蛋白線提升除皺是將可吸收蛋白線埋入皮下組織利用線的提拉，將鬆弛下垂的皮膚上提，以達到提升除皺的方法，這種方法微創，恢復快，近兩年廣受求美者的追崇。但是在臨床中，發現由於這種蛋白線在體內很快就會被吸收，所以效果維持不會太長，需要重複進行埋線治療。
不同的微創面部除皺方法其除皺效果自然是不同的，選擇最好的除皺方法還是要根據自己的實際情況做決定。沒有一種方法是永葆青春的，因此所有的方法也都是在減緩或者在減慢衰老，不可能阻止衰老，因此手術都有一定的時效性，微創或者傳統的除皺術後能夠保持5年左右，已經是這種方法所能夠達到的最好的效果。
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前幾天老楊門診遇到一個女嬰，出生大概4、5天，瘦瘦小小的，還有點黃疸，不知道什麼原因被父母遺棄。被父母拋棄，是很悲慘的事。筆者不想對此社會現象做深刻討論。
而幸運的是，她在两天前被好心人發現，並被當地福利院收養了。福利院的阿姨給她餵奶，發現這個小嬰兒在吃奶不久就開始嘔吐，吃的東西大部分都會吐出來。
於是帶到醫院檢查，兒科醫生給小傢伙下了根胃管，影像科醫生通過胃管注射少量泛影葡胺（一種高密度的對比劑），相當於給孩子做鋇餐。但因為孩子有梗阻的可能，所以不能用鋇劑（鋇劑不被吸收，只能通過大腸排出），只能用含碘的對比劑（如本文中用的泛影葡胺）。
注射了對比劑后，嬰兒吐奶的原因找到了，原來小嬰兒的十二指腸完全梗阻了，位置距離胃幽門部（胃的下口）大約10公分，而它遠側的所有腸管都沒有氣體充盈。
這種梗阻的原因，多數屬於先天性閉鎖，也有可能是外面的器官壓迫所致，比如環形胰腺。這個嬰兒隨後的B超證實胰腺沒有問題。因此考慮為先天性十二指腸閉鎖。由於腸管閉鎖，食物不能順利進入小腸進行消化吸收，就會產生嘔吐。如果不及時手術的話，孩子就會因為飢餓而死亡。以現代醫學的技術，這個手術並不難。在檢查完第二天就順利做了手術，術中發現造成梗阻的原因，是十二指腸內有一層隔膜，把隔膜切掉后，醫生給腸管注入了少量氣體，腸管通氣良好，於是小女嬰成功地解決了吃飯問題，手術后一周就出院了。
大家也許知道，福利院的孤兒，治療費用是由國家負擔的。這個不幸而又有福氣的小女嬰，雖然被親生的父母遺棄，但卻在好心人和社會的幫助下擁有了新生！
筆者想問孩子的父母：孩子是老天爺賜給你的天使，你如何忍心將她（他）拋棄？
在感慨之餘，老楊也覺得我們的國家真是越來越強大起來，很多的福利制度都在逐步完善！畢竟有國才有家！
（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）
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又過節了，首先祝大家新年快樂！
一路（16）走來！
一起（17）前行！
感謝大家一年多來的支持！
今天講點什麼呢？還是老生常談的話題。
每逢佳節倍思春！
思春過後是擔心！
每次節假日後的兩個月，都會給人流室帶來很大的工作壓力，婦科急診宮外孕也會迎來小高峰。
你看，你們想好事兒的時候，婦科醫生都替大家捏一把汗！
節假日的性福生活，中標概率大抵是會增加的！
所以
掌握必要的安全技能是很很重要，很重要，很重要的！
接下來正題
安全防護之——避孕套
居家旅行，節假日必備物品。
避孕套的避孕成功率在90%以上。但是，關於避孕套的使用，很多人並不是很規範。
記住兩個字“全程”使用。
有的人戴套也懷孕，為什麼？因為男性在性生活過程中，會產生前列腺液，前列腺液能起到一定潤滑作用，這和女性前庭大腺分泌潤滑液的功能是一樣的。而不同之處在於，前列腺液裏面是可能有少量小蝌蚪的。
