急性喉炎的癥狀

發熱

——臨床所見常為反覆的高熱,家長焦慮的是高燒,醫生焦慮的是喉梗阻。

聲音嘶啞/突發失聲

——急性發作期盡量不要讓寶寶聲嘶力竭地哭鬧,否則會損傷聲帶

犬吠樣/空空樣(金屬音)咳嗽

——這種特徵性的咳嗽往往讓家長一聽難忘,建議寶媽們若再次聽見這類咳嗽儘早帶寶寶來醫院評估有否存在喉梗阻現象。

吸氣性喉鳴

——一般出現在嬰幼兒期,表現為吸氣困難和吸氣時頸窩凹陷。

咽痛/咽部幹癢

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求牙醫此時的心理陰影面積!

當牙醫碰到以下問題時,

小編完全有理由相信,

他們當時的內心絕對是崩潰的!

(仔細看完,小船保證不翻~~~)

最不能理解的問題:智齒不疼為什麼要拔?

這恐怕是大家最不能理解的問題了吧,牙醫也不是建議大家拔除所有智齒。通常出現以下情況,如:智齒萌出完全,具有咬合功能;十二三歲的患者因為齲齒拔除了第一、或者第二磨牙時,醫生建議保留智齒。

對於智齒已經出現過問題,或者將來可能出現問題的阻生智齒,牙醫一般建議拔除。個人的解釋是:阻生智齒是一顆顆肯定要爆炸的炸彈,只是牙醫還不能預測什麼時候會爆炸。對於牙醫建議拔除的智齒,多多少少會存在一些問題,比如:智齒冠周炎、咬合創傷、食物嵌塞、導致鄰牙出現齲齒,甚至是牙髓炎。所以對於可能要出現問題的阻生智齒,牙醫建議預防性的拔除。

最令人頭疼的問題:能不能等智齒疼過了,再去拔除阻生智齒?

對於這個問題,小編也認為除了頭疼還是頭疼。

為什麼非要等疼過了再考慮去拔除阻生智齒,對於阻生智齒的拔除,牙醫一般建議是預防性的拔除,不要等疼過了再去考慮拔除阻生智齒。有的人說拔除阻生智齒會疼痛,其實大家基本上都有過牙疼的經歷,拔牙的疼痛恐怕遠遠輕於牙髓炎的疼痛吧。另外阻生智齒一旦出現問題,那肯定是大問題,到那時付出的醫療花費會更多,時間成本也會更多。一旦導致鄰牙出現根面齲、牙髓炎、甚至拔除,時間和醫療成本都會更多。

最令人傷心的問題:聽說洗牙對牙齒有傷害,我能不能不洗牙?

且不論這個問題的出處,要尋找來源,估計也是道聽途說。

其實可以告訴你,牙醫自己每年都洗牙,要是洗牙真是有傷害,那也是牙醫傷害自己最深,大家就勉為其難的讓“牙醫傷害一兩次吧”。洗牙後會出現一些大家常說的問題,比如說:漏風、牙齒敏感、粗糙等。其實這些問題的出現,說明您更應該好好洗牙了。因為牙結石才是導致出現這些問題的罪魁禍首。漏風,說明牙結石刺激已經導致牙齦出現退化了,清除牙結石,自然會出現牙結石佔據的縫隙;牙齒敏感,也是一樣,牙結石刺激導致根面暴露,去除牙結石后根面暴露自然會出現敏感,不過這種癥狀只是暫時的;粗糙,牙結石已經對牙齒表面造成傷害了,出現坑凹不平。如果大家堅持定期洗牙,相信這些問題只會離您越來越遠。

最令人憂心的問題:牙齲壞了,能不能不補牙啊?

齲齒可謂牙科發病率最高的牙病,齲病早期充填,一次就能完成治療,醫保能夠報銷,還省時間和費用。

有的人說,牙醫是不是坑我啊,明明牙齒不疼,老忽悠我去補牙。齲病的早期充填,省時省費用,還沒癥狀。一旦齲病進展的牙髓炎,不僅要做根管治療,還有後期鑲牙,治療複診次數多達6-7次,治療費用高達5000左右,所以說牙醫建議齲病早期充填,其實是在幫您省時省費用。

最令人心痛的問題:這顆牙齒掉了很久了,一直覺得也沒什麼問題,能不能不鑲牙?

