製從而將病毒直接轉化為疫苗的技術,該研究成果被稱為是一種“革命性”或“顛覆性”的發現。周德敏博士生司龍龍和徐歡為該論文的共同第一作者,題為“Generation of Influenza A Viruses as Live but Replication-Incompetent Virus Vaccines(製備複製缺陷的活流感病毒疫苗)”。

六、我國科學家發現1445種全新病毒

2016年11月24日,《自然》雜誌在線發表了由中國疾控中心主導的學術論文《無脊椎動物RNA病毒圈的重新界定》,宣告病毒圈新增1445種RNA病毒,並從遺傳進化的角度揭示了RNA病毒發生和進化上的基本規律。專家認為,這一發現填補了病毒進化的部分空缺,為認識生命起源提供了新的依據。

七、心血管疾病風險預測有了中國模型

2016年9月28日,《循環》雜誌在線發表了由中國醫學科學院阜外醫院顧東風團隊完成的中國人群動脈粥樣硬化性心血管病(ASCVD)的10年風險預測研究(China-PAR)。通過輸入年齡、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、糖尿病等綜合指標數據,便能夠藉助數學模型,計算出10年後個人動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病風險。China-PAR模型是首個ASCVD發病風險預測“中國模型”。與美國相關模型相比,該模型對中國人群10年ASCVD發病風險的預測更加準確,為我國心血管疾病的一級預防提供了實用性評估工具。該模型現已開發為App供人們免費下載使用。

八、我科學家首次實現用小鼠干細胞體外製造出功能精子

2016年2月25日,美國《細胞-干細胞》雜誌發表了南京醫科大學沙家豪、中國科學院動物研究所周琪、趙小陽(現單位為南方醫科大學)等合作完成的研究成果——首次實現用小鼠胚胎干細胞體外分化並獲得具有功能的精子細胞。這被認為是干細胞研究的一項重要進展,為無精子症男性生育後代帶來希望。

九、結核分枝桿菌耐藥性檢測國產體外診斷試劑盒獲批

2016年9月2日,國家食品藥品監督管理總局經審查,批准了廈門某生物科技有限公司生產的結核分枝桿菌氟喹諾酮類藥物耐葯突變檢測試劑盒、結核分枝桿菌鏈黴素耐葯突變檢測試劑盒和結核分枝桿菌乙胺丁醇耐葯突變檢測試劑盒。3個產品都由擴增試劑、對照試劑和提取試劑組成。上述3個體外診斷試劑是國產同類產品首次獲批,可用於結核分枝桿菌對氟喹諾酮類、鏈黴素、乙胺丁醇耐藥性的檢測。這些產品上市,有利於對耐多葯結核病患者及時診治,從而更好地控制與治療結核病。

十、鼻咽癌新療法晚期患者壽命延長9個月

用以往治療肺癌的化療葯吉西他濱,替代目前鼻咽癌的常用化療葯,平均能延長晚期鼻咽癌患者壽命9個月。2016年8月23日,《柳恭弘=叶 恭弘刀》在線發表了中山大學附屬腫瘤醫院張力團隊聯合全國22家醫院開展的,鼻咽癌治療的複發轉移性鼻咽癌大型隨機對照3期臨床試驗研究成果。這意味着今後全國乃至全球鼻咽癌的臨床標準治療方法將改變,也是廣東衛生界繼非典SARS后第一次以獨立的完全自主知識產權的成就被國際權威平台所認可。

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肛腸術后急性尿瀦留的認識及處理

什麼是急性尿瀦留

急性尿瀦留(acute urinary retention,AUR)是指急性發生的膀胱脹滿而無法排尿,常伴隨有明顯尿意而引起的疼痛和焦慮。尿瀦留是肛門直腸手術術后的常見併發症,發生率在38%-52%之間,男性多於女性,其中以老年男性的發病率最高。研究表明65%的急性尿瀦留是由於前列腺增生引起。

正常的排尿機制 

正常情況下,當膀胱內尿液達到一定量后,被膀胱內壁壓力感受器感知,並將排尿衝動沿盆神經傳至骶髓低級排尿中樞。低級中樞將信號傳導至位於腦幹和大腦皮層的的高級排尿中樞,高級中樞產生尿意併發出衝動下傳至骶髓,沿盆神經傳導至膀胱,控制排尿相關肌肉活動,尿液進入上部尿道,尿液再刺激尿道感受器,產生排尿的興奮衝動,刺激陰部肌肉活動,使尿液排出膀胱。