沒有全程使用避孕套，是導致避孕套避孕失敗的重要原因。
檢查避孕套的完整性
這個也很很重要。現在避孕套在設計上，為了減少因隔靴撓癢的不痛快，盡可能做到超薄，但這也帶來了弊端。在激烈性生活過程中，避孕套可能破掉。
曾經看到有專家提出：避孕套使用前，要先檢查避孕套有沒有破口，是否完整。
握草，不知道這位專家自己是否真的是這麼使用避孕套的。
至少，本人表示沒這麼干過。
試想一下這個場景，情意濃濃之時，掏出避孕套，吹個氣球。倆人玩一會氣球，放氣，戴套，然後還能維持情意濃濃。如果你真能做到，那當然很好。
否則，我建議，當sj后，拿出避孕套時，再檢查避孕套完整性。
如果發現避孕套破裂，應當及時採取補救措施。
很多青年男女，選擇藉著節假日的氣氛，釋放自己壓抑多年的洪荒之力。但是，我還是希望諸位男士，在這之前先自己綵排一下戴套的流程，別到時候笨手笨腳，顯得尷尬。對於女方，可以明確表示不要，如果要，不妨大方一點，幫助對方把這事兒研究明白。畢竟，安全問題是共同的問題。尤其對於女性來講，安全問題尤為重要。很多意外，都發生在這半推半就過程中的。比如避孕套破裂，比如處女膜裂傷，陰道裂傷等。所以，對於女性，要麼果斷拒絕，要麼認真對待。千萬別玩什麼半推半就，最後悲催的還是自己。
避孕套之所以好，一方面避孕效率高，另一方面，對於預防性傳播疾病，是不二的選擇。
那麼前面提到，補救措施怎麼救？
當然是——緊急避孕葯了！
市面上大家見得最多的緊急避孕葯，應該是“毓婷”了。
毓婷的主要成分，是左炔諾孕酮 ，是孕激素活性物質，作用機理，是抑制排卵或抗着床。左炔諾孕酮片，有多個廠家，不同的商品名，“毓婷”只是其中之一。用法大致都差不多。
用法：房事後72小時內口服0.75mg，間隔12小時，再服0.75mg。有的是1.5mg包裝的，只需要服用一片。
烏利司他：新型緊急避孕葯，原理同左炔諾孕酮片，都是孕激素活性的物質，作用機理也主要是抑制排卵。
用法：5天內，儘快服用，30mg/片。
該葯相對較難獲取，在我國尚未獲批。
米非司酮：一種孕激素拮抗劑，常用於藥物流產。相對不容易獲取。
用法：空腹口服25mg。或者進食2小時候口服。需要注意的是，服藥后2小時也不能進食。
簡單說，就是服藥前，服藥后2小時，都不能吃東西。
緊急避孕葯一天要吃幾次？
切記，不是做一次吃一次。48小時內服用過緊急避孕葯，不需要再次服用。
但是，如果之後還有性生活，可以重複使用。緊急避孕葯，可以按需服用，但是不推薦作為長期避孕使用，因為和其他已有的避孕措施比，緊急避孕葯並不顯得十分有效。
關於緊急避孕葯的問題，這裡有秘籍一本《緊急避孕葯給葯和服務指南》
服藥后還是害怕怎麼辦？
害怕是有理由的，因為緊急避孕，未必能成功，畢竟只有80~90%的成功率。
怎麼辦？
你大可不必終日惴惴不安，因為在能查出早孕之前，你什麼都做不了的。算好日子，3周後去醫院檢查即可。3周后如果都沒有確診妊娠，這次懷孕的可能性就幾乎為零了。
沒有採取措施怎麼辦？
很多人，好不容易節假日嗨皮一把，結果嗨皮沒盡興，反而落來幾個星期的焦慮不安。每天揣着試紙測，每天被模模糊糊的兩條杠嚇得不輕。
我說，
你何必這麼糾結？
早一天查出來，晚一天查出來，有區別嗎？
何不等到月經推遲一周后，直接去醫院確診呢？
關於宮外孕的風險
切記：宮外孕是不按常規套路出牌的。千奇百怪的花樣都有。
老師有一句話：“任何育齡期女性，任何情況下的腹痛、陰道流血，都要考慮到宮外孕的可能性。無論她多麼斬釘截鐵的跟你講不可能。”
“月經乾淨了幾天，又出血了，怎麼辦？”
——查查看是不是懷孕了！
