治療晚期肺癌有對策! 「醫病共享決策」溝通無障礙

標靶藥物的發展,鼓勵晚期肺癌病人不要灰心,積極配合治療,仍可延長存活時間兼顧生活品質。

現代醫學快速進展,治療晚期肺癌己有許多對策,延長患者存活期!肺癌患者確認時多數無法接受,經由醫師耐心溝通、專業評估協助下,共同討論治療方向與策略,每月定期回診追蹤拿藥,長期穩定控制肺癌,並保有良好生活品質。

醫病共享決策三元素 理解、溝通及尊重  

高雄長庚醫院內科部副部長兼肺癌團隊召集人王金洲醫師指出,門診中許多患者得知罹癌後,處於腦袋一片空白,不斷質疑:「為什麼會是我!」,即使解釋各種治療策略,仍充耳不聞,須與家屬配合進行開導,使病人有充分時間調適心情,才會從焦慮慢慢轉為接受,進而理解、消化疾病各項訊息。

接著,王醫師會花費20~30分鐘,以圖示方法講解肺癌的來龍去脈,包括罹癌早、中、晚期的差異,什麼是EGFR、ALK、ROS1基因型的細胞突變,全盤讓病人了解疾病知識,提供全面的治療方式及用藥選擇,納入患者在意的重點,共同設立治療目標,決定治療方式和藥物,達成「醫病共享決策」。

全面分析治療面向 成效、副作用等訊息

醫病溝通時,王金洲醫師擅長採用數據輔佐說明,患者更能輕易了解,例如若病人確診為基因突變,透過口服標靶藥物治療,成效較好,腫瘤縮小比例可達80%,相較化療僅40~50%有效;但對於沒有基因變異的患者,標靶用藥效果相對有限,此時就會建議化療或是免疫療法;因此,治療選項需視個人情況而定。

王金洲醫師進一步指出,在擬定醫病決策時,包括標靶藥物與化療或是免疫療法的療效,如藥物臨床研究的整體存活期、無疾病惡化存活期;不同藥物可能引發的副作用與程度,則如甲溝炎、皮疹、腹瀉,都須一併解釋;對於藥物是否納入健保,更是患者們在乎的項目之一。例如肺腺癌中,EGFR基因突變的標靶用藥,第一代、第二代針對具有EGFR基因突變患者之局部晚期或轉移性肺腺癌之第一線治療,已有健保給付多年,而第三代藥物也已於今年4月1日納入健保,適用於第一線治療具有EGFR的第19對基因突變,且無腦轉移的肺癌患者,第二線則針對第一、二代治療後產生T790M突變。讓病人充分了解健保給付規範,維護醫病之間良好的信賴關係。

醫籲患者接受正規治療 晚期肺癌標靶續命

肺癌治療日新月異,卻還是有不少病人,因疾病知識不足錯失治療良機。王金洲醫師提到,曾有一位早期肺癌患者,原本右肺僅有一顆二至三公分腫瘤,即時開刀治癒率可高達八成,卻因無法接受罹病事實,加上懼怕手術,轉而尋求偏方吃草藥,四個月後,再回到門診,己成為第四期患者,所幸目前得以採用標靶藥物續命。

王醫師指出,20年前,第四期病人很難存活超過一年,有了標靶藥物後,才有機會存活逾二年。以EGFR標靶為例,第一代至第三代EGFR標靶藥物無惡化存活期約9-19個月,整體存活期約21至38個月。標靶藥物的發展,鼓勵晚期肺癌病人不要灰心,積極配合治療,雖然無法治癒,仍可延長存活時間兼顧生活品質,逐漸將其視為慢性病控制。

晚期一線治療肺癌非單向 積極追蹤掌握病況

隨著肺腺癌治療,有越來越多標靶、化療或是免疫療法藥物研發上市,讓晚期一線治療肺癌,不再是單向溝通,更不只有單一策略。王金洲醫師提醒,患者須定期追蹤病況,一旦產生變異性,建議重新切片,雖然具有侵入性,但對於再次了解細胞與基因型態相當重要,根據每次疾病的進程及改變,給予相對應的治療,隨時提供患者新知,並保持相互尊重的醫病溝通,是成功治療的主要關鍵!

