「感動」聖誕節,醫生為老婆寫的信……

過聖誕節了,沒有什麼禮物可以送老婆的。這两天感冒了,自己也做回了病人,自己在病痛中回憶過往的點點滴滴,可能是人在病痛中更容易回憶吧!回憶我和老婆這十年,自己真是挺對不起她的,所以今天不寫科普,今天寫一首詩給她!也祝願所有奮戰在醫療一線的朋友們聖誕節快樂。

十年有你

我們在一起已經十年了

沒有鑽戒,沒有玫瑰,

甚至沒有一起看過一場電影。

十年前,初認識你那會,

我很窮,可以說是窮的見底,

每月的收入不足千元,只夠買半平米,

我們結婚後一直租房住。

現在我依然很窮,

雖然工資是翻了幾番,

可是每月的工資也僅僅夠買半平米。

房子是買了,可是欠下了一屁股債。

老婆依然能跟着我,

我只有感激!

十年之前,

我們都是醫學院剛畢業的小屁孩,

眼裡沒有辛苦,沒有累,沒有抱怨。

我們一天在一起的時間,

就是中午飯,

我們經常約會的地點,

就是醫生值班室,

沒有富麗堂皇,

沒有風景如畫,

但是仍然抵擋不了我們的快樂。

而今天我們有了自己的孩子,

有了自己的小幸福,

卻沒有了約會的時間,

剩下的僅僅是忙碌,

為了工作忙碌,

為了家庭忙碌,

為了孩子忙碌,

忙忙碌碌迷失了自我。

十年之前,

我有些小窮酸,

自己寫的一手破字,

卻老是在你面前賣弄,

你卻視如珍寶。

時至今日,

我依然窮酸,

天天在公眾號上寫文章,

卻沒有一篇是寫給你的。

今天病痛交加,使我感到慚愧。

十年之前我曾許你,

帶你到我去過的所有地方,

帶你去杭州游西湖,

帶你去桂林游灕江,

帶你去天山看雪,

帶你去呼倫貝爾去看牛羊,

…………………

然而今天這些依舊沒能成行,

因為時間不允許我們去,

因為還有更多的事需要我們去處理。

因為同在一個單位,

誰能給這麼多時間?

因為我們不能丟下孩子自己去逍遙,

……………..

十年之前,

你有一個夢想,

夢想自己有一所小院,

遠離世俗喧囂,

過恬靜的田園生活。

夢想有自己的一片菜地,

也能夠把酒話桑麻。

這些我都記得,

待我們退休了,

我們再一一把它們實現,

幕天席地,圍坐篝火。

十年之前,認識你,

我就心中暗許,

願得一心人,白首不相離。

時至今日,

我心如鐵,

莫失莫忘,不離不棄,矢志不渝。

我長你六歲,

心境有所不同,

不再嬉笑怒罵,

不再纏綿悱惻。

希望你能理解,

希望下一個十年,二十年,五十年,

我依舊能夠為你寫一首詩。

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腰椎管狹窄怎麼治?

腰椎管狹窄的治療輕度時可選擇保守治療,主要是藥物緩解癥狀,對於椎管狹窄嚴重,此時藥物不能解除壓迫,保守治療無效,需要手術治療,手術主要是從腰部後方切口,行椎管減壓,也就是​​切除增生的骨質和韌帶,擴大椎管,解除增生的骨質對神經的壓迫。

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類風濕性關節炎的診斷和治療

類風濕關節炎(RA)是一種病因未明的慢性全身免疫性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎,經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性,可以導致關節畸形及功能喪失。

病因及特點:

  • 病因不明,可能與遺傳、感染、性激素有關。

  • 好發於女性,發病率為男性的2-3倍,高發於40-60歲

致病機理:滑膜炎症增生,侵蝕軟骨及周圍組織,在軟骨表面形成血管翳,侵蝕軟骨及軟骨下骨,使軟骨剝脫骨破壞,造成關節損毀,功能障礙。

臨床表現:

  • 晨僵,一般>半個小時;

  • 多發性對稱性關節炎:常≥5個關節,易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等,其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等

  • 關節外表現:發熱、類風濕性結節、貧血、心臟、腎臟、神經系統等受累表現。

疾病分期:

  • 早期:有滑膜炎,無軟骨破壞

  • 中期:有滑膜炎、關節破壞、關節外表現

  • 晚期:嚴重的關節結構破壞

輔助檢查

  1. 血液檢查:血常規、血沉、CRP、類風濕因子(RF),抗CCP抗體

  2. 影像學檢查:X線片、CT、MRI

  3. 關節穿刺抽液化驗:常規、生化、培養、RF及抗CCP抗體檢測

  4. 關節鏡檢查及滑膜活檢

診斷:

美國風濕病學會1987年修訂的RA分類標準如下 ≥4條可以確診RA。

  1. 晨僵至少1小時(≥6周)。

  2. 3個或3個以上的關節受累(≥6周)。

  3. 手關節(腕、MCP或PIP關節)受累(≥6周)。

  4. 對稱性關節炎(≥6周)。

  5. 有類風濕皮下結節。

  6. X線片改變。

  7. 血清類風濕因子陽性(滴度>1:32)。

治療:

  • 內科治療:類風濕性關節炎首選內科治療,通過用藥控制病情進展,抑制滑膜炎,抑制對骨及軟骨的侵蝕和破壞。藥物有:非甾體消炎葯(例如扶他林等);抗風濕藥物(甲氨蝶呤、環孢素、來氟米特等);糖皮質激素;植物葯(雷公藤);生物製劑(恩利、益賽普等)

  • 外科治療:

  • 對於早期的患者可以行關節鏡滑膜切除術,切除病變的滑膜,從而抑制其侵蝕軟骨及骨的作用,從而控制病情,保護關節。

對於晚期的患者,關節破壞嚴重,可以通過關節置換手術,恢復其關節功能,緩解疼痛,大大提高生活質量。

總結:

類風濕性關節炎是一種病因不明的全身免疫性疾病,表現為滑膜炎侵蝕關節軟骨和骨,嚴重的可造成關節嚴重損毀,生活不能自理,致殘率高。治療上首先內科治療,早期外科干預切除病變的滑膜更有利於控制病情進展,到了晚期行關節置換手術,術後效果特別好,可以緩解疼痛,改善關節功能,提高生活質量,患者由不能自理到能上班工作養活自己,滿意度很高!

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HBV感染先天免疫應答機制新發現 助力治癒乙肝新葯研發

一項在樹鼩中進行的研究給研究人員對因乙肝病毒感染而觸發的先天免疫應答反應過程有一個更深入的了解。樹鼩是一種小型的哺乳動物,它能被乙型肝炎病毒所感染,因此,動物實驗研究中也有以該動物作為動物實驗模型。

發表在免疫學前沿雜誌(Frontiers in Immunology)上的這項研究證實了乙肝病毒導致的慢性感染能力是取決於機體的初始免疫應答和病毒試圖壓制該應答之間的平衡。

治癒慢乙肝藥物的開發一直未能快速獲得進展的原因之一即是對乙肝病毒侵入人體以及如何致病的相關機理還未能完全弄清,因此,完全弄清這些機理將有望助力治癒慢乙肝新葯的研發。目前,研究人員對病毒攻擊機體時免疫系統的輪番處理機制的相關免疫過程知之甚少。

為更好地了解HBV的先天免疫應答,日本熊本大學的研究人員在樹鼩身上進行了一項相關實驗。他們通過給樹鼩注射乙肝病毒,而結果只觀察到只有55%的動物被感染,這表明其餘未被感染的或具有防止病毒在肝臟中沉降的免疫應答。

團隊使用來自樹鼩的肝細胞研究發現在感染早期,免疫介質IFN-γ的水平是增加的。

這種因子是由肝臟中被稱為自然殺傷(NK)細胞的免疫細胞釋放,但是只有當另一種免疫細胞,巨噬細胞存在時才釋放。研究團隊經研究認為這是因為干擾素γ激活了一個被稱為DDX60的基因,從而允許肝細胞破壞乙肝病毒基因組。