看完上面的排尿機制,估計一些人還懵懵懂懂,其實很簡單,尿瀦留如同車子拋錨,原因無非這些:

術后尿瀦留在肛腸外科較為常見,術后病人發生急性尿瀦留多從以下 原因 考慮:

(1)心理因素:患者因恐懼手術導致思想過度緊張,或不能適應病房環境而發生尿瀦留。

(2)麻醉影響:腰麻或骶麻后,膀胱神經功能失調,引起排尿反射障礙,出現排尿困難。

(3)手術刺激:手術粗暴操作或過多地結紮直腸前壁黏膜可誘發尿瀦留。內痔注射硬化劑時誤將藥液注射在直腸前壁外或前列腺內,產生無菌性炎症,導致局部組織水腫,壓迫尿道。

(4)傷口充填物過多:術后肛門內填塞敷料過多、壓迫過緊,或異物刺激感反射性地引起尿道括約肌痙攣。

(5)術中或術后(術后限制活動期間)輸液過快,尿液增多,導致膀胱過度膨脹。

(6)疼痛因素:由於肛門和尿道括約肌均受第2~4骶神經支配,術后傷口疼痛導致反射性地引起尿道括約肌痙攣而致尿瀦留。

(7)糞便嵌頓:患者恐懼術後排便疼痛,忍便不排,致大便秘結。大便壓迫、剌激肛門、直腸,易導致肛門和尿道括約肌痙攣。

(8)患者既往有前列腺肥大、尿道狹窄等病史,手術刺激、會陰部脹痛易產生尿瀦留。

知道了常見的引起急性尿瀦留的原因,可以在平時的醫療工作中加以 預防 ,可避免不必要的問題。

(1)肛腸外科常見的痔、瘺、裂、肛周膿腫等手術要注意“無痛”操作,年輕患者術后可不予留置尿管,但應囑患者術前排空尿液,術中限制液體量,術后积極排尿。

(2)留置導尿時應注意無菌、規範操作,防止泌尿系逆行性感染或尿路損傷。

(3)術后預防性放置導尿管的患者,拔除尿管前,需行夾閉尿管訓練。尤其對結直腸惡性腫瘤術後患者,需較長時間留置尿管者,應給予個性化夾閉尿管訓練(如夾閉3小時,開放1小時,夜間不予夾閉,防止膀胱過度充盈)。

(4)術后鼓勵早期下床活動,正常飲食,保持大便通暢。

當患者出現尿瀦留時,應及時正確識別,儘早處理,減少患者不必要的痛苦。那麼在臨床工作中怎麼 識別 尿瀦留呢?

臨床癥狀:

(1)起病急,多發生在術後幾小時內;

(2)腹部脹痛,輾轉難安(腹痛要與泌尿繫結石等引起的腹痛鑒別);

(3)可從尿道口溢出少量尿液,但下腹脹痛不能減輕。

查體可見:(強調床旁查看病人並進行查體的重要性)

(1)恥骨聯合上方叩診鼓音變濁;

(2)恥骨聯合上方可見半球形膨隆;

(3)用手按壓可有尿意。 

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浮針日記︱腹瀉與便秘交替發作的大帥哥怎麼樣了?

最近,在我們的門診病人中間,有個帥哥給人留下的印象深刻,除了他的卓爾不群的帥勁兒之外,最主要的是他的消化問題——腹瀉與便秘交替發作,令他非常痛苦。他得的是什麼病?我們的團隊是怎麼治療的?效果怎麼樣?

一、基本資料:

黃某某,男,21歲。診斷:腸預激綜合症(腹瀉和便秘交替型  IBSA)。

主訴及簡要病史:患者主訴近1個月來排便異常,腹瀉、便秘交替發作。1個月前開始訴大便異常:主要表現為腹瀉與便秘交替發作。質地有時干硬難解、有時呈爛便或者水樣便,時常感覺腹部脹滿不適。體格檢查:腹部無陽性體征。

二、疾病分析:

IBS是一種慢性系列疾病,其特徵是在沒有可檢出的器質性疾病的情況下,腹部疼痛或不適以及排便習慣改變。它可存在腹瀉和 / 或便秘兩種情況,因此常按照糞便形式再分為:腹瀉為主型 IBS(IBSD)、便秘為主型 IBS (IBSC)、IBSM(腹瀉和便秘混合型)以及 IBSA(腹瀉和便秘交替型)。它是功能性胃腸病 (GI) 的一部分。

