中藥烊化 不是簡單溶化

中藥的煎煮是否得法,直接關係著用藥質量與安全有效,古往今來,一直受到諸多醫家和用藥者的重視。圍繞煎藥器具選擇、煎藥用水與加水量和浸泡、煎煮熱源與火候掌握、藥液量、煎煮次數等,我國曾開展過深入研究,確定了先煎、後下、包煎、另煎、烊化、溶化、沖服等特殊煎煮和入藥方法。至目前為止,行業內基本上形成了較為一致的共識,且已寫入教科書和相關規範。不過,近十幾年來,中藥特殊煎煮法中除掉了溶化法,只列了烊化法,甚至有的新版字典和辭典中也將“烊化”與“溶化”混為一談,以致造成了不應有的混亂。實際上,烊化與溶化釋義不同,適用藥物的類別和操作方法也不同。

溶化,即將物質用水或其他液體化開,不需另外加熱;烊化,與熔化同義,即固體受熱到一定溫度時變成液體。烊化、溶化,是中藥湯劑煎煮中兩種不同的特殊方法。

溶化法,主要適用於雞血藤膏、枇杷恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘膏、桑葚膏等經水煮提取濃縮而成的膏滋類藥物,以及飴糖、蜂蜜之類的藥物,只需在藥物中加入適量開水即可沖溶或攪溶,不需置火上加熱,也不需隔水加熱。另外,個別無機鹽類藥物,如芒硝、玄明粉、食鹽、硼砂之類,只需將定量藥物放入盆中或杯中,再加入較多溫熱之水,用手或玻璃棒稍加攪拌,即可均勻溶化,多用於痔瘡、陰部疾患坐盆,或皮膚、口腔等疾患洗漱。

烊化法,主要適用於中藥膠類藥物,如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、黃明膠等。需先將定量膠塊打碎成粗粒或碎小塊,置於容器中,直接置火上加熱或隔水加熱,並在加熱的同時予以攪拌助溶,再分次兌入藥液中服用。這樣做為的是避免膠塊粘附於其他藥物上影響有效成分溶出,或造成膠類葯的浪費,同時避免膠塊粘鍋、熬焦。

可見,二者主要區別是,一種要另外加熱,一種無需加熱,且適用藥物類別不同,操作方法也不一樣,不可混為一談,溶化法更不可隨意被棄用或廢止

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各種睡不好 中醫幫你調

  中國睡眠研究會數據显示,我國超3億國人有睡眠障礙,成年人失眠發生率高達38.2%。失眠主要表現為入睡困難、睡眠淺、睡中易醒、早醒、睡中多夢、醒后疲乏或缺少清醒感,雖不屬於危重疾病,但卻影響人們的生活質量,妨礙正常生活、工作,長期的失眠還容易導致精神障礙和誘發器質性疾病。中醫學認為,人體的氣血陰陽失和,使人不能入寐或睡不安穩,不同的睡眠問題各有原因,通過中醫藥及食療、保健方法可調整人體臟腑氣血陰陽平衡,進而改善睡眠質量。

  入睡困難多因“火”。這裏的火分實火和虛火。實火多因突發事件引起,因心肝火盛導致,表現為入睡困難或徹夜難眠,心煩急躁、焦慮易怒、面紅口苦、大便乾等。1.輕症者可進行20~30分鐘左右的快步走或小跑,以全身微微出汗為佳,放鬆治療有助減輕應激、緊張和焦慮,失眠狀況也會隨之改善。2.也可睡前按摩太沖穴(位於足背側,第一、二跖骨結合部之前凹陷處)1小時,此穴為肝經的腧穴、原穴,有舒肝氣、調暢氣血的作用。具體方法是:取坐位,用手拇指的指腹沿足趾、次趾甲縫向上移壓,按壓時有酸脹感。如果按上去感覺較痛,說明患者肝經氣盛,容易生氣,可按壓與指揉結合。3.重者可在睡前1小時飲用蓮子肉10克、蓮子心5克、炒酸棗仁10克、夏枯草10克(年輕女性可用黃芩恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘10克代夏枯草)泡的茶水100毫升,可清肝火、安心神。