“月經乾淨幾天，有點肚子疼，怎麼辦？”
——查查看是不是懷孕了！
“這次月經時間好長，怎麼回事？”
——查查看是不是懷孕了！
“這次月經不太正常，出血很少（多），怎麼回事？”
——查查看是不是懷孕了！
關於宮外孕的話題，這裡有秘籍兩本《有一種宮外孕，叫糾結型宮外孕》《宮外孕為什麼沒那麼容易死人？》
然而，關於安全性福生活的終極法寶，其實在這裏。這是固定性伴侶居家首選——復方短效口服避孕！
如果你只是干一炮嘗嘗鮮，以後沒打算繼續干，那就不推薦了。但只要日後還有性生活，我建議你一定好好看看，學學關於短效口服避孕的相關知識。無論你是打持久戰，還是游擊戰，長期的安全措施，都是有必要學習的。
復方短效口服避孕，目前市面流行的主要有如下幾種：
價格（僅作參考）：
媽富隆：23元
敏定偶：35元
美欣樂：68元
達英-35：69元
優思明：140元
選擇排名：
媽富隆：
價格最便宜，臨床運用久經考驗，現在各種關於短效口服避孕葯的研究結論，很多來源於它。
優思明：
最新一代避孕葯，其孕激素成分，屈螺酮，有抗鹽皮質激素作用，減少水鈉瀦留，不增加體重，因此而受歡迎。
美欣樂：
媽富隆姊妹篇，成分和媽富隆相同。不同之處在於，它是含雌激素最少的（其他幾種炔雌醇含量為30ug，它只有20ug) ，因此其雌激素相關的副作用也是最小的。對於身體對雌激素耐受差的人，是首選。
達英-35：
以其中環丙孕酮的抗雄激素作用而聞名，對於高雄激素血症，痤瘡、多毛的人是首選。常用於治療多囊卵巢綜合征。
敏定偶：
本人沒發現其亮點，臨床用得少。其中的“孕二烯酮”有一定的雌激素拮抗活性。
共同特點：它們的雌激素成分都是炔雌醇，不同主要在於孕激素成分不同。用法大致都差不多，都是來月經第一天開始服用，堅持每天吃一片，吃21天，停7天，第29天又開始吃下一盒。（敏定偶有7片白片，白片不含藥物活性，所以按次序連着吃28天就可以了。）
關於短效口服避孕，有“婦科聖葯”之稱，在婦產科臨床運用範圍非常廣泛，其作用遠遠不止用於避孕。
也許你會很好奇，我為什麼如此推崇大家使用短效口服避孕葯？
不會導致不孕嗎？
不會影響卵巢功能嗎？
不會對身體造成傷害嗎？
不會導致癌症嗎？
無論你們對短效口服避孕有多少顧慮，也抹殺不了它在現代社會，女性解放過程中的重要地位。自古以來，女性從來沒有像今天這樣，可以如此自主地主宰自己的命運。所以，我認為，作為現代女性，你必須知道這些！
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皺紋都是何時開始出現的
20歲：隱藏在眼角的隱患
所有的皺紋中，魚尾紋從20歲左右就開始滋生了。當你仔細照鏡子里的側臉就會發現這些小細紋。眼部肌膚本就是臉上最薄最脆弱的，所以要注重眼部護理。
30歲：抬頭紋、蘋果肌、太陽穴
抬頭紋開始出現要更晚一點，此外，抬頭紋也受肌肉下垂等影響。同樣下垂的還有蘋果肌哦，作為臉部最光滑柔軟的一塊，蘋果肌像肌肉一樣儲存了不少脂肪，所以也格外容易被重力影響。太陽穴部分的肌肉則是因為薄，會逐漸地讓骨頭形狀露出來，變得凹凸不平。
40歲：法令紋+眼皮、下巴下垂
到了40歲肌肉鬆弛更明顯，主要就表現在眼皮和下巴兩個讓你注意不到的部分。肌肉鬆弛和脂肪下垂讓下頜的肉向下凸起，正面不明顯，轉到側臉分分鐘暴露。眼皮肌膚也是如此，尤其是雙眼皮，下垂會更顯著。而法令紋則是“老化三部曲”中最後一部分。
50歲：唇部縱紋
到了50歲，鼻下脂肪減少，多餘的肌膚鬆弛擠壓形成唇部縱紋，一旦出現很深的唇紋，說明你的肌膚已經進入老化的最後期限，無論怎麼用化妝品修飾也是擋不住了。SO，在不同的年齡段，提前保養容易老化的部位，是抗老化的關鍵點！