三、浮針治療日記:

首診

2017年1月11日:

主要癥狀:患者訴大便2~3天 / 次,大便不規律:大便質干硬難解,或間斷排爛便或者水樣便,上述癥狀交替發作,同時訴腹部飽脹不適,偶有噁心反酸。

患肌檢查:雙側腹直肌下段(++++)、膈肌(+++)、左側腹外斜肌(+++)、左側股直肌(++)、左下肢內收肌群(+++)。

浮針治療:運用一次性浮針,先在大腿部進針處理股直肌及內收肌群;再在腹部進針處理腹直肌、腹外斜肌,進行掃散配合深呼吸、收腹提肛、直腿抬高抗阻等相應患肌的再灌注活動。操作完畢后在腹部留置軟套管並固定,囑其無特殊情況洗澡前2小時自行取出軟管,如有不適隨時取出軟管。

治療后反應:患者訴腹脹不適即刻消失,大便及便血情況待反饋。

二診

2017年1月18日:

主要癥狀:患者訴治療后大便情況改善明顯,大便2次 / 天,大便質軟成形,排便無困難,未訴腹脹等其他不適。

患肌檢查:雙下肢內收肌群(++)、左側腹直肌下段(+++)、雙側髂腰肌(+++)、左側腹外斜肌(++)。

浮針治療:使用一次性浮針依次處理以上患肌,掃散配合再灌注,操作完畢后在腹部留置軟套管並固定。如:

1、仰卧位大腿內側進針,髖關節內收抗阻,再灌注大腿內收肌群,如圖(1);

圖(1):再灌注大腿內收肌群

2、仰卧位腹部進針;下肢直腿抬高抗阻,再灌注腹直肌,如圖(2);

圖(2):下肢直腿抬高抗阻,再灌注腹直肌

3、仰卧位腹部進針,左右側身卷腹再灌注腹外斜肌;

4、側卧位腹部進針,屈髖抗阻,再灌注髂腰肌。

治療后反應:患者訴無明顯不適,大便情況待反饋。

三診

2017年1月20日:

主要癥狀:患者訴病情較前明顯改善,大便2次 / 天,大便質軟,便量增多,噁心反酸減輕,腹脹明顯緩解。

患肌檢查:右下肢內收肌群(++)、左側腹直肌下段(++)、膈肌(++)。

浮針治療:使用一次性浮針依次處理以上患肌,掃散配合再灌注。操作完畢后在腹部留置軟套管並固定。

治療后反應:患者訴無明顯不適。

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國產仿製葯的春天來了嗎?

近日,CFDA 批准三款國產首仿葯上市,在國產仿製葯市場掀起了不小的波瀾。此次獲批上市的三款仿製葯分別是吉非替尼片、依非韋倫片和富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,均為國內率先仿製成功的藥品,而其所對應的原研葯分別是大名鼎鼎的抗癌葯易瑞沙、抗艾滋病藥物施多寧和乙肝藥物韋瑞德。此次的三款首仿葯分別來自齊魯製藥(海南)有限公司、上海迪賽諾生物醫藥有限公司、成都倍特葯業有限公司。

隨着越來越多的原研藥專利到期,國內葯企爭奪首仿葯的競爭也將越來越激烈。

仿製葯是否合格的一個標準是,在劑型、規格、給葯途徑、質量以及藥效和適應症多方面都與應原研葯等同。這次通過的三款仿製葯,CFDA 給出的判斷是“與原研葯的質量和療效基本一致”。

CFDA 副局長吳湞此前曾對媒體表示,經過長期努力,國產仿製葯正在逐漸得到國際認可,目前已有 300 多個原料葯、40 個製劑獲准在美國上市銷售,25 個原料葯、17 個製劑獲得世界衛生組織預認證,中國製造的仿製葯正在逐漸步入國際主流醫藥市場。

相比原研葯,仿製葯的另一大優勢就是價格便宜,能夠提高藥物的可及性。毫無疑問,更具價格優勢的仿製葯能夠快速佔領市場,勢必將進一步侵佔原研葯的市場空間。

目前國內相關藥品銷售信息展示網站显示,伊瑞可售價大概是 1700 元 10 片,每片 250mg;而同樣劑量的易瑞沙國內售價則在 5000 元左右,價格相差近 3 倍。

