胃腸肝膽癌症預防與治療大躍進 嘉基60週年院慶研討會揭密 

嘉基60週年院慶研討會揭密 胃腸肝膽癌症預防與治療大躍進

嘉義基督教醫院今年欣逢60週年院慶,31日下午特別舉辦「胃腸肝膽癌症預防與篩檢研討會」,會中集結國內專家、北中南區胃腸肝膽科醫師及癌篩醫護人員進行臨床實務交流,並邀請行政院國民健康署陳潤秋副署長分享國內癌症篩檢的政策及未來預防的趨勢。

 

本次研討會除國健署陳潤秋副署長,還邀請到國內胃腸肝膽科權威學者座談,如台大醫學院邱瀚模教授、劉俊人教授、高雄醫學大學余明隆教授等,另有嘉基社區健康部陳煒主任、胃腸肝膽科周莒光醫師、陳柏岳醫師進行臨床分享。

 

行政院國民健康署陳潤秋副署長於研討會分享 國內癌症篩檢的政策及未來預防的趨勢

 

國健署陳潤秋副署長表示,癌症已連續33年蟬聯國人10大死因第一位,而癌症死亡率裡,肝和肝內膽管癌佔第二位,結腸、直腸和肛門癌佔第三位,胃癌第七位,胰臟癌第八位,食道癌第九位,可見胃腸肝膽癌症預防與治療重要性,國健署自 99 年起在全國擴大推動四癌篩檢服務,105年就發現 4.8 萬名癌前病變及 1.1 萬名癌症病例,陳副署長呼籲癌症篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變,經治療後可以降低死亡率外,還可阻斷癌前病變進展為癌症。希望民眾能多利用癌症篩檢醫院進行四癌篩檢,讓癌症遠離身體並活出健康與安心。

 

嘉基院長姚維仁指出嘉基長期投入大量資源與人力在胃腸肝膽等相關癌症預防及治療上,除了癌症篩檢成績在全國醫療院所績效卓著並獲得國健署頒發「癌症績優防治典範獎」最高榮譽,也引進內視鏡黏膜下剝離術(ESD)、3D立體腹腔鏡、新型C肝用藥等最新技術與藥品,在胃腸肝膽科全體同仁努力下,病患接受治療後的癒後狀況與存活率皆相當於或高於醫學中心,這次盼藉此研討會,讓國內專家、政策推動者、雲嘉南地區胃腸肝膽科醫師及癌篩醫護人員共同研討交流,造福在地鄉親健康。

 

 

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清明節吃潤餅 一份熱量就有500大卡

吃潤餅要健康吃。林重鎣攝

清明是華人的四大節日,也是追思先人的日子,除了掃墓祭祖外, 大家也會在這節日吃應景的食物如潤餅、草仔粿過節。 民俗專家阮德揚表示,潤餅的由來跟戰國春秋時期的寒食節習習相關 ,因清明節又為寒食節,當日只吃涼的食物,因此將食材煮好放涼, 餅皮包覆捲成筒狀食用,吃潤餅過清明的習俗延續至今。

 

潤餅用麵粉製作出餅皮包入豆芽菜、香腸切片、高麗菜絲、肉絲、 蛋酥、菜脯絲、豆干及切成細絲的胡蘿蔔,最後撒上花生粉、 海苔酥、糖粉,美味可口的潤餅就完成, 潤餅雖然好吃但熱量可不低,2張餅皮加餡料,一份潤餅就約有500大卡的熱量,糖尿病、腎臟病及有體重控制需求的民眾要留意。

 

大里仁愛醫院營養治療科營養師王思予提醒民眾, 潤餅的餅皮二張就有半碗飯的熱量,因此吃了潤餅就不宜再攝取飯、 麵等主食澱粉類;而餡料肉類的部份香腸切片為高含鹽量、 高脂肉類,建議更換為瘦肉絲或豆干、雞胸肉絲, 蛋酥改為煎的蛋皮,最後灑上的糖粉改為海苔酥、無糖花生粉、 香菜末更為健康;而有糖尿病、腎臟病的民眾,要注意醬料、菜脯、 香腸的攝取,另外可以搭配冬瓜蛤蠣湯等清爽湯品, 增加飽足感及纖維質攝取;而不少地區的民眾也會食用草仔粿, 營養師提醒草仔粿本身為高油高鹽的主食,一顆也約350卡, 可以搭配青菜吃,營養更均衡。