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超難纏「三陰性乳癌」有解 PARP抑制劑助續命

陳訓徹醫師表示,近年來,三陰性乳癌治療藥物有所進展,尤其是帶有BRCA基因變異的患者,對於口服PARP抑制劑的治療成效良好,能夠準確標靶三陰性乳癌。

49歲被診罹患三陰性乳癌的林小姐(化名),六年內復發三次且有淋巴轉移,醫師採用手術切除乳房,再加上化療、電療,經歷長期抗癌的辛酸血淚。所幸病人進行基因檢測發現BRCA1突變,以PARP抑制劑藥物治療,從去年4月服用至今己滿一年,沒有復發跡象,副作用低也無掉髮困擾,病情明顯得到控制。

高復發快速移轉特性 5年內存活率僅12%

台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會創會理事長暨林口長庚醫院顧問級主治醫師陳訓徹表示,三陰性乳癌指的是「雌激素接受體(ER)」、「黃體素接受體(PR)」和「人類上皮細胞生長因子接受體(HER2)」三者皆為陰性,因為受體呈陰性反應,在治療上較為棘手。

三陰性乳癌具快速惡化、快速轉移、高死亡率及高復發的特性,平均約2至3年內,就會「捲土重來」,容易轉移至肝、肺與腦部。最讓人擔心害怕的是,復發後很快就會死亡,以林口長庚2萬筆統計資料顯示,三陰性乳癌患者一旦復發,平均5年內存活率僅12%。

好發於年輕女性 建議抽血檢測BRCA基因

臨床上,三陰性乳癌的發生率約占乳癌患者的10%~15%,陳訓徹醫師指出,帶有BRCA1/BRCA2基因突變的遺傳性乳癌,則占所有乳癌患者5%左右,這種基因突變與遺傳性乳癌相關。

三陰性乳癌通常好發於35歲年輕女性,單身未生育者、偏好肉食皆有可能是危險因子。由於三陰性乳癌早期治療效果較好,陳訓徹醫師建議40歲的女性朋友,進行乳癌篩檢;若有遺傳性乳癌的人,可透過抽血檢測BRCA基因來證實,更需提早於35歲進行篩檢。

圖片

以PARP抑制劑治療 精準標靶三陰性乳癌

陳訓徹醫師表示,近年來,三陰性乳癌治療藥物有所進展,尤其是帶有BRCA基因變異的患者,對於口服PARP抑制劑的治療成效良好,能夠準確標靶三陰性乳癌。

PARP 抑制劑與BRCA 基因突變加起來的作用,就是「合成致死(Synthetic Lethality)」概念,簡單來講指的是,當兩種不同的基因或蛋白,同時發生變化時,會導致癌細胞死亡。好比一張桌子,一支腳壞掉還可以站得起來,但若是兩個支柱都壞了,這張毀損的桌子就會倒,讓腫瘤細胞凋亡。

乳癌患者控制體重 「HBOCC」造福病人

隨著醫學發展日新月異,陳醫師強調,即使是三陰性乳癌患者也有最佳治療策略,切勿輕言放棄。在飲食需多加注意,避免高糖、高蛋白、高熱量食物,同時要控制體重,保持平常心盡量減少壓力,養成多運動的好習慣,但由於三陰性乳癌復發率及轉移率高,因此,在追蹤及回診上都需要更加積極。

目前台灣乳房醫學會也己著手成立「HBOCC」遺傳性乳癌及卵巢癌合作聯盟,設有專門小組,針對遺傳性乳癌並帶有BRCA1/BRCA2呈現陽性者,進行深入且專業的諮詢及治療建議,期盼能造福病患。