研究團隊還檢測到另一個關鍵的免疫應答。當肝細胞受到感染時,它們釋放細胞外小泡(EV)—— 一種持有病毒基因位點的小球,其能啟動另外的免疫應答反應。

“我們的研究發現細胞外小泡(EV)來自HBV感染的攜帶病毒核酸的肝細胞,這反過來刺激對HBV的先天免疫反應,”熊本大學教授 Hiroyuki Oshiumi 和該研究的高級研究員在一份發表的文章中說到。

此外,研究小組還發現HBV可以通過增加釋放球體中免疫抑制因子的水平來逃逸免疫應答。這些因子抑制了IFN-γ釋放所需的NK細胞活化,這樣病毒就獲得了在肝臟內擴散的機會。

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歡度元旦 喜迎新年 感謝信

尊敬的醫生:

你好!

元旦將至,在2017年即將來臨之際,我們懷着感恩的心情,向您致以最親切的問候和誠摯的謝意,感謝您在過去的一年裡對肝友匯的支持與厚愛。

肝友匯在過去兩年的發展歷程中,一貫秉承“公益,分享,共贏”的理念,以優質的服務,專業嚴謹的態度獲得了用戶們的認可與支持!

飲水思源,我們深知,肝友匯今日所取得成就離不開你們的關心和支持,您的每一次參与,每一個建議都讓我們激動不已,促使我們不斷的前進。而在新的一年裡,我們將不斷完善,致力於為你們提供更好的信息資訊服務。

元旦即將來臨!

祝您:身體健康! 闔家幸福! 事業興旺! 萬事如意!

此致

敬禮!

肝友匯

2016年12月30日

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青春期孩子警惕特發性脊柱側彎

早發現、早治療是關鍵。家長需要了解相關的知識,注意青春期孩子的脊柱健康。早期發現特發性脊柱側彎,可以通過許多非手術療法控制側彎的發展。常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治療。

一般20度以內的特發性脊柱側彎,可先不予治療,但需進行嚴密觀察,定期拍脊柱全長X線片。如果每年加重超過5度,則應進行支具治療。首診30~40度的脊柱側彎,應立即進行支具治療,因為這一組病人60%以上會發展加重。40~50度之間的側彎,存在一定爭議,應根據病人的年齡、骨骼是否發育成熟、側彎的部位、旋轉程度等因素來決定是採用支具治療還是手術治療。

支具穿戴時間每日應不少於23小時,1小時留作洗澡、體操等活動練習。支具治療需持之以恆,若無禁忌,支具使用應至骨骼發育成熟,一般女孩子要等到Risser征4度以上,男孩子則需要到Risser征5度。

支具治療期間,一般至少間隔半年就需要上醫院進行複查,以觀察支具的治療效果。去除支具24小時后拍脊柱正位片,才能反映脊柱側彎真實的度數。病人和家屬不能擅自停用支具治療,支具治療一定要在骨科醫生的指導下進行。

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「2017年致患者」一位醫生的話,讓人流淚!

誰也不能否認,醫生素質是最高的。醫療行業中,博士、碩士數不勝數,本碩博連讀的醫學院校比比皆是。但是,現在的醫療環境,枉費了我們的青春、我們的學識!

你曾經對待年輕醫生懷疑,嫌棄,不信任,拒絕嗎?年輕醫師是你的管床醫生,是最能夠觀察你病情變化並且及時彙報溝通的醫師,是最在快速成長,最新生的力量,你是怎麼對待他們的。他們做過傷害你們的事情嗎?