 

大里仁愛醫院急診部主治醫師楊漢儒也提醒民眾,清明掃墓時, 建議穿薄長袖戴帽子並適當補充地水份,可避免蚊蟲叮咬及中暑、 熱衰竭現象發生,如有頭暈想吐,建議應立即至陰涼處休息並搧涼、 濕毛巾擦拭散熱,如症狀沒有改善或胡言亂語、意識改變, 即需立刻就醫。

 

 

 

 

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把握黃金治療期 新北學齡前兒童進行視力聽力口腔等健康檢查

市長朱立倫關心由專業醫療團隊為學齡前兒童進行的視力、聽力、口腔及身體健康檢查情形。(圖/記者黃村杉攝)

新北全力守護孩童健康!市長朱立倫2日出席市府2樓私立員工實驗幼兒園「學齡前兒童健康檢查記者會」,關心由專業醫療團隊為學齡前兒童進行的視力、聽力、口腔及身體健康檢查情形,希望透過教育局及衛生局醫療團隊的努力,把握黃金治療期。

 

朱立倫表示,每個孩子的健康是爸媽最大的幸福與期待,市府非常重視學齡前孩童的健康,因此每年針對0-6歲的孩童進行聽力、牙齒、視力及身心健康等健康檢查。今年更將「尿液檢查」及「腰圍量測」納入健檢項目,希望把握黃金治療期,讓學齡前孩子都能平安健康,快樂地進入小學就讀。

 

 

朱立倫強調,市府今年更整合學齡前兒童健檢服務,主動到幼兒園為中班小朋友們進行「學齡前兒童健康檢查」,並提供聽力、視力、口腔塗氟、身體四肢、五官及心音等檢查及兒童發展評估服務,提供整合式健檢服務,減少家長奔波辛勞。

 

 

 

衛生局長林奇宏表示,新北市政府今年特地安排專業的醫療團隊為幼兒園中班(101年9月2日至102年9月1日出生)或該年齡層設籍兒童,提供免費健康檢查服務或由家長帶兒童前往29區衛生所檢查。

 

 

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嘉縣與肝基會啟動「保肝全壘打」 提供民眾免費超音波及抽血檢查 

嘉義縣誓言「C肝十年減半-翻轉肝苦人生」

嘉義縣衛生局4月14日與肝病防治學術基金會聯手啟動「保肝全壘打」,首站於新港衛生所先發,提供C肝民眾免費超音波及抽血檢查,副縣長吳芳銘到場關心篩檢情形,他說,在衛生局、所的努力及肝基會經費、專業資源整合下,嘉義縣將朝向「C肝十年減半」目標努力。

 

台灣是全球少數C型肝炎盛行率超過3%的國家,依據肝病防治學術基金會2016年公佈的調查資料顯示,國內C肝盛行率約4.4%,高於全球盛行率2.8%;另外,台大內科教授陳建宏2007年針對各縣市C肝盛行率調查數據指出,第一名為苗栗縣(10.5%),其餘依次為嘉義縣(10.3%)、嘉義市(9.8%)、雲林縣(8.3%)、台南縣(6.4%),分析嘉義縣10年來社區複合式健康篩檢資料也高達14.4%,確有積極介入必要。

 

肝,是沉默的器官,常讓民眾忽略治療,延誤病情,衛生局105年起爭取肝病防治學術基金會協助,以三角服務模式(衛生局、肝基會、醫院)介入,由發生率高的六腳、義竹、竹崎等鄉鎮逐年著手,除提供篩檢外,更透過衛生所追蹤、鼓勵與陪伴,督促民眾參與治療,至107年2月底計有干擾素治療28位(完治19人,9人治療中),11位全口服治療,尤其19位完成干擾素治療實屬不易。

 