  虛火多因病久或心肝腎陰虛所致,表現為入睡困難、口乾心悸心煩、腰酸軟、手足發熱等。1.輕症可給予靜心和放鬆緩解。選八段錦、站樁或慢走中的任一種活動,每天練習一次,每次30分鐘,可使肌肉、心情放鬆,調補五臟、協調陰陽。2.睡前1小時飲用蓮子肉10克、百合10克、炒酸棗仁10克、炒柏子仁10克泡的茶水100毫升,以滋心安神。3.睡前半小時,用夜交藤15克、黃芩恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘10克、肉桂2克煮的熱水泡腳,並自揉湧泉穴10分鐘。

  睡眠輕淺多因“虛”。思慮過度、暗耗心血,久病或老年腎精不足,易致睡眠輕淺易驚醒。調理方法有:1.下午以後避免食用易引起興奮的物質(如酒精、咖啡、濃茶等),夜間卧室環境應安靜、舒適,保持溫度適宜。2.睡前1小時飲用桂圓肉10克、紫靈芝10克、炒酸棗仁10克、炒柏子仁10克泡的茶水100毫升,補腎益心安神。3.睡前半小時,用夜交藤15克、紅花3克、肉桂2克煮的熱水泡腳15分鐘。

  易醒多夢“心腎衰”。中醫認為, 晚上睡眠多夢易醒,早上黑眼圈、眼袋明顯,這些都是心腎衰弱的表現。這裏推薦一款代茶飲,建議每天睡前堅持服用,一段時間后就能看到明顯改善。取紫靈芝10克、炒酸棗仁10克、百合10克一起沖泡,睡前飲用100毫升即可,補腎益心的效果非常好。癥狀重者可配合使用夜交藤15克、黃連6克、肉桂2克、丹參10克煮水,在臨睡前半小時泡腳。

  醒后疲憊多痰濕。中醫認為,醒后疲勞是濕氣重導致的,濕氣重會造成身體淤堵,脾臟受損,多餘的濕氣聚集讓人四肢沉重、疲勞、失眠,尤其是肥胖人群。食用健脾、祛濕食物能改善睡眠。可用荷恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘10克,冬瓜皮、生苡仁各15克一起煲湯或煮粥,也可用陳皮5克、玫瑰花5克泡茶飲用,睡前1小時喝50毫升。痰濕多由脾胃化生,腹部為脾肝腎及六腑所居,按摩腹臍,可以健脾除痰瘀。具體方法是:夜間入睡前(排空小便)和早上起床前,取仰卧位,雙膝屈曲,全身放鬆。可雙手放脅肋,手掌輕輕向下推6次;左手按在腹部,手心對着腹部,右手疊放在左手上,分別順時針方向輕輕摩上腹(摩胃脘)、臍部(摩臍)各6次,每天堅持做。▲

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何首烏肝損傷之謎被破解

日前,國際肝病頂級期刊《Hepatology》(《肝臟病》,IF=14.079)刊登解放軍第五醫學中心全軍中醫藥研究所研究員肖小河、副研究員王伽伯團隊與中國工程院院士、中南大學湘雅醫院臨床藥理研究所教授周宏灝、歐陽冬生團隊合作研究的成果《HLA-B*35:01 Allele is a Potential Biomarker for Predicting Polygonum multiflorum-induced Liver Injury in Humans》(《HLA-B*35:01等位基因是預測何首烏誘導肝損傷易感人群的潛在標誌物》),這一研究首次發現了何首烏誘發特異質肝損傷的易感基因HLA-B*35:01。

