營養

鈣吃多易腎結石？營養師破迷思「這3營養素」吃太多才會出事 6飲食對策改善腎結石

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生活中充斥許多營養的迷思，比如很多有結石患者，會刻意避開高鈣食物，因為以為石頭就是鈣質，擔心鈣會讓結石情況加重，但其實這是不對的！營養師高敏敏表示，足夠的鈣質反而有助減少腎結石發作，她也分享6個幫助改善腎結石的飲食妙招，帶大家正確認識腎結石。

腎結石是什麼？

高敏敏表示，腎結石屬尿路結石的一種，是指腎臟代謝物在尿液裡形成的堅硬結晶積物，會在腎臟累積，時間越長越大。而腎結石種類很多，最常見的是「草酸鈣結石」約佔75%，呈現白色、灰色、黑色等密集的結石；「磷酸性結石」約佔10～20%，形狀比較不規則，成因大多是細菌感染；「尿酸結石」約佔5%，是橘黃色透明的結晶，通常是體內尿酸太高而形成；其他還有像是「胱氨酸結石」等。

腎結石的高風險族群？

水分攝取不足

如果沒有特殊疾病，建議每天至少喝1500～2000cc的水。當天氣較炎熱時，更要提高喝水量。

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肥胖者

體重、BMI、腰圍增加等肥胖者與腎結石息息相關。

飲食不均衡

只攝取特定的飲食或是常常吃高鈉高糖、高草酸鹽、高蛋白等食物，容易提高腎結石機率。

家族或個人病史或其他疾病

若家族有人罹患腎結石，其他家族成員得到的機率比一般人高；有其他身體其他疾病的人，亦可能引發腎結石。

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改善腎結石6飲食對策

高敏敏提醒，不同結石種類有不同的改善方法，並需要透過專業醫療檢測來判別是屬於哪種結石，再來做治療，才能對症下藥。以下她也以較多人會遇到的「草酸鈣結石」，給出6大飲食原則及禁忌，幫助改善症狀：

原則1：吃夠鈣質，每日1000毫克

很多人擔心體內形成草酸鈣，而減少鈣質補充，但其實攝取足夠的鈣質，可以降低人體腸道對草酸的吸收，有助預防或減少腎結石復發。

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原則2：喝夠水，每日2500cc

大量排尿可以稀釋尿鈣及草酸沉澱，避免過度濃縮。每日補充2500cc的水分，除了增加排尿量，也能幫助新陳代謝。

原則3：適量植物蛋白，減少動物蛋白

動物性蛋白質吃過多，容易使尿鈣濃度上升。建議可以適當地以豆製品或其他高植物性蛋白來取代部分紅肉攝取，例如：黑豆、黃豆、毛豆、鷹嘴豆等都是很不錯的植物性蛋白。

禁忌1：避免高草酸飲食

少喝濃茶及過量咖啡、飲料，並在餐與餐之間補鈣，除了減少草酸吸收，也能補充足夠鈣質。若是尿酸過高造成的結晶結石，則可以選擇「低普林飲食」來改善。

禁忌2：避免高單位維生素C

過多的維生素C代謝後會形成草酸，增加高草酸尿症風險，反而造成身體負擔。建議成人每日攝取量為100毫克即可，並以天然來源為主。

禁忌3：避免高鈉重鹹飲食

當身體攝取過多的鈉，就會從尿液排泄，此時可能增加尿鈣濃度、增加結石沉澱結晶。

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◎ 圖片來源／高敏敏營養師．達志影像/shutterstock提供
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2大國寶級女星都得食道癌！大橋純子抗癌4年復發 醫：食道癌易轉移又易復發

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日本史上首位女性參議院議長、同時也是原寶塚劇團傳奇女星扇千景日前才傳出因食道癌病逝，最近又傳出國寶級女歌手大橋純子食道癌復發、全面停工的消息。醫師提醒，食道癌是「癌后」，侵襲性和死亡風險僅次於「癌王」胰臟癌，不僅很容易復發，只要2期以上就很容易轉移、擴散！

兩大日本國寶級女星都罹食道癌

扇千景本名林寬子，她也是台灣民眾赴日免簽證的推手，日前傳出因食道癌去世，享年89歲。沒想到她的葬禮才剛過，72歲的大橋純子就傳出食道癌復發，全面暫停活動，預計4月即將展開的公演活動也全面取消的消息。