嘉義縣衛生局代理局長蔡淑真表示,今年衛生局再度與肝基會聯手啟動保肝全壘雷打,4/14、4/28以上下場模式在新港、溪口、中埔、水上4鄉鎮衛生所,針對C肝民眾提供免費超音波及抽血檢查,除篩檢外,18鄉鎮也將全面啟動追蹤管理機制,翻轉「肝」苦人生。

 

 

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慈父車禍傷腦 為子努力復健搭配靜脈雷射

患者接受靜脈雷射復健。林重鎣攝

鄒先生2年前因車禍重創腦部,還造成頸椎第二節斷裂及雙手骨折, 開刀後住進加護病房49天,鬼門關前走一遭後, 為能健康陪伴稚子長大,兩年來積極復健,他原本步伐不穩、 記憶力變差,最近經接受「靜脈雷射( 低能量生化雷射血管內照射治療)」後, 目前走路已能跟上常人速度,還可清楚唸出親人姓名, 連炒菜時也懂得調味加配料,讓不離不棄的妻子感動不已,強調「 我會繼續陪他走下去」!

 

鄒太太表示,先生2年前下班時因天雨路滑、視線不佳, 騎機車時不慎勾到路邊電線,撞上電線桿後又遭後方自小客車追撞, 造成嚴重腦傷、骨折及外傷,一度完全喪失記憶,加上雙腳無力, 必須靠輪椅行動,讓當時懷胎5個月的她每天以淚洗面, 但為了家中稚子及腹中孩子,積極蒐集各式復健資訊, 陪伴先生度過一個個難關。

 

鄒太太說,這場車禍讓先生完全喪失長期和短期記憶, 不但忘記兩人相識過程,「連孩子名字都忘了」,吃完飯後10分鐘 就忘了菜色、情緒管理變得極差,還不懂得關心身旁的人, 無可奈何下,只好先要求每天默寫家人的名字、抄書、玩數獨遊戲, 保持腦筋活化,並鼓勵他「要陪孩子一起長大」, 果然狀況逐漸改善,與人溝通順暢許多,也想起過往許多趣事。

 

為了提升復健速度,日前經醫師推薦,患者接受「靜脈雷射( 低能量生化雷射血管內照射治療)」療程,完成療程後, 鄒太太觀察,之前雖能自行行走,但仍步態不穩, 跟不上前方行人速度,蹲下後也很難站起來, 且炒菜時不懂得配色調味,但治療後走路變得順暢、步伐大、 走路速度變快,也能輕鬆蹲在花圃除草,「最重要的是, 菜色變得既美觀又美味喔」。

 

亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉表示,「靜脈雷射」 的作法為在靜脈中置入留置針,再將光纖針置入留置針中, 光纖針會發射出波長 632.8nm 的低能量氦氖雷射紅光,照射人體血液。這是一種高科技、 高安全的先進醫療技術,能提升血液能量,促進血球細胞活性, 有助於自體的修復能力,因鄒先生傷及腦部與脊椎, 透過靜脈雷射可促進血液與神經循環,修復受損細胞, 療程為每周照射5次,每次60分鐘,連續10次為一個療程, 建議連續治療3個療程,療程之間間隔2周,以達到最佳效果。

 

周立偉提醒,裝有心臟節律器、懷孕、癲癇、甲狀腺病患、 急性感染發燒並不適合做靜脈雷射,且並非所有腦傷、癱瘓的病人, 接受靜脈雷射後就能立竿見影,根據病情長短以及症狀不同, 病人在治療後的感受不盡相同, 接受治療前仍應經醫師審慎評估才能進行。

 

 

 

 

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胰島素「3不1沒有」 糖尿病早期使用血糖控制越佳

台南市立醫院內分泌新陳代謝科黃聖德醫師。

61歲男性患者,平時很喜歡喝含糖飲料,因肛門附近傷口化膿入住台南市立醫院,檢查發現患有糖尿病,醣化血色素(Hba1c)高達11.3 %,會診內分泌代謝科黃聖德醫師。

 