齊魯製藥此次上市的吉非替尼片中文名“伊瑞可”,其對應的原研葯是癌症治療領域的明星產品“易瑞沙”。在 2016 年 5 月,易瑞沙已經降價 55%。而此次首仿葯的問世,將對易瑞沙的利潤空間進一步壓縮。當年降脂神葯立普妥 (Lipitor) 在專利到期后,面對仿製葯的上市招架無力,銷售額大幅下降,市場份額縮減超過一半。

需要提及的是,CFDA 正在加速藥品審評速度,這對所有創新葯、仿製葯企業都是極大利好。

此前,中國藥品註冊、審批流程繁瑣,也拉長了藥品的研發和生產流程。這一情況正在好轉,2016 年初,CFDA 開始對防治艾滋病、惡性腫瘤、重大傳染病和罕見病等疾病的創新葯以及臨床急需等藥品實行優先審評審批,而此次通過的三款藥物正是此範圍內的大熱藥品。據 CFDA 官網显示,截至 2016 年 12 月底,已公布了 12 批藥物優先審評審批目錄,涉及 191 個註冊申請。

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端午出遊歸來注意皮膚曬后修復

端午小長假結束后,假期里的出遊一定讓你的心情變得格外美麗。可是結束了快樂的假期后,回到生活中就會發現皮膚變得又黑又乾等問題,因為在陽光的照射下,皮膚經過紫外線的襲擊后,會有黑色素色斑的生成,尤其到了夜晚,皮膚的新陳代謝就會比白天加快兩到三倍。那麼,旅遊歸來之後皮膚的保養問題以及美白也就成了關心的話題。如何修復曬后皮膚和美白呢?

曬后修復:必不可少

曬后修復是旅行回來后最不可少的,尤其是在一些海拔較高的地方,強烈的陽光更會對肌膚造成較大的損傷。

旅遊結束后應及時進行曬后修復護理,因為即使塗抹了防晒霜,也並不能完全杜絕紫外線對肌膚的傷害。需要指出的是,進行曬后修復護理,不能希望一次達到效果,要持續幾次護理才能取得比較理想的效果。水光針就是不錯的選擇。

如果是自己在家進行曬后修復,應根據自己的膚質進行相應的皮膚護理。乾性膚質應以補水、保濕為重點;油性膚質,則須特別注重清潔和控油;應盡量使用純植物精華的護理產品進行肌膚護理。

美白修復:不可操之過急

有些護理不可操之過急,尤其是美白護理。因肌膚在經過一段時間的陽光照射后,會呈現出黑色素,這其實是肌膚自我保護的一個過程。要讓肌膚恢復到白皙健康的狀態需要一個緩衝的時間,如果急於進行肌膚美白護理,反而會給肌膚帶來極大的傷害。

都說女人是水做的,女人因水而生,水嫩的女人是美麗肌膚的第一要素。所以,每天要保證水的充足自然是少不了,平時應多喝水。對於皮膚修復自然也是少不了補水。現在先來說一下曬后修復、鎮定皮膚的方法,因為肌膚隨着溫度升高,會導致發炎。因此補水之後要降低膚溫防止黑色素生成。所以曬后使用冰涼麵膜,塗抹在肌表吸收熱量來鎮定肌膚。

方法:

1.將冰涼麵膜濕敷臉部,15—20分鐘,同時慢慢全身放鬆,達到鎮定肌膚的效果。

2.化妝水冰敷:因為晒傷的皮膚極度缺水,補充化妝水有收縮毛孔,潤澤皮膚的作用。再加冰採用冰敷,你可以在化妝水中加冰塊,或把化妝水放入冰箱冷卻。敷在肌膚上直到肌膚冰涼為止。

過敏皮膚護理:

1. 茶水有消炎的作用,適合用來做緊急晒傷處理。用棉球蘸茶水輕輕敷在被曬紅處,茶恭弘=叶 恭弘里的鞣酸具有很好的收斂作用,這樣可以安撫皮膚,減輕灼痛感。

美白皮膚護理:

1.綠豆粉加一點點牛奶,攪拌均勻,然後塗在手臂上,等到快乾的時候(大概5-10)分鐘,在加一點點水,摩擦手臂,然後沖洗乾淨,塗上合適你皮膚的潤輻霜,效果顯著。

美白食物有哪些:

