尿液顏色偏紅、泡沫多、血壓高的青年人更要提高警惕
,這可能是腎臟出現問題的“信號”。
慢性腎病的早期表現
血尿素氮和肌酐升高
,也可不出現任何癥狀。但
夜尿頻繁
則要引起注意,這主要是因尿濃縮障礙所致。
神經肌肉癥狀
,包括粗大肌肉抽動、周圍感覺和運動神經異常、肌痙攣,過度反射,下肢不寧綜合征和癲癇(一般由高血壓和代謝性腦病造成)。
厭食、噁心、嘔吐、體重下降、口腔炎和口腔異味多
同時出現時,要警惕是否是尿毒症。此階段皮膚可呈黃褐色,有時,汗液中的尿素於皮膚表面形成結晶(尿毒症霜)。瘙癢可使患者特別感到不適。此外,營養不良導致非特異性組織消耗,則是慢性尿毒症的顯著特徵。
心包炎
和
胃腸道潰瘍、出血
。80%的晚期腎功能不全的患者出現
高血壓
,多與高容量相關,有時由腎素-血管緊張素-醛固酮系統興奮造成。高血壓或冠狀動脈疾病可引起心衰,腎功能減退導致的水鈉瀦留可造成墜積性水腫。
定期體檢對於早期發現慢性腎病尤為重要。
慢性腎病的檢查內容主要包括血壓、尿常規、腎功能及腎臟B超檢查。
慢性腎病的危險因素
糖尿病
是引起慢性腎衰竭最常見的原因,
高血壓
居第二位。這兩種疾病都直接損傷腎臟小血管。
任何能引起急性腎衰竭的原因都可以引起慢性腎病。
尿路梗阻
、
腎臟疾病(如多囊腎和腎小球腎炎)
以及
自身免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡)
,因自身抗體損傷腎小球和腎小管導致發病。
氣候
導致的極度熱暴露和脫水、
惡性腫瘤
、
腎毒性藥物
(如化療葯,質子泵抑製劑,非甾體抗炎葯,抗菌葯,農藥,重金屬和輻射等)等也都是慢性腎病的危險因素。
慢性腎病的預防
1.適量飲水:根據《中國居民膳食指南》中的建議,健康成年人每日的飲水量應當在1500-1700毫升,並提倡飲用白開水和茶水,不喝或少喝含糖飲料;
2.清淡少鹽:世界衛生組織建議人均每日食鹽攝入量不高於5g;
3.不要憋尿:經常憋尿容易導致細菌逆行感染、膀胱肌肉鬆弛等一系列疾病;
4.不亂吃藥:很多藥物都對腎臟有損害作用,但有些疾病需要長期服藥控制,尤其是老年人,因此服藥需要嚴格遵醫囑,不要聽信偏方、土方而自行服藥。
1.控制原發病
2.限制飲食中蛋白質、磷以及鉀的攝入
3.補充維生素D
4.治療貧血與心力衰竭
5.所有藥物劑量根據需要調整
6.對嚴重的GFR降低、出現尿毒症癥狀以及高血鉀、心衰患者給予透析治療
7.保持碳酸氫鈉水平在23毫摩爾/升
編輯:春雨醫生
參考資料:
[1]默沙東診療手冊(專業版), James I. McMillan,慢性腎臟病,2015-12,https://www.msdmanuals.cn/
[2]Guidelines for Chronic Kidney Disease: Defining, Staging, and Managing in Primary Care.Journal for Nurse Practitioners. 2017;13(6):400-410.
[3]Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet. 2012 Mar 3;379(9818):815-22.
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