很多病人住院時都以為是年輕醫師在自作主張的治療,拒絕和年輕醫師對話。醫院有嚴格的制度,年輕醫師的醫囑都是嚴格與高資質醫師溝通后,徵得主任主治許可后才實施的。你們可曾想過,他們就是你們後代健康的守護力量,你們給他們關上了門,就是給你們的後代關上了門。

多少個年輕人以醫院的病房為家,吃的是快餐,睡的是值班室,連續多少天沒出過住院大樓沒見過太陽的日子有誰知道?而同年齡的年青人在干什麼?年輕醫生的日子只剩下工作和睡覺,甚至沒有覺睡,沒有屬於自己的生活。

查完房,外科醫生就要開始一整天忙碌的手術,內科醫生要開始重新調整藥物治療,在醫生下手術之前把開好醫囑,每個病人的治療方案的安排好。就開始一天的手術歷程,一台接一台。

所有的病人都希望一入院就不要耽誤任何時間,手術,一方面不耽誤治療,另一方面不被醫院多收治療費。醫生下到手術室開始緊張的核對,開始手術,一台短的一兩個小時接着又是下一台,長的10多個小時,一站就是一天,開始了不知道什麼時候結束,沒有一個醫生是按時可以吃飯的,沒有一個醫生是可以按時下班的,你要是有醫生朋友,就肯定知道能和他正常約個飯有多難,一天手術結束的時候已經是滿天星辰。

一天中排在接台,晚些時候送進手術室的病人家屬開始抱怨,為什麼別人可以先做,(其實一般會按照年齡以及身體的狀態好壞評估,青壯年可能會讓年老的或年幼的患者先做,牽涉到麻醉禁食的問題),其實醫生在術前談話的時候都有交代,希望諒解,然而家屬可以說自己不知道!這種情況有兩種,一個是明明知道就是今天等得太久心裏煩,要找個對象發泄;二個家裡老人動手術,術前這個兒子沒時間,那個兒子沒時間,最後來個不怎麼做主的女兒來簽個手術同意書,(一個同意書負責人的醫生可能會談到半個小時),往往談完的後果是,不做主的女兒說這個我做不了主,等二哥來,二哥極不情願的請假來了,把字一簽,大哥來了,說你開始說的我沒聽到,醫生你再說一遍,大家算算這種家屬身上一個醫生要說幾個小時?或者是大哥術前沒來,術後來了什麼都不清楚狀況,發現哪哪不合心意,就開始大吵,說醫生之前沒有履行告知義務!這種情況,你家發生過嗎?在醫院還少嗎?

在簽字的時候,還有一種情況,乾脆不聽,把筆一摔,“反正你們醫生什麼最後都推到患者身上,這就是霸王條款,我知道我不簽也得簽,要不你們不做啊,做壞了就不關你們的事撒”,每每醫生在詳盡的解釋一切可能和併發症的時候,碰到這樣的臉色還少嗎?是誰每每說是醫生在推責?笑問什麼時候醫生推掉過?金錢、名譽、身家性命、安全全都賠了進去為了誰?還不是為了是給你治病,這個病是醫生讓你得的嗎?醫生不是在盡一切已知的手段和能力在幫助你嗎?大家有沒有想過,為什麼科技如此發達,喬布斯還是會英年早逝?很多東西病了,壞了,就不能夠逆轉了,醫學發展到今天,很多時候也只能幫助病人延緩生命,減少痛苦,甚至要冒着增加痛苦的危險去治療,而最後的效果因人而異,這個大家能夠理解嗎?因人而異懂嗎?為什麼從小和你一起長大的好朋友,都吃的是米飯豬肉,他 1.80米,你只有1.70米。不,等你在病人的位置上時,你是不能理解的!為什麼因為我和別人花了同樣的錢,為什麼別人治好了!而我沒有!所以你認為是事故,是失誤,是誤診!不是嗎?

