標籤: 笑齦

2020-06-10

吃完這些血管就能軟化？真能管用的其實是……

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“媽，能不拿木耳做菜了嗎？吃了快仨月了，放過我吧！娘親”

“年輕人你懂個啥，多吃這些有助軟化血管，你現在多吃預防啊，別像你媽我現在動不動就去檢查心臟，來，再吃幾口……”

“娘親，你吃這些真沒用啊！說了八百遍了，血管是沒法軟化的，更別說吃木耳能讓它軟了，全世界都在發文章說吃木耳軟化血管是謠言，你怎麼就看不見看不見！！！”

“我聽不懂你在說什麼！別叨叨，趕緊吃！一會陪我去買木耳”

我一個病友的女兒把這段對話發給我時，我哭笑不得。看來，這些流行民間的土味防血管軟化法從未過時，哪怕科普大軍闢謠一萬遍，它們還是“春風吹又生”。為此，今天我打算講講血管能否軟化，以及這些媽媽們當信仰一般的軟化血管土方法為啥不管用？

血管真的可以“軟化”嗎？

目前，在中老年患者中，動脈硬化是個常見病了。當血管出現硬化病變后，很多人認為只要將硬化的血管變“軟”就可以改善病情，因此，也常會有一些老年患者問我吃什麼食物可以“軟化“血管。那麼，血管真的可以“軟化”嗎？

要想搞清楚血管是否可以“軟化”，需要先懂什麼是動脈硬化，這是以脂質代謝障礙為基礎的一類病變，以膽固醇及低密度脂蛋白為主的脂質首先在血管內膜下沉積，然後逐漸在局部形成血栓，進一步通過纖維化及鈣化形成動脈硬化斑塊，最終導致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。由於硬化斑塊的外觀多呈黃色，因此動脈硬化又常被稱為動脈粥樣硬化。

圖片來源：病理學園地

動脈硬化是一個不可逆的過程，出現硬化后的血管是無法恢復到正常狀態的，因此動脈硬化血管硬化的進程只能延緩，不能逆轉，也就是說血管是無法“軟化”的！

食醋、木耳、保健品……這些統統都沒用！

即便血管“軟化”無法實現，如開篇所言，仍有一些被認為可以“軟化”血管的方法深入人心，但它們統統沒有用

  • 食醋

服用過量會燒傷消化道黏膜

有些人認為喝醋就可以軟化血管。誠然，硬化的血管斑塊中的確含有一定的鈣質成分，將鈣質浸泡在醋酸中也確實可以產生一定的溶解反應，但是經口攝入的食醋是無法直接進入血液的，並不能改變血液的酸鹼度。

而且人體血液的酸鹼度是相對恆定的，不會輕易受到食物的影響，過酸或過鹼都會導致酸鹼平衡紊亂，給人體帶來極大的危害，甚至危及生命。

另外，服用大量食醋還可能會腐蝕、燒傷消化道黏膜，可謂得不償失。

  • 木耳、洋蔥、大蒜

對硬化血管病變沒任何作用

還有人相信通過吃木耳、洋蔥、大蒜等食物就可以使血管“軟化”，這些食物一定程度上有降血脂功效，對新硬化斑塊的形成有延緩作用，但對已經硬化的血管病變，尤其是陳舊性斑塊，是無法“軟化”消除的。

  • 保健品

不能直接作用於動脈硬化病變

一些商家宣稱諸如卵磷脂、深海魚油等保健品可以“軟化”血管，其實也不正確。

這些保健品的降血脂作用只能延緩動脈硬化的進一步發展，並不能直接作用於動脈硬化的病變，使硬化的血管“軟化”。因此，通過服用保健品來“軟化”血管不可信！ 

保護血管，這樣做才靠譜！

既然無法做到“軟化”血管，那麼怎樣做才可以更好的保護我們的血管呢？無外乎老生常談的：

1.合理健康飲食

提倡清淡飲食，減少高脂飲食的攝入，避免肥胖；

2.堅持適度的鍛煉

如游泳、騎行、健步走等，運動可以促進血液循環和機體的新陳代謝，有助多餘脂質的消耗及代謝產物的排出；

3.不論男女，嚴格戒煙

吸煙是動脈硬化形成的公認的明確危險因素。煙草中含有的尼古丁、煤焦油等物質可以損傷血管內皮，引起一系列的炎症和氧化應激反應，導致脂質代謝紊亂，使血液黏稠度增加，導致動脈粥樣硬化的發生。

4.定期進行體檢和檢查

三高（高血壓、高血糖、高血脂）患者要嚴格控制血壓、血糖及血脂水平，定期進行體檢。

同時還要定期進行血管方面的檢查，包括無創（如血管超聲）和有創（如血管造影）血管檢查，了解血管硬化的情況，如出現動脈硬化，及時到血管外科就診。

編輯：白各

圖片來源：123RF圖庫

參考文獻：

[1] 郭偉, 符偉國, 陳忠. 盧瑟福血管外科學[M]. 北京:北京大學醫學出版社. 2013: 53-68.

[2] Libby P, Ridker PM, Hansson GK. Progress and challenges in translating the biology of atherosclerosis[J]. Nature, 2011, 473(7347): 317-325.

[3] 魏妤. 動脈粥樣硬化性心血管疾病的降膽固醇治療及進展[J]. 中國臨床醫生雜誌, 2019, 47(04): 379-381.