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新生兒皮膚黃別慌! 小兒科醫師解答黃疸常見問題

大部分寶寶的黃疸多屬於生理性黃疸,可分成哺乳性和母乳性黃疸。

新生兒黃疸是台灣新生兒很常見的問題,若輕忽則可能會造成嚴重的後遺症,例如腦損傷、發展遲緩、智能障礙、痙攣甚至死亡,因此常會讓爸爸媽媽感到心慌。

膽紅素濃度過高 容易產生黃疸

為什麼有些寶寶眼睛和皮膚看起來黃黃的呢?柳營奇美醫院小兒科王信驊醫師表示,當血液中的膽紅素濃度過高時,就會造成眼睛黏膜和膚色變黃。新生兒紅血球較成人多,產生的膽紅素也較多,加上代謝的能力較不好,因此膽紅素易高於正常值,就容易發生黃疸。

多數為生理性黃疸 可分成哺乳性和母乳性

大部分寶寶的黃疸多屬於生理性黃疸,可分成哺乳性和母乳性黃疸。王信驊醫師說明,哺乳性黃疸約在出生後2至4天開始發生,與奶水攝取量不足及腸肝循環增加有關,而當奶水量足夠與餵食習慣建立後,會在出生後一週內緩解,不需要特別治療;母乳性黃疸則是因母乳的正常成份(如beta-glucuronidase)影響到膽紅素的代謝而導致,約有三分之一餵哺母乳的寶寶會有超過兩週的持續生理性黃疸,通常在出生後7天發生,6至14天達到高峰,並在1至3個月消退。

哺餵母乳對預防黃疸惡化很重要 是否中斷尚無定論 

如果有哺餵母乳,需要因為新生兒黃疸而停止嗎?王信驊醫師說,哺餵母乳的寶寶,出生後頭幾天的餵食與營養支持,對於預防黃疸的惡化是很重要的。而中斷母乳哺餵的治療方式,目前尚未有定論,有些研究建議當膽紅素數值介於14至20 mg/dL時,可中斷母乳哺餵以配方奶取代,若黃疸導因於母乳,則黃疸數值會以每天3 mg/dL快速下降,在中斷母乳哺餵24至48小時後,就可用配方奶與母乳搭配的方式進行餵食。

病理性黃疸 嚴重恐致神經傷害

另一種為病理性黃疸,需要做進一步檢查與積極治療,其可能原因為新生兒溶血性疾病、遺傳性溶血性疾病、感染等所引起,若未能及時注意,使得無法代謝的膽紅素藉由血液循環到頭部而進入中樞神經系統,造成神經傷害,就是所謂的膽紅素腦病變「核黃疸」。

黃疸會隨成長消除 及早發現及早治療

在治療上,會根據發生原因及程度來決定,方式包括照光療法,以及針對照光治療反應不佳或嚴重黃疸的寶寶,進行換血治療。王信驊醫師提醒,隨著孩子一天一天地長大,引起血中膽紅素含量增加的原因可能會逐漸消除,孩子的黃疸就會慢慢消退,但仍需要爸爸媽媽多留意,及早發現異常,及早接受治療。

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睡眠血壓高罹患心臟病風險增! OK繃監測器貼7天揪出無症狀隱疾

OK繃大小的「連續7天多功能生理監測器」,可找出許多隱藏疾病。這個貼在身上7天的裝置,可以記錄7天內發生的心律不整,可以找出睡眠時血壓沒有正常下降的患者,還可以抓到潛在的睡眠呼吸中止症。

有的疾病,到了醫院症狀就好了、有的疾病,只有特定時間(如睡眠時)才會發生,另外也有疾病是自己一點感覺都沒有,但這些不容易檢查出來的疾病,有的會致命,有的會引發中風,有的會增加心血管疾病的風險,該如何抓出會增加心血管疾病的風險呢?