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抗癌4年卻復發 大橋純子積極抗癌

大橋純子是在2018年健康檢查時發現罹患食道癌初期，開始治療後又發現右胸有癌細胞，診斷為乳腺癌初期。她沒有被病魔打倒，積極配合抗癌，並且進行乳房重建手術，2019年3月她宣布抗癌成功，未料4年後卻發現食道癌復發。大橋純子樂觀面對食道癌復發情形，認為只要積極治療就有希望，還表示：「我會休息一段時間，這樣我就可以再次回到粉絲面前唱歌。」

義大醫院胃腸肝膽科科主任王文倫表示，食道癌分成兩類，1種是食道鱗狀上皮癌，稱為「食道鱗癌」，主要是和菸、酒、檳榔有關。第2種則和肥胖、胃食道逆流有關，為食道腺癌。

食道癌易轉移又易復發 2期以上恐已有多處淋巴轉移

在台灣和日本，有9成的食道癌為鱗癌。王文倫說，食道鱗癌非常麻煩，因為它的病變組織很扁平，早期幾乎沒症狀，等到它開始凸起來、引起吞嚥困難症狀時，通常都已經是3、4期的晚期了。食道癌如果早期診斷，只需要內視鏡手術，局部挖除病灶即可，5年存活率可以高達9成以上，但若3、4期才發現，預後就很差，只能電療或化療，或是傳統開刀切除。

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而食道腺癌因為常合併胃食道逆流症狀，因此患者早期都會因為胃食道逆流的不適而就醫，所以會比食道鱗癌早一點發現。但是很遺憾的是，食道因為只有很薄的一層肌肉和黏膜組織，而且和胸腔的其他器官很貼近，在縱膈腔又有很多淋巴組織，所以無論是鱗癌或腺癌，通常發現時只要是2期以上，都很容易擴散、轉移。

另外，食道癌最危險的致癌因子是「酒」！而食道癌的癌病變，根據「區域致癌理論」，致癌因子通過的部位都可能發生病變，當發病時檢查某部位有癌組織，其他部位雖然看似正常，但其實已經有癌前病變，等到有癌症的食道部位治療完，過一段時間其他的癌前病變部位可能又發生癌變。

食道癌治療後 每半年到1年要再做胃鏡偵測

王文倫說，據統計顯示，食道癌患者每年有10％的病人會出現第2個癌變部位，也就是5年就有半數患者會再發。因此提醒食道癌患者無論是早期或晚期，治療後每半年到1年要進行胃鏡檢查，以及早發現是否又有病變，才得以及早發現。

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◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／王文倫醫師

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醫療

想打「瘦瘦針」快速減重？醫師建議打之前必知5件事！這2種人不能打

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俗稱「瘦瘦針」、「瘦瘦筆」的腸泌素GLP-1，因為打一針就能控制食慾，有助於糖尿病患者控制血糖，同時具有不錯減重效果，讓想減重的人趨之若鶩。醫師表示，臨床上有人團購瘦瘦針，甚至說越不舒服越想吐、效果越好，其實這些行為都很危險。提醒瘦瘦針使用前需經醫師評估，有甲狀腺髓質癌或家族史、第二型多發性內分泌腫瘤症候群者不能用，會提升胰臟炎、膽結石及膽囊炎風險。

打瘦瘦針必知5件事

嘉義基督教醫院家庭醫學科主治醫師安欣瑜表示，許多患者到診間時，開門見山的第一句就是要打瘦瘦針，而且早已爬文做足功課，不僅知道藥物、看過dcard版各種心得、甚至還知道各醫院定價。有個案甚至表示去年曾團購過瘦瘦針，但因為大缺貨只好來看診。還有人說越不舒服越想吐、效果越好。她提醒打瘦瘦針之前，必知以下5件事：

①有2種人不能用

瘦瘦針使用前需經醫師評估，甲狀腺髓質癌或家族史、第二型多發性內分泌腫瘤症候群者不能用，因為會提升胰臟炎、膽結石及膽囊炎風險。

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②副作用與療效無關

最常見的副作用有噁心、嘔吐、腹瀉、便祕。常見有口乾、消化不良、上腹痛、打嗝、脹氣、食道逆流。體重較低的人，較容易有腸胃道症狀。重點是，副作用與藥物的療效沒有關係。

