吃巧克力可以抗癌? 美國癌症協會這樣說_桃園中醫

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巧克力抗癌的研究成果分歧,各種巧克力對於健康也有不同影響,快來看看美國癌症協會 (American Cancer Society)怎麼說。

多吃巧克力可以抗癌?網路上一直有報導指出,吃巧克力對心臟健康有益,且有助於預防癌症,並改善情緒,這是真的嗎?其實巧克力抗癌的研究成果分歧,各種巧克力對於健康也有不同影響,快來看看美國癌症協會 (American Cancer Society)怎麼說。

巧克力抗癌成效 證據不足

根據美國癌症協會,巧克力的原料可可豆中的黃酮類化合物(flavonoids)是抗氧化劑,這類物質確實可以減少細胞的損害,避免受損的細胞發展成癌症。然而,目前仍不清楚巧克力究竟有多少抗癌功效。

針對巧克力對健康的益處,已經進行了許多研究,但是這些研究大多要求受試者報告他們食用了多少巧克力或巧克力產品,然後再比較他們是否患有心臟病或癌症。因此,儘管這些研究的結果很有趣,卻沒有證實巧克力或者是黃酮類化合物,真的可以抗癌。

進一步來說,許多研究證實巧克力可以預防部分癌症,但其他研究卻顯示沒有幫助。還有一些報告指出,吃巧克力會增加癌症的風險。

適量巧克力黃酮類化合物 有益心藏健康

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「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口(約1.5~2公分),去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

至於預防心臟疾病方面,有力的證據顯示,吃巧克力確實可能有助於預防心臟病,而黃酮類化合物已被證明可以降低血壓,並有助心臟、血管功能。

台灣國健署也指出,黃酮類化合物是一種植物性化學成分,具有抗氧化力,可穩定血壓、改善血管內皮功能、減少血栓、氧化和發炎等。

巧克力怎麼吃? 可適量黑巧克力

巧克力該怎麼吃?美國癌症協會建議,可以選擇含量至少70%的高品質黑巧克力,它可能有一些健康好處,而且通常比牛奶巧克力或其他種類的巧克力有更少的糖和飽和脂肪。國健署也指出,黑巧克力中的可可更富含礦物質(鉀、磷、鐵、鎂、鋅等)。

然而,黑巧克力仍然是糖果,具有熱量、糖和脂肪,必須注意食用量。畢竟,肥胖與某些類型的癌症有關,甚至與糖尿病、心臟病和其他慢性病有關聯。如果您想攝取更多的抗氧化劑,則可以增加水果和蔬菜的攝取量。

參考資料:

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2.

健康醫療網:

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泡茶當心農藥喝下肚! 北市揪5件茶葉、花草茶違規_桃園中醫

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臺北市政府衛生局前往超市、賣場、茶行、飲料店等處抽驗茶葉及花草茶檢驗殘留農藥,共抽驗68件產品(茶葉58件、蝶豆花4件及玫瑰花4件、2件菊花),檢驗結果5件產品不符規定,不合格率7.4%。

