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據張淑雯副院長臨床觀察，約三成的乾眼症患者會自行至藥局購買人工淚液，但其實眼睛乾澀不一定就是乾眼症，亦有可能是老花眼或斜視，自行點選成藥無法改善。

乾眼症是眼科門診最常見的疾病，以往多透過淚液測試來判斷是否罹患乾眼症，隨著患者人數增加以及醫學進步，最新研究指出，缺水型乾眼症僅佔乾眼症患者不到2成，高達約8~9成患者是因缺乏油脂導致，淚液測試已不再是評斷患者乾眼情況的唯一方式，需透過多項檢查及醫師的專業診斷進行整合性評估。

瞼板腺阻塞　含油人工淚液緩解效果佳

亞東紀念醫院副院長張淑雯說明，淚膜共分為三層，包含黏液層、水液層及油脂層，油脂層由上下眼瞼的瞼板腺分泌，負責延緩淚液蒸發、維持眼表濕潤。針對瞼板腺出口阻塞而無法分泌足夠油脂的患者，須每天清潔及按摩眼瞼周圍，搭配消炎藥水，讓瞼板腺保持暢通，促進油脂分泌。若是乾眼情況較嚴重，或是無法遵從醫囑按時自行治療的患者，近年來也有脈衝光儀器及熱脈動治療，可加強疏通阻塞的瞼板腺，讓油脂正常排出。此外，也有部分乾眼症患者是因螨蟲而感染，此類患者無法透過一般藥物治療，須由醫師評估發炎情況，再安排合適治療方式。

張淑雯副院長進一步指出，乾眼症患者也可以搭配輔助藥物如人工淚液，緩解乾眼情況。其中，含有防腐劑成份的瓶裝人工淚液，使用期限較長，但在使用過程中，可能會因碰觸到眼週而汙染，故不建議使用超過一個月。而不含防腐劑的人工淚液其實還能細分不同成分，如油脂、氯化鈉、玻尿酸等，民眾應與醫師討論後，根據乾眼症的情形選擇適當的人工淚液，如含油的新型人工淚液對缺油性乾眼症患者來說是不錯的選擇。

遵從醫師專業　個人化策略對症下藥

據張淑雯副院長臨床觀察，約三成的乾眼症患者會自行至藥局購買人工淚液，但其實眼睛乾澀不一定就是乾眼症，亦有可能是老花眼或斜視，自行點選成藥無法改善。「不論如何，若出現模糊、癢、紅腫、畏光、流淚的情況，建議要至醫療院所接受醫師專業評估，對症下藥才能解決問題。」

此外，乾眼症成因複雜，除年紀增加、長時間配戴隱形眼鏡外，臨床上有許多患者是因長期服用藥物而產生乾眼副作用，曾接受骨髓移植或是罹患類風溼性關節炎的患者，也有較高機會因免疫系統疾病而引發乾眼症。張淑雯副院長強調，罹患乾眼症未積極治療，可能影響視力，嚴重者甚至造成角膜潰瘍或角膜穿孔而須進行角膜移植。若患者有以上眼睛不適症狀情況，應至眼科進行檢查及治療。

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今年健保將卵巢癌精準治療藥物納入給付，打破過往治療費用高昂的壁壘，讓醫病討論時得以有更多的治療選擇。

52歲的林小姐被公司外派至美國，因工作壓力長期經期不順，時常出現下腹痛，起初僅以為是巧克力囊腫，直到3年前才確診為卵巢癌，經過一連串治療後仍復發且多處轉移，醫師建議她回台灣和親友道別，間接宣判了死刑。回台後她不放棄，積極與醫師討論，利用精準治療於今年5月成功戰勝癌症。而精準治療也於11月納入健保給付，造福更多患者。

卵巢癌女性發生第7名　七成患者3年內復發

根據癌登報告，卵巢癌已超越子宮頸癌，躍升為女性癌症發生率第7名，也擠入十大癌症。台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師提到，卵巢癌因無篩檢工具，近5成患者確診時已是晚期。所幸今年健保將卵巢癌精準治療藥物納入給付，打破過往治療費用高昂的壁壘，讓醫病討論時得以有更多的治療選擇。

