標籤: 不孕症

咳嗽原因百百種，台灣最常見的慢性咳嗽原因包括鼻涕倒流、胃食道逆流、氣喘等，對於慢性咳嗽的患者而言，重要的是找出原因。

一名70歲伯伯乾咳了大半年都不見好轉，也未放在心上，直到咳嗽越發劇烈且走路時明顯感到呼吸困難，家屬這才驚覺事態嚴重，趕緊帶伯伯前往醫院檢查，終於透過電腦斷層檢查確診為菜瓜布肺。然而，伯伯在就醫時不僅肺功能已相當低下，甚至合併肺結核，短時間內就併發肺部感染，很快進展為肺炎合併呼吸衰竭，送入加護病房接受插管使用呼吸器，經搶救仍遺憾離世。

菜瓜布肺初期症狀不特異　錯失治療良機預後不佳

彰化基督教醫院胸腔內科林聖皓主任表示，菜瓜布肺的正式名稱是特發性肺纖維化，雖然近幾年大眾對於菜瓜布肺逐漸熟悉，但由於菜瓜布肺初期症狀與感冒和其他肺部疾病相似，都是以咳、喘、累表現，以致患者即使出現症狀也未聯想到菜瓜布肺，錯失治療時機，除了影響預後之外，一旦誘發急性惡化，肺功能更會在短時間內受到重創，造成呼吸衰竭，甚至死亡。舉上述70歲伯伯為例，他確診過晚，就醫當時的肺功能已嚴重受損，加上合併其他肺部疾病，在短時間內即疑似因為合併肺炎而造成呼吸衰竭，最後因病情惡化過速，令人惋惜。

圖片

治療菜瓜布肺如時間賽跑　抗纖維化藥物減緩惡化

「治療菜瓜布肺就像與時間賽跑，必須在肺功能下降到一定程度之前及早治療，才能確保患者有好的生活品質。」林聖皓主任指出，現階段菜瓜布肺的主流治療為抗肺纖維化藥物，根據臨床試驗證實能有效延緩疾病惡化速度約50%，減少68%的急性惡化發生機率，在治療期間可減少43%死亡率，延長患者存活期。值得注意的是，現階段抗纖維化藥物的健保採有條件給付制，醫療團隊會評估患者肺功能狀態並協助申請藥物，重要的是患者能在早期發現問題，及時就醫。此外，在非藥物治療方面，對於血氧濃度低的患者會輔以氧氣治療，也會為患者制定個人化的肺復原治療計畫，透過肺復原運動增強活動耐受力，改善呼吸道症狀。

善用「321口訣」　符合條件速就醫

咳嗽原因百百種，台灣最常見的慢性咳嗽原因包括鼻涕倒流、胃食道逆流、氣喘等，對於慢性咳嗽的患者而言，重要的是找出原因。林聖皓主任解釋，多數胸腔疾病若侵犯到呼吸道都會導致咳嗽，基層診所若發現患者的症狀沒改善時，也會協助轉診至醫院的胸腔內科做進一步檢查，呼籲民眾避免頻繁更換醫療院所，中斷醫師觀察期。此外，民眾也可以用「321口訣」檢視自身是否有咳、喘、累「3大症狀」，症狀是否持續「2個月」仍未好轉，如果符合以上兩點，應於「第1時間」到胸腔內科做進一步檢查。

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指揮中心說明，海外國人如確診COVID-19，其返國仍以符合前開條件為原則。倘不符返國條件，又因當地醫療資源匱乏，有返國就醫需求時，考量人道因素，且於返國航程有適當防護措施之前提下，得委請國際醫療轉送機構、航空公司或國內收治醫院向指揮中心提出專案申請返國就醫。

海外確診COVID-19怎麼辦？中央流行疫情指揮中心為確保海外確診COVID-19國人返國時之飛航防疫安全，並降低個案入境後發生社區疫情的風險，已於今(109)年6月17日公布海外確診國人之返國條件，包括：發病日至登機日已逾2個月，且症狀已緩解；或距發病日已達10天，且取得2次呼吸道檢體檢驗SARS-CoV-2陰性證明(須間隔至少24小時採檢)。

海外確診COVID-19　適當防護可申請專案返國

指揮中心說明，海外國人如確診COVID-19，其返國仍以符合前開條件為原則。倘不符返國條件，又因當地醫療資源匱乏，有返國就醫需求時，考量人道因素，且於返國航程有適當防護措施之前提下，得委請國際醫療轉送機構、航空公司或國內收治醫院向指揮中心提出專案申請返國就醫。

