11月男嬰發燒嘔吐 北市首例腸病毒併發重症確診

疾管署指出,腸病毒D68型目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療;,提醒民眾應養成良好個人衛生習慣、落實正確勤洗手,如果發現家中幼兒出現肢體無力麻痺之症狀,請儘速就醫。(圖/資料照片)

臺北市於昨(24日)確診首例腸病毒併發重症,個案為11個月大男嬰,7月11日出現發燒、嘔吐、肌抽躍、心搏過速等症狀,至醫院就醫,通報腸病毒重症並立即進入加護病房治療,後續經衛生福利部疾病管制署檢驗感染型別為克沙奇A6型,目前已康復出院。

臺北市政府衛生局疾病管制科陳少卿科長表示,腸病毒感染併發重症個案全國通報45例,確診6例,臺北市通報12例,1例確診,尚有2例檢驗中。依據疾管署研究資料顯示,家庭中第二位感染腸病毒的小孩,症狀可能會較第一位嚴重,該確診個案之3歲哥哥,於個案發病前10天曾感染腸病毒,臺北市衛生局提醒家長,腸病毒傳染力強,可經由飛沫、糞口、接觸到病人鼻涕等分泌物傳染,平時宜注意勤洗手,並以稀釋漂白水擦拭居家及玩具,避免家中成員交叉感染。教保育機構應每日以稀釋漂白水消毒課桌椅、玩具、書本、遊樂設施、娃娃車、保健室、尿布檯及廁所,公共場所消毒重點應包含手扶梯、手推車、電梯按鈕、遊樂設施及哺乳室等。

依健保資料顯示,臺北市第29週(7/16-7/22)腸病毒門急診就診為1,330人次,已連續五週突破臺北市流行閾值960人次。臺北市政府已於7月13日公告疫情進入流行警訊期,教托育機構應依規定落實通報及停課作為,若發現疑似手足口症、疱疹性咽峽炎或腸病毒感染之學童48小時內,至「臺北市學校傳染病通報系統」完成通報,違者將依違反傳染病防治法第37條及同法第70條規定,處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰。

臺北市衛生局呼籲,5歲以下幼兒為併發重症高危險群,接觸幼兒前應洗手、換上潔淨衣物,暑假期間生病孩童應避免出入公共場所,同時應留意腸病毒感染併發重症前兆(嗜睡、肌躍型抽搐、持續性嘔吐、呼吸急促或心跳加快),掌握黃金治療時間,務必儘速至腸病毒重症責任醫院(臺北市共9家:臺大、北榮、三總、北醫、馬偕、國泰、新光、聯醫和平婦幼院區、萬芳)或大醫院就醫。有關腸病毒相關防治資訊,亦可於臺北市政府衛生局網站(http://health.gov.taipei)/疾病防治/腸病毒疫情資訊查詢,或撥打臺北市衛生局防疫專線02-2375-3782洽詢。

 

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腸病毒進入流行期 北市確診首例腸病毒併發重症

由於腸病毒D68型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主,較少出現疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒表現,所以民眾最好留意家中嬰幼兒健康,如發現有急性肢體無力應儘速送醫。(圖/資料照片)

時序進入炎夏,國內腸病毒輕症疫情也逐漸升溫。衛福部疾管署表示,上週(7月16日至7月22日)健保門急診就診總人次超越流行臨界值,進入流行期;另新增1例腸病毒併發重症確定病例,該例重症出現在台北市,這也是今年北市首例確診腸病毒併發重症。疾管署指出近期病毒檢出型別以克沙奇A型為多,不過社區持續有腸病毒71型病毒活動。疾管署也呼籲無論在家中或公共場所,大人返家務必先更衣、以肥皂洗手後再抱小孩,降低病毒感染與傳播。

