醫療

楊烈成功抗癌18年 二哥同罹腸癌發現卻已晚期！醫：有腸癌家族史要更早篩檢

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資深藝人楊烈的二哥日前因大腸癌末期引發腎衰竭去世，楊烈淚送親愛的兄長，並感激醫護團隊，照顧哥哥圓滿走完人生最後旅程。事實上，70歲的楊烈也曾罹患大腸癌，且成功抗癌18年，不料同樣罹患大腸癌的哥哥卻不幸離世。兄弟先後罹癌，預後卻大不同，醫師指出，關鍵在於及早篩檢及治療！尤其家族中有近親罹患大腸癌，更建議自40歲，甚至青春期就開始進行篩檢。

藝人楊烈日前哀傷送走因大腸癌晚期而接受安寧療護的二哥；楊烈與二哥的感情十分深厚，早年楊烈尚未進入演藝圈時，就是在二哥的引介下，至各大飯店駐唱，爾後參加歌唱比賽脫穎而出、出唱片，還參與節目主持、電視劇演出，成為全方位藝人。

事實上，楊烈在2005年曾診斷出罹患大腸癌2期，暴瘦15公斤，甚至大量出血、昏倒，緊急送醫，開刀切除8公分腫瘤，經治療後迄今成功控制病情，儘管期間曾遭網路謠傳「詛咒」說他病逝，但他本人則親自闢謠表示，為了大家會更努力活下去。
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50歲以上成人每2年1次糞便潛血檢查

兄弟罹患同樣的癌症，為何命運大不同？中山醫學大學附設醫院大腸直腸科主任陳周斌表示，早期大腸癌大都沒有症狀，唯有定期篩檢才是最佳防癌之道。大腸癌發生年齡平均為60歲，近9成發生在50歲以上，因此國健署補助50歲以上成人每2年1次糞便潛血檢查，一旦檢出陽性，若進一步以大腸鏡檢查，有半數被檢出大腸息肉症，另有5%的大腸癌會被檢查出來。

陳周斌主任指出，透過主動接受糞便潛血檢查、大腸鏡檢出的腸癌患者，有7成是0～2期癌，大腸癌若能早期發現治療，0期的腸癌治癒率幾乎100％，第1期的5年存活率可達90％，第2期有80％，第3期有65％，只要不是第4期，都有很大的根治機會。

陳周斌主任強調，糞便潛血檢查對大腸癌、大腸息肉的檢出具有重要意義，但根據國健署糞便潛血篩檢的陽性追蹤率，在2017至2020年都有76%，約有3成民眾即使被檢出陽性，卻未進行鏡檢等追蹤檢查，尤其在2021年新冠疫情開始，陽性追蹤率頓時掉到70.7%，大約降了1成，這個現象也讓醫界人士感到憂心，因為糞便潛血篩檢若為陽性，超過6個月未做大腸鏡確診，罹癌風險將增加30%。
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「家族性大腸癌」40歲開始就該篩檢

楊烈與二哥同樣罹患大腸癌，是否應特別留意家族或基因風險？陳周斌表示，「家族性大腸癌」的定義是，家族有3人得病，有1人在50歲以下罹患大腸癌，其中有2人是1等親，有家族大腸癌病史的人，罹癌風險是一般人2倍，建議40歲開始就該進行大腸鏡檢。

「家族性大腸瘜肉症」20歲開始鏡檢

另一種顯性遺傳疾病「家族性大腸瘜肉症」，患者的子女則有1/2機會遺傳到腸癌，而且多在青少年時期，平均16歲即發病，甚至有患者子女在國中一年級就發病。這類患者的大腸直腸內有一長串的息肉，是大腸直腸癌的高危險群，建議從20歲，甚至青春期就該開始篩檢。

陳周斌表示，「家族性大腸癌」或「家族性大腸瘜肉症」占大腸癌的比率並不高，兩者加起來不超過1成，但罹癌的風險非常高，必須提高警覺；一般大腸癌則占9成以上，其中7成的發生部位在左側，直腸和乙狀結腸，常見出血、血便等症狀而被發現；另3成發生在右側的升結腸、橫結腸，由於位置較深，通常是在腫瘤很大，出現腸阻塞、貧血等症狀之後才被發現，而「家族性大腸癌」也常發生在右側，左右大腸直腸癌的症狀與治療策略不同，預後也會不一樣。

大腸癌高居國人10大癌症榜首，根據國健署109年癌症登記最新資料，大腸癌新診斷個案有1萬6829人，平均每31分鐘就有1人檢出，但早期大腸癌沒有明顯症狀，即使血便也難以肉眼觀察出來，及早篩檢是防治的關鍵，尤其是家有腸癌病史的人，建議要升高警戒。
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◎ 圖片來源／翻攝自楊烈臉書
◎ 諮詢專家／陳周斌醫師

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