[4] 馬瑩瑩, 傅繼華. 脂質、炎症在動脈粥樣硬化發展機制中的研究進展[J]. 醫學研究與教育, 2019, 36(02): 1-7.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2020-06-09

在某醫院某位神經內科教授的介紹下，他得知西安空軍軍醫大學唐都醫院神經外科的王學廉教授能治這種病

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原來是“梅傑氏綜合徵”在作怪

在某醫院某位神經內科教授的介紹下，他得知西安空軍軍醫大學唐都醫院神經外科的王學廉教授能治這種病，並且有治好的先例，於是前來求診。

憑藉豐富的臨床診療經驗，王學廉教授診斷C叔患了“梅傑氏綜合徵”——這是一種錐體外系疾病，主要表現為眼瞼痙攣和口下頜肌張力障礙。其中眼瞼痙攣在強光下、疲勞、緊張或閱讀、注視時加重；口下頜肌張力障礙表現為不自主張口、閉口、撅嘴和收縮嘴唇、伸舌扭舌等，常影響發聲和吞嚥。

至於C叔為何會患此病，王學廉教授傾向於“長期服用大量抗精神病藥物導致該病”的推論。

但王學廉教授也表示：“梅傑氏綜合徵病因複雜，具體發病機制還不清楚。”

（長期服用大量抗精神病藥物可能是病因）

關於梅傑氏綜合徵的治療，王學廉教授指出，目前主要是藥物治療、肉毒素注射和腦深部電刺激手術治療。藥物有氟哌啶醇、硫必利、氯硝西泮、安坦等，只對少部分患者有效，效果並不確切；肉毒素注射主要是針對癥狀比較局限的患者，大約30%-60%左右的患者短期內有效，一般維持2-3月後會複發；而腦深部電刺激術是梅傑氏綜合徵目前最有效的治療方法，也是梅傑氏綜合徵患者最後的希望，該方法通過對腦內特定核團進行電刺激幹預，從而消除其“擠眉弄眼、齜牙咧嘴”的癥狀。

沒有過多的考慮，C叔當即就選擇了接受腦深部電刺激手術，因為他實在忍受不了這些難熬的癥狀了，也不想再吃藥了。

9月下旬，王學廉教授率領團隊為C叔實施了腦深部電刺激手術。該手術王學廉教授團隊已在國內開展了20多年，迄今已完成了數千例手術，技藝早已爐火純青。

術後第二天，雖然還未開機，但由於“微毀損效應”，C叔臉上的怪異表情已經基本消失了。這充分說明王學廉教授的DBS電極植入靶點非常精準。

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2020-06-09

偉哥是春藥，能壯陽？

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偉哥是春藥，能壯陽？

大家可能會把偉哥定義為催情葯，催情葯就是能提高性慾能力的葯，但其實PDE-5抑製劑不能憑空引發人的性慾，也沒有補腎壯陽的功效，它只有在性刺激的情況下才產生作用，也就是說如果在沒有心思的情況下，吃它可能和吃一片糖衣幾乎沒有什麼區別，所以它既不是春藥，也不是壯陽葯。

所以，如果出現了勃起障礙，也就是我們常說的陽痿，要及時治療。此外，還要更正錯誤的觀點，以免錯過方便又有效的治療方法。

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2020-06-08

最新研究：空氣污染或可引發骨質疏鬆

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空氣污染是全球健康的重大威脅，已被證明與心血管病、中風、急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺病和肺癌等多種疾病有關，每年約有300萬例死亡與暴露於室外空氣污染有關，室內空氣污染也同樣可以致命。2012年，估計有650萬例死亡（佔全球總死亡人數的11.6%）與室內、室外空氣污染有關。

骨質疏鬆症是老年人常見的慢性疾病，並且由於人口老齡化，預計骨質疏鬆症的患病率會持續增加。骨質疏鬆症增加了發生骨質疏鬆性骨折、老年死亡率的風險，並降低了老年生活質量。骨質疏鬆症以骨量降低和骨組織的微結構破壞為特徵，累積因素最終影響骨骼健康。

通常我們認為，空氣污染引發呼吸系統疾病，衰老導致骨質疏鬆，很少有研究調查空氣污染與骨骼健康之間的關係，而近日在《Jama Network Open》雜誌上發表的一項研究显示，空氣污染也有可能引發骨質疏鬆症。

空氣污染與骨質疏鬆的關聯

在最近的研究中，來自西班牙巴塞羅那全球健康研究所（ISGlobal）的科學家評估了印度城市海得拉巴附近28個村莊的室外空氣質量。他們對懸浮的細顆粒物和黑碳的含量特別感興趣。研究人員分析了那些村莊中3717位居民的骨骼健康。研究人員使用了一種稱為雙能X線骨密度儀的技術來測量腰椎和左髖的骨量。

（圖源：jamanetwork.com） 

該數據是在從2009年到2012年的四年中收集的。在此期間，居民還填寫了有關他們使用的室內烹飪燃料類型的調查表。最終結果發現，村民們每年平均接觸空氣中的顆粒物為32.8微克/立方米。這遠高於世界衛生組織建議的最大10微克/立方米。

重要的是，研究人員還注意到一個村莊的室外空氣污染水平越高，其居民的骨礦物質含量和礦物質密度就越低。但是，骨量與使用木材等生物質做飯燃料之間沒有關聯。

（圖源：jamanetwork.com） 

ISGlobal的研究論文的第一作者Otavio T. Ranzani博士表示：“這項研究為有關空氣污染和骨骼健康的文獻提供了有限的、不確定的依據。吸入污染顆粒可能會由於空氣污染引起的氧化應激和炎症而導致骨質流失。”

科學預防骨質疏鬆

目前人類尚無能力阻止衰老，因衰老及其他因素所致的骨骼退化也無法逆轉，但是，人類可以採取措施延緩和減輕這個衰老和退化的過程。從這個意義上講，骨質疏鬆症是可以預防的。儘早樹立骨骼健康意識，做好以下三級預防，十分重要。