研究證實了何首烏誘導的肝損傷與機體因素特別是免疫相關遺傳差異有關。這一發現表明,何首烏僅對極少數特定人群有肝損傷風險,對絕大多數人群是安全的,這為科學制定何首烏及其相關製劑肝損傷風險綜合防控對策奠定了堅實的理論基礎。該項研究是我國科學家在中藥安全性研究領域取得的一項重大突破。

近年來,以肝損傷為代表的中藥安全性問題的發生,不僅影響了人們的安全用藥,還給中醫藥事業發展及其國際化帶來不利影響。何首烏是千百年來廣泛應用且認為“無毒”的補益類中藥,但近年來其肝損傷事件頻發,引起了國內外的廣泛關注。

肖小河、王伽伯帶領科研團隊,採用首創的葯源性肝損傷因果關係評價“整合證據鏈法”,精準辨識並特別設計了何首烏肝損傷前瞻性隊列和其他藥物導致肝損傷病例,將其作為驗證樣本,並與周宏灝、歐陽冬生的研究團隊合作,採用藥物基因組學等手段,首次發現HLA-B*35:01等位基因是何首烏肝損傷發生的特異性生物標誌物,揭示了何首烏肝損傷發生與機體遺傳背景之間的關係。

此前,研究團隊結合回顧性和前瞻性病例分析及實驗研究,研究證實了何首烏在極少數人群可產生免疫特異質肝損傷、免疫異常活化或自身免疫性疾病,中醫辨證屬陰虛火旺且MCP-1、VEGF、TNF-α等免疫炎症因子高表達為何首烏肝損傷易感人群的主要特徵。

上述研究成果科學地破解了何首烏肝損傷之謎,也清晰地表明並非何首烏不安全,而是對極少數特異質人群有肝損傷的風險。這一研究模式和機制假說還成功用於指導補骨脂、淫羊藿等系列傳統認為“無毒”中藥特異質肝損傷的風險認知與防控。

此外,研究成果還將有力推動中藥安全性風險管理從過去被動應對向主動防控轉變,為中藥安全合理使用以及中藥產業健康發展、中醫藥國際化發展等發揮重要的“保駕護航”作用。

今後,研究團隊將進一步研究HLA-B*35:01等位基因的功能,闡明何首烏肝損傷的分子遺傳機制,研製相關檢測試劑盒。研究團隊提醒公眾,不要自行購買和使用何首烏,應在醫生指導下根據疾病需要,合理使用何首烏及相關產品。(記者徐 婧)

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汗從哪裡出,病從哪裡來

  出汗是人體調節體溫的正常功能和方式。如果在炎熱、運動、緊張時出汗,是正常情況且不需治療;但如果一緊張、激動,甚至平靜而涼爽時仍有過多的汗液產生,則說明身體出現問題了。中醫認為,人體不同部位出汗,反映臟腑問題各有不同。只有針對性調理,才能事半功倍。

  額頭出汗:陰虛陽盛。“頭為諸陽之會”,如果額頭常常出汗,可能是肝陽上亢引起的。通常情況下,人體精血或津液虧虛導致陰陽平衡失調,陽氣失去制約而亢盛;陽亢又能夠使陰液進一步虧損,互為因果。這類人群同時還伴有心煩易怒等癥狀。因此,建議在工作生活中,對非原則性問題,少與人爭,以減少激怒;炎熱夏季應注意避暑;飲食應保陰潛陽,宜清淡,少吃肥膩厚味、燥烈之品;起居應有規律,居住環境宜安靜,睡前不要飲茶、鍛煉和玩遊戲。

  鼻頭出汗:肺氣不足。中醫認為,鼻子經常出汗是肺氣虛的表現,即肺氣不足。這類人群日常還會有氣喘吁吁、呼吸急促、抵抗力差、易感冒等癥狀。如果有這種情況,建議可以每天用雙手敲打雙腿,並按壓雙腿的左右兩側,因為這是人體肺經分佈的部位,通過敲打刺激,可起到調理肺經的作用。