睡眠血壓升高型 罹患心臟病風險最高

新光醫院心臟內科主任洪惠風解釋,正常人睡覺時,血壓會下降至少百分之十,讓心臟跟血管能獲得有效的休息,這種我們稱為「睡眠血壓下降型dipper」,不過有的人是晚上休息時的血壓不降,跟白天一樣,稱為「睡眠血壓未下降型non dipper」,而這些人日後得到心血管疾病的機會,就高了許多;此外,第三種狀況,是晚上睡覺時的血壓,不但沒有降,還比平常更高,「睡眠血壓升高型reverse dipper」,這些人的危險性就更高了。

睡眠呼吸中止 易引發多種隱匿性疾病

洪惠風主任表示,抓出睡眠呼吸中止症,睡眠血壓未下降型或是睡眠血壓升高型reverse dipper這種狀況時,醫師有的時候還會加上睡眠檢查,因為睡眠呼吸暫時中止症候群,也會增加夜間血壓飆高的可能性;值得一提的是,睡眠呼吸中止症這種疾病會引發許多異常,中風、心臟病、高血壓、腎臟病等,但常常都是隱匿的。

OK繃大小裝置 貼身7天揪出多種生理病灶

為此,醫院引進OK繃大小的「連續7天多功能生理監測器」,可找出許多隱藏疾病。這個貼在身上7天的裝置,可以記錄7天內發生的心律不整,可以找出睡眠時血壓沒有正常下降的患者,還可以抓到潛在的睡眠呼吸中止症。

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重訓容易受傷? 說真的受傷機率比打球還低

受到國外的gym failed影片影響,挑戰大重量腳折斷、手骨折等,更是讓民眾害怕。物理治療師同時也是肌力與體能教練鄭宇劭表示:「說真的,重量訓練是所有運動裡面,受傷機率數一數二低的運動。」

大量的醫學研究指出,重量訓練可以有效刺激肌肉生長,對健康有幫助,也有許多專家學者每天呼籲民眾運動,但還是有非常多人用許多藉口拒絕運動,其中很常見的便是「重量訓練容易受傷。」尤其受到國外的gym failed影片影響,挑戰大重量腳折斷、手骨折等,更是讓民眾害怕。物理治療師同時也是肌力與體能教練鄭宇劭表示:「說真的,重量訓練是所有運動裡面,受傷機率數一數二低的運動。」

重訓受傷機率低 八成為男性

來自2010年美國醫院研究發現,全美從1990-2007年因重量訓練送急診的人次超過97萬人,但是美國1990年的人口是2億5千萬人,平均每年受傷人數為53889人,也就是說,受傷機率約0.021%。受傷率18年來增加將近50%,其中有82%是男性,且受傷族群中47%是從13歲到24歲,90%是進行自由重量受傷,更有趣的是,有65%受傷的人是因為啞鈴或槓片砸到自己而受傷。

重訓受傷機率近羽球 遠低於籃球、足球

在搜尋其他期刊也發現,系統性統計關於舉重與健力項目的受傷比率,以每練習1000小時來看,舉重受傷次數為2.4-3.3次,健力項目如深蹲、硬舉、臥推為1-4.4次。其實受傷機率與羽球、網球這類型非接觸性項目相近,也遠低於技擊類運動、籃球、足球等接觸性項目。鄭宇劭說明,甚至在年輕足球選手發現,週期化的肌力訓練,可以增加運動表現且減少受傷發生的機率。

挑戰個人極限時要注意 最好有教練協助

重量訓練會受傷,撇除被槓片砸到之外,鄭宇劭說,主要還是因為本身對於訓練動作的操作不熟悉,或是對於阻力的大小,反覆次數與組數沒有規劃,導致肌肉,肌腱或韌帶骨頭的傷害;國外那種想挑戰大重量、挑戰個人極限時不慎受傷的狀況雖然可怕,但其實很少見,尤其在循序漸進的初學者中不會發生,「因為根本舉不到那個重量啊。」建議在重量訓練之前,可以先找尋醫療專業人士諮詢,再搭配合格的體能教練,才是降低受傷風險的不二法門。

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台灣武田培育優秀醫藥行銷人才 獲頒榮譽MR認證

台灣武田未來也將持續鼓勵同仁取得MR 資格認證,台灣武田長期致力於提升人類的健康及提供創新性藥品,持續透過各項活動,為病人、醫師及其他專業醫療人員、股東、投資者及整體社會帶來更多貢獻。

