總是凌晨3點痛醒 老翁罹「這罕病」只有睡著會頭痛

70多歲的陳伯伯10多年來常無法一覺到天亮,總是會有好幾天,每到凌晨3、4點就會被頭痛痛醒,多年來做遍腦部檢查,卻找不出病因,直到新竹台大分院生醫醫院竹北院區門診就診,經醫師評估陳伯伯過去健康狀況、檢查結果、服用的藥物及神經學檢查後,診斷為罕見的睡眠頭痛,陳伯伯經過藥物治療,睡眠終於可以不再被頭痛中斷,重拾一覺到天亮後神清氣爽、神采奕奕的快樂。

睡眠頭痛是一種罕見的頭痛,根據過去文獻及病例報告,睡眠頭痛僅占所有頭痛病人的千分之一,且平均需要7年多才會得到正確的診斷,新竹台大分院神經部主治醫師李怡蓁表示,產生這種頭痛的病因目前並不清楚,由於有著像鬧鐘般定時發作的特性,一般認為跟大腦主管生理時鐘的下視丘有關。

此病症最大的特點是病人只於睡著時才會頭痛,而且幾乎都在同一時間痛醒,疼痛程度從中到大。李怡蓁表示,常見的發作時間為凌晨2時到4時,痛醒後會無法繼續入睡,直到1到2個小時後,頭痛情形才會漸漸消失。9成以上的病人1個月會發作10天以上。

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有些病人會反映這種頭痛服用一般的止痛藥並無效果,要服用「加強錠」才會有效,李怡蓁表示,主要因為加強錠的劑型通常含有咖啡因,而咖啡因對於睡眠頭痛特別有效,除了可以解除疼痛外,有的人睡前喝一杯咖啡,也能有預防的效果。預防的藥物除了咖啡因外,鋰鹽也有一定的效果,目前文獻上也有使用褪黑激素、三環抗憂鬱劑、或是抗癲癇藥來預防睡眠頭痛的研究報告。

李怡蓁解釋,大部分病人是從50多歲開始有這種頭痛,但不論是會痛醒的頭痛或是50歲以上新發生的頭痛,有較高機會與腦部病變有關,都是須特別警覺的頭痛特徵,因此在診斷上需特別小心,除了透過影像檢查,例如電腦斷層或核磁共振,先排除腦部病變的可能外,其他常發生在睡覺中的頭痛,包括偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛、頸因性頭痛,或是夜間高血壓、阻塞型睡眠呼吸中止症引起的頭痛,由於治療方式迥然不同,診斷上亦需全盤考慮,才能對症下藥。

李怡蓁提醒,睡眠頭痛雖然不會有致命性,但由於疼痛強度高,又會長久影響睡眠品質,建議民眾有此情況,可至各大醫療院所就診,經醫師評估及診斷後對症治療,重拾一覺到天亮的睡眠品質。

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