菇涼們都知道我們平常吃的豬皮、雞爪、豬蹄、魚類等食物都富含豐富的膠原蛋白，但由於它們的脂肪含量偏高，並不適合多吃。
那麼，還能用什麼辦法來維持肌膚青春狀態呢？
年輕化武器——玻尿酸、自體脂肪、肉毒素、除皺術
如果你無表情時沒有皺紋，而做表情時眼角、嘴角、眉心等處才會出現皺紋，這就是動態皺紋，也稱假性皺紋。
如果面無表情，還是可以看得到清晰的紋路，這就是靜態皺紋。可以肯定你的皺紋已經形成良久，而且已經變成了真性皺紋 。
洗凈臉部，在臉部處於濕潤的狀態下，對着鏡子讓肌膚放鬆，先觀察面無表情時的皮膚狀態，然後再做一系列喜、怒、哀、樂的表情。
動態皺紋 —做表情時出現的皺紋
靜態皺紋—不做表情時也有的皺紋
易出現動態皺紋群體
年齡群體：25~35歲
皮膚特徵：眼部、嘴角周圍產生又細又短的條紋
形成原因：光老化、習慣性表情、肌膚缺水、工作壓力、不規律的生活、睡眠不足、過度減肥等，光老化是產生假皺紋最大的殺手。紫外線的照射使皮膚缺水，形成小斷裂，反映在臉上就是那一條一條細小的皺紋。
如何對抗動態皺紋
1掉壞習慣：
表情做得多了都可能形成表情紋，其中最具代表性的有以下幾種:
眉間紋——面對較大壓力或思考時皺眉
內外眼角橫向細紋——習慣眯起眼睛看東西
眼尾皺紋——經常開懷大笑
額紋——經常抬眉或瞪大眼睛
法令紋——經常憂傷或撇嘴
唇部細紋——經常吸煙
2不再連續熬夜
熬夜是皮膚的大敵，能讓肌膚以不可想象的速度加快老化，因此連續熬夜的時間不可以超過两天。
3注意防晒
做好防晒措施，完全杜絕紫外線讓肌膚老化的因素。注意眼部防晒。尤其是在烈日強光下，佩戴太陽鏡或遮陽帽。
4促進循環和按摩
由於血液循環不良帶來的“內因”和舊角質層等原因的“外因”兩方面作用會令肌膚失去光澤併產生皺紋，使用能夠加強並促進肌膚代謝的護膚品，才能使無光澤的肌膚泛出健康的膚色。
5注射A型肉毒毒素
去除動態皺紋最簡潔有效的方式。A型肉毒毒素可產生可逆性的局部肌纖維麻痹，減少引起皺紋形成的面部肌肉收縮，一方面使原有的皺紋減輕，另一方面防止形成新的皺紋，是治療面部假性皺紋的首選。
易出現靜態皺紋群體
年齡群體：35歲以後
皮膚特徵：額頭紋、法令紋、魚尾紋紛紛出現，隨着肌膚變鬆弛，皺紋逐漸加深。
形成原因：到了35歲以後，新陳代謝開始減慢，皮脂腺和汗腺功能慢慢衰退，支撐起皮膚表面的內部纖維儲備逐漸耗竭，造成皮膚內部向外的張力不斷減少，局部區域開始沉陷，於是皺紋產生並日趨明顯。
如何對抗靜態皺紋
現代的醫療科技要解決靜態皺紋確實有較多的選擇方式，包括：注射填充、線性懸吊、雷射除皺、組織移植及拉皮手術等。這些方法各有其不同的適用狀況，不同的效果，恢復期也不太一樣。最新的除皺趨勢是將這些方法做適當的搭配組合應用，使除皺效果加成，對面部的年輕化有相當大的助益。
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總有病人來信問我：高病毒複製的乙肝女性懷孕時服用抗病毒藥加強母嬰阻斷應該從何時開始?就在新年即將來臨的時候，我們醫院婦產科發表一篇論文，為乙肝母嬰阻斷抗病毒治療的時間又添新證據。
近年來的研究證實，乙肝病毒感染的母嬰傳播與母親體內的乙肝病毒複製水平有關。HBV DNA >106 IU/ml的母親所生後代儘管實施了乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白的母嬰阻斷，但仍有大約10%的新生兒母嬰阻斷失敗。母嬰阻斷失敗的主要原因是宮內感染。妊娠期服用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋抗病毒治療后，可以明顯降低乙肝母親體內的HBV DNA水平，減少宮內感染的發生率。但是，妊娠期抗病毒治療的最佳時間一直沒有太多的臨床數據證明。