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三五好友或是獨自享受飲用茶品的樂趣,一直是國人的喜愛,為維護民眾飲用茶品安全,臺北市政府衛生局前往超市、賣場、茶行、飲料店等處抽驗茶葉及花草茶檢驗殘留農藥,共抽驗68件產品(茶葉58件、蝶豆花4件及玫瑰花4件、2件菊花),檢驗結果5件產品不符規定,不合格率7.4%。
最毒「粉紅玫瑰花」 1件檢出5項殘留農藥
此次抽驗68件產品中,5件不符合「農藥殘留容許量標準」規定,其中「粉紅玫瑰花」1件檢出5項殘留農藥不符規定;「粉玫瑰花朵」1件檢出2項殘留農藥不符規定;「乾燥蝶豆花」1件檢出1項殘留農藥;「鐵觀音」2件各檢出1項殘留農藥不符規定。
依行政院農業委員會公告,上述檢出殘留農藥殺菌劑平克座;殺蟎劑新殺蟎;殺蟲劑芬普尼、克凡派、裕必松、賽果培、因得克,均為合法登記並領有許可證農藥,核准使用於限定類別農作物,惟其殘留農藥含量應符合「農藥殘留容許量標準」。臺北市衛生局皆已通知販售商及進貨端業者,立即下架不符規定產品,經追查不符規定產品來源為外縣市業者,已移請所轄縣市衛生局進行查辦。
茶葉、花草茶農藥超標 依法最高罰三百萬
臺北市衛生局提醒,依據食品安全衛生管理法第15條第1項第5款規定,茶葉及花草茶等產品殘留農藥含量超過安全容許量,不得製造、販賣、輸入、輸出、公開陳列,違者依同法第44條第1項第2款規定處6萬元至2億元罰鍰,並依照同法第52條第1項第1款規定,應立即主動停止製造、加工、販賣及辦理回收,並通報衛生主管機關,若仍販售案內違規產品,將依食品安全衛生管理法第7條及第47條處新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。
臺北市衛生局呼籲,食品安全首重源頭把關,進口茶商應訂定食品安全監測計畫並加強自主檢驗,中、下游業者也應保存販售產品之來源憑證,落實溯源精神,若規避、妨礙源頭查核,將依違反食品安全衛生管理法第47條處新臺幣3萬元以上至300萬元以下罰緩;國內則須要落實源頭田間監測及產地加強輔導農民於栽種時正確施用農藥,才能有效減少殘留農藥的問題。臺北市衛生局提醒消費者在選購相關產品時,最好選擇具有良好信譽的商家產品,或具農政機關核發的農產品標章,以確保飲食安全。

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打嗝停不了! 食道癌病變現形,這些徵兆一定要留意_桃園中醫

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罹患食道癌通常與抽菸、喝酒、嚼檳榔、生活作息異常、常喝熱湯或茶水、少吃蔬果類或口腔衛生不佳等有關。

59歲劉姓男患者,因為打嗝狀況持續2個月左右,感覺很困擾而到鄰近診所就醫,診所醫師研判疑似食道癌而轉到童綜合醫院進行詳細檢查。經由正子電腦斷層掃描與內視鏡檢查後,在患者的下食道靠近胃部位置發現1顆4公分左右大小腫瘤(直徑約1.8公分) ,並擴散至腹部淋巴腺,切片檢查後確認為食道癌第三期,但因腫瘤大並擴散到淋巴,術前先安排化學治療與放射治療。

貪愛菸酒檳、愛喝熱湯或茶水 須提高警覺

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童綜合醫院放射腫瘤科葉啟源主任以標靶真光刀設備,採用立體定位強度調控放射治療技術來放射治療,一個月內共進行25次(每次10分鐘)的放射治療,經放射療程將腫瘤縮小後,再由胸腔外科童詠偉主任進行手術,清除了原發腫瘤外,也清除了26顆淋巴結,手術過程也赫然發現腫瘤已縮小至第0期狀態,放射療程成效很好。
葉啟源主任表示,罹患食道癌通常與抽菸、喝酒、嚼檳榔、生活作息異常、常喝熱湯或茶水、少吃蔬果類或口腔衛生不佳等有關,如個案就長期有抽菸與喝酒的習慣。治療方式多用以外科切除手術為主,若有局部淋巴結轉移,就需增加術前放射與化學治療;個案除了有淋巴結轉移外,並腫瘤大且位置處於下食道位置,使用標靶真光刀立體定位放射治療方式,可以先消除或縮減腫瘤,促使手術之預後效果佳,並降低後續擴散之機率。

喉嚨卡卡像痰清不乾淨 長期咳嗽勿輕忽

葉啟源主任指出,食道癌初期無明顯症狀,病人可能會感覺到喉嚨卡卡像痰清不乾淨,也可能長期咳嗽,但這類症狀很容易被認為是其他疾病而忽視,幾乎都會延誤就醫,到醫院治療時通常都已經到了淋巴結轉移的第三或第四期,因腫瘤位置或大小而導致手術預後效果差,所以都會在術前先進行放射或化學治療,讓腫瘤縮小而提高手術預後成效。
童綜合醫院目前使用標靶真光刀設備,可以讓患者在最高劑量治療下,每次只花費5至20分鐘內就完成治療,治療速度比傳統放射治療系統快2.4至4倍,讓患者躺在治療床上的時間大幅縮短,以減少病人及其腫瘤在治療過程中的移動機會。並因真光刀的治療誤差非常小,因此可避免傷害腫瘤周圍健康的細胞組織,完整保留組織功能。