台灣藥品行銷暨管理協會(TPMMA)於1991年成立,數十年來與台灣的醫藥環境共同改變成長,匯集了商、政、學界各方專家,TPMMA對台灣藥品行銷暨管理的技術、人才、資訊、學術,不斷參與、改進、培養及提升。因此設立了醫藥行銷師(Medical Representatives )認證,提升藥品行銷暨管理、培訓及獎勵藥品行銷暨管理人才,以促進藥品行銷暨管理人才體系的健全;並協助藥業經營者培養藥品行銷暨管理人才,為此,該協會特別頒發榮譽MR證書予台灣武田,表彰該公司對醫藥產業發展的付出。

表揚傑出人才 取得MR認證後仍需持續教育

今日(9/22),TPMMA理事長高孟熙偕同MR執委會團隊前往台灣武田,頒發榮譽MR證書給該公司董事長暨總經理浅野元;高孟熙理事長表示,MR認證制度的推動,歷年來受到衛生主管機關的多方協助,各相關單位主管均親臨擔任認證訓練講師,對MR認證制度也表示肯定與支持。目前我國之MR認證證照屬於個人資格且是業界自主,取得MR認證後6年內需接受120小時之持續教育,才能保有MR資格。

圖片

台灣武田以患者為中心 與TPMMA理念相同

TPMMA推動MR認證制度行之有年,醫藥行銷人員最需掌握的是銷售藥品的安全性及有效性,如此才能將醫藥專業知識提供給有需要的患者,這與台灣武田以患者為中心、以價值為基礎、以研發為導向的全球生物製藥公司的經營理念相同,台灣武田致力於為人們帶來更好的健康和更美好的未來,此價值也深耕在日本武田超過239年服務廣大病患的傑出歷史中。

積極鼓勵台灣武田同仁取得MR認證 重視企業社會責任

台灣武田未來也將持續鼓勵同仁取得MR 資格認證,台灣武田長期致力於提升人類的健康及提供創新性藥品,持續透過各項活動,為病人、醫師及其他專業醫療人員、股東、投資者及整體社會帶來更多貢獻。此次獲頒的台灣武田董事長暨總經理浅野元表示,台灣武田已在台成立超過58年,同時也是日本武田第一家海外分公司,致力於滿足患者重要的醫療需求,同時落實武田價值觀以病患、信任、聲譽、業務為優先考量,我們會繼續秉持此熱情為患者引進更創新的治療方式並在台灣培育優秀的MR人才。

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【新冠肺炎報導】他國檢出自台入境達19名陽性個案 指揮中心調查中

指揮中心將持續追蹤上述個案在台接觸者健康情形,並與各國國際衛生條例對口單位保持聯絡管道暢通,以掌握疫情。

中央流行疫情指揮中心今(23)日表示,近期分別接獲菲律賓及日本官方透過國際衛生條例國家對口(IHR National Focal Point),以及民眾主動通報,共18名菲律賓籍民眾及1名日本籍民眾自我國返回母國時,檢出COVID-19(武漢肺炎)陽性。

從台灣入境他國呈陽性 18名菲律賓籍

指揮中心指出,18名菲律賓籍個案中,11例於今(2020)年9月11日搭乘同班機返回菲律賓,該班機共78人自我國出境,含9月16日已公布2名個案,該班機累計13名檢驗陽性個案,陽性率達16.7%,異常偏高;另有4例為9月10日同班機返菲旅客。經分析6月1日至9月20日自我國出境至鄰近國家檢驗陽性率,菲律賓累計檢出25例,陽性率達0.48%(8月0.39%、9月2.00%),明顯高於其他國家(介於0.005%至0.055%),指揮中心刻正透過正式管道向菲國瞭解細節。
指揮中心進一步表示,該18名菲籍個案年齡介於20多歲至50多歲,8名男性及10名女性,分別在台從事作業員、家庭看護工、船員等工作,離境日期介於8月19日至9月11日,皆於入境菲律賓時採檢陽性。18名個案之在台接觸者共匡列372人,應採檢202人,核酸及血清抗體檢驗均為陰性。
1名日本籍 日本複驗結果為陰性