③溜溜球效應

藥物是用來協助飲食生活型態的調整，不願意花時間認識食物、不想改變過去久坐不動的習慣，保證不僅效果不好，停藥後絕對會復胖。而且許多人因為打針後吃不下，蛋白質攝取不足，掉了肌肉，復胖卻胖回脂肪。越減重，體脂肪越高。

④劑量的調整有訣竅

在門診會客製化，依照每個人對藥物不同的反應，逐步調整藥量。比如說許多患者使用較低劑量的瘦瘦筆，搭配飲食要訣，效果好，又可減少藥費。

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⑤適時轉換藥物

書上建議3mg治療12周，未減少5％體重者，建議停用。所以80公斤的人使用3個月，降幅沒有4公斤便要停用。事實上是用幾周效果不好，大家便會放棄。門診設定每周降低0.5～1公斤，如果未達標，會重新評估並找原因，並且即時更換藥物。

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飲食控制減重效果比打針更好

安欣瑜表示，臨床發現，其實做好飲食控制個案的減重成效會優於針劑。其中很大的原因是，許多人以為打了針就有神功護體，反而更不願意調整飲食生活型態，這種觀念註定造成減重失敗。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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醫療

8成民眾牙周病 半數不自覺！牙周病恐害全身病 腸道不好情緒差甚至失智

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你知道自己有牙周病嗎？根據衛生福利部口腔健康司調查，台灣有高達8成民眾患有牙周病，而且半數問題嚴重但並不自覺，尤其是中老年人；中山醫學大學附屬醫院牙科醫師劉馥萱指出，牙周病不只會增加口腔疾病的風險，還可能「牽一牙而動全身 」，包括心血管疾病，及心理和腸道問題，還可能增加阿茲海默症的風險。

50至64歲罹患牙周病 風險是年輕人6.7倍

根據衛福部口腔健康司調查，台灣成人的牙周病盛行率高達80.48%，且約有47％問題嚴重，其中50至64歲成人罹患牙周病的風險，是18至34歲年輕人口的6.7倍，也是牙周病好發率最高的年齡層，原因多是口腔問題長期累積或不自覺牙周病而忽略就醫。劉馥萱醫師表示，牙周病不只是口腔問題，根據研究，牙艱健康不佳，還可能衍生出多項全身性健康問題。
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1.心臟病：牙周病患者的牙周組織危害可能會促使病菌轉移進到血液裡，這可能會加速血管的有害變化，或增加對血管有害的全身炎症。研究顯示，牙齦疾病患者患有心臟疾病的可能性比牙齦健康人群多出49%。

情緒、腸道、心血管、腦神經疾病都可能引發

2.心理問題 ：牙周病的慢性疼痛，或疾病本身對心理健康的影響，研究顯示，這可能會增加患者在之後幾年罹患憂鬱症、焦慮症的風險。

3.腸道疾病惡化 ：牙周病會造成口腔的微生物群落失衡，細菌會引起炎症與疾病，有些研究表明，這些口腔病原體可以向下發展至腸道，因此可能進而加劇發炎性腸道疾病。
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4.高血壓 ：根據一些研究結果，中度至重度牙周病的人罹患高血壓的機率較高，而重度牙周病患者的風險則更高。

5.阿茲海默症 ：有研究在阿茲海默症患者腦中發現牙周病的主要致病菌，這些病菌被認為會顯著提高發展阿茲海默症的機率，病菌本身未必會造成阿茲海默症，但所產生的酶會摧毀大腦的神經細胞，導致記憶喪失，研究顯示它們在病症發展中扮演重要角色，也可能導致病情進展加快。

因此，正確的潔牙不只為口腔健康，也是基本健康維護重要的一環，而定期向牙醫師報到，洗牙、檢查口腔健康，目前政府健保補助13歲以上成人每半年可進行一次全口洗牙，尤其年長者別忽略了保養口腔的軟硬體設施。
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營養

阿妹瘦超快！生酮還是吃肉減肥？醫：這招瘦超快還防失智 5種人不可試

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「阿妹」張惠妹2023年演唱會登場，說「全場都驚呆了」是真的完全不騙人！因為變胖多年，阿妹終於再次以V形瘦小臉和纖細「鉛筆腿」現身在粉絲眼前。在驚豔於阿妹重獲好身材的同時，她的瘦身飲食也曝光！完全看不到碳水化合物的一日菜單又極低熱量，很多專家都說「不好」。不過醫師說，這招瘦超快，除5種人別試以外，短期快速瘦身還是可以用！