以往，醫生們考慮絕大多數乙肝病毒的宮內感染髮生在妊娠第三期即孕晚期，孕28～40周，而且，妊娠28周以後胎兒的發育基本成熟，藥物對胎兒產生的影響可能較小，一般建議高病毒複製HBV DNA >106 IU/ml的乙肝母親在妊娠第三期開始服用抗病毒藥物。例如：2010年美國一位醫生提出從妊娠32周開始治療[1]，2012年歐洲的乙型肝炎管理指南建議妊娠第三期28周以後開始治療，我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建議妊娠24～28周開始治療。可是，近些年來，我國有些醫生看到艾滋病母嬰阻斷抗病毒治療的時間是妊娠14周，因此也建議病人從妊娠第二期即孕中期，孕13～27周就開始治療。
那麼，把乙肝抗病毒治療加強母嬰阻斷的時間提前到妊娠第二期母嬰阻斷的效果是否更加有效呢?對母親和胎兒是否安全呢?
2015年，我國南京第二醫院婦產科曾做過一項有關替比夫定加強乙肝母嬰阻斷的研究[2]。她們把乙肝病毒高複製母親分為3組：第一組母親在妊娠第三期開始治療，第二組母親在妊娠第二期開始治療，第三組母親為孕期未服藥的對照組。結果發現，妊娠第二期治療和妊娠第三期治療的母親所生後代均阻斷成功，兩組無明顯差異。而未服藥的母親所生後代有8.7%母嬰阻斷失敗。
最近，我們醫院婦產科也發表了一項有關拉米夫定加強乙肝母嬰阻斷的研究結果[3]。我們的研究也把乙肝病毒高複製母親分為同樣3組。結果同樣表明，妊娠第二期和妊娠第三期服用拉米夫定的兩組母親所生後代均阻斷成功，兩組無明顯差異。而未服藥的母親所生後代有5.6%母嬰阻斷失敗。在我們醫院婦產科的研究中，妊娠第二期開始治療的母親多數屬於孕期肝功能異常者，提前治療的目的除了加強乙肝母嬰阻斷以外，更重要的是治療母親的肝病，防止她們在孕期肝病加重。儘管我們沒有觀察到妊娠第二期提前抗病毒治療對母親和胎兒有害或不安全的證據，但是，這項研究結果與南京第二醫院的研究相同，證明妊娠第二期和第三期開始抗病毒治療對於後代的母嬰阻斷效果是相同的。
我們醫院婦產科醫生認為，這對於孕期肝功能正常的乙肝病毒感染母親非常重要。說明孕期母親肝功能正常，僅為提高乙肝的母嬰阻斷率，則不需要把抗病毒治療的開始時間提前到妊娠第二期。由於妊娠第二期用藥的安全性數據較少，而且拉米夫定和替比夫定容易誘導病毒耐葯，縮短妊娠期用藥的時間不僅達到了同樣的加強母嬰阻斷效果，還可以減少胎兒在子宮內藥物暴露的風險，減少母親體內病毒發生耐葯的風險。
References
[1] Tran TT. Management of hepatitis B in pregnancy: weighing the options. Cleve Clin J Med. 2009. 76 Suppl 3: S25-9.
[2] Han GR, Jiang HX, Yue X, et al. Efficacy and safety of telbivudine treatment: an open-label, prospective study in pregnant women for the prevention of perinatal transmission of hepatitis B virus infection. J Viral Hepat. 2015. 229: 754-62.