一級預防：從兒童、青少年時期開始

注意多食用富含鈣的食品，如牛奶、豆製品等。堅持鍛煉，多做“日光浴”，不吸煙酗酒，少喝咖啡、濃茶和碳酸飲料。盡可能在年輕時就將骨峰值提高到最大值。為今後一生儲備最充足的骨量。

二級預防：中年以後，尤其是婦女絕經后

這時人體骨量丟失速度加快，建議每1~2年進行一次骨密度檢查。進行長期預防性的補充鈣和維生素D，堅持良好的生活習慣，如規律的體力活動、合理的膳食營養、不吸煙、少飲酒，可有效預防骨質疏鬆症。

三級預防：步入老年後

堅持適當運動、加強防摔措施，預防骨折。老年人仍應积極補充鈣和維生素D。如已發現骨密度低下或已患有骨質疏鬆症，可適當配合藥物治療，阻止骨丟失並降低骨折風險。對已發生骨折患者，积極治療不容遲疑，除對骨折的及時處理外，合理的康復治療和骨折后預防再次骨折的治療尤其不可忽視，因為已骨折的患者發生再次骨折的風險明顯增加。

編輯：春雨醫生 

參考文獻：

[1]世界衛生組織,世衛組織公布關於空氣污染暴露與健康影響的國家估算,2016-06-27,https://www.who.int/zh/news-room/detail/27-09-2016-who-releases-country-estimates-on-air-pollution-exposure-and-health-impact

[2]Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Tonne C. Association of Ambient and Household Air Pollution With Bone Mineral Content Among Adults in Peri-urban South India. JAMA Netw Open. 2020;3(1):e1918504.

doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.18504

[3]中國疾病預防控制中心,骨質疏鬆非小事，怎樣預防是關鍵,2016-10-20,

http://www.chinacdc.cn/jkzt/jkcj/aer_8284/201610/t20161020_134891.html

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2020-06-08

12月起全國帶量採購陸續實施，藥品品種不斷增加 ——百姓享受政策紅利，零售藥店變身“健康管家”

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今年12月起，帶量採購陸續在25個聯盟地區落地實施，共有25種藥品，帶量採購的擴圍結果將在聯盟地區正式執行。百姓在醫院、藥店均能享受到政策紅利，真正做到從“治療方案”到“生活管理”，實現全周期慢病管理。

進口原研藥物降價，為國民福利加碼

帶量採購是指採購辦公室代表公立醫院團購藥品，一般是明確採購量，通過以量換價，降低進入採購名單的藥品價格。9月公布的採購品種中，共有25種藥品，中標藥品總體平均降幅59%，單個藥品降幅高達80%，公布的採購品種中，涵蓋高血壓、心血管等多個疾病領域，包括厄貝沙坦氫氯噻嗪、氯吡格雷等，賽諾菲的安博諾（厄貝沙坦氫氯噻嗪片）和波立維（硫酸氫氯吡格雷片）分別用於高血壓、急性心梗和心絞痛、卒中及外周動脈疾病的治療，在帶量採購地區的中標價分別為1.09元/片（150mg+12.5mg）、2.54元/片（75mg），價格與同類仿製葯相當，將極大減輕需要長期用藥的患者的心理及經濟負擔。除醫院外，目前患者還可以憑藉處方使用醫保在藥店購買到相關產品，省去挂號費的同時也更加便利。

患者於降價后在小區周邊藥店購買藥物

心血管疾病患者要注意，院后管理不可懈怠

中國有近3億慢性病患者，包括高血壓、急性心梗和心絞痛、卒中及外周動脈疾病等在內的心血管疾病具有高患病率、高致殘率、高複發率和高死亡率的特點，每10秒就有一人死於心血管病，已成為實現健康中國2030的工作重點。其中，堅持規範治療、提高用藥依從性及重視疾病管理對於做好心血管疾病的慢病管理具有重要意義。

心血管疾病是我國城鄉居民的一大“心病”，也是持續深入推進健康中國建設的一大阻礙。心血管疾病的救治工作要做深做細，落實到“最後一公里”，才能實現國家整體心血管病防治水平的提高。患者需要改變原來以治病為中心的理念，轉向以健康為中心，重視心血管疾病慢病管理，改善預后。這樣民眾才能更健康，健康中國才能真正實現。

居民購葯時在櫃檯與藥師溝通

零售藥店“搖身一變”，成為居民身邊的健康管家

近年來，藥店角色正在發生變革，服務不再僅僅局限於提供藥品，而是逐漸向慢病患者身邊的“健康管家”轉變。提供慢病藥品大包裝，建檔檢測，健康諮詢，用藥指導等專業服務，在慢病管理中扮演着重要的角色。

35歲的小娜（化名）從事藥師行業已有五年，曾經有一位十分固執的大爺由於頭暈來到藥店買葯，小娜告訴大爺必須要測一下血壓，可大爺執意不肯，小娜堅持說：“我必須得給你測，你今天就得聽我的。”最後大爺拗不過小娜測了血壓，結果發現血壓偏高，待到去醫院檢查時才發現是二級高血壓。小娜告訴我們：“現在越來越能理解這份工作的重要意義，遠親不如近鄰，這份工作真正能幫助到居民患者。”

慢病患者以中老年人為主，他們往往諱疾忌醫，對醫院有排斥心理，而藥師卻可以在患者與醫院間架起橋樑，起到輔助作用。在藥店初步檢查后，藥師會建議患者到醫院做進一步診斷，幫助患者及時確診和規範治療。小娜還提到，只要顧客到店一定會為他們建立慢病檔案，檔案上會記錄監測值和最近的用藥情況，實時掌握病情發展，幫助他們實現合理用藥。小娜說：“慢病患者多是久病成醫，但他們也需要家人和朋友的關懷，我用對待家中長輩的心態去關心顧客，成為他們生活中的健康管家。”