卵巢癌晚期無法以手術有效控制，需要搭配化療。研究顯示，即使穩定控制後，約7成患者仍會在3年內復發，且每次的復發期間會較前一次短。中華民國婦癌醫學會賴鴻政理事長說明：「當患者化療後一年半第一次復發，第二次復發有可能在一年後，因此患者在化療後，第一個問題通常是『疾病何時會再復發』，而精準治療的出現讓過往頻繁復發的困境出現一道曙光。」

精準治療靠BRCA基因　復發時間延長至56個月

目前癌症治療也開始走向個人化，精準治療就是透過基因檢測給予適合的藥物。賴鴻政醫師表示，全台約有10-15%的卵巢癌患者具有BRCA基因突變，BRCA基因的功用為修復受損雙股DNA，但癌細胞BRCA的功能受損，修復管道僅剩修復單股的PRAP基因，此時介入PRAP抑制劑，使DNA都無法修復，癌細胞自然凋亡。

雖然10-15%患者非多數，但精準治療效果極佳，根據國際臨床研究成果，過往有超過5成患者會在14個月內復發，如今使用PRAP抑制劑便能將復發時間延長超過4倍，拉長到56個月！因此獲得健保給付，大幅減輕BRCA突變患者的負擔。

早期發現、及早治療　健檢時可做骨盆超音波

近年來隨著人數逐年增加，卵巢癌的疾病意識越來越受到各界重視。卵巢癌的好發族群為40~59歲的中年婦女，賴鴻政醫師建議，於每年健檢時可以多做骨盆超音波檢查，若一、二等親屬具有卵巢癌病史，更應該定期檢查關心卵巢健康，早期發現、及早治療，方能獲得最好的治療成效。

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林巧梅醫師提醒，因為即將進入冬季，天冷讓人的血液循環會更差一點，末梢循環較差的民眾，如常手腳冰冷、小腿容易水腫等，推薦可以自己在家泡腳，買一些生薑，不削皮切幾片，放入水中，水滾後先煮15分鐘，再加入泡腳桶的溫水裡，泡約20－30分鐘，可以有改善循環跟消水腫的功效。

秋冬之際，不少節氣病症逐漸浮現，亞東醫院傳統醫學科醫師林巧梅分享，由於天氣明顯轉涼，門診增加了許多咳嗽及皮膚症狀的病人。她指出除了門診的中醫調理，民眾其實在家也可以利用食療、穴道按摩及生活調整，進一步改善入秋轉冬出現的身體不適。

喉嚨乾燥易咳嗽　蒸梨子可緩解

「咳！咳！醫生我最近很容易咳嗽，喉嚨都乾乾的沒有痰。」針對門診病人的訴求，林巧梅醫師指出，秋令屬燥，秋主肺，所以乾咳是秋冬常出現的症狀，坊間常說的「蒸梨子」食療，就非常適合治療這類乾咳，但注意如果是痰多的咳嗽就不適合；除了蒸梨子，林巧梅醫師建議民眾也可以煮一些白木耳百合南杏湯來潤肺，緩解乾咳症狀。

秋冬呼吸道過敏　穴道按摩來固肺

「醫生，我最近晚上睡覺很容易咳嗽，早上起床也是。」林巧梅醫師表示，這類病人主要是身體免疫調節較弱，溫差變化容易引起上呼吸道過敏反應，建議民眾要特別注意脖子的保暖，可以圍著絲巾睡覺，早上如果早起運動，也盡量圍著絲巾或脖圍，而老一輩常說要吃的「西洋參川貝粉」，可以補肺氣並化痰止咳，十分適合呼吸道容易過敏的病人；但要注意如果是已經感冒、發燒、感染或是懷孕及服用其它西藥的人，食療之前仍需請醫師評估。另外，穴道按摩上我們可以選擇合谷穴、尺澤穴來固肺提升免疫力。