阿妹1日瘦身菜單只吃青菜、蛤蜊湯和4片涮牛肉

阿妹的好身材真的久違多年了，很多人都很欣慰「阿妹真的回來了」。而她的「1碗燙青菜、1碗蛤蠣和4片涮牛肉，要每天下午3點前吃完」的1日菜單曝光後，大家都驚呆：「這樣吃得飽嗎？」還有醫師警告，這種無碳水化合物的生酮飲食如果酸中毒，可能致命！

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生酮飲食、吃肉減肥瘦最快 健康人「應急」時可用

嘉義大林慈濟醫院新陳代謝科醫師黃欣寧說，在去年出爐的「台灣肥胖治療指引」中，生酮飲食並未被排除。事實上在國際間，生酮飲食或是俗稱「吃肉減肥法」或「蛋白質減重法」，被公認是「瘦最快」的幾種減重方式，如果是在近期緊急需要減重，例如要結婚、參加重要典禮，或是像阿妹這樣要開演唱會了，經專家指示下可短期內採用。

5種人不能採用生酮飲食

不過因為生酮飲食是在人體缺乏葡萄糖可利用之下，先使用身體儲存的肝糖來抵熱量使用，用完後再從脂肪分解脂肪酸來利用，一方面可以燃脂，二方面在分解脂肪時產生酮體，人體要代謝酮體時會脫水，減掉大量體液。所以黃欣寧提醒，如果本身肝臟功能、腎功能不佳，或是有糖尿病，以及正使用胰島素者，都不適合生酮飲食減重。另外，因為燃脂過程血脂肪酸升高，有高膽固醇血症者也要小心可能有血管栓塞的危險，所以也不適合採用。

生酮飲食適合頑固型癲癇患者 小規模研究可防失智

聽到阿妹的減重菜單幾乎沒有碳水化合物，專家都在唸「太危險了」、「不健康」，但其實生酮飲食法最早發明是為了控制不佳的癲癇兒童，黃欣寧說，採取生酮飲食時大腦必須利用酮體，此時大腦不易產生不正常放電，可以降低癲癇發作，所以也不是醫學上「不可饒恕」的飲食法。

黃欣寧表示，還有小規模的研究認為，阿茲海默症患者發病前有葡萄糖利用問題，可能是導致大腦類澱粉不正常堆積，所以生酮飲食或許是預防失智的飲食法，不過這還缺乏大規模的研究證實。

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還有一點要注意的是：「不吃碳水化合物不一定等於生酮飲食」。生酮飲食者的碳水化合物降到全日熱量比例的5％到10％內，但是蛋白質攝取量20％的比例不變，脂肪攝取量補足碳水缺乏的部分，也就是攝取脂肪熱量達全天的70％到80％間。

阿妹的減重法像「聯合國」

阿妹的飲食看起來比較像是只吃蛋白質的吃肉減肥，和極低熱量飲食。因為4片牛肉要看肉片大小還有牛肉部位，熱量可能是每百克167大卡到350大卡間，青菜幾乎沒熱量，蛤蜊的熱量依衛福部食藥署食品營養成分資料庫顯示：「去殼，每百克熱量37大卡」，一大碗蛤蜊湯的熱量頂多百卡，等於阿妹全天可能只吃500大卡，是比極低熱量飲食的800大卡還要低的。而且她要在下午3點前吃完，又是168斷食的概念。

黃欣寧說，如果學阿妹這樣吃，一天熱量低於全天所需至少1千大卡以上，再加上代謝酮體的身體脫水，還有阿妹彩排練舞，真的很快就能瘦下來，1天掉1公斤都很有可能！但是脫水還是要補回來，而瘦得太快，也是最容易復胖的。

她建議減肥呈現停滯太久的健康人，可以嘗試短期吃肉減肥或生酮飲食，看到體重快速降低、得到滿足後，再採用比較健康的減重法，只要每周有降低0.5公斤的食譜，都算是有效的減重食譜。要能長期維持身材，還是需要一種能長久持續的食譜比較好。

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◎ 圖片來源／聲動娛樂提供
◎ 諮詢專家／黃欣寧醫師

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「姑婆芋」汁液能治療「咬人貓」螫傷？醫警告：可能無效還有二次傷害！

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在爬山時常會因要走山路，而碰到許多野花野草，當你摸到一片葉子瞬間手掌爆痛還長出小水泡時就要注意，你可能是碰到「咬人貓」了。醫師指出，不少民眾覺得碰到咬人貓可以用姑婆芋的汁液來止痛，但這個方法其實沒有經過任何科學實證，胡亂使用還可能造成二次傷害。

