手術心得:雙眼皮手術是入門,但卻是最難的一種手術。

不知道從什麼時候開始,普遍存在這樣一個誤區:雙眼皮手術是最簡單的手術。但對於醫生來說,雙眼皮手術是入門,但也是最難的一種手術。

眼睛周圍的皮膚鬆弛,是對技術的考驗,審美、刀工、縫合,都是一氣呵成之力。

眼睛的一閉一合之間,透露的是靈氣的活力,如果做出來的雙眼皮疤痕明顯的話,睜眼閉眼就都是雙眼皮,這樣太過僵硬的雙眼皮你敢要?

雙眼皮設計按寬窄度來分,我歸納成以下幾類,大家對號入座:

1較窄:寬度為5-6mm

有些患者割雙眼皮后害怕別人議論,故多要求做的不要太寬,比較窄一些,自然一些,不易被別人發現做過手術,所以希望做這種寬度。

2適中:寬度為7-8mm

這種寬度大多數患者都樂於接受。

3較寬:寬度在9-10mm以上

這種寬度適合於面型長方和眉弓高的患者,東方人一般不適合這種寬的雙眼皮。

4扇形(外寬內窄):上瞼皺褶與瞼緣的距離在瞼緣的外1/3部大於7-8mm,在內1/3部小於7-8mm

這種雙眼皮適合於臉型長方,相貌端莊的單眼皮患者,但不適合於眼裂細小的患者。

5平行型(全長一致):上瞼皺褶與瞼緣的距離適中,並與瞼緣的全長保持一致

這種雙眼皮給人以和平,愉快的感覺,也適合於眼裂細長的人,所以大多數患者喜歡做這種雙眼皮。

當然,雙眼皮的形態並非只是切口寬度決定的,皮膚的鬆弛度,肌肉脂肪的臃腫度,提肌肌力的強弱,眉眼距的高低,這些因素都會影響雙眼皮的寬度和形態。所以一個有經驗的醫生一定是根據你的眼部條件,幫你分析你最適合做怎麼樣的形態的雙眼皮,反之,就會做出不美觀的雙眼皮。

對於雙眼皮寬度,我的建議是:不宜做得太寬

1、雙眼皮如果做得太寬了,人造痕迹明顯,外形不自然,虛假。幾乎所有需要修復的雙眼皮都是做得太寬,顯得虛假不自然而要求改窄的。

2、容易造成睜眼費力和疲勞感

3、修改困難,雙眼皮做壞了由窄變寬容易,由寬變窄困難

4、雙眼皮過寬后眼裂反而小,即眼睛反而睜不大,造成創傷性的上瞼下垂

雙眼皮做窄一些,眼皮往往顯得很自然、真實,看不出是做的。雙眼皮做窄些,眼裂反而能充分地開大;萬一不理想,修改容易,有退路,不會造成不良後果。

案例分享

AH

案例1

長得很清秀的一位姑娘,唯一的美中不足就是眼睛,大學畢業季來院找我面診后,幫她設計了適合她的眼型,術后12天,雖還有微腫,但她的面部五官更加精緻,也更加凸顯氣質~~~

手術方案:改良park法雙眼皮

案例2

眼基礎還不錯的姑娘,術后兩個月,眼睛一擺之前的單調無神感,充滿神韻,古詞說道:巧笑倩兮,美目盼兮,大抵也不過如此~~~

手術方案:改良park法雙眼皮

案例3

沒了腫眼泡,沒了內眥贅皮,現在的閃亮大眼,她成功逆襲,變身甜美蘿莉系萌妹紙~~~

手術方案:改良park法雙眼皮+內眥開大

案例3

一改術前的單調無神眼,術后一個半月的她眼睛明亮飽滿有神。但眼整形的最終效果絕不僅局限在眼部,眼睛的改變帶來的是整體五官和氣質的改變和提升。姑娘現在充滿自信,更愛上了自拍。目前術后一個半月,還處於腫脹期,提肌效果還未完全表達出來,等完全消腫后眼睛會更加有神。

手術方案:改良park法雙眼皮+內眥開大+上瞼提肌縮短

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“我想開雙眼皮,可為什麼醫生建議我再開個內眼角?”