牙齒缺失短期內是沒什麼癥狀的,也不會出現什麼嚴重問題,所以很多人就認為不用鑲牙。

牙齒缺失本就是讓人傷心的問題,如果牙齒缺失后長期不鑲牙,會導致出現更多的問題:鄰牙傾斜、對頜牙齒升長、食物嵌塞、鄰牙齲壞、牙周炎等。所以說一顆牙齒的缺失,出現的是一側牙齒的問題。一旦您哪天想起來要解決這些問題了,牙醫提供的解決方案可能過於複雜,您不會接受。建議大家牙齒缺失后還是儘快鑲牙,這樣就不會出現上述問題,解決起來也簡單。

最令人想笑的問題:醫生,這顆壞牙根在這兒我可以不鑲牙,您一旦拔了,我必須得鑲牙了,所以還是不拔為好?

貌似又是一個牙醫忽悠患者治療的問題。對於殘根的危害,很多很多。首先會疼;另外會出現食物的堆積,導致局部口腔異味;長久的根尖炎有可能會導致根尖囊腫,出現骨損害;長久的殘根不做治療和牙齒缺失不鑲牙的危害其實是一樣的。

最令人揪心的問題:醫生,我也想看牙,可是我沒時間?

關於看病沒時間的問題,恐怕是大家都會面臨到的問題,牙科疾病建議大家早預防、早診斷、早治療。

牙科疾病的建議都從預防做起,從堅持正確刷牙做起,保持口腔衛生;半年到一年洗洗牙,既是洗牙也是全面的口腔檢查。早診斷,早治療,花費最少的時間和金錢,達到最佳的治療效果,大家都知道牙病拖得越久,花費的時間會越來越多,開銷也會越來越大。看病需要時間,這個誰都躲不過去,希望大家花費最少的時間和費用,達到最佳的治療效果,美好的生活源於健康的好牙。

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有長期酗酒史,每天酗酒在100-150毫升,發生酒精性肝病的幾率為不飲酒者的5一25倍

有長期酗酒史,每天酗酒在100-150毫升,發生酒精性肝病的幾率為不飲酒者的5一25倍。酗酒可引起並加重肝內脂肪沉積,所以也可出現中毒現像或重度脂肪肝。一般而言,酒精性脂肪肝是酒精引起的肝損害最初期,最早期,最多見的病變,如果繼續長期飲酒,則會發展成為更嚴重的酒精性肝炎,或酒精性肝硬化。攝入的酒精由胃腸道吸收後,有90%以上在肝內代謝,並在肝臟解毒。肝細胞中的酶將酒精催化變成乙醛,酒精和乙醛都直接刺激,損害肝細胞的毒性作用,促進肝細胞發生變性,壞死。

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「感動」聖誕節,醫生為老婆寫的信……

過聖誕節了,沒有什麼禮物可以送老婆的。這两天感冒了,自己也做回了病人,自己在病痛中回憶過往的點點滴滴,可能是人在病痛中更容易回憶吧!回憶我和老婆這十年,自己真是挺對不起她的,所以今天不寫科普,今天寫一首詩給她!也祝願所有奮戰在醫療一線的朋友們聖誕節快樂。

十年有你

我們在一起已經十年了

沒有鑽戒,沒有玫瑰,

甚至沒有一起看過一場電影。

十年前,初認識你那會,

我很窮,可以說是窮的見底,

每月的收入不足千元,只夠買半平米,

我們結婚後一直租房住。

現在我依然很窮,

雖然工資是翻了幾番,

可是每月的工資也僅僅夠買半平米。

房子是買了,可是欠下了一屁股債。

老婆依然能跟着我,

我只有感激!

十年之前,

我們都是醫學院剛畢業的小屁孩,

眼裡沒有辛苦,沒有累,沒有抱怨。

我們一天在一起的時間,

就是中午飯,

我們經常約會的地點,

就是醫生值班室,

沒有富麗堂皇,

沒有風景如畫,

但是仍然抵擋不了我們的快樂。

而今天我們有了自己的孩子,

有了自己的小幸福,

卻沒有了約會的時間,

剩下的僅僅是忙碌,

為了工作忙碌,

為了家庭忙碌,

為了孩子忙碌,

忙忙碌碌迷失了自我。

十年之前,

我有些小窮酸,

自己寫的一手破字,

卻老是在你面前賣弄,

你卻視如珍寶。

時至今日,

我依然窮酸,

天天在公眾號上寫文章,

卻沒有一篇是寫給你的。

今天病痛交加,使我感到慚愧。

十年之前我曾許你,

帶你到我去過的所有地方,

帶你去杭州游西湖,

帶你去桂林游灕江,

帶你去天山看雪,

帶你去呼倫貝爾去看牛羊,

…………………

然而今天這些依舊沒能成行,

因為時間不允許我們去,

因為還有更多的事需要我們去處理。

因為同在一個單位,

誰能給這麼多時間?