說到療效,是誰每每傳言說這個癌症病人接受了放化療還是很快死了,那個什麼治療沒治還活着,為什麼沒有人報道過有的病人密切接受治療安排存活至今,而拒絕治療的某某很快辭世?因為畢竟前者是少數,是新聞,是熱點所以大家感興趣,是生命的奇迹。然而這樣的宣傳,卻讓人們越來越誤認那些信誓旦旦說包治百病的術士,心靈臆想可以健身的騙子有了市場,讓人們放棄科學,投入意念的想象中,錯過了最佳治療時期,就因為別人都傳說某某不去醫院反而好了。是誰每每在說誰誰誰花了多少錢,最後什麼結果都沒有,真的是什麼結果都沒有嗎?是沒有達到病人的期望值,病人要痊癒!可是可以負責任的告訴你,很多病現在是治不好的,只能緩解,你能夠接受嗎?你還是不能接受,於是你恨醫生沒有認真給你治,認為遇到了庸醫,你要去告,你要去打,你要去恐嚇,不是嗎?最後唯一大家平衡的是,你把我付的金錢全部退回來還要加精神損失,我就放過你!到底是誰損失了?

很多病人對病情惡化也不理解,往往放在嘴邊上的是,開始進醫院還可以怎樣怎樣,到了最後連什麼什麼都不能了,這句話大家也很熟悉吧。一個病情是有發生髮展的過程的,而這個過程再有效的時間內干預可能有效果,而更多的可能是不可逆轉的,病人能夠理解嗎?也不能夠,家屬認為我進來的時候還活着,結果是出不去了,是你醫生醫院的錯!

一場洪水在上游發生的時候,下游是正常生活的,然而你可以把洪水完全擋在上游嗎?不可能的,勢不可擋的洪水把在一天前還平安的下游瞬間沖毀的時候,你能夠接受嗎?你還怪河流邊看到的居民為什麼沒有擋住洪水是嗎?是誰每每宣傳,一措辭就是醫生失職,搶救不及時等等,等一出事,所有家屬不是看病情的急緩去評估事情的發生,而是怪醫生。

說到醫生失職,大家都把醫院想象成什麼神殿般的地位,如果是商場里摔傷了,會及時想着去醫院鑒定索賠,如果醫院沒鑒定出什麼結果那是醫院你水平差,可是在醫院里摔傷了,那不光是索賠,還要給醫院蓋上個見死不救,搶救不及時,態度冷漠的帽子,請問醫生都在診室里忙碌,請問誰有八隻眼睛可以看到外面發生的事情,這回傷者該說了,你醫院不是有攝像頭嗎?呵呵,攝像頭是總控室可以看到的,哪怕是隔着一道門裡面的醫生也不會及時知道走廊發生的事情,攝像頭要是有用的話還要醫生干什麼?攝像頭有用的話還會有那麼多醫生慘遭毒手嗎?不都晚了嗎?

剛剛還在說夜晚下手術回病房,還有一類人,明明是昨天做的手術,知道一天醫生的狀態,在今早已經查看過病人情況的下,開始整個白天在病房鬧事,說醫生不管他,沒見人影等等,明明有白班醫生在,卻說找不到人,請問昨天在給你做手術的時候為什麼沒看到你鬧,你明明知道一整天手術醫生在手術,而且查房已經評估過你的病情並開了相應的醫囑了,但是不行!醫生得24小時守在床邊是不是?因為你付了錢的?不好意思,醫生不可能分身,治療階段你躺在床上要人照顧收你付費的是你的陪護,貴着呢不是嗎?如果真要拿錢去衡量,手術醫生做到晚上,飯都沒吃,首先先回病房看看術後有沒有不適的病人,是去接受這些無故的辱罵和抱怨是因為你付了錢的話,我想所有的醫生,所有的人不會賤到去要這個錢吧。

大家都安睡了,醫生還得獨自去辦公室查對一天的病歷,現在大部分醫院都是电子病歷,於是乎,路過的病人相傳,醫生在上網,醫生在聊天。換句話說,如果真的是值夜班的醫生,十幾分鐘就一個病人喊,完全無法睡覺的情況下,上個網提神,過分了嗎?還是趴在桌子上睡覺?還是睜着眼睛,呆坐在辦公室?還是在走廊上不斷的來回走?哪一種是正常的表現?你覺得醫生午夜值班做什麼是大眾可以接受的?其實值夜班的醫生是睡不着的,永遠有個神經是緊繃的,易驚醒,大家不知道的是,值夜班的醫生,第二天是要正常上班的,一直到中午,或下午晚上才能去睡覺。你的工作時這樣的規律嗎?而這樣的值班很多醫院,三四天就是一個,年輕的醫生,不是在家陪父母,陪老公老婆,小孩,而都是在醫院里。