寶寶:我只開雙眼皮  不想開眼角

醫生:……

其實醫美本質仍是醫療

咱們去看病的時候就乖乖的遵醫囑

為啥醫美微整就任性了呢

相信很多妹紙都有這個疑問,其實是因為亞洲人都有一些內眥贅皮,只是輕重不同,它會把眼睛的內側部分給遮蓋住,眼睛不是顯得小,是顯得非常非常小!

眼間距ok的人可以也可以不開~

開眼角的人一定是存在內眥贅皮的人,東方人的眼輪匝肌在內眥部的起點不同,位於內眥點的外下方,這樣肌肉和表面的皮膚就形成一道皮膚簾擋住了內眥點。對於這樣的人一定要通過手術的方法矯正。什麼眼型適合開眼角?

開內眼角

▲內眥開大術

開內眼角通過祛除內眥贅皮,露出內眼角的結構即粉色淚阜,縮小兩眼間距,增加眼睛橫向跨度,顯得眼睛更長。

1. 內眥贅皮

內眥贅皮的眼睛會顯得很不精神,有倦怠的感覺。祛除內眥贅皮,露出內眼角的結構,內眼角變尖了,眼部的弧線變得更加柔和清晰。

2.兩眼間距較寬

開眼角能將兩眼的距離拉近,使五官的比例更加協調。兩眼距離縮短,眼睛變得秀氣起來了,關鍵是五官也變立體了。

王維主任有話說:
對於開內眼角的體會:並不是所有人都需要開內眼角,有些人幾乎沒有內眥贅皮,或者內眼角開的過大,反而會使眼睛顯老,失去美感。開內眼角可以增加眼睛的長度,對於偏圓的眼睛增加長度可以使眼型更協調。開內眼角可以增寬重瞼眼頭區域的寬度,對於那些喜歡平行型雙眼皮的妹子,適合開內眼角。

案例分享

01

姑娘術前典型腫眼泡,眼皮沉重感較強,並伴隨明顯內眥贅皮,內眼角包眼頭明顯,兩眼距較大,五官比例不協調

改良park法重瞼+內眥贅皮矯正術

術后三個月,內眥贅皮得以解決,上瞼的臃腫厚重感得以顯著改善,雙眼皮線條流暢,眼睛炯炯有神,眼睛與她整個面部搭配和諧,很適合她的一款眼睛哦~~

02

姑娘術前眼型細長,內眼角尖銳,兩眼間距寬,眼神顯凶

重瞼+內眥開大術

術后的眼睛變大變圓,眼型飽滿立體,眼神更為柔和,與術前相比判若兩人,面部整體立體感較好

其實醫美本質仍是醫療咱們去看病的時候就乖乖的遵醫囑,為啥醫美微整就任性了呢?

整形醫生也是正經的醫學院畢業的有個機構叫:中國醫師協會整形外科分會,這樣的關係能明了吧,需要不需要開眼角,醫生有嚴格的指征判斷,如果眼距過近,正規醫院的醫生你塞多少錢TA都不會給你開眼角,當然大部分寶寶術前眼距不寬,可是要發展的看問題

你開了雙眼皮之後縱向比例增加了這個時候眼睛橫向的長度相對就會顯得短,你開還是不開?

整容是為了好看

不是為了實現自己的任性

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副乳的手術治療,需要根據副乳的組成成分、皮膚量的多少

副乳的手術治療,需要根據副乳的組成成分、皮膚量的多少,選擇單純抽吸、單純切除或者抽吸與切除結合的方式來進行。

1.單純抽吸法治療副乳,適合於副乳質地很軟,主要是脂肪堆積,皮膚量也不多的情況。手術非常微創,採用一個2mm小口,吸出多餘的組織,就會取得很好的效果。術後不會看出手術痕跡。

2.單純切除法治療副乳,適合於副乳質地較韌、主要是腺體組織的情況,通常這樣的患者皮膚量也會較多,因此需要設計手術切口,切除多餘的皮膚和腺體組織。設計合理、縫合精密的切口,術後很隱蔽,效果也是非常理想的。切口的設計一定要順著腋窩橫行皺襞(通俗說,就是腋窩裡橫行的幾條皮膚紋理)來設計,切口的前方不能超過腋前線(通俗說,就是胳膊自然下垂下來,上臂的前緣那條線),這樣可以保證術後瘢痕的最小化。

3.抽吸與切除相結合的方法治療副乳,適合於副乳質地中等,脂肪與腺體混雜的情況。這種病例,通常患者的體型較胖,有一定的皮下脂肪厚度,先脂肪抽吸,後切除的方法,可以保證術後副乳區域的外形平整,不會出現凹陷,同時能夠縮小切口的長度。

副乳手術的損傷不大,通常在局部麻醉下就可以進行,因此不用為此特別緊張。手術以後,需要穿彈力服局部壓迫1月,以利於局部塑形和消腫。而只要方法得當,都會取得很好的效果。

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逃不掉的近視基因,做得到的科學預防!