指揮中心指出,另1名日本籍個案為50多歲男性,今年8月29日入境我國,9月12日檢疫期滿,9月14日返國,於入境日本時採檢抗原檢驗結果呈陽性,因此通知我國;但日前民眾主動通知,9月20日及9月21日日本政府以核酸檢測複驗結果為陰性;個案在台接觸者共匡列1人,核酸及血清抗體檢驗均為陰性。 指揮中心將持續追蹤上述個案在台接觸者健康情形,並與各國國際衛生條例對口單位保持聯絡管道暢通,以掌握疫情。

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腦中風搶救 掌握黃金治療時間

聯新國際醫院總院長張煥禎(前排右四)提出桃竹苗腦中風區域聯防,桃園市消防局長謝呂泉(前排左三)、桃園市衛生局副局長陳麗娟(前排左四)都表示支持肯定。 圖/ 聯新國際醫院提供

超高齡社會來臨及生活飲食型態改變,腦中風成為國人的重大健康問題。若能在腦中風發生後,把握黃金治療時間內進行搶救,即可讓傷害降到最低。

桃竹苗緊急醫療網 綠色通道連結精準後送

聯新國際醫院成立「桃竹苗地區腦中風緊急醫療網絡」,盼從患者一上救護車期間能協助判斷中風型態,後送至有能力治療的醫院,減少錯過治療黃金時間的憾事。

腦中風分兩型 8成屬阻塞型

聯新神經醫學中心日前舉辦「桃竹苗腦中風緊急醫療網聯合論壇」。聯新神經醫學中心執行院長陳啟仁表示,急性腦中風分為出血型與阻塞型,臨床上八成的腦中風患者屬於阻塞型,依照是否在黃金治療時間內及阻塞血管的位置,判斷是否有機會施打「靜脈血栓溶解劑」和施行「經動脈取栓術」。

陳啟仁解釋,若血栓阻塞在小血管內,患者施打靜脈血栓溶解劑即可解決;一旦阻塞的位置在大血管,則可能需要額外施行經動脈取栓術來去除血栓,此手術需要一定規模的儀器與設備,目前桃園僅有林口長庚及聯新國際醫院有能力可以執行。

未及時正確判斷 恐增加轉院時間

陳啟仁表示,患者從被發現到上救護車抵達醫院,很多人要花上五小時,已錯過施打血栓溶解劑的黃金時間,目前台灣是3小時內,國際趨勢是4.5小時,此情況下若第一時間沒有正確判斷阻塞位置,或送至無法手術的醫院,可能會增加「轉院」的時間。

桃園消防局、聯新國際醫院 下月起合作

桃園市消防局緊急救護科長林志淵指出,緊急救護技術員在面對中風或是心肌梗塞的患者,除了透過胸悶、胸痛等症狀判斷,也會使用十二導程心電圖協助排除其他疾病的可能,且心電圖會在第一時間傳送到醫院端,由醫院做判斷。下個月起與聯新國際醫院合作,增加緊急救護技術員的能力,可有效判斷患者情形,增加後續的存活率。

台灣腦中風學會理事長鄭建興表示,國際上在2015年就提出緊急醫療網絡可幫助急重症醫療的照顧,台灣2016年引進從消防端到醫院端的教育訓練以及開闢綠色通道,縮短救援時間,除了桃園外,僅有部分縣市首長願意推行。

後送到對的醫院 治療效果最有效

鄭建興認為,腦中風緊急醫療網絡最重要的部分在後送醫院的機制,現在救護車的後送醫院機制,都是以距離近為主,並未針對患者病情多加判斷,反而出現患者到院後無力治療,轉院反而延誤就醫的情形,第一線若能將患者後送至對的醫院,將可達到最有效的效果,也能把握住黃金救援時間。