含有維他命C、E的食物,天然的西紅柿是很好的選擇。還有獼猴桃、橙子、蘋果、草莓、綠恭弘=叶 恭弘青菜、胡蘿蔔、燕麥、花生、青椒等都是不錯的抗氧化和美白食物,內養外調永遠都是護膚美白的基礎。

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來來去去只為救人 醫生孫長龍做到了

每年12月,吉林省集安市的天氣正處在最冷的時候,大雪裹挾着寒風在長白山肆虐了两天一夜,山路被冰雪覆蓋。2015年12月27日9點左右,集安市醫院副院長孫長龍駕車回鄉途中,為了救助遇到交通事故的司機,被另一輛疾馳而過的車撞倒在皚皚白雪中,再也沒有起來。

時年59歲的共產黨員、優秀的援疆好醫生,永不回頭地走了……在殯儀館的三天里,來看孫長龍最後一眼的,有退休的老幹部、有專門進城的农民,還有頭道簍子溝村裡的百姓,太多不相識的市民淚雨濕襟,為他送行。

孫長龍同志1999年畢業於長春職工大學醫療系本科,曾在頭道衛生院工作,1988年調入集安市醫院,先後擔任內科醫生、老乾療區主任和醫院工會主席。2003年5月19日,他光榮地加入了中國共產黨。在工作中他始終用共產黨員的標準嚴格要求自己,全心全意為患者服務,幾十年如一日,始終保持良好的醫德。他不嫌貧愛富,對患者一視同仁,滿腔熱忱,盡職盡責,深受廣大患者的愛戴和尊敬。他刻苦鑽研,努力進取,不斷提高技術水平,還多次到上級醫院進修學習,並在國家級和省級刊物發表醫學論文10餘篇,他在腎病的診治及疑難雜症方面有獨到之處,用中西醫結合方法治好了很多患者。

他擔任工會主席期間,經常到特困職工家中走訪慰問,幫助職工解決實際困難,常常帶着慰問金與鮮花看望患病職工,讓職工感受到醫院大家庭的溫暖。他积極諫言獻策,維護職工合法權益和切身利益,使廣大職工在績效分配、勞動待遇、業餘文化生活、離退休職工生活保障等方面得到了採納和落實。為了豐富職工業餘生活,每年都組織排球賽,登山比賽等活動。活動期間,為了把大家美好瞬間記錄下來,他自費購買了攝像機,義務為大家拍照留念,為了不給醫院添麻煩,他自己掏腰包買水、買麵包,從不計較個人得失,受到全院職工擁護和愛戴。

2010年5月,他主動請纓到新疆布爾津縣進行一年半援疆任務。妻子問他為什麼非要主動去那麼艱苦的地方工作,他的回答只有一句話:“因為我是一名共產黨員。”同年11月,孫長龍帶着領導、同事的期望,父母妻兒的囑託,割捨了豐厚的待遇和安逸的生活,義無反顧地踏上了援疆的征途。

他是出征新疆阿勒泰布爾津整個醫療隊中年紀最大的。在新疆阿勒泰布爾津醫院,當地醫生對許多先進的醫療設備都不會用,孫長龍就做起了培訓。新疆冬季氣溫最低達到零下46攝氏度。當地有一個風口,冬季里,每天只有正午時的1個小時能通過,還得藉助駱駝擋風,可是為了給一戶遊牧民治病,孫長龍無數次穿梭於那個風口。

援疆半年以後,由於工作業績突出,他被布爾津縣人民醫院任命為大內科主任。期間孫長龍接治了一個布爾津哈太村讀初中的小女孩兒,名叫阿依巴拉,女孩兒得的是結核性胸膜炎。她父親重病,姐姐讀新疆大學,一家四口靠母親每月1300元的退休金維持生活。得知這一情況后,孫長龍發起了救助行動,布爾津醫院的王樹軒院長得知后也加入進來,隨後援疆教師耿金龍、楊桂陽、李新周也紛紛捐款,幫助女孩一家渡過難關。