近視是亞洲人群的流行病

根據最新的全球近視流行報告,到2050年,全球近視人群將有47.58億,佔總人口49.8%;高度近視人群9.38億,佔9.8%,其中100萬會失明!三十多年後突然湧現出的龐大近視人群,是指誰呀?當然是指現在的孩子們!

亞裔人群的近視發病早,隨着年齡增長,近視率也增多。

例如,我國3歲兒童的近視率是3.0%;6歲兒童近視率12.2%;到了17歲,近視率高達84.6 %。600度以上的近視屬於高度近視,近視的併發症很常見,它的比例也在增長。我國10歲兒童的高度近視率0.7 %,17歲高度近視率13.9%。

如此高的近視患病率與我們的基因有關,而且近視基因對亞洲兒童產生的影響力是歐洲兒童的兩倍。即使移民海外,亞裔兒童也比歐洲裔兒童更容易近視。

2016年5月發表的最新研究,科學家們發現10個基因與兒童近視有關: 有5個基因導致兒童在7.5歲近視,但今後度數穩定(CHRNG、CACNA1D、LAMA2、CYP26A1和BMP4); 還有5個基因導致兒童在7.5歲近視,而且度數不斷增長(PRSS56、KCNQ5、 TOX、ZIC2和SHISA6)。

今後,預防近視和治療近視併發症將是全世界眼科醫生們的艱巨任務,那麼家長呢?不能坐視不管!防治近視,需要從娃娃抓起,而且需要全家一起努力——每天戶外活動!

預防兒童近視,戶外活動是最簡單、最經濟的辦法!

為什麼呢?因為陽光足夠亮,可以促進眼睛視網膜的神經細胞分泌多巴胺。多巴胺是一種讓人快樂的物質,快樂的眼睛才會不近視! Meta分析已經證實戶外活動可以預防兒童近視。

在我國廣州,科學家們進行了一項非常有意義的近視干預試驗,給952名一年級小學生每天增加一堂40分鐘的戶外活動課。3年以後,孩子們的近視發病率顯著降低。40分鐘的力量多麼巨大!

陽光對兒童眼睛的影響巨大,甚至超過近距離用眼和父母基因!悉尼青少年血管和眼睛研究(SAVES)發現導致12歲兒童近視的關鍵因素是戶外活動時間,而不是近距離用眼多和父母近視。也就是說,即使父母都近視、寫作業和玩電腦時間長,只要孩子確保每天2小時以上的戶外活動,也可以預防近視的早發生。

注意,戶外活動的保護作用只對尚未近視的兒童眼睛有效。對於已經近視的兒童來說,戶外活動無法抑制眼軸增長,失去保護作用。

我國兒童從6歲開始近視率超過10%,因為上學后,中國孩子們大部分時間都坐在教室里;而放學后,城市缺乏戶外活動場地,孩子們一直待在家裡,這導致每天的戶外活動驟減。

因此,中國家長們要在6歲前就抓緊孩子的戶外活動時間,推遲或者避免近視的發生。

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榜上有名|不負眾望,厲害了word曄問報道醫生

每個患者心中都有一個理想的醫生形象,有的患者覺得好醫生應該擁有過硬的臨床技術;有的患者認為好醫生應該耐心地解答患者的問題和疑慮;有的患者則希望醫生應該尋找解決疾病的最佳路徑和手段。著名文化學者柏楊先生在文章中曾經說過:“醫生不是要討病人的喜歡的,是要為病人治病的。”曄問仁醫一直秉承着這一原則,尋找真正能治病的好醫生。