依據疾管署監測資料顯示,上週全國腸病毒門急診就診人次為11,592,較前一週上升5.4%,超越流行臨界值11,000人次),進入流行期。上週新增1例克沙奇A6型腸病毒併發重症確定病例,為台北市1名11月大男嬰,7月中旬出現疱疹性咽峽炎、發燒合併抽筋、無故驚嚇等症狀,所幸經及時就醫治療,目前個案病情穩定已出院,衛生單位調查,個案同住手足曾於6月底出現疱疹性咽峽炎並診斷為腸病毒,現已恢復健康,不排除可能因家庭接觸者或無症狀帶原者造成感染。

疾管署表示,國內今(2017)年累計6例腸病毒重症,3例感染克沙奇A6型、2例伊科病毒5型及1例克沙奇A2型。另今年共檢出26例腸病毒71型輕症個案,顯示社區中持續有腸病毒71型病毒活動。近期鄰近國家腸病毒疫情逐漸升溫,日本、香港、新加坡、韓國、泰國、中國大陸、澳門之手足口病疫情均呈上升,其中日本手足口病病例數高於去年同期,將持續密切監測疫情及流行病毒變化。

疾管署提醒,腸病毒重症病程發展快速,5歲以下嬰幼兒為重症高危險群,若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時,應在家休息並避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的機會。一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速送往醫院接受治療。相關資訊可至疾管署全球資訊網(),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

 

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自體膠原母細胞 傷痕不留疤痕

自體膠原母細胞 傷痕不留疤痕

撰文/陳德福.整理/高芷瑩

這幾年,幹細胞再生的醫學研究,越來越廣泛,從治療疾病到現在可以做為醫美抗老的新療法,在國外甚至利用自體組織培養膠原母細胞,作為除皺注射針劑,比起傳統的玻尿酸、肉毒更為有效、持久且穩定。

自體膠原母細胞療法的應用

自體膠原母細胞療法在國外風行多年,除了應用於肌膚的凹洞、痘疤填補的安全性與效用外,未來將可造福於燒燙傷病人,糖尿病之皮膚潰瘍及罕見的先天性與後天性皮膚萎縮疾病等病人。近年來許多文獻證實,注射膠原母細胞能增加膠原蛋白(collagen)生成,進而增加皮膚膠原的厚度及密度且不會誘發發炎反應,此外也不會因為注射膠原母細胞而導致蟹足腫(keloid scarring)或肥厚疤(hypertrophic scarring)。

自體膠原母細胞治療有以下的優點:

〈1〉將自體皮膚膠原母細胞,植入技術帶入台灣醫學界。

〈2〉對患者的皮膚缺陷可達到撫平傷疤、皺紋與傷口迅速修復的功效。

〈3〉是一種簡單、安全、副作用低且效用持久的新療法。

什麼是自體膠原母細胞注射?

自體膠原母細胞注射是淡化細紋、促進傷口、傷疤修復、再生最受注目的美容醫學技術,更是一項安全性高、副作用低、效果持久的再生療法。將取自自體組織培養出高濃度的膠原母細胞後,再注射進肌膚真皮層,促進膠原蛋白增生,達到淡化細紋、修復、填補凹陷的目的。

 

自體膠原母細胞注射適用於哪些部位?

透過自體膠原母細胞再生,可以填補肌膚凹陷、皺紋、促進傷口癒合、再生、修復。舉凡抬頭紋、法令紋、眼周、唇周、臉頰、頸紋、腹部等已產生皺紋的部位,皆可透過自體膠原母細胞再生療法,來促進自體肌膚底層膠原蛋白增生,改善凹陷、皺紋、不平整等肌膚問題,由於膠原蛋白增生後,肌膚會「膨皮Q彈」富有彈性,也能讓天庭、蘋果肌等部位更加飽滿,肌膚更緊實有彈性,看起來更年輕。

自體膠原母細胞注射後的效果可以維持多久?