小娜的故事僅是萬千藥店藥師中的一個縮影，他們都日復一日在崗位上為前來買葯的患者亦或是為家人買葯的顧客服務着。對於慢性病患者而言，醫院及藥店是每個月、甚至每個星期都要去的地方。相比醫院等候時間長、醫生問診時間較為有限，作為“遠親不如近鄰”的健康管家，藥店藥師能更充分地與患者交流，居民患者也能在藥店互相分享慢病管理經驗。

 1胡盛壽,高潤霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,李惠君,顧東風,楊躍進,鄭哲,陳偉偉.《中國心血管病報告2018》概要[J].中國循環雜誌,2019,34(03):209-220.

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2020-06-05

新型冠狀病毒可能通過糞口傳播，日常防護需注意這3個方面

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2月2日下午，在央視新聞記者的獨家採訪中，鍾南山院士表示：新型冠狀病毒有可能通過糞口傳播，應當對此提高警惕，在湖北、江西等有些地方，還有使用便桶以及在魚塘里洗刷的習慣，需要引起防控方面的注意。


在預防飛沫傳播、接觸傳播的同時，對於糞口傳播，我們要做好哪些方面的防控？除了戴口罩、勤洗手，對於日常環境的防護我們還要注意哪些問題？

 

飯前便後勤洗手

 

儘管糞口傳播還有待流行病學調查和研究進一步證實，但我們仍需提高警惕做好預防。許多人擔心在糞便中檢測出新型冠狀病毒核酸呈陽性，馬桶水甚至公共下水系統里會殘留病毒，對此，美國堪薩斯大學醫學院教授董亞峰表示，相比於在公共用水系統中進一步做污水處理，通過個人衛生來阻斷消化道傳染的途徑，會更簡單有效。

 

阻斷這種可能性最直接有效的方法是洗手以及對食物、飲水做加熱處理。餐前一定要洗手，不要生食、所有食物都煮熟、水要煮開、餐具要餐前消毒。


 

董亞峰教授指出，通過城市管網的廢水系統、公共用水系統等，病毒不太可能直接污染到個人身上，卻有可能“藉助”不潔飲食傳播。大家提高食物安全消毒的意識是最簡單、有效的阻斷。

 

中國疾控中心傳染病處研究員馮錄召在發布會上表示，勤洗手是防護新型冠狀病毒一個非常重要的手段，尤其是接觸了容易污染的物體表面，在飯前、便后更要勤洗手。

 

春雨君在此提醒，建議大家按照六步洗手法進行正確洗手，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不確定手是否清潔時，避免用手接觸口鼻眼；打噴嚏或咳嗽時用手肘衣服遮住口鼻。


（圖源：春雨醫生） 


家居清潔需重視

據廣州日報消息，日前，廣州市疾病預防控制中心在對新型冠狀病毒的肺炎疫情監測中，在一名確診患者家中門把手上發現了新型冠狀病毒的核酸，這是廣州首次在外環境中發現。廣州市疾病預防控制中心副主任張周斌表示，這提示我們，一定要做好居家清潔工作。

 

張周斌主任表示，對於普通社區居民，風險更多來自於間接接觸，“如果病毒附着在物體表面，自己的手觸摸到被污染的物體表面後進食、揉眼睛等動作，可能會造成自己感染。”

 

對於家居清潔方面，張周斌介紹，新型冠狀病毒對含氯消毒劑敏感、對熱敏感，但是在不同家居環境和衛生習慣，病毒的存活情況不一樣。在日常家居環境中，手機、電話、鼠標鍵盤、電燈開關、水龍頭、門把手等，都是經常觸碰的地方，但衛生情況又經常被忽略，造成潛在的間接傳播風險，需要高度重視。


（圖源：中國網）

 

春雨君在此特別提醒：新型冠狀病毒可通過接觸傳播，而手機是最容易造成傳播，卻也是最容易被忽視的物品之一。北京急救中心培訓中心主任陳志介紹，我們可以用含有消毒劑的物品，例如酒精棉片對手機進行消毒。

1.消毒時，我們首先要擦拭手機的觸屏。

2.然後依次擦拭手機的周邊、還有背面。

3.如果手機安有支架或者是外套，我們還要把它充分打開，把手機的外套全面清理。特別是裡邊，因為這裏邊，有很多衛生死角。

4.一定要等到酒精徹底揮發乾燥以後，才算消毒完成。

5.手機消毒一定要和洗手同時進行，這樣才能避免交叉污染。

 

電梯按鈕勤消毒

 

最近大家普遍比較關注電梯按鈕的傳播風險問題，對此，中國疾控中心環境所消毒中心主任張流波表示，電梯按鈕傳播風險比較高並不是因為病毒在上面存活時間長，而是因為這些地方是高頻接觸的地方，容易造成交叉感染。

 

對於如何防護電梯按鈕帶來的傳播風險，張流波主任指出3點應對策略：

1.適當的增加消毒頻次，原來一天一次，現在可以一天多次；

2.可以用一個面巾紙或者是用消毒紙巾把它隔開，手不直接去碰它；

3.也可以在碰了它以後用手消毒劑來揉搓雙手，做好手衛生

 

對於電梯內專用紙巾按電梯是否安全的問題，湖南省兒童醫院PICU1科孫兆敏醫生表示，這種方法看似管用其實並不科學，因為紙巾長時間暴露在密閉的空間里，如果有病毒攜帶者進出電梯，外露出來的部分紙巾仍然會有附着病毒的風險，會成為新的感染源。