醫生是沒有假期的,一周里只有周日的下午可以稍微休息,節假日沒有休息,沒有!大年三十值班!很多人在為一個加班費吵得不可開交,醫生是只有上班時間,沒有下班時候的,永遠在加班,加班費?醫院付不起,病人你更付不起!大家都是任勞任怨的站好沒一班崗,不到萬一不請假,怕給同事增加過重的負擔,怕自己的病人沒有及時跟進。很多人會說我覺得我沒看到我的醫生啊,如果一個醫生只用管一個病人該是多幸福的事情啊,你沒看到他,不代表他沒在為別人服務,別人沒看到他的時候,他正在為你服務。

還有很多人說亂收檢查費。其所每個醫生都是按照你的病情,盡可能考慮全面的幫你排查病症,而現代醫學隨着科技的發展,很多檢查指標可以幫助人眼看到微觀的東西,醫生需要運用所學的知道,把顯現出來的陽性病變綜合起來,推斷病因,這是我們學到的知識。於是乎,病人認為醫生一開始開檢查就是亂開檢查,這是誰宣傳的?

檢查費貴罵醫生,檢查費的定價和醫生沒有一點關係,超市的東西賣多少價格,是前線營業員可以決定的嗎?檢查結果出來沒有問題,罵醫生,說故意亂開沒問題也要做,這是一個偽命題,在診斷的過程中,需要否定一些東西,來肯定一些東西,檢查做出來沒問題是好事啊,那麼說明這個方面可以否決了,按照另一種診斷思路治療啊!

為什麼一要做檢查就是醫生的錯呢?一個檢查百餘元,不過是你隨手一個假皮包包的價格,都是做在你自己身上的檢查,為什麼那些消費品就值得,在醫院就是被欺詐呢?好吧,不開檢查,病人會說你誤診,沒有細心看病,耽誤病情等等,甚至是當初自己拒絕檢查治療的病人發過來說,醫生沒有及時治療,等等又去告啊,打啊,醫患啊等等,所以為什麼醫院會要病人做什麼治療,不做什麼治療都要本人簽字以及家屬簽字,醫院已經怕了,在反過去,到處需要簽字,病人又覺得醫院故意沒事找事,簽字就是為了推脫。

挂號費,很多病人覺得我跟你說幾句話你就收錢,太坑錢了。我們看看現在的挂號費,主治號3元左右(醫生在30~40歲之間),副教授號6元(醫生在35~50歲之間),教授10元(醫生在45~55歲之間),專家號高於50元,很貴?現在剪個頭髮,60元,看個電影60元,3DIMAX100元,不貴?醫生提供給你的是多年診斷的積累,思路,學識,思維過程,謹慎的判斷分析,這些無形的價值為什麼就視而不見?如果我說,10年的經驗積累就值3元簡直是太廉價了!

抱歉我一口氣說了這麼多,新年本來應該說點高興的話,但因為很多人在網上,媒體抹黑,控訴醫生的時候,都是一邊倒的責罵。為什麼沒有醫生群體站出來反抗?因為真正的醫生,白天忙了一整天,晚上有時間不會在網上娛樂,有時間寧願多休息一會陪陪家人,或者看看最新醫學進展,學術會議討論,大部分醫生沒時間搞這些。他們可能沒有第一時間知道悲劇,他們可能悲憤,但是他們第二天還是一如既往的要迎接新的病人,實現他們的醫學誓言和夢想。而社會上對他們的恨,愈演愈烈。