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皮膚乾癢脫皮　宜早睡忌口

「醫生我臉上皮膚都脫皮了，而且身體有點乾癢。」針對秋冬乾燥脫皮的現象，林巧梅醫師指出，肺主皮毛，所以秋燥也會影響到皮膚，需注意洗澡溫度不要過熱，並選用較滋潤的沐浴乳，有些肥皂較不適合；另外，飲食上需避免太重口味及菸酒、烤、炸、辣等食物，作息需要盡量在晚上11點前就寢，因為太晚睡會耗傷我們體內陰分，讓症狀加重；此外也可以煮白木耳百合紅棗湯來養血潤肺，穴道上建議可以按摩曲池穴、三陰交穴來緩解皮膚症狀。

林巧梅醫師提醒，因為即將進入冬季，天冷讓人的血液循環會更差一點，末梢循環較差的民眾，如常手腳冰冷、小腿容易水腫等，推薦可以自己在家泡腳，買一些生薑，不削皮切幾片，放入水中，水滾後先煮15分鐘，再加入泡腳桶的溫水裡，泡約20－30分鐘，可以有改善循環跟消水腫的功效，另搭配按摩陰陵泉穴效果更佳；如果四肢冰冷情況較為嚴重的人，則建議可以加一些老薑及艾葉。

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蔡副執行長也鼓勵病友多運用台灣癌症基金會的資源，基金會配置專業的護理師、營養師、心理師、社工師…等，提供癌友身心靈多元的服務，並整合社會資源，使癌友及家屬從診斷到治療，甚至出院返家皆能得到完整的照顧及服務，提升其生活品質，邁向康復。

乳癌長年高居台灣女性發生率之首，根據國民健康署最新106年癌症登記報告指出，乳癌每年新增病例高達13,965人，相當於每天有38位女性罹患乳癌。然而罹患乳癌也不要害怕，早期發現、早期治療，治癒率高達九成以上。

台灣癌症基金會籲　「七大扶持力」抗癌

台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長表示，癌症的治療是一段漫長又艱辛的過程，除了因治療所產生的如營養、外觀改變、疾病症狀…等生理層面的副作用之外，在心理上更會伴隨愧疚、焦慮、憂鬱、害怕、悲傷等負面情緒。而多數病友們也會因為無法獲得正確或足夠的資訊，以及相關資源的支持，而影響生活品質及康復過程。

蔡副執行長說，台灣女性乳癌發生的高峰期在45~55歲間，此時期病友承受多元的責任，須兼顧家庭與職場，還必須受疾病的煎熬。事實上乳癌5年存活率高達88.43%，將近九成，與癌共處的時間漫長，若有週邊力量的支持，將可以幫助癌友們重新投入生活目標，感受到正面影響。

蔡副執行長也呼籲乳癌病友，要善用「七大扶持力」抗癌：

一、家人支持

家庭是一個人最深的眷戀，對病友而言，家庭所能提供的支持也是最無法被取代的。從身體不適開始，家人陪伴就醫；診斷後家人給予鼓勵、打氣，一起經歷最相近的感受，一起討論治療方向；治療中的不適，家人費心的照顧。無助脆弱的時侯，家庭的支持穩固了病友的生活，讓日子可以繼續的走下去。

二、友人支持

朋友在疾病適應中扮演很重要的角色，生了病，很多的心事向家人吐露時，有時怕太沈重，讓家人跟著擔心，但不說放在心裡，沈甸甸的一塊大石頭壓著心頭，怎麼也快活不起來。於是，找個朋友把話說出來，有時只是單純的有人傾聽，心情也就不會那麼的重。

三、病友支持

病友就像是同一條船上的人！即便生活背景不同，但在面對癌症，努力抗癌的這件事上，彼此有著共同的經驗。很多時侯，我們可以從病友的分享中得到寶貴的經驗，減少在疾病治療過程中的摸索。

四、專家支持

生了病才體會到，「健康」是門專業，這當中除了醫師給予的治療安排外，還有護理師指導照護傷口以及療程中副作用的因應、營養師提供營養飲食的指導、社工師協助支持系統的建構、心理師陪伴疾病適應，有些還需要復健師指導身體功能的修復等。