（圖源：春雨醫生） 

 

同時孫兆敏醫生建議，最好不乘坐電梯，改走安全樓梯，如果樓層高，需要乘坐電梯，則在接觸電梯按鈕后一定要及時洗手，或用手消毒劑、酒精棉片擦拭雙手。


更多新型冠狀病毒防護知識可點擊鏈接了解：

新型冠狀病毒肺炎防治手冊

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]國家衛健委,2020年2月2日新聞發布會文字實錄,2020-02-02,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/b6e9d18d7b294af8b6cb8f633ce0c666.shtml

[2]中國網,病毒可能通過糞口傳播，公眾如何科學防護,2020-02-03,

http://news.china.com.cn/2020-02/03/content_75667120.htm

[3]央視網,鍾南山院士接受央視記者採訪 回應病毒糞口傳播風險等問題,2020-02-02,

http://news.cctv.com/2020/02/02/ARTI6uVi70AcCyqWGTkzinfI200202.shtml

[4]中國青年網,廣州首次在門把手上發現新型冠狀病毒核酸清潔需注意,2020-02-03,

http://news.youth.cn/jsxw/202002/t20200203_12183850.htm

[5]中國網,手機會傳播病毒嗎？專家教你如何對手機消毒,2020-02-03,

http://guoqing.china.com.cn/2020-02/03/content_75667122.htm

[6]湖北省兒童醫院,專用紙巾按電梯可以防病毒？權威解答來了,2020-02-01,

https://mp.weixin.qq.com/s/ac3D_UN6Xa2chch3eL3XkA

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2020-06-05

新型冠狀病毒最新疫情地圖|2020.02.07

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2月6日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例3143例（湖北2447例），新增治癒出院病例387例（湖北184例），當日解除醫學觀察的密切接觸者26762人。新增重症病例962例（湖北918例），新增死亡病例73例（湖北省69例,吉林省、河南省、廣東省、海南省各1例），新增疑似病例4833例（湖北2622例）。

截至2月6日24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例31161例，累計治癒出院1540例，現有確診病例28985例（其中重症病例4821例），累計死亡病例636例，現有疑似病例26359例。累計追蹤到密切接觸者314028人，尚在醫學觀察的密切接觸者186045人。


累計收到港澳台地區通報確診病例50例：香港特別行政區24例（死亡1例），澳門特別行政區10例（治癒出院1例），台灣地區16例（治癒出院1例）。




編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網站



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2020-06-03

流感新冠傻傻分不清？美國部分“流感死者”實為新冠病例

Post By admin 健康醫藥 , , , , ,
3月11日，美國眾議院監督委員會就新冠肺炎舉行聽證會。會上，當眾議員提問“一些美國人看似死於流感，其實可能死於新冠肺炎？”時，美疾控中心主任表示：迄今在美國實際已經以這種方式診斷出一些病例。

 

（圖源：觀察者網視頻截圖）




為什麼美國一些死於流感的患者可能是患有新冠肺炎？流感與新冠肺炎有哪些不同之處？冬春季正是流感高發季節，且此時新冠肺炎疫情仍未結束，針對不同的疾病，大家又該採取哪些防範措施？
 

流感病毒與新冠病毒的7種不同之處

對於流行性感冒、普通感冒及新型冠狀病毒肺炎的區別，此前，北京兒童醫院急診科主任王荃醫生曾在新聞發布會上表示，流行性感冒是由於
流感病毒
（包括甲型流感病毒和乙型流感病毒）所導致的呼吸道傳染病，而普通感冒主要是由常見的
呼吸道病毒
感染所造成的常見疾病，新型冠狀病毒感染的肺炎是由
新型冠狀病毒
感染的、有明確的流行病學史的傳染病。
 
從發病時間來看，感冒全年均發，沒有明顯的季節性。流感雖然也是全年都可以發病，但是高發季節主要是冬春季。新型冠狀病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近出現或爆發的疾病。



(圖源：123RF） 


此外，三者的癥狀也不一樣。普通感冒通常會有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可能會有低中度發燒，時間多為1-3天，基本3-5天可以自愈，感冒很少會有全身肌肉疼痛或者乏力的全身癥狀。


而流感有非常明顯的高熱發燒，這種熱程相對比較長，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈，流感最主要的是常常伴有全身癥狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。


(圖源：123RF） 
 
根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，新冠肺炎的臨床表現以發熱、乾咳、乏力為主要表現，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現為精神弱、呼吸急促。


（圖源：國家衛健委）


 
此外，世界衛生組織曾於3月6日在每日疫情報告中，整理髮布了新冠病毒與流感病毒的7個不同之處：


第一，傳播速度不同。新冠肺炎傳播速度慢於流感，但中位潛伏期更長。 

第二，患者傳播病毒的時間不同。流感病毒傳播主要發生在患者開始出現癥狀后的3至5天里，也可能在癥狀出現前就能傳播。與之相比，雖然有些新冠肺炎病例可在癥狀出現前24至48小時傳播病毒，但目前來看這不是主要的。 

第三，傳染力不同。根據對基本傳染數的評估，新冠肺炎傳染力強於流感，1名患者約可傳染2至2.5人。不過，對兩種病毒傳染力的評估與具體環境和時間有關。 

（圖源：WHO)

第四，重症比例不同。迄今數據表明，80%的新冠病毒感染者為輕症或無癥狀，15%為嚴重感染，5%為極嚴重感染。嚴重和極嚴重感染比例高於流感。 

第五，易感人群有一定區別。流感的主要風險群體包括兒童、孕婦、老年人、患有其他慢性疾病者和免疫系統存在問題者等。對於新冠肺炎，目前研究表明老年人和患有其他疾病者面臨較高的嚴重感染風險。 