指揮中心表示，惟基於民航客機同機旅客之防疫安全考量，以及機艙為密閉空間，無適當物理區隔(附門的隔間)等因素，確診國人專案申請返國就醫使用之航空器，以採專機形式為原則。相關內容可參考「COVID-19疫情期間國際緊急醫療專機轉送國人返國就醫申請作業原則」，並公布於衛生福利部疾病管制署全球資訊網/嚴重特殊傳染性肺炎/醫療照護機構感染管制相關指引項下，提供民眾參考運用。

國際疫情嚴峻　非必要不出國

指揮中心提醒，由於目前國際疫情仍嚴峻，依據疾管署國際旅遊疫情建議等級，全球現況皆為第三級警告(Warning)，於防疫期間應避免非必要之出國旅行，請民眾於出境前，確實評估所赴國家/地區相關風險及是否有出境之必要。

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手外傷病情較為複雜，除了得詳盡評估，必要時也得接受手術治療，且術後患者得配合規律門診追蹤換藥，才能確保術後順利恢復。

在急診創傷病人中，有不少手外傷的病患，包括撕裂傷、壓砸傷以及創傷性截肢等，治療上都需整形外科專科醫師的評估，以擬定專屬治療計劃。亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠指出，手外傷病情較為複雜，除了得詳盡評估，必要時也得接受手術治療，且術後患者得配合規律門診追蹤換藥，才能確保術後順利恢復。

避免植皮後副作用　採人工真皮重建傷口

一名65歲洪太太，工作時不慎糟機器壓砸左手食指和中指，造成指頭末梢、甲床及遠端指節開放性骨折，緊急送醫急診，經醫療團隊採以傷口清創手術，且藉由甲床重建手術搭配人工真皮，術後兩個月已恢復九成。

鄭旭棠醫師解釋，患者被送至醫院時，食指和中指的軟組織嚴重損傷，且遠端指骨骨頭都外露，為了恢復指腹最原始的外觀，避免造成疤痕增生、關節攣縮和變形等副作用，因此採以人工真皮重建傷口，術後效果也如預期。

人工真皮協助真皮層增厚　有助保全手指功能

鄭旭棠醫師說明，人工真皮是由矽膠層、小牛膠原蛋白及鯊魚軟骨素所製成，又分為表皮層與真皮層，能提供傷口多種生長因子與基質，協助真皮層增厚，不僅使植皮傷口更接近正常傷口，且真皮層可讓傷口組織周遭的肉芽長入傷口內沒有血液循環之處，因此使此個案幾乎保全手指外觀與功能。

手外傷必要時應就醫　專屬治療計劃助重建

臨床上，整形外科醫師治療手部外傷患者，不僅針對骨頭的癒合、傷口的完整，也會考量最後手的整體功能是否能順利回復。鄭旭棠醫師強調，針對手外傷患者，都應有一套專屬的治療計劃，以提高療效，因此若不慎發生任何手外傷情況時，必要時應盡快就醫治療，才能避免因手部影響日後日常生活。

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林口長庚醫院中醫部中醫婦科主任高銘偵醫師指出，懷孕初期若有出現陰道出血、伴隨嚴重腰酸、小腹持續疼痛、下腹下墜感是流產的早期跡象，特別叮囑孕婦勿輕忽，尤其少量咖啡色分泌物最容易被孕婦忽略，咖啡色分泌物也是出血警訊，若懷孕前20週有這四大徵兆，應盡速就醫，積極安胎。 先兆性流產有跡象　胎動不安有４跡象　

先兆性流產有四大徵兆！林口長庚醫院中醫部中醫婦科主任高銘偵醫師指出，懷孕初期若有出現陰道出血、伴隨嚴重腰酸、小腹持續疼痛、下腹下墜感是流產的早期跡象，特別叮囑孕婦勿輕忽，尤其少量咖啡色分泌物最容易被孕婦忽略，咖啡色分泌物也是出血警訊，若懷孕前20週有這四大徵兆，應盡速就醫，積極安胎。

先兆性流產有跡象　胎動不安有４跡象　

「懷孕初期發現有陰道少量出血、腰酸嚴重到彎腰直不起身、下腹持續疼痛休息也無法緩解、小腹下墜要當心，這可是先兆性流產的跡象！」高銘偵表示，先兆性流產是指懷孕小於20週有陰道出血、腹部疼痛、腰部痠痛現象，然而多數女性不曉得咖啡色的分泌物也是少量出血的跡象，往往輕忽而沒有儘快就醫，錯失安胎重要時機。