五、信仰支持

罹癌的人生，難免有很多得不到解答的疑問與難關，若能適當籍由信仰帶來正向的力量提昇對「生病」的體悟，進而昇華自己的生命態度與價值，當中的珍貴便是生命最美的見證！

六、社會支持

社會支持資源和其它支持資源最大的不同在於，它可以提供立即性的幫忙，特別是在物質或經濟等工具性的需求部分，社會上有許多公益團體、病友協會及基金會等，都可以提供病友從疾病的資訊、心理情緒的支持乃至於生活急難等之各種協助。讓病友能夠清楚且即時得到所需要資源。

七、 政府支持

社會福利本身主要是在照顧弱勢，尤其對於生活支持力原本就薄弱的個人或家庭，一旦有家人發現罹癌，勢必引發更大的生活危機。

公部門的馬上關懷急難救助、低收入戶的申請等，除了發揮緊急的急難救助外，還可以提供弱勢族群一個長期性的支持資源。當然，若要取得這些資源，是需要經過資格審查的，以便讓福利資源得以放在最需要的族群上。

癌友善用台灣癌症基金會資源　邁向開復之路

蔡副執行長也鼓勵病友多運用台灣癌症基金會的資源，基金會配置專業的護理師、營養師、心理師、社工師…等，提供癌友身心靈多元的服務，並整合社會資源，使癌友及家屬從診斷到治療，甚至出院返家皆能得到完整的照顧及服務，提升其生活品質，邁向康復。

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藝人李㼈擔任活動大使，親自率領現場近400位民眾進行一分鐘登階檢測，高雄長庚紀念醫院胸腔內科 蘇茂昌醫師建議民眾，養成每日登階檢測的習慣，了解自己是否為肺阻塞高危險族群

慢性阻塞性肺病（COPD）是國人十大死因第七名，每年超過6,000人死亡，但因症狀「咳、痰、喘」與感冒太過相似而被忽略，導致患者真正就醫時，已是中重度肺阻塞。統計顯示，國內仍有40萬人罹患肺阻塞而不自知！

為了讓肺阻塞患者能及早發現、及早治療，台灣胸腔暨重症加護醫學會在全台北中南巡迴舉辦「超越50、邁向80」一分鐘護你肺全民登階挑戰活動，以全台尚未自覺肺阻塞的40萬人為目標，邀請全民共同進行一分鐘登階檢測，踏出40萬階！日前已在完成台北、台中號召近千人完成28萬階，11月14日在高雄舉辦壓軸場。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師蘇茂昌鼓勵民眾透過「一分鐘登階自我檢測」檢視自身肺功能，若一分鐘爬不到30階就喘到無法繼續，則可能是肺阻塞高危險族群，建議盡快至胸腔內科進一步檢查。

慢性阻塞性肺病　「咳、痰、喘」三大症狀

在高雄，有超過11萬人受肺阻塞所苦。蘇茂昌醫師表示，肺阻塞又稱為慢性阻塞性肺病（COPD），是慢性呼吸道的疾病，起因於慢性呼吸道長時間發炎，造成肺部沒有辦法恢復，是不可逆的肺部疾病。肺阻塞常見「咳嗽、濃痰、易喘」三大症狀，因與氣喘、感冒相似而被忽略，往往就醫時已相當嚴重。若長期忽略肺阻塞，更容易合併心血管疾病、糖尿病、肺癌、骨質疏鬆、新陳代謝病變等共病。

肺阻塞高危險族群　危險因子抽菸佔最大宗

蘇茂昌醫師指出，肺阻塞主要年齡層約為40歲以上，危險因子包含吸菸、二手菸、空氣汙染、肺阻塞家族史、長期暴露廚房油煙、職業粉塵（石綿、矽、煤礦、棉屑、穀物等）、化學物質（硫酸、硝酸、氨氣）、肺部慢性感染（肺結核）等，都是誘發肺阻塞的危險因子。