由中國名醫百強榜研究院和“壹生”App主辦的2015~2016年度《中國名醫百強榜》評選於2016年8月初正式啟動。經過評選委員會嚴格評選,並參考百萬醫生投票結果,眼科,耳鼻咽喉頭頸外科評選結果已於近日揭曉。

其中,曄問仁醫曾經訪談過的上海長征醫院眼眶病專業的魏銳利主任、上海第六人民醫院眩暈外科、耳外科(聽覺植入外科)殷善開主任、上海第一人民醫院頭頸外科董頻主任 、上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳外科(聽覺植入外科)遲放魯主任、上海第九人民醫院口腔頜面腫瘤外科孫堅主任均名列其中。

魏銳利

手術台也是一個血火洗禮的戰場

三十年,他打造了長征醫院“眼眶病”的品牌,他在好大夫網站上有數萬粉絲,有德國留學生因甲狀腺眼突,輾轉世界各國求醫,均被告知無法手術,他收治了,治癒了,姑娘說,魏大夫給了我一雙新眼睛,我要用它看嶄新的世界,“那種信任感,讓我離不開手術台,我的病人有半數來自全國各地,甚至世界各國,千里迢迢,望眼欲穿,都是老大難,我想,我再不給他們治,就真的沒人能拯救了。”

殷善開

努力做患者心中最棒的醫生

30年從醫之路,風雨兼程。殷善開教授師從中國工程院姜泗長院士,獲得耳鼻咽喉科學博士學位,如今已是主任醫師、二級教授、博士生導師、國家級有突出貢獻的中青年專家、國家傑出青年基金獲得者;上海市“重中之重”臨床重點學科(耳鼻咽喉頭頸外科)主任,上海市聽力測試中心主任,上海交通大學耳鼻喉科研究所所長,上海東方耳鼻咽喉科研究所所長;兼任中國醫師協會耳鼻咽喉科醫師分會副會長等職務。

董頻

快樂的刀客

很多旁觀過他手術的同行說,他刀快,敏捷,不單單追求美感,更追求功能和實效。

“我不講究,從不端着,有些隨意,包括助手,包括器械,即使不稱手,也能適應着用,對很多事都不會放在心上,除了病人。”

一個快樂的刀客也有急火攻心的時候,有病人氣道狹窄,急診送來時剛平放已經不能呼吸,面色發紫,他並不猶豫,只一刀,切開氣管,病人瞬間得救,“這樣的病例太多了。”

遲放魯

每個人都能聽見花開的聲音

“那個女孩,十年前給她做了人工耳蝸,六月一日,她的生日,手術也是這天做的,她媽媽說,這是重生。”女孩如今與常人無異,一樣的聽說讀寫,一樣的古靈精怪,她把耳蝸用密密的長發遮掩起來,心事也隨着藏的嚴嚴實實。後來他問女孩,你喜歡頭上這個東西嗎?女孩一噘嘴,不喜歡,為什麼別人沒有呢。這句話,一半是撒嬌,一半卻真的撞在他的心上,於是接下來的十年,他組建團隊,開發研究“全植入人工耳蝸”,如今初有成績,朝着實用邁出了一大步,“最終目標是植入人工耳蝸后在患者外表看不出痕迹,讓他們與正常人無異。”

孫堅

手術詩人

有病家稱他為“手術詩人”,因為在冰冷的手術器械中,他既有溫暖的情懷,又有濃烈的人文,他的手術風格如閑庭信步。他喜歡這一擬人的說法,“其實我的風格更像現代工筆畫,既如工筆畫那樣精緻,又富有時代氣息。”這是個敏感而內心豐富的醫者,善良的靈魂包裹着令人不宜察覺的自信。

感恩這些一直守護我們健康的好醫生!

請在留言區留下您想說的話吧!