桃園市衛生局副局長陳麗娟也期許,腦中風每年奪走全台約一萬多條性命,而失能、殘障往往成為家庭經濟、國家健保醫療支出的龐大負擔,希望透過桃竹苗區域聯防合作與綠色通道,可以讓最新醫療儀器與技術發揮最大效益,有助於爭取治療黃金時間。

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點藥水畏光學童不愛? 兒童隱眼─近視防控新選擇

高雄長庚醫院眼科近視防治中心主任吳佩昌表示,近視不控制會增加眼睛病變風險,現今有一種「日拋軟式的隱形眼鏡」最新治療方式,可減緩9到15歲兒童近視加深速度,是近視控制新選擇,呼籲近視要好好控制。

台灣為近視大國,許多孩童卻排斥散瞳劑、角膜塑型片,放任度數飆升。高雄長庚醫院眼科近視防治中心主任吳佩昌表示,近視不控制會增加眼睛病變風險,現今有一種「日拋軟式的隱形眼鏡」最新治療方式,可減緩9到15歲兒童近視加深速度,是近視控制新選擇,呼籲近視要好好控制。

近百萬學童深陷近視風險 人數高達96

根據最新兒童近視流行病學報告指出,東亞近視率遠高於歐洲、美洲和非洲等大洲,其中東亞又以台灣地區近視比率最高,而教育部統計,台灣國中小學生近視人數高達96萬人之高。

吳佩昌指出,台灣近視發生在7-8歲、13-14歲之間,其中以國小一年級到國小三年級增加速度越快,平均每年增加100到125度,遠高於美國平均年齡。若年紀越小罹患近視,未來成為高度近視的機率也隨之增高,可能會有早發性白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變眼睛的併發症,甚至提高失明的風險。

近視不只有看不清楚 螢幕過多傷視知覺

今年受到新冠疫情的影響,學習的型態大幅地改變,各國為了避免群聚感染,紛紛改以使用線上教學、遠距平台的學習模式,這使得學童近距離用眼提高、戶外時間減少,近視問題日益嚴重。

兒童發展相關領域專家王宏哲提到,如果3C使用時間增長,對學童造成的傷害不是近視這麼簡單,連帶影響學童的課業表現、影響自信心和生活品質,特別是使用過久的螢幕會導致視知覺變差,當大腦的迴路長期處於被動瀏覽的狀態,沒有養成記憶的習慣,容易造成看過就忘的學習行為,將面臨大腦功能失調的危機。

近視防控的新選擇 日拋軟式的隱形眼鏡

針對近視控制,目前僅有寥寥幾種經醫學證實之有效控制方法,然傳統方法侷限多,診間中常見因點散瞳劑感到畏光,或排斥角膜塑型片的異物感而抗拒接受治療、放任度數增長的機會。

吳佩昌對此表示,現今有一種「日拋軟式的隱形眼鏡」最新治療方式,可減緩9到15歲兒童近視加深速度,其有效性和安全性皆由美國FDA和台灣食藥署核准,這種周邊離焦設計的日拋軟式的隱形眼鏡,除了具備一般隱形眼鏡修正屈光不正的功能外,鏡面還包含特殊的同心周邊環能夠將影像聚焦在視網膜前方,有效延緩度數增加,是近視治療的新選擇。

長時間近距離用眼 度數飆升關鍵原因

藝人徐小可也分享,大兒子白開水平時喜歡玩樂高,也很少讓孩子看電視,卻不明白為何看書、畫畫、玩樂視度數增加這麼快,這期間雖然一直使用散瞳劑,但成效不如預期,諮詢醫師後發現,長時間的用眼是度數增加的關鍵,使得國小三年級兒子白開水,近視度數增加了兩百度,而後經眼科醫師推薦下使用周邊離焦設計的日拋軟式的隱形眼鏡後,大兒子白開水以「重見光彩」形容配戴的喜悅,安心去上學。

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月餅、烤肉這樣吃 營養師教你不發胖

陳品秀營養師叮嚀:烤肉煙霧對環境及人體皆有危害,還是少烤為佳;團聚可選擇合菜或火鍋,或可一同散步賞月,也有達到增進感情的效果唷!