醫師強調，特別是吸菸已被證實為罹患肺阻塞的高風險因子，若抽菸者長期有濃痰咳出，就可能有呼吸道阻塞，造成空氣減少無法順利進入肺部，提醒吸菸民眾多加留意。

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▲高雄長庚紀念醫院胸腔內科蘇茂昌醫師強調，40歲以上、有抽菸習慣、接觸二手菸、工業粉塵、空汙等，都有可能導致罹患肺阻塞，要多加注意。

一分鐘計算登階數　篩選肺阻塞危險族群

據統計，國內仍有40萬人，已罹患中重度肺阻塞而不自知！蘇茂昌醫師表示，民眾可透過簡易爬樓梯檢測自身肺功能，如果一分鐘內，爬不到30階（約2樓）就感到氣喘吁吁者，屬於肺阻塞高風險族群，建議盡快至胸腔內科檢查；一分鐘爬30~50階的人，屬中度風險族群，若合併有抽菸、肺阻塞家族病史或是暴露危險環境等，應特別注意；一分鐘爬50階以上者，屬低度風險族群，雖然肺功能還不錯，若有明顯咳嗽、濃痰現象仍建議檢查，鼓勵民眾繼續往超過80階邁進，養成每日一分鐘登階檢測習慣，固定檢視自身肺功能，及早發現、及早治療。

李㼈爬10樓220階　呼籲民眾每日一分鐘登階重視肺部健康

14日活動現場邀請到李㼈擔任活動大使，李㼈分享，自己以前是資深菸友，咳嗽、卡痰都是伴隨自己好多年，常常跑幾步就非常喘，感嘆當時已成為肺阻塞高危險族群而不自知，現在戒菸後才漸漸了解肺部健康的重要性，先前在FB曝光一分鐘登階挑戰影片，戒菸後維持運動習慣的他，在一分鐘內爬出110階的好成績。活動現場李㼈親自率領近382位民眾挑戰一分鐘登階檢測，李㼈一口氣爬上10層樓、220階，現場統計共爬出176,484階驚人成績！他說：「這些都是小Case！我的肺部功能還算OK！」最後攜手全民共同突破40萬階！李㼈感動之餘不忘提醒民眾，回家後繼續帶著身邊家人好友持續進行一分鐘登階自我檢測，最好是養成每日一分鐘登階自我檢測的好習慣，期許大眾都能更重視肺部健康！

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亞洲大學附設醫院心臟科王宇澄主任表示，心臟衰竭在中老年人的盛行率較高，但年輕人也有可能因三高或遺傳性、病毒性的原因罹患心衰竭。

心臟疾病長年位居台灣十大死因前三位，其中心臟衰竭屬於長期死亡率高的疾病，不過心臟衰竭在穩定用藥控制的情況下，患者仍可恢復到正常狀態，過著理想生活。一位年輕爸爸因為罹患三高又有抽菸習慣，三十多歲便被診斷出心臟衰竭，醫師發現他的心臟缺血情況嚴重，性命岌岌可危，妻子帶著兩個幼兒憂心不已。後來他積極配合醫師治療、穩定服藥，現在每年夏天都會帶就讀小學的兒子去游泳、從事許多戶外活動，享受親子相處的寶貴時光。

年輕到老年都可能罹患心衰　小心注意累喘腫

亞洲大學附設醫院心臟科王宇澄主任表示，心臟衰竭在中老年人的盛行率較高，但年輕人也有可能因三高或遺傳性、病毒性的原因罹患心衰竭。由於心臟衰竭五年死亡率高達50%，因此及早治療顯得格外重要，心衰竭常見的症狀包含：疲累、呼吸困難及下肢水腫，若觀察到自己的體力逐漸變差或雙腿傍晚時明顯水腫，應該要盡速到醫院進行檢查，若是心臟衰竭的話更要積極進行治療。王宇澄主任分享，有些患者因延誤就醫，坐著都會喘，就診時都只能坐輪椅或躺在床上，後續住院率也較其他疾病高出許多。