黃聖德醫師建議施打胰島素治療1~2個月,患者接受建議,施打胰島素一個半月後,就無需施打,只留下原本簡單早晚一顆單方的藥,血糖也控制得很好,一個半月後不僅已不需施打胰島素,且改用低劑量的用藥。

 

黃聖德醫師強調,夏日氣溫一路飆高,民眾習慣來杯清涼的飲料解暑,飲料裡的「糖」不論是蔗糖或是高果糖玉米糖漿,不僅會造成肥胖也會提高罹患糖尿病的風險,不得不小心。

 

黃醫師把治療糖尿病比喻為一場球賽,那胰島素就是能先發能救援的投手。許多初期甚至中期的糖尿病病人,一開始用口服藥血糖反應不佳,使用短期的胰島素治療1~2個月後,就停掉胰島素,這時再使用口服藥就可以控制的很好。近期研究發現,早期施打胰島素,不但可在短期內將血糖控制下來,而且還可提升胰臟功能,這就是所謂的胰島素「救援療法」。

 

民眾對胰島素會有「傷腎、很痛、罪惡、上癮」等4種迷思,黃醫師指出,傷腎的是高血糖,使用胰島素將血糖控制好反而可保護腎臟,而且打胰島素是注射在皮下,針也改良到很細,可降低疼痛感。

 

此外,有些人會覺得施打胰島素乃因過去沒有節制生活習慣而致;必須導正這種負面想法,因為胰臟功能隨著年齡會有一定程度的退化而造成功能不足,只靠藥物控制血糖不夠,必須加上胰島素幫助,這是糖尿病的自然病程。

 

另外,胰島素不是嗎啡,不會上癮。胰島素用在早期施打可提升胰臟功能,之後便可以將胰島素停掉只靠藥物治療。但若罹患糖尿病時間過久或發現過晚可能會遭遇胰臟功能不足的問題,這時單靠藥物的功效就會有限,即時的補充不足的胰島素,就變為必要手段,此時才需要終生施打。

 

黃聖德強調,糖尿病治療,有所謂的「遺贈效應」(legacy effect),即越早將血糖控制下來,就會遺留給身體越好的體質,減少腎病變、眼病變、心肌梗塞、腦中風等大小血管併發症的機率。早期使用胰島素,不傷腎、不會痛、不上癮、沒有罪惡感-「三不一沒有」,有助於快速將血糖達到標準不傷身體,可以爭取更多的遺贈效應好處。

 

 

 

 

 

 

 

 

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骨質疏鬆勿輕忽 醫師:女性停經後或因病者可健保給付檢查

新營醫院骨科醫師黃柏樺。

新營醫院骨科黃柏樺醫師說,骨質疏鬆症不容忽視,它是一種全身性骨量降低,使骨骼微細結構發生破壞的疾病,會導致骨骼的脆弱而發生骨折,甚至可致命,建議長者和家屬需注意防範。黃醫師又說,50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者及因病情需要者皆可以健保給付方式進行檢查。

 

91歲老奶奶,日前在浴室不小心滑倒後,右髖部疼痛難耐,家人緊急送醫,經X光檢查後,醫師診斷為「右側髖骨轉子間骨折」。在黃柏樺醫師建議下,為老奶奶安排微創骨髓內釘固定手術治療,術後疼痛大幅改善且可自行行走。回診時,老奶奶接受骨質疏鬆檢查,經雙能量骨質密度偵測儀檢查後,發現患有嚴重的骨質疏鬆症,醫師每半年給予骨質疏鬆藥物治療,以加強對骨骼、肌肉等保護作用,減少骨折的發生。

 

黃柏樺根據統計,有76%的50歲以上民眾有骨質流失的現象,台灣每年有16,000人骨質疏鬆性髖部骨折,髖部骨折一年內死亡率女性占15%,男性占22%。有豐富臨床經驗的黃醫師說,骨質疏鬆沒有明顯症狀,風險因子為年齡、種族、體重、停經後婦女、營養素不足、缺乏運動及藥物使用等。

 