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康復時間:FinS-手指扭傷康復練習法

手指戳傷,在沒有骨折和肌腱斷裂的情況下,急性期過後,可以進行如下康復練習。

FinS -1手指被動活動度練習

1、用健側手捏住受傷手指,輕柔的進行伸直和屈曲活動,

2、儘力將手指伸直,然後緩慢放鬆,再儘力將手腕背伸,

3、練習時,每天3組,每組10次,每次在每個位置堅持5秒鐘。

FinS – 2握拳練習

1、儘力使患側手完成握拳動作,

2、如果受傷手指不能完全屈曲,可以藉助健側手被動屈曲完成握拳,

3、練習時,每天3組,每組10次,每次在握拳位堅持5-10秒鐘。

FinS – 3捏提練習

1、利用拇指和受傷手指捏提細小物體,如扣子、硬幣、大頭針、彈球等,

2、練習時,每天3組,每組10次。

FinS – 4手指伸展練習

1、五指展開,掌心放在桌子上,

2、用力向上抬高指尖,

3、練習時,每日3組,每組10次,每次堅持5秒鐘。

FinS – 5握力練習

1、五指及掌心握住橡膠球,

2、用力抓緊並維持姿勢不動,

3、練習時,每天3組,每組10次,每次堅持5秒鐘。

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煙霧病:右側顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術后1年

1.男性51歲,間斷性的左側肢體麻木。

2.顱內血管檢查:發現右側頸內動脈末端閉塞,煙霧血管形成,顱內血流量降低,供血減少。

3.診斷:煙霧病(腦底異常血管網症)。

4.詳細術前討論后,決定從顱外引入一條新的血管到顱內,增加顱內血供。手術方式:右側顳淺動脈-大腦中動脈搭橋。

5.術后恢復良好,搭橋血管通暢,癥狀消失。

6.術后1年複查,CTA显示:搭橋血管通暢,明顯增粗,吻合口遠端血管顯影良好,充分。

ps:顱內外血管搭橋是治療缺血性腦血管的有效方式!

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頸肩腰腿疼痛來勢洶洶,警惕“帕金森病”求救信號

帕金森病主要以肢體震顫、運動遲緩、肌肉僵直、步態異常為主要表現,而嗅覺減退、便秘、睡眠障礙(說夢話、夢中拳打腳、入睡困難)等非運動癥狀也較為常見,需要引起警惕。

帕金森病非運動癥狀較難察覺

一般帕金森病患者都會有手抖腳顫這一明顯癥狀,但有部分帕金森病患者並不表現為手腳震顫,而只表現為運動遲緩或肢體僵硬。前者較易被察覺,後者可能與老年人生活習性相類似,較易被忽視。

早期帕金森病患者只是在穿衣服、扣紐扣、系鞋帶時感到困難;走路時上肢協調性擺動減少、下肢移動時腳步拖地或步伐變小(邁不開腿)。而後隨病情發展,動作逐漸全面變慢,起步、轉身困難,說話聲音單調低沉、流涎、面部表情獃滯。

另外,還有一部分患者以肩頸腰腿部肌肉僵硬、疼痛為首發癥狀,常被誤診為肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出,但通常對頸椎、腰椎進行影像學檢查沒有發現病變或僅有很輕微的病變,通過理療、推拿、按摩等均不能減輕疼痛,且仔細觀察會發現患者行動有所減慢。

帕金森病疼痛不容忽視

約有35-80%的帕金森病患者遭受疼痛的困擾,因患者常主觀描述疼痛,缺乏標準的定義和統一的評估工具,其發生率的統計數據有相當大的變異。

出現這些疼痛癥狀需注意

大部分的時間里,由於疾病運動功能問題不能自發運動,身體僵硬和姿勢異常,使得肌肉和關節產生不適。最常見的疼痛部位是背部、腿和肩膀,通常是帕金森病癥狀更嚴重的偏側疼痛會更明顯。

神經根或神經性疼痛麻木或刺痛,或者身體的一部分感覺冰涼。通常繼發於椎間盤突出的神經壓迫,或在某些帕金森病患者中,根性或神經性疼痛可能發生強烈而持久的肌肉痙攣。

肌張力障礙(肌肉長期收縮),最常見於腳,其次是脖子、臉和手臂,特別是當沒有足夠的多巴胺替代“關”的階段時,但也可偶爾發生在藥物峰值劑量時。

靜坐不能導致的疼痛,此類疼痛主要累及下肢,經常可以通過散步來緩解。

◆  ◆  ◆

“帕金森病疼痛”治療需綜合處理

“帕金森病疼痛”來勢洶洶、癥狀複雜,我們制服它的“武器”主要有帕金森藥物、腦深部電刺激手術。

在藥物控制無效的情況下建議選擇手術治療,腦深部電刺激手術是一種利用立體定向技術開展的神經外科手術方法。丘腦底核的腦深部電刺激術,可以減少患者的震顫、肢體僵硬和運動遲緩,從而改善很多肌肉骨骼肌性的疼痛。此外,該療法在治療患者運動癥狀的同時,通過減少患者感覺皮層的興奮性,從而提高帕金森病患者的痛域,使帕金森病患者的疼痛癥狀得到改善,其止痛的效果是長期有效的。