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近半數人喝酒後易臉紅、頭痛 原來是因為「它」引起_桃園中醫

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近半人口喝酒後容易出現臉紅、心跳加快、頭痛、頭暈、宿醉等症狀,又稱為酒精不耐症,主要因缺乏酒精代謝酵素所導致

在台灣,近半人口喝酒後容易出現臉紅、心跳加快、頭痛、頭暈、宿醉等症狀,又稱為酒精不耐症,主要因缺乏酒精代謝酵素所導致,且亞洲人因特有的基因變異,導致比例高於白種人;國民健康署王英偉署長表示,酒精不僅會引起不耐症,長期有飲酒習慣,也可能埋下對健康的傷害,甚至造成社會及家庭各層面的負擔。

無酒精飲料取代酒品 降低罹病風險

根據美國史丹佛大學去年最新研究指出,喝酒容易臉紅的人,不僅會提高罹患癌症風險,也會加速阿茲海默症的發生,因此唯有節制飲酒,才能有效降低罹病風險;王英偉署長指出,防疫期間也是響應「台灣無酒日」運動的最佳時間,除了可以無酒精飲料代替酒類飲品,民眾也可分享「台灣無酒日」運動的健康概念給您所關懷的親人朋友,並切記勤洗手、戴口罩,適時用酒精乾洗手,減少飲酒入口。

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孕婦應避免喝酒 保護胎兒健康

若仍非喝酒不可,可根據「國民飲食指標手冊」的建議,男性每日不超過1罐啤酒,女性不超過半罐啤酒,尤其懷孕期間或準備懷孕的女性,則應避免喝酒,才能保護胎兒健康;國民健康署表示,響應台灣酒精不耐症衞教協會及台灣酒害防治協會自108年起發起的「台灣無酒日」運動,就是希望呼籲國人一起防制飲酒危害。

防疫期間調整配酒習慣 響應無酒行動

根據內政部警政署統計資料,去年因酒駕肇事死亡人數達149人,換句話說每2.5天即有1人因酒駕死亡;王英偉署長呼籲,飲酒危害多,還會埋下罹患癌症、失智等200多種疾病,甚至降低免疫力,提高病毒感染後發展為重症的風險,因此趁防疫期間,減少聚會或共餐的機會,可藉機調整聚餐配酒的習慣,一起響應無酒行動,也對自己健康多份保障。
健康醫療網提醒您:飲酒過量有害健康!

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「智慧防疫病房」48小時組裝完成 隨時搭建不限區域_桃園中醫

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衛福部長陳時中與AIT處長酈英傑 參觀輔大醫院科技智慧病房。

新冠肺炎至今在全球疫情仍日趨嚴重,病房提供更是緩不濟急,為強化防疫,輔大醫院與研發公司合作打造模組化病房,只要48小時就能組做完成,且不論各種空間都能快速搭建,隨時上工,顛覆過往病房的概念,不僅解決區域性醫療資遠短缺和分配不均的問題,可望未來能運用於全球防疫行列。

遠距離監控消毒 降低感染風險

模組化病房除了擁有組裝快的優勢,更具備遠距離監控,可獨立空調與消毒,降低醫療人員感染風險;輔仁大學校長江漢聲表示,透過變身為醫護使用的各類型病房,隨時能依照病房使用需求交互轉換,因此不僅在防疫期間可使用,平時也能派上用場,具備兼顧長久使用的實用性。

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台美合作防疫聯盟 讓世界看見台灣

病房劃時代的革命,首次曝光也邀請衛福部部長陳時中、美國在台協會處長酈英傑到場參觀;衛福部部長陳時中表示,台灣的優勢是創新與彈性,也透過與美國有更多的合作,交到更多朋友,把成果分享給世界,讓世界看到台灣以及輔大。

病房智能化 給予病患全面照護

輔大醫院與美國賓州天普大學是姊妹校,未來也將針對科技病房MAC ward進行合作,將美國醫療系統導入應用,達成台美「快速布局、防疫救急」的合作目標,兩校也簽訂合作意向書;江漢聲校長指出,透過病房的人性化以及智能化的設計,不僅解決防疫期間感染風險,對於病患更能給予全面的照護。