第六，病亡率不同。雖然還需要一段時間才能確定新冠肺炎的病亡率，但目前數據表明，新冠肺炎病亡率大概在3%至4%，而季節性流感病亡率通常遠低於0.1%。 

第七，醫療干預措施不同。已有可用於流感的抗病毒藥物和疫苗，但目前尚無獲得許可的新冠肺炎疫苗或治療藥物。世衛組織說，目前許多治療藥物正在中國進行臨床試驗，20多種疫苗正在研發中。

 


如何預防流感與新冠肺炎

對於流感來說，
每年接種流感疫苗是預防流感最有效的手段
，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。
 
日常預防流感的措施則包括如下幾點：
 

1.保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻;

2.勤洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口;

3.均衡飲食，適量運動，充足休息等；

4.避免近距離接觸流感樣癥狀患者，流感流行季節，盡量避免去人群聚集場所;

5.出現流感樣癥狀后，患者應居家隔離觀察，不帶病上班、上課，接觸家庭成員時戴口罩，減少疾病傳播;

6.流感樣癥狀患者去醫院就診時，患者及陪護人員要戴口罩，避免交叉感染。



而對於新冠肺炎的預防，目前尚沒有特效藥物及針對性的疫苗，因此日常防護則尤為重要↓


1.盡量減少外出活動

1）避免去疾病正在流行的地區。

2）減少走親訪友和聚餐，盡量在家休息。

3）減少到人員密集的公共場所活動，尤其是空氣流動性差的地方，例如公共浴池、溫泉、影院、網吧、KTV、商場、車站、機場、碼頭、展覽館等。



2.個人防護和手衛生

1）外出佩戴口罩。外出前往公共場所、就醫和乘坐公共交通工具時，佩戴醫用外科口罩或N95口罩。

2）隨時保持手衛生。減少接觸公共場所的公共物品和部位；從公共場所返回、咳嗽手捂之後、飯前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不確定手是否清潔時，避免用手接觸口鼻眼；打噴嚏或咳嗽時，用手肘衣服遮住口鼻。



3.健康監測與就醫

1）主動做好個人與家庭成員的健康監測，自覺發熱時要主動測量體溫。家中有小孩的，要早晚摸小孩的額頭，如有發熱要為其測量體溫。

2）若出現可疑癥狀，應主動戴上口罩及時就近就醫。若出現新型冠狀病毒感染可疑癥狀（包括髮熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、噁心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等），應根據病情，及時到醫療機構就診。並盡量避免乘坐地鐵、公共汽車等交通工具，避免前往人群密集的場所。

就診時應主動告訴醫生自己的相關疾病流行地區的旅行居住史，以及發病後接觸過什麼人，配合醫生開展相關調查。



4.保持良好衛生和健康習慣

1）居室勤開窗，經常通風。

2）家庭成員不共用毛巾，保持家居、餐具清潔，勤晒衣被。

3）不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，棄置於有蓋垃圾箱內。

4）注意營養，適度運動。

5）不要接觸、購買和食用野生動物（即野味）；盡量避免前往售賣活體動物（禽類、海產品、野生動物等）的市場。

6）家庭備置體溫計、醫用外科口罩或N95口罩、家用消毒用品等物資。



針對不同人群、不同場所更為詳細的預防措施，可參考春雨君往期內容：



新型冠狀病毒肺炎防護指南

新冠肺炎慢性疾病患者防護指南

國家衛健委關於疫情防控時期母嬰防護的6點建議

沒去過疫源地竟也感染新冠肺炎？公共場所防護要格外注意這4點

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新型冠狀病毒可能通過糞口傳播，日常防護需注意這3個方面

 

3種關於流感與新冠肺炎的謠言

在新冠肺炎疫情爆發的這段時間里，謠言總是與病毒一起傳播發展，而當把新冠肺炎與流感放在一起時，有些謠言就變得讓人難以分辨，以下關於流感+新冠肺炎的幾種謠言，你見過幾種？




謠言1：接種了流感疫苗就不容易被新型冠狀病毒感染

北京市疾病預防控制中心對此進行闢謠：流感疫苗主要是預防流感的，對新型冠狀病毒感染無預防作用，所以接種了流感疫苗仍可能感染新型冠狀病毒，也可能出現嚴重癥狀。



謠言2：新冠病毒會像流感病毒一樣在夏季消失

世界衛生組織衛生緊急項目執行主任邁克爾·瑞安6日在日內瓦表示，尚無證據显示新冠病毒會在夏季自行消失。瑞安當天在例行記者會上說：“我們尚不清楚新冠病毒在不同氣候條件下如何活動和表現。”為此，各國必須抓緊行動，而不能指望新冠病毒會像流感病毒一樣在夏天自行消失。



謠言3：香油滴在鼻孔可以預防流感和新冠肺炎

對此，美國普渡大學農業與生物系食品工程專業博士雲無心指出，流感和新冠肺炎由病毒侵染所致。鼻孔里塗香油既阻止不了它們進入人體，也影響不了它們的複製，對流感和新冠肺炎起不了什麼作用。


編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]WHO,How are COVID-19 and influenza viruses different?,2020-03-06,

https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200306-sitrep-46-covid-19.pdf?sfvrsn=96b04adf_4

[2]中國疾病預防控制中心.中國流感疫苗預防接種技術指南(2019-2020)[J].中國病毒病雜誌,2019(06):1-10.