  胸口出汗:脾胃失和。脾胃不和除了表現為容易胸口出汗外,還經常有腹脹、嘔吐、口臭、便秘,甚至是慢性胃腸炎的情況。如果有上述情況,平時應少吃油膩、生冷、腌制的食物,多用大棗泡水喝,可以緩解癥狀。另外,脾喜歡燥,不喜歡濕;胃喜歡規律,討厭刺激。所以,生活中要避免壓力過大、太快節奏的生活,還要戒煙限酒、不要暴飲暴食、不可久坐不動。

  手、腳心出汗:血虛。經常手心或腳心容易出汗,在中醫看來是脾失運化、脾胃濕熱、血虛的表現。有血虛癥狀的朋友除了手腳心愛出汗外,還有面色發黃、唇色淡而發白、頭暈眼花、心悸多夢、手足發麻等癥狀,女性朋友還有月經量少、色淡的情況。建議平時可以多吃一些豬肝、雞心等動物內臟來補益氣血,也可堅持艾灸或點按關元、氣海、足三里、三陰交等穴位,對於調補氣血不足有很好的作用。

  背部出汗:陰陽虛弱。中醫認為,後背為陽,前胸為陰。陽經多在背部,督脈為陽之海,也在背部。所以,後背大量出汗,說明陽氣不固、陽氣虛。建議平時可多曬背,天氣好的情況下,利用中午在陽光下散步30分鐘;中藥調理可服用玉屏風散來益氣、固表、止汗;保證充足睡眠,飲食要豐富、有營養,以滋陰補陽為主,還可以早晚做15分鐘瑜伽冥想。▲

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肚子脹痛,煮點大棗木香

生活中,我們難免會有肚子脹痛的時候,卻不知道該怎麼治療。中醫認為,腹痛有不同的病因病機,如受寒、積食、血瘀等。如果以脹痛為主,多是由氣滯導致的,原因多為肝脾不調,即肝不疏脾。脾胃的功能是消化食物,但僅有脾胃不能很好地完成任務,必須有肝氣的協助。肝主疏泄氣機,就是讓體內的氣機運行流暢,對脾胃的消化有促進作用。如果沒有肝氣的參與,脾胃的運化可能會逐漸獃滯停滯。這是因為脾的性格緩,經常懈怠或處於睡着的狀態,而肝的性格急,可以叫醒它,否則會消化不良,導致腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。緩解上述癥狀,主要應疏肝理氣。

推薦一個方子:取大棗20枚、木香6克,大棗去核,小火先煮1小時,后入木香再煮片刻,去渣溫服,每日兩次。方中,木香味辛性溫,能夠行氣、止痛、健脾、消食,主要用於胸脘脹痛、瀉痢后重、食積不消、不思飲食。《本草求真》中記載:“木香下氣寬中,為三焦氣分要葯。然三焦則又以中為要。故凡脾胃虛寒凝滯,而見吐瀉停食,肝虛寒入,而見氣鬱氣逆,服此辛香味苦,則能下氣而寬中矣。中寬則上下皆通,是以號為三焦宣滯要劑”。因此這裏用木香來疏肝理氣醒脾,讓中焦的氣機流通起來,腹脹的感覺就會緩解。然而,僅有木香過於辛燥,不易被人體接受,就像人需要吃點有鹹味的東西,但很少有人直接吃鹽,都是把鹽溶化到菜里減輕刺激。因此,需加入甘味的大棗來包容木香有“稜角”的藥性,更容易被人體的正氣接受。另外,甘味可以緩急,就是讓急迫的氣機緩和下來。腹痛是一種氣機急而不舒的表現,兩味配合,可使腹脹腹痛都得到緩解。

需提醒的是,腹痛是一個很常見的癥狀,往往需要系統的檢查才能確定病因。有些疾病導致的腹痛可能是致命的,如急性胰腺炎、胃腸道穿孔等。如果出現持續或劇烈腹痛,一定不能掉以輕心,應及時去醫院診斷。▲