[3] Pan CQ, Yi W, Liu M, Wan G, Hu YH, Zhou MF. Lamivudine therapy during the second vs the third trimester for preventing transmission of chronic hepatitis B.LID – 10.1111/jvh.12640 [doi]. J Viral Hepat. 2016 .
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“股骨頭壞死”這個詞近些年不斷的在媒體中出現，而且一聽到“壞死”都不僅讓人不寒而栗！
那“股骨頭壞死”到底是怎麼回事呢？
目前對於“股骨頭壞死”的認識認為是股骨頭的血供受損或者說，股骨頭這塊骨頭缺血了，於是就壞死了。所以股骨頭壞死也叫股骨頭缺血性壞死，無菌性壞死等。
那哪些人容易得“股骨頭壞死”呢？
目前明確的最容易發生股骨頭壞死的主要有三種人：
第一種是：有過髖部外傷的，比如說髖關節脫位、股骨頸骨折的人；
第二種是：使用過糖皮質激素的人，比如說紅斑狼瘡、SARS和其他一些需要使用激素來治療的疾病；
第三種是：經常酗酒的人
那“股骨頭壞死”都表現什麼樣呢？
“股骨頭壞死”是一個病理過程，分不同的時期，根據影像學X線片表現分為四期。各個人的表現也都不盡相同。
主要表現為以下幾方面：
疼痛：主要表現為腹股溝區疼痛，不適，有些人疼痛特別厲害，尤其是激素型股骨頭壞死的病人。有些人還表現為膝關節內側疼痛，甚至劇痛。
2. 活動受限：首先表現為大胯內旋受限，隨着疾病的進展，功能受限越來越明顯，最嚴重者髖關節完全不能活動，生活無法自理。
3. 跛行：由於疼痛並且患側髖關節活動受限，就出現了跛行。
那怎麼才能確診是不是“股骨頭壞死”呢？
這就要藉助於影像學檢查了，拍個雙髖正側位X線片看整體髖關節有沒有問題，對於2期以上的患者在普通X線片上都能看出問題。
當然，要想確診還是要做髖關節核磁共振檢查。
總結：“股骨頭壞死”跟腫瘤不一樣，它不是一種會影響人生命的惡性疾病，它是一種因缺血導致骨頭壞死的疾病。最嚴重的後果就是髖關節活動受限，生活不能自理。而即使最嚴重的股骨頭壞死也是可以通過髖關節置換來治癒疾病的，所以“股骨頭壞死”不需要太害怕！
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虛證多因久病、失血，造成陰血虧損，或因飲食勞倦、損及脾胃生化無源，或因腎氣不足，多產房勞、損及肝腎、精血虧少，導致血海空虛、沖任失養、氣血不足、無血可行發為閉經。實證多因肝鬱氣滯、氣機不暢、血滯不行。或因經期產後調攝不宜，外感寒邪、內傷生冷、血為寒凝、沖任受阻，或因素體肥胖、多痰多濕、或脾滯水溫不運、濕聚生痰、痰濕阻滯沖任，胞脈閉塞而致閉經。
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玻尿酸打得太少，根本起不到填充和塑形的效果，但打得太多，會造成過度腫脹、表情僵硬、甚至肉芽腫。以下為各部位玻尿酸常規注射量，不過不同人的情況不同，合理控制用量，有針對性地填補凹陷，用最少的量達到最好的效果!