[3]中華人民共和國國家衛生健康委員會,流感來襲，你知道如何應對嗎,2018-01-22

http://www.nhc.gov.cn/interview/webcontroller.do?titleSeq=23324&gecstype=1

[4]國家衛健委,新型冠狀病毒感染的肺炎通用預防指南,2020-01-27,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/kpzs/202001/ce1f24ef099745cbbc251dcb4295e547.shtml

 


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2020-06-03

明明喝水不多卻夜尿頻繁？這可能是腎臟出現問題的信號

Post By admin 健康醫藥 , , , , , ,
很多年輕人總是羞於提及自己腎髒的健康問題，生怕一個不小心被人說成“腎虛”，但其實腎臟問題可是一個大問題。腎臟是人體排除代謝廢物和毒素、調節水鹽代謝和內分泌功能的重要器官，而腎臟功能會隨年齡增長而逐步降低。隨着人們生活條件的改善，飲食習慣不良，缺乏運動等原因，慢性腎病在人群中的患病率也在逐年攀升。




 
目前全世界有8.5億腎病患者，慢性腎臟病(CKD)每年造成至少240萬人死亡，目前是增長最快的第六大死因。全世界有230萬-710萬患者因無法獲得透析和移植而過早死亡。我國CKD總患病率為11%，而其中1%可能會發展為尿毒症，據估計中國18歲以上人群中有1.2億CKD患者，而知曉率僅12.5%。
 
許多慢性疾病並非老年以後才會患病，其中慢性腎病早期癥狀並不明顯，因而容易被忽略。上海市醫學會腎臟病分會主任委員陳楠曾在媒體採訪中表示，
尿液顏色偏紅、泡沫多、血壓高的青年人更要提高警惕
，這可能是腎臟出現問題的“信號”。
 

慢性腎病的早期表現

慢性腎臟病（CKD）是腎功能長期、進展性的減退，而這個過程是比較緩慢的。它可以粗略地分為腎臟儲存功能減少、腎功能不全和腎衰竭（ESRD，終末期腎病），雖然慢性腎病早期階段，其腎臟功能已有喪失，但因殘餘腎組織功能增加（腎功能適應）而很少有異常表現。







慢性腎病發展過程中，會有厭食、噁心、嘔吐、口腔炎、味覺障礙、夜尿頻繁、疲乏、易倦、瘙癢、思維敏銳性下降、肌肉抽搐和痙攣、水腫、營養不良、周圍神經病、抽搐等一系列表現，但因為CKD起病隱匿，因此患者常常無法察覺。
 
腎臟儲存功能輕度下降的患者可無癥狀。即使輕、中度腎功能不全患者的
血尿素氮和肌酐升高
，也可不出現任何癥狀。但
夜尿頻繁
則要引起注意，這主要是因尿濃縮障礙所致。


腎功能不全進一步發展時（如無糖尿病患者的肌酐清除率<10mL/min，糖尿病患者的肌酐清除率<15mL/min），患者會出現
神經肌肉癥狀
，包括粗大肌肉抽動、周圍感覺和運動神經異常、肌痙攣，過度反射，下肢不寧綜合征和癲癇（一般由高血壓和代謝性腦病造成）。



 （圖源：123RF）


乏力、易倦、厭食和思維敏銳性下降，多為尿毒症的早期表現。當
厭食、噁心、嘔吐、體重下降、口腔炎和口腔異味多
同時出現時，要警惕是否是尿毒症。此階段皮膚可呈黃褐色，有時，汗液中的尿素於皮膚表面形成結晶（尿毒症霜）。瘙癢可使患者特別感到不適。此外，營養不良導致非特異性組織消耗，則是慢性尿毒症的顯著特徵。



 
晚期CKD時常見
心包炎
和
胃腸道潰瘍、出血
。80%的晚期腎功能不全的患者出現
高血壓
，多與高容量相關，有時由腎素-血管緊張素-醛固酮系統興奮造成。高血壓或冠狀動脈疾病可引起心衰，腎功能減退導致的水鈉瀦留可造成墜積性水腫。
 
總之，在慢性腎病發展的早期階段，大多數人是很難發現異常的，因此
定期體檢對於早期發現慢性腎病尤為重要。
慢性腎病的檢查內容主要包括血壓、尿常規、腎功能及腎臟B超檢查。
 

慢性腎病的危險因素

雖然慢性腎病是腎臟清除血液中代謝廢物的能力下降，但許多疾病都可以造成腎臟不可逆的損害。在這些疾病中，
糖尿病
是引起慢性腎衰竭最常見的原因，
高血壓
居第二位。這兩種疾病都直接損傷腎臟小血管。
 
此外，急性腎損傷患者的腎功能經過治療一旦無法恢復，將進展為慢性腎病。因此，
任何能引起急性腎衰竭的原因都可以引起慢性腎病。


（圖源：msdmanuals）
 
慢性腎病的其他病因還包括
尿路梗阻
、
腎臟疾病（如多囊腎和腎小球腎炎）
以及
自身免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡）
，因自身抗體損傷腎小球和腎小管導致發病。
 
此外，因
氣候
導致的極度熱暴露和脫水、
惡性腫瘤
、
腎毒性藥物
（如化療葯，質子泵抑製劑，非甾體抗炎葯，抗菌葯，農藥，重金屬和輻射等）等也都是慢性腎病的危險因素。
 