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茅根冬瓜茶消暑利濕

本茶飲屬寒涼之品,多食易傷陽,脾胃虛寒、陽氣不足、陰虛消瘦、腎虛者不宜多飲

炎炎夏日來襲,不健康的甜飲料、冰棍成了很多人的解暑首選。今天,推薦一款茅根冬瓜茶,不但消暑祛濕,且材料便宜、煎煮簡便、口感香甜,非常適合夏季外出代茶飲用。

具體為:取茅根20克、冬瓜50克、冰糖適量;把茅根及冬瓜洗凈,冬瓜切片,加入適量清水煎煮,水開后小火煮20分鐘,加入適量冰糖調味即可飲用。方中,茅根具有清熱解毒、利尿的作用,搭配清熱解毒、利水祛濕解暑的冬瓜,相輔相成,常用於緩解夏熱中暑、小便不利、熱性煩渴等不適癥狀,因其有利水作用,也可用於減肥美容。雖然其性味偏寒,但寒性作用緩慢,對於濕熱體質之人特別適合,大眾亦可在夏季炎熱時作為消暑利濕保健之品食用。

需注意,本茶飲屬於寒涼之品,多食易傷陽,所以脾胃虛寒、陽氣不足、陰虛消瘦、腎虛者不宜多飲。糖尿病患者可少放或不放冰糖。▲

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橘紅與化橘紅 究竟有何不同

“化州橘紅”因產於廣東省化州境內而得名,在明清時期已頗有名氣。據悉,明朝李時珍《本草綱目》中記載:“橘紅佳品,其瓤內有紅白之分,利氣、化痰、止咳功倍於它葯。其功愈陳愈良。”化橘紅首要功效化痰止咳,無論寒咳或痰濕咳嗽,服用化橘紅均可見效。橘紅與化橘紅一字之差,實則功效差異甚大,如何識別?廣東省名中醫、廣東省中醫院張忠德主任醫師教教你。

1、來源不同,同科不同種。

國家藥典明確將“橘紅”與“化橘紅”分別列出。從《中藥調劑規程》上也可以看出,正名有“橘紅”和“化橘紅”兩種,其中處方寫“化橘紅”、“七爪紅”時,應付給“化橘紅”;寫“橘紅”、“廣橘紅”時,應付給“橘紅”。橘紅、化橘紅均為芸香科植物,但同科不同種。

“橘紅”最早記載於《本草綱目》,來源於芸香科植物橘及其栽培變種的乾燥外層果皮。在秋末冬初果實成熟后採摘,然後用刀削下外果皮,曬乾或陰乾,切碎,生用。

“化橘紅”最早記載於《綱目拾遺》,來源於芸香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟果實的乾燥外層果皮。前者習稱“毛橘紅”,後者習稱“光七爪”、“光五爪”。果不圖大,因為葯入皮,以小於8厘米以下的為好。

2、性狀和有效成分不同

(1) 橘紅

呈不規則長條或不整齊薄片狀,表面黃棕或橙紅色,有光澤,密布油點,氣芳香,味微苦而後覺麻舌。主要有效成分含橙皮甙。

(2) 化橘紅

多呈對摺的七角、六角或五角星形,外皮黃或黃綠色,密布毛茸,有皺紋及小凹點,一般化州柚多加工成七角,習稱“七爪紅”;柚多加工成五角或六角,“五角”習稱“大五爪”,“六角”習稱“六爪紅”,氣微香,味苦。主要含柚皮甙。

3、功能主治不同

兩者味皆苦、辛,性溫。歸肺、脾二經。

橘紅理氣寬中,燥濕化痰,用於咳嗽痰多及食積不化等症而無熱象者;

化橘紅化痰理氣,健脾消食,用於胸中痰滯,咳嗽氣喘,飲食積滯,嘔吐呃逆等症。

正宗化州橘紅

的兩個特徵

特徵一:絨毛。

正宗化州橘紅表皮上遍布細小絨毛,這是主要特徵之一,包括制好的橘紅果,大家買到手裡的是帶有絨毛的。其它地方的橘或者柚是沒有絨毛的,新鮮時它們的表皮非常光滑,幹了之後也沒有絨毛。

