腰圍越減越大?大肚腩不是脂肪 竟是暗藏22公斤巨大腫瘤

68歲的楊先生身材高大壯碩,近年來減重有成,四肢都瘦了,但大肚腩總是瘦不下來的,讓他十分困擾;經就醫檢查赫然發現,占據腹部的不是脂肪而是巨大腫瘤,就連肝臟及腸胃道都因腫瘤推擠,而挪到腹腔左側。

楊先生曾因心肌梗塞就醫撿回一命,後來積極透過飲食控制和運動減重,但腰圍不減反增,從38吋一直飆到44吋,直到診所醫師進行腹部超音波檢查後,才發現令人驚訝的結果,隨後轉診至醫院。

收治個案的馬偕紀念醫院泌尿科資深主治醫師邱文祥表示,楊先生罹患的是第三期惡性肉癌,經過腹部斷層掃描可見其腫瘤體積十分龐大,影響範圍從橫膈膜至下腔靜脈,腹部器官遭腫瘤推擠嚴重位移,右側腎臟也已被腫瘤包覆導致萎縮、下腔靜脈亦被嚴重壓迫。

邱文祥表示,惡性肉癌的病因不明,發生率佔所有癌症的1%,行醫40多年僅收治10多名患者;若能仔細而完整的切除惡性肉癌的影響範圍,患者5年存活率可達6至7成。由於病人的腫瘤體積龐大、侵犯範圍廣泛,為求謹慎,邱文祥召集泌尿科、一般外科、心臟血管外科、胸腔外科等團隊,在擬定手術計畫後,協調各科別執行手術的醫師,以大隊接力賽的概念,掌握最少的時間與最有效的方式,接替為患者清除腹腔內的巨大腫瘤。

最早進行手術的邱文祥,以傳統開腹手術率先切除主要腹膜後腫瘤,並摘除右側萎縮腎臟,再由一般外科醫師切除部分右側肝臟。由於病人的下腔靜脈主要血管已遭腫瘤包覆,腫瘤與主要血管間亦有許多小血管,因此由心臟血管外科醫師協助分離包覆在血管上腫瘤,過程非常容易出血,也須立即將破掉的血管一一縫補,最後再由胸腔外科醫師修補右側橫膈膜,才算是大功完成。

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一般外科主任蔡崇鑫對此手術印象深刻。他表示,因為患者的肝臟大移位,與人體解剖位置都不相同,下腔靜脈亦被腫瘤嚴重壓迫、非常不容易察覺位置,切除部分肝臟的手術過程只要稍有不慎就可能造成大出血,所幸外科團隊互相補位提醒,才能順利完成手術。

心臟血管外科資深主治醫師李君儀表示,在他參與的部分,最重要的關鍵在於處理腫瘤與血管之間的沾黏,因為腫瘤是整個包覆著大血管,而且和大血管之間有很多小血管相連,因此分離腫瘤並縫合血管的過程,花了不少時間。這也是他前所未見的大型腫瘤,所幸團隊接力進行,配合術前的討論準備與合作的默契,才能讓此手術過程得以順利。

楊先生的手術共歷時6個小時,開腹傷口從胸骨下緣至肚臍下方長達35公分,最後摘除38公分乘以20公分、重量高達22公斤的腫瘤,相當少見。楊先生術後於加護病房觀察三天後轉入一般病房,平日重視健康與養生的他,恢復情況十分良好,總住院天數24天,術後門診追蹤一切正常。

楊先生回想起這次「不幸中大的大幸」仍舊充滿感恩,萬萬沒想到瘦不下來的肚子裡竟然不是藏著脂肪,而是一顆難以想像的超級大巨瘤!他也藉此呼籲大眾,除了每年定期健康檢查外,身體若有異狀須保持警覺,才能找出真正原因。

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來源鏈接:https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220217003895-260418

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