你會讓你的小孩去當醫生嗎?那不是人過的生活!你以為你的小孩還會願意去當醫生嗎?沒有人願意繼續當傻子!大家都這麼恨醫生,還要醫生這個職業干什麼?然而即使面對這麼多敵對,醫生也沒有放棄,醫院也沒有停止營業,因為真正可憐的老百姓還等着他們的救治,他們希望得到尊重和理解,我到希望所有醫生聯合起來!罷工也好,請願也罷,還他們尊嚴和理解!可惜這一切,都不可能發生,因為他們明早還要上班,他們看不到這篇文章,看到了也沒有時間理我呵呵,他們不工作,正在痛苦的病人怎麼辦?

後記:

我知道這樣的文章,只有醫務人員才能真正理解和體會。轉發這篇文章的朋友,多數人應該是醫生或護士;如果非醫療人士也轉發了,真的很感謝你的理解,或許你已經開始懂得中國式醫療。

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康復時間:髕股關節疼痛的康復方案

引起膝關節髕骨周圍疼痛的原因主要包括:

1、 髕骨軌跡異常(尤其是年輕女性)

2、 過度使用導致髕骨關節磨損、股四頭肌腱炎/髕腱炎

患者會感到在膝關節某個屈膝角度,髕骨周圍明顯疼痛,有時疼痛嚴重會影響膝關節的活動。對於髕骨軌跡異常,患者會感到髕骨下方疼痛,疼痛隨着時間延長或運動量增加而加重。癥狀的原因通常是由於髕骨軌跡異常、膝關節周圍肌肉力量不平衡、過度使用等。

治療方案包括:

1、 膝關節冰敷,在最初的2~3天進行冰敷,每隔3~4小時冰敷20~30分鐘,直至癥狀緩解

2、 膝關節疼痛急性發作時,抬高患肢

3、 可以酌情使用非甾體類抗炎藥物

4、 佩戴適當的支具矯正平足

5、 使用專用髕骨下方的約束帶,“跳躍者膝護具”,置於髕骨下方,壓在髕腱上

6、 佩戴護膝,為膝關節和髕骨提供支撐

髕股關節疼痛的康復治療:

髕股關節疼痛最佳的預防方法是增強大腿肌肉力量,特別是股四頭肌的力量,同時,對於扁平足,使用適當的足弓墊或者合適的鞋也很重要。

髕股關節疼痛的康復方案:

可以立即開始進行腘繩肌的牽拉鍛煉(第一項)。在膝關節髕骨周圍疼痛緩解后,可以開始進行第二項鍛煉,在疼痛進一步緩解后,可以開始進行股四頭肌的牽拉,並開始進行增強肌肉力量的鍛煉(第三~六項)。

1、 腘繩肌牽拉:站立位,患側足跟置於30~40cm高的矮凳上,伸直膝關節,慢慢屈髖使身體前傾,隨着身體的前傾雙手逐漸向脛骨施加壓力,直到感到大腿後方牽拉感。保持這一姿勢30~60秒,然後站直。在此過程中,要保持肩關節與軀幹在同一直線上,不要將肩關節內收,也不要低頭或彎腰,否則會牽拉下腰段而不是腘繩肌。重複此鍛煉3次。

2、

文中使用的圖片來自於 2007 Relay Health

2、 髕骨活動鍛煉:坐位,患側膝關節向前伸直,放鬆股四頭肌。用雙手拇指和示指將髕骨向遠端輕推,並維持這一位置10秒鐘。然後放鬆,使髕骨恢復到起始位置。隨後用雙手示指將髕骨向近端推並維持10秒鐘,再使髕骨恢復到起始位置。然後將髕骨向內側輕推並維持10秒鐘。重複上述過程約5分鐘。