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晚期卵巢癌防復發 標靶藥物突破性發展_桃園中醫

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根據SOLO-1臨床試驗,卵巢癌患者服用「標靶藥物PARP抑制劑」兩年後停藥,60%病人三年內不會復發,其中52%四年內不會復發。

卵巢癌號稱「寧靜殺手」,近半發現多晚期,且治療後易復發,患者難免灰心。嘉義長庚醫院婦癌團隊召集人、婦產科病房主任陳兆瑜鼓勵,近來新式手術、溫熱化學治療和標靶治療進步,治療選擇多元,患者應積極治療,並與醫師討論合適「維持性療法」,延緩癌症復發時間。

卵巢癌難發現 高風險族群多注意徵兆

陳兆瑜醫師表示,卵巢癌初期無明顯症狀,待出現腹部肥胖(身體其他部位卻正常)、腸胃道等症狀,多已是晚期,提醒有卵巢癌、乳癌家族病史、帶有「BRCA1/2」基因突變等高風險族群,出現症狀時應及早就醫檢查。

晚期卵巢癌治療 手術、化療為主

晚期卵巢癌如何治療?陳兆瑜醫師說明,傳統治療上,若患者身體狀況、腫瘤擴散程度許可,建議盡量開刀,將子宮、輸卵管和腹腔等處的腫瘤切除「越乾淨越好」,術後再搭配輔助性化療。

另外,若腫瘤範圍太大無法手術,也可以先前導性化療,待腫瘤縮小,再開刀治療,術後並持續輔助性化療。2018年文獻也指出,上述先前導性化療後的手術中,還可加入腹腔溫熱化學治療(HIPEC)加強療效。

圖片

▲嘉義長庚醫院婦癌團隊召集人、婦產科病房主任陳兆瑜

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卵巢癌易復發 標靶藥物「維持性療法」可考量

不過,陳兆瑜醫師提到,卵巢癌經過治療後,近70%患者2年後癌症會復發,需再次手術或化療,且復發的時間越來越短,陷入惡性循環,因此「維持性療法」來延緩復發時間非常重要,目前有標靶藥物可供選擇。

陳兆瑜醫師說,第一種「抗血管新生標靶藥物」可在卵巢癌首次治療或復發後使用,能夠抑制腫瘤血管新生,阻斷血液養分供應,與術後化療併用,並於化療結束後持續施打約12-15個月,好處是不用基因檢測,價格相較低廉,但要注意副作用。

另一款「標靶藥物PARP抑制劑」則是最新藥物,適用具「BRCA1/2」基因突變,且對於含鉑化療敏感的患者。陳兆瑜醫師說,約15%卵巢癌患者帶有「BRCA1/2」基因突變,首次治療的術後化療停藥後再接續使用,或卵巢癌復發後使用。

根據SOLO-1臨床試驗,卵巢癌患者服用「標靶藥物PARP抑制劑」兩年後停藥,60%病人三年內不會復發,其中52%四年內不會復發。陳兆瑜醫師說,試驗結果震驚婦癌界,顛覆卵巢癌治療成效,對於延緩癌症復發很有幫助。她也說,研究更發現,對於手術無法將腫瘤清乾淨的患者,該藥物也有助益。

嘉義長庚婦癌團隊 卵巢癌治療經驗豐富

嘉義長庚婦癌團隊,由四位婦癌專責醫師、以及血液腫瘤科、放射治療科、核子醫學科、放射治療科、解剖病理科和專責婦癌個管師共同組成,治療與檢查報告都會經過團隊討論。團隊提供新式手術、標靶藥物及化療,並有5年溫熱化學治療經驗,服務近一半嘉義地區的卵巢癌患者。

陳兆瑜醫師分享,一名55歲患者,13年前確診卵巢癌第四期,接受治療後仍4度復發、轉移,2016年再次轉移到腹膜,讓她感到身心俱疲、幾乎想放棄。所幸轉診至嘉義長庚醫院,以手術完全切除復發腫瘤及溫熱化學治療後,並完成化療,加上基因檢測具「BRCA2」,再使用「標靶藥物PARP抑制劑」維持性治療,至今術後4年沒再復發。

陳兆瑜醫師呼籲,近來新式手術、溫熱化學治療和標靶治療進步,治療選擇多元,維持性治療也持續發展,卵巢癌患者即使晚期或復發,不應氣餒,應積極治療。

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北榮推「醫病共享決策樹」 乳癌治療不再充滿未知數_桃園中醫