注射後,自體膠原母細胞需要時間從真皮層中自然生成膠原蛋白,需要約一個月的時間,肌膚的皺紋就會明顯改善,雖然效果不是立即性,但由於自體膠原母細胞會不斷促進膠原蛋白生成,所以依個人的體質不同,效果將可持續達3年以上。

從口腔取樣的自體膠原母細胞注射療程的優勢?

民眾與醫師討論想要改善的部位,經過醫師詳細諮詢與評估後,首先抽血檢測適合進行此療程後,接著進行取樣,就取樣部位來說,相較於從耳後取樣,從口腔取出一小塊口腔組織,有著無須麻醉、傷口小、無須縫合、拆線、無外在傷口、術後不留疤痕等優勢,是目前最新的取樣技術。組織迅速送交實驗室科研人員進行細胞培養,成功培養出高濃度的膠原母細胞,再注射進民眾想改善部位的真皮層,並定期回診評估治療效果。

注射自體膠原母細胞後會有不良反應?或副作用嗎?

由於自體膠原母細胞是從自身組織所培育出來的細胞,因此不會產生過敏排斥反應,也不會像注入填充劑般不自然。剛施打過後,肌膚可能會有些微腫脹,但數天後就會逐漸消腫,因為細胞注射在真皮層內,移植後多少會有腫脹的情形,特別是在眼睛下面的部位會有較明顯的腫脹也消得比較慢。一般而言,除了眼下紋治療要約需3~4天的時間才會消腫以外,其他部位都在2天左右就會自然消腫。比較嚴重的可能會有發紅或皮內出現血斑的情形發生,不過也會在一星期左右就可治癒,民眾無須擔心。

資料來源:健康醫療網

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敢動才會長肌肉 銀髮族運動指南

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一名65歲退休人士,從來都沒有運動習慣,長期身形駝背、走路緩慢、腰痠背痛,經檢查確診為肌少症;透過為期3個月,每周2次的體適能訓練,包括有氧、肌力、柔軟度、平衡等運動,以及補充白胺酸、精胺酸營養品。如今,駝背、腰痠背痛等問題,都明顯獲得改善了。

老人沒運動習慣 主因為年輕時沒養成

內兒科專科醫師曾文智表示,國內老年人普遍運動量不足,主因是年輕時沒有養成規律運動的習慣,加上隨著年齡增長,逐漸出現代謝疾病、關節退化、肌肉萎縮、神經協調減退等各器官機能變差,稍微運動就感到疲累、喘不過氣,且主觀認知年紀大不適合過度運動,以及家人擔心發生意外等,種種因素造成「越不運動、退化越快」。

運動量不足 嚴重恐造成失能

「運動量不足對身體的危害甚鉅!」曾文智醫師分析,初期影響為心肺功能變差,日常生活容易感到疲倦,且感冒、咳嗽復原時間較長;久而久之,肌肉流失、肌力變差,也就是所謂的肌少症,一旦發生跌倒很容易骨折,長期臥床而生活不能自理,最終造成失能。

培養運動要3心 有慢性病更要動

如何讓老年人培養運動習慣呢?曾文智醫師認為,首先個人要做好心理建設,對自己有信心、有決心、有恆心,家人應給予鼓勵啟發動力,最好有朋友可以陪伴,能夠互相激勵、督促,配合醫護人員、專業人員指導,運動習慣更容易養成,運動成效也能加倍。而有慢性病的老年人,更應該要好好運動,以糖尿病患者來說,患者因新陳代謝差,再加上藥物副作用,容易有肌無力的困擾,透過運動可加強免疫力,也能增加行動力。

補充特殊胺基酸 增長肌肉、緩解痠痛

除了規律的運動習慣外,曾文智醫師強調,運動後必須補充足夠的胺基酸,尤其白胺酸是肌肉組成的主要成分,能夠幫助肌肉增長,而精胺酸是供應肌肉能量的來源,有助恢復體能、緩解肌肉痠痛感,就更容易培養運動習慣;另外,也可補充維生素D及鈣質,促進骨質密度增加。市面上已有小包裝、好攜帶的營養品,只要用水沖泡就能飲用。