「酸鹼中和」能治「咬人貓」螫傷？

三軍總醫院擔任腎臟內科兼任主治醫師陳俊吉指出，利用「酸鹼中和」原理以「姑婆芋」來治療「咬人貓」螫傷的鄉野偏方流傳很久，但這其實沒有任何科學實證，甚至從「毒理學」概念來說，這個作法有悖學理，不僅無效甚至可能有害。

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什麼是「咬人貓」與「姑婆芋」？

陳俊吉也指出，「咬人貓」是蕁麻科，「姑婆芋」屬天南星科，這2種有毒植物在台灣各地中低海拔山區很常見，經常在山裡走動的民眾應該都很熟悉。「咬人貓」葉面有焮毛，如果不小心碰觸後毒液會經此注入皮膚內，其中蟻酸是毒素重要成分，因此一旦被咬人貓「螫傷」後，症狀很像被毒蟻或其它昆蟲咬傷，局部會出現明顯紅腫熱痛癢，頗令人難受。

而「姑婆芋」是眾所皆知的具有毒性，其有毒物質繁多，以不溶性草酸鹽、水溶性蛋白質和鹼溶性酚類為主要成分，皂質樹毒素與草酸鈣為其代表性毒物質。姑婆芋根莖葉的汁液都會對皮膚造成接觸性皮膚炎，天南星科的植物都有類似的特性，在廚房處理過「芋頭」的民眾應該都有經驗。

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皮膚炎塗有毒刺激物 更易引發二次傷害

陳俊吉建議民眾，被「咬人貓」螫傷後，毒素就已經注入皮膚內，有紅腫熱痛癢等症狀其實是「急性過敏反應」，這和皮膚內產生大量的「組織胺」很有關聯，即使中和「蟻酸」也於事無補，況且在皮膚劇烈發炎時塗抹「姑婆芋」這些已知的有毒刺激物質，無非是火上添油，更容易引發二次傷害，還會加重皮膚炎狀況。

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60歲阿伯骨密度正常，竟跌倒就骨折！骨質疏鬆不能只看骨密度 糖尿病更要注意1指標

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一位60多歲阿伯，最近2年來，每年都有跌倒骨折情況，一次是大腿骨折，一次是手腕骨折，但他做骨密度檢查卻都正常。經過醫師抽絲剝繭發現，阿伯因為長年糖尿病，膠原蛋白的組成、骨頭的細胞代謝都有問題，所以骨骼的品質很差，才會一碰就骨折。醫師提醒，糖尿病患、副甲狀腺亢進、長期使用類固醇藥物者，除了做骨密度檢查之外，還要加做骨品質檢查。

骨質密度正常卻跌倒就骨折

義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑在臉書分享上述案例。他表示，這位阿伯因為跌倒就骨折，聽了親朋好友的建議，一定要檢查一下是不是骨質疏鬆。於是他做了骨密度檢查，結果超乎想像，因為他的骨質密度是正常的。阿伯看到這個結果覺得很不可思議，骨密度標準-1以上是正常，他的是0.9，但是如果骨質密度正常，為什麼每次跌倒就斷掉？

骨質密度和骨品質都重要

洪暐傑說，關鍵其實就在於「骨品質」！過去定義「骨質密度不好」就是骨質疏鬆，但是後來發現，有些人骨質密度明明沒問題，但是卻很容易斷掉，於是後來把骨質疏鬆的定義改成，「骨質密度」或是「骨品質」其中一種不好，就是骨質疏鬆。

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骨品質攸關結構分布

洪暐傑解釋，骨質密度很好理解，就是骨頭的密度、骨頭的量，而骨品質的部分是骨骼的組成、排列和結構。可以想像一下，蓋房子的時候，都用一樣多的水泥，房子A是把水泥平均分在四面牆，房子B是把水泥幾乎都灌在南北兩面牆，東西兩面牆的水泥超少，這兩個房子用的水泥量一樣多，但是B房子南北面的牆超級強壯、東西兩面卻很脆弱，一旦地震的時候，就很容易塌掉了。水泥的量可以想像成骨密度，整體的骨密度都相同，但是如果骨頭裡面的結構分布不均勻，遇到外來力量撞擊的時候，就很容易斷掉，就像房子B一樣。

