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突然性格大變、無理取鬧？撞傷頭當心「延遲性出血」 醫揭必觀察2指標

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羅智強去年10月底在臉書貼出一段影片，畫面顯示新科議員楊植斗正在路口拜票，親切地向路過民眾揮手打招呼，「謝謝、祝福平安」，還彎下腰向一名長者說話，正當他想走下演講台時，不慎從演講台摔落，四腳朝天後腦重重著地，出現頭暈、嘔吐的狀況，所幸電腦斷層掃描結果沒有發現血塊。跌倒最怕碰撞到哪裡？到底後續又要觀察哪些症狀呢？

▲新科議員楊植斗，街講突重摔後腦著地。

▲新科議員楊植斗，就醫檢查後僅輕微腦震盪，1個月之後依然頭暈、想吐。

跌倒傷頸椎，嚴重恐四肢癱瘓

跌倒最怕哪些地方受傷？輔大醫院神經科醫師陳彥銘表示，例如撞擊到前額葉，可能會出現性格的改變，或影響到走路；若撞到後腦杓的小腦，可能影響平衡；若傷到高位的頸椎，也可能影響呼吸，甚至四肢癱瘓。

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▲大腦分布區域，跌倒依據受傷區域損害不同。

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突然性格大變、無理取鬧？恐「延遲性出血」

康寧醫院急診科醫師郭健中也補充，曾經收治一名患者，送醫時家屬主述患者近期，不知何故突然性格大變，除此之外走路、抽血檢查都無異狀，醫師以電腦斷層檢驗後，赫然發現腦部一大片出血，前額葉受損，連醫師都驚嘆「怎麼還能活著」？細問之下，竟是40天前，患者曾經在上車時，頭部碰撞到門框。郭健中說，有些傷害就是「延遲性出血」即慢性出血，尤其老人家腦迴比較萎縮，因此腦袋可以容忍較多出血量，才能幸運影響較小。

「急診陷阱」嚴重恐猝死  留意2觀察指標

郭健中進一步表示，急診室最怕遇到一種叫「急診陷阱」，即硬腦膜上的出血，最常發生糾紛，患者若沒注意，有可能就醫回家後，就猝死在家中。他解釋，此撞擊是動脈出血，剛開始只會少量出血，到院時檢查時可能人還好好的，到家之後，若無人在身邊陪伴，一旦嚴重出血，幾小時內就可能發生猝死，因此，急診室若收治頭部外傷患者，都會先留院觀察4 ～8小時。

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郭健中指出，一般民眾要有認知，頭部發生撞擊，其實未來的3～7天都是危險期，因此「回家觀察」比電腦斷層還重要。觀察指標如下：

1.是否嘔吐

郭健中說，因為嘔吐是腦壓上升的第一個徵狀。因此剛開始撞到頭，腦震盪反應會嘔吐很合理。他舉例，前陣子柯賜海被尋獲時，車上也曾發現嘔吐物。但若回家還是持續嘔吐，就要小心，不要以為第一次檢查沒事就安全，若症狀時續惡化，或是7天後症狀無法好轉，要趕緊回醫院檢查。

2.個性的改變

郭健中表示，3～7天是個性改變的急性期，但也可能慢性發作，拖到3個月都有可能。

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◎ 圖片來源／翻攝自、．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／陳彥銘醫師． 郭健中醫師

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