流產跡象已發生　積極調理保胎

高銘偵表示，如果懷孕初期即有先兆性流產徵兆，先要確定胚胎是否發育完整，若懷孕超過八週仍未看到胎兒有心跳，代表胚胎發育不完整，此時無須安胎一般會自然地出血而流產，若無法自然流產則需要做流產手術。若超音波檢查確定胎兒已有心跳，卻有流產跡象，就一定要積極找醫師調理安胎，西醫婦產科醫師會開立黃體素安胎，孕婦除了服用安胎藥物，仍要盡量休息、出血較多或症狀嚴重者甚至於需臥床安胎，高銘偵說，中醫安胎調理上主要運用補氣、補血、補腎的藥方，如泰山磐石散(黃耆、黨參、白朮、炙甘草、熟地、當歸、白芍、川芎、續斷 黃芩、砂仁) ，壽胎丸(菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠 )等安胎藥物調養，更有機會安胎成功、順利生產。

脾胃氣血生化　均衡營養飲食

流產原因很多種，有些是胚胎本身發育不好、高齡產婦、有些是子宮息肉或肌瘤、影響胚胎著床位置不佳、母親本身有免疫系統相關疾病、器質性病變等眾多因素之外，高銘偵更分享臨床觀察，發現有些流產患者常見面色蒼白，頭暈、掉髮等氣血兩虛，或平時易腰痠、易腹瀉、夜尿多等脾腎虛弱的孕婦，提醒女性不要過度減肥，把澱粉視為洪水猛獸，完全不吃飯，每種食物都有其營養價值，為了母體及胎兒發育，飲食均衡才會王道。

懷孕正常飲食　切忌亂補食療

隨著冬季到來，家庭會開始進補，高銘偵提醒，現代人熬夜火氣大，懷孕婦女不要亂吃人蔘，孕婦體質偏熱，進補人蔘反而造成虛火上擾，讓身體更燥熱。雞湯、魚湯可正常食用，如果有任何用藥的疑慮，應諮詢專業的中醫師開立專屬調養的藥方，懷孕初期時，切忌不要搬重物及劇烈運動，注意先兆性流產四大警訊，保護胎兒平安長大。

小產後也要調理　照顧身心健康

值得注意的是，臨床上輕忽小產調理的女性不在少數，高銘偵強調，不論是自然流產、藥物流產、或做流產手術都應回診檢查，確定胎盤組織是否清理乾淨，小於20週的流產，建議至少調理半個月，大於20週小產則建議當一般坐月子調理一個月。若不幸流產之後，應避孕三個月，勿太快再次懷孕。若是習慣性流產者，則至少需要調理三個月至半年，並積極找尋習慣性流產的病因，夫妻雙方都要做相關更多檢查。

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謝旭東表示，富貴手屬於手部濕疹的一種，好發於手部需經常接觸清潔劑的人，舉凡美髮業者、家庭主婦、醫療人員、飲料業者、餐廳業者，手部因反覆受到刺激，使得皮膚開始脫皮、角質增厚的硬皮，紅腫搔癢的部位常有流湯流水，伴隨有水泡。

李小姐46歲，2年內因為工作關係手需長期接觸水及清潔液，導致雙手手掌皮膚開始紅腫、搔癢、脫皮又粗糙，左手的中指及食指皮膚龜裂，即使使用了類固醇還是控制不佳，冬天傷口更是裂到深可見出血，於是前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科就診，發現右手掌心起紅疹，伴隨一顆顆的小水泡，給予「換膚方3.0」早晚服用兩次，並使用科學中藥當歸拈痛湯治療，加上外洗方一天一次，一周後搔癢感減少，不需外洗方，一個月後手掌手指已無龜裂情況，治療四個月後，只需擦護手霜即可。

富貴手　一種手部濕疹

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，富貴手屬於手部濕疹的一種，好發於手部需經常接觸清潔劑的人，舉凡美髮業者、家庭主婦、醫療人員、飲料業者、餐廳業者，手部因反覆受到刺激，使得皮膚開始脫皮、角質增厚的硬皮，紅腫搔癢的部位常有流湯流水，伴隨有水泡，反覆發作，嚴重的影響生活作息，除了西藥的類固醇外，中醫用喝的也能解決。
富貴手在中醫認為本病與手的外在環境確實相關，但有些人卻不會發病，所以還受本身的體質影響，中醫認為脾主四肢，代謝身體的濕氣，腎主水液，與先天遺傳相關，所以治療上需脾腎並調，補脾除濕能夠消腫抗炎、調腎補虛能夠養陰潤燥，從內在的體質調理，再配合外用藥效果加倍，才有根治的機會。