銀髮族運動指南 遵循5要點

許多人都擔心老年人運動,容易發生意外。曾文智醫師提供「銀髮族運動指南」。第一,安全優先,運動應循序漸進;第二,規律運動,每周至少兩次的全身肌力訓練,以及至少150分鐘的中強度有氧運動;第三,專業人員指教,能避免運動傷害;第四,運動多元化,搭配有氧、肌力、柔軟度、平衡4大方面;第五,補充胺基酸,幫助肌肉增長、減少流失。

資料來源:健康醫療網

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放任白內障惡化 竟引發急性青光眼險失明

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一位60多歲女士有天左眼突然發紅、疼痛、看不清楚,正常人瞳孔約2-3毫米(mm),而她的瞳孔放大至直徑6毫米,非常怕光,醫師初步診斷,她患有急性青光眼併虹彩炎,雖然接受雷射治療後眼壓還是降不下來,需要點用多種降眼壓藥物才能控制眼壓,視力也還是不好,後來經友人介紹至眼科醫師林宏洲門診,經光學低相干反射波測量(OLCR),發現她前房深度(AD)只有1.89毫米、水晶體的厚度達5.08毫米、且併有白內障,可能是白內障惡化引發急性青光眼。

白內障惡化 很容易引發急性青光眼

林宏洲醫師解釋,當白內障持續增長,水晶體不只會混濁、失去彈性,也會膨脹變厚,瞳孔在伸縮的過程中就可能和膨脹的水晶體黏在一起,房水會排不出去,眼壓便急遽攀升,引發急性青光眼。治療當務之急,必須先降眼壓,並接受周邊雷射虹膜切除治療,而根本治療之道,還是要進行白內障手術,置換人工水晶體,這樣更能避免急性青光眼復發並減少青光眼用藥。

新型白內障治療技術 較為精準、安全

林宏洲醫師先讓上述女士降眼壓並控制虹彩炎,再運用林醫師至新加坡國家眼科中心研習的瑞士新型飛秒雷射技術,搭配高階超音波儀,進行白內障乳化手術、人工水晶體置換術,使房水不再被阻塞,她終於不須再點降眼壓的眼藥水,白內障問題也獲得解決,視力、視覺品質更是大幅回升。

飛秒雷射 也可用來輔助白內障手術

林宏洲醫師表示,傳統進行白內障手術時,多是醫師用刀械,以人工方式,在角膜周邊製造一個小切口,然後在水晶體囊袋表面撕開一個開口,再將白內障乳化取出,並放入人工水晶體;因為是以人工方式進行,因此角膜切口及囊袋開口形狀、大小很難整齊劃一。若使用瑞士新型飛秒雷射,由於能量較低且是電腦在控制會較精準,可以完整切出正圓形的囊袋開口,位置也會在瞳孔正中心,使置入的非球面人工水晶體能發揮較好的效果。

治療能量越低越好

治療白內障過程當中,飛秒雷射也會像切蛋糕般將白內障先切成小塊,讓醫師進行超音波乳化白內障時,能量不需太高便可順利吸取白內障,角膜較不易水腫,安全性也得到提升。由於能量降低、傷口小,患者術後復原時間也會明顯縮短。

平常做好眼睛防曬 幫助降低白內障風險

林宏洲醫師也提醒,民眾想預防白內障,平常眼睛要做好防曬工作。另外,當眼睛正在感染時,暫時不宜接受白內障手術。白內障患者術前也要接受完整眼科檢查,以降低手術風險。

 

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投資新制上路 睡眠障礙患者激增三成!

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今年五月中旬,台灣期貨市場交易推出盤後交易新制,交易時間從下午3點到隔天早上5點,另外交易時數也從原本的5小時延長至19小時,不少投資者採取「分段式睡眠法」,也就是每次只睡1-3小時就醒來工作,等收盤後再繼續去睡覺,睡不夠就靠周末假日補眠;精神科醫師楊聰財醫師發現,期貨市場交易新制上路二個月來,已經讓這些「分段式睡眠」族群出現了睡眠障礙,求診患者激增了三成。

睡眠債不能分期付款 分段式睡法易引發睡眠障礙!

