一名70歲男子腎臟功能不佳,又有高血壓問題。為了控制血壓,男子改食用低鈉鹽,但他某天相當虛弱地就醫,檢查發現,因低鈉鹽的鉀含量高,而男子的腎臟無法排除鉀,引發高血鉀症狀,出現可致命的心律不整。醫師提醒,同時有高血壓、腎臟疾病的患者,若要減少鈉的攝取,不可使用低鈉鹽,而是要降低整體鈉、鉀的攝取。
家醫科醫師王健宇在表示,上述男子有高血壓、第3期腎衰竭等慢性疾病。男子為減少鈉的攝取,請家人使用低鈉鹽來烹調,但低鈉鹽是用氯化鉀取代氯化鈉,若為單純高血壓的病人,可透過低鈉鹽控制血壓狀況,但腎衰竭患者因排鉀能力差,食用低鈉鹽會造成高血鉀(即血中鉀離子濃度過高),會產生虛弱、心律不整等症狀。
王健宇並表示,若為年長者,因高血鉀產生的心律不整,嚴重可致命,因此他趕緊備好轉診單,讓男子轉往大醫院就醫。過了一周後,男子回診告知,大醫院檢查的血中鉀濃度達6.5,遠高於標準值上限的5.1 mEq/l。
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中華民國心臟醫學會專科指導醫師、宇平診所院長劉中平曾於受訪時表示,腎衰竭患者因排鉀能力差,食用低鈉鹽會造成高血鉀,會產生噁心、肢體無力等現象,並增加心律不整、心衰竭的風險,「不建議食用低鈉鹽,只能飲食上儘量少鹽。」
劉中平表示,血清中的鉀離子濃度正常為3.5~5.1 mEq/l,其功能在維持細胞膜電位穩定,以調節肌肉及心肌的興奮性。腎臟是體內鉀離子主要的排泄器官,約佔80~90%,其餘的10%由腸胃道排出。血液中鉀離子如果超出正常範圍會引發心律不整、肌肉乏力;嚴重者會導致心跳停止而致命。
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