3、 股四頭肌牽拉:健側下肢單腿站立,健側手扶牆維持平衡。另一隻手抓住患側踝關節使膝關節屈曲,維持患側足跟靠近臀部。每次維持30秒鐘,重複3次。注意不要彎腰。

4、 側躺抬腿鍛煉:側躺,健側肢體在下,患側下肢股四頭肌收縮,維持膝關節伸直,側方抬高患肢20~25cm,每組重複10次,重複3組。

5、 股四頭肌等長收縮鍛煉:坐在地上,患肢向前伸直放在地板上。努力使膝關節伸直,使腘窩部壓在地面上。在此過程中,康復鍛煉的重點是努力收縮股內側肌。維持此位置5秒鐘,每組重複10次,重複3組。

6、 直腿抬高鍛煉:坐位,患側腿伸直,踝背伸,將患側腿抬高15~20cm,維持這一姿勢3~5秒鐘,每組重複10次,重複3組。

7、 負重伸膝鍛煉:將沙袋放在小腿前方,進行伸膝鍛煉。注意再次鍛煉過程中要將膝關節完全伸直,尤其是伸膝的最後15度最為重要。需要使用足夠重量的沙袋,在伸膝鍛煉的過程中能夠感到疲勞但不會引起疼痛。每組10次,重複3組。

8、 夾球靠牆下蹲:背靠牆站立,保持肩、頭靠在牆上,雙腳與肩同寬,並與牆壁距離約一腳。在兩膝之間放置一個足球並夾緊。保持雙眼平視、頭靠在牆壁上並夾緊球,同時慢慢下蹲,直到達到坐姿的位置,維持這一位置10秒鐘,然後慢慢站起。在這一鍛煉中,確保雙膝要夾緊球。每組重複10次,重複3組。

9、 膝關節穩定性鍛煉:使用橡皮繩,一端繞在健側踝關節,另一端系在桌腳或固定物上。

a) 面向桌子站立,患側單腿負重。健側膝關節輕度屈曲,保持股四頭肌緊張。然後健側下肢向後移動,對抗橡皮繩的拉力。每組重複10次,重複3組。

b) 轉體90度,使患側下肢靠近桌子,健側下肢向外側作遠離身體的外展動作,對抗橡皮繩的拉力。每組重複10次,重複3組。

c) 再次轉體90度,背向桌子,健側下肢作向前伸的動作,對抗橡皮繩的拉力。每組重複10次,重複3組。

d) 再次轉體90度,使健側下肢靠近桌子,健側下肢在身體前方做交叉動作(內收動作),對抗橡皮繩的拉力。每組重複10次,重複3組。如果站立不穩,可以扶椅子來維持平衡。進一步的平衡鍛煉可以通過患側站在枕頭上,同時移動健側下肢,以增加鍛煉的難度。

10、 抗阻伸膝鍛煉:使用橡皮繩圈,一端系在桌腳或固定物上,面向桌子站立,將橡皮繩圈套在腘窩處。健側下肢抬起,使患側單腿站立。如果需要,可以扶着椅子以保持平衡。

a) 患側屈膝45度

b) 慢慢伸直膝關節,同時保持股四頭肌收縮,對抗橡皮繩的拉力。每組重複10次,重複3組。相對容易的方法是雙腿站立進行此項鍛煉。

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人體的多不飽和脂肪酸從何而來?對孩子有什麼作用?

最新Meta分析研究發現(Cochrane Database Syst Rev. 2016),在嬰兒的輔食或者配方奶粉中添加多不飽和脂肪酸,不會降低5歲以內過敏疾病(哮喘、濕疹或食物過敏)的發病率或患病率。

多不飽和脂肪酸只能從食物攝取,人體不能合成。哪些食物富含多不飽和脂肪酸呢?果仁油(葵花油、玉米油、大豆油、亞麻油)、魚肉(三文魚、馬鮫魚、鯡魚、鱒魚、長鰭金槍魚)、堅果(核桃、巴坦木桃仁)。

這些食物可以幫助減少血液中的壞膽固醇,從而降低心腦血管疾病的風險。美國心臟協會也推薦大家吃豆腐和各種豆製品油(大豆、菜籽、亞麻籽、核桃),這些食物含有α-亞麻酸(omega-3的一種)。

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