援疆結束時,孫長龍共接診患者1360餘人次,收治住院120餘人次,檢驗檢查980餘人次,參加手術2人次,危重、疑難疾病搶救110人次,突發事件救治3次。開展急性心肌梗塞靜脈內溶栓成功6例,其中《腦梗塞溶栓治療》選入了新疆自治區科技計劃項目。巡迴醫療及義診19次,接診病人720餘人次,為內科醫護人員講課102個專題,院內會診150餘次。他還參加新疆自治區學術活動14次,44餘課時。2016年10月,孫長龍被授予通化市道德模範榮譽。

“人勤奮,善鑽研,尤其在腎內科的診斷治療上,有獨到之處。醫患關係處理上尤其對彌留患者總能給予最大的人文關懷。”這是孫長龍所在醫院醫務工作者們對他的普遍印象,很多人說著說著都哭成了淚人……

辦公室里,潔白的大褂靜靜地掛在牆上,它一直等待着主人穿上它,去踐行救死扶傷的神聖承諾;書櫃中敞開的書,是孫長龍醫生對醫治患者疑難病症執着的探索;書柜上放着從新疆帶回的石頭,是孫長龍對布爾津患者的牽挂,也寄託着他對遠方阿依巴拉一家的期望。

醫者,救死扶傷為己任,把這一責任做得問心無愧,那是醫者的良知。作為一名醫生,孫長龍救治病人,援助邊疆,把醫術散播開來。而最後的生命歷程中,還是在救治傷者,展現出一名醫者、一名共產黨員的責任、堅持與擔當,值得我們讚頌欽佩,值得全社會的醫務工作者向他學習。

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神經康復時間:腦卒中患者肢體運動功能的康復訓練

腦卒中病人通過及時的康復訓練,可促進相關神經細胞的軸突發芽,形成新的突觸,通過反覆訓練,使這些突觸可建立起接近正常功能的新的神經網絡——突觸鏈,實現中樞神經功能重新組合,同時抑制異常的低位中樞控制的運動,使其突觸鏈處於受抑制的多閾值狀態,從而改善患者功能。為達到此目的,早起實施正確的運動訓練模式,見此足量長期的運動功能康復訓練是非常重要的。

所以,在從事腦血管訓練時,必須重視一下問題:

1.康復開始的時機,一般認為,抗痙攣至位,體味變換和肢體被動活動時血壓五明顯影響,在病後馬上就開始,但以不影響搶救為前提。主動運動,因需要病人主動完成或配合,切對血壓有一定影響,以病人神志清楚,生命體征平穩,且無進行性加劇表現開始為宜。

2.康復訓練的模式,以正常的運動模式作模板進行醫學康復指導,這一點關於到訓練的質量。偏癱后肌肉活動恢復時,有發生幾種錯誤傾向病通過用力而加重。靠病人自行恢復運動功能而不通過正規康復訓練,起運動是不理想的,談們普遍存在運動功能恢復緩慢、偏癱步態兩方面的問題。治療師的任務是提供正確的、循序漸進的、由簡到難、又初級到高級的運動處方,創造一個良好的恢復和學習環境 ,並主動與病人心理溝通,做好家屬的指導工作,病人家屬主動參与,幾十糾正病人錯誤的運動方式,保證病人在康復訓練器完成訓練內容,並能運用到日常生活中去,達到生活自理,回歸社會,這才是康復的目的。

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四種“新葯”,戰勝心力衰竭的倚天劍屠龍刀!(53期)

難治性心力衰竭治療 該不該啟用昂貴的新葯治療?

新葯是對付疾病的利器,其實這些“新葯”都不“新”了,但是因為價格昂貴,而且是非醫保藥物,所以臨床上應用還不常見。這些藥物在治療心力衰竭方面的效果遠遠優於傳統藥物。

病例1:

82歲離休幹部,左心室擴大,左心室射血分數26%(正常是55%以上),左心室功能下降10餘年,反覆因胸悶氣喘、夜間不能平卧在當地醫院住院治療,每次都用速尿利尿、硝酸甘油減輕心髒的負荷等治療。

心力衰竭與其他疾病不同,住院次數越多,說明預后越差,一年住院三次以上說明病情很重,這個患者一年住院最多8次,足以說明疾病的嚴重性。最近他又出現夜間不能平卧、呼吸困難等心力衰竭的癥狀,慕名來我院治療。他在住院期間反覆出現胸悶氣喘的癥狀,發作時聽診肺部有濕性啰音和哮鳴音,心率很快,竇性心率。