他還說,骨質密度的檢查有四種方式,X光、跟骨超音波型骨質密度偵測儀、電腦斷層攝影及雙能量骨質密度偵測儀。目前雙能量骨質密度偵測儀(DEXA)是最常見的骨質密度檢查方法,有效計算出骨質密度和骨折風險,內分泌失調可能加速骨質流失者、非創傷性骨折者、50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者及因病情需要者皆可以健保給付方式進行檢查。

 

黃醫師說,呼籲民眾應注意自身的骨質密度,提早存骨本,如:攝取足量的鈣質和維生素D、避免菸酒、養成規律運動與慎防跌倒,及早預防才是預防骨質疏鬆症的不二法門。

 

 

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桃市新增3名麻疹確診個案 衛生局籲第一線醫護人員應提高警覺

衛生局提醒出現「發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹」等疑似症狀時,不要自行就醫,應立即配戴口罩並主動撥打防疫專線1922。

桃園市政府衛生局於4月20日再接獲疾病管制署通知新確診3名個案,疫調發現1名為虎航空服員個案戶籍地為中部地區,另2名個案為疾管署4月5日判定境外移入確診個案之接觸者發病,2人中有1名為醫院醫護人員,該案於4月19日因身體出現紅疹就醫,4月20日確診立即進行隔離治療,衛生局並針對該案發病過程及接觸者進行追蹤調查。桃園市統計自3月31日至4月21日間,麻疹確診個案累積共9名,累計接觸者為830名,衛生局為執行疫情控制作業,今再續擴大動員防疫人員守護市民健康,於假日積極追蹤防疫不打烊。

 

由於昨日新增1名確診個案為醫護人員,衛生局表示出現醫院醫護同仁被傳染的北部醫院,已於4月20日提高醫院感染管制的指揮層級,並召開緊急應變會議成立疫情應變小組。衛生局考量醫療院所本屬疾病傳播高風險區域,且本市為國門之都,針對本次全國麻疹疫情,衛生局已經與該醫院協力合作,並提醒醫護人員應提高警覺,於第一時間掌握醫護人員的健康資訊,主動通報及處理,防止麻疹疫情擴大。另為有效杜絕機場疫情擴散及管理,疾病管制署北區管制中心亦於4月19日召開「107年麻疹群聚感染案」應變會議,衛生局亦配合中央政策積極辦理,持續督導本市醫療院所,共同防止疫情擴大。

 

衛生局提醒,麻疹傳染力極強,可經由空氣、飛沫傳播,呼籲民眾若曾與確定病例接觸,請自主健康管理18天(自最後接觸日起算),出入公共場所或搭乘大眾交通運輸工具時,務必配戴口罩,衛生局亦主動寄發防疫口罩及衛教單張給接觸者,並設立麻疹專區,提醒出現「發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹」等疑似症狀時,不要自行就醫,應立即配戴口罩並主動撥打防疫專線1922,聯繫防疫人員協助安排就醫。相關資訊可至疾管署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)或撥打衛生局24小時防疫專線0800-033-355洽詢。

 

 

 

 

 

 

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麻疹疫情持續延燒 林口長庚醫院爆發院內群聚感染

林口長庚醫院(圖/Wikipedia)

麻疹疫情持續延燒,林口長庚醫院爆發院內麻疹群聚感染,繼昨日確診一名前往林口長庚就醫的40多歲女性感染麻疹後,衛福部疾管署今(21)日公布新增2例麻疹確診病例,其中1例為林口長庚急診室值班的男護理人員,他於4月4日執勤時,曾接觸到3月中從澳門回台的女性個案;另一例為北部20多歲男性個案,日前曾赴泰國旅遊,且潛伏期間曾有國外旅遊史,因此判定為境外移入個案。另疾管署也已指示林口長庚醫院啟動麻疹應變措施。

 

衛福部疾管署副署長莊人祥今日下午表示,國內新增2例麻疹確診病例,其中1例為林口長庚醫院的男護理人員,他在4月4日執勤時,接觸到1名日前確定感染麻疹的北部40多歲的女性,該名男護理人員,接觸到個案後,於4月16日到19日出現發燒「喉嚨痛、出疹的情形,經檢驗後今日確定為麻疹患者,現仍住院隔離治療中。