喝的換膚方3.0　舒緩富貴手

喝的換膚方3.0針對於富貴手的病因著手，富貴手龜裂得越厲害，表示內在發炎越嚴重，控制得了發炎，脫皮狀況才能減輕，蒼朮、茯苓除濕止癢，知母、石膏抗炎消腫，生地養陰潤燥調節免疫，增強肌膚的抵抗力，幫助富貴手走向痊癒又能降低復發的機率。
謝旭東建議，生活注意要點如下：
1. 減少手接觸刺激物質及過敏原的機會，若有碰到需使用手套，這是縮短療程必備條件。
2. 手在脫皮、龜裂、腫痛、搔癢厲害時，先使用外用藥膏治療，等發炎搔癢降低後，才能使用護手霜，因搔癢厲害時擦護手霜會更癢。
3. 洗手時水溫宜溫不宜熱，因過熱的水溫會促使手部乾裂更厲害，在秋冬季節護手霜會比保濕乳液較好，因為乳霜保濕效果較佳。
4. 避免誘發手掌搔癢的食物，比如油炸燒烤、或是容易上火的麻油雞、羊肉爐等，會使手發炎更厲害，也不宜喝冰水冷飲，使得腸胃代謝水濕的功能下降，導致手部水腫更厲害。
5. 推薦茶飲：地膚子美手方

• 材料：地膚子5錢、金銀花3錢、生甘草2錢。

• 煮法：將1,000cc水加入藥材後煮至500cc即可飲用。

• 使用方法：如果手搔癢厲害，可以連續喝三天，一天一杯，只屬於救急治標的止癢方法。

• 注意事項：藥性偏涼，如果體質偏冷，需諮詢醫師是否適合才能飲用。

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高雄醫學大學附設中和醫院眼科部醫師徐旭亮表示，乾眼症好發老年人、停經後的更年期女性。不過，近年隨著3C產品流行，許多年輕人常目不轉睛盯著螢幕，眨眼次數減少，加上電腦大多在有冷氣的乾燥環境裡，在雙重因素夾擊下，使得乾眼症患者有年輕化的趨勢。

秋冬是乾眼症好發的季節，有些民眾的眼睛會出現乾、癢或是刺痛等症狀，卻誤以為是過敏，但其實可能是乾眼症！醫師指出，乾眼症的成因複雜且多樣，包括長時間吹冷氣、使用3C產品、服用口服藥、長期配戴隱形眼鏡或曾做過雷射手術，甚至是自體免疫疾病等，都可能造成乾眼症。曾有一名空姐因長時間處在乾燥的機艙內工作，加上長期配戴隱形眼鏡，確診乾眼症第三級，再晚一步可能對眼睛造成危害。

年輕人對痛耐受度高　有人忍到角膜表皮破損才就醫

高雄醫學大學附設中和醫院眼科部醫師徐旭亮表示，乾眼症好發老年人、停經後的更年期女性。不過，近年隨著3C產品流行，許多年輕人常目不轉睛盯著螢幕，眨眼次數減少，加上電腦大多在有冷氣的乾燥環境裡，在雙重因素夾擊下，使得乾眼症患者有年輕化的趨勢。「年輕人對痛的耐受度很高，常常忍受不了，甚至到角膜表皮破損，才願意就醫治療。」由於初期乾眼症的表現並不明顯，症狀也相當多樣，因此不易察覺是乾眼症，而延誤治療時機，提醒若眼睛不舒服，就必須及早就醫檢查。

乾眼症依嚴重程度分為四個等級，每個等級不適程度與乾眼頻率有所不同。要檢測是否有乾眼症，除了固定到眼科診所檢查外，也可以透過眼表疾病指數量表（OSDI）自我檢測，兩者同時並行，能更精準地了解自己的眼睛狀況。一旦出現乾眼症，可熱敷眼睛、食用優質魚油或使用不含防腐劑的人工淚液等來舒緩症狀，嚴重的可點眼藥水、甚至手術改善。

定期眼科檢查+量表自我檢測　預防乾眼症上身

徐旭亮醫師指出，人工淚液可舒緩眼睛不適的症狀，對於人工淚液使用量大、對保存劑和防腐劑有疑慮或眼表已不健康，不能再遭受破壞的患者，建議使用不添加防腐劑的單支包裝人工淚液，可減少對眼表過度傷害，是較安全又合適的選擇。預防乾眼症建議先改變周遭環境，如開空調時提高室內濕度或在電腦旁邊放杯水，或用熱毛巾敷眼來減緩疲勞，增進淚水的油脂分泌等，都是很好的保健方式。眼表疾病指數量表（OSDI）自我檢測：https://osdi.com.tw/