45歲的阿強(化名)曾經在科技業工作快20年,一年前提早退休專心在投資股票跟期貨,為了配合期貨盤後交易新制,阿強開始採用「分段式睡眠法」,常常在台股期貨收盤後(下午1:45)先去睡覺,睡不到一小時就起床準備美國期貨開盤(下午3點開盤),忙到午夜會再去小瞇2-3小時後醒來繼續看美國的交易盤,直到早上5點美國盤收盤後又再去睡2、3個小時,再起床操作第二天的台灣期貨(8:45開盤)。

剛開始阿強覺得分段式睡眠法,讓他投資更有效率,甚至為了不影響家人作息,阿強還特別租了一間「投資套房」,除了休假日外,其他時間都以投資套房為家。不過,二周後阿強開始出現睡眠障礙,加上心情變動讓他情緒緊張、焦慮,甚至憂鬱症狀,因而趕緊向精神科醫師求診。

學會腦袋關機 紓壓放鬆是關鍵

楊聰財醫師表示,期貨市場推出盤後交易新制,雖然提供了投資人更大的彈性操作及避險空間,卻也因為投資時間跟台灣顛倒,延長投資時間,讓投資人需要調整睡眠習慣,從過去連續睡眠6-8小時,改為採取「分段式睡眠法」,造成失眠障礙患者增加。

長期採取「分段式睡眠」會造成睡眠障礙,楊聰財醫師指出,睡眠障礙情況輕則失眠,重則出現如案例中的阿強,注意力變差、思考能力無法集中,最後導致情緒低落,產生憂鬱病狀,需要在確診後,施予安眠藥與抗憂鬱相關藥物來治療,有需要還要搭配心理治療,讓阿強學會腦袋關機的方法。

要如何讓腦袋關機?楊聰財醫師解釋,例如鼓勵患者在上床前腦袋放空、不思考任何事情,自我催眠約30分鐘,並輔以深呼吸吐氣,如此每天至少早、中、晚、睡前各做至少20次,逐漸習慣紓壓放鬆的方式。此外,養成規律運動習慣、避免白天睡太多及飲用刺激性飲料等,這些方式都可改善睡眠障礙問題。

休息重量也重質 勿貪一時誤一世

「分段式睡眠法」也許曾經適合古人,但隨著時代變遷,已無法滿足現代人需求。精神科劉誠崇醫師建議,民眾若是覺得時間不夠用,而想採取「分段式睡眠法」,與其減少睡眠時數、爭取時間做事,不如想辦法提升睡眠品質,一覺醒來後有效率地把事情完成。原則上,人們需要擁有至少6-8小時品質良好的睡眠,才有充沛的體力應對白天的各項作業。

楊聰財醫師也提醒,休息是為了走更長久的路,擁有良好、有品質的睡眠才能打好健康的根基,投資獲利固然重要,但千萬記得多照顧自己的健康,避免賺了財富卻賠上了健康,把賺的錢又交到醫生的口袋中。

 

資料來源:健康醫療網

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腸病毒進入流行期 留意重症前兆

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國內腸病毒疫情逐漸升溫,上週(7月16~22日)健保門急診就診總人次超越流行閾值,進入流行期;另新增1例腸病毒併發重症確定病例。近期病毒檢出型別以克沙奇A型為多,惟社區持續有腸病毒71型病毒活動。腸病毒傳染力極強,易於家庭手足間傳播,疾管署呼籲民眾提高警覺,除落實洗手個人衛生習慣,無論在家中或公共場所,大人返家務必先更衣、以肥皂洗手後再抱小孩,降低病毒感染與傳播。