因為我們不能丟下孩子自己去逍遙,

……………..

十年之前,

你有一個夢想,

夢想自己有一所小院,

遠離世俗喧囂,

過恬靜的田園生活。

夢想有自己的一片菜地,

也能夠把酒話桑麻。

這些我都記得,

待我們退休了,

我們再一一把它們實現,

幕天席地,圍坐篝火。

十年之前,認識你,

我就心中暗許,

願得一心人,白首不相離。

時至今日,

我心如鐵,

莫失莫忘,不離不棄,矢志不渝。

我長你六歲,

心境有所不同,

不再嬉笑怒罵,

不再纏綿悱惻。

希望你能理解,

希望下一個十年,二十年,五十年,

我依舊能夠為你寫一首詩。

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患者應知道:腋臭去除術

腋臭去除術是通過微小的皮膚切口,將汗腺去除,以達到消除身體異味的目的。

手術后您應注意的是:

手術本身切口雖小,但皮下組織剝離範圍較大,術后醫生會給您進行加壓包紮,直到拆線。術后5-7天上肢保持制動,減少肩關節活動。1-2月內避免上肢劇烈活動。如果出現手部冰涼麻木持續加重不緩解,或腫脹疼痛,可及時聯繫醫生。

按醫囑口服抗生素,按時拆線、換藥。拆線后第二天可以淋浴。

傷口癒合后,感覺恢復需要3-6個月的時間。

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腰椎管狹窄怎麼治?

腰椎管狹窄的治療輕度時可選擇保守治療,主要是藥物緩解癥狀,對於椎管狹窄嚴重,此時藥物不能解除壓迫,保守治療無效,需要手術治療,手術主要是從腰部後方切口,行椎管減壓,也就是​​切除增生的骨質和韌帶,擴大椎管,解除增生的骨質對神經的壓迫。

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無數醫生用辛苦塑造的高尚難敵央視一則新聞

自媒體時代,醫生們希望將自己的真實工作狀態展現出來,以扭轉被污名化的形象。因此,各種最美醫生的新聞層出不窮。這幾天,一張“護士喂手術醫生喝平衡液”的照片,再次在醫務人員微信朋友圈瘋傳。據了解,醫生當時已連續為病人做手術6個小時,喂平衡液是為補充體力。

據了解,該照片拍攝於12月21日,照片的主角是泰興市人民醫院普外科副主任醫師汪灶昆,其從早上開始連續手術6個小時又未吃午飯,因飢餓而突然感覺頭暈。於是,他求助一旁的護士喂他喝平衡液補充體內能量,以便繼續為患者完成手術。
  
汪灶昆醫生講述說:“那天,我早上5點多送孩子上學,8點開始沒有停歇接連做了兩台手術,直到手術結束后才有時間吃飯,當時已是下午兩點左右。算下來總共9個小時沒有休息,再加上長時間的高強度手術,鐵打的身體也會吃不消。”。

現在許多醫院不知從何時起,少數骨幹醫師超負荷、高強度的工作已經成為常態。這種辛勞、敬業和職業精神聽起來似乎很讓人感動,可是,我們卻不忍心去讚美這樣的辛苦。敬業精神值得佩服,但讓人覺得缺乏人性化,也隱藏着風險。正如有網友評論說:這樣的工作強度,醫生自己的身體就不用說了,排在後面幾台手術的病人家屬如何放心?對醫生、對患者都有風險。為什麼就不能合理安排資源,為什麼不能讓醫生休息一下?