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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氣喘與慢性阻塞性肺病發作時，都可能聽到喘鳴音，但造成原因不同，前者與體質、過敏原相關，有部分遺傳傾向；後者與長期抽菸，或長期暴露於空氣汙染有關。

55歲吳小姐有蕁麻疹及氣喘病史，但她卻「鐵齒」抽菸不以為意，直到爬梯、快走時常感到胸悶、呼吸費力，才就醫確診為慢性肺阻塞性肺病併塵螨過敏，只是她仍未定期回診拿藥，繼續抽菸解癮，不料日前天氣轉涼症狀加遽，被送入加護病房險些插管，才讓她下定決心戒菸配合用藥，直呼：「不敢了」。

有氣喘體質抽菸、不規律服藥　恐加重病情

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示，當時除了開立支氣管擴張劑外，更建議吳小姐戒菸、注意居家環境清潔，經常洗滌、曝曬枕頭床單等寢具，症狀一度獲得改善，也恢復以往的正常狀態，沒想到年初新冠肺炎疫情造成大眾恐慌，吳小姐憂染疫故沒有回診追蹤拿藥，也把醫師叮囑拋諸腦後，重拾吞雲吐霧的嗜好。

入冬天氣涼　氣喘症狀會加劇

時序入冬後氣溫轉涼，患者胸悶、喘不上氣的毛病又犯，且比之前發作時更厲害，旁人都可明顯聽到喘鳴音，急診就醫後發現吳小姐支氣管攣縮情形非常明顯，頸部的呼吸輔助肌明顯收縮，幾乎是「臉紅脖子粗」，抽血顯示二氧化碳數值較正常高出50%，且有血酸症的情形，恐有呼吸衰竭的風險，緊急送入加護病房密切觀察。

氣喘與慢性阻塞性肺病　兩者會同步出現

林育生醫師提醒，氣喘與慢性阻塞性肺病發作時，都可能聽到喘鳴音，但造成原因不同，前者與體質、過敏原相關，有部分遺傳傾向；後者與長期抽菸，或長期暴露於空氣汙染有關。而這兩類病人族群有部分重疊，吳小姐即屬於這類病患，除了治療上需更注意，並減少接觸過敏原，還要及早戒菸並規則使用控制藥物，切莫輕易自行停藥。

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無懼疼痛　生產也能優雅漂亮

生產，一直都是女性朋友人生中的一大門檻，以往生產僅注重安全，後來還需兼顧就醫環境的舒適。近年來，孕媽咪們對於生產的要求提升，不但要生的優雅又漂亮，對於在生產過程中如何降低疼痛，也是很多孕婦所關心的。

優雅生產　產前、產後都保有最佳狀態

台灣婦產身心醫學會理事長陳保仁醫師表示，優雅生產是從產前、產中以及產後的全方位準備，在產前，孕媽咪們把自己用的漂漂亮亮，霧眉、接睫毛以及妝容都準備齊全；待產的過程也要讓疼痛絲毫的降低，保持孕婦最輕鬆的生產狀態；產後的復原階段也能舒適輕鬆，不會狼狽地面對探訪的訪客，所有的關鍵要素，除了環境、流程以及病人的心態之外，「疼痛控制」也是很重要的一環。

止痛新趨勢　長效止痛市場夯

陳保仁醫師說明，爲保有良好的疼痛控制，止痛藥物是否長效已成為病患關注重點，相較於以往口服止痛藥、肌肉或靜脈注射短效針劑以及自控式止痛藥物等；現在更有生技業者研發長效七天型止痛針劑，也算是另類的台灣之光，在臨床上都是安全、合法、有效，讓病患可以有更多止痛新選擇。

陳保仁醫師進一步說明，長效七天型止痛針同樣皆有輕微噁心及暈眩的副作用，但生產完後的產婦們都需要好好休息，止痛藥劑等普遍的副作用對於孕婦們影響不太大，依照臨床上產婦們的經驗分享，打一針換來七天的止痛療效，病人回饋仍屬合理可接受的範圍。

醫師提醒  保持好心情享受好「孕」氣

陳保仁醫師提醒想成為優雅生產的媽咪，記得當媽媽的路上妳不會是孤獨的，與醫師、醫療團隊、家人及伴侶保持良好的溝通，遇到困難或是不舒服的情況要反應，隨時保持好心情，享受好「孕」氣。

陳保仁醫師表示，優雅生產是從產前、產中以及產後的全方位準備，其中「疼痛控制」是很重要的一環。

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