康復訓練

慢走、拉伸訓練等康復鍛煉,可以使10%左右的患者在腰痛、腿痛、肩痛方面的癥狀獲得改善,但是改善的時間往往需要持續進行,很多患者在堅持康復訓練4~6個月以上才能體會到疼痛改善的效果。

提醒出現骨骼肌性疼痛、痙攣性疼痛、神經根性疼痛、中樞性疼痛以及靜坐不能的患者,需要儘早排查是否帕金森病疼痛癥狀,及時接受治療。

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不容小覷的急性失血性貧血

1、引起急性失血的原因主要有什麼?

①各種外傷及外科手術時的出血;    ②食道或胃底靜脈破裂、胃或十二指腸潰瘍等疾病引起的消化道大出血;③女性生殖道出血等。

2、急性失血性貧血的臨床表現有哪些?

可有輕度的貧血或無貧血,癥狀的輕重與血容量減少的程度一致。大多數健康人常能耐受快速失血500~1000ML而不出現癥狀,部分患者表現為虛弱、手足濕冷、發紺、蒼白、口乾、心律增快、血壓降低。急性失血在1000~1500ML時,一般平卧狀態可無癥狀,但直立時則出現頭暈或暈厥、低血壓、心率增快至120次/分。急性失血在1500~2000ml時刻出現口渴、脈快而弱、呼吸快、昏睡、精神紊亂、脈壓變小、尿量明顯減少。在2000ml以上時,嚴重的休克狀態必然出現。在失血2~3天後貧血癥狀最為顯著,表現為心悸、氣短、頭昏、耳鳴、倦怠、頭痛眼花、心絞痛、肌肉痙攣,活動后癥狀更明顯。

3、急性失血后血象有何改變?

在急性失血后不久,由於血細胞和血漿損失的比例大致相等,僅有血容量的急劇減少而無紅細胞壓積和血紅蛋白的變化。出血後幾天,由於血量的重新調整,組織液或蛋白質進入血管使血液稀釋,紅細胞壓積和血紅蛋白量才逐步下降。這種現象約在失血后3小時開始,紅細胞壓積要3天或更長時間才降至最低水平。因而,在失血后1~2天內,實驗室檢查單憑紅細胞計數和血紅蛋白量測定以估計失血量是不可靠的。貧血在起始階段是正常細胞及正常色素型的,無幼紅細胞增生現象。血中網織紅細胞在貧血出現約6~12小時后開始增多;在出血后約6~11天達到最高峰,其增高程度與出血量有關,但一般不超過15%。出血后白細胞迅即增多,在2~5小時內一般都增至1~2萬/mm3,也有高達3.5萬/mm3者,血片中可見幼粒細胞。待出血停止后3~4天,白細胞數才恢復正常。持續的白細胞和網織紅細胞增高,必須排除繼續潛在出血的可能性。出血后60分鐘,血小板數開始升高,個別超過100萬/mm3。如發生嚴重休克,加上管壁損害,可因此而導致瀰漫性血管內凝血。

4、急性失血性貧血常用的化驗室檢查有哪些?

①血常規②血請鐵③紅細胞遊離原卟啉

5、急性失血性貧血是否需要鐵劑治療?

急性失血后的貧血患者,原來身體健康,並不缺乏鐵貯量,止血后可自行緩慢糾正,但應加強營養,及早給予高蛋白質,及富有維生素、鐵的飲食。紅細胞在出血停止后4~6周左右常可恢復正常,血紅蛋白的恢復常落後約2周。有慢性出血史或原來鐵貯量已較低甚至已耗盡的患者,在出血停止后1~2月開始給予口服鐵劑,以促進紅細胞的生成和補足鐵貯量。

6、急性失血性貧血的飲食療法。

1、   桂圓大棗紫米粥

功效:補氣血,用於失血性貧血。

配料:干桂圓 10個、大棗15個、紫米各15g

製作:洗凈加水共煮熟

用法:每次1碗,早晚各一次。

2、   豆腐紫菜豬血湯

功效:養血補血,用於失血性貧血。

配料:豆腐50g  豬血50g紫菜少許

製作:將豆腐、豬血加少許蔥姜蒜用植物油文火略炒,加適量食鹽、水、紫菜共煮,熟后加少許味精、香油。

用法:食豆腐、豬血,喝湯,日一次。

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※聴說植物軟膠囊會比較好吸收,真的是這樣嗎?