超越流行閾值進入流行期

依據疾管署監測資料顯示,上週全國腸病毒門急診就診人次為11,592,較前一週上升5.4%,超越流行閾值(11,000人次),進入流行期。上週新增1例克沙奇A6型腸病毒併發重症確定病例,為北部近1歲男嬰,7月中旬出現疱疹性咽峽炎、發燒合併抽筋、無故驚嚇等症狀,所幸經及時就醫治療,目前個案病情穩定已出院,衛生單位調查,個案同住手足曾於6月底出現疱疹性咽峽炎並診斷為腸病毒,現已恢復健康,不排除可能因家庭接觸者或無症狀帶原者造成感染。

社區中持續有腸病毒71型病毒

國內今(2017)年累計6例腸病毒重症,3例感染克沙奇A6型、2例伊科病毒5型及1例克沙奇A2型。另今年共檢出26例腸病毒71型輕症個案,顯示社區中持續有腸病毒71型病毒活動。近期鄰近國家腸病毒疫情逐漸升溫,日本、香港、新加坡、韓國、泰國、中國大陸、澳門之手足口病疫情均呈上升,其中日本手足口病病例數高於去年同期,疾管署將持續密切監測疫情及流行病毒變化。

5歲以下嬰幼兒為重症高危險群

疾管署再次提醒,腸病毒重症病程發展快速,5歲以下嬰幼兒為重症高危險群,若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時,應在家休息並避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的機會。一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速送往醫院接受治療。

 

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台大醫院位居國內龍頭醫院,民眾想預約掛號經常碰壁,不是名額已滿、就是預約已經排到幾個星期以後!為此,台大醫院宣布,即日起推出「台大醫院行動服務APP」,可望提升預約掛號的成功機率。

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除了網路掛號之外,APP還包含「查詢與取消掛號」、「看診進度查詢」、「用藥查詢」、「門診科別資訊」、「交通資訊指南」、「醫事人員查詢」等6大功能。目前提供AppStore、Google play下載,或透過QRCode下載。

 

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胡琮輝教授分析,一般人感染C肝病毒後,演變成肝硬化多需要約20年左右時間。在疾病進行過程中,最終可能演變成肝癌,或產生糖尿病、慢性腎病、和心血管疾病等其他器官併發症。但是,換肝患者若身上還有大量C肝病毒,演變成肝硬化、出現併發症時間會縮短,當清除C肝病毒後,可以有效降低50%以上肝硬化、肝癌發生率,也可以減少其他器官系統併發症發生。愈早治癒,獲益就愈高,可有效避免病患出現肝癌等末期肝病,節省更多醫療支出。

C肝全口服新藥 提升肝臟移植存活率

過去肝移植C肝患者多使用干擾素治療,但治療副作用大,成果也難預期,造成醫師壓力大,患者也很辛苦。現今C肝全口服新藥抑制病毒效果明確、副作用也少。根據高雄長庚針對90位肝臟移植C肝患者所做研究顯示,若讓患者使用C肝全口服新藥,治療結束後,追蹤12周,發現其中87名患者都測不到病毒,治癒率為96.6%。預期將來可進一步提升肝臟移植後存活率。

肝炎防治政策更積極 有助節省後續醫療支出

基隆市肝病防治協會理事長暨基隆長庚醫院副院長、肝膽胃腸科簡榮南教授強調,「早期治癒C肝不僅對患者具有顯著的健康收益外,國家隨著肝纖維化、肝硬化、肝癌、肝移植和新的感染病例越來越少,對醫療保健系統具有實質性的經濟效益」,比起干擾素治療,每位病人使用全口服抗病毒藥物所花治療費用,可節省約23萬,目前健保給付人數已達約6500-7000人,總體醫療費用至少省下15億元。若採行更積極的肝炎防治政策,便能節省後續更多醫療支出,但如同種果樹一樣,需要持續執行才能獲得成效,預計三至五年後,更可看到顯著成果。

資料來源:健康醫療網

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