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影響骨品質的原因

洪暐傑進一步指出，有很多因素會影響骨品質，包括：

①糖尿病

②副甲狀腺素亢進

③性腺功能低下

④庫欣氏症

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⑤身體活動太少

⑥骨軟化症

⑦長期類固醇使用

⑧癌症化療藥物

⑨調節抗風濕的藥物

血糖高 骨品質也會變差

上述阿伯除了做骨密度檢查，也做了骨品質檢查，結果是骨品質不好。仔細分析原因，原來阿伯罹患糖尿病多年，血糖長期控制不好，而血糖太高會讓膠原蛋白的組成，還有骨頭的細胞代謝出現問題，讓骨骼的結構和品質都有不良的變化，長期下來骨骼的品質就變得很差。而糖尿病患許多時候，骨品質的變差甚至比骨質密度變化還要來的多，因此有糖尿病的病患即便骨質密度檢查是正常，也要注意自己的骨品質。

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骨品質如何檢查

關於骨品質的檢查，目前有一種叫做骨小樑分數（Trabecular Bone Score, TBS）的檢查方式，在用X光式骨密度檢查的時候就可以一起評估，檢查結果的分數，標準是1.35以上算骨品質好，1.20到1.35算骨品質有比較差，1.20以下算是骨品質不佳，而阿伯檢查結果是1.042，品質離正常標準有一段不小的距離，也因此雖然骨密度好，但是品質不太好的情況下，跌倒就很容易發生骨折。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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醫療

就是愛出國 今年旅遊病超多！「這病毒」致死率最高88％，出國旅遊當心把病帶回來

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才剛過完5天清明連續假期，很多人回國後都感覺心還留在國外。不過心要收回來，傳染病可別帶回國！根據疾病管制署統計顯示，截至3月底，境外移入登革熱和屈公病病例都高於去年同期，近9成感染國都是東南亞國家。而更要小心的是死亡率高達88％的馬堡病毒出血熱，在赤道幾內亞、坦尚尼亞都傳疫情，接觸受感染果蝠或被感染人之血、體液恐傳染！

台灣爆旅遊潮 登革熱、屈公病都較去年和前年同期高

根據疾管署統計，我國今年截至3月底共累計14例境外移入登革熱病例，高於去年、前年同期，近9成個案感染地為東南亞國家，最近的境外移入新增病例感染國家為馬來西亞有2例及越南2例。另外還有2例境外移入屈公病病例，亦高於去年、前年同期，感染國家分別為印尼及巴拉圭。

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監測資料顯示，東南亞地區越南、菲律賓及泰國今年登革熱病例數均高於去年同期，其中馬來西亞及泰國疫情都有上升趨勢，印尼多地報告疫情，美洲地區疫情亦持續升溫，截至今年第8周，報告逾33萬例，78例死亡，其中以玻利維亞、尼加拉瓜及貝里斯發生率為高。

而在國際屈公病疫情方面，東南亞地區泰國、馬來西亞及菲律賓持續報告病例，美洲地區疫情於今年截至第8周報告逾11萬例、其中33例死亡，病例數為去年同期之5倍，其中以巴拉圭、巴西及貝里斯發生率為高。

馬堡病毒死亡率超高 別忽略

疾管署疫情中心主任郭宏偉提醒，國際開放旅遊後，大家要特別小心旅遊感染。尤其今年2月以來赤道幾內亞爆發馬堡病毒出血熱疫情，該國迄今已出現無地理相關亦無明確感染源病例，顯示社區傳播鏈已存在，且疫情有擴散趨勢，疾管署已自4/2起提升該國旅遊疫情建議等級至：第二級警示（Alert）。

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▲馬堡病毒罹病死亡率高，疾管署自4/2起提升赤道幾內亞疫情等級至第2級警示等級。

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郭宏偉說，依據世界衛生組織（WHO）公布資料，赤道幾內亞疫情始於2月初Kie-Ntem省，後陸續蔓延至其他省，除外島區域外已擴散至全國各地，截至3/31累計報告34例病例，其中14例確診，確診病例中10例死亡，另20例疑似病例均已死亡，死亡率達85%。

因赤道新幾內亞於3月下旬出現無地理相關亦無明確感染源病例，通報的病例間相隔1百多公里，顯示疫情已廣泛性擴散，又與鄰國喀麥隆及加彭跨境流動頻繁，WHO已派出專家協助該國防治工作，並評估其國內傳播風險非常高，鄰近區域亦高，非洲區域為中，全球則為低。此外，坦尚尼亞近期亦出現小規模疫情。