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粉紅色冊子上印滿QR Code,手機輕輕一掃,網頁另一端全是乳癌患者想了解的醫療資訊。臺北榮民總醫院推出「醫病共享決策樹」,促進醫病溝通,降低乳癌患者的參與醫療決策過程中的認知落差。

醫療資訊化繁為簡 尊重患者決策權

臺北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民主任指出,把硬邦邦的醫學知識,轉換成讓病患讀得懂的文字描述,這樣能讓患者充分了解到醫生想傳達的醫學訊息,也有助了解患者治療過程中在意以的事項及價值觀,在決策過程當中真正含括知識與價值觀交流,以及尊重、溝通等以病人為中心的元素。

42歲二期乳癌的陳小姐,左側乳房有3.5公分腫瘤,醫師建議全切除,在醫病共享決策樹的輔助下,她深入了解各項療法的優缺點,最後選擇先化療、再局部切除做治療,保留了乳房,癌細胞也控制良好。

陳小姐表示,雖然醫師說乳房全切除後能重建,甚至建出理想外觀,但自己心理這一關就是過不去。作為患者,很多人最害怕接下來的未知數,所以能在醫病共享決策樹的幫助下,提前了解醫療資訊能減少不必要的擔憂,也發現自己能有不同的選擇,決定對自己最好的醫療方式。

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決策工具4步驟 治療偏好納入考量結果更圓滿

醫病共享決策樹每個決策工具都有4個步驟,患者先了解治療方式的優缺點、合併症等資訊;再思考自己在意的因素有哪些;評估自己是否清楚了解可能的問題後;再與醫療團隊共同作出最有利的決策。

乳房醫學中心腫瘤內科趙大中醫師表示,病人如果有需要進一步決策時,就回家把打開軟體,根據這些詳細的資訊幫助好好思考自己想要的醫療處置。患者所做出的選擇並非0或1,而是以比例呈現,比如說有85%的傾向,另外15%的擔憂是什麼,能再與醫師討論,而取得雙方滿意的圓滿結果。

醫病共享決策在北榮乳房醫學團隊努力下落實,利用現代科技的便利,多元化溝通,消除醫病資訊落差鴻溝,期盼未來能造福更多病患,加強患者治療品質,也提升整體醫療及滿意度。

醫病共享決策樹每個決策工具都有4個步驟,患者先了解治療方式的優缺點、合併症等資訊;再思考自己在意的因素有哪些;評估自己是否清楚了解可能的問題後;再與醫療團隊共同作出最有利的決策。

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年輕乳癌殺手「遺傳性乳癌」 醫籲基因檢測找標靶_桃園中醫

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「遺傳性乳癌重點是診斷分型,確認BRCA基因突變存在,有合適標靶藥物。」葉大成醫師指出,BRCA基因突變的乳癌,可使用標靶藥物「PARP抑制劑」,適用在原發性癌症的手術前的前導治療,有助降低復發風險;或用於癌症轉移後,與化療併用,有助改善存活率。

一名56歲乳癌患者,40多歲即罹癌,近來因癌症轉移,又罹患卵巢癌,轉院治療。個管師發現,她的家族姊妹也有乳癌、卵巢癌病史,基因檢測證實有遺傳性致癌基因「BRCA」突變,施用標靶藥物「PARP抑制劑」,情況改善許多,目前持續用藥。台中澄清醫院中港院區乳房醫學中心醫療長葉大成呼籲,年輕、有家族史等遺傳高風險因子乳癌患者,應基因檢測,有合適藥物越早介入越好。

遺傳性致癌基因「BRCA」 乳癌風險高5倍

葉大成醫師表示,一般人罹患乳癌的機率約12%,若有遺傳性致癌基因「BRCA」突變,帶有「BRCA1」機率約65%,「BRCA2」機率約45%,幾乎是常人5倍,也容易罹患卵巢癌。

醫師指出,年輕、三陰性乳癌,有家族史(二、三等親內),包含男性乳癌、前列腺癌,都是遺傳性乳癌的危險因子,臨床上要提高警覺,其治療策略和一般乳癌不同。

遺傳性乳癌特殊 醫籲「BRCA」基因檢測

針對遺傳性乳癌特性,葉大成醫師提到,雖無研究證實,但臨床觀察發現,似乎有易轉移的傾向。醫師強調,目前機轉不明,推測這類遺傳性乳癌,因為基因突變,即使手術切除腫瘤,其他細胞仍存有突變基因,且「BRCA」與基因修復有關,若沒相對應治療,癌症轉移機率相對較高。