那天我夜班,老先生髮病了,使用大劑量利尿劑、硝酸甘油、西地蘭強心,病人還是沒有小便,效果不好,只能坐在床,無法平躺,呼吸非常困難。這個時候,如果再繼續使用常規藥物,不啟用新式武器,患者可能會出現心源性休克、腎功能衰竭、甚至死亡。

在常規藥物治療無效的情況下,徵得患者家屬同意,使用了新活素,兩天後病人心力衰竭癥狀明顯緩解。因他有支氣管哮喘,不能耐受倍他樂克,使用伊伐布雷定減慢他的心率,患者胸悶氣喘的癥狀明顯緩解,這幾天已經可以下床活動了。

病例2:

大齡孕婦,擴張型心肌病,心力衰竭合併妊娠死胎,常規強心利尿藥物治療效果不佳,因患者不能平卧,剖腹取胎手術遲遲不能做,與家屬溝通后,給予了一次左西孟旦24小時后,患者當天尿量6000多,心臟負荷迅速下降,患者躺平后平安度過手術,左西孟旦功不可沒。

在心力衰竭藥物治療方面目前相對較新的藥物有以下四種:

1、伊伐布雷定(可蘭特)

伊伐雷定是竇房結If離子通道阻滯劑,專門用於減慢竇性心率,而對房顫等非竇性心率無效。關於心率的重要性我在“心率君,你到底是什麼鬼?”(點擊鏈接)這篇文章里分析過。心率是心血管治療的新靶點,心率快(大於75次/分)是心血管獨立的危險因素,最佳心率在55-65次/分,減慢心率可以改善心衰的癥狀和預后。伊伐布雷定可以減慢心率,在左心室射血分數下降的心力衰竭病人,常規使用倍他受體阻滯劑后心率仍然在75次/分的患者,使用伊伐布雷定組比不使用組死亡率下降18%。對於因為哮喘、重度心衰早期不能耐受倍他受體阻滯劑的心力衰竭的病人,可以單獨使用伊伐布雷定減慢患者的心率,從而改善患者的心力衰竭的癥狀和預后。

2、重組人腦利鈉肽(新活素)

心力衰竭的特徵是神經內分泌因子失衡和血流動力學異常,表現為“惡性激素”比如交感神經系統和腎素-血管緊張素-醛固酮的激活,而“良性激素”利鈉肽分泌絕對或相對不足,不足以抵抗“惡性激素”。而重組腦利鈉肽(新活素)可以補充體內利鈉肽激素的不足,擴張動脈和靜脈,降低心髒的前後負荷,可以作為擴血管藥物用於改善急性心力衰竭的利尿劑抵抗,增加尿量、減輕心臟負荷,從而改善心力衰竭的癥狀。

3、托伐普坦(蘇麥卡)

托伐普坦屬於利尿劑,但是它利水不利鈉,對合併低鈉血症的心衰患者特別有效。心內科醫生最怕心力衰竭同時合併低鈉血症,一是說明病情重,體內水分過多,導致血鈉被稀釋,出現稀釋性低鈉血症;二是處理起來比較棘手。常規的利尿劑比如速尿、托拉塞米、氫氯噻嗪在利尿排水同時都會排鈉,導致血鈉低。以前都是在利尿同時,補充濃氯化鈉,而過多補充濃氯化鈉也會增加心臟負擔。而自從有了托伐普坦,心力衰竭合併低鈉血症變得“So easy!”

4、左西孟旦

左西孟旦是一種新型鈣離子增敏劑,屬於正性肌力藥物,很少引起心律失常,同時可以降低肺動脈壓力。

伊伐布雷5mg一片,每片8.6元,一般一天要吃2片到3片;重組人腦利鈉肽(新活素)是靜脈用藥,一瓶1100元左右,一般連用三天;托伐普坦(蘇麥卡)15mg 一片,一片195元,一般一天用半片或者1片;左西孟旦也是靜脈用藥,一瓶2600元左右,可以維持24小時,用一次作用可以持續1周。

這四種藥物都是非醫保藥物,價格昂貴,患者家屬往往不易接受,但是在傳統藥物無效時,最後患者病情急劇惡化,因為心力衰竭、呼吸衰竭和腎功能衰竭,插上各種管子,做上透析,總的費用會更高,患者更受苦,而且預后差。所以不能只看單次用藥的費用,能迅速緩解病情,其實是最經濟的做法。

期待這些救命藥物能早日列入醫保,為更多的患者造福。

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