外行人可能不理解背後的很多苦衷,比如醫療資源的短缺、患者手術需求太多、還有外科醫生習慣性的工作節奏,但外行人知道的是,外科醫生也是人,也需要休息,接連工作那麼久,那麼大的工作強度,可能會影響工作。

這一兩年來,醫生開自媒體的越來越多,也越來越活躍,但我們知道,醫生群體的“微博活躍度”很多是現實逼出來的,他們多數是被輿論“逼”上網。一個令人心酸的規律是,過去被誤解越深、越被妖魔化的群體,如今在微博上越是活躍。傳統媒體時代,他們的形象常被媒體所塑造,今天他們要繞過傳統媒體這个中介,而通過自媒體去直接表達自己的聲音,抱團取暖,扭轉被標籤、被污名、被誤解的輿論認知。

這種語境和語態下,各種宣傳醫生工作狀態和日常形象的自媒體文章也多了起來,常看到類似“連做7台手術,他累得席地而卧”的文章,看到醫生在做了多台手術后東倒西歪躺在手術室地上的場景。我們明白,這種方式宣傳醫生形象,有時也是輿論“逼”出來的,醫患衝突的現實下醫生常被誤解,醫療工作者是想用這種辛苦工作狀態去“對沖”輿論的負面認知,用辛苦塑造醫生的道義形象。

每一次看到以這種方式塑造醫生形象的文章時,我們還是不要單純去讚美,因為這種讚美會形成一種綁架,是對醫生勞動權利的剝奪。我們不應該用廉價的讚美去支持這種不人性的工作強度,而應該呼籲給他們更多的休息時間,尊重他們作為一個勞動者的權利,按正常節奏那樣工作。

然而,就是無數醫生用辛苦塑造起來的道義形象竟然被央視的一則新聞打回了解放前,醫生再次成為了大家口誅筆伐的對象。不走進醫院的病區,難以想象當醫生每天有多忙。不深入到醫院的手術室,更難以感受到當一名外科醫生有多累。我們呼籲大家要對這些辛辛苦苦在一線挽救患者生命的醫生給予最起碼的尊重和理解,不能有污點就把醫生全盤否決。小編認為,中國醫生瑕不掩瑜,仍然是我們最值得敬愛的白衣天使。

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類風濕性關節炎的診斷和治療

類風濕關節炎(RA)是一種病因未明的慢性全身免疫性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎,經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性,可以導致關節畸形及功能喪失。

病因及特點:

  • 病因不明,可能與遺傳、感染、性激素有關。

  • 好發於女性,發病率為男性的2-3倍,高發於40-60歲

致病機理:滑膜炎症增生,侵蝕軟骨及周圍組織,在軟骨表面形成血管翳,侵蝕軟骨及軟骨下骨,使軟骨剝脫骨破壞,造成關節損毀,功能障礙。

臨床表現:

  • 晨僵,一般>半個小時;

  • 多發性對稱性關節炎:常≥5個關節,易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等,其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等

  • 關節外表現:發熱、類風濕性結節、貧血、心臟、腎臟、神經系統等受累表現。

疾病分期:

  • 早期:有滑膜炎,無軟骨破壞

  • 中期:有滑膜炎、關節破壞、關節外表現

  • 晚期:嚴重的關節結構破壞

輔助檢查

  1. 血液檢查:血常規、血沉、CRP、類風濕因子(RF),抗CCP抗體

  2. 影像學檢查:X線片、CT、MRI

  3. 關節穿刺抽液化驗:常規、生化、培養、RF及抗CCP抗體檢測

  4. 關節鏡檢查及滑膜活檢

診斷:

美國風濕病學會1987年修訂的RA分類標準如下 ≥4條可以確診RA。

  1. 晨僵至少1小時(≥6周)。

  2. 3個或3個以上的關節受累(≥6周)。

  3. 手關節(腕、MCP或PIP關節)受累(≥6周)。

  4. 對稱性關節炎(≥6周)。

  5. 有類風濕皮下結節。

  6. X線片改變。

  7. 血清類風濕因子陽性(滴度>1:32)。

治療:

  • 內科治療:類風濕性關節炎首選內科治療,通過用藥控制病情進展,抑制滑膜炎,抑制對骨及軟骨的侵蝕和破壞。藥物有:非甾體消炎葯(例如扶他林等);抗風濕藥物(甲氨蝶呤、環孢素、來氟米特等);糖皮質激素;植物葯(雷公藤);生物製劑(恩利、益賽普等)

  • 外科治療:

  • 對於早期的患者可以行關節鏡滑膜切除術,切除病變的滑膜,從而抑制其侵蝕軟骨及骨的作用,從而控制病情,保護關節。

對於晚期的患者,關節破壞嚴重,可以通過關節置換手術,恢復其關節功能,緩解疼痛,大大提高生活質量。

總結:

類風濕性關節炎是一種病因不明的全身免疫性疾病,表現為滑膜炎侵蝕關節軟骨和骨,嚴重的可造成關節嚴重損毀,生活不能自理,致殘率高。治療上首先內科治療,早期外科干預切除病變的滑膜更有利於控制病情進展,到了晚期行關節置換手術,術後效果特別好,可以緩解疼痛,改善關節功能,提高生活質量,患者由不能自理到能上班工作養活自己,滿意度很高!

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刷一次牙,究竟真正需要的牙膏用量是多少?

建議每天擠牙膏時應定量:一般成人的量約為牙刷長度的一半,已經足夠完成幫助清理牙齒表面的功效,擠多了是浪費。

我家錢多,就愛浪費~刷個牙也要比王思聰浪費~

兒童盡量不要使用成人牙膏,量只需取黃豆大小即可。

過多的牙膏,可能造成過多的泡沫,讓人誤以為泡沫所過之處細菌無所遁形,從而偷懶不好好刷牙,反而影響刷牙效果。

對牙膏生廠商而言,消費者越快用完一條牙膏,他們就越有利可圖。因此,營造刷牙就要把牙刷毛都擠上牙膏的文化,一點不足為奇。

然而,事實上,對普通人而言,刷牙重要的是“刷”,牙膏只是起輔助作用。牙醫認為,刷牙動作本身與牙膏作用的比率為9:1。

因此,刷牙關鍵是刷,單純使用牙膏,如果不好好做好“刷”的動作,就起不到清除細菌,預防牙周病的目的。

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HBV感染先天免疫應答機制新發現 助力治癒乙肝新葯研發

一項在樹鼩中進行的研究給研究人員對因乙肝病毒感染而觸發的先天免疫應答反應過程有一個更深入的了解。樹鼩是一種小型的哺乳動物,它能被乙型肝炎病毒所感染,因此,動物實驗研究中也有以該動物作為動物實驗模型。

發表在免疫學前沿雜誌(Frontiers in Immunology)上的這項研究證實了乙肝病毒導致的慢性感染能力是取決於機體的初始免疫應答和病毒試圖壓制該應答之間的平衡。

治癒慢乙肝藥物的開發一直未能快速獲得進展的原因之一即是對乙肝病毒侵入人體以及如何致病的相關機理還未能完全弄清,因此,完全弄清這些機理將有望助力治癒慢乙肝新葯的研發。目前,研究人員對病毒攻擊機體時免疫系統的輪番處理機制的相關免疫過程知之甚少。

為更好地了解HBV的先天免疫應答,日本熊本大學的研究人員在樹鼩身上進行了一項相關實驗。他們通過給樹鼩注射乙肝病毒,而結果只觀察到只有55%的動物被感染,這表明其餘未被感染的或具有防止病毒在肝臟中沉降的免疫應答。

團隊使用來自樹鼩的肝細胞研究發現在感染早期,免疫介質IFN-γ的水平是增加的。

這種因子是由肝臟中被稱為自然殺傷(NK)細胞的免疫細胞釋放,但是只有當另一種免疫細胞,巨噬細胞存在時才釋放。研究團隊經研究認為這是因為干擾素γ激活了一個被稱為DDX60的基因,從而允許肝細胞破壞乙肝病毒基因組。

研究團隊還檢測到另一個關鍵的免疫應答。當肝細胞受到感染時,它們釋放細胞外小泡(EV)—— 一種持有病毒基因位點的小球,其能啟動另外的免疫應答反應。

“我們的研究發現細胞外小泡(EV)來自HBV感染的攜帶病毒核酸的肝細胞,這反過來刺激對HBV的先天免疫反應,”熊本大學教授 Hiroyuki Oshiumi 和該研究的高級研究員在一份發表的文章中說到。

此外,研究小組還發現HBV可以通過增加釋放球體中免疫抑制因子的水平來逃逸免疫應答。這些因子抑制了IFN-γ釋放所需的NK細胞活化,這樣病毒就獲得了在肝臟內擴散的機會。

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