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台中澄清醫院中港院區乳房醫學中心主任謝惠珍補充,遺傳性乳癌常發生在「三陰性乳癌」和「荷爾蒙陽性乳癌」,若用一般乳癌的治療方式,化療不容易抑制,容易惡化或轉移,因此需要特定治療。

「BRCA」基因突變乳癌 有合適標靶藥物「PARP抑制劑」

「遺傳性乳癌重點是診斷分型,確認BRCA基因突變存在,有合適標靶藥物。」葉大成醫師指出,BRCA基因突變的乳癌,可使用標靶藥物「PARP抑制劑」,適用在原發性癌症的手術前的前導治療,有助降低復發風險;或用於癌症轉移後,與化療併用,有助改善存活率。

不過,葉大成醫師提醒,「PARP抑制劑」副作用是有疲憊感,但化療的副作用相較明顯。謝惠珍主任補充,其實使用兩個月後副作用會改善,且因癌症也改善,許多症狀會趨緩,病人情況漸佳,已有許多患者使用4個月以上,鼓勵患者有風險應檢測,至少是一個機會。

澄清醫院中港院區乳房醫學團隊 診斷、遺傳諮詢下苦功

為給予乳癌患者最好治療,葉大成醫師說,台中澄清醫院中港院區乳房醫學中心在乳癌診斷下了很大功夫,由於年輕乳癌患者較不適合乳房攝影,因此引進3D立體超音波,施行全乳房篩檢,減少死角且更早發現病徵。

謝惠珍主任則說,澄清醫院團隊,無論是早期乳癌、三陰性乳癌、高惡性和轉移性乳癌,經驗豐富,且除了專科醫師,還有提供乳癌遺傳諮詢的個管師,可以找出高風險患者,給予精準的治療建議。此外,醫院每季舉辦乳癌家族遺傳基因的座談會,讓民眾了解遺傳癌症風險,及早預防做好準備。

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新冠病毒疫苗新進展! 動物試驗證明具保護效果_桃園中醫

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接受DNA候選疫苗免疫的倉鼠,能夠有效抑制新冠病毒的複製,肺臟病毒量降為原本的1%,代表疫苗產生非常好的保護效果。

隨著新冠病毒(COVID-19)疫情在全球持續延燒,國家衛生研究院的疫苗研發工作自是刻不容緩。今(109)年7月1日,國衛院由原先推動的四大疫苗開發平台選定DNA疫苗作為開發主軸,經過嚴謹的動物試驗後,取得了重大進展。

四大疫苗開發平台 DNA最具潛力

疫情爆發初期,國衛院隨即針對新冠病毒啟動疫苗開發計畫,推動四大疫苗開發平台,包含胜肽疫苗、DNA疫苗、重組病毒疫苗及次單元疫苗,而後篩選出最具發展潛力的DNA候選疫苗作為後續疫苗開發主軸;緊接著,展開動物攻毒試驗,先透過候選疫苗來免疫倉鼠,再用新冠病毒感染倉鼠,也就是說,先讓倉鼠注射DNA候選疫苗,再讓倉鼠感染新冠病毒,藉此觀察疫苗是否具有保護力。

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接受DNA候選疫苗 動物試驗證明具有保護效果

實驗結果顯示,沒有接受DNA候選疫苗免疫的倉鼠,體重明顯減輕,活動力跟著下降,肺臟也有很高的病毒量;接受DNA候選疫苗免疫的倉鼠,體重與活動力則沒有受到太多影響,更重要的是,接受DNA候選疫苗免疫的倉鼠,能夠有效抑制新冠病毒的複製,肺臟病毒量降為原本的1%,代表疫苗產生非常好的保護效果。

新一代的核酸疫苗技術 可快速生產

此外,有別於傳統的不活化病毒疫苗或是重組蛋白疫苗技術,DNA疫苗屬於新一代的核酸疫苗技術,具有快速生產的優勢。未來,相信若能結合先前國衛院攜手國防醫學院共同研發的治療性抗體,預防與治療雙管齊下,將能形成更完整的防護網,持續守護國人健康。