特徵二:

氣味。正宗化州橘紅細聞有一股明顯的陳皮香味,這是普通橘紅所沒有的。

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小兒腹瀉喝葛根神曲粥

小兒易受暑熱侵襲,當貪吃或多吃冰冷寒涼食物,就會導致腹瀉、發熱煩鬧、噁心食少等癥狀。中醫認為,小兒寒暖不知自調、飲食常不知自節,且脾常虛,夏日多吃冰冷食物后,脾胃消化系統最容易出現損傷。若小兒有濕熱導致的腹瀉,癥狀表現為瀉勢急迫、便色黃氣穢臭或夾黏液、發熱煩鬧、噁心食少、小便黃少、舌質紅等,可以喝葛根神曲粥來緩解。

取葛根15克、神曲15克、黃芩7.5克、粳米適量。前三味同煮,去渣取汁,與粳米同煮至粥成,早晚各一劑。方中,葛根具有解肌退熱、昇陽止瀉、生津止渴的功效,常用於濕熱導致的腹瀉、發熱、口渴、肛門灼熱等症,本品性甘、涼,既止瀉又生津止渴,小兒容易接受,宋代名醫錢乙稱其是治療“小兒腹瀉之要葯”。神曲可消食和胃、理氣化濕、健脾和中,常用於緩解食積停滯、脘腹脹滿、腹瀉腸鳴等症。黃芩具有清熱燥濕的功效,常用於因腸胃濕熱導致的脘腹痞滿。小兒脾病(消化系統)后容易影響肺(呼吸系統),所以腹瀉后多出現發熱、煩鬧和咳嗽、喘息等症,黃芩尤善清肺胃濕熱,可以起到“先安未受邪之地”的作用。三味葯合用,具有清熱化濕、健脾和胃的作用,且性味多平、甘,照顧小兒“易虛易實、易寒易熱”的特殊體質,而且煮粥服用,容易接受,治療濕熱型腹瀉能起到較好的效果。

出現腹瀉、發熱、嘔吐,除服用藥物,日常護理也尤為重要。應保證睡眠,飲食宜清淡;少食肉類、辛辣炙烤之品,不喝冷飲,少吃溫熱水果,如桂圓、芒果、荔枝。若腹瀉不止,日達幾十次,頻繁嘔吐,精神萎靡,需警惕脫水等併發症,不宜強行喂水、喂葯,應及時就醫。▲

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煎中藥該選哪種鍋?

銅鍋、鐵鍋、砂鍋、陶瓷鍋……煎中藥到底該用哪種鍋?廣州中醫藥大學第一附屬醫院梁文能副主任中藥師表示,從古至今的醫家都十分重視中藥湯劑的煎煮方法,這是影響藥效的重要環節。該院主管中藥師招志輝提醒,煎中藥忌選用鐵鍋、鋁鍋、錫鍋、普通銅鍋,宜選用砂鍋、陶瓷鍋、不銹鋼鍋和紫銅鍋。

鐵鍋:鐵的化學性質不穩定,煎煮過程中易與中藥所含鞣質、油脂、生物鹼、香豆素等多種成分發生化學變化,影響藥效,甚至藥液呈綠色、黑色,嗅澀、腥味。

鋁鍋:不耐強酸、強鹼,從 pH1~2或pH10的煎液中可檢出鋁離子,甚至加重某些因體內鋁含量過高的疾病病情。

銅鍋:一般普通的銅鍋,是由銅和鋅所組成的合金,煎煮藥液時可測出微量銅離子,而銅離子會促使中藥中的不飽和碳鏈的油脂以及維生素A、C、D等成分發生氧化失去生物活性,而且可能會對黏膜產生刺激和毒性,所以一般的銅器不是理想的煎藥器具。