出國旅遊別帶病回台變成本土病 一定要防蚊、防病

登革熱和屈公病都是經由蚊蟲叮咬致病，為避免出國旅遊卻帶病回台，反而增加登革熱或屈公病落地成為本土感染的風險，疾管署呼籲民眾如前往登革熱和屈公病流行區，應加強防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲，皮膚裸露處使用政府機關核可，含敵避（DEET）、派卡瑞丁（picaridin）或伊默克（IR3535）成分的防蚊液，並選擇有紗門、紗窗的房舍居住。

至於馬堡病毒則是透過接觸受感染果蝠或被感染人之血、體液等傳染，院內感染亦頗為常見。症狀為突發高燒、嚴重頭痛與倦怠、肌肉痛等。通常於發病後3到5天出現全身紅疹，伴隨嚴重腸胃道症狀，5～7天起多有嚴重出血現象伴隨持續高燒，並多於8～9天後因失血休克死亡，致死率介於24％～88%，目前尚無有效疫苗可供預防接種。

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◎ 圖片來源／疾病管制署．達志影像/shutterstock提供
◎ 資料提供／疾病管制署

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醫療

471噸美國黃豆檢出農藥違規不得入境！16噸韓國梨除蟲劑超標全退運銷毀

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黃豆是國人重要的蛋白質來源，但國產黃豆數量少，大多仰賴進口；藥物管署今（4/6）公布最新查驗違規名單，其中有一批自美國進口471噸的黃豆被檢出農藥超標，全數退運銷毀。另由韓國進口的「正安梨子」、中國大陸進口的活泥鰍、印度綜合香料粉、印度、智利油桃也被檢出農藥殘留超標；日本「麝香葡萄汁」與印尼「冷凍油魚卵」則重金屬含量不符規定；另有一批西班牙「西班牙聖萊恩綠橄欖」防腐劑含量不符規定；馬爾他出口「Tastees BBQ風味米脆」甜味劑含量不符規定，全數退運或銷毀，未流入國內。

美國黃豆生產大國 近年首度檢出超標

食藥署今日所公布的邊境查驗違規清單共11項，其中農生企業股份有限公司進口的「美國黃豆」因為檢出殘留農藥二･四地超標，全數47萬1551公斤遭退運或銷毀。食藥署北區管理中心陳慶裕科長表示，農藥二･四地是一種除草劑，限用於瓜果、米等農產品，該批黃豆被檢出殘留0.04 ppm，超出容許量的0.02 ppm，依法不得入關。
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美國黃豆是國人食用黃豆進口的最大宗，這批黃豆總重量逾471噸，數量不小；陳慶裕科長表示，進口黃豆的農藥殘留近兩年是首度檢出違法，依法在邊境即攔截，不得流入本國市面，未來也將加強查驗，為國人食安把關。

韓國水梨殘留除蟲劑 中國活泥鰍檢出動物用藥

此外，由澄益國際有限公司自韓國進口、總重1萬6200公斤的「正安梨子」，被檢出殘留除蟲劑丁基滅必蝨0.02 ppm，超出定量極限的0.01 ppm；楊登富貿易有限公司自中國進口的「活泥鰍」2222公斤，檢出動物用藥恩氟喹啉羧酸0.04 ppm。陳慶裕科長表示，恩氟喹啉羧酸是該動物用藥，在水產品則不得檢出，該產品為6個月來首度檢出違規，會先針對該進口商自中國進口的同類產品加強抽驗，比例將提高為20%～50%。
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這次邊境檢出的違規名單還包括：和旅瓏有限公司從日本進口的麝香葡萄汁檢出重金屬鉛0.06 mg/kg超標；特德寶有限公司進口的馬爾他「Tastees BBQ風味米脆」，檢出甜味劑糖精0.02 g/kg；馬婕恩國際有限公司自印度進口的「MDH綜合香料粉-水果、沙拉類用」檢出農藥亞滅培及可尼丁殘留；高林農貿股份有限公司自印度進口的「芫荽子」檢出農藥畢芬寧、得克利；品農貿易有限公司自智利進口的「TOTAL油桃」檢出殘留農藥Fenhexamid 0.04ppm，含量不符規定，均直接退運或銷毀。
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◎ 圖片來源／食藥署提供
◎ 資料來源．諮詢專家／食藥署．陳慶裕科長