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治療晚期肺癌有對策! 「醫病共享決策」溝通無障礙

標靶藥物的發展,鼓勵晚期肺癌病人不要灰心,積極配合治療,仍可延長存活時間兼顧生活品質。

現代醫學快速進展,治療晚期肺癌己有許多對策,延長患者存活期!肺癌患者確認時多數無法接受,經由醫師耐心溝通、專業評估協助下,共同討論治療方向與策略,每月定期回診追蹤拿藥,長期穩定控制肺癌,並保有良好生活品質。

醫病共享決策三元素 理解、溝通及尊重  

高雄長庚醫院內科部副部長兼肺癌團隊召集人王金洲醫師指出,門診中許多患者得知罹癌後,處於腦袋一片空白,不斷質疑:「為什麼會是我!」,即使解釋各種治療策略,仍充耳不聞,須與家屬配合進行開導,使病人有充分時間調適心情,才會從焦慮慢慢轉為接受,進而理解、消化疾病各項訊息。

接著,王醫師會花費20~30分鐘,以圖示方法講解肺癌的來龍去脈,包括罹癌早、中、晚期的差異,什麼是EGFR、ALK、ROS1基因型的細胞突變,全盤讓病人了解疾病知識,提供全面的治療方式及用藥選擇,納入患者在意的重點,共同設立治療目標,決定治療方式和藥物,達成「醫病共享決策」。

全面分析治療面向 成效、副作用等訊息

醫病溝通時,王金洲醫師擅長採用數據輔佐說明,患者更能輕易了解,例如若病人確診為基因突變,透過口服標靶藥物治療,成效較好,腫瘤縮小比例可達80%,相較化療僅40~50%有效;但對於沒有基因變異的患者,標靶用藥效果相對有限,此時就會建議化療或是免疫療法;因此,治療選項需視個人情況而定。

王金洲醫師進一步指出,在擬定醫病決策時,包括標靶藥物與化療或是免疫療法的療效,如藥物臨床研究的整體存活期、無疾病惡化存活期;不同藥物可能引發的副作用與程度,則如甲溝炎、皮疹、腹瀉,都須一併解釋;對於藥物是否納入健保,更是患者們在乎的項目之一。例如肺腺癌中,EGFR基因突變的標靶用藥,第一代、第二代針對具有EGFR基因突變患者之局部晚期或轉移性肺腺癌之第一線治療,已有健保給付多年,而第三代藥物也已於今年4月1日納入健保,適用於第一線治療具有EGFR的第19對基因突變,且無腦轉移的肺癌患者,第二線則針對第一、二代治療後產生T790M突變。讓病人充分了解健保給付規範,維護醫病之間良好的信賴關係。

醫籲患者接受正規治療 晚期肺癌標靶續命

肺癌治療日新月異,卻還是有不少病人,因疾病知識不足錯失治療良機。王金洲醫師提到,曾有一位早期肺癌患者,原本右肺僅有一顆二至三公分腫瘤,即時開刀治癒率可高達八成,卻因無法接受罹病事實,加上懼怕手術,轉而尋求偏方吃草藥,四個月後,再回到門診,己成為第四期患者,所幸目前得以採用標靶藥物續命。

王醫師指出,20年前,第四期病人很難存活超過一年,有了標靶藥物後,才有機會存活逾二年。以EGFR標靶為例,第一代至第三代EGFR標靶藥物無惡化存活期約9-19個月,整體存活期約21至38個月。標靶藥物的發展,鼓勵晚期肺癌病人不要灰心,積極配合治療,雖然無法治癒,仍可延長存活時間兼顧生活品質,逐漸將其視為慢性病控制。

晚期一線治療肺癌非單向 積極追蹤掌握病況

隨著肺腺癌治療,有越來越多標靶、化療或是免疫療法藥物研發上市,讓晚期一線治療肺癌,不再是單向溝通,更不只有單一策略。王金洲醫師提醒,患者須定期追蹤病況,一旦產生變異性,建議重新切片,雖然具有侵入性,但對於再次了解細胞與基因型態相當重要,根據每次疾病的進程及改變,給予相對應的治療,隨時提供患者新知,並保持相互尊重的醫病溝通,是成功治療的主要關鍵!

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