砂鍋:傳熱均勻,化學性質穩定,水分蒸發量小。但亦具有孔隙和紋理多,易吸附各種藥物成分而竄味的小缺點。

陶瓷鍋:不易糊鍋,不會與中藥有效成分起化學反應。便於清洗也不會留下藥味 ,更具有保鮮功能,是良好的煎藥器具。

不銹鋼鍋:具有傳熱快、耐酸鹼、耐腐蝕、使用壽命長等特點,是現代多功能中藥煎煮裝置的基礎。

紫銅鍋:紫銅製作的紫銅鍋是膏方製作常用的器具之一,作為銅單質,其熔點過千攝氏度,物理、化學性質較穩定,但缺點是價格較高。

自動中藥壺:有微型电子器件可監控自動煎藥、防沸騰溢出、全自動保溫、設有文火武火,除了可用於煎藥,還可以用於燒開水、燉補品、煲湯等。但應注意的是,煎好葯之後,不應使用保溫功能,應該及時倒出藥液,防止藥液回吸。

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一味蒲黃治舌腫

在宋代方勺的筆記《泊宅編》中,記載了一則“舌腫滿口”的病案。

有一士人從開封歸家,晚上宿在村外。回家時其妻已睡熟,士人撼之,妻問何事,不見回答。又撼其妻,妻驚起,看見士人舌腫已滿口,不能出聲。急訪醫求治,有一老人負囊而至,取葯糝在舌頭上,第二天早晨就恢復如常了。問他用的是什麼葯,只不過是一味蒲黃而已。但藥材必須用真的,效果才好。

此蒲黃治舌腫案,也被與方勺同時代的醫學家許叔微(1079~1154年)記錄在《類證普濟本事方》中。由於該書成於許叔微晚年,故此案的記述,當以《泊宅編》的記載為先。李時珍在《本草綱目》中從許叔微書中轉錄了此案。

無獨有偶,據《芝隱方》記載:南宋度宗皇帝趙�Q欲外出賞花,誰知次日清晨,忽然舌腫滿口,不能言語,不能進食。度宗及滿朝文武十分焦急,急召御醫入宮治療。蔡御醫用蒲黃、乾薑末各等份,干搽舌上,數次而愈。此案李時珍僅簡單地引為:“宋度宗,一夜忽舌腫滿口,用蒲黃、乾薑末等分,干搽而愈。”

以上兩則舌腫失音的病例,均通過用蒲黃搽舌的方法治療取得較好的療效。其實,這正是得益於蒲黃具有化瘀活血功用,用藥針對病機,故疾病得治。

這兩則醫案給現代中醫臨床以寶貴啟示。臨床可選用蒲黃末治療舌腫、舌痛、舌瘡患者,效果可觀。方法如下:對於舌腫、舌痛、舌瘡患者,讓其伸舌,以棉簽蘸蒲黃末塗之;若未能研末,可直接以蒲黃擦舌。塗后令患者伸舌一分鐘,發“阿”音以助其維持伸舌狀態。舌體縮回后,藥物和唾液混合(由於伸舌後未做咀嚼動作,口內唾液較多),此時不吐也不咽下,在口內含3~5分鐘,然後吐掉,用溫開水漱口,每日2次,重者可3~4次。一般塗1次即見效,2~4次可痊癒。對複發性口瘡,也可用生蒲黃粉撒患處治療,能促進潰瘍癒合,消除疼痛。

其實,蒲黃治舌病,在中醫典籍中已有記述。如宋代官修方書《太平聖惠方》有蒲黃散,治小兒重舌,口中生瘡,涎出:“蒲黃一分,露蜂房一分(微炙),白魚一錢。上藥,都研令勻。用少許酒調,敷重舌、口中瘡上,日三用之。”在清代顧世澄《瘍醫大全》“舌脹門主方”中,也有相似的治療方法:“真蒲黃篩細末,頻刷舌上,其腫自退。若能咽葯,以黃連酒煎,細細咽之,瀉去心火尤妙。”

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