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【今傳媒/記者謝榮浤報導】

搭乘近13小時飛機、橫跨半個地球的波蘭插畫展，來台中展出了！由波蘭台北辦事處牽線，台中市立圖書館與波蘭密茨凱維奇學院合作舉辦《The Captains of Illustration from Poland(譯：波蘭的插畫船長)》繪本插畫特展，即日起至3月底在興安圖書館展出，歡迎前來欣賞波蘭經典童書繪本與畫作，體驗來自不同國度的閱讀風貌。

鼻子過敏檢測可以檢測出什麼嗎?寶寶頭型歪斜怎麼辦?可以趁寶寶本身脖子力量尚未充足時利用＂睡姿＂(要依寶寶頭型來評斷)來決定.水雷射可治療:牙周病、人工植牙、牙齦整形，骨盤底肌強化 Emsella G動椅 如同做了極限凱格爾?可以有效強化盆底肌，95%使用者生活品質提升，減少滲、漏尿或夜尿的困擾。隱適美透明牙套五個優缺點分享。如何做愛滋篩檢?接觸後7天內都稱為空窗期，接觸後7-10天可測RT-PCR。 民生的建議是10天後再進行測定～專家解說如何萃取提煉紫錐花原料。土城的洗腎中心有專機接送嗎?寶樟林含台灣 國寶牛樟芝、蛹蟲草、靈芝 完整營養成分。陰莖增大是用什麼方法，提升免疫力你可以這樣吃！減肥天母有推薦的診所嗎?六種按摩男性陰莖增長的方法，有人抱怨因為太小，從來不敢進三溫暖洗溫泉，甚至有不敢使用公共廁所，以免因太小被人嘲笑！給人完美的第一印象，就是要和露牙齦 ；成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫！隱形矯正與傳統矯正的效果、治療時間是否相同？水雷射牙齦整形 人生從黑白立馬轉為彩色的愛笑女孩,真實案例分享～預防感冒! 你吃對了嗎？氣溫越來越低，許多人都感冒中標。除了感冒病毒威力強大外，感冒原因多半是體力低下、免疫力不夠等。益生菌怕高溫,只能溫水服用不能台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!微感冒得吃藥？紫錐花,紫錐菊打擊感冒效果增六成！如何提供長期依賴呼吸照護服務?想找台中牙齒矯正有醫療團隊

台中市政府文化局表示，波蘭兒童插畫風靡全球，這是首次於公共圖書館展出，感謝波蘭台北辦事處大力協助；此次特展為波蘭密茨凱維奇學院（Adam Mickiewicz Institute）與策展人雅各．費德里奇（PhD. Jacek Friedrich）共同策劃，並由波蘭密茨凱維奇學院、波蘭文化與自然遺產部共同資助，展覽內容以Anita Wincencjusz-Patyna(安妮塔·溫琴秋-帕蒂娜)著作《插畫精選：百年波蘭童書繪本》專書為發想，展出波蘭12位插畫家原文繪本，其中6位1960至1970年代波蘭插畫鼎盛時期最具代表性的插畫家、6位當代新銳繪本插畫家，象徵波蘭繪本的領航與傳承，讓民眾感受閱讀波蘭繪本的獨特風格與魅力。

文化局指出，波蘭密茨凱維奇學院是成立於2000年的國家文化機構，致力在全球推廣波蘭文化，過去20年，已在六大洲70多個國家完成多個項目，這次藉由文化交流，將波蘭經典與熱門繪本帶進圖書館，透過大量插圖與簡短文字敘述，表達世界多元樣貌，讓孩子們閱讀眼界更加遼闊，想像力更豐富，更多學院推廣資訊可至相關網站查詢(  與  )。

中市圖說明，開展以來，常有家長專程帶小朋友到興安圖書館看展，也收到許多正面回饋；經常帶小朋友到館借書、參加說故事活動的李小姐表示，很高興看到圖書館展出國際級大師的插畫作品，小朋友都很開心能看到《蜜蜂》繪本的原畫作品，館內有這麼棒的插畫展，希望大家都能來參觀。此外，興安圖書館也推出「一起讀波蘭」繪本主題書展，3月18日、25日也安排波蘭繪本說故事活動，更多活動訊息請至中市圖官網()或臉書粉絲專頁()查詢。

橫跨半個地球 波蘭經典繪本插畫展驚喜現身中市圖