 

疾管署表示,昨日新增北部40多歲女性與今日新增的林口長庚男護理師個案,目前衛生單位已掌握980名接觸者,其中林口長庚醫院連同患者、醫事人員,共270人需要加強管理,將持續追蹤監測至5月7日。

 

醫院麻疹群聚個案關聯圖(圖/衛福部疾管署提供)

 

疾管署說,目前也已通知林口長庚提供相關應變措施,包括成立應變小組,由一名副院長擔任總召集人,追蹤感染者、接觸者的所有動向,防範疫情在院內擴大。

 

疾管署表示,除了院內感染有新增1名案例,今日新增的另1名案例則與虎航、林口長庚醫院院內感染皆無關,是一名北部20多歲的男性,他在4月3日到8日曾到泰國旅遊,14日至18日陸續出現咳嗽、發燒、出疹等症狀,經就醫通報,於今日確診,目前住院隔離治療中。因該個案與國內其他確診病例均無關聯性,且潛伏期間曾有國外旅遊史,研判為境外移入病例,目前衛生單位也已掌握接觸者共23人,未發現有1至6歲接觸者,將持續追蹤監測至5月10日。

 

麻疹個案可傳染期間活動史(圖/衛福部疾管署提供)

 

疾管署指出,今(2018)年截至目前國內共計22例麻疹確定病例,15例國內感染;7例為境外移入病例。疾管署已在全球資訊網「麻疹專區」增設自費MMR疫苗接種院所、MMR疫苗接種建議及麻疹預防注意事項等資訊,提醒家中有滿1歲幼兒、計劃赴沖繩或麻疹流行地區者及須帶6個月以上未滿1歲嬰兒至流行地區者,可先至該專區瀏覽(網址:https://goo.gl/qkPNA5),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

 

 

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搶救肺動脈栓塞老婦 「豬尾巴」導管立功

北港媽祖醫院心臟內科張志斌醫師專業判斷急診病患之徵兆,啟動心導管團隊施行緊急介入治療。(記者陳昭宗拍攝)

現年72歲的吳洪不女士,今年2月突然呼吸不順,家人緊急將她送至中國醫藥大學北港附設醫院急診,到院時血壓只有80mmHg,意識不清,GCS(昏迷指數)7分,皮膚濕冷呼吸短促,呈現休克狀態。經電腦斷層掃描發現兩側肺動脈栓塞,緊急插管治療並施打升壓劑及10毫克血栓溶解劑後,情況並未改善,血壓更降至70mmHg。心臟內科張志斌醫師認為其休克狀態以葉克膜輔助支持療法已來不及,遂啟動北港附醫心導管團隊施行緊急心導管介入治療。

 

張志斌醫師表示,選擇以豬尾巴導管將血栓攪碎的原因有二,其一是將血塊搗碎成小血塊後,右心功能回復加快,絞碎成小血塊再投以小劑量血栓溶解劑,便可增加其與血塊的接觸面積,大幅增加藥效,脫離休克狀態。張醫師邊做心導管邊施打第2種強心劑(BOSMIN)的方式,維持血壓進行搶救,過程中患者血壓一下降便馬上注射強心劑,總算讓吳女士成功脫離險境,手術為時一個小時後,患者甦醒離開導管室,2星期後平安出院,並穩定門診追蹤治療迄今已2個月。

 

院長吳錫金強調,儘管醫療方式、器械越趨多元,但醫師的專業判斷仍舊是關鍵。在此案例中,正確判讀病患情況、當機立斷選擇最適當的治療方式,把握住搶救的黃金時間,才讓患者化險為夷。

 

院長吳錫金、副院長馮逸卿率北港附醫心導管團隊成功挽救肺動脈栓塞患者寶貴性命。(記者陳昭宗拍攝)

 

心臟內科張志斌醫師研判患者休克狀態以葉克膜輔助支持療法已來不及,選擇以豬尾巴導管將血栓攪碎。(記者陳昭宗拍攝)

 

 

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※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

搶救肺動脈栓塞老婦 「豬尾巴」導管立功