穩定治療心衰竭　心臟健康看得見

心臟衰竭患者容易反覆住院，病情控制不佳的患者甚至可能一年住院高達數個月，嚴重影響生活和工作。不過現在有非常多的治療選擇，藥物也持續出現新的研究進展，目前新型藥物可有效降低患者再住院率以及死亡率，幫助患者在治療後可以獲得良好的生活品質。王宇澄主任說明，除了累喘腫等症狀之外，收縮型心衰竭患者的心臟在X光檢查片上還會明顯擴大，不過同樣只需穩定用藥治療，患者的心臟也能恢復到正常大小，收縮狀況也提升到正常狀況。

醫護團隊提供專業照護　平日培養良好生活習慣

有鑑於心臟衰竭的死亡率極高，目前健保署針對心衰患者提供急性後期整合照護計畫，全台各地多家醫院設立專業心衰醫護團隊來照顧患者，團隊成員包含心臟科及復健科醫師、個管師、藥師及營養師等等，期望能滿足患者的照護需求，並降低患者後續再住院的機率。王宇澄主任也特別叮嚀，患者平日應避免抽菸等危險因子，還要每天量血壓、量體重，以詳細追蹤自己的身體狀況，並積極配合醫囑進行穩定的藥物治療，患者仍有機會擁有自己的精彩人生。

 以上衛教資訊由台灣諾華提供

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桐生醫師表示：不論是運動還是文書作業，一直維持相同的姿勢就會讓肌肉變得僵硬。

天氣寒冷會讓肌肉痛？日本整形外科、美容外科醫師桐生有紀表示，冬天時如果氣溫降低，血管就會為了防止體溫下降而收縮，血液循環也會變得不佳，引起身體各個部位的疼痛。

肌肉太僵硬　也容易肌肉疼痛

桐生有紀也指出， 肌肉太僵硬壓迫到末梢神經也是引發疼痛的原因之一。特別是早晨肌肉溫度還沒上升時，經常會有血液循環不佳的狀況，必須進行伸展運動。做伸展運動時，要在不會感到疼痛的前提下，慢慢呼吸，同時伸展背部、肩膀、手臂、膝蓋和大腿內側，大約伸展30秒比較好。

肌肉量太少　更容易肌肉、關節痛

桐生有紀強調，肌肉量較少的人更容易發生肌肉或關節疼痛。脂肪會散發熱量並使身體冷卻，肌肉則具有產生熱量的能力。透過鍛煉背部和大腿大片的肌肉，就能讓身體和肌肉變得不容易受寒。

至於讓民眾很煩惱的腰痛，鍛鍊支撐骨骼和關節內部的肌肉，就會有非常顯著的改善效果，訓練支撐上半身的腹橫筋則是減輕腰痛的關鍵。

桐生有紀建議，訓練的方法為，身體俯臥，手肘90度彎曲貼在地板上，用腳尖把身體撐起來，一組動作要維持30秒，一次做三組。如果沒辦法做到像這樣較為困難的肌肉訓練，可以在躺著的時候將膝蓋抬起來，在腹部往內縮的30秒間，慢慢深呼吸五次，這麼做也很有效。

除此之外，醫師也很推薦用大約38 ∼40度的熱水泡半身浴。在日常生活中讓肌肉變得溫暖又放鬆吧！

肌肉訓練和伸展　生活中不可或缺的肌肉照護

1.鍛鍊深層肌肉

藉由鍛鍊支撐身體重量和骨骼的深層肌肉來紓解疼痛，此訓練對用整個身體來產生熱能也很有幫助。

2.溫暖並放鬆肌肉

以泡半身浴的方式，慢慢泡進38∼40度的熱水中。這麼做可以讓全身的肌肉變得溫暖，也能有效舒緩肌肉僵硬。

桐生有紀 醫師

Kiryu Yuki／整形外科、美容外科醫師。日本整形外科學會專門醫師，畢業於國公立大學醫學系，隨後成為日本醫科大學附屬醫院整形外科、美容外科醫師。2016年起擔任勝鬨車站前皮膚科診所所長。

資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

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