慢性腎病的預防

在日常生活中，除規律作息、適量運動外，對慢性腎病的預防包括：


1.適量飲水：根據《中國居民膳食指南》中的建議，健康成年人每日的飲水量應當在1500-1700毫升，並提倡飲用白開水和茶水，不喝或少喝含糖飲料；

2.清淡少鹽：世界衛生組織建議人均每日食鹽攝入量不高於5g；

3.不要憋尿：經常憋尿容易導致細菌逆行感染、膀胱肌肉鬆弛等一系列疾病；

4.不亂吃藥：很多藥物都對腎臟有損害作用，但有些疾病需要長期服藥控制，尤其是老年人，因此服藥需要嚴格遵醫囑，不要聽信偏方、土方而自行服藥。 



當慢性腎病已經發生時，CKD患者需要採取措施來延緩腎功能惡化及避免腎衰竭的併發症：


1.控制原發病

2.限制飲食中蛋白質、磷以及鉀的攝入

3.補充維生素D

4.治療貧血與心力衰竭

5.所有藥物劑量根據需要調整

6.對嚴重的GFR降低、出現尿毒症癥狀以及高血鉀、心衰患者給予透析治療

7.保持碳酸氫鈉水平在23毫摩爾/升





 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]默沙東診療手冊（專業版）, James I. McMillan,慢性腎臟病,2015-12,https://www.msdmanuals.cn/

[2]Guidelines for Chronic Kidney Disease: Defining, Staging, and Managing in Primary Care.Journal for Nurse Practitioners. 2017;13(6):400-410.

[3]Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet. 2012 Mar 3;379(9818):815-22.

 

 

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2020-06-01

中醫預防乳腺癌，未病先防可阻斷

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在我國，近10年乳腺癌的發病和死亡率均呈上升趨勢，且增長速度高出發達國家，是中國女性最常見高發的惡性腫瘤，也是女性健康“第一殺手”。除了及早定期篩查，早發現后积極治療以外，難道就沒別的辦法預防乳腺癌嗎？

廣東省中醫院教授、全國名中醫林毅指出，中醫藥在乳腺癌預防方面具有突出優勢，可延緩並阻斷正常細胞-癌細胞-惡性腫瘤的發展過程。“乳腺癌不可怕，未病先防可阻斷。”她說。

每天165名女性死於乳腺癌，40歲以上每年應做1次乳腺癌篩查

最新統計表明，平均每10萬名中國女性當中，就有37位乳腺癌患者。而其發病率在30歲以後隨年齡增長而上升，並在55歲達高峰。每年死於乳腺癌患者約6萬，每天就有165名中國女性因乳腺癌而死亡。

林毅介紹，現代醫學認為乳腺癌的多階段發展模式為“正常上皮→增生→非典型增生→原位癌→浸潤癌”，醫學臨床實驗也證實，這個過程里採取各項措施延緩、阻斷甚至逆轉癌前期狀態，是有依據的。

目前已知的乳腺癌發病主要危險因素有：年齡、家族史、 BRCA1/2基因突變、月經史、生育哺乳史、雌激素的影響、既往乳腺病史、電離輻射以及地域種族因素等；其他相關因素還有精神創傷、長期心情抑鬱、過度緊張、不良飲食習慣、環境污染、長期缺乏鍛煉以及絕經后肥胖等等。而乳腺癌預防成功的關鍵，在於正確篩選具有高危因素的患者進行監測、治療。

林毅建議，40歲以上女性至少每年1次接受乳腺癌篩查，對於存在高危因素者，可提早開始篩查，並定期複查。對於具有多項高危因素的乳腺良性疾病患者，尤其是伴有非典型性乳腺增生者，更應儘早干預治療。

中醫乳腺病學：調理癌腫“土壤”是重中之重

林毅教授被譽為“中醫乳腺病的開拓者和奠基人”，她認為，乳腺癌不可怕，重在早發現、早干預。不過在她看來，中醫藥在乳腺癌預防方面具有突出的優勢，可延緩並阻斷正常細胞――癌細胞――惡性腫瘤的發展過程。

毫無疑問的是，乳腺癌的發生涉及遺傳、環境、心理、生活方式等諸多方面，但惡性腫瘤是一種狀態，腫瘤細胞由正常細胞分化、變異而來，腫瘤細胞和機體內環境是“種子”和“土壤”的關係。

因此，乳腺癌的發生髮展不僅由於乳腺癌細胞的“種子”存在，尚需依託機體內環境的失衡，即機體臟腑、經絡、氣血功能平衡失調，來為乳腺癌發生髮展提供了“土壤”。癌腫的生長又進一步加重內環境失衡，形成惡性循環。

林毅說；“我們發現，氣滯、痰凝、血瘀、痰瘀互結的病理改變貫穿乳腺癌發展的始終。”所以強調改善生活方式、調節內環境紊亂，是預防乳腺癌的重中之重。

中醫四招增強女性自愈力，保健乳房預防乳腺癌

癌細胞由人體正常細胞變異分化而來，在人體自身免疫機制完整時，能調動免疫細胞吞噬、殺滅異常細胞，則腫瘤不發，即正氣存內，邪不可干。因此，中醫預防乳腺癌，主張积極調動人體自愈能力以對抗癌細胞，預防癌症發生。林毅認為，女性增強自愈力有關鍵四招：

1.保持良好心態。情志舒暢則肝氣調達，氣機通利，痰瘀不生。

2.均衡飲食。水谷下納，一則化生精氣充養五臟，亦可助脾胃健運，升降並序，氣血周流。

3.充足睡眠。人靜則血歸於肝，充分休息可助氣血生養。

4.堅持運動。動為陽，靜為陰，動靜有度，則陽生陰藏。在運動方面，林毅還特別結合女性乳房疾病的發生、發展、生理、病理特點，創製了“女性養生導引功”。通過呼吸運動、意念運動與肢體運動（配合按摩）三者動、形、神的有機結合，達到升清降濁、行氣活血、疏通經絡、調整臟腑、燮理陰陽之功效，實現強身健體、保健乳房的目的。

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