中秋佳節即將到來,有各式月餅、烤肉,不小心多吃就發胖。如何在在諸多美食的誘惑下,避免踩到地雷,柳營奇美醫院陳品秀營養師分享幾個飲食訣竅。

健康吃月餅 掌握三大要點

在月餅方面,可遵循三要點︰第一點是「分享的快樂勝過獨自擁有」。一顆最普通的50~60g的蛋黃酥,熱量幾乎都等同於一碗飯,更不要說較大的廣式月餅,一顆約180g,熱量直逼一個雞腿便當!一般普通大小的蛋黃酥或芋頭酥作為點心,建議最多一次吃半顆,而剩下的一半可和家人朋友分享,增進感情。

第二點是「買大不如選小」。如上述,較大的廣式月餅相對熱量也高,很容易不經意間就吃過量,因此選擇較小份量的月餅,相對熱量較低,且近年來健康意識抬頭,坊間甚至推出如50元銅板大小的月餅或是「一份醣」的月餅,一次吃一顆也不會太超過。

第三點是「控制全天熱量」。能夠將份量控制好當然最好,但若不小心多吃了該怎麼辦?可在下一餐減少飯量及用油量,若多吃半顆普通大小的月餅就減少四分之一碗飯,並避免高油脂烹調方式,並多運動,增加熱量消耗。

吃烤肉有4要點 肉、菜選擇超關鍵

在烤肉方面,可遵循四要點︰第一點是「青菜不可少」。烤肉往往都會忽略青菜攝取,但其實適合烤的青菜有很多,如青椒、洋蔥、菇類、筊白筍、玉米筍、四季豆、小黃瓜等,或可將蔥段與肉片捲起來一起烤,或可使用鋁箔盒做蛤蠣金針菇絲瓜,建議在吃肉之前先吃青菜,以增加飽足感,避免後續肉類攝取過多,導致熱量失控。

第二點是「選擇低脂肉類」。小時候烤肉,爸媽總會說先烤香腸或七里香,升火才升的旺,但其實油脂滴到火裡冒出的大量油煙,裡面就含有多環芳香烴等對人體不好的物質。因此,烤肉時應盡量避免高油脂肉品,如香腸、培根、五花肉、七里香等,也應儘量避免加工品如貢丸、魚板等;可以多選擇低脂肉品,如去皮雞腿、蝦子、蛤蠣、牡蠣、花枝、豆干、豬里肌等。

第三點是「善用辛香料」。坊間烤肉醬雖然容易取得且方便,但鈉含量通常都不低,可以多選用蔥、薑、蒜、檸檬、鳳梨、蘋果等天然食材,不論醃肉或自製烤肉醬,都可以減低鈉攝取量。另外,若購買的食材是已經醃製好的肉片,建議烤的時候就不再另外刷醬,避免鈉攝取過多,導致血壓跟心情一樣飛揚哦!

最後一點是「選擇無糖茶飲搭配」。歡聚時刻不免要喝些飲料,但像是汽水或啤酒等皆為空熱量(空有熱量沒有營養)的食物,可選擇無糖茶飲,解膩又不會造成啤酒肚。

陳品秀營養師叮嚀:烤肉煙霧對環境及人體皆有危害,還是少烤為佳;團聚可選擇合菜或火鍋,或可一同散步賞月,也有達到增進感情的效果唷!

自製健康烤肉醬作法:

和風烤肉醬:材料為醬油2大匙、蜂蜜3大匙、柳橙汁4大匙、檸檬汁2茶匙、蘋果泥3大匙。

蜜汁烤肉醬:材料為柴魚醬油3大匙、味醂3大匙、米酒3大匙、水2大匙、蜂蜜4大匙。

將以上烤肉醬熬煮至醬汁濃稠即可,另外,因各廠牌醬油鹹度不同,可自行斟酌減量。

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