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漲姿勢——心血管病的終極挑戰!

汪芳心語

很喜歡新科美國總統特朗普的這一段話:我一生中走錯了不少路,看錯不少人,承受了許多的背叛,我落魄得狼狽不堪,但都無所謂。只要我還活着,就總有希望,餘生很長,何必慌張。

本周六●全國心力衰竭日

每周一上午是我的特需門診時間。本周一洋洋洒洒的雪花如期而至,溫度極低,但清新的空氣還是讓人神清氣爽。只是這樣的時節,如若沒有特別重要的事,人們多無意走向長街去體驗颼颼迎面的寒風和雪花了。本以為不會有門診病人,準備提前好好查查病房的幾個高齡病重患者。誰曾想剛8點,正值病房交班中,特需門診急促的電話就響個不停了:一位年過七旬的大媽,一大早被家人推着輪椅坐了很久的火車,趕來看我的門診,現正氣喘吁吁,危在旦夕了。

每次說到這裏我就覺得咱們基層的醫療機構還得好好發展,改善一下患多醫少且技術參差不齊的情形。否則將來會有更多的患者不得已湧向大醫院,而這顯然不是長久之計。同時加強患者的健康素養,對常見慢病的早發現、早治療,才能避免更多的心衰患者看病難的問題。

發展基層醫療的同時還要加強對老百姓的培訓和宣教,只有身體力行做到位才能看出實效。這不又給我們本已繁忙的大夫“派活”了:11月30日(下周三)9:30-11:30 北京醫院心內科在一樓進行心衰義診,屆時歡迎大家前來諮詢!講課之前,我先跟大家溫習一下“心力衰竭”!

心衰=癌症?!

心力衰竭也就是我們常說的“心衰”,顧名思義就是心髒的收縮功能和舒張功能出現了障礙。很多人以為心衰是一個獨立的疾病,其實不然,更準確的說法是“一種狀態”,也就是各種心臟疾患發展的終末期。

心衰在人群中的發病率比較高,臨床統計數據显示70歲以上得老年人群中,每10個人就可能出現一個患有心衰的患者。國外醫學界公認慢性心衰的威脅堪比癌症,病死率之高令人咋舌。《中國心血管報告》显示,我國18-75歲有癥狀的心衰病人高達450萬!這也側面反映出我國心臟病患者數量之龐大!

心衰患者的生活質量很受影響,晚期伴隨各種併發症,無論患者自己還是家庭都深受其累,所以我們頗為強調早診早治。

心衰有哪些外在表現?

心衰的本質問題是心功能不全,心髒的泵血功能衰退嚴重,每一次心跳泵出的血液無法滿足身體代謝的需要,而全身的組織器官中的血液也不能順利迴流到心臟,整個人處於“缺血”狀態。好比一輛汽車的發動機因為各種故障反覆維修,直到維修工束手無策表示:該徹底換了。但是車能換,人的心臟換起來可是個高風險的技術活,且需要有合適的心臟供體,難度之大可想而知。

心衰患者的常見表現是呼吸困難、身體乏力、食慾不振和下肢水腫等。但是如果要明確一點的話,就要根據不同的心衰類型來區分。

左心衰:呼吸困難是最早也是最常見的癥狀,經常在睡夢中被憋醒,需高枕卧位,嚴重時需要靜坐緩解。另外患者容易咳嗽和咯泡沫痰,實質上是左心衰導致肺部血液無法及時迴流至心臟而引起的肺瘀血,“憋”在肺中致使劇烈咳嗽,甚至咳粉紅色泡沫痰等。