玻尿酸注射劑量：
(1)豐額頭：2-4支，一般額頭這種注重平鋪的地方，用量都會稍大一些;
(2)隆鼻：一般注射1支左右;
(3)豐全臉：根據凹陷程度不同，用量不同，如果用量過大，會造成表情肌過假僵硬，不超過10支;
(4)豐蘋果肌：1-2支/兩側;
(5)填充淚溝：1支;
(6)豐臥蠶：0.3支兩側;
(7)豐法令紋：1-2支左右/兩側;
(8)豐下巴：1支左右;
(9)豐臉頰：1-2支左右，短縮嚴重可能會用到4支;
(10)豐嘴唇：1支，如果想要效果更明顯的嘟嘟唇，則需要2支。
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男性，43歲。
外傷后出現頭昏2天，視野缺損伴右上肢力弱1天。
查體：神志清楚，對答切題，左眼顳側視野缺損，粗測視力正常。左上肢5級-，指鼻試驗欠穩准。
MRI示：右枕、顳、頂恭弘=叶 恭弘梗死。CTA：1、右側腦梗塞。2、左側頸內動脈C1-C6段多處不同程度瘤樣擴張改變，相應部分管壁少許非鈣化斑塊形成、管腔無明顯變窄。3、前交通動脈局部瘤樣擴張。4、左側椎動脈起始部迂曲變窄、V1段局部瘤樣擴張改變。5、右側大腦前動脈A1段及右側大腦中動脈M1段近段以遠血管显示不清，右側大腦血管較對側显示稀疏。
血脂、血糖、血壓、同型半胱氨酸正常。
診斷：右側大腦中動脈閉塞；右側顳頂枕腦梗塞
治療：本擬行顳淺動脈-大腦中動脈搭橋，家屬拒絕，同意行顳淺動脈顳肌貼敷術。
手術步驟：顳部縱行手術切口，長約5cm，顯微鏡下遊離顳淺動脈。切開顳肌，咬除部分顳骨，骨窗約3*5cm。剪開硬膜，顯微鏡下打開蛛網膜，7-0線將顳淺動脈與蛛網膜固定4針。縫合手術切口。
手術創傷小，術後患者恢復良好，術后當天可下床活動。
ps：手術關鍵點：顯微鏡下遊離顳淺動脈，7-0線將顳淺動脈縫合於蛛網膜上。
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如果說精緻的五官
是女性的美貌擔當
那麼細嫩挺拔的頸部
無疑堪稱氣質擔當
美好的頸部
既能帶來第一眼小臉的既視效果
也能在細看之下嚴守年齡的秘密
但頸部其實是我們
常常忽視護理的一個部位
已經過了”知天命”的鞏俐，容顏不老，但脖頸紋卻告訴人們：她不再年輕！
為什麼頸部容易生皺紋？
在了解脖頸紋之前
先來說說
人體哪裡最不易生皺紋？
說來……還真是
胸部和臀部胸
知道為什麼嗎？
這兩個部位的皮下脂肪多
本來不易生紋
加上常年基本是衣服遮蓋
少外界傷害嘛
頸紋形成的原因主要有以下幾種
1天生頸部皮膚鬆弛
有的人面部皮膚很好很緊緻，但是卻存在嚴重的環狀頸紋。這一類的頸紋，很遺憾，頸霜、護理產品拿它無計可施。膚如凝脂的范爺也在節目中說過自己的頸部紋路嚴重，也是天生如此，幾乎沒有辦法改善。
2歲月增加，衰老導致
這個很容易理解，就和衰老面部長皺紋一樣。
3氧化
市面上很流行的“抗氧化”概念，實際上也是抗衰老的一種。面部肌膚會有氧化問題，頸部也會有。注重防晒，可以緩解部分氧化問題，但非全部。
4頸部過勞
典型的低頭族、電腦族都是。
如何祛除脖頸紋呢？
目前祛脖頸紋的最有效的方式主要有以下幾種：
1自體脂肪去脖頸紋
自體脂肪去脖頸紋是從求美者身體脂肪較厚的部位提取脂肪，進行分離、提純后，通過填充額顳部、面頰部以及口周的凹陷來起到整體上提和緊緻面頸部的效果。
2激光除皺手術
激光去脖頸紋溫和、安全、無刺激，當皺紋出現時，皮膚膠原流失和皮膚開始變薄，此時用激光除皺發出的光波照射皮膚能及時消除細小皺紋，促使膠原纖維生成。激光除皺在不損傷皮膚的前提下達到除皺、嫩膚、祛斑的作用。同時，激光去脖頸紋手術可治療其它傳統術式所作用不到的部位，如口唇周圍、下眼瞼皮膚上的細密皺紋及額顳部的細小皺紋，且術後效果很好。
3肉毒素去脖頸紋
注射肉毒素可以抑制V型頸闊肌的收縮，注射劑量合理時，可達到撫平頸紋的效果，但注射劑量太大則會影響吞咽功能。因此，注射肉毒素去頸紋，劑量的把握非常關鍵。同時，這種方法僅適用於下巴脂肪不多、頸部皮膚輕度松垂的人。
仙人果健康：問醫生搞定 康復醫生陪
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