右心衰:早期可有上腹部脹滿,吃不下飯、噁心和嘔吐等情況。另外還有頸靜脈怒張和下肢水腫,後者用手一摁一個“坑”,特別是在傍晚的時候比較重。

心衰的幕後黑手和確診

治療心衰高額的醫藥費讓很多家庭苦不堪言,同時患者自身也飽受病魔摧殘。既然心衰是一種狀態、終末階段,也就意味着需要前期的日積月累,凸顯了控制病情發展惡化的重要性。

心衰最常見的病因就是冠心病,高血壓也是心衰的重要危險因素。所以原本就有冠心病或高血壓的患者,應定期做心電圖檢查、超聲心動圖和合理控壓等。再者,像糖尿病、風濕熱和心肌病等也不能忽略。一旦這類患者出現上文列舉的癥狀,就要及早去醫院檢查確診。

臨床上多通過檢測血漿腦鈉肽(BNP)水平或N末端B型腦鈉肽(NT—proBNP)]測定。血漿BNP>100mg/L、NT—proBNP>300 ng/L,沒有高齡、腎功能不全等其他可以解釋的原因話,可考慮患者存在“無癥狀心衰敏感性高”,提示有苗頭要加強心臟養護了;超聲心動圖可以準確反應心臟結構、搏動和血液流動等情況,特別是當左心室射血分數(LVEF)<50%,即說明患者已經存在收縮功能受損的心功能不全,需要抓緊時間治療;超聲心動圖可以準確反應心臟結構、搏動和血液流動等情況,特別是當左心室射血分數(LVEF)<50%,即說明患者已經存在收縮功能受損的心功能不全,需要抓緊時間治療。

心衰藥物治療有“金三角”

理論上講心衰是不可逆的,特別是後期會越來越重,所以有些人拿此跟癌症作類比。儘管如此,我們也可以通過合理的藥物治療來改善患者的生活質量和延長壽命。

目前比較推崇的心衰藥物治療“金三角”是:血管緊張素轉化酶抑製劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑。這些藥物的綜合作用就是改善心肌重構、降低心臟負擔、改善心臟舒張和收縮功能。治療要嚴格遵循“足量、足療程”的原則,換言之“一頓都不能少”。

除外,醫生也會根據每一位患者的實際情況開具其他的葯,比如利尿劑。患者服用利尿劑的直接利益是降低血容量、減緩心室充盈壓力。特別是晚期的對症患者,利尿劑是必不可少的。先前我的一位80多歲的心衰患者,考慮到痛風就擅自停用利尿劑,結果導致病情急劇惡化。

這個教訓是深刻的,因為痛風對比心衰可以說是“微乎其微”,痛風影響的是生活質量,而心衰影響的是生命。孰輕孰重應該心知肚明,切不可未得到醫生應允就擅自停葯換藥。

心衰的日子怎麼過?

心衰患者按時保量吃藥治療很關鍵,而平時合理地調整生活方式也不能忽略,最關鍵的一條就是“限水”。心衰患者本身就因為心、腎功能不全導致水鈉瀦留,此時再過多飲水會加重心衰。所以不妨記錄好每日喝水的時間和量,亦要關注食物中的水分,盡量控制飲水在安全範圍,且喝水要“小口喝”。總之記住:不是特別渴就不要喝了,牛奶、豆漿等營養飲品也可以省掉。

心衰患者限水的重要性不言而喻。也就是在近期高幹病房,一位心臟收縮功能尚可的患者,由於舒張功能較差和肺部感染而出現了咳嗽、氣短,晚上在床上因咳嗽劇烈無法入眠。加之大量出汗,患者一口氣喝了一大杯水,結果咳嗽愈演愈烈甚至不能平卧。值班大夫檢查后給了一劑靜脈利尿葯,才算渡過了這終身難忘的難熬的一夜……

很明顯患者和家屬不理解“水”與“心衰”的利害關係,險些鑄成大錯。後來經過及時限水和抗感染治療,患者的心功能得到了較好的控制。

值得一提的是,心衰患者的體重也是重要監測指標之一,每周上漲不得超過1公斤。很多人疑問說心衰患者身體狀態不穩定,難道會變胖么?沒錯,會有變胖的可能,但是增加的多半不是脂肪而是水。臨床上遇到這樣的患者,除了限水外還要着重考慮利尿劑。

?健康每一天,從“心”開始。關注11月26日“全國心力衰竭日”!

?11月30日上午,9:30-11:30北京醫院一樓大廳心衰義診!

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